Daniele

DANIELE LUISE GINESTE
RELATRIO DE ESTGIO CURRICULAR NA REA DE DIAGNSTICO POR

IMAGEM EM MEDICINA VETERINRIA E REVISO BIBLIOGRFICA
NEOPLASIAS RENAIS PRIMRIAS EM CES
CURITIBA
2011
DANIELE LUISE GINESTE
RELATRIO DE ESTGIO CURRICULAR NA REA DE DIAGNSTICO POR

IMAGEM E RELATO DE CASO REVISO BIBLIOGRFICA SOBRE
Trabalho apresentado como requisito

concluso do Curso de Medicina Veterinria,
Setor de Cincias Agrrias, Universidade
Federal do Paran.
Supervisora: Prof. Dr. Tilde Rodrigues

Froes.
Orientadoras: M.V. Melody Etcheverry Kloss,
M.V. Esp. Natascha Kellermann Brauer e
Prof. Dr. Tilde Rodrigues Froes.
CURITIBA
2011
Este trabalho dedicado especialmente

minha famlia e aos animais, pois sem
eles eu no teria a oportunidade de
realizar este sonho. Dedico tambm a
todos
que
formao.
participaram
da
minha
Agradeo...
Deus, por me dar a vida, a capacidade de aprender, as oportunidades e o amor

incondicional.
Aos meus pais, pelo amor, dedicao e apoio durante toda a minha vida. Obrigada por
no medirem esforos e me proporcionarem todas as ferramentas necessrias para que eu
chegasse at aqui.
s minhas irms, por sempre me fazerem companhia e por me darem conselhos em
todos os momentos que precisei.
minha av, por todo o carinho e pacincia dedicados a mim.
Ao meu amor, por estar ao meu lado antes mesmo do incio da faculdade. Obrigada pela
compreenso, por sempre me ouvir e pelo amor verdadeiro.
Aos amigos de faculdade e aos meus colegas de estgio, porque com vocs foi mais fcil
chegar at aqui. Obrigada pelos dias de companheirismo e de alegrias.
Aos residentes e mestrandos que trabalham no Hospital Veterinrio UFPR,
especialmente ao Daniel Capucho, por me ensinarem e tirarem todas as minhas dvidas.
professora Dr. Tilde Rodrigues Froes, pela orientao e superviso no estgio, pelo
carinho e pela ateno dedicada a mim. Seu entusiasmo em ensinar e trabalhar
contagiante e isto contribuiu para minhas escolhas profissionais. Obrigada por participar da
minha formao.
Melody Kloss e Natascha K. Brauer, por me orientarem no estgio. Obrigada por toda
ateno que dedicaram a mim e por todos os ensinamentos que me passaram.
Aos professores do curso de Medicina Veterinria da UFPR, por transmitirem seus
conhecimentos e tornarem possvel a minha conquista. Um especial agradecimento
professora Simone Domit Gurios, ao professor Renato Silva de Sousa e ao professor
Antonio Waldir Cunha da Silva por aceitarem o convite para compor a minha banca de
avaliao de estgio.
equipe da Clinivet Hospital Veterinrio, por contribuir com meu aprendizado e minha
formao profissional. Um agradecimento especial ao Dr. Marcelus Sanson, pela
oportunidade de estgio dada a mim no setor de Diagnstico por Imagem.
Universidade Federal do Paran, por me dar a oportunidade de aprender e possibilitar
a minha formao. Tenho orgulho de ter estudado nesta instituio.
E, finalmente, agradeo aos animais, por serem estas criaturas to divinamente perfeitas
e fazerem do mundo um lugar mais bonito de se viver. Um agradecimento especial ao meu
primeiro e nico companheiro de quatro patas at hoje. Barney, obrigada por estes 14 anos
de muitas alegrias!
Quem sabe concentrar-se numa coisa e insistir nela

como nico objetivo, obtm, ao fim e ao cabo, a
capacidade de fazer qualquer coisa.
Mahatma Gandhi
SUMRIO
Pg.
LISTA DE FIGURAS...................................................................................................vi
LISTA DE TABELAS..................................................................................................vii
LISTA DE GRFICOS...............................................................................................viii
RESUMO.....................................................................................................................ix
RELATRIO DE ESTGIO....................................................................................... 10
1. Introduo....................................................................................................... 10
2. Objetivo Geral do Estgio............................................................................... 12
3. Objetivos Especficos do Estgio................................................................... 12
4. Descrio do Estgio...................................................................................... 13
4.1 Clinivet - Hospital e Centro Diagnstico Veterinrio.................................... 13
4.1.1 Instalaes e funcionamento geral................................................................... 13
4.1.2 Instalaes e funcionamento do Setor de Diagnstico por Imagem................. 15
4.1.3 Atividades desenvolvidas................................................................................ 21
4.1.4 Casustica da Clinivet Hospital Veterinrio durante o estgio.......................... 23
4.1.4.1 Pesquisa de Metstase (RX de trax e US de abdome)............................... 25
4.1.4.2 Exames radiogrficos (RX)............................................................................ 26
4.1.4.3 Exames de ultrassonografia (US).................................................................. 27
4.1.4.4 Coleta de urina ecoguiada............................................................................. 29
4.1.4.5 Tomografia Computadorizada/Endoscopia/Ecocardiografia......................... 30
4.2 Hospital Veterinrio UFPR........................................................................... 31
4.2.1 Instalaes e funcionamento geral da UFPR................................................... 31
4.2.2 Instalaes e funcionamento do setor de Diagnstico por Imagem................. 32
4.2.3 Atividades desenvolvidas................................................................................. 38
4.2.4 Casustica do HV UFPR durante o estgio................................................... 40
4.2.4.1 Pesquisa de Metstase (RX de trax e US de abdome)............................... 42
4.2.4.2 Exames radiogrficos (RX)............................................................................ 43
4.2.4.3 Exames de ultrassonografia (US).................................................................. 44
5. Discusso.............................................................................................................. 47
6. Consideraes Finais............................................................................................ 50
REVISO BIBLIOGRFICA E RELATO DE CASO.................................................. 51
REFERNCIAS ADICIONAIS................................................................................... 78
ANEXO...................................................................................................................... 79
LISTA DE FIGURAS
Pg.
Figura 01 Fachada da Clinivet Hospital Veterinrio .........................................
13
Figura 02 Pet shop,farmcia e recepo da Clinivet .......................................
14
Figura 03 Sala de reunies e de palestras ........................................................
15
Figura 04 Cartaz explicativo sobre a realizao do exame radiogrfico ...........
16
Figura 05 Aparelho de ultrassom da marca Philips (A) e vista parcial da

sala de ultrassom (B)............................................................................................... 17
Figura 06 Painel analgico de comando do aparelho de raio X (A) e
biombo de chumbo e aparelho de raio X da marca GE (B) ..................................... 17
Figura 07 Vista parcial da sala de raio X e aventais plumbferos (A) e
vista parcial da sala de raio X e produtos mdico-hospitalares (B) .......................... 18
Figura 08 Processadora automtica e filmes no expostos (A) e
identificador de filmes e prateleira com chassis (B)................................................. 18
Figura 09 Vista parcial da sala de laudos (A) e abertura pela qual os
filmes caem (B) ........................................................................................................ 19
Figura 10 Sala de controle do exame e equipamento da tomografia (A) e
a sala com o gantry e a mesa de exame (B) ............................................................ 20
Figura 11 Fachada do Hospital Veterinrio da UFPR (A) e da recepo ............ 32
Figura 12 Entrada do Setor de Diagnstico por Imagem...................................
33
Figura 13 Sala de espera do Setor de Diagnstico por Imagem........................
33
Figura 14 Mesa do equipamento Neo-Diagnomax ZB-1 (A) e do

equipamento CRX, mesa e biombo mvel (B) ......................................................... 34
Figura 15 Aventais plumbferos para proteo (A) e das calhas de espuma
para posicionamento (B) ......................................................................................... 35
Figura 16 Processadora automtica e produtos qumicos (A) e filmes no
expostos e chassis (B) ............................................................................................. 35
Figura 17 Sala de preparo/tricotomia para exame de ultrassom agendado........ 36
Figura 18 Sala de exame ultrassonogrfico (A) e do (B) aparelho Sonix ............ 36
Figura 19 Sala de laudos (A) e dos armrios para guardar objetos
pessoais e arquivos (B)............................................................................................ 37
Figura 20 Sala de aulas prticas dos alunos de graduao.................................. 37
vi
LISTA DE TABELAS
Pg.
Tabela 01 Descrio das atividades realizadas na Clinivet na rea de
Diagnstico por Imagem e suas respectivas cargas horrias ................................. 23
Tabela 02 Descrio do total de pacientes, ces e gatos, machos e fmeas
que fizeram exame de pesquisa de metstase na Clinivet ..................................... 25
que realizaram exame radiogrfico na Clinivet ........................................................ 26
que realizaram exame de ultrassom na Clinivet ...................................................... 28
que realizaram coleta de urina na Clinivet ............................................................... 30
Tabela 06 Descrio das atividades realizadas na UFPR, na rea de
Diagnstico por Imagem e suas respectivas cargas horrias................................... 40
que realizaram exame de pesquisa de metstase na UFPR ................................. 42
Tabela 08 Descrio do total de pacientes, ces, gatos, cavalos e animais
selvagens, machos e fmeas que realizaram exames radiogrficos na UFPR ....... 43
Tabela 09 Descrio do total de pacientes, ces, gatos, cavalos e animais
selvagens, machos e fmeas que realizaram exame de ultrassom na UFPR ......... 45
vii
LISTA DE GRFICOS
Pg.
Grfico 01 Apresentao do nmero dos diferentes tipos de exames
imaginolgicos e intervenes acompanhadas durante o estgio na Clinivet ......... 24
Grfico 02 Representao do nmero total de animais, diferenciados em
ces e gatos acompanhados na Clinivet ................................................................ 24
Grfico 03 Representao do nmero de animais, machos e fmeas, ces
e gatos, acompanhados na Clinivet ........................................................................ 25
Grfico 04 Distribuio do nmero total de exames radiogrficos separados
por regio radiografada na Clinivet ......................................................................... 27
Grfico 05 Descrio do total do nmero de exames ultrassonogrficos
separados por tipo realizados na Clinivet ................................................................ 28
Grfico 06 Descrio do nmero de exames nos quais foram observadas
alteraes, divididos em sistemas no perodo de estgio na Clinivet .................... 29
Grfico 07 Apresentao do nmero dos diferentes tipos de exames
imaginolgicos e intervenes acompanhadas durante o na UFPR ........................ 40
Grfico 08 Nmero total de animais, diferenciados em ces, gatos, cavalos
e animais selvagens acompanhados na UFPR ...................................................... 41
Grfico 09 Representao do nmero de animais, machos e fmeas,
ces, gatos, cavalos e animais selvagens acompanhados na UFPR ..................... 42
Grfico 10 Distribuio do nmero total de exames radiogrficos separados
por regio radiografada na UFPR ............................................................................ 44
Grfico 11 Descrio do total do nmero de exames ultrassonogrficos
separados por tipo realizados na UFPR .................................................................. 45
Grfico 12 Descrio do nmero de exames nos quais foram observadas
alteraes, divididos em sistemas no perodo de estgio na UFPR ........................ 46
viii
RESUMO
Este trabalho de concluso de curso visa apresentar as experincias vividas

