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FACULTAD DE SALUD
ESCUELA DE SALUD PBLICA
MAESTRA EN SALUD PBLICA
SANTIAGO DE CALI
2014
ASESOR
ABELARDO JIMENEZ CARVAJAL
TABLA DE CONTENIDO
INTRODUCCION
12
16
16
18
36
4. METODOLOGIA
36
23
26
28
32
36
36
36
38
39
4.4 POBLACIN
40
40
41
42
43
50
51
5. CONSIDERACIONES TICAS
51
6.
52
RESULTADOS
56
DE PRIMERA INFANCIA
56
71
71
78
6.4.4 META-NARRATIVA
79
81
32
BIBLIOGRAFA
85
ANEXOS
91
33
64
65
67
68
68
69
INTRODUCCION
Las alteraciones visuales y auditivas no detectadas a temprana edad
son
comunes en nios de primera infancia y en edad escolar. La falta o inadecuado
diagnstico temprano de alteracin refractiva a nivel visual, conductivo y
neurosensoriales a nivel auditivo hacen que se desarrollen afecciones oculares y
auditivas irreversibles, en consecuencia estas alteraciones tienen implicaciones a
nivel personal, familiar y social para los nios que las padecen y el grupo familiar.
La no intervencin oportuna por parte de los entes en salud o de las instituciones
encargadas de velar por la salud de los nios y las nias se constituyen en un
problema de salud pblica, el cual debe ser estudiado para hacer visible esa
realidad y se aporten datos que permitan acciones coherentes con los hallazgos.
La no intervencin oportuna por parte de los entes en salud o de las instituciones
encargadas de velar por la salud de los nios y las nias se constituyen en un
problema de salud pblica, el cual debe ser estudiado para hacer visible esa
realidad y se aporten datos que permitan acciones coherentes con los hallazgos.
En el Estas valoraciones deben ser financiadas con recursos econmicos de los
padres o de los cuidadores. Sin embargo, en el caso de reportarse alteraciones en
dichas valoraciones, el proceso para el diagnstico y el seguimiento de los
menores en el sistema general de seguridad social en saludno es descritoen los
componentes de la estrategia.
Este estudio se interes por descubrir los marcos institucionales de la poltica de
primera infancia en su eje prestacional de deteccin de alteraciones visuales y
auditivas, donde hay una brecha de atencin y un vaco de poltica social.
Adems rescata la voz de los usuarios, operadores y autoridades del municipio de
Puerto Tejada, localidad desde donde se apuntala este trabajo y marco emprico
de caso. Estos elementos se mezclan como parte del anlisis interpretativo de la
poltica pblica. No podra ser menos, por cuanto el tema del diagnstico de
alteraciones visuales y auditivas recoge aspiraciones de derechos y da vigencia a
la exigibilidad de prestaciones sanitarias que hoy no son conformes a un enfoque
de proteccin integral y de derechos de la niez.
Se quiere en consecuencia, revelar los relatos que se descubren detrs de los
marcos institucionales vigentes, el relato en vaco (o no relato) del que se dice que
no se est haciendo lo justo, y la perspectiva de los actores locales. Todo lo cual
nos permiti consolidar una propuesta de cambio de poltica pblica que tomase
como eje central de inclusin el diagnstico oportuno de las alteraciones visuales y
auditivas en nios y nias de primera infancia.
Los resultados entonces estn enfocados en dos sentidos. Por un lado, presentar
la dinmica de los procesos, versiones de los actores y marcos institucionales
5
relacionado con la sordera. De este grupo el 44% (248) tenan una clara historia
de rubeola durante el embarazo, pero en los restantes 317 no fue confirmado este
antecedente, y el diagnstico se realiz con base en los hallazgos fsicos.
En este sentido Colombia al 2002 contaba 43.775.839 habitantes, de los cuales la
poblacin con limitacin visual se estim en 309.435; de estos el 74% (228.982
personas) se consideraron con baja visin y el porcentaje restante ciegos
(80.453)
Los departamentos de Choc, Huila y Sucre presentaron la mayor tasa de
ceguera, siendo el Choc el nico que supera diez personas por cada mil
habitantes. En cuanto al porcentaje de participacin, Antioquia y Valle presentaron
el mayor ndice de poblacin limitada visualmente (15,69% y 11,84%
respectivamente).2
La discapacidad visual o baja visin en nios genera un impacto en el aprendizaje
significativo y la desadaptacin es mayor, observando en Colombia que entre 1 y
2% de los nios de seis a once aos tienen agudeza visual por encima de 20/60
por el mejor ojo, y el 75% corrigen con el agujero estenopetico, lo cual indica que
en una gran proporcin las causas son defectos de refraccin, alteracin que
puede ser corregida.
El Distrito Capital de Bogot ocupo el tercer lugar a nivel nacional de personas con
limitaciones visuales con el 10,5%(32.683 personas), de los cuales el 36% de
caracterizados naci con ella. De los que adquirieron la limitacin despus del
nacimiento, el 32,4% son personas con baja visin y el 30,4% son ciegos
(Montoya et l., 2008).
A nivel de alteraciones auditivas en Colombia, segn el censo realizado por el
DANE en el ao 2005, existen 455.694 personas que presentan limitaciones para
or, y 2.624.898 con alguna alteracin para ver. Los datos a nivel del departamento
del Cauca estiman que 23.195 personas tienen dificultad para or 25.
Como se puede observar, el problema de la baja visin es signicativo y con una
progresin rpida, siendo considerada como una prioridad en Visin 20/20,
iniciativa global de la OMS para eliminar la ceguera evitable, viendo la necesidad
de desarrollar servicios de baja visin de calidad, dado que en los pases en
desarrollo solo el 5% de los pacientes con baja visin tienen acceso a estos.
Rincn y Rodrguez (2008) en un estudio descriptivo en la institucin Aldeas
Infantiles del barrio Las Cruces de Bogot D.C para determinar la frecuencia de
alteraciones visuales en nios entre seis meses y once aos de edad, mediante
2
14
15
2.1Marco Conceptual
El concepto de Primera Infancia que se ha tomado como referencia para la
presente investigacin es el promulgado en la Ley de Infancia 1098. En su
artculo 29 el cual la define la infancia como la etapa de ciclo vital en la que
establece las bases para el desarrollo cognitivo, emocional y social. Comprende la
franja poblacional que va de los cero (0) a los seis (6) aos de edad 27. Con ello
se pretende reconocer que los nios y las nias son sujetos titulares de los
derechos reconocidos: en los tratados internacionales, en la Constitucin Poltica
de Colombia y en este cdigo. La infancia es una etapa crucial para el desarrollo
pleno del ser humano en todos sus aspectos: biolgico, psicolgico, cultural y
social3.
