EMAIL A:

Registrar_LiteraryArts@Banffcentre.ca

Solicitud de admisin
1 Sr

2 Sra

APELLIDOS
Sexo

Femenino

PARA USO ADMINISTRATIVO

SOLAMENTE

3 Dr/Dra
NOMBRE

do

INICIAL DEL 2 NOMBRE

Masculino

Nombre anterior o de soltera:

Si la persona solicitante es una mujer casada, o si se ha cambiado el nombre o
apellido, debe incluir su nombre anterior. Esto se aplica a todo solicitante que haya
vo
asistido a una institucin educacional de Alberta entre Kindergarten y el 12 grado.
Otros nombres de pila o sobrenombres

FECHA DE NACIMIENTO
ao
mes

da

Ha asistido a una escuela de Alberta?

S
NO
Si la respuesta es S, cul fue el ltimo ao de asistencia?
TIPO DE INSTITUCIN MS RECIENTE:
Tipo de institucin de Alberta en la cual se inscribi ms recientemente.
Post-secundaria
Primaria
Secundaria
Colegio pblico
Colegio privado vocacional
Instituto tcnico
Grado ms alto de educacin obtenido: (por ejemplo: Diploma, Licenciatura o
Bachelor, Maestra, etc.)

Es usted residente permanente de Alberta? (mnimo 12 meses)?

NO

NO

STATUS OFICIAL DE ABORIGEN:

Es usted aborigen de Canad o de otro pas?
Si usted es una persona aborigen en Canad, favor indicar:
Status Indian/First Nations

Mtis

Non-Status Indian/First Nations

Inuit

La organizacin Alberta Advanced Education recopila la presente informacin personal en

cumplimiento del artculo 33(c) del FOIP Act, en razn de que dicha informacin es relativa y
necesaria para su mandato y su deber de medir la eficacia del sistema a lo largo del tiempo y
desarrollar polticas, programas y servicios destinados a aumentar el xito de las personas
Aborgenes en el proceso de aprendizaje.
Para ms informacin, o si tiene alguna inquietud relacionada a dicha recopilacin de
informacin, puede comunicarse con el siguiente organismo: Manager, Learner Records Data
Exchange (LRDE), Information and Technology Management, Strategic and Corporate Services
Division, Alberta Advanced Education, 10155-102 Street, Edmonton, AB T5J 4L5 (780) 422-4847.

FOR OFFICE USE

Code
Status
Accom.
Flex
Letter
Code
Status
Fin.Aid
Accom.
Flex
Letter

Code
Status
Fin. Aid
Accom.
Flex
Letter

EMAIL A:
Registrar_LiteraryArts@Banffcentre.ca

Indique el programa o programas donde solicita admisin

NOMBRE DEL PROGRAMA

VOZ/INSTRUMENTO/MEDIO

FECHAS

_
Indique el nombre de otro(s) programa(s) para los cuales desea ser considerado(a) en caso de que no se le otorgue admisin al
programa o programas indicado(s) arriba. Toda solicitud a otro programa debe incluir los requisitos de solicitud pertinentes. Favor
consultar el sitio web del Centro Banff para obtener ms detalles.

Cmo se enter de este programa?

Ha participado anteriormente en algn programa del Centro Banff?

NO

Si la respuesta es S, en qu ao asisti ms recientemente?

AUDICIN/ENTREVISTA: (Para los candidatos a programas de Danza, Teatro, pera, y Produccin y diseo teatral y Direccin de
Escena, y a algunos programas en Msica.) El lugar de la Audicin/Entrevista que solicita (consultar la informacin relacionada al
programa en el sitio web del Centro Banff para ver la lista de opciones disponibles):

a.m.

Fecha y hora deseada:

p.m.

CONJUNTOS EXISTENTES (cuartetos, conjuntos de danza, etc.)

