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Universidad Autnoma de Campeche

Fac. Humanidades // Lic. Psicologa // 7B // 28-10-14


Noguez Rosado Oiram Israel

Caso# 01.
Bonnie es una ejecutiva de 27 aos con una historia de crisis de angustia
de 3 aos de evolucin. Su primera crisis apareci cuando estaba en casa viendo
la televisin. Esto sucedi 3 meses despus que su abuelo paterno falleciera, y 1
mes despus que ella anunciase su proyecto de boda. La crisis comenz con una
sensacin de descarga elctrica que le suba por la columna vertebral y un
sentimiento de terror. El corazn se le aceler, le temblaban las manos y le
costaba respirar. Se senta acalorada, atrapada y desorientada, y estaba
convencida de sufrir un infarto y de que iba a morir en el acto. Aunque le resultaba
difcil hablar, hizo una llamada de urgencia a su mdico de cabecera. Cuando su
mdico la llam, 10 minutos despus, la sensacin de terror haba desaparecido y
el resto de los sntomas se haban atenuado, pero an se senta dbil y asustada.
Se le practic un examen mdico que confirm que gozaba de buena salud, que
su presin arterial estaba baja, y que su ritmo cardaco era normal (78 lat./min).
Tena un leve soplo cardaco. Mediante un ecocardiograma se le diagnstico un
leve prolapso de la vlvula mitral. Las pruebas de laboratorio eran normales,
aunque se observ una ligera disminucin del nivel de bicarbonato plasmtico.

Durante la semana siguiente, la paciente sufri 5 episodios de pnico, que


se produjeron de forma inesperada en diferentes situaciones. Los episodios se
caracterizaban por una sensacin elctrica, de inicio rpido, en la columna
vertebral, palpitaciones, mareo, temblor distal, miedo a perder el control y
sensacin de irrealidad. Bonnie acept tomar una benzodiacepina, pero se neg a
visitar al psiquiatra que su mdico de cabecera le haba recomendado. Estaba
convencida de que los psiquiatras nunca haban ayudado a su madre agorafobia y
no la ayudaran tampoco a ella, y adems, visitar a un psiquiatra sera la
confirmacin de que estaba perdiendo el control. Con la firme determinacin de no
dejar que los sntomas interfiriesen en su vida, se forz a seguir trabajando.

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Noguez Rosado Oiram Israel

Unas semanas despus, las crisis empezaron a disminuir en frecuencia e


intensidad, pero Bonnie continu experimentando episodios intermitentes de
pnico varias veces al mes, durante los 2 aos siguientes. Solan aparecer cuando
iba en un metro o autobs abarrotados de gente, cuando haca ejercicio en su
bicicleta esttica, cuando prevea alguna confrontacin personal, o cuando estaba
en la cama, relajada, por las noches. En ocasiones se despert por la noche en
medio de una crisis de angustia.

Tras una promocin profesional, la frecuencia de sus crisis aument,


ocurriendo varias veces a la semana. Empez a dedicar 14 horas al da a su
trabajo, pero notaba que su ansiedad estaba afectando su capacidad de decisin y
su eficiencia. Se senta constantemente temerosa de que se descubriese su
incompetencia y la empresa la despidiera. Tambin odiaba a su jefe y crea que el
sentimiento era mutuo, a pesar de que l haba recomendado su promocin.
Aunque suele experimentar cierto malestar en las tiendas, cines y restaurantes
llenos de gente, se fuerza a seguir frecuentando estos sitios; sin embargo, evita
los metros y conducir por tneles.

Bonnie es una trabajadora meticulosa que se toma muy en serio su trabajo.


Es amable pero distante con sus compaeros, y se siente molesta con aquellos
que son menos cuidadosos o pierden su tiempo en asuntos personales. Aunque
est comprometida para casarse y tiene algunas amigas ntimas, normalmente
vive sola y tiende a evitar a la gente porque teme que la critiquen, la rechacen, o
que la carguen con problemas ajenos.

