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Conceptos clnicos
Luis J. Bernal Gambn
ETIOPATOGENIA
Enfermedad alrgica inflamatoria y prurtica de la piel con
predisposicin hereditaria (racial y familiar) que afecta al 10-15% de la
poblacin canina.
Hipersensibilidad tipo I asociada a la formacin de IgEs frente a
alergenos medioambientales y en menor medida a alergenos aliment.
Alergeno
2 contacto
Degranulacin celular
sntesis de leucotrienos
liberacin de mediadores
prostaglandinas
histamina y proteasas
Factores intrnsecos:
Predisposicin gentica:
Razas y lneas familiares
Respuesta inmune caracterstica
Respuesta humoral anormal de tipo Th2 alergenoespecficos
IL5, IL4, IL13= Activacin de Linfocitos B
Alteraciones de la barrera epidrmica:
Defecto en la funcin de la filagrina
Variaciones en la composicin lipdica de la piel <ceramidas y >colesterol
Mayor prdida de agua
Alteraciones en la composicin lipdica del estrato crneo
Factores extrnsecos
S. pseudointermedius
SINTOMAS
Muy variables-patognomnico?
Sacuden la cabeza
Pastor alemn
Labrador
Golden
Jack Russell
Boxer
Dalmata
DIAGNOSTICO
Diagnstico clnico basado en los criterios establecidos por Willense (1985)
Criterios mayores: Prurito
Afeccin facial y/o digital
1542
1096
843
5/6 CRITERIOS
85% SENS 79% ESP
ANIMAL ATOPICO
20% ERROR
- Dietas de restriccin-provocacin
- Control de pulgas
- Terapia inmunomodularora
CRITERIOS DE FAVROT 2012 (NFHD)
TRATAMIENTO
Nos enfrentamos a una patologa compleja-manifestaciones clnicas diversas y
cambiantes y a protocolos de tratamiento muy variados.
Cada animal es diferente y va a responder de forma distinta al arsenal de
combinaciones teraputicas que vamos a tener que utilizar.
Enfermedad crnica
Advertir al propietario
Dificultad de tratamiento
Recidivas
3.- Antihistamnicos
Antagonistas del receptor H1 para inhibir competitivamente a la histamina
5.- Corticoides
Mayor efectividad pero con efectos secundarios importantes a largo plazo.
Prednisona o prednisolona a dosis de 0,5-1 mg/kg/da 7-10 das, das alternos.
Reducir dosis al mnimo 20% semanal.
6.- Ciclosporina A
Tan eficaz como los corticoides pero sin los efectos secundarios de los anteriores.
Inhibe a los mastocitos, eosinfilos y linfocitos T.
5mg/kg/da de 4-6 semanas, reducir dosis a 2,5 mg/kg/da o 5mg/kg das
alternos.
En gatos 7 mg/kg/da. Reducir dosis
Intolerancia-efectos secundarios
Glycyrrbiza uralensis).