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*Machado de Azevedo Filho, F., **Soares Martins, IM., **Rodrigues Silva Soares,
CS., **Gomes Fazendeiro, P., ***Tanferri de Brito Paranagu, T., ****Queiroz
Bezerra, AL.
*Enfermeiro Intensivista, e docente na Faculdade Estcio de S de Gois. E-mail francino21@gmail.com .
**Acadmica/o do 8 perodo do curso de graduao em Enfermagem da Faculdade Estcio de S de
Gois.*** Enfermeira. Doutoranda do Programa de Ps-Graduao em Enfermagem da Faculdade de
Enfermagem da Universidade Federal de Gois. ****Doutora. Enfermeira. Professor Associado da Faculdade
de Enfermagem da Universidade Federal de Gois.Brasil.
Palavras chaves: enfermagem; unidade de urgncia/emergncia; administrao de medicamentos;
conhecimento.
Palabras clave: enfermera; unidad de urgncia/emergncia; administracin de medicamentos; conocimiento..
Keywords: Nursing; emergency and urgency units; drugs administration; knowledge.
RESUMO
A interveno medicamentosa uma aliada no processo de recuperao da sade, principalmente no setor de
urgncia e emergncia. Tendo o enfermeiro como o principal responsvel por essa prtica e considerando que
qualquer falha durante esta atividade pode trazer conseqncias irreversveis ao paciente, o estudo objetiva
descrever o conhecimento dos enfermeiros acerca desta temtica e verificar os aspectos da formao, busca
de atualizao e educao continuada no servio de sade. Estudo descritivo, exploratrio, de abordagem
quantitativa, realizado em unidades de urgncia e emergncia do Distrito Sanitrio Leste de Goinia, Gois.
Participaram do estudo 37 enfermeiros que responderam um questionrio auto-aplicvel. Realizou-se anlise
estatstica e descritiva, considerando intervalo de 95% de confiana e fatores com p < 0,05 significantes. Pelo
estudo, constata-se o preparo dos enfermeiros quanto administrao de medicamentos em urgncia e
emergncia e aponta lacunas que devem ser sanadas por meio da educao continuada.
RESUMEN
La intervencin medicamentosa es una aliada en el proceso de recuperacin de la salud, principalmente en el
sector de urgencia y emergencia. Al ser el enfermero el principal responsable de esa prctica y considerando
que cualquier fallo durante esta actividad puede tener consecuencias irreversibles para el paciente, el estudio
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objetiva describir el conocimiento de los enfermeros acerca de esta temtica y verificar los aspectos de la
formacin, en busca de actualizacin y educacin continuada en el servicio de salud.
Estudio descriptivo, exploratorio, de abordaje cuantitativo, realizado en unidades de urgencia y emergencia del
Distrito Sanitario Leste de Goinia, Gois.
Participaron del estudio 37 enfermeros que respondieron a un cuestionario auto-aplicable. Se realiz anlisis
estadstico y descriptivo, considerando intervalo de 95% de confianza y factores con p < 0,05 significantes.
En el estudio, se constata la preparacin de los enfermeros en cuanto a la administracin de medicamentos en
urgencia y emergencia y apunta lagunas que deben ser subsanadas por medio de la educacin continuada.
ABSTRACT
Administration of medicines is an ally in the health recovery process, especially in the emergency and casualty
sector. Since the nurse is the person with most responsibility in this practice and considering that any failing in
this activity could have irreversible consequences for the patient, the study seeks to describe the knowledge of
the nurses about this issue and to verify aspects of their training in a search for continuous updating and
education in the health service.
The study is descriptive and exploratory and of a quantitative approach. It was carried out in casualty and
emergency units of the Distrito Sanitario Leste de Goinia, Gois.
37 nurses participated in the study, answering a self-administered questionnaire. A statistical and descriptive
analysis was carried out, taking a confidence interval of 95% and factors with significance p < 0,05.
The study shows the training of nurses in terms of medicine administration in casualty and emergency units and
highlights gaps that need to be remedied by ongoing training.
INTRODUO
O setor de urgncia e emergncia uma rea de alto risco para ocorrncia de eventos
indesejveis, devido rotatividade e dinmica de atendimento, pela grande demanda de
pacientes com graus variados de gravidade, pela deficincia quantitativa e qualitativa dos
recursos humanos e materiais, sobrecarga de trabalho e estresse profissional e
ambiental(1,2).
