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Interpretacin de resultados
Valores normales del hemograma:
cundo hay que alarmarse?
Anna Merino
Servicio de Hemoterapia-Hemostasia. Hospital Clnic (IDIBAPS). Universidad de Barcelona. Barcelona. Espaa.

En qu hay que fijarse

en un hemograma

La frmula leucocitaria se define como

el recuento porcentual de las diferentes
subpoblaciones leucocitarias. El hemograma
incluye la frmula leucocitaria y la
determinacin de otras magnitudes celulares
sanguneas, como el recuento de leucocitos,
hemates y plaquetas, la concentracin
de hemoglobina, hematcrito y volumen medio
de los hemates, entre otras. La determinacin
de los parmetros hematolgicos bsicos
mediante contadores hematolgicos
especializados, junto al examen morfolgico
de los elementos sanguneos en sangre
perifrica, son de gran utilidad para la
deteccin de alteraciones cuantitativas
y cualitativas de estas clulas sanguneas,
lo que contribuye al diagnstico de enfermedades
hematolgicas y no hematolgicas.

El hemograma, junto al recuento diferencial manual de los

diferentes leucocitos o frmula leucocitaria, es una de las
pruebas diagnsticas ms solicitadas, dado que forma parte
del estudio inicial de la gran mayora de pacientes y tiene una
gran utilidad diagnstica no slo en las hemopatas, sino tambin en muchas otras enfermedades.

Alteraciones cuantitativas
de las clulas sanguneas
Tradicionalmente, el recuento de las clulas sanguneas se realizaba de forma manual en una cmara cuentaglbulos adecuada,
siendo la cmara de Neubauer la ms utilizada, a partir de una
muestra diluida de sangre. En la actualidad, la mayora de los recuentos celulares se realizan mediante aparatos automticos.
Con la automatizacin, se ha conseguido una rapidez y fiabilidad
mayores de los valores cuantitativos de las clulas sanguneas.
La mayora de autoanalizadores utilizan la citometra de flujo para determinar los recuentos celulares y se basan en la
medida del tamao u otras propiedades fsicas de las clulas
sanguneas resuspendidas en un medio lquido de acuerdo con
determinados principios, como la impedancia o resistencia
elctrica y la dispersin de luz o campo oscuro. Los resultados
del recuento de hemates se expresan en 1012/l y del recuento de leucocitos y plaquetas 109/l. Los valores normales
en adultos se expresan en la tabla I.

Leucocitosis

El trmino hemograma tiene su origen en la clasificacin de

los neutrfilos en subgrupos en funcin del nmero de lobulaciones realizada por J. Arneth en el ao 1904. Posteriormente,
en 1930 J. Schilling defini la desviacin a la izquierda del hemograma como un aumento de los neutrfilos juveniles o en
banda, as como el procedimiento para el recuento de las diferentes subpoblaciones leucocitarias. Por ello, la frmula leucocitaria realizada a 100 elementos se conoce con el trmino
hemograma de Schilling. A partir de 1980, con la llegada de
los analizadores hematolgicos automatizados, que determinan otras magnitudes importantes de las clulas sanguneas
(concentracin de las diferentes clulas sanguneas y de hemoglobina [Hb], hematcrito [Hto], volumen corpuscular medio [VCM], etc.), se ha denominado hemograma a toda la informacin que proporcionan estos instrumentos.
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Las causas ms frecuentes del hallazgo de una leucocitosis son

los procesos infecciosos e inflamatorios agudos y crnicos. Determinadas infecciones muy graves, como neumona, meningitis
o tuberculosis, pueden incluso dar lugar a lo que se denomina
como reaccin leucemoide. En una reaccin leucemoide se observa: una leucocitosis (cifra de leucocitos superior a 20
109/l), un aumento del nmero absoluto de neutrfilos y una
desviacin a la izquierda y/o mielemia (presencia en sangre
perifrica de precursores granulocticos, como metamielocitos,
mielocitos, promielocitos, e incluso algn elemento blstico).
Una reaccin leucemoide puede deberse a infecciones bacterianas muy graves, a neoplasias e incluso a anemias hemolticas.
Debe realizarse el diagnstico diferencial entre las reacciones
leucemoides y los sndromes mieloproliferativos crnicos, especialmente con la leucemia mieloide crnica (LMC). Las reacciones leucemoides son reversibles y, a diferencia de la LMC, el estudio citogentico no muestra la translocacin entre los cromosomas 9 y 22 o t(9;22). En un sndrome leucoeritroblstico,

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Tabla I.