En este sentido el concepto de Atencin Integral se reconoce desde la
perspectiva de este mismo artculo, el artculo 29 de la Ley 1098 de 2006 amplia el
concepto de Primera Infancia y establece que los nios, nias y adolescentes
cuentan con el derecho al desarrollo integral de la primera infancia, priorizando la
nutricin, la proteccin, la salud y la educacin inicial como derechos
impostergables, los cuales deben ser garantizados de manera holstica porque
juegan un rol determinante en los procesos de aprendizaje y desarrollo ,
condiciones fundamentales para mejorar su calidad de vida, la de sus familias y
comunidades
ibid Pg.16
16
Ibid pg. 16
17
5
6
Ibid pg. 20
ibd.
20
7.
8.
Potenciar a las familias y cuidadores primarios para relacionarse con los nios
y las nias de manera ms equitativa e inclusiva, e igualmente a los centros de
desarrollo infantil y la comunidad, partiendo del respeto por la diversidad
cultural en las pautas de crianza.
23
24
6. Brindar a los padres de familia espacios donde sus hijos puedan recibir
atencin y educacin de calidad
7. Fortalecer la atencin en el mbito educativo con el fin de realizar un apropiado
trnsito entre la familia, la educacin inicial y el ciclo de bsica primaria (a
travs de proyectos pedaggicos pertinentes y flexibles).
Adicional a esto, la poltica busca que los diversos agentes reconozcan el valor de
educar en la primera etapa de la vida y permitir la articulacin entre los diversos
actores, instituciones y organizaciones responsables de la atencin a la Primera
Infancia en el pas. Con acciones que incluyan la proteccin, reconocimiento e
identificacin del nio como ciudadano y habitante de Colombia, generando
acciones de buen trato para favorecer la convivencia, sensibilizar en acciones de
promocin de la salud y prevencin de la enfermedad. La estrategia nacional de
cero ha siempre a bordar de manera integral la atencin y cuidado de los nios en
una accin monumental que requiere del esfuerzo y compromiso de mltiples
actores entre los que se encuentran el gobierno, la familia y la comunidad en
general.
La Constitucin Poltica de Colombia de 1991 consagra en su artculo 1 que
Colombia es un Estado social de derecho organizado en forma de Repblica
unitaria [...] democrtica, participativa y pluralista, formada en el respeto de la
dignidad humana, en la solidaridad de las personas que la integran y en el trabajo
La familia, la sociedad y el Estado tienen la obligacin de asistir y proteger al nio
para garantizar su desarrollo armnico e integral y el ejercicio pleno de sus
derechos. Cualquier persona puede exigir de la autoridad competente su
cumplimiento y la sancin de los infractores. Los derechos de los nios prevalecen
sobre los derechos de los dems, por su parte el artculo 13 de la Constitucin
consagra el derecho a la igualdad, que implica la obligatoriedad del Estado y sus
autoridades de promover las condiciones para la igualdad material, favoreciendo a
los grupos discriminados o marginados: El Estado proteger especialmente a
aquellas personas que por su condicin econmica, fsica o mental, se encuentren
en circunstancia de debilidad maniesta y sancionar los abusos o maltratos que
contra ellas se cometan, los artculos 20, 47, 54 y 68 consagran el deber que le
asiste al Estado de eliminar las exclusiones polticas, econmicas y sociales a las
que se ven sometidas las poblaciones en situacin de discapacidad, y dentro de
stas, de la poblacin con limitacin visual.
Otra iniciativa adelantada por el Estado, debido al aumento del dcit o
alteraciones visuales observado a travs de estudios epidemiolgicos, es unirse
al Plan Visin 20/20 derecho a la visin, iniciativa que pretende ayudar a
eliminar la ceguera prevenible para el ao 2.020, y tambin dar a todas las
25
Tabla 1
TIPOS DE HIPOACUSIA EN FUNCIN DE SU INTENSIDAD
TIPOLOGIA
INTERVALO DE LA AUDICION
Normoyente
De 0 a 20dBHL
Hipoacusia leve
De 20 a 39 dBHL
Hipoacusia moderada
De 40 a 69 dBHL
Hipoacusia severa
De 70 a 89 dBHL
31a 110 dBHL
Hipoacusia profunda
De 90
Cofosis
Ms de 110 dBHL
Romero MC. Programa de deteccin precoz de la hipoacusia infantil en Castilla y Len.
Consejera de Sanidad, Junta de Castilla y Len (2004)
32
LEYES
Ley 100 de 1.993
salud.
33
34
3. OBJETIVOS
3.1 Objetivo General
Analizar el diagnstico de alteraciones visuales y auditivas en nios y nias
menores de 6 aos, como componente y elemento discursivo de la poltica pblica
de primera infancia De cero a siempre, a partir de un caso municipal.
3.2 ObjetivosEspecficos
35
4. METODOLOGA
4.1Tipo de estudio
Esta investigacin se concibe como un estudio de caso (Galeano 2012; Stake
1998; Martinez P 2006)(Rth 2001; Caldera 20127) para el anlisis de polticas
pblicas con enfoque constructivista (Cejudo 20088; Rth 1998, 2001, 2008); y
emplea la triangulacin de tcnicas (De Souza Minayo et al 2004) para dar mayor
rigor y suficiencia en la comprensin del objeto de estudio. El estudio asimila la
idea de Feyerabend (citado por Rth 2007 9) por la cual es indispensable insistir y
defender un pluralismo metodolgico radical, que se justifica en el principio de la
proliferacin. Con este principio Feyerabend busca que se reconozca la
importancia de inventar y elaborar teoras que sean inconsistentes con el punto
de vista comnmente aceptado.
La investigacin bebe de las fuentes del anlisis de polticas, en tendencia hacia
un marco ms comprensivo e ideacional, donde se ponen en juego las
perspectivas de los actores para disear y producir polticas. Esta perspectiva es
complementaria a otras dos, como son la que enfatiza los intereses materiales de
los actores y aquella que enfatiza los factores estructurales o institucionales que
dan forma a las polticas 10.
El inters por las ideas pone nfasis en la produccin individual y social de
significado. Este proceso subjetivo y social es asociado e identificado como las
creencias programticas que operan en el espacio entre las visiones del mundo y
7
Caldera AR. Las ideas y el proceso poltico en las estrategiaspara hacer frente a la crisis del agua: dos casos
mexicanos. Revista de El Colegio de San Luis; 2012, nro 4: julio-diciembre.
8
Cejudo G. Discurso y polticas pblicas: enfoque constructivista. CIDEdocumento de trabajo nro. 205.
Mxico.
