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Aquichan,
ISSN (Versin impresa): 1657-5997
aquichan@unisabana.edu.co
Universidad de La Sabana
Colombia
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Proyecto acadmico sin fines de lucro, desarrollado bajo la iniciativa de acceso abierto
RESUMEN
La disciplina de enfermera ha tenido un desarrollo significativo desde los inicios del siglo XX, lo cual se evidencia en la formacin de posgrado, y en el desarrollo de modelos conceptuales y
teoras de enfermera, como producto de la actividad investigativa.
El artculo destaca la importancia de llevar estos modelos y teoras
a la prctica, como una estrategia para fortalecer el conocimiento
disciplinar, con las consecuentes repercusiones en trminos de
calidad, autonoma y visibilidad del cuidado de enfermera. Se
presenta la experiencia de la aplicacin del modelo de adaptacin de Roy como marco de referencia de las asignaturas del campo de fundamentacin profesional en la Facultad de Enfermera de
la Universidad de La Sabana, las etapas que se siguieron para su
implementacin y los resultados obtenidos.
KEYWORDS
PALABRAS CLAVE
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Importancia de los modelos conceptuales y teoras de enfermera: experiencia de la Facultad de Enfermera de la Universidad de La Sabana
n los ltimos sesenta aos el desarrollo de la enfermera como disciplina ha sido innegable, y
esto se debe fundamentalmente al ingreso de enfermeras a programas de posgrado, como
maestras y doctorados, que han promovido el inters por el desarrollo del conocimiento y la
investigacin. Como consecuencia de lo anterior se han desarrollado modelos conceptuales y
teoras de enfermera que definen la disciplina y explican su razn de ser, sus principios
cientficos y filosficos, y sus valores. En la medida en que stos se han expandido, se han
desarrollado teoras de mediano alcance que buscan operacionalizar conceptos especficos
para facilitar su aplicacin en la prctica (1).
Estos avances tan significativos no se aprecian en los diferentes escenarios de la prctica.
Algunos de los factores que han influido en esta situacin son, segn Gunther (2), que muchas
enfermeras continan fundamentando su prctica en el modelo mdico, lo cual les dificulta
profundizar sobre aspectos que son de especial inters para el desarrollo del conocimiento de
enfermera, generar teoras e indicadores de calidad. La calidad hace referencia a la
visin de la realidad de enfermera, su lugar y su relacin con la sociedad y su base de
conocimientos nica; los modelos facilitan establecer indicadores de calidad para enfermera,
por esta razn, si se utilizan modelos prestados de otras disciplinas, cmo se puede medir la
calidad del cuidado de enfermera?
Por otra parte, hay una falta de credibilidad de las enfermeras en el desarrollo terico de enfermera, y muchas asocian la aplicacin de modelos con la elaboracin de
planes de cuidado que demandan una gran cantidad de tiempo y, en la prctica, son imposibles de aplicar por el elevado volumen de pacientes que tienen a cargo. Segn Wimpenny (4),
las enfermeras sienten que si no elaboran un trabajo escrito no estn aplicando un modelo. Es
decir, en realidad no es claro para las enfermeras que los modelos son esquemas mentales
que orientan la prctica, y constituyen un aspecto esencial de su pensamiento lgico para la
toma de decisiones relacionadas con el cuidado de las personas.
Otro factor que influye en forma definitiva, es que las enfermeras cada da y con mayor
frecuencia desarrollan actividades de carcter administrativo, que ocupan la mayor parte de
su tiempo. Las entidades de salud han delegado en los profesionales de enfermera la funcin
de garantizar el cumplimiento de los procesos de normalizacin y estandarizacin de la
calidad, atender las demandas de las normas legales y de auditora en los servicios, y garantizar el cumplimiento de rdenes de otros profesionales. Si bien no existe ninguna duda de la
importancia de estos procesos, los profesionales de enfermera han delegado en el personal
auxiliar el cuidado directo de las personas que, hasta hace no muchos aos, era una actividad
primordial por ser la fuente principal de su conocimiento. La falta de oportunidades para
cuidar a otros empobrece el desarrollo disciplinar y ste puede ser uno de los factores que
lamentablemente ha influido en que se est desdibujando la prctica del cuidado holstico y
sea cada vez ms notoria la falta de reconocimiento social y de autonoma de los profesionales de enfermera.
Los cambios en las polticas de salud, la propuesta del gobierno de reglamentar la formacin del recurso humano para las profesiones de este campo, la situacin econmica del pas,
y la necesidad de las instituciones de salud de demostrar resultados en trminos de rentabi-
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Importancia de los
modelos conceptuales y
las teoras de enfermera
Las profesiones y disciplinas del rea
de la salud deben tener una visin clara de
los principios cientficos y filosficos que
orientan su prctica profesional, para actuar en concordancia con ellos.