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Valores de los recuentos de clulas sanguneas

normales en adultos
Varones

Mujeres

Hemates ( 1012/l)

4,32-5,66

3,88-4,99

Leucocitos (

3,7-9,5

3,9-11,1

143-332

169-358

109/l)

Plaquetas ( 109/l)

adems de la neutrofilia y la mielemia en sangre perifrica, se

observa la presencia de eritroblastos.
Las infecciones virales, como la mononucleosis infecciosa,
tambin son causa de leucocitosis, acompaada de linfocitosis. Procesos inflamatorios agudos o crnicos, entre los que
destacan la artritis reumatoide juvenil, la periarteritis nudosa
y la fiebre reumtica, son asimismo causa de leucocitosis, pero
en estos casos se acompaa de neutrofilia. Las enfermedades
hematolgicas agudas (leucemias) o crnicas (sndromes mieloproliferativos) son tambin causa de leucocitosis. En las leucemias agudas, la leucocitosis suele acompaarse de plaquetopenia y/o anemia, mientras que en las hemopatas crnicas
suele observarse una trombocitosis. La leucocitosis tambin se
asocia a otras neoplasias hematolgicas, como el mieloma
mltiple o el linfoma de Hodgkin, o no hematolgicas, como
por ejemplo los carcinomas epiteliales.

Leucopenia
El hallazgo de una leucopenia, o disminucin del nmero de
leucocitos, cuando es secundaria a una insuficiencia medular
grave o aplasia se acompaa adems de anemia y plaquetopenia. La insuficiencia medular puede ser idioptica o secundaria (leucemia, neoplasia). Cuando la insuficiencia medular
afecta nicamente a la granulopoyesis se denomina neutropenia y se manifiesta por una disminucin absoluta de la cifra de
granulocitos neutrfilos en sangre perifrica (<2 109/l). En
la agranulocitosis la cifra de granulocitos en sangre perifrica
es inferior a 0,5 109/l.
Una leucopenia aislada constituye un signo de alarma, ya
que puede ser el primero en manifestarse en una enfermedad
hematolgica maligna (como p. ej., una leucemia o un sndrome mielodisplsico).

Aumento de una subpoblacin leucocitaria

Los leucocitos se dividen en granulocitos o polimorfonucleares
(neutrfilos segmentados y no segmentados, eosinfilos y basfilos) y clulas mononucleadas (linfocitos y monocitos). Los
neutrfilos segmentados estn elevados en sangre perifrica
(neutrofilia) en determinadas situaciones patolgicas, como infecciones bacterianas, sndromes mieloproliferativos crnicos
(LMC o policitemia vera), enfermedades autoinmunitarias, neoplasias, necrosis hstica, neutrofilia congnita (excepcional),
neutrofilia transitoria despus de la esplenectoma o de una intensa hemorragia, o neutrofilias medicamentosas.
Eosinofilia
Hay eosinofilia cuando la cifra de eosinfilos en sangre perifrica es superior a 0,5 109/l. Los eosinfilos circulan durante
unas 6 h en sangre perifrica antes de migrar hacia los tejidos.