9
Roth AN. Anlisis de las polticas pblicas: de la pertinencia de una perspectiva basada en el anarquismo
epistemolgico. Revista ciencia poltica, 2007, nro. 3: 6-29.
10
Rth AN. Perspectivas tericas para el anlisis de las polticaspblicas: de la razn cientfica al arte
retrico?. Estudios polticos, 2008, (33): 67-91. Medelln.
36
las ideas especficas sobre las polticas que tienen los actores involucrados en un
asunto pblico; son los ncleos de poltica que proveen un conjunto de
diagnsticos y prescripciones para la accin. Es el nivel profundo que finalmente
estructura a las polticas y los programas. Las ideas cognitivas tambin son
conocidas como ideas causales; proveen las frmulas, las guas y los mapas para
la accin poltica, y sirven para justificar las polticas y programas hablando de sus
intereses basados en la lgica de lo necesario.
se decir con esto, que si bien el inters por el tema de las alteraciones de la visin
y audicin en la poblacin infantil, es un asunto que pareciera singular y
prestacional, se remite en todo caso a un proceso de comprensin acerca de
cmo se concibe la poltica de primera infancia para construirlo como un derecho
humano prestacional, para lo cual habr que entender las exclusiones e
inclusiones que toman las interpretaciones de quienes se interesan o no por
convertirlas en nuevo referente de poltica. All es donde se fundan las versiones y
relatos significantes de los actores y sectores claves, que hacen de la interaccin
de sus versiones la posibilidad para mejorar o cambiar las polticas o componentes
de polticas vigentes.
En tanto el tema de estudio es un elemento tcnico sin detractores ni oponentes,
cabe decir que su visibilidad actual es casi nula y mucho ms marginal de lo que
pueden ser otros problemas de salud que hoy no hacen de la agenda poltica o
estatal. Luego, el esfuerzo de comprensin de sus implicaciones en un marco de
anlisis de polticas nos pone de frente a una tarea sensible con las demandas de
quienes valoran en silencio su importancia como parte del ejercicio del derecho a
la salud.
Comprender ese contexto mediante el texto de sus representaciones seguro que
tiene un alto significado para una investigacin que busca algo invisible a los
tomadores de decisiones, ilegible a las convenciones de alcanzar un objeto de
investigacin de tipo cientfico, y casi marginado por la institucionalidad que hoy da
vigencia a las prestaciones sociales y sanitarias para la poblacin infantil
4.2. Estrategias Metodolgicas
Este estudio considera dos principales estrategias para la investigacin, a saber:
(1) El acercamiento a los marcos institucionales de la poltica pblica de primera
infancia en su vertiente de la salud infantil, as como los desarrollos legislativos
que le dan soporte a la poltica, y la perspectiva de las autoridades, operadores de
poltica y usuarios de servicios de proteccin social; y, (2) Un ejercicio de anlisis
narrativo (siguiendo la propuesta de Emery Roe) que integra los relatos
disponibles que permiten confrontar las opciones de solucin para que el eje
prestacional de diagnstico de alteraciones visuales y auditivas sirva de
instrumento para amplificar el alcance tico y poltico de la actual poltica pblica
de primera infancia.
El curso de estas dos estrategias es como sigue:
37
4.3.
rea de estudio
11
Para el 2008.
38
densidad ms alta del departamento del Cauca, siendo solo superada por la
capital Popayn
En el municipio de Puerto Tejada, la poblacin menor de 5 aos se estima
alrededor de 4.822 nios y nias que representan el 9,4% de la poblacin segn
datos proyeccin DANE 2013 (Tabla 2)
Tabla 2
POBLACION POR GRUPO ETAREO
MUNICIPIO DE PUERTO TEJADA
EDADES
0-4
5-9
10-14
15-19
20-24
25-29
30-34
35-39
40-44
45-49
50-54
55-59
60-64
65-69
70-74
75-79
80 Y MS
TOTAL
TOTAL
4.020
4.084
4.395
4.794
4.344
3.549
3.251
3.119
2.924
2.643
2.323
1.767
1.319
956
735
596
576
45.395
HOMBRES
2.052
2.063
2.219
2.469
2.154
1.684
1.546
1.437
1.340
1.170
1.052
813
610
458
347
274
243
21.931
MUJERES PORCENTAJE
1.968
9%
2.021
9%
2.176
10%
2.325
11%
2.190
10%
1.865
8%
1.705
7%
1.682
7%
1.584
6%
1.473
6%
1.271
5%
954
4%
709
3%
498
2%
388
2%
322
1%
333
1%
23.464
100%
39
Tomado Echevarra R. Diseo y plan de anlisis de investigacin cualitativa. 2011. FCE, Mxico.
13
40
4.6Categoras y variables
Este estudio tiene dos tipos de variables: las primeras referidas a categoras
cualitativas que dan cuanta del anlisis narrativo; y las segundas referidas a
variables descriptivas que enuncian los datos cuantitativos a travs de una
encuesta a usuarios.
Las ideas cognitivas tratan de cmo (en primer nivel o de reglas operativas) las
acciones ofrecen solucin a los problemas, cmo (segundo nivel o de reglas de
eleccin colectiva) las polticas y los programas definen los problemas a ser
solucionados, as como quines participan, y cmo ambos, polticas y programas,
engranan con el ncleo bsico (tercer nivel o de reglas constitucionales) de
14
41
IDEAS COGNITIVAS
IDEAS NORMATIVAS
REGLAS CONSTITUCIONALES
REGLAS DE
ELECCIN
COLECTIVA
Qu estructuras y niveles de
rectora y provisin se establecen
para lograr el servicio?; Qu
normas aprueban el servicio?
REGLAS
OPERATIVAS
15
42
Variable
Normas de la
estrategia
nacional de cero
a siempre
Definicin
Lineamientos,
normas,
ordenanzas,
decretos, leyes
que reglamenten
y regulen la
atencin integral
de los nios y
nias en la
primera infancia
en Colombia.
Descripcin de la Hechos y
estrategia de
acontecimientos
cero a siempre
que narren como
se implement y
logra funcionar
la estrategia
Nacional de Cero
a Siempre en el
municipio.
Institucin de
Hogar infantil A y
cuidado
B de ICBF
Nivel de
Nivel preescolar
escolaridad
en el que se
encuentra el
nio.
Gnero
Gnero al que
pertenece
Edad
Expresin en
meses o aos
cumplidos
Peso al nacer
Peso en gramos
registrado como
peso al nacer
Talla al nacer
Reporte de talla
en centmetros al
momento del
nacimiento
Tipo de parto
Procedimiento
reportado como
tipo de parto
Complicaciones
Complicacin
en el momento
manifiestas
del parto
durante el
proceso de parto
(perinatal)
Tipo de
Si la respuesta a
complicacin
complicaciones
en el momento
del parto es SI.