durante o perodo de estgio e est estruturado em duas partes: a primeira parte
descreve os locais de estgio, bem como aborda as atividades desenvolvidas e a
casustica acompanhada; a segunda parte trata-se de um relato de caso e de uma
reviso bibliogrfica que ter como tema neoplasias renais primrias em ces. O
estgio curricular supervisionado foi desenvolvido na rea de diagnstico por
imagem e totalizou 352 horas de atividades. Os locais da realizao deste estgio,
em Curitiba, foram a Clinivet Hospital e Centro Diagnstico Veterinrio e o Hospital
Veterinrio da Universidade Federal do Paran. Com relao reviso bibliogrfica,
as neoplasias renais primrias so incomuns, no tem predileo racial e
normalmente afetam ces de meia idade a idosos. Possuem, ainda, etiologia
desconhecida e geralmente apresentam carter maligno. Os sinais clnicos so
inespecficos e os exames diagnsticos mais empregados incluem radiografias de
trax e abdmen, exames contrastados do trato urinrio, ultrassonografia abdominal,
urinlise e exames hematolgicos. O diagnstico definitivo confirmado pelos
exames histolgicos. Devido ao carter invasivo e da alta incidncia de metstase, a
cirurgia dificilmente curativa. Por este motivo, as neoplasias renais apresentam
prognstico de reservado a ruim. A realizao do estgio proporcionou um grande
aprendizado e foi de fundamental importncia para a aplicao prtica dos
conhecimentos desenvolvidos ao longo do curso, permitindo uma melhor preparao
para a vida profissional.
ix
10
RELATRIO DE ESTGIO
1. Introduo
O perodo de estgio curricular obrigatrio foi dividido entre duas instituies, ou

seja, ocorreu em duas etapas. Em ambas as etapas, a rea de atuao escolhida foi
a de Diagnstico por Imagem, totalizando 352 horas de atividades.
A primeira parte do estgio foi realizada na Clinivet - Hospital e Centro
Diagnstico Veterinrio, localizada na cidade de Curitiba PR, no perodo de 01 de
julho de 2011 a 29 de julho de 2011, sob a orientao da mdica veterinria Melody
E. Kloss e da mdica veterinria Natascha K. Brauer, perfazendo um total de 168
horas.
A segunda parte do estgio curricular foi realizada no Hospital Veterinrio da
Universidade Federal do Paran (HV UFPR), localizado na cidade de Curitiba
PR, no perodo de 01 de agosto de 2011 a 31 de agosto de 2011, sob a orientao
da professora Dr Tilde Rodrigues Froes, perfazendo um total de 184 horas.
Um estgio de grande valia porque com este que podemos observar como a
rotina de um local destinado s prticas da medicina veterinria. Em experincias
como esta podemos fazer a relao entre o contedo aprendido em sala de aula e a
aplicabilidade dessas teorias. Alm disso, o estgio nos mostra com mais clareza
todo o comprometimento e responsabilidade que um trabalho exige.
Sendo assim, a realizao do estgio proporcionou experincia e aprendizado.
Ele foi de fundamental importncia para a aplicao prtica dos conhecimentos
desenvolvidos ao longo do curso, permitindo uma melhor preparao para a vida
profissional. Com a vivncia do dia a dia pode-se acompanhar a rotina que existe em
11
um setor de Diagnstico por Imagem, analisando desde o histrico do animal que

veio para um exame at o diagnstico e seu possvel tratamento.
A justificativa em realizar parte do estgio em uma instituio privada e parte em
uma instituio pblica deve-se ao fato de poder vivenciar todas as diferenas que
cada local proporciona. A Clinivet Hospital Veterinrio referncia em medicina
veterinria no pas pelo seu quadro de profissionais, pela sua infra-estrutura fsica,
pela grande quantidade de recursos disponveis em tratamentos/diagnsticos e pela
grande casustica. J a Universidade Federal do Paran uma instituio de
renome por produzir conhecimento de qualidade. O quadro de professores
excelente e o Hospital Veterinrio da instituio um hospital escola, o que torna
possvel aliar a rotina clnica com pesquisa.
Alm disso, o estgio foi importante porque foi possvel observar as condutas
mdicas utilizadas em cada situao j que existe a diferena de poder aquisitivo
entre os proprietrios de cada instituio e muitas vezes medidas alternativas de
tratamento tiveram que ser utilizadas conforme o caso.
O diagnstico por imagem em medicina veterinria vem crescendo nos ltimos
anos. uma rea muito importante como mtodo de diagnstico complementar ou
mesmo definitivo. Com a Imagem, o clnico possui mais subsdios e embasamento
para chegar a um diagnstico e possvel tratamento de seu paciente. Alm disso,
esta rea da medicina veterinria desafiadora, cada paciente e caso so nicos
levando-nos a buscar mais conhecimento e uma possvel resposta para cada
situao.
Estas foram minhas maiores motivaes para fazer o estgio curricular na
especialidade.
12
2. Objetivo Geral do Estgio
Fazer com que o estudante utilize e, consequentemente, aprimore os

conhecimentos tericos e prticos adquiridos ao longo da faculdade, aliando ambos
atravs das experincias proporcionadas pelas atividades desenvolvidas ao longo
do perodo de estgio.
3. Objetivos Especficos do Estgio
Os objetivos especficos do estgio realizado na rea de Diagnstico por Imagem

foram:
Desenvolver a interdisciplinaridade pelo uso do conhecimento adquirido em

diversas reas da Medicina Veterinria que poderiam estar envolvidas em
casos clnicos;
Aprender a metodologia da realizao de exames nesta especialidade;
Auxiliar na preparao dos animais para os exames de Imagem (tricotomia,

posicionamento nas mesas de exame e conteno durante os exames);
Acompanhar e/ou auxiliar a realizao de exames radiogrficos;
Acompanhar e auxiliar a realizao de exames ultrassonogrficos;
Possibilitar o uso da teoria e conseqentemente, do raciocnio, para

interpretar Imagens vistas em radiografias, ultrassonografias ou tomografias;
Acompanhar a elaborao de laudos aps a realizao dos exames;
Escolher um caso interessante visto durante o perodo do estgio e fazer um

relato de caso e uma reviso bibliogrfica sobre o assunto.
13
4. Descrio do Estgio
O estgio, como mencionado anteriormente, foi realizado em dois locais

diferentes. So eles:
4.1 Clinivet - Hospital e Centro Diagnstico Veterinrio
4.1.1 Instalaes e funcionamento geral
A Clinivet - Hospital e Centro Diagnstico Veterinrio localiza-se na Rua Holanda,

n 894, no bairro Boa Vista, Curitiba PR (Figura 01). O hospital foi fundado em 18
de maro de 1987 pelo mdico veterinrio Marcelus Natal Sanson. A idia do
fundador
era
criar
um
local
diferenciado,
com
recursos
modernos,
que
possibilitassem um diagnstico mais preciso e conseqentemente um tratamento

mais eficiente e reconfortante e um prognstico possivelmente mais favorvel para
os pequenos animais (ces e gatos) que frequentassem o hospital. A princpio o
local possua servios de clnica mdica (com algumas especialidades) e cirurgias
para ces e gatos. Aps um perodo, comearam a funcionar no local o primeiro
laboratrio hospitalar veterinrio e o setor de diagnstico por imagem (radiologia,
endoscopia e ecografia). Em 2005 o novo Hospital foi concludo. Ele conta com trs
pavimentos mais o subsolo.
Figura 01 Fotografia da fachada da Clinivet Hospital Veterinrio. Fonte: Clinivet.
14
No subsolo encontram-se a garagem e o equipamento de tomografia. No primeiro

pavimento encontram-se a recepo; a loja de produtos veterinrios; a farmcia
veterinria (Figura 02); cinco consultrios; sala de emergncia; sala de atendimento
ao cliente; quatro alas de internamento (uma para ces pequenos e mdios que
ficam em gaiolas, uma para ces grandes que ficam em canis individuais, uma para
felinos e uma de isolamento para animais com doenas infecto-contagiosas);
cozinha para preparo das refeies dos animais internados; sala dos veterinrios e
um depsito para guardar caixas de transporte, guias e focinheiras.
Figura 02 Fotografia do pet shop, farmcia e recepo da Clinivet Hospital Veterinrio.

Fonte: Clinivet.
No segundo pavimento h uma recepo; cinco consultrios (um deles utilizado

exclusivamente para exames de ecografia); sala de ecografia; sala de raio X; local
para elaborao de laudos; sala de odontologia e endoscopia; centro cirrgico com
trs salas; ala semi- intensiva; ala de recuperao ps cirrgica; laboratrio clnico;
sala de preparo de quimioterapia com fluxo laminar estril; sala de preparo e
esterilizao de materiais; lavanderia e local com armrios para guardar objetos
pessoais.
J no terceiro pavimento encontram-se o setor administrativo e a sala de
palestras e reunies (Figura 03).
15
Figura 03 Fotografia da sala de reunies e de palestras. Fonte: Clinivet.
A equipe composta por mdicos veterinrios de diversas especialidades, dentre

elas: acupuntura, anestesia, cardiologia, cirurgia, clnica mdica de felinos,
diagnstico
por
imagem,
dermatologia,
homeopatia,
nefrologia
urologia,
neurologia, nutrio clnica, odontologia, oftalmologia, oncologia ortopedia e

reproduo e neonatologia. Esta equipe mdica e de apoio (enfermeiros, auxiliares,
secretrias, manuteno, limpeza) conta com mais de 50 pessoas.
A Clinivet Hospital Veterinrio presta servio de emergncia 24 horas por dia
nos 365 dias do ano. Os mdicos veterinrios especialistas atendem normalmente a
partir das 8 horas. A partir das 22 horas o atendimento passa a ser em carter de
planto.
As consultas so feitas por ordem de chegada ou com agendamento prvio caso
o atendimento seja com especialistas. A instituio tambm possui veterinrios que,
junto com enfermeiros, realizam consultas, vacinaes e terapias emergenciais em
domiclio.
4.1.2 Instalaes e funcionamento do Setor de Diagnstico por Imagem
O setor de Diagnstico por Imagem situa-se no segundo andar do hospital.

composto por uma rea de espera, uma sala de ultrassonografia, uma sala de
16
exame radiogrfico, uma cmara escura e uma rea com negatoscpio para a
elaborao de laudos.
No h sala de preparo para exames ultrassonogrficos porque os animais so
tricotomizados por enfermeiros no primeiro andar, antes de subirem para a
realizao dos exames.
A sala de espera possui cadeiras para os proprietrios com seus animais, e o
local em que aguardam para a realizao dos exames. H tambm um cartaz dando
recomendaes e explicaes sobre a realizao dos exames radiogrficos (Figura
04).
Figura 04 Fotografia do cartaz explicativo sobre a realizao do exame radiogrfico.

Fonte: Daniele L. Gineste, 2011.
A sala de ultrassonografia possui um aparelho da marca Philips. Existem trs

transdutores no aparelho, mas s um deles utilizado: um linear de 4 a 10 MHz
(Figura 05A). Esta sala possui ainda, uma impressora para a impresso das
imagens do exame de ultrassom, uma pia para a lavagem das mos, produtos para
a limpeza das mesas aps realizao do exame, papis descartveis para cobrir a
mesa de exame, um aquecedor de gel, ar condicionado, alm de lixeiras
diferenciadas para lixo hospitalar e lixo comum (Figura 05B).
17
Figura 05 Fotografias demonstrando o aparelho de ultrassom da marca Philips (A) e a

vista parcial da sala de ultrassom (B). Fonte: Daniele L.Gineste, 2011.
A sala de exame radiogrfico possui um aparelho de raio X analgico da marca

