TUMORES RENALES

Benignos
Hamartoma renal

Angiomiolipoma
(Pecomas)
Adenoma papilar renal
Oncocitoma

Pequenos
Fibroblastos y tejido conectivo
No es qx
Grandes
Tambin se pueden comportar como malignos
Normalmente son lesiones nicas
Cuando son multiples may be: Esclerosis tuberosa
Tejido adiposo + musculo + vasos
Se puede confundir con un carcinoma de clulas renales papilar
La nica diferencia la da el tamao, este es < 5 mm (pues no hacen metstasis)
Se puede confundir con un carcinoma cromfobo
Grandes, circunscritas
Siempre tienen una cicatriz fibrosa central
Clula epiteliode
Se debe sacar para diferenciar de carcinoma

Malignos
No existen originados de los glomrulos
Carcinoma de clulas renales (90%)
Espordico: 90%. Hombres, 5-6 dcada, cigarrillo. Lesiones nicas en un solo rin
Familiar: 10%. Edad mas temprana, lesiones mltiples que afectan 1 o both.
*S. Von Hippel Lindau: Carcinoma de clulas claras + sistmicos
*S. Familiar de clulas claras
*S. Familiar de carcinoma papilar
Pronostico muy malo porque no produce manifestaciones clnicas tempranas
Sndrome paraneoplasico
Metstasis a sitios muy raros
En general no se biopsian, se hace nefrectoma radical.
Clasificacin nuclear (Fuhrmann): 1(Bonito) 4 (pleomorfo)
Tamao le da el potencial de hacer metstasis, then entre mas pequeo mejor.
Compromete o no capsula renal?
Se sale a grasa peri renal?
Compromiso de vena renal
Metstasis
Tto: Nefrectomia + quimioterapia
Clulas claras
Es el mas comn
Puede tener reas papilares
Papilar
100% es papilar
Cromfobo
Clula epitelioide, nucleo central, nuclolo prominente y citoplasma rosado
Dx Diferenciar con oncocitoma
Ductos colectores
Se parece al colangio, tiene mucho estroma fibroso con glndulas mal diferenciadas
Triada de carcinoma renal : Solo los presenta el 10% de los pacientes
1. Sensacin de masa
2. Dolor
3. Hematuria

Cncer urotelial de la pelvis renal (10%)

Se originan del urotelio
Factor de riesgo: Cigarrillo
Hombres
La pelvis renal se dilata y tiene una masa asi que se da un cuadro de obstruccin que hace su deteccin mas
temprana.
Citologa urinaria: Primera orina del dia x 3 dias. Se buscan clulas uroteliales y neoplsicas.
Son de mal pronostico
Tto: Nefrectomia + quimioterapia
Tumor de Willms (nefroblastoma)
Tumores de clulas redondas y azules
Son muy inmaduros
Nios 3 5 aos
Masa abdominal, hematuria e hipertensin.
Alfafetoproteina NO se eleva
Buen pronostico, responden bien a quimioterapia
Cuando son de mal pronostico se ve anaplasia: Tumor feo, grande, pleomorfo, mitosis atpica. Cuando esta en <5%
del tumor el pronostico sigue siendo bueno, pero si es difusa y mayor del 5% ya no responden bien y hacen
metstasis.
Puede tener elementos epiteliales, mesenquimales, blastemales
Componente heterologo: Tejido maligno que no debera estar ah (ej, colgeno)
Quimioterapia Neoadyuante: Antes de ciruga.
Restos nefrogenicos: Nidos de clulas inmaduras que quedan detenidas dentro del rin. A partir de estos restos se
puede generar el tumor de Willms Nefroblastomatosis (restos nefrogenicos en ambos riones)
Por lo general son nicos y unilaterales
Cuando son bilaterales se asocian a algn sndrome.