Fagocitan microorganismos y desempean un papel relevante

en la defensa contra ciertos parsitos. Los eosinfilos tambin
estn implicados en las reacciones alrgicas. Otras causas de
eosinofilia son las parasitosis, las enfermedades de la piel, la
ingesta de determinados medicamentos y las neoplasias, como
el linfoma de Hodgkin u otros linfomas, o sndromes mieloproliferativos crnicos, como por ejemplo la LMC o la policitemia
vera. El sndrome hiperseosinoflico se acompaa de una eosinofilia persistente sin que haya una causa que la justifique.
Basofilia
Los basfilos circulan en sangre perifrica en pequeo nmero (0-1%) y despus migran a los tejidos. Estn implicados en
respuestas inflamatorias y alrgicas. El trmino basofilia se refiere a una cifra total de basfilos circulantes en sangre perifrica superior a 0,15 109/l. La basofilia se asocia con frecuencia a un sndrome mieloproliferativo crnico y, muy especialmente, a la LMC.
Linfocitosis
El hallazgo de una linfocitosis (aumento de la cifra de linfocitos en sangre perifrica superior a 4,5 109/l) puede ser fisiolgica en la infancia, o debida a infecciones bacterianas o virales. La leucemia linftica crnica (LLC) es tambin una causa
de linfocitosis (> 5 109/l). Los leucocitos suelen registrar cifras superiores a 10 109/l y, en ocasiones, pueden ser muy
elevados (300 109/l). La Hb y las plaquetas pueden ser normales o estar disminuidas. La anemia, cuando existe, suele ser
normoctica y normocrmica.
Monocitosis
La monocitosis (cifra de monocitos en sangre perifrica superior a 0,8 109/l) puede ser fisiolgica en el recin nacido, y
es muy frecuente en la fase de recuperacin hematopoytica
despus del tratamiento con agentes antineoplsicos. La monocitosis tambin puede deberse a infecciones bacterianas de
tipo crnico, linfoma de Hodgkin, enfermedades del colgeno,
como la artritis reumatoide, o el lupus eritematoso sistmico.
En la leucemia mielomonoctica crnica la cifra absoluta de
monocitos en sangre perifrica es superior a 1 109/l.

Clulas atpicas
La presencia de clulas atpicas en sangre perifrica es detectada por los autoanalizadores, que muestran las alarmas correspondientes. En los autoanalizadores que utilizan la tincin
de peroxidasas para diferenciar las clulas sanguneas, las clulas atpicas corresponden a las de tamao grande y negativas para dicha tincin (large unstained cells o LUC). En esta
subpoblacin se engloban los linfocitos reactivos, las clulas
plasmticas y las clulas blsticas peroxidasa negativas.
Se consideran valores elevados de LUC los superiores a 5%,
que cuando se asocian a citopenia/s en sangre perifrica constituyen signos de alarma. La observacin de leucocitosis y plaquetopenia, junto a un aumento de las LUC en un hemograma,
indica que probablemente el paciente presenta una enfermedad hematolgica. En los casos en los que se detecta un aumento aislado del porcentaje de las LUC, ste probablemente
se debe a un dficit adquirido de peroxidasas granulocitarias,
lo que se confirmar mediante la observacin de las clulas
sanguneas al microscopio, que en estos casos pondr de manifiesto la ausencia de clulas atpicas.
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Interpretacin de resultados

Valores normales del hemograma: cundo hay que alarmarse?

A. Merino

Hemoglobina, hematcrito
e ndices eritrocitarios

Tabla II.

Si los hemates se lisan, la Hb es liberada de los hemates y forma una solucin en el plasma. La concentracin de Hb se determina bioqumicamente mediante espectrofotometra a una determinada longitud de onda. Para ello, se precisa de una reaccin qumica que convierte la Hb en cianmetahemoglobina. Su
cuantificacin se expresa en g/dl o g/l y su disminucin pone de
manifiesto que el paciente presenta algn tipo de anemia.
El Hto se define como el volumen que ocupan los hemates
en el total del volumen sanguneo. La determinacin del Hto
junto a la cuantificacin de la Hb nos permite la deteccin de
una anemia. Se determina mediante la centrifugacin de una
pequea cantidad de sangre total en un tubo capilar y midiendo el espacio de ste que ocupan los hemates. Diversos aparatos automticos, y a travs de diferentes mtodos, determinan el equivalente al Hto manual. Este suele expresarse en
porcentaje (%) o en l/l.
Los hemates pueden presentar diferente tamao, as como
un variable contenido de Hb. La medida de estas caractersticas nos pone de manifiesto anomalas, que pueden ser consecuencia de determinadas enfermedades. El tamao de los hemates (VCM) se obtiene a travs del cociente entre el Hto y
el nmero de hemates.
El contenido de Hb en cada hemate (hemoglobina corpuscular media) se calcula dividiendo la Hb por el nmero de hemates. El valor medio del contenido eritrocitario de Hb (concentracin corpuscular media de Hb [CCMH]) se obtiene mediante el cociente entre la Hb y el Hto.