GE (Figura 06A) e seu painel de comando separado da mesa de exames por um
biombo de chumbo (Figura 06B). Existem para o correto posicionamento dos
animais na projeo ventrodorsal, calhas de espuma e de acrlico bem como pesos
contendo areia dentro.
Figura 06 Fotografias demonstrando o painel analgico de comando do aparelho de raio X (A) e

biombo de chumbo e aparelho de raio X da marca GE (B). Fonte: Daniele L. Gineste, 2011.
H equipamentos de proteo contra a radiao como trs aventais plumbferos

com protetores de tireide (Figura 07-A). H tambm produtos de limpeza para a
mesa de exames, produtos mdico-hospitalares como lcool, esparadrapo, gazes e
18
luvas descartveis (Figura 07-B). H ainda um aparelho de ar condicionado e lixeiras

separadas por cor para o correto destino do lixo produzido.
Figura 07 Fotografias demonstrando a vista parcial da sala de raio X e aventais plumbferos (A) e a
vista parcial da sala de raio X e produtos mdico-hospitalares (B). Fonte: Daniele L. Gineste, 2011.
A sala de revelao, tambm chamada de cmara escura, fica dentro da sala de

exame radiogrfico e contm a reveladora de processamento automtico, os
tambores com os produtos qumicos que contem reveladores e fixadores, os filmes
radiogrficos no expostos em trs tamanhos (Figura 08-A), lmpada de luz
vermelha, o identificador de filmes radiogrficos, e uma prateleira com os chassis
radiogrficos nos seguintes tamanhos: um chassi 18x24cm, um chassi 24x30cm, um
chassi 30x40cm e um chassi 35x43cm (Figura 08-B).
Figura 08 Fotografias demonstrando a processadora automtica e filmes no expostos (A) e

identificador de filmes e prateleira com chassis (B). Fonte: Daniele L. Gineste, 2011.
19
O espao para a confeco dos laudos possui um negatoscpio de trs corpos;

um computador para acesso ao sistema e para a confeco dos laudos; uma
impressora para imprimir os laudos; uma bancada com seis gavetas e um armrio
onde so guardados envelopes, folhas timbradas, livros e outros materiais; um
quadro esquemtico de um esqueleto canino (Figura 09-A) e uma abertura pela qual
os filmes que saem da reveladora caem (Figura 09-B).
Figura 09 Fotografias demonstrando a vista parcial da sala de laudos (A) e a abertura pela
qual os filmes caem (B). Fonte: Daniele L. Gineste, 2011.
Os exames de tomografia computadorizada so realizados no subsolo do

hospital. O local possui duas salas distintas. Em uma delas encontra-se o
computador que processa a imagem tomogrfica formada a partir do gantry (Figura
10-A); um computador para a elaborao dos laudos e para gravar as imagens dos
exames em cds e um armrio com gavetas. A outra sala possui a mesa em que o
paciente fica deitado durante o exame; o gantry no interior do qual se localiza o tubo
de raios X; o cilindro de oxignio j que os animais so anestesiados durante o
exame; o monitor cardaco e respiratrio; fluidos para administrao endovenosa;
frmacos e o ar condicionado (Figura 10-B). As duas salas so separadas por uma
parede de chumbo.
20
Figura 10 Fotografias demonstrando a sala de controle do exame e equipamento da

tomografia (A) e a sala com o gantry e a mesa de exame (B). Fonte: Daniele L.Gineste,
2011.
A equipe de diagnstico por imagem composta por trs mdicas veterinrias

que atendem, cada uma, em dias/turnos pr estabelecidos e dois tcnicos para a
realizao dos exames de raio X. O setor funciona de segunda-feira a sbado das
8:30 horas s 19 ou 20 horas. Em outros horrios ou aos domingos as mdicas
veterinrias atendem somente casos emergenciais. O atendimento regular que
ocorre nos dias e horrios citados acima acontece atravs de agendamento prvio
com a recepo. Pode haver excees em casos emergenciais.
Todo o hospital (desde a recepo at os consultrios e centro cirrgico) possui
computadores que so conectados a uma mesma rede. Atravs de um programa
especfico qualquer veterinrio que trabalha no local pode ter acesso a
agendamentos ou exames realizados digitados nestes computadores. Sendo assim,
no comeo de cada dia de trabalho o sistema acessado pelas veterinrias do setor
e todos os exames de raio X, ultrassom ou coleta de urina ecoguiada so
visualizados. Com este programa tambm se sabe em tempo real se o animal que
est agendado para um horrio subseqente j chegou ao hospital e qual o tempo
de espera no mesmo.
21
Aps a passagem do proprietrio pela recepo, este encaminhado para a rea

de espera localizada no segundo andar (local onde se encontra o setor de
diagnstico por imagem). Em casos em que o animal tem agendado um exame de
ultrassom, a tricotomia realizada pelos enfermeiros no primeiro andar antes que o
animal suba para o exame.
Durante o dia tambm so reservados horrios na agenda para pacientes
internados no hospital. Nestes casos, os estagirios buscam os animais no
internamento para a realizao do exame agendado pelo clnico. colocada na
gaiola do co ou gato uma plaquinha informando que ele est no setor de
diagnstico por imagem. Aps a realizao do exame, o animal devolvido para sua
gaiola e recolocado em seu fluido caso seja necessrio. Os gatos que so
retirados do internamento (gatil) para os exames de imagem s podem ser
transportados dentro das caixas de transporte e nunca no colo do estagirio.
Os laudos e os filmes radiogrficos eram entregues, imediatamente aps o
exame, ao proprietrio j que no h espao fsico suficiente para se guardar o
grande volume de exames feitos no setor. Os veterinrios tm acesso aos
resultados pelo sistema de computadores.
4.1.3. Atividades desenvolvidas
As atividades de estgio foram desenvolvidas no setor de diagnstico por imagem

da Clinivet Hospital Veterinrio no perodo entre os dias 01 de julho de 2011 a 29 de
julho de 2011, totalizando 168 horas, sob a orientao da M.V Melody E. Kloss e da
M.V Natascha K. Brauer e sob a superviso da Prof. Dr. Tilde Rodrigues Froes.
Estas atividades consistiram em:
22
Buscar os animais internados no hospital para lev-los ao setor de imagem e,

aps a realizao de exames, devolv-los s respectivas gaiolas do
internamento;
Acompanhar
realizao
dos
exames
radiogrficos,
auxiliando
no
posicionamento dos animais, no disparo dos raios e na escolha das tcnicas

radiogrficas;
Revelar os filmes radiogrficos;
Acompanhar os exames ultrassonogrficos, auxiliando na conteno, no

correto posicionamento do animal e na limpeza de seu abdome e da mesa
depois do exame;
Acompanhar os exames de tomografia observando o correto posicionamento

do animal e auxiliando quando necessrio;
Acompanhar os exames de endoscopia auxiliando quando necessrio;
Acompanhar as coletas de urina e preparar o material para a coleta;
Acompanhar a realizao de um exame de ecocardiografia;
Auxiliar no preparo do envelope de exame;
Esclarecer dvidas e responder s perguntas feitas pelas orientadoras

durante a elaborao de laudos radiogrficos e ultrassonogrficos;
Realizar seminrio com assunto relacionado Medicina Veterinria cujo tema

escolhido foi Intussuscepo em ces caso clnico Clinivet.
As atividades realizadas esto listadas na tabela a seguir, juntamente com a carga

horria aproximada de cada uma.
23
Tabela 01 Descrio das atividades realizadas na Clinivet Hospital Veterinrio na rea de
Diagnstico por Imagem e suas respectivas cargas horrias entre os dias 01 e 29/07/11.
Atividades realizadas na Clinivet - Hospital Veterinrio
Carga Horria - h
Atividades relacionadas a exames radiogrficos
60,5
Atividades relacionadas a exames ultrassonogrficos
54
Atividades relacionadas pesquisa de metstase (RX e US)
28
Atividades relacionadas coleta de urina ecoguiada
Atividades relacionadas exames tomogrficos
Atividades relacionadas exames de endoscopia
1,5
Atividades relacionadas exames de ecocardiografia
0,5
Atividades relacionadas elaborao de laudos
18
Apresentao de seminrio
0,5
Total
168
4.1.4 Casustica da Clinivet Hospital Veterinrio durante o estgio
Entre os dias 01 de julho a 29 de julho, foram acompanhados 302 exames. Destes,

123 (41%) foram exames radiogrficos (RX) que no faziam parte de pesquisa de
metstase, 108 (36%) exames de ultrassom (US), 28 (9%) pesquisas de metstase
(RX de trax e US de abdmen), 34 (11%) coletas de urina ecoguiadas, 5 (2%)
tomografias computadorizadas, 3 (1%) endoscopias e 1 (0,3%) ecocardiografia que
esto representado no Grfico 01 na pgina seguinte.
24
Grfico 01 Apresentao do nmero dos diferentes tipos de exames imaginolgicos e
intervenes acompanhadas durante o estgio na Clinivet Hospital Veterinrio no perodo de
01 a 29 de julho de 2011.
Total de Exames Realizados

130
120
110
100
90
80
70
60
50
40
30
20
10
0
123
108
28
34
5
RX
US
Pesquisa
Metstase
(RX+US)
Coleta de urina Tomografia

ecoguiada
Endoscopia Ecocardiografia
De acordo com a espcie, a maior prevalncia foi a de ces, com 209 animais (87%)
seguida dos gatos com 30 animais (13%), como mostra o Grfico 02. O nmero de
animais (n=239) foi menor que o de exames (n=302) porque alguns animais fizeram
mais de um exame.
Grfico 02 Representao do nmero total de animais, diferenciados em ces e gatos,

acompanhados na Clinivet Hospital Veterinrio no perodo de 01 a 29 de julho.
Total de Animais Atendidos

240
239
209
200
160
120
80
30
40
0
Ces
Gatos
Total
25
Do total de animais, em relao ao sexo, houve um predomnio de fmeas tanto

em ces quanto em gatos totalizando 138 (58%) animais, enquanto que o nmero
de machos foi de 101 (42%) animais, como mostra o Grfico 03.
Grfico 03 Representao do nmero de animais, machos e fmeas, ces e gatos,
acompanhados no perodo de 01 a 29 de julho na Clinivet Hospital Veterinrio.
Total de Machos e Fmeas

140
138
121
120
101
100
88
80
Machos
60
Fmeas
40
13
20
17
Ces
Gatos
Total
4.1.4.1 Pesquisa de Metstase (RX de trax e US de abdmen)
Na Tabela 02 est representado o total de ces e gatos, machos e fmeas, que

realizaram a pesquisa de metstase entre os dias 01 de julho e 29 de julho de 2011.
Tabela 02 Descrio do total de pacientes, ces e gatos, machos e fmeas que realizaram
exame de pesquisa de metstase na Clinivet Hospital Veterinrio.
Pacientes
Ces
Gatos
Total
Machos
7
2
9
Fmeas
18
1
19
Total
25
3
28
Do total de 28 pacientes atendidos neste tipo de exame, nove deles apresentaram

achados sugestivos ou confirmatrios de metstase. Os sistemas mais acometidos,
26
na ordem decrescente, foram: o respiratrio, o linfohematopoitico e o digestivo

(incluindo os rgos anexos fgado e pncreas.)
4.1.4.2 Exames radiogrficos (RX)

realizaram exames de RX (no relacionados pesquisa de metstase) entre os dias
01 de julho e 29 de julho de 2011.
exame radiogrfico na Clinivet Hospital Veterinrio.
Pacientes
Ces
Gatos
Total
Machos
45
4
49
Fmeas
43
6
49
Total
88
10
98
Alguns dos animais radiografaram mais de uma regio, por isso o nmero de
animais (n=98) menor que o nmero total de exames (n=123). As regies
radiografadas esto representadas no Grfico 04. Os exames torcicos obtiveram
maior prevalncia totalizando 33 (27%) ocorrncias. Vale ressaltar que estes 33
exames de trax correspondem a exames sem nenhuma relao com pesquisa de
metstase. Em segundo lugar, o exame radiogrfico mais realizado foi o de abdome
com 22 (18%) ocorrncias. Os exames de coluna, membro plvico e pelve aparecem
em terceiro lugar na prevalncia de casos.
27
Grfico 04 Distribuio do nmero total de exames radiogrficos separados por regio
radiografada na Clinivet Hospital Veterinrio.
Regio Radiografada
35
33
30
25
22
20
17
15
17
17
Membro
Plvico
Pelve
12
10
5
0
Crnio/Face Traquia
Trax
Coluna
Membro
Torcico
Abdome
Considerando os exames de trax, a maior parte deles no apresentou nada

digno de nota. Nos exames com alterao, as mais observadas foram padres
pulmonares (n=7) e cardiomegalia (n=6). Assim como nos exames de trax, a
maioria dos exames realizados nas outras regies tambm no apresentou nada
digno de nota. Entre as alteraes mais observadas pode-se citar em abdome:
urlitos na bexiga urinria, no rim e na vescula biliar (n=3), megaesfago (n=1) e
ascite (n=1). Em coluna: doena do disco intervertebral (n=5). Em membro plvico:
fraturas (n=4). Em pelve: displasia coxofemoral (n=6). Em membro torcico: doena
articular degenerativa (n=2). Em crnio/face um caso displasia de articulao
temporo-mandibular (ATM) e um caso de colapso traqueal.
4.1.4.3 Exames de ultrassonografia (US)

realizaram exames de US (no relacionados pesquisa de metstase) entre os dias
01 de julho e 29 de julho de 2011.
28
exame de ultrassom na Clinivet Hospital Veterinrio.
Pacientes
Ces
Gatos
Total
Machos
37
9
46
Fmeas
53
9
62
Total
90
18
108
Os tipos de exames de ultrassom realizados esto representados no Grfico 05.