Solicita admisin como integrante de un conjunto existente? S NO

Nombre del conjunto:

Nombres de los integrantes del conjunto:

ALOJAMIENTO:

No necesito alojamiento en el Centro Banff

Debido a limitaciones de espacio, el Centro Banff no puede garantizar su eleccin de alojamiento o habitacin individual. Por favor
consulte nuestro sitio web para ms informacin relacionada a tarifas.
Hombre

Mujer

Habitacin individual: Estndar

Su edad (para solicitudes de habitacin compartida):

Econmica

Habitacin compartida con la persona de su eleccin: Estndar

Econmica

Persona con la que desea compartir habitacin:

Tiene alguna necesidad especfica relacionada a su alojamiento? (tales como necesidades mdicas)

EMAIL A:
Registrar_LiteraryArts@Banffcentre.ca

DIRECCIN ACTUAL (vigente hasta)

ao
mes
da
Direccin completa con cdigos postales.

Nmero(s) de telfono completo(s) con cdigo de

rea/ciudad/pas.
HABITACIN

MVIL

CONTACTO EN CASO DE EMERGENCIA

NOMBRE
Ver DIRECCIN ACTUAL
o: Indicar direccin completa con cdigos postales

DIRECCIN PERMANENTE
Ver DIRECCIN ACTUAL
o: Indicar direccin completa con cdigos postales

OFICINA
CORREO ELECTRNICO

NMERO DE ESTUDIANTE DE ALBERTA

El Nmero de Estudiante de Alberta (ASN, por sus siglas en ingls)

es un nmero nico de identificacin para todos los estudiantes de
Alberta. El uso del ASN brinda a las comunidades de Alberta y al
Centro Banff la informacin necesaria para evaluar la
programacin y las tendencias emergentes en cuanto a opciones
de aprendizaje en el sistema educativo. Con ello se espera lograr
mejoras en sus programas y servicios para estudiantes y una
mayor eficiencia en la administracin del sistema educativo. Este
dato es requisito obligatorio para tramitar su solicitud. Es posible
que usted no pueda dar respuesta en cada una de estas preguntas,
en especial si nunca ha asistido a una institucin educativa en
Alberta o en Canad. Por favor proporcione la mayor cantidad de
datos que pueda; esto facilitar el proceso de asignacin de su
Nmero de Estudiante de Alberta.
Si ha asistido a una institucin educativa en Alberta, es posible que
ya se le haya asignado un ASN. Si desea verificar su ASN, debe
visitar:
http://www.education.gov.ab.ca/learning/studentservices/ASNL
ookup/
Si no tiene un ASN, podemos obtener uno en su nombre.
Para verificar que su ASN es el correcto, o para solicitar que el
Centro Banff obtenga uno en su nombre, necesitamos la presente
informacin. Sin ella, no podremos tramitar su solicitud ni verificar
que su ASN es el correcto o que ya ha sido asignado.

Nmero(s) de telfono completo(s) con cdigo de

rea/ciudad/pas.

Ciudadano(a) de: Canad EE.UU.

Otro pas (FAVOR INDICAR):
Inmigrante residente en Canad

INFORMACIN VOLUNTARIA
Para recibos de impuestos

EMAIL A:
Registrar_LiteraryArts@Banffcentre.ca

CUOTA DE TRAMITACIN DE SOLICITUD

FIRMA DEL/LA CANDIDATO/A

Debe remitir una cuota no reembolsable de tramitacin de

solicitud al Centro Banff. Puede efectuar dicho pago por cheque
certificado, giro postal, giro bancario, o proporcionando los datos
de su tarjeta de crdito. Los cargos a tarjetas de crdito se aceptan
en dlares canadienses (CDN).

Declaro que los datos proporcionados son exactos y

completos, y que cualquier trabajo presentado por este medio
representa los logros de mis propios esfuerzos y mi
creatividad.

