TRASTORNOS DE LA VIDA INSTINTIVA

El Instinto

Es un conjunto complejo de reacciones externas determinadas, hereditarias, comunes a

todos los individuos de la misma especie y adaptados a un objetivo del que generalmente
no tiene conciencia el sujeto que acta. Olaizola, 1995

TRASTORNOS DE LA VIDA INSTINTIVA

Pulsin

Es la fuerza del inconciente que induce al individuo a realizar una accin. Olaizola, 1995

Necesidad

Manifestaciones naturales de sensibilidad interna que despiertan una tendencia a realizar

un acto, o a buscar una categoria de objetos Piron

Olaizola

Instinto de conservacin del Individuo: Hambre, sed, sueo, expulsin de excretas, afn de
poder y dolor.

Instintos de conservacin de la especie: Instinto sexual.

Instinto de la Muerte: Tanatos

Trastorno de la Conducta del Sueo

Trastornos de la Conducta de Alimentacin

Ingesta de alimentos
Ingesta de Liquidos

Trastornos ce la Conducta Sexual

Trastornos de la Conducta de control de esfinteres

Trastorno de la Conducta agresiva

 TRASTORNO DE LA CONDUCTA DE SUEO

Trastornos Cuantitativos o Disomnias

I)TRASTORNO DE INICIO Y MANTENIMIENTO DEL SUEO

Insomnio (precoz,mantenimiento, tardo y mixto)

Apnea del sueo

Mioclonias Nocturnas
Sndrome de las Piernas Inquietas

INSOMNIO

Afecta al 20-30% de la poblacin adulta

Mayor prevalencia en mujeres, ancianos, situacin econmoca elevada y en patologa

psiquitrica

Insomnio Precoz: Dificultad para conciliar el sueo

Insomnio de Mantenimiento: sueo involuntario y espontneamente interrumpido

Insomnio Tardo: despertar involuntariamente antes de la hora acostumbrada de hacerlo

Insomnio Mixto: combinacin de las anteriores.

Insomnio transitorio (algunas noches)

Insomnio de corta duracin ( de 3 semanas)

Causas: Reacciones de duelo, hospitalizaciones, consumo de cafena, nicotina,

medicamentos como esteroides, anfetaminas.

Insomnios Crnicos: Se deben a patologas psiquitricas

Causas:Brote psctico agudo, trastorno de ansiedad generalizada, de pnico, depresin,

mana, alcoholismo, drogodependencia,hipertiroidismo, insuficiencia cardaca, asma, uso
de betabloqueantes.

APNEA DEL SUEO

Trastorno Respiratorio Hipnico

Representa el 6% de los casos de insomnio

Aparece en la 4-5 dcada de la vida

Puede ser de origencentral,obstructivo o mixto

Excesiva somnolencia diurna, ataques de sueo

Ronquidos intensos, bufidos y jadeos

Deterioro de las funciones cognitivas por la hipoxemia

Sueo nocturno se altera

MIOCLONAS NOCTURNAS

Aparicin de las contracciones breves, estereotipadas, bilaterales o unilaterales de la

musculatura de la pierna

Dura de minutos

Se repite varias veces en la noche

Sueo fragmentado y de poca calidad

dos horas

SNDROME DE LAS PIERNAS INQUIETAS

Percepcin de disestesias moderadas en la musculatura de las piernas antes de lograr

conciliar el sueo

Etiologa desconocida

Incidencia familiar

Se asocia a mioclonas nocturnas

Ocasiona insomnio conciliatorio o precoz

TRASTORNOS POR EXCESIVA SOMNOLENCIA

Hipersomnia: Narcolepsia, Hipersomnia Crtica, catapleja, parlisis del sueo,

alucinaciones hipnaggicas o hipnopmpicas.