Frente s caractersticas clnicas dos pacientes atendidos na unidade de urgncia e
emergncia, a interveno medicamentosa e administrao de drogas com alto poder de
ao frequente tornando uma aliada no processo de recuperao da sade. Para tanto, a
administrao de medicamentos exige um cuidado intenso e requer conhecimentos
especficos e especializados, pois qualquer falha durante esta atividade pode trazer
conseqncias, tais como reaes adversas, reaes alrgicas e erros de medicao, os
quais podem ser irreversveis e devastadores(1,3,4).
Recentes estudos evidenciam que erros na administrao de medicamentos representam
uma triste realidade do servio de sade, repercutindo negativamente nos indicadores de
assistncia e nos resultados institucionais(3).
No Brasil, o Enfermeiro o profissional responsvel pelo processo de administrao de
medicamentos, se constituindo no lder da equipe de enfermagem e assumindo papel
fundamental tanto no cuidado ao paciente que se encontra em terapia medicamentosa
quanto na disseminao do conhecimento acerca desta prtica para a equipe. Entre os
cuidados no processo de administrao de medicamentos destacam-se a avaliao da pr-
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OBJETIVO
Descrever o conhecimento dos enfermeiros acerca da administrao de medicamentos em
urgncia e emergncia, bem como verificar os aspectos da formao, busca de atualizao
e educao continuada no servio de sade.
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METODOLOGIA
Trata-se de estudo descritivo, exploratrio, de abordagem quantitativa, desenvolvido em trs
unidades de urgncia e emergncia do Distrito Sanitrio Leste de Goinia, Gois, vinculadas
Secretaria Municipal de Sade.
A amostra do estudo consta de 37 enfermeiros atuantes nestas unidades, que atenderam
aos seguintes critrios de incluso: estar em atividade durante o perodo de coleta de dados;
aceitar participar voluntariamente do estudo assinando o Termo de Consentimento Livre e
Esclarecido; responder completamente o questionrio de coleta de dados.
A coleta de dados foi realizada no ms de outubro de 2010, utilizando um questionrio autoaplicvel, estruturado e validado, dividido em trs partes pr-categorizadas. A parte I
levantou dados sobre caracterizao dos sujeitos, aspectos da formao, percepo do
conhecimento em administrao de medicamentos e busca de atualizao; a parte II
investigou a abordagem da administrao de medicamentos em urgncia e emergncia
enquanto educao continuada no servio de sade; e a parte III constituiu um teste de
conhecimentos tendo como variveis de anlise questes sobre administrao de
medicamentos em urgncia e emergncia retiradas de coletneas de concursos na rea de
enfermagem e pr-testes especficos.
Os dados obtidos foram digitados, com dupla conferncia, no banco de dados do programa
SPSS (Statistical Package For The Social Science verso 11,5 para Windows). Realizou-se
anlise estatstica e descritiva das variveis, considerando intervalo de 95% de confiana e
fatores com p < 0,05 significantes. Os resultados foram apresentados em forma de
frequncia absoluta e relativa, tabelas e grficos e discutidos com base em literatura
cientfica.
Estudo apreciado pelo Comit de tica em Pesquisa do Hospital de Urgncia de Goinia,
Gois, recebendo parecer favorvel sob Protocolo N058/10. Todos os sujeitos da pesquisa
receberam e assinaram o Termo de Consentimento Livre e Esclarecido, atendendo todas as
diretrizes e normas regulamentadas pela Resoluo 196/96(9).
RESULTADOS E DISCUSSO
O Distrito Leste Sanitrio possui 46 enfermeiros distribudos nas trs unidades de urgncia e
emergncia campos deste estudo. Durante o perodo de coleta de dados, dois estavam de
frias, cinco de licena, um se recusou a participar do estudo e um questionrio foi excludo
por no conter todas as respostas imprescindveis para o alcance dos objetivos, participando
37 enfermeiros.
Para melhor discusso, apresentaremos os resultados conforme a diviso do questionrio.
Caracterizao dos Enfermeiros
Os dados sobre a caracterizao dos enfermeiros esto apresentados na Tabela 1.