Para detalles relacionados a la cuota de tramitacin de solicitud,

consulte la seccin How to Apply de su programa o programas
en el sitio web del Centro Banff.
El pago de dicha cuota es requisito obligatorio para la tramitacin
y evaluacin de su solicitud.
VISA MasterCard

Diners/MasterCard

American Express

NOMBRE INDICADO EN LA TARJETA DE CRDITO

FIRMA DEL PORTADOR
NMERO DE TARJETA DE CRDITO
FECHA DE VENCIMIENTO
CANTIDAD TOTAL DEL CARGO

Certifico que los datos proporcionados son verdaderos y

completos en todo sentido y que he revelado toda la
informacin pertinente. Los datos personales recopilados en
el presente formulario son recopilados y guardados como
parte del expediente estudiantil y sern utilizados para
propsitos de admisin, inscripcin, becas y premios,
alojamiento, emisin de recibos de impuestos, envos
posteriores de informacin educativa o materiales de
evaluacin del programa, y para propsitos de investigacin y
planificacin realizadas por el Centro Banff. Al firmar este
formulario, otorgo mi consentimiento para la revelacin de
informacin personal al Centro Banff, a Statistics Canada
segn lo establecido por el Statistics Act (Canada) y a Alberta
Advanced Education para satisfacer requisitos de divulgacin
de informacin y para propsitos relacionados a estadsticas,
financiamiento, planificacin e investigacin. Esta informacin
es recopilada bajo la autoridad de la Post-Secondary Learning
Act of Alberta, que regula los programas y servicios ofrecidos
por el Centro Banff y, por tanto, dicha informacin ser
protegida segn lo establecido en la Alberta Freedom of
Information and Protection of Privacy Act (FOIP). Para
cualquier solicitud de informacin relacionada a la
recopilacin y al uso de esta informacin, o para solicitar que
se elimine su nombre de nuestra lista de envos, debe
comunicarse con el Registrar, Office of the Registrar, The Banff
Centre, Box 1020, Banff, Alberta T1L 1H5 Telfono: (403) 7626180.
En caso de obtener admisin, acepto comportarme de
acuerdo a las expectativas de todos los participantes del
programa.

FIRMA DEL SOLICITANTE

Toda solicitud debe ser firmada e ir acompaada de la cuota
de tramitacin de solicitud.

EMAIL A:
Registrar_LiteraryArts@Banffcentre.ca

SOLAMENTE PARA PARTICIPANTES INVOLUCRADOS EN UN

PROYECTO DE INVESTIGACIN EN SERES HUMANOS
Informacin importante con respecto a las Pautas ticas para la
Investigacin (Research Ethics Policy) del Centro Banff:

A TODA PERSONA PARTICIPANTE EN UN PROYECTO DE

INVESTIGACIN
Seleccionar UNA de las siguientes opciones:
Durante mi residencia en el Centro Banff:

El Centro Banff ha establecido pautas y procedimientos que guan

toda interaccin con seres humanos participantes, basndose en el
principio de que toda persona que participe en nuestros
programas debe respetar la dignidad de los sujetos/participantes
humanos involucrados en su proyecto. Es obligatorio que todo
proyecto considerado un proyecto de investigacin sea sujeto a
una evaluacin tica. Para todo proyecto considerado proyecto
creativo que involucre seres humanos como participantes se
puede elegir entre dos opciones: una, remitir el proyecto al Comit
de Evaluacin de tica (Research Ethics Board) de manera
voluntaria y la segunda, firmar la declaracin siguiente, en la cual
declara que se tratar a todo ser humano participante con
dignidad y respeto. Si desea obtener informacin relacionada a
estas pautas, as como un formulario de solicitud sobre principios
ticos, visite el siguiente sitio web:
http://www.banffcentre.ca/research

No conducir ni investigaciones ni prcticas creativas que

involucren a seres humanos participantes

Conducir investigaciones en seres humanos y, por tanto,

remito una solicitud sobre principios ticos (Ethics Application)

junto a la presente solicitud
Conducir prcticas creativas que involucran a seres

humanos como participantes y he optado por remitir una

solicitud sobre principios ticos (Ethics Application) junto a la
presente solicitud
Conducir prcticas creativas que involucran a seres

humanos como participantes y he optado por NO remitir una

solicitud sobre principios ticos (Ethics Application)
Entiendo y acepto los trminos de la siguiente declaracin:
Reconozco que todo ser humano participante tiene derecho
a ser tratado con dignidad y respeto. Me comprometo a
defender estos principios a lo largo de todo mi trabajo con
seres humanos durante mi residencia en el Centro Banff.

FIRMA DEL SOLICITANTE EN UN PROYECTO DE INVESTIGACIN