Qu tipo de
complicacin
presento
Hospitalizaciones Reporte
Hospitalizaciones
registradas en la
Valores posibles
Anlisis exhaustivo de la
normatividad
reglamentaria la atencin
en salud en la primera
infancia en Colombia.
Tcnica
Anlisis
documental
Testimonios, documentos
y experiencias
registradas de la
implementacin de la
estrategia a nivel
municipal.
Entrevista
semi
estructurada
con actores
claves.
AyB
Revisin de
carpeta
Revisin de
carpeta
Revisin de
carpeta
Revisin de
carpeta
cantidad en gramos
Revisin de
carpeta
Expresin en centimetros
Revisin de
carpeta
Revisin de
carpeta
Si No
Revisin de
carpeta
Hipoxia - meconio
preclancia -bajo pesodiabetes- pretermino
Revisin
carpeta
43
Si no
Revisin de
carpeta
44
Objetivo especfico
Caracterizar el diagnstico de alteraciones visuales y auditivas en nios
menores de 6 aos, como pauta narrativa que descubre una propuesta para el
ajuste de la poltica pblica vigente de primera infancia.
VARIABLE
DEFINICION
VALORES
TCNICA
POSIBLES
Relacin
Relacin de
Padre
Encuesta a
parentesco que
Madre
cuidadores(as)
tiene el menor
Amigo
con la persona
otro
que responde la
encuesta
Edad parentesco Edad en aos
Expresin en aos
Encuesta
cumplidos de la
cumplidos (nmeros
persona que
naturales)
responde la
encuesta
Genero encuesta Genero a que
F= femenino
Encuesta
pertenece quien
M=masculino
responde la
encuesta
Estudio
Ultimo nivel de
1,2,3,4,5,6,7,8,9,10,11 Encuesta
estudio aprobado Tcnica o tecnolgica
universitario
barrio donde
Barrio, vereda o
Encuesta
Barrio
usted y el nio
corregimiento.
viven
Estrato
Estado civil
Estrato
socioeconmico
al que pertenece
la vivienda
Estado civil de la
madre del menor
Hogar
Quienes
constituyen el
hogar del menor
Permanencia en
tiempo
Con quien
permanece el
nio la mayor
parte del tiempo
Aos cumplidos
Aos cumplidos
a diciembre de
2013 del menor
Entre los hijos
que lugar ocupa
1 -2 -3
No sabe
No responde
Encuesta
Soltera casada
unin libre separada
viuda- divorsiada
Repuesta de opcin
mltiple
Madre/madrastra o
cuidadora
Padre/padrastro
Abuela/abuelo
Hermanos
Otros familiares
Otras personas
Encuesta
Padre o madre
Cuidador
Familiar
Vecino
Otras personas
Expresin en meses
Encuesta
45
Encuesta
Encuesta
Encuesta
4.8
Prueba piloto
5. CONSIDERACIONES TICAS
Este trabajo de investigacin se realiz bajo los principios ticos establecidos en la
resolucin 008430 de 1993 del Ministerio de Salud, por lo cual se establecen las
normas cientficas, tcnicas y administrativas para la investigacin en salud.
46
6 RESULTADOS
6.1 Antecedentes sociales, polticos y econmicos a la formulacin de la
poltica pblica de Primera Infancia (Planes, Programas y Proyectos).
En este apartado se analizan los acontecimientos que marcaron la dinmica
social, poltica y econmica del pas y que influyeron en la creacin de programas
e iniciativas para los antecedentes de lo que hoy se conocen como Poltica de
Primera Infancia.
Las situaciones socio econmicas imperantes en el pas, aunado al incremento
poblacional de nios y nias, direccion al Estado a crear alternativas de atencin
para la niez, entre las cuales se destacaron durante las dcadas del 70 y 80,
programas como los Hogares Comunitarios de ICBF, Supervivir, Unidades Mviles
y Recuperacin nutricional. A travs de estos programas se prestaron servicios de
alimentacin, educacin sobre hbitos higinicos, forma de criar a los hijos y su
asistencia mdico - social, a travs de la consulta prenatal y consulta de nio
sano, complementarios a las funciones correspondientes a las familias 51
47
48
ibid
http://www.deceroasiempre.gov.co/QuienesSomos/Paginas/QuienesSomos.aspx
49
52
el
la
la
y
53
Pues nosotros somos los que lo implementamos, somos los garantes y para
el Norte somos Centro Zonal Norte ICBF coordinadora Estrategia de Cero a
siempre municipal - ICBF
El Plan De Nacional De Desarrollo, prosperidad para todos prioriza la Atencin a
la primera infancia y crea la estrategia de Cero a Siempre, la cual logra
establecerse a nivel nacional. Durante el primer semestre del 2012 se da la fase
de transicin o transito que busco la generacin de espacios para que
modalidades ya existentes en ICBF como los hogares infantiles, las madres
comunitarias y los FAMI se familiarizaran con los lineamientos de la nueva
propuesta la cual tena como objetivo garantizar la continuidad de la atencin a
los nios y nias, mejorar la capacidad instalada en los prestadores del servicio
para operar de manera oportuna bajo esta modalidad.
En sus inicios en la fase de implementacin de la estrategia solo habl de la
conformacin de los Centros de Desarrollo Infantil CDI como actores a vincular a
la misma, fue entonces cuando los hogares infantiles y dems modalidades a nivel
nacional hicieron sentir su voz de protesta pues consideraban que se les exclua
y /o discriminaba del participar de una estrategia de la cuales ellos eran expertos.
Durante este proceso se dio la discusin que entre las modalidades del ICBF
existentes los hogares infantiles deba pasar a constituirse CDI, fundamento que
se desvirtu luego de considerar que los mismos, los hogares infantiles contaban
con dficit prestacional de cesantas que impedan este hecho. Siendo as fue
como se reconoci la experiencia y el bagaje en la atencin a la primera infancia
que tena certificada con ms de treinta aos esta modalidad a nivel pas y se les
invito hacer partcipes de la estrategia.
