Evaluacin de Rodilla

Andrea Martnez Tapia

Klga. MSP

Objetivos

Conocer
rodilla

y entender la evaluacin de

Generalidades

La mayor articulacin sinovial del cuerpo,

combina una considerable movilidad y
fuerza con la estabilidad necesaria para
bloquear la rodilla en posicin erguida.
Siendo una articulacin en charnela
bicondlea, la rodilla esta integrada por
tres unidades funcionales: los
compartimientos tibiofemorales medial y
lateral y la articulacin femororotuliana.

Generalidades
Articulacin

Tibiofemoral
Tibioperonea
Proximal
Femoropatelar

Tipo y
Clasificacin

Posicin de
Bloqueo
Doble condlea Extensin
completa
Sinovial plana

No descrito

Sinovial plana

Flexin
completa

Generalidades

La articulacin tibio-femoral permite la

transmisin del peso del cuerpo del fmur a la
tibia, mientras que proporciona una bisagra, la
rotacin de plano sagital conjunta con un
pequeo grado de rotacin axial de la tibia.
Funcionalmente, el grupo muscular del
cuadriceps y
la articulacin patelo-femoral,
junto con el msculo tibial anterior y la
articulacin del tobillo, producen que se disipe el
impulso hacia adelante del cuando cuerpo entra
en la fase de apoyo del ciclo de la marcha.

Generalidades

Aproximadamente 75% de las lesiones de

rodilla encontramos:

Lesin por golpe giro

Derrame inmediato
Incapacidad de seguir realizando la actividad

AMORTIGUDOR

ESTABILIZADOR

DISTRIBUIDOR DE
FLUIDOS

ROL PROPIOCEPTIVO

Anatoma
Ligamento

Funcin

Meniscofemoral
posterior
Poplteo oblicuo

Refuerza la insercin posterior del

menisco

Poplteo arqueado

Refuerza la parte posterior de la

cpsula articular

Ligamento posterior de
la cabeza del peron

Refuerza la parte posterior de la

cpsula articular

Refuerza la parte posterior de la

cpsula articular

Anatoma
Ligamento

Funcin

Cruzado anterior

Evita la traslacin posterior del

fmur sobre la tibia y la traslacin
anterior de la tibia sobre el fmur

Cruzado Posterior

Evita la traslacin anterior del

fmur sobre la tibia y la traslacin
anterior de la tibia sobre el fmur

Lateral externo

Protege la articulacin de las

fuerzas varizantes

Lateral interno

Protege la articulacin de las

fuerzas valguizantes

Ligamento transverso de
rodilla

Une los meniscos medial y lateral

Anatoma

Los ligamentos capsulares,

funcionalmente,
se
puede
dividir en tres partes. El
anterior tercio capsular. Los
ligamentos son, de hecho,
medial y lateral del retinculo,
ligamentos del mecanismo
extensor. Se unen distalmente
a la tibia y los cuernos
anteriores de los meniscos,
pero como aponeurosis del
msculo cudriceps femoral.

Anatoma

El mecanismo extensor tendinoso y

capsular se organizan en tres capas.
La superficial, la capa de arciforme,
delgada
peritendinosa
membrana
continua
de
la
fascia
medial
y la fascia del bceps lateral y se une
anteriormente pasando por la rtula y
el tendn rotuliano. Las fibras se
arquean y se extiende desde la
articulacin a los tendones de la corva,
se sugiere un papel propioceptivo de
este tejido. La capa intermedia, o
retinculo , se compone de la cpsula
anterior , retinculo, y el ligamento
lateral
iliopatellar,
superficial
al
retinculo en la cara anterolateral de la
rodilla.

Msculos anteriores de rodilla

Msculo

Inervacin

Accin

Cuadriceps

Nv. Femoral
L2, L3,L4

Extensin de rodilla, el
recto femoral tambin
flexiona cadera y
estabiliza la cabeza
femoral en el
actabulo

Nv. Femoral

Tira membrana
sinovial a craneal
durante la extensin
de rodilla para evitar
el pellizco de la
membrana

Recto Femoral
Vasto Lateral
Vasto Medial
Vasto Intermedio

Articular de
rodilla

L3,L4

Msculos laterales y mediales de

rodilla
Msculo

Inervacin

Accin

Isquiotibiales
Semimembranoso
Semitendinoso
Bceps femoral
Cabeza corta
Cabeza larga

Rama tibial del nv.