Anemias
La anemia se define como una disminucin de la concentracin de Hb (< 130 g/l en varones y < 120 g/l en mujeres) en
sangre perifrica, que se acompaa de un descenso del Hto y,
en la mayora de los casos, de una disminucin del nmero de
hemates. La causa ms frecuente de anemia es la ferropenia,
que predomina en mujeres y en nios en edad de crecimiento.
La anemia ferropnica debe diferenciarse de la anemia que
aparece en el curso de neoplasias o procesos inflamatorios
crnicos debida a un bloqueo del hierro en el sistema mononuclear fagoctico. Los hallazgos ms representativos de la
anemia ferropnica en los parmetros del hemograma, junto a
otros bioqumicos, se expresan en la tabla II.
La anemia megaloblstica se produce por un dficit de cido flico o vitamina B12. En la tabla III se resumen los hallazgos que se observan en el hemograma asociados a este tipo de
anemias. Asimismo, es frecuente la observacin al microscopio de pleocariocitos, o neutrfilos de gran tamao e hipersegmentados.
Las talasemias se deben a un defecto hereditario que tiene
como consecuencia alteraciones cuantitativas en alguna de las
cadenas de globina. Se debe sospechar una betatalasemia menor por el hallazgo en el hemograma de una poliglobulia microctica con cifras normales de Hb (tabla IV).
Entre las anomalas estructurales de las cadenas de globina,
destaca la anemia falciforme o drepanocitosis, en la que hay
una incapacidad para la formacin de HbA siendo mayoritaria
la HbS. La HbS confiere una mayor rigidez al hemate en condiciones de desoxigenacin, lo que dificulta su paso a travs
de la microcirculacin de los tejidos, con la consiguiente he44

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Hallazgos ms significativos en sangre perifrica

en la anemia ferropnica

Hemoglobina disminuida
Nmero de hemates disminuido
VCM disminuido (< 80 fl)
Hipocroma/CCMH disminuida
Reticulocitos normales o aumentados
Sideremia disminuida
Ferritina disminuida
Transferrina aumentada
Receptor soluble de la transferrina aumentado
CCMH: concentracin corpuscular media de hemoglobina; VCM: volumen
corpuscular medio.

Tabla III.

Hallazgos ms significativos en sangre perifrica

en la anemia megaloblstica

Hemoglobina disminuida
Disminucin del nmero de hemates
VCM elevado (> 100 fl)
Reticulocitos disminuidos
CCMH disminuida
Pleocariocitos
CCMH: concentracin corpuscular media de hemoglobina; VCM: volumen
corpuscular medio.

Tabla IV.

Hallazgos ms significativos en sangre perifrica

en la betatalasemia menor

Hemoglobina normal o ligeramente disminuida

VCM disminuido (< 80 fl)
Aumento del nmero de hemates
Hipocroma/CCMH disminuida
Dianocitos
Aumento de la HbA2
HbF normal
CCMH: concentracin corpuscular media de hemoglobina; Hb: hemoglobina;
VCM: volumen corpuscular medio.

Tabla V.

Hallazgos ms significativos en sangre perifrica

en la drepanocitosis homocigota

Hemoglobina disminuida (70-90 g/l)

VCM normal o ligeramente aumentado
Disminucin del nmero de hemates
CCMH normal
Reticulocitos aumentados
Hemates falciformes
Ausencia de HbA/presencia de HbS
HbF normal o aumentada
CCMH: concentracin corpuscular media de hemoglobina; Hb: hemoglobina;
VCM: volumen corpuscular medio.

mlisis y oclusin de los vasos pequeos. En el hemograma

destaca una Hb muy disminuida (70-90 g/l) y la observacin al
microscopio pone de manifiesto la presencia de hemates falciformes (tabla V).
Alteraciones en la deformabilidad eritrocitaria por defectos
estructurales intrnsecos de la membrana del hemate (la mayora de origen congnito) son causa de anemia por una disminucin de la vida media de los hemates en la circulacin sangunea. Determinados defectos enzimticos, como por ejemplo el

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Tabla VI.