Os de abdome obtiveram maior prevalncia totalizando 78 (72%) exames. Vale
ressaltar que estes 78 exames de abdmen correspondem a exames sem nenhuma
relao com pesquisa de metstase. Em segundo lugar, o exame mais realizado foi
o de US do trato urinrio com 13 (12%) ocorrncias. O US do aparelho reprodutor
aparece em terceiro lugar na prevalncia de exames.
Grfico 05 Descrio do total do nmero de exames ultrassonogrficos separados por tipo

realizados na Clinivet Hospital Veterinrio
Tipos de US Realizados
90
78
80
70
60
50
40
30
20
10
8
2
13
4
Os sistemas que apresentaram alteraes durante os exames de ultrassom esto

demonstrados no Grfico 06.
29
Grfico 06 Descrio do nmero de exames nos quais foram observadas alteraes,
divididos em sistemas no perodo de estgio na Clinivet Hospital Veterinrio.
Alteraes/Achados por Sistemas - US

38
40
34
35
30
25
20
15
15
10
5
13
0
S. Cardiovascular
S. Digestrio
S. Endcrino
S. Hematopoitico S. Reprodutor
S. Urinrio
O nmero total de alteraes/achados foi de n=107. Nos exames de ultrassom

realizados, o sistema mais acometido por alteraes foi o digestrio com 38 (35%)
casos seguido do sistema urinrio com 34 (31%) casos. Os achados e alteraes
mais observados no sistema digestrio encontraram-se, mais especificamente, no
fgado e no pncreas que apresentaram mudanas em sua ecogenicidade
indicando, por exemplo, processos inflamatrios e/ou infecciosos, dentre outros. No
sistema urinrio, as principais alteraes encontradas durante o exame de ultrassom
foram a inflamao da parede da bexiga urinria (cistite), com espessamento da
mesma, presena de urlitos (interface hiperecognica, produtora de forte
sombreamento acstico posterior) e alteraes na ecogenicidade renal. No caso do
sistema hematopoitico, os achados mais presentes foram a alterao na
ecogenicidade e no tamanho do bao, alm de presena de ndulos no mesmo.
4.1.4.4 Coleta de urina ecoguiada
30

realizaram coleta de urina ecoguiada entre os dias 01 de julho e 29 de julho de 2011.
coleta de urina na Clinivet Hospital Veterinrio.
Pacientes
Ces
Gatos
Total
Machos
11
1
12
Fmeas
17
5
22
Total
28
6
34
Dos 34 animais que fizeram a coleta de urina ecoguiada, quatro deles

apresentaram alteraes em bexiga urinria. Dois deles apresentaram urlitos
(interface hiperecognica, produtora de forte sombreamento acstico posterior) e os
outros dois apresentaram sinais de cistite (espessamento da parede do rgo).
4.1.4.5 Tomografia Computadorizada/Endoscopia/Ecocardiografia
Cinco ces, trs machos e duas fmeas, foram acompanhados no exame de

tomografia computadorizada. As raas dos animais que realizaram o exame foram:
beagle (1), lhasa apso (1), malts (1) e sem raa definida (2), um destes animais no
apresentou nenhuma alterao enquanto trs apresentaram doena do disco
intervertebral (DDIV) e um apresentou hidrocefalia.
Trs exames de endoscopia foram acompanhados: dois ces (bulldog ingls e
pastor belga) e um gato (sem raa definida). Dois deles no apresentaram nada
digno de nota e um co (pastor belga) foi diagnosticado com megaesfago.
Um exame de ecocardiografia foi acompanhado em um co o qual no
apresentou nenhuma alterao no exame.
31
4.2 Hospital Veterinrio Universidade Federal do Paran (UFPR)

4.2.1 Instalaes e funcionamento geral da Universidade Federal do Paran
A Universidade Federal do Paran, fundada em 1912 por Victor Ferreira do

Amaral, a mais antiga do Brasil e considerada smbolo de Curitiba. Em 1913 ela
comeou a funcionar no incio, como instituio particular. Os primeiros cursos
ofertados foram Cincias Jurdicas e Sociais, Engenharia, Medicina e Cirurgia,
Comrcio, Odontologia, Farmcia e Obstetrcia (UFPR, 2011).
A Universidade Federal do Paran possui 66 cursos de graduao, 79 cursos de
especializao, 44 cursos de mestrado, 25 cursos de doutorado, alm de possuir
atividades relacionadas a cursos tcnicos e profissionalizantes, dedicando-se
tambm s reas de extenso e pesquisa.
Alm dos campi em Curitiba, existem tambm sedes no interior e no litoral do
estado. Dentre os 66 cursos de graduao encontra-se o de medicina veterinria.
O curso de medicina veterinria foi criado no dia 14 de abril de 1931 e passou a
funcionar no dia 17 de abril do mesmo ano (CCMV-UFPR, 2011). O Hospital
Veterinrio o local onde ocorre boa parte das atividades prticas do curso e
localiza-se no campus de Cincias Agrrias, na Rua dos Funcionrios, n 1540, no
bairro Juvev, Curitiba PR (Figura 11-A e B).
O referido Hospital atende s atividades de ensino da graduao e serve tambm
como local de treinamento e aperfeioamento para alunos de ps graduao e
mdicos veterinrios residentes.
32
Figura 11 Fotografias da fachada do Hospital Veterinrio da UFPR (A) e da recepo do

Hospital Veterinrio da UFPR (B). Fonte: Daniele L. Gineste, 2011.
As instalaes so amplas e compreendem o setor para grandes animais e o

setor para pequenos animais. Os dois setores citados possuem servio de clnica
mdica e cirrgica. Todos os animais so atendidos por meio de agendamento de
consultas (salvo situaes emergenciais).
H consultrios, centros cirrgicos, alas de internamento, sala de emergncia e
laboratrios de apoio diagnstico, dentre eles: de Doenas Parasitrias, Patologia
Veterinria, Microbiologia e Ornipatologia, Epidemiologia Molecular e Zoonoses,
Patologia Clnica Veterinria e Oftalmologia Comparada.
Existe ainda o servio de especialidades que incluem a clnica e cirurgia de
animais selvagens/exticos, ecocardiografia e eletrocardiografia, odontologia,
oftalmologia, oncologia e diagnstico por Imagem.
4.2.2 Instalaes e funcionamento do setor de Diagnstico por Imagem
O setor de Diagnstico por Imagem uma das especialidades do Hospital

Veterinrio da Universidade Federal do Paran (UFPR) e realiza exames de
radiografia e ultrassonografia (Figura 12).
33
Figura 12 Fotografia da entrada do Setor de Diagnstico por Imagem. Fonte: Daniele L.

Gineste, 2011.
O setor subdividido em sala de espera, sala de exame radiogrfico, cmara

escura, sala de preparo para ultrassonografia, sala de ultrassonografia, sala de
laudos e espao para aulas prticas de alunos da graduao.
A sala de espera o local em que os proprietrios, com seus animais, aguardam
a chamada para a realizao dos exames (Figura 13).
Figura 13 Fotografia da sala de espera do Setor de Diagnstico por Imagem. Fonte:

Daniele L. Gineste, 2011.
A sala de exames radiogrficos possui dois aparelhos de raio X. O primeiro deles

um aparelho fixo, de 800 mA (Neo-Diagnomax ZB-1), que contm uma mesa
grande e cncava. O seu painel de comando separado por um biombo de chumbo
34
fixo (Figura 14-A). O segundo um aparelho de 100 mA (marca CRX) e possui uma
mesa menor e reta abaixo dele. Ele no possui painel de comando j que mvel.
Seu disparador de raios X fica atrs de um biombo mvel. Este segundo aparelho
menos utilizado e s comporta animais de pequeno porte (Figura 14-B). Os
equipamentos nunca funcionam em conjunto, sempre um paciente por vez entra na
sala de exame radiogrfico.
Figura 14 Fotografia da mesa do equipamento Neo-Diagnomax ZB-1 (A) e do

equipamento CRX, mesa e biombo mvel (B). Fonte: Daniele L. Gineste, 2011.
H produtos de limpeza para as mesas de exame, produtos mdico hospitalares,

armrios com gavetas e lixeiras para lixo hospitalar. Para a proteo das pessoas
que iro fazer a conteno do animal durante o exame h aventais, luvas e
protetores de tireide plumbferos (Figura 15-A). A sala possui, tambm, calhas de
espuma e pesos de areia para o correto posicionamento dos pacientes na projeo
ventrodorsal.(Figura 15-B). Existe ainda um aparelho de raio X porttil 100 HF usado
para a realizao de exames de membros em eqinos e bovinos que esto
internados no setor de grandes animais.
35
Figura 15 Fotografia dos aventais plumbferos para proteo (A) e das calhas de espuma
para posicionamento (B). Fonte: Daniele L. Gineste, 2011.
A cmara escura possui uma reveladora de processamento automtico, tanques

com produtos qumicos como reveladores e fixadores (Figura 16-A), luz com
lmpada vermelha, luz com lmpada convencional, o identificador de filmes
radiogrficos, os filmes radiogrficos no expostos em quatro tamanhos, duas pias,
uma bancada e os chassis nas seguintes quantidades e tamanhos: quatro chassis
18x24cm, trs chassis 24x30cm, quatro chassis 30x40cm e um chassi 15x40cm
(Figura 16-B).
Figura 16 Fotografia da processadora automtica e produtos qumicos (A) e dos filmes

no expostos e chassis (B). Fonte: Daniele L. Gineste, 2011.
A sala de preparo para a ultrassonografia o local onde ocorre a tricotomia do

paciente que vai realizar o exame de ultrassom. Possui uma mquina de tosa, uma
36
mesa, uma calha de espuma e trs prateleiras com produtos de limpeza e

acessrios da mquina de tosa (Figura 17).
Figura 17 Fotografia da sala de preparo/tricotomia para exame de ultrassom agendado.

Fonte: Daniele L. Gineste, 2011.
A sala de exame ultrassonogrfico possui um aparelho da marca Sonix. Existem 2

transdutores: um convexo multifrequencial de 3,5 a 5,0 MHz e um linear
multifrequencial de 7,5 a 14 MHz. Esta sala tambm possui uma pia, um ventilador,
um armrio e produtos mdico hospitalares dispostos em uma bancada (Figura 18-A
e B).
Figura 18 Fotografia da sala de exame ultrassonogrfico (A) e do aparelho Sonix usado

nos exames (B). Fonte: Daniele L. Gineste, 2011.
A sala de laudos possui um negatoscpio de dois corpos e um negatoscpio de

trs corpos, uma bancada com computador para a elaborao de laudos, uma
37
impressora para a impresso dos laudos (Figura 19A), um armrio para guardar
objetos pessoais e trs arquivos onde ficam guardados os filmes radiogrficos
realizados (Figura 19-B).
Figura 19 Fotografia da sala de laudos (A) e dos armrios para guardar objetos pessoais
e arquivos (B). Fonte: Daniele L. Gineste, 2011.
A sala reservada para as aulas prticas dos alunos de graduao possui

negatoscpios, uma bancada (Figura 20) e um arquivo onde ficam guardados os
envelopes novos para exames e os filmes utilizados nestas aulas prticas.
Figura 20 Fotografia da sala de aulas prticas dos alunos de graduao. Fonte: Daniele L.
Gineste, 2011.
38
O setor conta com uma professora responsvel, um residente em Diagnstico por

