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CENTRO CIRRGICO

importante saber que o perodo


perioperatrio compreende trs
fases distintas: pr-operatria,
trans-operatria e ps-operatria.

Fase Pr-operatria.
Esta fase tem incio quando a interveno cirrgica
decidida e termina quando o cliente estiver na mesa de
cirurgia. nesta fase que se iniciam as orientaes de um
cuidadoso preparo de acordo com cada tipo de cirurgia.
O objetivo da assistncia promover o melhor estado fsico
e psicolgico do cliente, visando evitar complicaes no
perodo ps-operatrio.

CENTRO CIRRGICO FASE PROPERATRIA

O contedo do ensino pr-operatrio imediato deve


incluir informaes sobre, procedimentos para a
preparao cirrgica, a sequncia de eventos pela a
qual o cliente ser submetido, o tipo de inciso prevista,
hora da cirurgia, medicao pr-anestsica, as
expectativas quanto a participao do cliente, a funo
dos vrios membros da equipe hospitalar como:
cirurgies, anestesistas, enfermeiros e o prprio cliente
e a finalidade de diversos tipos de procedimentos psoperatrios de rotina.

Estas orientaes devem ser fornecidas aos clientes


pelo cirurgio, e/ou enfermeiro da Clnica Cirrgica e/ou
enfermeiro
do
Centro
Cirrgico.

NOME:______________________ QUARTO/LEITO:______ REGISTRO:_______________


CIRURGIA PREVISTA:_______________________________________________________

ITEM
01

02
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10

AES DE ENFERMAGEM
Informada o tipo e hora da cirurgia
Assinado termo de responsabilidade
Preparada a regio operatria
Lavagem intestinal com bom efeito
Est sem esmalte e/ou jia
Realizada higiene oral e corporal
Jejum operatrio
Esvaziamento vesical
Prteses e ou jias identificadas e guardadas
Camisola aberta

SIM NO

VOC SABE QUAL A IMPORTNCIA DA


MEDICAO PR-ANESTSICA?
A utilizao de medicao pr-anestsica tem como objetivo
principal potencializar a induo anestsica, diminuir a
ansiedade, e principalmente o medo que os clientes
demonstram quando sero submetidos interveno
cirrgica.

Os medicamentos pr-anestsicos devem ser administrados


de 45 a 75 minutos antes do incio da anestesia. muito
importante que a equipe de enfermagem administre essa
medicao precisamente no tempo prescrito, de outra forma,
seu efeito ser reduzido ou ainda no ter iniciado, quando
se comear a anestesia (SMELTZER; BARE, 2002).

CENTRO CIRRGICO (ANESTESIA)


Anestesia a perda total ou parcial da sensibilidade, em
qualquer de suas formas, que se manifesta em resultado de
vrias causas mrbidas, ou conseguida de propsito, para
aliviar a dor ou evitar que ela aparea no curso das
intervenes cirrgicas (FERREIRA, 1975, p.96).

CENTRO CIRRGICO (ANESTESIA)

A ao da anestesia conseguida atravs da


inalao ou aplicao endovenosa de certos
medicamentos.

O cliente cirrgico normalmente preocupa-se muito


com a anestesia que ir receber, este um de seus
maiores medos. preciso que o enfermeiro tenha
conhecimento e informaes suficientes para
responder as perguntas e afastar qualquer receio
deste cliente.

CENTRO CIRRGICO
ANESTESIA
de responsabilidade do anestesista a visita ao
cliente no dia anterior cirurgia, nela que avalia
sua condio fsica, uso de medicamentos, sinais
vitais, hbito de fumar e demais aspectos que
possam interferir na anestesia antes da escolha
da melhor via anestsica.

A enfermagem atua no processo anestsico


desde o pr-operatrio at a total recuperao
ps-anestsica.

Fase trans-operatria

CENTRO CIRRGICO
FASE TRANSOPERATRIA
Esta fase tem incio quando o cliente entra na
unidade do Centro Cirrgico at sua admisso
na sala de recuperao ps-anestsica
(SRPA). E nesta fase que ocorre o ato
cirrgico e toda a preparao que ele envolve.
Para a realizao de uma cirurgia necessria
uma srie de preparos e rituais que iro
auxiliar e facilitar nos procedimentos, assim
evitando possvel infeco.

CENTRO CIRRGICO
Ritual Conjunto de prticas consagradas pelo
uso e/ou por normas, e que devem ser
observadas de forma invarivel em ocasies
determinadas; cerimonial, tica (FERREIRA
1975 p. 1240).

CENTRO CIRRGICO
Rituais do Centro Cirrgico so as rotinas e
procedimentos que executados pela equipe cirrgica
(enfermagem, cirurgies, anestesistas) para garantir a
qualidade e manuteno da esterilidade do
procedimento cirrgico independente do tipo de
cirurgia a ser realizada.
Portanto existem certos rituais comuns a todas as
cirurgias.