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Hallazgos ms significativos en sangre perifrica

en las anemias hemolticas

Anemia normocrmica
VCM aumentado
Disminucin del nmero de hemates
CCMH normal o aumentada
Reticulocitos aumentados
Bilirrubina indirecta aumentada
LDH aumentada
Haptoglobina disminuida
CCMH: concentracin corpuscular media de hemoglobina; LDH:
lactatodeshidrogenasa; VCM: volumen corpuscular medio.

dficit de glucosa 6 fosfato deshidrogenasa, provocan una mayor susceptibilidad de los hemates a la hemlisis frente a infecciones o a la exposicin a ciertos frmacos o alimentos. Por otra
parte, las anemias hemolticas pueden deberse a causas adquiridas. Entre ellas, la ms frecuente es la anemia hemoltica autoinmunitaria. Las anemias hemolticas de tipo no inmunitario
se deben a: a) un mecanismo de hemlisis extracorpuscular de
origen plasmtico o vascular (sndrome hemoltico urmico,
prpura trombtica trombocitopnica), o b) un mecanismo de
hemlisis intracorpuscular (hemoglobinuria paroxstica nocturna). En la anemia hemoltica, el hemograma suele mostrar una
anemia normocrmica, reticulocitosis, aumento del VCM y, en
determinados casos, incremento de la CCMH (tabla VI). La observacin de la morfologa eritrocitaria es de gran utilidad para
el diagnstico. As la observacin, de esquistocitos o hemates
fragmentados sugiere una anemia hemoltica extracorpuscular
de origen vascular. La observacin de la morfologa eritrocitaria
es de gran utilidad para el diagnstico.
Poliglobulia
La poliglobulia se asocia a un aumento en el recuento de hemates en el hemograma y con contenido hemoglobnico normal. Las poliglobulias pueden ser de tipo primario (policitemia
vera) o reactivas a otras situaciones patolgicas, como hipoxia, tumores renales, estenosis de la arteria renal, tumor heptico, poliglobulias secundarias en fumadores, hemoglobinopatas, neumopatas crnicas, etc.

Figura 1.

Extensin de sangre en paciente con paludismo.

La policitemia vera es un sndrome mieloproliferativo crnico que se caracteriza por una elevacin de la cifra de hemates, que suele superar el valor de 6 1012/l. Se debe a una sobreproduccin eritrocitaria con un aumento absoluto de la
masa eritroide. El contenido de Hb de los hemates est muy
aumentado (180-240 g/l) y en la mayora de los casos se observa una leucocitosis, con ocasional presencia de algunos
granulocitos inmaduros, y una trombocitosis.

Crioaglutininas
La observacin de una falsa disminucin del nmero de hemates, junto a una elevacin del VCM y una marcada elevacin
de la CCMH (> 460 g/l) en el hemograma, puede deberse a la
presencia de anticuerpos fros o crioaglutininas (inmunoglobulinas que precipitan a temperaturas inferiores a 37 C).
Las crioaglutininas plasmticas producen la aglutinacin de
los hemates, por lo que pasan varios hemates a la vez a travs del orificio capilar del autoanalizador que errneamente
da un recuento bajo de hemates y un aumento del VCM. La
presencia de crioaglutininas puede asimismo originar recuentos falsamente elevados de leucocitos y plaquetas. Para prevenir que la presencia de crioaglutininas altere los parmetros
mencionados del hemograma, el tubo de sangre debe calentarse en el laboratorio al menos durante 15 min a 37 C.

Parsitos intracelulares
El paludismo es endmico en aproximadamente unos 100 pases y su incidencia est aumentando, por lo que se considera la
malaria como una enfermedad reemergente. En pases no endmicos, la incidencia del paludismo tambin ha experimentado un aumento considerable debido fundamentalmente a casos
de paludismo importado. En Espaa, se registran entre 120 y
180 casos anuales. Las infecciones por Plasmodium que se
observan ms frecuentemente son las debidas a las variedades
vivax y falciparum. En el hemograma se suele observar anemia, leucopenia y plaquetopenia. La observacin del frotis de
sangre perifrica nos permite la deteccin de los parsitos intraeritrocitarios. Cabe destacar que la presencia de varias formas en anillo en el interior del hemate, junto a 2 ncleos finos
de cromatina en algunos de los trofozotos y gametocitos que
muestran una forma alargada en media luna caracterstica
(fig. 1), definen la infeccin por Plasmodium falciparum. La
presencia de esquizontes, o formas ms maduras del parsito,
en la infeccin por Plasmodium falciparum es un signo de
mal pronstico, ya que indican una infeccin grave.

Trombocitosis y trombocitopenias

Hemate que contiene un anillo con doble ncleo de cromatina.

Obsrvese la presencia de un gametocito caracterstico del
Plasmodium falciparum.