Imagem, quatro tcnicos para a realizao de exames radiogrficos, uma mestranda
alm de estagirios que auxiliam na realizao dos exames. Seu perodo de
funcionamento de segunda a sexta-feira das 9 horas at as 18 horas. O
atendimento acontece por agendamento prvio com a recepo ou marcaes pelos
mdicos veterinrios do hospital. S so feitos exames requeridos pelos mdicos
veterinrios residentes do Hospital Veterinrio da UFPR.
Os exames em pacientes de outros lugares s so aceitos e realizados em casos
em que h a liberao do mdico veterinrio residente ou da professora responsvel
pelo setor. Em casos emergenciais o exame no precisa ser agendado.
imprescindvel que haja o preenchimento da ficha de requisio de exame para
haver um maior controle na elaborao de laudos.
Os laudos e os filmes radiogrficos no so entregues ao proprietrio, salvo
excees. Aps o exame radiogrfico, os filmes so arquivados em envelopes com a
identificao completa do animal e o nmero de sua ficha clnica. Os laudos dos
filmes radiogrficos e ultrassonogrficos so impressos e colocados em uma pasta
especial que contm o nome de cada residente do hospital cabendo ao mesmo a
responsabilidade de vir retirar os laudos de seus pacientes.
4.2.3 Atividades desenvolvidas
As atividades de estgio foram desenvolvidas no setor de Diagnstico por

Imagem do Hospital Veterinrio da UFPR no perodo entre os dias 01 de agosto de
2011 a 31 de agosto de 2011, totalizando 184 horas, sob a orientao e superviso
da Prof. Dr. Tilde Rodrigues Froes. Estas atividades consistiram em:
39
Digitar e imprimir as identificaes dos filmes radiogrficos;
Acompanhar
realizao
dos
exames
radiogrficos,
auxiliando
no
posicionamento dos animais, no disparo dos raios e na escolha das tcnicas

radiogrficas;
Revelar os filmes radiogrficos;
Preparar os envelopes colando a identificao dos animais para posterior

arquivamento dos mesmos;
Fazer a tricotomia dos pacientes para exame ultrassonogrfico abdominal;
Acompanhar os exames ultrassonogrficos, auxiliando na conteno, no

correto posicionamento do animal e na limpeza de seu abdome e da mesa
depois do exame;
Anotar as alteraes e os achados na ultrassonografia para posterior

elaborao de laudos;
Realizar exames de ultrassonografia durante as sextas-feiras nos animais

provenientes de Pinhais e So Jose dos Pinhais, de acordo com a parceria
que envolve um projeto de extenso da universidade e os municpios citados;
Elaborar laudos radiogrficos e ultrassonogrficos aps a realizao dos

exames;
Esclarecer dvidas com o residente do setor durante a correo dos laudos

radiogrficos e ultrassonogrficos;
As atividades realizadas esto listadas na tabela 06, juntamente com a carga

horria aproximada de cada uma.
40
Tabela 06 Descrio das atividades realizadas no Hospital Veterinrio UFPR, na rea de
Diagnstico por Imagem e suas respectivas cargas horrias, entre os dias 01 a 31/08/11.
Atividades Realizadas no Hospital Veterinrio - UFPR
Carga Horria - h
Atividades relacionadas a exames radiogrficos de pequenos animais
22,5
Atividades relacionadas a exames radiogrficos de grandes animais
Atividades relacionadas a exames radiogrficos de animais selvagens
2,5
Atividades relacionadas a exames ultrassonogrficos de pequenos animais
59
Atividades relacionadas a exames ultrassonogrficos de grandes animais
Atividades relacionadas a exames ultrassonogrficos de animais selvagens
Atividades relacionadas pesquisa de metstase (RX e US)
37,5
Atividades de coleta de urina ecoguiada
0,5
Elaborao de laudos
48
Total
184
4.2.4 Casustica do HV - UFPR na rea de Diagnstico por Imagem
Entre os dias 01 de agosto a 31 de agosto, foram acompanhados 152 exames.

Destes, 60 (39%) foram exames radiogrficos (RX) que no faziam parte de
pesquisa de metstase, 64 (42%) exames de ultrassom (US) que no faziam parte
de pesquisa de metstase, 25 (16%) pesquisas de metstase (RX de trax e US de
abdmen) e 3 (2%) coletas de urina ecoguiadas (Grfico 07).
Grfico 07 Apresentao do nmero dos diferentes tipos de exames imaginolgicos e

intervenes acompanhadas durante o estgio no perodo de 01 a 31 de agosto no Hospital
Veterinrio UFPR.
Total de Exames Realizados

70
60
60
64
50
40
30
25
20
10
0
RX
US
Pesquisa Metstase
(RX+US)
Coleta de urina
ecoguiada
41
De acordo com a espcie, a maior prevalncia foi a de ces com 103 (81%)
animais seguido dos gatos e cavalos com 10 (8%) animais cada um e por ltimo,
selvagens com 4 (3%) animais, como mostra o Grfico 08. O nmero de animais
(n=127) foi menor que o nmero de exames (n=152) porque alguns destes animais
fizeram mais de um tipo de exame.
Grfico 08 Representao do total do nmero de animais, diferenciados em ces, gatos,

cavalos e animais selvagens acompanhados no perodo de 01 a 31 de agosto no Hospital
Veterinrio UFPR.
Total de Animais Atendidos

140
120
127
103
100
80
60
40
20
10
10
Gatos
Cavalos
Selvagens
0
Ces
Total
Em relao ao sexo, houve um predomnio de fmeas totalizando 77 (61%)

animais, enquanto que o nmero de machos foi de 50 (39%) animais. Em ces, o
nmero de fmeas foi maior, mas em gatos e cavalos o nmero de machos foi
superior ao de fmeas como mostra o Grfico 09.
42
Grfico 09 Representao do nmero de animais, machos e fmeas, ces, gatos, cavalos
e animais selvagens acompanhados no perodo de 01 a 31 de agosto no Hospital
Veterinrio UFPR.
Total de Machos e Fmeas

90
77
80
68
70
60
50
50
40
Machos
Fmeas
35
30
20
6
10
0
Ces
Gatos
Cavalos
Selvagens
Total
4.2.4.1 Pesquisa de Metstase (RX de trax e US de abdmen)

realizaram a pesquisa de metstase entre os dias 01 de agosto a 31 de agosto de
2011.
Tabela 07 - Descrio do total de pacientes, ces e gatos, machos e fmeas que fizeram
exame de pesquisa de metstase no Hospital Veterinrio UFPR.
Pacientes
Ces
Gatos
Total
Machos
2
0
2
Fmeas
22
1
23
Total
24
1
25
43
Do total de 25 pacientes atendidos para este tipo de exame, nove deles

apresentaram achados sugestivos ou confirmatrios de metstase. Os sistemas
mais acometidos, na ordem decrescente, foram: o hematopoitico, o digestrio
(fgado e pncreas) e o respiratrio.
4.2.4.2 Exames radiogrficos (RX)
Na Tabela 08 est representado o total de ces, gatos, cavalos e animais

selvagens; machos e fmeas, que realizaram exames de RX (no relacionados
pesquisa de metstase) entre os dias 01 de agosto e 31 de agosto de 2011.
Tabela 08 - Descrio do total de pacientes, ces, gatos, cavalos e animais selvagens,

machos e fmeas que realizaram exames radiogrficos no Hospital Veterinrio UFPR.
Pacientes
Ces
Gatos
Cavalos
Selvagens
Total
Machos
19
2
6
0
27
Fmeas
15
1
2
3
21
Total
34
3
8
3
48
Dos 48 animais que realizaram exames de RX, em alguns deles foram

radiografadas mais de uma regio, por isso o nmero de animais menor que o
nmero total de exames (n=60); estas regies esto representadas no Grfico 10.
Os exames dos membros plvicos obtiveram maior prevalncia totalizando 18 (30%)
ocorrncias. Em segundo lugar, o exame mais realizado foi o de RX de membros
torcicos com 13 (22%) ocorrncias. RX de trax, pelve e abdmen correspondem
aos outros exames mais realizados.
44
Grfico 10 Distribuio do nmero total de exames radiogrficos separados por regio
radiografada no Hospital Veterinrio UFPR.
Regio Radiografada
20
18
16
14
12
10
8
6
4
2
0
18
13
9
7
3
4
1
Considerando os exames de membro plvico, a maior parte deles foi realizado

com o objetivo de se fazer o controle de osteossntese (n=7).
A maioria das
radiografias realizadas em membro torcico no apresentou nenhuma alterao.

Entre as alteraes mais observadas nesta regio radiografada pode-se citar
fraturas (n=3) e doenas articulares degenerativas (n=3). A maioria dos exames das
demais regies (trax, coluna, abdmen, crnio, pelve e panormica) tambm no
apresentou nenhuma alterao digna de nota. Dentre as alteraes que surgiram na
radiografia de crnio/face esto a displasia da articulao temporo-mandibular (n=1)
e fratura da articulao temporo-mandibular (n=1); na de trax est a bronquite
(n=2);
na de coluna esto fratura (n=1), doena do disco intervertebral (n=1),
esclerose (n=1) e instabilidade lombo-sacra (n=1); na de pelve fratura (n=2) e na de

abdome peritonite (n=2).
4.2.4.3 Exames de ultrassonografia (US)
45
Na Tabela 09 est representado o total de pacientes caninos, felinos, eqinos e

selvagens, machos e fmeas, que realizaram exames de US (no relacionados
pesquisa de metstase) entre os dias 01 de agosto a 31 de agosto de 2011.
Tabela 09 - Descrio do total de pacientes, ces, gatos, cavalos e animais selvagens,

machos e fmeas que realizaram exame de ultrassom no Hospital Veterinrio UFPR.
Pacientes
Ces
Gatos
Cavalos
Selvagens
Total
Machos
16
5
3
2
26
Fmeas
34
2
1
1
38
Total
50
7
4
3
64
Os tipos de exames de ultrassom realizados esto representados no Grfico 11.

Os exames de abdmen obtiveram maior prevalncia totalizando 55 (86%) exames.
Vale ressaltar que estes 55 exames de abdmen correspondem a exames sem
nenhuma relao com pesquisa de metstase.
Grfico 11 Descrio do total do nmero de exames ultrassonogrficos separados por
tipo, realizados no Hospital Veterinrio UFPR
Tipos de US Realizados
60
55
50
40
30
20
10
US Biopsia
US Gestacional
US Ocular
US Membros
US Abdominal
Os sistemas que apresentaram alteraes durante os exames de ultrassom esto

demonstrados no Grfico 12.
46
Grfico 12 - Descrio do nmero de exames nos quais foram observadas alteraes,
divididos em sistemas/regies, realizados no perodo de estgio no Hospital Veterinrio
UFPR.
Alteraes/Achados por Sistemas - US

40
35
35
30
25
20
20
13
15
7
10
5
15
0
Oftlmicos
S.Digestrio
S. Endcrino
S.
S. Reprodutor
Hematopoitico
S. Urinrio
O nmero total de alteraes/achados foi de n=93. Nos exames de

ultrassonografia realizados, o sistema mais acometido por alteraes foi o digestrio
com 35 (37%) casos, seguido pelo sistema hematopoitico com 20 (21%) casos. Os
achados e alteraes mais observados no sistema digestrio encontraram-se, mais
especificamente no fgado e pncreas que apresentavam mudanas em sua
ecogenicidade indicando, por exemplo, processos inflamatrios e/ou infecciosos,
dentre outros.
No sistema hematopoitico, os achados mais presentes foram a alterao na
ecogenicidade e no tamanho do bao, alm de presena de ndulos no mesmo.
47
5. Discusso
A oportunidade de realizao de estgio desperta, no acadmico, maior

curiosidade e com isso o incentiva a buscar mais conhecimento do que aquele
obtido com as aulas tericas e prticas. Alm disso, existe a oportunidade de se
conhecer opinies e idias diferentes daquelas obtidas na universidade de origem.
A realizao do estgio em uma instituio particular e em uma pblica mostrou
realidades e situaes diferentes. O que vlido, pois como cada uma tem suas
vantagens e desvantagens, o crescimento pessoal e profissional se torna muito
grande. Dentre os aspectos positivos da Clinivet Hospital Veterinrio pode-se citar: a
infra-estrutura fsica que possui recursos modernos para o diagnstico e tratamento
dos pacientes; a oportunidade de acompanhar procedimentos nunca vistos antes
como a endoscopia e a tomografia computadorizada; os profissionais, atualizados,
sempre solcitos em tirar dvidas e explicar tratamentos; a casustica elevada que
possibilitou o acompanhamento de casos os mais variados possveis e a
possibilidade de se acessar, com facilidade e a qualquer hora, o pronturio e o
histrico de pacientes cujos casos eram mais interessantes. Por outro lado, a grande
casustica possua seu lado negativo, pois muitas vezes havia um intervalo muito
curto entre um paciente e outro e isto impossibilitava uma conversa mais tranquila
com as orientadoras para discutir os casos. A maioria destes casos era comentado,
mas alguns no puderam ser analisados e estudados mais a fundo por falta de
tempo ou de histrico do paciente.
J na Universidade Federal do Paran pode-se citar como pontos positivos a
oportunidade de poder realizar os exames de ultrassonografia nas sextas-feiras
devido ao convnio com municpios vizinhos. Esta experincia nica e muito
enriquecedora. Alm disso, a Universidade Federal do Paran uma instituio de
48
renome pela qualidade de seus profissionais tanto no Hospital Veterinrio quanto no