CENTRO CIRRGICO

MTODO
Receber o cliente ao chegar no Centro
Cirrgico e encaminh-lo para a sala
cirrgica.
Manter dilogo e orient-lo a cada
passo do procedimento.
Nivelar a altura da mesa cirrgica com
a altura da maca e encoste a maca
paralelamente mesa cirrgica,
lembrando de fix-la.
Auxiliar o cliente na transferncia para
a mesa cirrgica.

RAZES E PONTOS IMPORTANTES

Para que o cliente esteja familiarizado


ao ambiente que estar inserido e para
iniciar os rituais do Centro Cirrgico.
Procurando acalm-lo deixando falar de
suas ansiedades.
Para facilitar a transferncia do cliente e
prevenir quedas, evitando que a mesa
se desloque.
Colocar em posio decbito dorsal
(DD) confortvel, cuidando sempre para
no descobri-lo.

CENTRO CIRRGICO
Auxiliar na transferncia de soros e
sondas quando presentes
Puncionar veia calibrosa

Evitar tracionar sondas e equipos de


soro, prevenindo tambm a perda do
acesso venoso.
Para manter acesso venoso permevel
para administrao de medicaes.

Colocar o leno na cabea do cliente, Facilitando visibilidade de reas de


cobrindo todo o couro cabeludo.
puno (jugulares), evitando que suje o
cabelo de sangue, e facilitando o
manuseio da cabea.

CENTRO CIRRGICO
Colocar apoio de brao (braadeiras) o Para facilitar quando necessrio
puno venosa, alm de possibilitar os
mais anatmico possvel.
procedimentos do anestesista e a
delimitao da equipe cirrgica sem
prejudicar o ato anestesiar/operar e
para colocar as amarras fixando os
braos evintado qualquer movimento
do cliente durante o ato cirrgico.
Instalar os eletrodos do monitor
Para monitorar os sinais vitais do
cardaco e instalar o aparelho de
cliente durante a cirurgia,
presso arterial (P.A).
preferencialmente instalando o
aparelho de (P.A), do lado oposto a
veno-puno.
Instalar o oxmetro de pulso
Para medir a quantidade de oxignio
que o cliente esta inspirando e
preferencialmente instalando-o do lado
oposto do aparelho de (P.A)

TIPOS DE ANESTESIA
ANESTESIA GERAL

COMPREENDE
NUM
ESTADO
INCONSCIENTE
REVERSVEL
CARACTERIZADO POR AMNSIA (SONO, HIPNOSE), ANALGESIA
(AUSNCIA DE DOR) E BLOQUEIO DOS REFLEXOS AUTNOMOS,
OBTIDOS PELA INALAO, OU VIA ENDOVENOSA. OS ANESTSICOS
LQUIDOS PRODUZEM ANESTESIA QUANDO SEUS VAPORES SO
INALADOS, JUNTAMENTE COM OXIGNIO E, USUALMENTE, COM O
XIDO
NITROSO.
J
OS
ANESTSICOS
GASOSOS
SO
ADMINISTRADOS ATRAVS DA INALAO E SEMPRE ASSOCIADOS AO
OXIGNIO.
(SMELTZER; BARE, 2002, p.362)..

ANESTESIA GERAL:

A ANESTESIA GERAL PODE SER DIVIDIDA EM


QUATRO ESTGIOS, O PRIMEIRO NO INCIO DA ANESTESIA
ONDE O PACIENTE RESPIRA A MISTURA ANESTSICA NO
QUAL PODE EXPERIMENTAR SENSAO, CALOR, TONTURA,
FORMIGAMENTO E O CLIENTE CONSEGUE MOVIMENTAR-SE.
NO SEGUNDO ESTGIO, SO CARACTERIZADOS POR
AGITAO PSICOMOTORA, GRITOS, FALAS, RISOS, OU
MESMO CHORO, O PULSO TORNA-SE RPIDO E
RESPIRAO IRREGULAR, PODE SER FREQENTEMENTE
EVITADO ATRAVS DA ADMINISTRAO SUAVE E RPIDA DO
ANESTSICO

CENTRO CIRRGICO
Terceiro estgio anestesia cirrgica, obtida atravs
da administrao contnua de vapor ou gs, onde o
cliente encontra-se inconsciente. E o quarto estgio,
atingido quando for administrada uma quantidade
excessiva de anestsico. Esse tipo de anestesia
administrado em cirurgias de grande porte, entre
elas: Gastroplastia, Gastrectomia, enterectomia,
abdominoplastia, mamoplastia, etc...

Procedimento
POSIO DECBITO DORSAL
(1) O anestesiologista instala soroHORIZONTAL (DDH)
fisiolgico e injeta medicamentos que
indicada para operaes no abdmen
induzem o sono na veia da pessoa.
superior, trax ,cabea, pescoo, cirurgias
(2) Atravs de um tubo na laringe ou
cardacas e neurolgicas (no crebro).
uma mscara, a pessoa passa a
Operaes em crianas normalmente so
receber oxignio.
realizadas com anestesia geral, para evitar
(3a) O anestsico pode ser aplicado
que elas se traumatizem ou fiquem inquietas
junto com o oxignio (anestesia
durante a cirurgia.
inalatria), na forma gasosa. Ao
chegar ao pulmo, absorvido e
rea de atuao Atua no corpo inteiro,
entra na corrente sangnea.
deprimindo todas as funes da pessoa
(3b) Outra maneira aplic-lo em
(conscincia, dor e reflexos).
forma lquida, por meio de doses
repetidas na veia da pessoa
(anestesia venosa).

