A suivre

Tabagisme

La nicotine
en comprims sublinguaux
our tancher son besoin de
nicotine, le fumeur disposait jusquici de timbres et
de gommes. Il peut maintenant
recourir au comprim sublingual :
Nicorette Microtab 2 mg.
Le comprim laisser fondre sous
la langue est plus discret et demploi
plus commode que la gomme. Dans
lidal, la posologie quotidienne est
fonction du nombre de cigarettes auparavant consommes : un comprim par cigarette, sans dpasser
30 par jour. Un comprim par prise
pour les fumeurs moyennement dpendants, deux pour les fumeurs trs
dpendants. Les comprims sont
prsents sous blister scuris (
lpreuve des enfants !).

Nicorette Microtab vient complter une gamme qui compte dj

les gommes doses 2 et 4 mg et
les timbres transdermiques 15, 10
et 5 mg/16 heures. Ces produits
peuvent sinsrer dans le programme personnalis daccompagnement larrt du tabac
Nicorette Assistance, auquel le fumeur peut sinscrire grce des
cartes T remises dans les centres
de sevrage et les pharmacies.
Dr F. T.
Daprs une confrence des laboratoires Pharmacia & Upjohn,
ave c l a p a r t i c i p a t i o n d u P r
B. Dautzenberg et de M. J. Le Houezec (Paris).

Cardiovasculaire

Comment soignez-vous lHTA ?

ourquoi les normes de
pression artrielle sontelles si mal respectes,
mme chez les hypertendus bien
suivis mdicalement ? Si la rponse
peut se trouver dans une inadaptation du mdicament (voir cicontre), elle peut aussi se trouver
dans un dfaut de la prise en
charge des hypertendus. Mais au
juste, comment ces patients
sont-ils pris en charge dans la
ralit de la pratique quotidienne ? Les objectifs tensionnels
sont-ils dfinis uniquement en fonction des chiffres de PA, ou tient-on
bien compte des autres facteurs de
risque cardiovasculaire ?
En France, comme souvent,
nous manquons dlments pidmiologiques prcis pour rpondre.
Do la cration par les Laboratoires
Parke-Davis, sous lgide du Pr
J.-M. Mallion, de lObservatoire de

la prise en charge ambulatoire

de lHypertension Artrielle et
des Risques Associs, OHARA.
Ses objectifs sont de dcrire les modalits de prise en charge des hypertendus en fonction de leurs
facteurs de risque, puis de comparer les rsultats aux recommandations officielles. Lanalyse des
rsultats envisagera aussi laspect
conomique (cot du traitement).
Lenqute OHARA tudie la
conduite thrapeutique dun chantillon reprsentatif de 2 160 gnralistes et 216 cardiologues libraux.
Les donnes mdicales ont t recueillies chez prs de dix mille patients. Les rsultats sont attendus
pour mars 2 000.
Dr F. T.
Daprs une confrence des laboratoires Parke-Davis, avec la
participation du Pr Jean-Michel
Mallion (Grenoble).

Hormonologie

La mnotropine contre la strilit

a mnotropine (Menogon) est aujourdhui la seule hormone gonadotrophine post-mnopausique humaine extractive disponible
en France. Sa composition originale (75 UI de LH, 75 UI de FSH)
a pour but de favoriser lovulation et le dveloppement dune grossesse
dbutante.
La scurit demploi du produit est assure par les techniques les plus
modernes de contrle.
Dr F. T.

Daprs un communiqu du Laboratoire Ferring.

Dermatologie

Un nouvel antibiotique
cutan : la mupirocine
eu dantibiotiques sont
actuellement disponibles sous forme dermatologique. Une nouvelle
pommade largit les possibilits de choix des praticiens. La
mupirocine est une molcule
bactricide originale, seule
de sa classe. Son spectre est
adapt aux infections cutanes
les plus frquentes, dues des
streptocoques et surtout des
staphylocoques, souvent
Mti-R. Sans activit sur la flore
bactrienne normale, elle a une
activit anti-candida qui vite la
survenue dune mycose aprs
traitement dune infection bactrienne. La mupirocine existait
dj lhpital, sous la forme
dune pommade usage nasal
(Bactroban), utilise en service
de ranimation ou dhmodialyse.
La nouvelle pommade la
mupirocine, Mupiderm, est des-

tine la mdecine de ville. Elle

est indique tout ge, dans les
infections de la peau germes
prsums sensibles : folliculites microbiennes, imptigo
et dermatoses imptiginises. Elle peut tre utilise
seule ou, dans les formes tendues, en appoint dune antibiothrapie gnrale adapte.
Loriginalit de la molcule implique labsence de rsistance croise avec dautres
antibactriens.
Lefficacit de la mupirocine
nest greve daucun effet allergisant ou photosensibilisant
connu. Enfin, la pommade, non
grasse, incolore et hydrosoluble,
est dapplication aise. Dr F. T.
Daprs une confrence des
laboratoires Pharmafarm avec
la participation du Pr Lorette
(Tours), du Dr Pan (Paris) et
du Dr Franceschini (Paris).

Neurologie

De la douleur lanxit
elon les rsultats dune enqute rcente*, les patients douloureux ont
un risque quatre fois plus lev
de dvelopper des troubles
anxieux ou dpressifs que les
sujets non douloureux. De nombreux autres travaux ont valu la
place de lanxit dans les douleurs
persistantes et/ou rcidivantes :
ainsi, lanxit est retrouve chez
50 64 % des patients migraineux,
chez 23 % des lombalgiques chroniques et 29 % des patients porteurs dun cancer diagnostiqu.
Pourtant, cette composante
motionnelle de la douleur est
bien souvent nglige, ce qui a
pour consquence dentretenir un
vritable cercle vicieux : la perception douloureuse gnre
lanxit, qui elle-mme entretient et amplifie la douleur. Il
sensuit une altration de la qualit
de vie et une consommation accrue
de soins inadapts. Cest pourquoi
la prise en charge conjointe de
la douleur et de lanxit est ncessaire. La stratgie thrapeutique

doit associer diffrentes modalits,

mdicamenteuses, ducatives et
psychothrapeutiques. Le choix de
lanxiolytique chez le patient douloureux anxieux doit rpondre
certains critres dont labsence de
dpendance et deffet sdatif.
Depuis 1993, le laboratoire
UPSA, par lintermdiaire de son
Institut de la Douleur, participe
lamlioration de la prise en charge
de la douleur. En plus dune large
gamme dantalgiques, le laboratoire
dispose dun anxiolytique srotoninergique, la buspirone (BuSpar),
indiqu dans lanxit associe
une affection somatique svre
et/ou douloureuse.
Dr P. L.
* Corruble E. Troubles anxieux
et maladies somatiques. Rev. Prat.
1999, 49 (suppl) : 19-21.
Source : confrence de presse
organise par Upsa, avec la participation des Dr A. Serrie (Hpital
Lariboisire, Paris), A. Langlade
(Hpital Tenon, Paris) et D. Servant (La Charit, Lille).

A.I.M. 2000 N 62