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14
4
4
40,5
37,9
10,8
10,8
Estado civil
Solteiro
Casado
Divorciado
17
18
2
45,9
48,6
5,4
Turno de trabalho
Matutino
Vespertino
Noturno
Diurno
Alternativo
2
3
10
21
1
5,4
8,1
27,0
56,8
2,7
Vnculo empregatcio
Um
Dois
Trs ou mais
No responderam
21
12
1
3
56,7
32,4
2,7
8,1
Especializao
Sim
No
23
14
62,2
37,8
Titulao
Bacharel
Especialista
14
23
37,8
62,2
Total
37
100%
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A mdia de idade foi de 32,08 anos, com mnima de 22 e mxima de 56, sendo a faixa etria
predominante variando de 22 a 28 anos. Quanto ao estado civil, predominou os casados e
solteiros.
O planto diurno de 12 horas foi o turno de trabalho mais referido, seguido do noturno.
Poucos relataram trabalhar apenas em um perodo. Outro horrio de trabalho praticado
pelos enfermeiros, denominado alternativo, compreende um horrio intermedirio,
organizado de forma a facilitar o servio e no prejudicar a continuidade da assistncia
durante as trocas de planto. Todos os participantes cumprem carga horria de 30 horas
semanais.
Mais da metade dos enfermeiros trabalham em regime de dedicao exclusiva. No entanto,
35,1% deles referiram ter dois ou mais vnculos. O trabalho em carter de dedicao
exclusiva um fator positivo visto que possibilita o aprimoramento profissional e formao
de vnculo tanto organizacional quanto com o usurio. Pesquisadores afirmam que a
precarizao dos salrios obriga os profissionais a terem mais de um vnculo de trabalho,
resultando em carga mensal longa, exaustiva e desgastante (10,11), o que desmotiva os
profissionais a buscarem novos conhecimentos.
Assim, h a necessidade de estimular o carter dedicao exclusiva, a fim de evitar
sobrecarga de trabalho, dficit de ateno, fadiga, falta de tempo para se dedicar ao
planejamento da assistncia, bem como para se manter atualizado.
A Especializao foi a maior titulao referida sendo que sete (18,9%) enfermeiros so
especialistas em UTI, seis (16.2%) em Sade Pblica, trs (8,1%) em Estratgia Sade da
Famlia e dois (5,4%) em Auditoria do Sistema de Sade. Apenas trs (8,1%) referiram
especializao em Urgncia e Emergncia. Outros cursos citados foram Obstetrcia,
Neopediatria, Centro Cirrgico/Centro de Material e Esterilizao e Gesto de Sistema de
Servios de Sade.
A especializao possibilita ao profissional de sade se manter em constante
competitividade no mercado de trabalho, alm de se configurar em busca do saber cientfico
que lhe garante segurana no servio assistencial e primordial para a emancipao do
conhecimento tcnico, descortinando-lhes um novo aprender(12).
Tendo em vista que o contexto da sade tem se desenvolvido muito nos ltimos anos quanto
pesquisa e tecnologia, h a necessidade de estimular os enfermeiros a acompanharem
este avano, visando uma mudana de atitudes e comportamentos.
O tempo de formado variou de 10 meses a 25 anos e seis meses, enquanto que o tempo de
atuao em emergncia e urgncia foi de oito meses a 18 anos, com mdia de trs anos e
faixa predominante de oito meses a dois anos para 23 (62,2%) enfermeiros.
Quando questionados sobre o nvel de conhecimento em administrao de medicamentos
em urgncia e emergncia, 28 (75,7%) referiram ser bom e os demais responderam ser
ruim.
Quanto participao em cursos de atualizao em administrao de medicamentos,
observou-se que apenas seis (16,2%) enfermeiros referiram ter realizado curso de curta
durao, trs (8,1%) referiram no se lembrar e 28 (75,7%) afirmaram a no realizao.
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REALIZOU CURSO
Tota
NO SE l
SIM NO
LEMBRA
6
21
1
28
0
6
7
28
2
3
9
37
Estudos publicados nos ltimos anos sobre conhecimentos dos enfermeiros em relao ao
uso de medicamentos especficos identificaram que 79,2% dos enfermeiros entrevistados
informaram que o conhecimento de farmacologia adquirido durante a graduao foi
insuficiente para dar embasamento a prtica profissional, 81,1% consideraram que o
contedo ministrado e a carga horria da disciplina foram insuficientes e 96,2% informaram
que a relao da teoria de farmacologia com a prtica foi insatisfatria(5).