22
Tomado
http://www.deceroasiempre.gov.co/QuienesSomos/Paginas/QuienesSomos.aspx
55
TABLA 4
DIAGNSTICO DE ALTERACIONES VISUALES Y AUDITIVAS SEGN TAMIZAJE
CARACTERSTICAS GENERALES DE LA POBLACIN DE ESTUDIO
Caractersticas
Descriptivas
Edad (meses) n
Media D. estndar
Rango
Mediana
Rango intercuartil
Gnero
Hombre
Mujer
Institucin
A
B
Nivel
Sala cuna
Prvulos
Jardn
Prejardn
porcentaje
197
37 12,3
10 66
36
26 - 46
113
84
57.4
42.6
101
96
51,3
48,7
49
47
51
50
25
24
26
25,4
Tamizaje y valoracin
Descriptivas
Porcentaje
197
167
20
9
1
100.0
84,8
10,2
4,6
0,5
187
9
7
1
91,4
4,6
3,5
0,5
96
89
6
48,7
45,2
3
Visual
n (%)
Ninguna alteracin
Remisin Optometra
Remisin Oftalmologa
Remisin Pediatra
Auditivo
Ninguna alteracin
Remisin Fonoaudiologa
Remisin Otorrinolaringologa
Remisin Pediatra
Profesional que realiz valoracin
Optmetra/fonoaudiologa
Mdico general
Otros profesionales
59
No reporta
157
40
79,7
20,3
Media DS
2.920 738
3178 529
Valor_p = 0,019
Media DS
48,3 4,2
49,7 3,4
Valor_p = 0,060
Las valoraciones del tamizaje visual y auditivo reportado en las carpetas fueron
realizadas en su gran mayora por Optmetra/fonoaudilogo (48,7%) y mdico
general (45,2%). La prevalencia de alteraciones visuales y/o auditivas fue de
20,3%, IC (95%):15 26,6. Tabla 5.
Esta prevalencia es similar a la encontrada por Rincn y Rodrguez (2008), en un
estudio descriptivo en la institucin Aldeas Infantiles del barrio Las Cruces de
Bogot, para determinar la frecuencia de alteraciones visuales en nios entre seis
meses y once aos de edad, mediante la aplicacin de pruebas de tamizaje para
defectos visuales a 101 nios de estrato socioeconmico uno y dos reportan que
el 16% de los menores valorados presentaron alteraciones en la agudeza visual
mayor o igual a 20/60; cerca del 10% mostraron graves alteraciones en la agudeza
visual, una de las principales causas de ambliopa en nuestro medio.
A nivel auditivo el estudio Deteccin de hipoacusia mediante potenciales
evocados auditivos tronco-enceflicos y otoemisiones acsticas transitorias en
nios (as) del Instituto Colombiano de Bienestar Familiar. Barranquilla (Colombia)
2009. Por Alonso P, Yepes R y otros (2009) determinan una La prevalencia de
hipoacusia infantil fue de 6,3% tras la primera evaluacin y 2,3% tras la segunda
La prevalencia de alteraciones visuales fue de 15,3%, IC (95%):10,5 21,0. No
se encontraron diferencias estadsticamente significantes segn gnero del
preescolar (valor_p =0,414). La prevalencia de alteraciones auditivas fue de 8,6%,
IC (95%):5,1 13,4. No se encontraron diferencias estadsticamente significantes
segn gnero del preescolar (valor_p =0,163). Tabla 4.
Se analiz el peso (gm) al nacer segn presencia o no de alteraciones visuales
y/o auditivas. Se observ un promedio de peso menor en el grupo con reporte de
alteraciones. Los hallazgos en el cruce de estas variables (peso al nacer/
presencia de alteraciones visuales y auditivas) ratifica la condicin determinante
que tienen los factores de riesgo asociado a problemas auditivos en este caso
60
bajo peso al nacer (Palacio H, Saez Magda, 2001) Las diferencias observadas
fueron estadsticamente significantes. (Valor = 0,019)
Se analiz la talla (cm) al nacer segn presencia o no de alteraciones visuales y/o
auditivas. Se observ un promedio de talla un poco menor en el grupo con reporte
de alteraciones. Las diferencias observadas no fueron estadsticamente
significantes. (Valor = 0,060)
61
Caractersticas
Descriptivas
D. estndar
Universidad
Rango
Primaria
Mediana
Estrato socio econmico
Rango intercuartil
1
2 entre hermanos
Lugar
3
nico
Estado civil n (%)
Primero
Soltera
Segundo
Tercero
Unin libre
Cuarto
Casada
Separada
Viuda
Descriptivas
40
100.0
32
80
Descriptiva
porcentaje
5
12,5
3 s
7,5
40 40
100.0
1531,1 9
37,5
1119 61
27,5
6
15
30
6
15
225 32,7
5
5 29
35 9
12,5 72,5
87,5 22,5
19
15
4
2
47,5
37,5
40 10,0
38,5 13,2
5
19
16
3 17
4
15 12
15 6
7 1
2
1
19 66
36,5
50
26,2 50,2
42
8 42,5
10
37,5 30
37,5 15
17,5 2,5
5
2,5
62
La constitucin del hogar present como base la madre del menor es quien permanece
ms tiempo con l. El 42,5% son hijos nicos.
TABLA 8.- CARACTERSTICAS ECONMICAS DE LA ATENCIN QUE GENER EL
PROCEDIMIENTO
Caractersticas
Descriptivas
63
40 (100.0)
23 (57,5)
12 (30)
3 (7,5)
2 (5)
36
29805 33249
16000 20000
20000
16000 20700
40 (100.0)
10 (25) (%)
Prevalencia
25 (62,5)
36
5 (12,5)
29 14
9 56
16
28 41
40 (100.0)
19 (47,5)
18 (45)*
3(7,5)
40 (100.0)
33 (82,5)
6 (15)**
1 (2,5)
25 (66,7)
25 (100.0)
9 (36)
6 (24)
5 (20)
2 (8)
1 (4)
1 (4)
1 (4)
36 (92,3)
3
14
1
16 (100.0)
6 (37,5)
4 (25,0)
2 (12,5)
2 (12,5)
2 (12,5)
22 (100.0)
7 (31.8)
4 (18,2)
4 (18,2)
3 (13,6)
3 (13,6)
1 (4,5)
39 (100.0)
19 (48,7)
10 (25,6)
6 (15,4)
2 (5,1)
2 (5,1)
40 (100.0)
19 (47,5)
20 (50)
1 (2,5)
El 20% de los casos report que antes del examen visual y auditivo consideraban
que el menor presentaba alguna dificultad para ver o escuchar: 4 de ellos visual, 3
auditiva y uno ambas
Se pregunt acerca de hace cunto tiempo (meses) le tomaron el examen visual y
auditivo: las respuestas fluctuaron entre 6 11 meses, se calcul el tiempo
transcurrido entre los aos cumplidos al momento de la encuesta y el tiempo que
informaron le haban hecho el examen visual y auditivo. Este indicador mide el
tiempo trascurrido (meses) entre el nacimiento del menor y el tamizaje visual y
auditivo. Tabla 9
64
Los nios que padecen prdida auditiva y visual durante los primeros meses de
vida y no cuentan con un diagnstico oportuno generalmente tienen un desarrollo
lingstico defectuoso. El xito de la rehabilitacin de las funciones visuales y
auditivas depende directamente de su deteccin y tratamiento tempranos
(Poblano A, 1993).El nmero de nios detectados en estudio refleja la alta
frecuencia de nios que tienen factores de riesgo de trastornos auditivos y
visuales. Muchos de ellos podran beneficiarse si se sometieran a estudios de
deteccin de hipoacusia y alteraciones visuales antes de cumplir el primer ao de
vida. Pases como Espaa donde Monsalve & Nez en el 2006, investigaron
sobre la necesidad e importancia de realizar una deteccin precoz y un
diagnstico de la hipoacusia infantil para minimizar las graves consecuencias para
el desarrollo del nio de un diagnstico tardo. Aporto lneas sobre la importancia
de poner en marcha los primeros programas de deteccin y diagnstico precoz de
la hipoacusia en y cmo el uso de los implantes cocleares y el aprovechamiento
del periodo crtico auditivo (7 a los 12 meses) ofrece otras posibilidades para
mejorar los procesos del habla, lenguaje, la interaccin y la calidad de vida de los
nios sordos
El tamizaje que se hizo al menor vari entre 9 y 56 meses despus de haber
nacido con una mediana de 16 meses y un promedio de 29 meses. A tres de cada
cuatro menores se les hizo el tamizaje visual y auditivo despus de 28 meses (2
aos) de haber nacido.La prevalencia de alteraciones visuales segn informacin
de la encuesta fue de 9,1%, IC (95%):5,5 14,0. Disminuy con respecto al
tamizaje la cual fue de 15,3%. La prevalencia de alteraciones auditivas segn
informacin de la encuesta fue de 3,0%, IC (95%):1,1 6,0.La prevalencia de
alteraciones visuales y/o auditivas segn informacin de la encuesta fue de 12,2%,
IC (95%):7,9 17,6. En el tamizaje fue de 20,3%.