Un modelo conceptual provee un marco de referencia para la prctica; estos
modelos estn fundamentados en princi-
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pios filosficos, ticos y cientficos que reflejan el pensamiento, los valores, las
creencias y la filosofa que tienen sobre la
prctica de enfermera quienes los han propuesto. Fawcett (6) los define como un
grupo de conceptos abstractos y generales que no pueden apreciarse directamente en la realidad; representan el fenmeno
de inters de la disciplina, las proposiciones
que describen estos conceptos y las proposiciones que establecen una relacin entre ellos (6). Snchez (7) los describe como
guas tericas que orientan la prctica.
Las teoristas en sus modelos conceptuales, presentan unas proposiciones fundamentadas en grandes teoras y
corrientes filosficas que definen desde su
perspectiva particular los conceptos del
modelo; plantean cmo se relacionan stos entre s y cmo deben establecerse las
relaciones entre el profesional de enfermera y la persona que se cuida, adems, describen las etapas del proceso de enfermera.
En los modelos se refleja la estructura sustantiva o conceptual y la estructura sintctica de la disciplina. La
conceptual describe los conceptos y explica qu es y qu no es enfermera; su
campo de inters y los mtodos de indagacin que deben utilizarse. La estructura
sintctica ayuda a las enfermeras a comprender los talentos, las destrezas y las
habilidades que debe desarrollar; describe los datos que deben ser recolectados
para demostrar el impacto de enfermera
en la prctica (8, 9). Por todo lo anterior,
contribuyen a generar nuevo conocimiento e indicar en qu direccin debe desarrollarse la enfermera en el futuro.
Meleis (10) sostiene que los modelos
conceptuales constituyen una carta de navegacin para la prctica. Evitan que sta
se base en preconcepciones, intuiciones,
Importancia de los modelos conceptuales y teoras de enfermera: experiencia de la Facultad de Enfermera de la Universidad de La Sabana
2.
3.
2.
La segunda regla identifica la naturaleza general y la secuencia del contenido que ser presentado.
3.
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4.
5.
Sostiene, adems, que los fundamentos tericos del currculo deben contemplar
teoras de las ciencias bsicas, de las ciencias humanas y de la educacin. Asimismo,
deben establecerse indicadores empricos,
experiencias clnicas y tareas adecuadas
que permitan alcanzar los fines propuestos en el proyecto educativo del programa.
Veritivity es un trmino
trasciende hacia lo
Modelo Roy en la
Universidad de La Sabana
Primera etapa
Tal vez la primera etapa de este proceso es el deseo y la decisin de lograr un
cambio positivo y novedoso para enfermera, en el que deben estar de acuerdo las
personas encargadas de desarrollarlo y
contar con el apoyo de los directivos de la
institucin. A las fundadoras de la Facultad de Enfermera de la Universidad de La
Sabana se les sugiri que siendo ste un
programa cuyo propsito era preparar profesionales para el siglo XXI, y reuniendo
las caractersticas que se requieren para
asumir este reto, deba tener como marco
de referencia un modelo conceptual.
En el caso particular de la aplicacin
de un modelo en la Facultad de Enfermera
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El humanismo es una corriente filosfica y psicolgica en la cual se considera esencial conocer y valorar todas
las dimensiones de la persona. Roy
sostiene que las personas como individuos o en grupos comparten un poder creativo, tienen un propsito para
su existencia, poseen un holismo intrnseco, buscan mantener la integridad y se dan cuenta de la necesidad
de establecer relaciones con los dems (16).
Importancia de los modelos conceptuales y teoras de enfermera: experiencia de la Facultad de Enfermera de la Universidad de La Sabana
En el campo de formacin
profesional, las asignaturas
se organizaron teniendo en
cuenta las etapas del ciclo
vital, y sus contenidos se
desarrollaron tomando
como base los elementos
estructurales del modelo y
las etapas del proceso de
enfermera propuestas por
la doctora Roy.
ms recientes, como los libros de las doctoras Jaqueline Fawcett y Afaf Meleis,
los artculos publicados en revistas
indexadas y especialmente en la segunda edicin del libro sobre el Modelo de
Adaptacin de Roy publicado en los Estados Unidos, en 1999.
Segunda etapa
Tercera etapa
Esta etapa se caracteriza por la conformacin y el desarrollo del grupo de estudio sobre el modelo de adaptacin de
Callista Roy. Este grupo se inici con el
inters de profundizar el conocimiento de
la Facultad sobre el modelo, y desarrollar
una lnea de investigacin que contribuyera al desarrollo del mismo y de la ciencia
de enfermera. El grupo est integrado por
los docentes de planta de la Facultad, y
algunas enfermeras de la Clnica Universitaria Teletn y del servicio mdico de la
Universidad.