La trombocitosis o aumento de la cifra de plaquetas en sangre

perifrica puede deberse a: a) un fenmeno reactivo, es decir
de forma secundaria a determinados procesos, como infecciones, ferropenia, o despus de una hemorragia, y b) un sndrome mieloproliferativo crnico (fig. 2).
La trombocitopenia o la disminucin en el recuento de plaquetas debida a causas adquiridas obedece a un defecto de su
produccin en mdula sea (trombocitopenia central), o por
un aumento de su destruccin (trombocitopenia perifrica).
Una toxicidad medicamentosa o una infeccin pueden causar
alteracin de los megacariocitos. Un trastorno medular ms
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Interpretacin de resultados

Figura 2.

Valores normales del hemograma: cundo hay que alarmarse?

A. Merino

Extensin de sangre con presencia

de trombocitosis.

A tener en cuenta
Ante la deteccin de una leucocitosis junto
a plaquetopenia y/o anemia, debe descartarse una
hemopata.

Una leucocitosis acompaada de trombocitosis

indica un posible sndrome mieloproliferativo crnico.

El hallazgo de una leucopenia aislada puede ser el

primer signo de una enfermedad hematolgica
maligna (leucemia aguda o sndrome
mielodisplsico).

Frecuentemente el diagnstico de una leucemia

Trombocitosis superior a 1.000 109/l y clulas inmaduras
en sangre perifrica en un sndrome mieloproliferativo crnico,
tipo leucemia mieloide crnica.

linftica crnica se realiza por el hallazgo casual de

un aumento de linfocitos en sangre perifrica
(> 5 109/l). Los leucocitos suelen registrar cifras
superiores a 10 109/l y, en ocasiones, pueden ser
muy elevados (300 109/l).

En la leucemia mielomonoctica crnica se observa

generalizado, como por ejemplo una infiltracin medular por
clulas leucmicas o un tratamiento con drogas citotxicas,
puede ser tambin causa de trombocitopenia. La presencia de
autoanticuerpos antiplaquetarios puede causar la sensibilizacin de stas, con la consecuente destruccin temprana por
las clulas del sistema mononuclear fagoctico, lo que ocurre
en la trombocitopenia autoinmunitaria idioptica. La trombocitopenia de la prpura trombtica trombocitopnica se asocia
a una anemia hemoltica microangioptica y se debe a la agregacin de las plaquetas a nivel intravascular. Algunas alteraciones congnitas raras pueden acompaarse de trombocitopenia y morfologa atpica de las plaquetas, como ocurre en el
sndrome de Bernard-Soulier, las macrotrombocitemias relacionadas con el gen MYH9 (anomala de May-Hegglin, sndrome de Sebastian, sndrome de Fetchner y sndrome Epstein) y
la macrotrombocitemia mediterrnea familiar.
Cuando el recuento plaquetario proporcionado por el autoanalizador es inesperadamente bajo, se recomienda repetirlo en
una muestra de sangre recogida en presencia de citrato como
anticoagulante, ya que, en ocasiones, se trata de una falsa plaquetopenia. La falsa plaquetopenia puede deberse, entre otras
causas, al efecto aglutinador del anticoagulante sobre las plaquetas (mecanismo inmunitario por anticuerpos EDTA dependientes), o a satelitismo plaquetario o adhesin de las plaquetas a la superficie de los polimorfonucleares neutrfilos. J

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una monocitosis superior a 1 109/l en sangre

perifrica.

La seudopoliglobulia microctica con valores

normales de hemoglobina indica una probable betatalasemia menor.

Ante una poliglobulia con cifras de hemates

superiores a 6 1012/l y de hemoglobina entre
180 y 240 g/l, debe descartarse el diagnstico
de policitemia vera.

Bibliografa recomendada
Bain BJ. Blood Cells: A Practical Guide. 4th ed. Oxford: Blackwell
Publishing; 2006.
Merino A. Manual de citologa de sangre perifrica. Madrid: Ed. Accin Mdica; 2005.
Vives Corrons JL, Aguilar JL. Manual de tcnicas de laboratorio en
hematologa. Barcelona: Masson; 2002.
Zandecki M, Genevieve F, Gerard J, Godon A. Spurious counts and
spurious results on haematology analysers: a review. Part II: white
blood ells, red blood cells, haemoglobin, red cell indices and reticulocytes. Int Jnl Lab Hem. 2007;29:21-41.