Con respecto a los menores, la mitad pertenece una EPS del rgimen subsidiado,
48.7% (ASMET SALUD) y el 51.2% a EPS del rgimen contributivo (SOS,
Coomeva, Nueva EPS, Salud Coop). Se inform que 97,5% de ellos tienen
vacunacin completa; adems, el 90% de ellos estn asistiendo actualmente a
control de crecimiento y desarrollo. Dado que la afiliacin al sistema General de
Seguridad Social en Salud, la vacunacin y la asistencia al control de crecimiento
y desarrollo hacen parte de los lineamientos de la atencin integral de la estrategia
logrndose evidenciar avances significativos.
6.4NARRATIVAS DE POLTICA PBLICA
La reflexin permanente sobre el impacto o la efectividad de las polticas pblicas
utilizadas para la proteccin integral de los nios y las nias en Colombia debe
ser un sentir que preocupe a la academia y a los diferentes colectivos que
trabajan por la proteccin y cuidado de los nios y nias en la primera infancia. El
Pensar en la construccin de un modelo-dispositivo de movilizacin social, implica,
antes de hacer sus proyecciones u orientaciones para las nuevas estrategias,
tcticas de trabajo y abordaje con la poblacin, reconocer las experiencias del
65
La prctica profesional que realizan los actores y operadores desde sus distintos
saberes est sustentada en la relacin hogar infantil- beneficiario o en su defecto
hogar infantil ICBF- operador. Esta relacin debe responder a una necesidad
planteada por la comunidad que busca servicios profesionales, que se pueden
prestar gracias a los conocimientos, experiencia profesional de los hogares
infantiles
y las garantas que brinda la Estrategia. Tales condiciones hacen
posible que la relacin maestro-beneficiario- ICBF se desarrolle en un mbito de
confianza mutua: los beneficiaros confan en el compromiso y profesionalismo de
los hogares infantiles y los hogares infantiles confan en el comportamiento y
compromiso de los beneficiarios para aportar en la crianza y proteccin de los
nios y las nias en primera infancia.
..La estrategia lo que trata, bueno primero trata de cualificar la atencin,
segundo de que de verdad los programas estn orientados hacia las categoras
que exige la estrategia que son la prevencin, todo lo que es el componente
salud y nutricin y todo lo que es el componente de educacin y desarrollo y el
componente de participacin, si entonces que los nios sean protagonistas de su
vida, de lo que vive su territorio, digmoslo as, entonces para poder que eso
funcione de esa manera nosotros necesitamos caracterizar no solo a las familias
que nosotros tenemos sino tambin caracterizar el territorio.no vamos a tener
solo la que se le llenaba a los padres en el hogar infantil sino que ahora el
psiclogo est haciendo visita domiciliaria para poder verificar la situacin de los
nios en casa... Directora Hogar Infantil A- MAYO DE 2014
La estrategia cualifica la calidad del servicio brindando a los hogares infantiles y
CDI, profesionales en el rea psico-social que entran apoyar con sus conocimiento
y experiencia las reas de enfermera, nutricin y psicologa. El papel que cumple
el profesional en salud est relacionado con la atencin preventiva, deteccin de
alteraciones tempranas, seguimiento y control de las enfermedades prevalentes
de la infancia, control de crecimiento y desarrollo, verificacin de indicaciones
precisas de las valoraciones visuales y auditivas, el profesional de la salud junto
con el docente velan por que los indicaciones de dichas valoraciones se cumplan.
Ms la dificultad se ve manifiesta cuando los acudiente no encuentran
acompaamiento en las instituciones prestadoras de los servicios de salud. Pues
vale recordar que el seguimiento y control de las alteraciones visuales y auditivas
no se encuentra descrita dentro de la estrategia.
El esquema operativo de la estrategia est diseado en favor que todas las
instituciones que hacen parte del sistema nacional de bienestar familiar trabajen
de manera mancomunada favoreciendo en todo momento la atencin y el
restablecimiento de los derechos de los nios y nias en primera infancia. Ello no
siempre resulta dado que tanto las modalidades de la estrategia como las
instituciones de salud se ven frenadas en muchas oportunidades al generar
espacios de seguimiento y atencin a las alteraciones visuales y auditivas dado
71
72
6.4.4 META-NARRATIVA
El diagnstico de alteraciones visuales y auditivas de las y los nios menores de 6
aos como instrumento en el discurso de la poltica pblica de primera infancia
contribuye a la visibilizacion de las acciones que favorecen o limitan el alcance
adecuado del diagnstico de alteraciones visuales y auditivas
desde la
concepcin holstica que incorpora la estrategia nacional de cero a siempre.
