Académique Documents
Professionnel Documents
Culture Documents
PSICOFARMACOS
CRISTIAN AVILA
INTERNO MEDICINA 2014
UNIVERSIDAD DE VALPARAISO
CAMPUS SAN FELIPE
INTRODUCCION
FORMAS DE INTOXICACION
TOXIDROMES
ANTICOLINERGICO
COLINERGICO
SEROTONINERGICO
SIMPATICOMIMETICO
COMPARACION
toxidrome
Anticolinrgico
Colinrgico
simpaticomimtico
serotoninergico
PROGRESION DE SINTOMAS EN S.
SEROTONINERGICO
MANIFESTACIONES CLINICAS S.
SEROTONINERGICO
S. SEROTONINERGICO
METABOLISMO DE LA SEROTONINA
SEROTONINA ES PRODUCIDA
EN NEURONAS PRESINAPTICAS
POR HIDROXILACION Y
DECARBOXILACION DE LTRIPTOFANO.
EVALUACION GENERAL
1.
2.
Bradipnea o Taquipnea.
3.
Fiebre.
4.
5.
6.
7.
2.
Establecer via venosa perifrica para fluidoterapia, aportar frmacos o glucosa segn
necesidad
3.
HGT para descartar hipoglicemia que puede ser el efecto toxico, causal o agravante del
efecto depresor del frmaco.
4.
5.
6.
La induccin del vomito y lavado gstrico estn contraindicados (de manera general), porque
pueden aumentar el riesgo de aspiracin
7.
El carbn activado es absorbente dentro de las primeras 6 horas (salvo litio) la dosis
recomendada es 0.5-1gr/kg en nios y adultos 50-100 gr
8.
9.
MANEJO
TRICICLICOS
ISRS
ANTIDEPRESIVOS TRICICLICOS
MANEJO
ISRS
Actan inhibiendo, a nivel presinptico, la recaptacin de serotonina (5HT) lo que aumenta su disponibilidad y duracin para estimular las vas
serotoninrgicas.
Como agente nico la mayoria de sus sntomas son leves y rara vez son
causales de intoxicacin grave y muerte.
MANEJO
LITIO
En tratamiento crnico con litio, si no hay un estrecho control de los niveles plasmticos
(0,6-1,2 mEq/l), las complicaciones son ms frecuentes y hay riesgo de insuficiencia
renal, hipotiroidismo y diabetes inspida nefrognica.
En intoxicacin aguda hay poca correlacin de la toxicidad con los niveles plasmticos,
no as en la intoxicacin crnica en que niveles mayores de 3 mEq/l pueden ser fatales.
Se describe como dosis txica aguda 50 - 100mg/Kg.
MANEJO
En el ECG hay prolongacin del intervalo QT (> 440 mseg) que en casos
graves, asociada al uso de haloperidol, droperidol o tioridazina, puede causar
sncope o muerte sbita por taquicardia ventricular polimorfa (torsades de
pointes).
MANEJO
No est indicado inducir el vmito ni el lavado gstrico, por que los neurolpticos tienen
efecto antiemtico y retardan el vaciamiento con lo que aumenta el riesgo de aspiracin.
El carbn activado puede servir antes de las 6 horas de ingestin en pacientes asintomticos,
pero requiere hospitalizacin.
Derivar para evaluacin y observacin hospitalaria a todo paciente con intencin suicida,
desconocimiento de dosis ingerida, menor de 12 aos, co-ingestin de otras sustancias
psicotrpicas y ECG con arritmias, bloqueos o QT > 440 mseg an en ausencia de sntomas.
Antipsicticos Atpicos
MANEJO
INTERACCIONES
MEDICAMENTOSAS
DESCRITAS PARA EL
SINDROME
SEROTONINERGICO
Ruda SIRIA