Da a importncia da constante busca de atualizao, a fim de possibilitar o preenchimento
de lacunas que o curso de graduao no alcanou, uma vez que para um tratamento eficaz
durante a terapia medicamentosa, fundamental que o profissional domine o conhecimento
tcnico e cientfico(13).
Estudo realizado em um hospital no interior de So Paulo demonstrou que os enfermeiros
so frequentemente questionados por tcnicos e auxiliares de enfermagem, colegas de
profisso e mdicos, em busca de informaes, para suprir dvidas sobre medicaes,
principalmente quanto diluio, administrao, infuso, preparo e indicaes do
medicamento(4).
Frente ao exposto, torna-se evidente a importncia de incentivar e estimular a realizao de
cursos pela enfermagem, especialmente na rea de administrao em urgncia e
emergncia, pois a falta de conhecimento sobre esta temtica pode prejudicar a assistncia
em vrios aspectos.
necessria, ainda, a utilizao de mtodos como educao continuada, visando o
crescimento intelectual e prtico dos profissionais de enfermagem (13).
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Doze (32,4%) enfermeiros acertaram menos da metade e o maior rendimento foi igual a
88,8%, com oito acertos, para 24,3% dos enfermeiros.
Estudo semelhante apontou que, aps a aplicao de um teste sobre conhecimentos dos
enfermeiros em relao ao uso de medicamentos especficos, 41,5% acertaram menos da
metade das questes propostas sobre a utilizao dos frmacos. Estes dados apontam um
possvel despreparo dos enfermeiros para supervisionarem a administrao de
medicamentos j que isto exige destes um bom conhecimento de farmacologia(5).
Nessa perspectiva, a falta de conhecimento sobre administrao de medicamento em
urgncia e emergncia gera preocupaes, pois pode levar ocorrncia de erros, gerando
riscos ao paciente, profissional e instituio(3).
A relao entre o maior ou menor tempo de experincia em urgncia e emergncia e o
nmero de acertos no teste no apontou significncia. No entanto, ao cruzamento das
variveis nmero de acertos e realizao de cursos de atualizao em administrao de
medicamentos, obteve-se uma mdia de 6,5 acertos para queles que realizaram, com
mediana igual a sete; mdia de 5,67 e mediana igual a seis pontos para os que referiram
no se lembrar e mdia de 5,61 pontos e mediana de 5,5 para queles que no realizaram
cursos de atualizao.
Mesmo que a diferena de acertos no teste aplicado para os enfermeiros no seja
alarmante, o resultado evidencia um melhor aproveitamento daqueles que realizaram cursos
de atualizao, corroborando com pesquisas que defendem a importncia da busca pela
qualificao profissional e educao continuada(8,14,15).
O Grfico 2 apresenta a distribuio dos enfermeiros quanto ao nmero de acertos e erros.
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2010
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de
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7.Brasil. Conselho Federal de Enfermagem. Resoluo COFEN n 311/2007. [citado 2010
dez
2]
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<www.huwc.ufc.br/arquivos/biblioteca_cientifica/1188236444_91_0.pdf>.
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ANEXO
Identificao:
Unidade de Lotao:
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07) Durante o atendimento a uma parada cardiopulmonar deve-se estar atento ao tempo
de intervalo entre as doses de atropina. Qual o intervalo ideal entre as doses da atropina?
a) 3 a 5 minutos
b) 4 a 6 minutos
c) De at 3 minutos
d) De at 6 minutos
08) Cliente da emergncia que recebe doses de morfina deve ser monitorado quanto a?
a) Freqncia respiratria, presso arterial, pulso e nvel de conscincia
b) Temperatura, nvel de conscincia, presso arterial e respirao
c) Diurese, temperatura, presso arterial e nvel de conscincia
d) Nvel de conscincia, respirao, temperatura e diurese
09) Um cliente deu entrada na unidade de emergncia com quadro de crise convulsiva.
Qual a medicao indicada para cessar a crise convulsiva, caso esta esteja prolongada?
a) Amiodarona
b) Diazepan
c) Efedrina
d) Manitol
ISSN 1695-6141
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