Setor de Diagnstico por Imagem. Ter a oportunidade de conviver com profissionais
que esto em constante aprimoramento profissional e que sempre esto dispostos a
transmitir as informaes de grande valia. Muitas vezes ocorreu, tambm, a
interdisciplinaridade com a participao de vrios professores das diversas reas da
veterinria. Por ser um Hospital escola, h bastante tempo para discutir casos e
pesquisar sobre eles. Dentre os pontos negativos est a infra-estrutura do Setor que
carece de reforma, mas isto no atrapalhou o atendimento aos animais. Alm da
reforma do espao fsico, a Universidade Federal do Paran poderia realizar um
novo concurso para que mais um professor faa parte do setor de diagnstico por
imagem para poder dividir as tarefas e ajudar na rotina do referido setor. Ainda, mais
horas para estgio poderiam ser disponibilizadas para que tenhamos mais
oportunidade de praticar o que aprendemos em sala de aula.
Como caracterstica positiva geral do estgio, est a oportunidade de poder
observar duas realidades distintas j que os perfis dos proprietrios de cada local
eram diferentes e com isso atitudes diferentes por parte dos mdicos veterinrios
tinham que ser tomadas tanto em relao aos proprietrios quanto em relao aos
pacientes. Outra caracterstica positiva obtida com esta experincia foi a de poder
correlacionar o que foi aprendido na teoria como o que foi observado na prtica do
dia a dia.
Tanto na Clinivet Hospital Veterinrio quanto na Universidade Federal do Paran
a casustica maior foi a de exames de raio X de trax e ultrassom de abdome. Isto
pode ser correlacionado com o que se aprende sobre estes exames em sala de
aula. O exame radiogrfico interessante para se observar estruturas que possuam
ar em seu interior (como o pulmo) j que os raios X no sofrem interferncia do ar
49
como ocorre com o exame de ultrassom. As estruturas adjacentes tambm podem

ser mais bem visualizadas neste caso, ento, com um raio X de trax podemos
analisar, alm do pulmo, alteraes em outros locais como no corao, nos
grandes vasos, na traquia, no esfago, dentre outros. O exame radiogrfico de
trax tambm bastante solicitado devido grande valia na pesquisa de metstase
j que o pulmo um rgo bastante acometido. O exame radiogrfico tambm o
exame de predileo para estruturas sseas comparado ao ultrassom.
Na Universidade Federal do Paran a segunda maior prevalncia de exames de
exames radiogrficos foi nos membros torcicos e plvicos para a anlise de
presena de fraturas e principalmente, o estgio de consolidao destas. O maior
nmero de exames de ultrassom se concentrou na regio do abdome. Isto pode ser
justificado pelo fato de o ultrassom ser de grande valia para se diagnosticar
alteraes em rgos parenquimatosos e com fluidos normais ou anormais em seu
interior (bexiga urinria, vescula biliar, estmago). Pelo fato de este tipo de exame
trazer vantagens na diferenciao de estruturas slidas e lquidas o ultrassom
urinrio foi o segundo de maior prevalncia na Clinivet Hospital Veterinrio
(solicitado para a procura de urlitos vesicais principalmente). Alm disso, o
ultrassom de abdome traz outras vantagens: difere alteraes slidas daquelas que
possuem lquido ou fluido em seu interior (abcesso por exemplo), detecta a presena
de lquido livre na cavidade, possui a chance de ter o Doppler que facilita a anlise
dos vasos e de estruturas vascularizadas, avalia em tempo real a motilidade dos
rgos, dentre outras. Outra constatao importante que tanto na Clinivet Hospital
Veterinrio quanto na Universidade Federal do Paran o nmero de ces foi maior
que o nmero de gatos. O que pode ser justificado pelo maior nmero de ces, que
chega a ser mais que o dobro do nmero de gatos no Brasil (Cincia Mo, 2011).
50
Diante de todas as experincias e constataes vividas durante o estgio, concluise que as expectativas foram correspondidas j que o perodo foi proveitoso.
6. Consideraes Finais
O estgio realizado na rea de Diagnstico por Imagem foi de extrema

importncia j que facilitou a consolidao dos conhecimentos adquiridos durante o
curso de graduao. Ao ajudar na realizao de exames e na elaborao de laudos
durante o estgio, pude perceber como o convvio com a rotina de trabalho permitiu
o aprimoramento dos conhecimentos na rea.
A partir das experincias vividas obtive um aprimoramento acadmico. Pude
correlacionar os achados das imagens com a clnica e o possvel tratamento dos
pacientes devido s oportunidades de discutir com mdicos veterinrios, mdicos
veterinrios residentes e professores cada caso. Tambm, tive a oportunidade de
observar de forma mais consistente e clara como devemos proceder no manejo dos
animais visto que boa parte deles encontra-se debilitado ou assustado. Percebi a
importncia de se manter uma postura calma e segura durante a realizao dos
exames nestes animais.
Os estgios realizados no s cumpriram com os objetivos propostos, como
tambm serviram para o crescimento pessoal, uma vez que vivi experincias nunca
antes experimentadas.
51
REVISO DE LITERATURA E RELATO DE CASO

(Primary Renal Neoplasms in Dogs)
RESUMO
A neoplasia renal primria incomum, representando menos de 2% de todos os
tumores em ces. uma doena sem predileo racial que normalmente afeta ces
de meia idade a idosos. Possui, ainda, etiologia desconhecida e geralmente
apresenta carter maligno. Estas neoplasias so classificadas de acordo com o seu
tecido de origem. A neoplasia renal primria maligna mais comum o carcinoma
renal. Os sinais clnicos mais relatados nos animais so anorexia, depresso, perda
de peso, dor abdominal e a presena de massa abdominal palpvel. Os exames
mais utilizados que auxiliam no diagnstico de neoplasias primrias renais so
radiografias de trax e abdmen, exames contrastados do trato urinrio,
ultrassonografia abdominal, urinlise e exames hematolgicos. O diagnstico
definitivo confirmado pelos exames histolgicos. Usualmente, quando o tumor
unilateral, o rim contralateral est funcionando adequadamente e no h metstases
a ureteronefrectomia pode ser realizada. Porm, devido ao carter invasivo e da alta
incidncia de metstase, a cirurgia dificilmente curativa. Por este motivo, as
neoplasias renais apresentam prognstico de reservado a ruim. O presente trabalho
descreve um caso clnico de adenocarcinoma renal primrio em um co e faz uma
reviso atualizada sobre o assunto.
Palavras-chave: carcinoma, rins, tumor, ureteronefrectomia
52
ABSTRACT
The primary renal neoplasm is unusual and represents less than 2% of all tumors in
dogs. It is a disease without racial predilection that usually affects middle-aged to
elderly
dogs. It
has an
unknown
etiology
and
usually
presents
malignant
character. These neoplasms are classified according to their origins tissue. The
primary kidney cancer is the most common malignant renal carcinoma. The main
clinical signs reported in animals are anorexia, depression, weight loss, abdominal
pain and the presence of a palpable abdominal mass. The most used tests that
help in the diagnosis of primary neoplasms of kidney and chest radiographs
are abdomen, contrast studies of the urinary tract, abdominal ultrasound, blood tests
and urinalysis. The definitive diagnosis is confirmed by histological examination.
Usually, when the tumor is unilateral, the contralateral kidney is functioning properly
and no metastases ureteronefrectomia can be erformed. However, due to the
invasive nature and high incidence of metastasis, surgery is rarely curative. For this
reason, renal neoplasms have a guarded to poor prognosis. This study describes a
case of primary renal adenocarcinoma in a dog and does an uptade review about
the subject.
Keywords: carcinoma, kidney, tumor, ureteronefrectomia
INTRODUO
Os tumores renais primrios so incomuns em ces e gatos segundo Fossum
(2008) e Daleck et al (2008). Os rins, por apresentarem fluxo sanguneo grande e
uma rede de capilares extensa, esto muito sujeitos implantao de metstases.
Por essa razo, as neoplasias renais secundrias so duas vezes mais frequentes
53
nos ces do que o so as neoplasias primrias (Daleck et al, 2008). A incidncia

destas neoplasias com origem nos rins, em ces, de 1,5 em 100 mil animais,
segundo Meuten (2002). Na literatura, todos os autores concordam que as
neoplasias renais primrias correspondem a uma porcentagem muito baixa de casos
totais de neoplasias em ces. As porcentagens variam de 0,5 a 1,7% entre os
trabalhos cientficos. Para Kobayashi et al. (2008) a porcentagem de casos de
neoplasias renais de 0,3-1,5%. Para Saridomichelakis et al. (2004) de 0,3-1,7%.
J para Lascelles et al. (2003) e Suzuki et al. (2009) esta porcentagem de 0,61,7% do total de casos de neoplasias relatadas. Em 2003, estimou-se que dos 1 334
100 indivduos que seriam diagnosticados com cncer nos EUA, 321 600 (24%)
teriam uma malignidade urolgica (prstata, bexiga urinria, ureteral, rim ou cncer
de pnis). Enquanto a incidncia de cnceres como os de prstata e bexiga urinria
foram diminuindo ou ficando relativamente estveis ao longo dos ltimos anos, a
incidncia de cncer de rim tem aumentado progressivamente desde o incio dos
anos 1970 em humanos (Linehan et al., 2005).
Salvo poucas excees, as neoplasias renais de ces tm etiologia desconhecida
e os possveis fatores predisponentes no esto relacionados raa dos animais
(Daleck et al, 2008). Em ces, quase todos os relatos sugerem uma predominncia
de machos em relao a fmeas sendo a proporo de 2:1. Nos seres humanos
ocorre o mesmo, a incidncia de tumores renais 2 a 5 vezes maior no sexo
masculino do que no feminino (Meuten, 2002). As pesquisas em medicina humana
tm dado apoio teoria de que tumores renais so hormonalmente induzidos j que
alguns doentes tratados com progesterona tiveram regresso de seus tumores
renais (Bennett, 2004).
54
Em relao faixa etria, a idade do animal constitui fator relevante para o

aparecimento dos tumores renais. Todos os autores concordam que a neoplasia
ocorre em ces de meia idade a idosos. Meuten (2002) afirma que tumores
primrios renais so relatados em ces com idade mdia entre oito e nove anos e
Daleck et al. (2008) acham que a incidncia maior em ces dos seis aos nove
anos de idade. A idade mdia no momento do diagnstico, para humanos, de 64
anos de idade e mais da metade dos pacientes so diagnosticados atravs de
achados incidentais em exames de imagem (Schwarzberg e Michaelson, 2008).
Estas neoplasias geralmente surgem a partir do plo anterior do rim e so
unilaterais (Saridomichelakis et al, 2004). Geralmente esto localizadas no crtex
renal e se estendem atravs da cpsula, onde se aderem parede abdominal ou ao
mesentrio (Zuccari et al, 2008). Envolvimento bilateral ocasionalmente registrado
em alguns ces (Saridomichelakis et al, 2004) e ocorre em cerca de 30% deles
(Fossum, 2008).
As neoplasias tm um desenvolvimento insidioso, e muitas vezes so bastante
grandes quando diagnosticadas pela primeira vez (Saridomichelakis et al, 2004).
Aproximadamente 85% dos tumores renais so malignos e comum haver leso
metasttica torcica (Fossum, 2008).
Para Linehan et al. (2005) a metstase
pulmonar detectada radiograficamente em cerca da metade dos ces com