Hipersomnia Secundaria a Patologas Mdicas

Hipersomnia Secundaria a Patologa Psiquitricas

Hipersomnia Intermitente o Sndrome de Kleine Levine

TRASTORNOS CUALITATIVOS
(Parasomnias)
Sonambulismo

Ms frecuente en el sexo masculino

Aparece en la fase 4 (delta), del sueo

Base gentica e incidencia familiar

15% de los nios, lo presentan alguna vez

Se asocia a enuresis nocturna, terrores nocturnos

Conductas automticas simples (estirar la cama) o compleja (vestirse, deambular)

Si se despierta, se muestra confuso y desorientado

Tiende a autolimitarse hacia la adolescencia

TERRORES NOCTURNOS

Aparece entre los 4-12 aos de edad

Tiende a desaparecer en la adolescencia. En adultos se asocia a fobias, obsesiones,

trastornos de ansiedad.

Cuadro de inquietud-agitacin con alteraciones (Tormenta) neurovegetativas y pnico

El pac. Se sienta en la cama: taqucardia,sudoracin, midriasis, facies aterrorizada, llanto y

grito fcil

Aparecen en el sueo lento (no REM)

Relativo buen recuerdo posterior

TRASTORNO DE LA CONDUCTA DE SUEO

Pesadilla

Aparece en la fase REM y sueo superficial

Activacin vegetativa poco intensa, se expresa menos miedo y ansiedad al despertarse

Recuerdo posterior vvido y si se repite origina temor fbico al conciliar el sueo

Se asocian a cuadros ansiosos, depresivos y reaccin de estrs postraumtico

TRASTORNO DE LA CONDUCTA DE SUEO

Enuresis Nocturna

Aparece en mayores de cuatro aos de edad y tiende a desaparecer en la pubertad

Ms frecuente en varones

Puede ser:

Primaria: Nunca ha presentado un perodo de control miccional

Ligado a inmadurez del SNC

Mayor incidencia familiar, de sonambulismo o terrores nocturnos

Secundaria: La enuresis reaparece despus de un perodo de control miccional adecuado

Responde a situacion familiar y escolar desencadenante

TRASTORNO DE LA CONDUCTA DE SUEO

BRUXISMO

Son movimientos mandibulares laterales que determinan friccin entre las arcadas
dentales superior e inferior

Rechinar nocturno de los dientes (Fase II)

Carcter episdico y de corta duracin

Determina serias lesiones dentales y dolor facial

Etiologa desconocida pero hay que descartar parasitosis

Como Tratamiento: prtesis de descarga y tcnicas de relajacin.

TRASTORNO DE LA CONDUCTA SEXUAL

Trastorno de la diferenciacin Sexual: (Estados intersexuales y transexualismo)

Alteraciones de la Respuesta Sexual (Disfuncion):

Trastorno del deseo sexual (Inhibido, aversin)

Trastorno de la excitacin sexual (hombre y mujer)
Trastorno del Orgasmo(disfuncin orgsmica en hombre y mujer, eyaculacin precoz)
Trastornos sexuales por dolor (dispareunia, vaginismo)

Trastornos por Desviacin de la conducta sexual

TRASTORNO DE LA CONDUCTA SEXUAL

Trastornos de la Diferenciacin Sexual
1. Estados Intersexuales:

Sndrome de Turner (45X)

Sndrome de Klinefelter (XXY)

Sndrome de Feminizacin testicular

Hermafroditismo (Sndrome adrenogenital)

Tumores maternos productores de Andrgenos

Administracin de Progesterona sinttica

TRASTORNO DE LA CONDUCTA SEXUAL

2. TRANSEXUALISMO

Malestar persistente y sentimiento de inadecuacin respecto al propio sexo anatmico

Preocupacin persistente de por lo menos 2 aos de cmo deshacerse de las

caractersticas sexuales primarias y secundarias y de cmo adquirir el otro sexo

La persona ha alcanzado la pubertad

Etiologa desconocida

Transexualismo/travestista
TRASTORNO DE LA CONDUCTA SEXUAL
DISFUNCIONES SEXUALES
A) Deseo Sexual Inhibido o Hipoactivo

Ausencia o pobreza de fantasias y de actividad sexual de forma persistente o recurrente. El

juicio debe ser efectuado por el clnico, teniendo en cuenta factores como: edad, sexo y el
entorno del sujeto

El trastorno no aparece solo en el curso de otro trastorno mental que no sea una
disfuncin sexual como la depresin mayor.