Citico. L4, L5,S1,S2.

Flex. Y rot. interna de

rodilla, Ext. Y rot.
Interna de cadera

Ramo peroneo del nv.

Citico. L5, S1,S2.
Rama tibial del nv.
Citico. L5, S1-S3

Flexin y rot. Externa de

rodilla
Flexin y rot. Externa de
rodilla. Extensin y rot.
externa de cadera

Recto interno (grcil)

Nervio obturador
L2,L3

Aduccin de cadera,
flexin y rot. Interna de
rodilla

Msculos laterales y mediales de

rodilla
Sartorio

Nv. Femoral
L2, L3

Flexin, abduccin y
rotacin externa de
cadera; Flexin de
rodilla

Gastrocnemios
Cabeza lateral
Cabeza Medial

Nv. Tibial
S1, S2

Flexin plantar de
tobillo, y flexin de
rodilla

Poplteo

Nv. Tibial
L4, L5, S1

Dbil flexin de rodilla

y desbloqueo de
rodilla

Plantar Delgado

Nv. Tibial
S1,S2

Dbil ayuda para la

flexin de rodilla y la
flexin plantar del
tobillo

Innervacin

Innervacin Fibras del plexo

lumbosacro de las races de los niveles L23 a S3. El nervio femoral y el nervio
safeno, la rama posterior del nervio
obturador y los nervios tibial y tibial
comn envan ramas a la articulacin.

Nervios de rodilla
Nervio

Nivel Segmentario

Femoral

L2, L3, L4

Obturador

L2, L3, L4

Safeno

L2, L3, L4

Tibial

L4, L5, S1, S2,S3

Peroneo Comn

L4,L5,S1,S2

Anlisis de la sintomatologa

Debilidad, provoca una ligera hiperextensin o

flexin de la misma suele ser de naturaleza
muscular.
Inestabilidad, sensacin esta dada por
alteraciones de las estructuras articulares,
menisco, LCA y rtula.
Bloqueo, significa la imposibilidad repentina y
completa de la extensin de la rodilla, pero se
puede realizar flexin completa. Suele asociarse
a meniscopata, lesin de LC, condromalacia,
plica medial.

Anlisis de la sintomatologa

Inmovilidad, suele ser indicativa de

lesin en el menisco o artropata. Suele
conservar la capacidad de realizar flexin,
pero el paciente le cuesta trabajo recorrer
los ltimos 5-20 del arco completo de
extensin.
Edema, un edema importante es
indicativo de dao articular. La
hemartrosis aparece rpidamente tras una
sinovitis.

Anamnesis

Anamnesis detallada

Inicio insidioso
Intensidad creciente
Chasquidos
Historia de Inestabilidad

Inicio Insidioso
Sin trauma
Proceso
Inflamatorio
Ls. Por Sobrecarga

Exploracin fsica

Inspeccionar toda la extremidad

Observar la marcha.
Alineacin de la rodillas cuando soportan
peso.
Alteraciones de la sensibilidad
Debe registrar los pulsos de las arterias
dorsal del pie, popltea y posterior de la
tibia.

Inspeccin

Buscar presencia de:

Derrame
Cambios de coloracin
Equimosis
Medir el tamao de circunferencia de
cuadriceps parametro subjetivo

Palpacin

Todas las caras de la rodilla

Sensibilidad
Articulacin de rodilla, LLI, LLE, tendn
rotuliano, polos de la rotula, tubrculo
tibial, tubrculo de Gerdy, insercin lateral
de cintilla iliotibial, insercin de la pata de
ganso y fosa popltea posterior.

PATA DE GANSO

Movilidad

Pasiva
Arco de movimiento
Movimiento de la
rotula
Rotaciones con rodilla
flectada

Activa
Arco de movilidad
Flexo-Extensin
Fuerza muscular
Marcha

Pruebas especiales

Cajn Anterior y posterior

Prueba Lachman (LCA)
Pruebas meniscos MacMurray
Reflejos
Pruebas Laterales de rodilla
Rotula

Cajn Anterior

Cajn Posterior

Test Lachman

Prueba de MacMurray

Compresin de Apley

SIGNO CABOT
meniso externo

Flexin

Extensin

Pulsos