Desde el Estado es factible observar la baja promocin de los servicios de
tamizacin visual y auditiva debido a la falta de conocimiento por parte de los
profesionales de la salud, entidades pblicas y privadas, poblacin, familias y
colectivos incluidos los hogares de infantiles los cuales solo despus de la
promulgacin y puesta en marcha de la Estrategia Nacional de Cero a Siempre
implementaron las tamizaciones como un tems que califica la calidad en la
atencin integral en salud que las instituciones brindan a los nios y nias que en
ellas estn.
La Ausencia en la integralidad e interdisciplinariedad en el esquema de atencin y
seguimiento de las alteraciones visuales y auditivas, se constituye en una
amenaza latente al derecho a la salud de los nios y nias en primera infancia,
pues no se ha implementado un proceso articulado y armonizado entre el ICBF y
el SGSSS frente al seguimiento y control de las alteraciones que en las
tamizaciones se detecten. A su vez las IPS y EPS dentro del SGSSS no ofrecen
servicios de promocin de la salud visual y auditiva porque orientan la mayora de
sus acciones hacia la atencin y tratamiento de la enfermedad.
La normatividad existente reglamenta la deteccin de alteraciones de la agudeza
74
Judith Greene (1980) afirma que, muy a menudo se diferencia al hombre de los
animales gracias al lenguaje. As UN NIO QUE NO ESCUCHA SERA UN NIO
SIN HABLA, y el mecanismo que utiliza el ser humano para poder percibir,
transformar, relacionar, analizar y almacenar en el cerebro ser el mismo para la
conceptualizacin y construccin de un lenguaje apto, el cual se deriva de
aquellos estmulos percibidos de su ambiente y de la interaccin que el nio pueda
tener con otros seres humanos.
Existen mltiples enfermedades y anomalas que deterioran la calidad de vida de
las personas o los convierte en discapacitados, que pueden ser tratadas o
controladas desde el momento del nacimiento; si se detectan a tiempo. Por eso es
necesario desarrollar polticas pblicas en salud con el objetivo de detectar
77
alteraciones funcionales a nivel visual y auditivo para reducir los costos sociales y
familiares futuros, mediante la implementacin de la obligatoriedad de la
realizacin de los tamizajes neonatales visoauditiva.
El Tamizaje Neonatal Visual y Auditivo es un estudio detallado de la visin y la
audicin de la persona que ha nacido, cientficamente, el Tamizaje Neonatal es "un
estudio con fines preventivos, que debe practicarse a todos los recin nacidos. Su
objeto es descubrir y tratar oportunamente enfermedades graves e irreversibles"
La audicin puede ser finamente examinada desde el primer da de vida del
infante, permitiendo as el diagnstico temprano de una prdida auditiva; la
importancia de esta deteccin temprana es enorme, ya que cuando un nio
presenta trastornos auditivos, pierde algo ms que la capacidad de escuchar; se
compromete la adquisicin normal del lenguaje y en consecuencia se afecta el
desarrollo intelectual; a la vez, la adaptacin social y la posterior vida escolar y
laboral tambin sufren los efectos adversos de este trastorno.
Se habla de audiologa infantil cuando se trata de nios con edades psicomotoras
entre los 0 y los 5 aos; el audilogo ajusta los exmenes de la manera ms
objetiva posible a las respuestas subjetivas del nio; es as como utilizar las
diferentes herramientas que la tecnologa ha puesto hoy en sus manos para
caracterizar lo ms tempranamente posible el grado y tipo de prdida auditiva 23.
78
79
Fuente: la autora
80
81
BIBLIOGRAFIA
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51
52
53
ANEXOS
Anexo 1 Gua de preguntas para entrevista actores claves
Anexo 2 Formato revisin carpeta individual
Anexo 3 Instrumento para seleccin de participantes
Anexo 4_ Instrumento de recoleccin de informacin
Anexo 5 _ Declaracin escrita de consentimiento informado para hombres y mujeres
que participen como voluntarios en el estudio
Anexo 6 Declaracin escrita de consentimiento informado para actores claves que
participen como voluntarios en el estudio
Hora de inicio
Hora finalizacin
Temas de Apoyo:
Se identifica calidad en el intercambio de informacin con la persona: Si_______, No _________
Se alcanzan a identificar manejo del tema tocado: Si ____, No ____
6. Por favor cunteme conoce usted como se operacionaliz la estrategia en el municipio?.
7. Qu entidad est encargada de realizar coordinacin y monitoreo en la implementacin del
municipio?.
8. Conoce usted si existe una ruta de atencin y manejo para la estrategia en el municipio
9. Conoce usted si la estrategia se encuentra incluida dentro del plan de desarrollo municipal
para la presente vigencia.
10. Existe un diagnostico (lnea base) de la poblacin atendida
ANEXO 2
I . INFORMACION GENERAL
Institucin: _______________________________________Nivel: _________________ Fecha De
Revisin: ____________________
Numero de registro: ____________________________________________________
Fecha De Nacimiento: ___________________________Edad: ___________________
II.ANAMNESIS
Antecedentes Perinatales
Peso al nacer: ___________ talla al nacer: ___________
Tipo de parto________________ complicaciones: ____________________
Antecedentes postnatales
Hospitalizaciones: ________________ enfermedades: ___________________
Peso actual: _______________ talla actual: _________________________
III. INFORMACION DEL TAMIZAJE
Cuenta con valoracin visual: SI ___ NO___
Cuenta con valoracin auditivo: SI __ NO___
La valoracin visual presenta alguna alteracin o recomendacin : SI___ NO ___
CUAL_______________________
La valoracin auditiva presente alguna alteracin o recomendacin: SI ___ NO___
QUE PROFESIONAL REALIZO LA VALORACION. ___________________
ANEXO 3
Anexo 4
DATOS GENERALES
Cdigo ______________
12. (Mencione el nombre del nio/a) ENTRE LOS HIJOS, QUE LUGAR OCUPA EN EL GRUPO
FAMILIAR
nico: ___
Primero: ___ Segundo: ___ Tercero: ___ Cuarto: ___ Quinto: ___
ANTECEDENTES GESTACIONALES
13. CUANDO (mencione el nombre de la madre) ESTABA EMBARAZADA DE (mencione el
nombre del nio/a) ASISTI A CONTROL PRENATAL
SI__ NO__ NO SABE ___
14. DURANTE EL EMBARAZO DE (mencione el nombre del nio) LA MADRE ESTUVO
HOSPITALIZADA
Si __ no ___ no sabe ___,(si la respuesta es S) cuestione: cul fue la causa de la
hospitalizacin?
Infeccin Urinaria __ Sangrado ___ Hipertensin ___ Ataques O Convulsiones ___
Amenaza De Aborto ___ Ruptura De Membrana ___ Agresin Fsica __ Otro ____
15. DURANTE EL EMBARAZO (mencione el nombre del nio/a) LA MADRE PRESENTO
ALGUNA ENFERMEDAD ERUPTIVA O DE LA PIEL.