carcinoma renal. Ocorre meststase distante por via linftica aos linfonodos
pararrenais e pararticos, ou mais comumente por via venosa a partir da veia renal
para a veia cava (Slatter, 2007).
Embora um progresso notvel venha sendo feito no desenvolvimento de novos
mtodos para o diagnstico inicial e tratamento de neoplasias urolgicas malignas, a
terapia efetiva ainda no foi desenvolvida para a doena metasttica para a maioria
55
destes pacientes (Linehan et al., 2005). Em ces e gatos, as neoplasias renais

benignas so menos comuns que os tumores renais malignos (Slatter, 2007). As
neoplasias renais benignas raramente so importantes e comumente so achados
casuais durante a necropsia (Slatter, 2007).
Quanto origem, segundo Daleck et al. (2008), cerca de 60% dos tumores renais
primrios so epiteliais e segundo Meuten (2002) 75 a 90% deles o so. Os tumores
de origem mesenquimal correspondem a quase um tero das neoplasias renais e
so consideradas raras, sendo que as mais freqentemente diagnosticadas so o
fibroma e fibrossarcoma, seguidos pelo hemangioma e hemangiossarcoma (Suzuki
et al, 2009). (Suzuki et al, 2009). Alm destas, ainda podem ser descritas como
neoplasias mesenquimais o lipoma, o leiomiosarcoma e sarcomas no classificados,
(Daleck et al, 2008). As duas neoplasias mais comuns em ces so o carcinoma de
clulas renais e o nefroblastoma (Meuten, 2002). Tumores renais tm quatro tipos
distintos: tubular renal, clulas de transio, nefroblsticos e no epiteliais (Fossum,
2008). O tipo histolgico mais comum de tumor renal o de clulas claras que
uma das variantes do carcinoma de clulas renais, correspondendo a 75% dos
casos (Linehan et al., 2005). Kobayashi et al, (2008) tambm concorda com Linehan
et al. (2005) ao afirmar que o carcinoma o tumor mais encontrado em ces.
Os objetivos da presente reviso bibliogrfica so, portanto, descrever os
achados na literatura e compar-los ao caso acompanhado durante o estgio
curricular.
RELATO DE CASO
Chegou para atendimento em um Hospital Veterinrio em Curitiba (PR), no dia
27/07/2011 um co macho, com 13 anos e 6 meses de idade, da raa Cocker Sp.
56
Ingls, de pelagem caramelo e com 13 kg de peso.

Durante a anamnese, o proprietrio relatou que o animal apresentava perda de
peso lenta, mas progressiva, nos ltimos cinco meses. Foi dito que o animal
apresentava apetite caprichoso e hiporexia. O co no era castrado. Foi referido,
ainda, que o paciente apresenta doena cardaca, (endocardiose degenerao
valvar mitral com insuficincia mitral leve), com diagnstico h 5 meses no sendo
indicado at o momento, tratamento para tal.
Ao exame fsico o paciente apresentava: estado de conscincia alerta, mucosas
normocoradas, temperatura dentro dos padres de normalidade, pouca massa
corporal, sopro cardaco de grau III/IV e massa de forma arredondada e de
consistncia firme, em regio abdominal epigstrica, compatvel com a rea renal,
no dolorosa.
Como
exames
complementares
foram
realizados
hemograma
completo,
bioqumica srica (creatinina e alanina aminotrasnferase ALT), urinlise e

ecografia abdominal exploratria. O hemograma completo e o exame bioqumico
no apresentaram alteraes. Na urinlise observou-se alterao na colorao e
aspecto, e presena de precipitado. Houve aumento do pH (9.0), presena de
protena, hematria microscpica, bilirrubina e sangue oculto. Na sedimentoscopia
desta urina, foram observadas clulas transicionais redondas, eritrcitos e
leuccitos. Foi cogitado que a presena de clulas na urina (eritrcitos, leuccitos e
clulas redondas) podia ser justificada pela coleta por sonda. Na ultrassonografia
abdominal foi verificada a presena de uma massa em topografia de rim direito, com
aproximadamente 6 cm de comprimento, essa com caracterstica cavitria/cstica e
cpsula espessada com perda de definio corticomedular. O interior da cavitao
estava preenchido por contedo liquido de alta celularidade. Na anlise de Doppler
57
colorido no foi perceptvel sinais de vascularizao (Figura 01 A e B). Detectou-se

tambm, ao exame ultrassonogrfico, formao adjacente, tambm arredondada,
heterognea, com cavitaes e com fluxo sanguneo ao Doppler colorido, medindo
cerca de 4,5cm (Figura 02). A partir das imagens realizadas sugeriu-se como
diagnsticos diferenciais: massa, pionefrose e processo neoplsico. O rim esquerdo
encontrava-se com ecogenicidade cortical aumentada e pontos de mineralizao em
recesso plvico. Outras alteraes observadas tinham como diferencias hepatopatia,
colestase biliar e hiperplasia prosttica benigna.
Figura 01 (A) Rim direito com perda da definio. (B) Diferena de aspecto do rim
direito em relao ao esquerdo.
Figura 02 Regio craniolateral direita do abdmen com fluxo sanguneo ao Doppler

colorido.
58
A partir do resultado de todos os exames feitos, o diagnstico diferencial de

neoplasia foi a hiptese mais sustentada. Com o consentimento do proprietrio o
animal foi encaminhado para laparotomia exploratria. Os exames prvios
realizados foram radiografia de trax e eletrocardiograma. Estes exames estavam
normais para a idade do paciente. A cirurgia foi realizada no dia 02/08/2011. Uma
inspeo minuciosa da cavidade abdominal foi realizada. Ao focar a ateno na
regio abdominal direita onde se encontra o rim direito, observaram-se inmeras
aderncias do omento na parede abdominal. Aps retirar as aderncias, o rim direito
foi localizado. Foi visualizada uma massa envolvendo tambm o ureter (Figura 03).
Figura 03 Rim direito com uma massa extensa que tambm envolve o ureter.
Durante a divulso notou-se a aderncia da massa na veia Cava Caudal (Figura

04 A e B).
Figura 04 (A) e (B) Aderncia da massa na veia Cava Caudal.
59
O rim direito foi ento, removido. Antes de se realizar a celiorrafia a cavidade

abdominal foi lavada vrias vezes com soro fisiolgico aquecido. Alm de sofrer a
ureteronefrectomia, o paciente foi orquiectomizado. Ao final da cirurgia o rim direito
com a massa foi enviado para exame histopatolgico para a confirmao diagnstica
(Figura 10).
Figura 05 - Rim e massa seccionados para visualizao macroscpica.
O paciente ficou internado durante dois dias e no apresentou complicaes. O

prognstico foi considerado reservado no momento da alta mdica. As medicaes
ps-cirrgicas prescritas para o paciente ingerir em casa foram: carprofeno; dipirona
gotas, cefalexina e PVPI soluo para limpeza dos pontos.
O proprietrio relatou que a nica alterao que o animal apresentou em sua
residncia foi hiporexia por alguns dias e um episdio de vmito, sendo prescrito
ranitidina. O animal ganhou 1,6 kg nos 10 primeiros dias ps-cirurgia.
Seis dias aps a cirurgia o exame histopatolgico foi concludo. A macroscopia
constatou um fragmento de rim medindo 60x30x30 mm, encoberto por um tumor
medindo 80x35x30 mm de aspecto misto. Ao corte o tumor exibiu reas de
consistncia macia e tambm gelatinosa, de aspecto irregular lobulado e de
60
colorao variando entre castanha clara, castanha escura e avermelhada.

microscopia constatou-se que a arquitetura tissular renal estava quase que
completamente obliterada por proliferao neoplsica infiltrativa, pouco delimitada e
parcialmente revestida por cpsula fibrosa. As clulas neoplsicas observadas eram
polidricas e exibiam ncleo redondo central hipercromtico e citoplasma
moderadamente abundante e intensamente eosinoflico. Elas proliferam-se de
maneira pouco ordenada formando blocos compactos e estruturas tubulares
irregulares. Existia anisocariose, anisocitose, atipia nuclear e atipia nucleolar.
Observou-se ainda desmoplasia e rea extensa de necrose tumoral. Observava-se
ainda, rea extensa de necrose tumoral e desmoplasia (crescimento de tecido
fibroso ou conjuntivo). O ndice mittico foi de 1 f.m./400x.
O diagnstico foi de adenocarcinoma renal (tubular/slido e com clulas
eosinoflicas). Com base nos resultados foi optado por no se realizar a
quimioterapia devido falta de comprovao de ao efetiva dos antineoplsicos
nesse tipo de tumor. Foi solicitado ao proprietrio apenas o acompanhamento do
paciente regularmente para pesquisa de metstase.
Um ms aps a cirurgia foram realizados exames seriados sendo constatado
como alterao principal somente o aumento da creatinina srica para 2,47mg/dl. Os
demais exames estavam dentro dos parmetros esperados. No havia sinas de
metstase.
Devido alterao no exame bioqumico srico (creatinina elevada), quinze dias
aps o resultado, foi pedido um novo exame, mas agora avaliando a funo renal,
mais especificamente. Os valores de uria (207 mg/dL) e creatinina (2,27 mg/dL)
estavam elevados. Estes resultados indicaram uma possvel insuficincia renal
61
crnica. Como tratamento de suporte, foi prescrito para o co ranitidina (pois a uria
pode causar lceras gstricas) e dieta especial renal por toda a vida.
Trs meses aps a cirurgia, segundo o proprietrio, o paciente no apresenta
sinais clnicos aparentes de insuficincia renal. Ele mantm o apetite, apresenta
normodipsia, normoquezia e normria.
DISCUSSO
Etiologia de Neoplasias
Salvo poucas excees, as neoplasias renais de ces no tm etiologia
conhecida e os possveis fatores predisponentes no esto relacionados raa dos
animais (Daleck et al, 2008). A etiologia dos carcinomas de clulas renais no co
(neoplasia mais comum) permanece especulativa. Os fatores de risco como
tabagismo, obesidade, hipertenso, terapia com estrognio e exposio ao amianto,
produtos petrolferos e metais pesados tm sido incriminados em seres humanos.
No co, os hormnios andrgenos podem estar envolvidos no desenvolvimento e
evoluo dessas neoplasias (Saridomichelakis et al, 2004). Os primeiros estudos
feitos no incio da dcada de 80 para identificar uma base gentica para o cncer
renal, sugeriu um local para um possvel gene de cncer do rim no brao curto do
cromossomo 3. Estes e outros estudos revelaram uma perda de um segmento do
brao curto do cromossomo 3 em tecidos tumorais de pacientes com carcinoma
renal no hereditrio (Linehan et al, 2005). De maneira geral, vrios fatores
influenciam o desenvolvimento ou a etiologia das neoplasias em humanos e animais.
Dentre eles incluem-se fatores extrnsecos como radiaes ionizantes, exposio a
produtos qumicos e infeco viral, bem como fatores intrnsecos como alteraes
genticas, efeitos hormonais e idade (Slatter, 2007). Sabe-se que clulas
62
neoplsicas podem disseminar-se por todo o organismo atravs dos vasos