Bonnie busca ayuda porque sus sntomas han empeorado, y porque alguien
de confianza le ha comentado que ley algo sobre la existencia de nuevos
mtodos teraputicos para sus sntomas. Sin embargo, no colabora mucho en el
proceso de evaluacin. Reservada y desconfiada, frecuentemente contesta a las
preguntas con otra: Por qu necesita saberlo? Parece muy sensible a la

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crtica y comenta que teme que el hecho de hablar de sus problemas con un
terapeuta slo incremente su ansiedad.

Diagnstico:
De acuerdo a las caractersticas del caso podemos decir que el paciente tiene un
Trastorno de ansiedad con caractersticas disociativas de reas de repercusin de
acuerdo a las siguientes caractersticas:
Es un caso de Trastorno de ansiedad ya que presenta la aparicin temporal y
aislada de miedo o malestar intenso que se puede probar mediante los sntomas
de tener miedo a morir, sensacin de sofocamiento, elevacin de la frecuencia
cardiaca, temblores de las manos etctera, entre cada episodio.
En cuantas a las caractersticas de naturaleza disociativa podemos re afirmarlo ya
hay diversidad en cuanto a las reas que repercute, podra no presentarse
sntomas de rea cognitiva ni conductual previa al episodio al estar durmiendo
antes del episodio o puede enfrentarse a situaciones que le parezcan
insoportables como enfrentarse a grandes aglomeraciones de personas como en
un tren y presentarse las dos reas anteriores tanto con pensamiento de peligro ,
malestar o mostrarse irritable ante la idea previamente al enfrentarse a este
estimulo.

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Noguez Rosado Oiram Israel

Caso # 2.

Jorge es un estudiante de la licenciatura en psicologa, desde hace 3 meses


comenz a presentar sntomas de crisis de ansiedad.
Su primera crisis fue en un da de clases durante una clase que segn l, es muy
exigente. Los episodios comenzaron al principio de la clase del profesor, lo
describe como un sentimiento de euforia, sinti que se le acelerar el ritmo
cardiaco y comenz a ponerse muy nervioso, posteriormente inicio a temblar y
sudar fro ante esto fue llevado a su casa por parte de coordinacin general de su
escuela.
Una vez en su casa comenz recalco que no poda contener el exceso de energa
y quera que se acabara posteriormente realizo unas tcnicas de meditacin que
haba aprendido por s mismo, Das posteriores comenzaba a sentirse mareado y
ansioso en la clase del profesor, ocasionalmente prefera salirse de la clase por un
momento para tomar aire y relajarse, con el avance del semestre comenz a
ausentarse y pona escusas para retirarse antes del comienzo de la clase.
Se presenta a la consulta canalizado por el coordinador de la escuela ya que el
estudiante se present ante l, ante su descubrimiento de esto. Describe que logro
descubrir cierta relacin entre la clase del profesor y sus crisis de ansiedad y se
considera a s mismo incapaz de superarlo por cuenta propia, tambin describe
que no haya el motivo de esta ya que anteriormente poda lograr sobre llevar la
clase sin problema alguno hasta que comenz a ocurrir eso.

Diagnstico:
El diagnostico de acuerdo a las caractersticas del paciente podemos decir que
tiene un Trastorno de ansiedad con caractersticas no disoativas de reas de
repercusin.

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Noguez Rosado Oiram Israel

Podemos afirmar que es un Trastorno de ansiedad ya que el periodo de los


episodios es de ms de 1 mes, cada episodio lo describe como desagradable con
sntomas de hiperactividad, sentimiento de malestar, taquicardia, mareo todo esto
asociado a un estmulo que en este caso es a la clase o el profesor mismo.
Podemos decir que es no disociativo ya que hay repercusin psicolgica ante la
respuesta de evitacin del estmulo, existe caractersticas conductuales motores al
expresar hiperactividad y rea somtica al sentirse al estmulo hacia el mismo
estimulo.
No expresa est conjunto de sntomas ante otro estmulo y siempre bajo el mismo
patrn de reas de repercusin.