En el desarrollo de esta fase los docentes identificaron que a pesar de los esfuerzos realizados en forma individual y en
grupo para comprender el modelo, haba
algunas inconsistencias en su interpretacin, situacin que afectaba el desarrollo
de las asignaturas de enfermera. Por esta
razn surgi la necesidad de realizar un
estudio ms profundo del modelo, y
un anlisis del estado del arte. La bibliografa disponible en espaol no reflejaba
la expansin que haba tenido el modelo,
la cual era evidente en otras publicaciones
1. Anlisis de
los componentes
estructurales,
los supuestos cientficos
y filosficos y sus
implicaciones para el
quehacer de enfermera
Este fue un proceso muy importante e
interesante, que tuvo como propsito ha-
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fundamental en su proceso
fundamentado en esta
perspectiva filosfica,
se debe estar seguro de
valorar a la persona como
un todo, buscando conocer
sabiendo que en su
comportamiento refleja la
interpretacin que hace de
la situacin en un momento
determinado, lo cual ser
de adaptacin.
Importancia de los modelos conceptuales y teoras de enfermera: experiencia de la Facultad de Enfermera de la Universidad de La Sabana
Estrategias
Revisin del estado del arte: se ha venido realizando una revisin permanente
de las publicaciones sobre aplicacin del
modelo de adaptacin; entre ellas vale la
pena destacar la revisin de los 25 aos de
investigacin sobre el modelo de Roy (25).
En sta se pudieron establecer algunos
vacos de conocimiento que constituyen los
lineamientos para el desarrollo de la lnea
de investigacin, como son: a) desarrollar
instrumentos y adaptar algunos con base
en la visin de reciprocidad del modelo;
b) desarrollar propuestas de intervencio-
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3. La implementacin
del modelo en servicios
de enfermera
Los docentes y estudiantes de la Facultad tienen la oportunidad de aplicar el
modelo de adaptacin en todos los escenarios donde realizan su prctica. Sin embargo, la Facultad ha demostrado un gran
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complementar algunos
4. Vinculacin
a la Asociacin
de Adaptacin de Roy
La necesidad de estar en contacto
con pares acadmicos que aplican este
modelo motiv la inscripcin de la Facultad a la Asociacin de Adaptacin de
Roy (RAA por sus siglas en ingls). Esta
vinculacin ha favorecido el proceso de
internacionalizacin de la Facultad; a travs de ella se han establecido contactos
con las doctoras Callista Roy, Jacqueline
Fawcett, Prangtip Chayaput y con otras
enfermeras latinoamericanas interesadas
en su estudio.
ha identificado la necesidad
de analizar otras teoras de
enfermera que tengan un
enfoque epistemolgico y
filosfico similar, para
aspectos relacionados con
su aplicacin en la prctica.
Importancia de los modelos conceptuales y teoras de enfermera: experiencia de la Facultad de Enfermera de la Universidad de La Sabana
Conclusiones
Los profesionales de
enfermera deben asumir
el liderazgo del cuidado,
para lo cual requieren de
un marco de referencia que
los centre en aquellos
aspectos fundamentales
del mismo, y les d una
perspectiva global del
servicio donde se
desempean.
Es necesario lograr un punto de equilibrio entre el cuidado del paciente y el control administrativo de los servicios para
asumir un verdadero liderazgo. Los profesionales de enfermera deben asumir el
liderazgo del cuidado, para lo cual requieren de un marco de referencia que los centre en aquellos aspectos fundamentales del
mismo y les d una perspectiva global
del servicio donde se desempean.
En la prctica, el conocimiento de los
principios filosficos y cientficos que fundamentan los modelos provee una orientacin sobre cmo interpretar el fenmeno
de inters de la disciplina; tales principios
se ven reflejados en el quehacer profesional y, por lo tanto, en la actitud que stos
asumen frente a las situaciones de cuidado, al reconocer los beneficios de esta relacin para el paciente, la familia y para su
propio crecimiento personal, mejorando as
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nes donde realizan sus prcticas. Es fundamental, desde la docencia, fomentar el desarrollo de competencias esenciales como son
el pensamiento crtico reflexivo, la creatividad, el inters por profundizar los conocimientos que adquieren, generar la necesidad
de fortalecer un marco de referencia que
oriente su ejercicio profesional, adems de
las habilidades necesarias para ofrecer un
cuidado de alta calidad.
Desde las instituciones de salud, los profesionales de enfermera deben ser conscientes de que ellos son el ejemplo que se debe
seguir, son un patrn para imitar, y que con
sus actitudes y desempeo constituyen el
modelo ideal que cualquier estudiante que
suea con ser enfermero desea alcanzar.
La aplicacin del Modelo de Adaptacin y la vinculacin a la RAA, constituyen
un aspecto fundamental para el desarrollo
de la Facultad de Enfermera de la Uni-
BIBLIOGRAFA
1.
2.
3.
7.
Snchez B. Utilidad de los modelos de enfermera en la prctica. En: El arte y la ciencia del cuidado. Bogot: Unibiblos,
2002; 13-30.
8.
9.
4.
5.
6.
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