ESTUDIO DE BROTES EPIDEMICOS

El estudio de brotes epidmicos es una de las prioridades para el

SVEIIH pues en general se trata de infecciones prevenibles que
con frecuencia se asocian a altos ndices de morbimortalidad.
DEFINICION
El trmino brote epidmico expresa el aumento inusual, por
encima del nivel esperado (tasas del periodo pre epidmico), de
la incidencia de determinada enfermedad, en general en un corto
perodo de tiempo, en una sola poblacin o grupo de pacientes.
Ante la ausencia de estudios previos es difcil en ocasiones
determinar cunto es el "nivel esperado". Las caractersticas que
definen al grupo de pacientes ms afectados con frecuencia se
hacen patentes cuando el estudio est avanzado.
En muchas ocasiones la deteccin de un brote depende de la
experiencia previa e intuicin del personal a cargo de la vigilancia.
Por principio, cualquier acmulo de infecciones en una
localizacin determinada producida por un mismo agente
etiolgico debe ser estudiado a fin de descartar un brote.
NOTIFICACIN
La notificacin de un posible brote puede provenir de tres fuentes:
Servicios Clnicos: Dado por personal asistencial Personal del
Sistema de Vigilancia: Durante las visitas o en el anlisis de los
resultados de la vigilancia activa.
Laboratorio de Microbiologa: Durante la revisin de los resultados
positivos de los cultivos de secreciones provenientes de pacientes
con IIH.
La unidad - una vez confirmado el brote- debe reportarlo a los
directivos y mantener informado a la Direccin de epidemiologa
de la Direccin de salud de su jurisdiccin y esta a su vez a la
Oficina General de Epidemiologa. Se cuenta para la notificacin
de brote con el formulario N 8.
Todos los estudios de brotes epidmicos que se descarten deben
informarse rutinariamente al Comit de IIH.

INVESTIGACION DE BROTE
Todo el proceso debe ser encabezado por la Unidad de Vigilancia
epidemiolgica Hospitalaria. El Epidemilogo del hospital debe
ser designado como el Coordinador de la Investigacin. El Comit
de Infecciones y el Jefe de servicio (tanto mdico como
enfermera) del rea clnica comprometida inmediatamente se
reunirn y preparar un plan preliminar de apoyo a la
investigacin
Confirmacin de brote: Para ello debe demostrar que las tasas
epidmicas son significativamente ms altas que las pre
epidmicas.
Definir el caso. Construir la definicin para caracterizar los casos
en relacin a persona, tiempo, lugar, cuadro clnico,
caractersticas de laboratorio, etc.
Definicin y seguimiento del caso ndice (revisin de datos de la
vigilancia actual, historias clnicas de otros pacientes en riesgo, y
resultados microbiolgicos) para determinar si ha habido otros
casos de la infeccin.
Preparar una lista de casos para incluir: Fecha de admisin, fecha
de inicio de la infeccin, resultados de cultivos de sitios, servicios
afectados.
Desarrollar un anlisis preliminar de los datos, construir curva
epidmica y tasas de ataque a fin de hacerse una impresin de la
naturaleza del brote.
Formular hiptesis tentativas respecto a fuentes o reservorios del
agente etiolgico,modos de transmisin del agente etiolgico y
otros factores de riesgo que estn contribuyendo al brote.Un
reporte preliminar escrito ser preparado.
INVESTIGACION EPIDEMIOLOGICA POSTERIOR
Si la causa de la infeccin no es evidente como resultado de la
investigacin, un estudio caso control ms detallado, usando
mtodos estadsticos y epidemiolgicos ms avanzados se hace
necesario.