Anestesia local
Esta anestesia empregada para procedimentos
menores nos quais o local cirrgico infiltrado com um
anestsico local como lidocana ou bupivacana. Este
tipo de anestesia no envolve perda da conscincia e
depresso das funes vitais, produzindo perda da
sensibilidade temporria, causada pela inibio da
conduo nervosa.

indicada para operaes


simples, que envolvem
pequenas reas, como
algumas cirurgias plsticas ou
para suturar cortes (dar
pontos). rea de atuao
Torna insensveis pequenas
reas em qualquer parte do

Procedimento
(1) A aplicao feita na
regio onde a pequena
cirurgia ser efetuada.
(2) A agulha penetra na
pele, indo at a camada
sub-cutnea.
(3) O anestsico no atinge
o nervo propriamente dito,
mas terminaes nervosas
da pele.
Fonte: Figura retirada do endereo eletrnico http://www.santalucia.com.br/ no dia
04/09/02

ANESTESIA EPIDURAL

O anestsico administrado no espao peridural. Neste


caso no h perfurao da dura-mter e nem perda
liqurica. O bloqueio segmentar produzido nas fibras
sensoriais, espinhais e tambm nas fibras nervosas,
podendo ser parcialmente bloqueadas.
RAQUIANESTESIA

Geralmente administrada ao nvel da coluna lombar,


obtida pelo bloqueio dos nervos espinhais do espao
subaracnideo. O anestsico depositado junto ao
lquor, ocorrendo perfurao da dura-mter.

Peridural e raquianestesia

So indicadas para operaes nas


pernas, abdmen inferior
(apendicite, tero, ovrio, bexiga) e
cesarianas. Nos dois
procedimentos, o paciente pode
receber a aplicao deitado, de
lado ou sentado.
rea de atuao O anestsico
deprime as funes da cintura para
baixo da pessoa.

Procedimento

1) dada uma
anestesia local.
2) A agulha penetra na
pele, no tecido
subcutneo e nos
ligamentos espinhosos.

Peridural

3) O anestsico
injetado no espao
peridural (camada de
gordura anterior duramter-membrana que
envolve a medula
vertebral).

Raquianestesia

3) A agulha ultrapassa a
duramter, mas no atinge
a medula. O anestsico
injetado em uma regio
abaixo da medula, onde s
h filamentos nervosos.
Fonte: Figura retirada do endereo eletrnico http://www.santalucia.com.br/ no dia
04/09/02

Fase ps-operatria

CENTRO CIRRGICO POI

O ps-operatrio imediato tem seu incio


na sala de recuperao ps-anestsica
(SRPA), para onde levado o cliente psoperado, ainda sob efeito da anestesia. L,
ele recebe acompanhamento direto, e
depois da estabilizao de seu estado, tem
alta dessa unidade e levado para o seu
leito de origem.
s.

CENTRO CIRRGICO
RPA

A recuperao ps-anestsica tem


como objetivo principal prestar ao
cliente todos os cuidados
necessrios at a recuperao de
seus reflexos e estabilizao dos
sinais vitais.

CENTRO CIRRGICO
Procedimentos de rotinas na sala de
recuperao ps-anestsico (SRPA)
Oxigenioterapia;
Monitorizao clnica
Observar cor da pele e mucosas
Padro respiratrio
Sangramentos
Nvel de bloqueio sensitivo
Globo vesical
Fora muscular
Escala de ALDRETTE

CENTRO CIRRGICO
Voc sabe quais so os possveis desconfortos e
complicaes que podem ocorrer na sala de
recuperao ps-anestsica (SRPA)
Dificuldade respiratria
Dor
Vmito
Sede
Reteno urinria

CENTRO CIRRGICO (SRPA)


Voc sabe quais so os critrios de alta da sala de
recuperao ps-anestsica (SRPA)
-Recuperao completa da conscincia
-Estabilidade cardiovascular
-Funo respiratria normal
-Funo motora e recuperada
Nvel sensitivo de bloqueios espinhais regredidos a
segmentos lombares baixos ou sacrais.
-Ausncia de globo vesical
-Curativos limpos ausncia de sangramento ativo
-Dor operatria controlada
-Mais de 30 minutos aps opiides
-Ausncia de nuseas ou vmitos
-Alimentao, deambulao, mico

Esperamos que estas orientaes


possam atingir as necessidades e
dvidas de cada cliente, quando
submetidos a realizar uma cirurgia.
Atravs desta pgina, temos o objetivo
de amenizar a ansiedade e medo tanto
do cliente quanto famlia
frente ao ato cirrgico.