TRASTORNO DE LA CONDUCTA SEXUAL

B) TRASTORNO POR AVERSIN SEXUAL

Aversin extrema, persistente o recurrente hacia el sexo y evitacin de todo o casi todo
los contactos sexuales genitales con una pareja sexual

El trastorno no aparece en el trascurso de cualquier otro desorden mental que no sea una
disfuncin sexual como un trastorno obsesivo compulsivo o depresin mayor.

TRASTORNO DE LA CONDUCTA SEXUAL

TRASTORNO DE LA EXCITACIN SEXUAL EN EL HOMBRE
Disfuncin Erctil

Fracaso parcial o completo, persistente o recurrente del hombre, en obtener o mantener

la ereccin hasta el final de la actividad sexual

Falta persistente o recurrente de la sensacin subjetiva de excitacin y de placer en el

hombre durante la actividad sexual

El trastorno no aparece solo en el curso de otro trastorno mental que no sea una
disfuncin sexual, como una depresin mayor

TRASTORNO DE LA CONDUCTA SEXUAL

B) FRIGIDEZ SEXUAL

Fracaso parcial o completo, recurrente en la mujer, en obtener o mantener la respuesta

de tumefaccin y lubricacin propia de la excitacin sexual hasta la terminacin de la
actividad sexual

Falta persistente o recurrente sela sensacin subjetiva de excitacin sexual y de placer en

la mujer durante la actividad sexual

El trastorno no aparece solo en el curso de otro trastorno mental que no sea una
disfuncin sexual como una depresin mayor

TRASTORNO DE LA CONDUCTA SEXUAL

A) Disfuncin Orgsmica Femenina

Ausencia o retraso persistente o recurrente del orgasmo en la mujer tras una fase de
excitacin sexual normal, en el transcurso de una actividad sexual que el clnico considere
adecuada a cunto a tipo de estimulacin, intensidad y duracin.

El trastorno no aparece solo en el curso de otro trastorno mental que no sea una
disfuncin sexual como una depresin mayor

TRASTORNO DE LA CONDUCTA SEXUAL

B) Disfuncin Orgsmica Masculina

Ausencia o retraso persistente o recurrente del orgasmo en el hombre, tras una fase de
excitacin sexual normal, en el transcurso de una actividad sexual que el clnico considere
adecuada a cunto a tipo de estimulacin, intensidad y duracin. Esta dificultad
normalmente se limita al orgasmo intravaginal, ya que el orgasmo es posible con otros
tipos de estimulacin, por ejemplo, la masturbacin

El trastorno no aparece solo en el curso de otro trastorno mental que no sea una
disfuncin sexual como una depresin mayor

TRASTORNO DE LA CONDUCTA SEXUAL

C) EYACULACIN PRECOZ

Eyaculacin persistente o recurrente en respuesta a una estimulacin sexual mnima

antes, durante o inmediatamente despus de la penetracin y antes de que la persona lo
desee. El clnico debe tener en cuenta factores que influyen en la duracin de la fase de
excitacin, como la edad, las parejas o situaciones nuevas y la frecuencia de la actividad
sexual.