SI __ NO ___
Si la respuesta es SI cuestione sobre cul de las siguientes opciones:
Sarampin___ Varicela __ Alergias__ Otras___
II.
16. (mencione el nombre del nio/a) cuenta con las vacunas completas
Si__ no __ no sabe ___
17. (mencione el nombre del nio/a) HA ESTADO HOSPITALIZADO:
Madre ___
Padre ____
Familiar ____
Otro____
Que cantidad de plata fue necesaria gastar para la atencin del menor para obtener un
diagnostico
Transporte: _____________
Exmenes: ______________
Consultas: _______________
Otros:______________ Cuales:__________________
33. ENTRE LAS OPCIONES QUE TIENE A CONTINUACIN ESCOJA UNA QUE DESCRIBA
CMO VE usted LA SALUD VISUAL Y AUDITIVA DEL NIO/A HOY
Igual ___ Mejor ___Peor ___
34. Observaciones: incluir los comentarios del padre o acudiente textualmente con relacin a la
salud visual y auditiva del menor
___________________________________________________________________________
_________________________________________________________
ANEXO 5
de
El
no
20
segn lo dispuesto en la Resolucin No. 008430 de 1993 del Ministerio de Salud en su Artculo 11
el estudio se clasifica como una investigacin sin riesgo, dado que el objeto de estudio es determinar
la oportunidad de diagnstico de alteraciones visuales y auditivas en preescolares en el marco de la
estrategia nacional de cero a siemprealguna duda al respecto comunquese conCYNTHIA ISABEL
GOMEZ C. AL TELEFONO 318 6910447 as como a la oficina de comit de tica institucional al
telfono: 5185677.
con su firma usted certifica que ha ledo o alguien le ha ledo el consentimiento informado que ha
tenido suficiente tiempo para considerar la decisin de participar en este estudio. Ha presentado
todas las preguntas y han sido resueltas para su satisfaccin. Se le han explicado los
procedimientos as como los beneficios y riesgos de la participacin en el estudio.
Entiendo que si decido retirarme del estudio, puedo hacerlo sin perder mis derechos. He recibido
copia de este formato. Por el presente documento acepto participar en este estudio
tituladoDIAGNSTICO DE ALTERACIONES VISUALES Y AUDITIVAS DE LAS Y LOS NIOS
MENORES DE 6 AOS COMO INSTRUMENTO EN EL DISCURSO DE LA POLTICA PBLICA DE
PRIMERA INFANCIA
Lugar y fecha: __________________________________________________________
Iniciales del nombre y apellidos del participante:_______cdula:_________________
Firma:______________________________
Nombre del investigador:__________________________________________________
Cdula:_______________Firma:_____________________________________________
Nombre del primer testigo:________________________________________________
Cdula:____________________________ Firma: ______________________________
Nombre del segundo testigo:
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Cdula:________________________________ Firma: __________________________
Anexo 6
la Universidad Del Valle y el Instituto Colombiano de Bienestar Familiar Centro Zonal Norte del
Cauca, estn realizando una investigacin para conocer la presencia de alteraciones visuales y
auditivas en los nios y nias que estn en el marco de la estrategia nacional de cero a siempre en el
municipio. En particular con la investigacin se quiere conocer como es el acceso a los servicios de
salud para obtener el diagnostico ante la identificacin de una alteracin visual y/o auditiva en un
nio. La informacin obtena se utilizara para la implementacin y desarrollo de actividades
orientadas a mejorar la salud visual y auditiva de nios y nias en edad preescolar, por tanto la
veracidad de sus respuestas es muy importante para los propsitos de este estudio.
la poblacin que se incluir para la investigacin sern los 253 nios y nias en edad preescolar que
comprende edades desde los 6 meses de edad hasta los aos y 11meses del municipio de Puerto
Tejada, que asistieron a los 2 hogares infantiles A y B en el periodo 2013. Se espera que al menos en
el 5 %(13 de los menores se encuentren con alteraciones visuales y auditivas en las pruebas de
tamizaje que fueron realizadas antes del ingreso al hogar infantil) lo que equivaldra al nmero de
acudientes que sern contactados para obtener informacin sobre los procedimientos adoptados por
las familias ante el resultado del tamizaje.
Si usted acepta participar acordaremos con usted una cita y le haremos una entrevista, con la cual se
busca describir la implementacin de la estrategia nacional de cero a siempre en el municipio.
La participacin en este estudio no tiene ningn costo y es completamente voluntaria. Como no se
realizara ningn tipo de prueba usted no corre ningn riesgo para su salud. Usted se beneficiara al
participar de este estudio pues la investigacin busca brindar bases a los entes de control y actores
claves para que se implementen acciones en pro de la salud visual y auditiva de los nios y nias en
edad preescolar en el municipio.
La informacin que se obtenga de este estudio ser utilizada nicamente para la investigacin y no
se compartir con otras personas no involucradas en el. Su nombre no se utilizara en ningn informe.
Su participacin en esta investigacin es completamente voluntaria, adicionalmente despus de
haber iniciado el estudio usted podr retirarse en cualquier momento y por cualquier razn. La
duracin en la participacin de la investigacin est condicionada a los minutos que dura la
realizacin de la entrevista.
segn lo dispuesto en la Resolucin No. 008430 de 1993 del Ministerio de Salud en su Artculo 11
el estudio se clasifica como una investigacin sin riesgo, dado que el objeto de estudio es determinar
la oportunidad de diagnstico de alteraciones visuales y auditivas en preescolares en el marco de la
estrategia nacional de cero a siemprealguna duda al respecto comunquese conCYNTHIA ISABEL
GOMEZ C. AL TELEFONO 318 6910447 investigadora principal o con la oficina de comit de
tica institucional al telfono: 5185677.
con su firma usted certifica que ha ledo o alguien le ha ledo el consentimiento informado que ha
tenido suficiente tiempo para considerar la decisin de participar en este estudio. Ha presentado
todas las preguntas y han sido resueltas para su satisfaccin. Se le han explicado los
procedimientos as como los beneficios y riesgos de la participacin en el estudio.
Entiende que si decide retirarse del estudio, puede hacerlo sin perder sus derechos. He recibido copia
de este formato. Con el presente documento acepta la participar en este estudio titulado
DIAGNSTICO DE ALTERACIONES VISUALES Y AUDITIVAS DE LAS Y LOS NIOS MENORES
DE 6 AOS COMO INSTRUMENTO EN EL DISCURSO DE LA POLTICA PBLICA DE PRIMERA
INFANCIA
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