Es la disfuncin sexual ms frecuente (35-45%)

TRASTORNO DE LA CONDUCTA SEXUAL

Trastornos Sexuales por Dolor

A) DISPANEURIA

Dolor genital persistente o recurrente en un hombre o una mujer antes, durante o

despus de la relacin sexual

La alteracin no es provocada nicamente por falta de lubricacin o por un vaginismo

TRASTORNO DE LA CONDUCTA SEXUAL

Trastornos Sexuales por Dolor
B) VAGINISMO

Aparicin persistente o recurrente de un espasmo involuntario de la musculatura del

tercio externo de al vagina que interfiere el coito

La alteracin no es provocada nicamente por un trastorno fsico ni es debida a ningn

otro trastorno mental diferente de una disfuncin sexual

TRASTORNO DE LA CONDUCTA SEXUAL

TRASTORNOS POR DESVIACIN DE LA CONDUCTA SEXUAL
Homosexualidad Egodistnica
Parafilias o perversiones sexuales
Excibicionismo
Fetichismo
Voyerismo
Frotteurismo
Pedofilia o Paidofilia
Gerontofilia
TRASTORNO DE LA CONDUCTA SEXUAL
Algolagnia: Sadismo y Masoquismo
Zoofilia
Necrofilia
Escaptofilia

 Coprofilia
Urofilia
Uretralismo
Klismafilia
Ninfomana
Satiriasis
Pluralismo
Incesto
Violacin
Onanismo
TRASTORNO DE LA CONDUCTA AGRESIVA
CONDUCTA AGRESIVA
Es la reaccin innata provocada por estmulos situacionales como una reaccin emocional
desencadenada por estmulos provocadores de clera, como una motivacin aprendida
para eliminar aquellas situaciones con capacidad de frustracin, y tambin como undeseo
de mantener normas o expectativas sociales
Vallejo, 1993
TRASTORNO DE LA CONDUCTA AGRESIVA
CONDUCTA AUTOAGRESIVA
Conducta

Suicida

Suicidio

Muerte

Intento Suicida
Gesto Suicida

No hay desenlace mortal

No hay riesgo de dao fsico

Suicidio No Patolgico: Hara-Kiri

TRASTORNO DE LA CONDUCTA AGRESIVA
CONDUCTAS DE AUTOLESIONES O AUTOMUTILACIONES

 Conductas de autoinfligirse dao fsico de forma intencional y conciente o bajo estados de

anublamiento de la conciencia como el estado crepuscular
Trastorno del control de los impulsos
Se observa en epilepsia, masoquista, personalidades psicopticas o antisociales
TRASTORNO DE LA CONDUCTA AGRESIVA
HETEROAGRESIVIDAD
Es patolgica cuando el paciente presenta una predisposicin a atacar a otras personas sin
que medie provocacin alguna
Se manifiesta a travs de palabras, actos y actitudes
Puede no acompaarse de sentimientos de rabia o enojo
La frialdad afectiva frente a manifestaciones agresivas es anormal y es un trastorno de
personalidad antisocial
TRASTORNO DE LA CONDUCTA AGRESIVA
La heteroagresividad puede presentarse de diversas formas: homicidio, ofensas y
humillaciones verbales, destrozo de objetos
Agitacin psicomotriz: Alteracin conductual donde hay aumento de la actividad mental y
locomotora, que puede llegar a ser desordenada, incontrolable y peligrosa para el
paciente y su entorno
Se observa: crisis psictica, retardo mental,
epilepsia,paranoia,parafilias,estrspostraumtico
TRASTORNO DE LA CONDUCTA DE ALIMENTACIN
TRASTORNOS CUANTITATIVOS:
Anorexia, Hiporexia, Bulimia Nerviosa, Obesidad
TRASTORNOS CUALITATIVOS
Pica
Malacia
Rumiacin
Coprofagia

 Antojos Alimentarios
Escrupulos Selectivos
TRASTORNO DE LA CONDUCTA DIPSCA
TRASTORNOS CUANTITATIVOS
Polidipsia o Potomania
Hidrofobia
TRASTORNOS CUALITATIVOS
Disopmana
Urodipsomania o Urolagnia
TRASTORNO DE LA CONDUCTA DE LOS ESFINTERES
Enuresis
Encopresis
Gatismo