sangneos e linfticos (Slatter, 2007).
Tipos de Neoplasias Renais Malignas

Para se ter uma melhor viso sobre a origem urolgica dos cnceres, para
desenvolvimento de melhores mtodos de diagnstico e tratamento, tm-se usado o
cncer de rim em humanos como um modelo (Linehan et al., 2005). Tumores renais
tm vrias classificaes distintas com base nas propriedades biolgicas,
histopatolgicas e moleculares segundo Kobayashi et al. (2008).
De modo geral, de acordo com Fossum (2008) os tipos de tumores renais caninos
malignos so carcinomas, hemangiossarcomas, fibrossarcomas, carcinomas de
clulas transicionais, nefroblastomas, carcinomas de clulas escamosas e
carcinomas indiferenciados.
O adenocarcinoma de clulas tubulares renais (tubular/slido), diagnosticado no
co deste relato, condiz com os principais achados na literatura.
Em ces, os carcinomas (tambm conhecidos como carcinoma tubular renal e
adenocarcinoma tubular renal) so as neoplasias primrias renais epiteliais malignas
mais comuns, de acordo com Fossum (2008); Daleck et al (2008); Slatter (2007) e
Saridomichelakis et al (2004). Este tumor tambm tm sido classificado como
nefroma maligno, carcinoma de clulas claras e hipernefroma (Meuten, 2002). O
carcinoma o 7 tumor maligno mais comum em homens e o 12 em mulheres
(Schwarzberg e Michaelson, 2008).
Para Daleck et al (2008) os carcinomas renais podem ser de tipos histolgicos
distintos. Existem os tipos tubular, papilar, acinar e slido. A forma slida
caracterizada por anaplasia das clulas epiteliais renais e constitui a variante mais
63
pobremente diferenciada. Em alguns casos esto presentes na mesma massa

tumoral, formaes tubulares, acinares, papilares e slidas (Daleck et al, 2008).
Ainda no foi esclarecido se os carcinomas originam-se diretamente das clulas dos
tbulos renais em conseqncia da hiperplasia adenomatosa ou de adenomas
corticais renais (Daleck et al, 2008). Carcinoma de clulas tubulares o tipo
histolgico mais comum, respondendo por mais de 60% das 243 neoplasias renais
observadas em trs grandes estudos
Em humanos e ratos estas neoplasias
originam-se das clulas epiteliais do tbulo proximal e so caracterizadas pela

presena de microvilosidades na superfcie (Saridomichelakis et al, 2004). Cada um
dos tipos histolgicos podem ser classificados, ainda, como cromofbicos,
eosinoflicos ou de clulas claras e as misturas de todos os trs podem estar
presentes (Meuten, 2002). Linehan et al. (2005) afirma que o tipo histolgico mais
comum de tumor renal em ces o de clulas claras correspondendo a 75% dos
casos (Linehan et al., 2005). Embora possam ser classificadas pelo tipo celular, este
fato no tem valor prognstico ou teraputico (Daleck et al, 2008). Parece provvel
que este tumor no co tenha origem espordica e no familiar, por causa a idade em
que aparece (Saridomichelakis et al, 2004).
O paciente discutido neste trabalho se enquadra nas afirmaes de Daleck et al
(2008) j que apresentou o tipo histolgico mais comum de carcinoma em ces
(tubular) alm de apresentar mais de um tipo de formao (tubular/slido). Ainda no
exame histopatolgico, o tumor do animal no apresentou o tipo mais comum de
clulas (clulas claras) segundo o que diz Linehan et al. (2005) j que possua
citoplasma intensamente eosinoflico.
Os carcinomas renais ocorrem mais comumente em machos do quem em fmeas
(Fosum, 2008). possvel que, de algum modo, esse carcinoma dependa da ao
64
de hormnios andrognicos uma vez que, tanto em seres humanos como em ces
os machos so os mais acometidos (Daleck et al, 2008). Em ces e gatos a
incidncia aumenta com o passar da idade (Daleck et al, 2008). A maioria dos
carcinomas so unilaterais, mas podem ser bilaterais, e nenhum dos rins mais
predisposto que o outro (Meuten, 2002). O paciente em questo apresenta as trs
caractersticas mais comuns relatadas na literatura j que era um macho de 13 anos
de idade e com neoplasia unilateral (rim direito).
O tumor comumente constitudo de uma massa grande, redonda ou ovalada, de
consistncia firme e com aspecto lobulado, que ocupa um dos plos renais (Daleck
et al, 2008). Para Meuten (2002) estes tumores variam consideravelmente de
tamanho (2 cm de dimetro at a ocupao superior a 80% de um rim). Se presente,
uma cpsula tumoral no est completa (Meuten, 2002). A colorao de tom
amarelo plido, com reas escuras resultantes de hemorragia, necrose (Daleck et al,
2008) e reas friveis devido ao estroma ter pouco apoio (Meuten, 2002). medida
que o tumor se expande vai havendo compresso do parnquima renal normal
(Daleck et al, 2008) e ele
podem invadir a pelve renal e entrar na corrente
sangnea infiltrando tecidos adjacentes (Meuten, 2002). As metstases so

freqentes e ocorrem principalmente em pulmo, linfonodo, fgado e adrenal (Daleck
et al, 2008). Os carcinomas renais podem secretar quantidades grandes de
eritropoietina resultando em policitemia. Hepatopatia, osteopatia hipertrfica e
hipercalcemia tambm foram relatadas (Daleck et al, 2008). Em relao
macroscopia, a massa do co do relato de caso apresentava a maioria das
caractersticas descritas por Daleck et al (2008) j que era uma massa grande, de
aspecto lobulado e com reas de necrose. A nica caracterstica que no corrobora
com as informaes de Daleck et al (2008) a consistncia firme j que, neste caso,
65
o tumor apresentava reas de consistncia macia e gelatinosa. O tumor do animal

tambm possua uma caracterstica descrita por Meuten (2002) que a de uma
arquitetura tissular parcialmente revestida por uma cpsula fibrosa.
Em relao s metstases, os carcinomas de clula tubular renal podem se
disseminar por meio de extenso direta atravs da cpsula renal ou da pelve renal e
pela invaso de vasos linfticos e veias intra-renais causando alta incidncia de
metstases pulmonares. (Saridomichelakis et al, 2004). As metstases so
detectadas em 50-60% dos ces com neoplasias renais malignas (Meuten, 2002). O
co no apresentava sinais de metstase no momento anterior cirurgia e nem 3
meses aps a mesma.
Sinais Clnicos
Os animais com tumores renais primrios freqentemente tem sintomas vagos e
inespecficos. Os sintomas variam de acordo com a localizao, o tamanho e a
durao da neoplasia (Slatter, 2007). Alguns casos so assintomticos e a deteco
de massa tumoral constitui achado incidental (Daleck et al, 2008).
Segundo Meuten (2002) a presena de uma massa abdominal palpvel ocorre em
50% dos casos de neoplasia renal. O aumento dos rins decorrente de neoplasia no
rgo deve ser diferenciado do aumento ocasionado por neoplasia em uma ou em
ambas as adrenais, ovrios, bao, fgado, pncreas e intestino (Slatter, 2007). Com
relao s manifestaes renais intrnsecas os pacientes com tumor unilateral
comumente apresentam como sinais nicos, desconforto ou dor palpao do rim
afetado (Daleck et al, 2008). O paciente relatado neste trabalho possua uma massa
palpvel em regio de rim direito, o que acontece em 50% dos casos como afirma
Meuten (2002). Ele no apresentava sinais aparentes de dor palpao.
66
A trade clssica de hematria, dor abdominal e presena de massa abdominal

vista atualmente em apenas 10% ou menos dos pacientes (Schwarzberg e
Michaelson, 2008). Sendo assim, os veterinrios clnicos devem ficar atentos
quando atendem um animal com um destes achados, ou principalmente no conjunto
deles, devendo para esses pacientes solicitar exames complementares para chegar
a um diagnstico definitivo. Dentre estes exames complementares esto os exames
de imagem, que agregam mais informaes para uma futura conduta teraputica.
Embora o proprietrio possa relatar sintomas crnicos ou intermitentes
associados ao trato urinrio ou sinais sistmicos de insuficincia renal, os sinais
mais comuns so anorexia, depresso, distenso, febre e perda de peso que foram
citados por todos os autores pesquisados na literatura. Dos cinco sinais clnicos
apresentados como sendo os mais comuns em ces com neoplasia renal, o paciente
apresentava dois deles: anorexia e perda de peso.
A contagem completa de clulas sanguneas (incluindo contagem de plaquetas),
perfil bioqumico srico e urinlise esto indicados para auxlio no diagnstico de
neoplasias renais (Fossum, 2008).
Freqentemente as alteraes laboratoriais em neoplasias renais no so
especficas (Fossum, 2007) ou os resultados de um perfil bioqumico srico podem
ser normais. Entretanto, anemia leve moderada, secundria hematria (Withrow
e Macewens, 2007) e azotemia so achados comuns (Fossum, 2008). O co no
apresentou nenhuma alterao no hemograma e no perfil bioqumico anteriores
cirurgia, o que condiz com a afirmao de Withrow e Macewens (2007).
Vrios autores como Kobayashi et al (2008); Saridomichelakis et al. (2004) e
Fossum (2008) relatam que hematria e proteinria podem estar presentes nos
achados laboratoriais. A hematria perceptvel pode ocorrer na presena de tumores
67
mesenquimais e tumores de clulas de transio, entretanto, a hematria

microscpica mais comum (Fossum, 2008). A proteinria, um achado clnicopatolgico consistente em ces com carcinoma renal, pode ser o resultado de danos
tubulares (Saridomichelakis et al, 2004). Estes achados foram vistos no paciente j
que ele apresentou hematria microscpica e proteinria no exame de urinlise. De
acordo com Fossum (2008) e Withrow e Macewens (2007) a policitemia,
possivelmente como resultado do aumento da produo de eritropoietina, tem sido
relatada em uma pequeno nmero de ces. Nota-se policitemia em ces com
adenoma renal e carcinoma de clula tubular renal (Slatter, 2007).
Sndromes paraneoplsicas relatadas em ces com carcinoma renal so
incomuns e incluem osteopatia hipertrfica, hipoglicemia, marcada leucocitose e
policitemia (Petterino et al, 2011). Quanto histologia, de maneira geral, variedades
de tumor menos diferenciados tm as seguintes caractersticas histolgicas: rea
citoplasmtica reduzida, bordas celulares indiferenciadas, vrias clulas juntas
formando uma espcie de empilhamento, vrios tamanhos e formas dos ncleos,
mitoses, e cromatina vesicular (Meuten, 2002).
Diagnstico
Um diagnstico presuntivo de tumor primrio renal pode muitas vezes, ser feito
com base na histria e concluses sobre o exame fsico, anlise laboratorial de
sangue e urina, e estudos de imagem (Bennett, 2004). As tcnicas de imagem so
teis para a localizao, dimensionamento e caracterizao de alguns aspectos
morfolgicos, itens necessrios para dar incio ao diagnstico de neoplasias renais
(Daleck et al, 2008). De acordo com Slatter (2007) o diagnstico por imagem auxilia,
ainda, na investigao da extenso de uma neoplasia em relao ocorrncia de
68
metstase e ao grau de invasividade (Slatter, 2007). As modalidades de imagem

mais aplicveis ao rim e ao ureter so radiografia, urografia excretora e
ultrassonografia de escala cinza (Slatter, 2007).
A radiografia simples fornece excelente resoluo espacial quando comparada a
outras modalidades de imagens, contudo, a distino do contraste entre tecidos
moles neoplsicos e tecido normal ruim. A invasividade e a arquitetura tecidual
no podem ser avaliadas e o contato entre estruturas de tecidos moles no pode ser
distinguido como entidades diferentes caso apresentem a mesma densidade fsica
(Slatter, 2007). As demonstraes radiogrficas de neoplasia renal dependem da
presena ou no de alteraes no tamanho e na funo dos rins (Daleck et al,
2008). As radiografias do trax ajudam na identificao das metstases pulmonares,
uma descoberta que pode influenciar o protocolo de tratamento (Bennett, 2004).
A capacidade da ultra-sonografia para avaliar as estruturas internas dos rgos
tornou-a uma ferramenta essencial de diagnstico que substituiu a radiografia como
a primeira linha de escolha na investigao do abdome em ces. A ultra-sonografia
sensvel para a deteco da leso, mas no especfica para a etiologia da
doena. Muitos estudos tm tentado, sem sucesso, diferenciar leses benignas de
malignas com base na ultra-sonografia (Withrow e Macewens, 2007. Vantagens
sobre a radiografia convencional so conhecidas e incluem a habilidade de visibilizar
os rins em animais edemaciados ou com fluido retroperitoneal. Fluido subescapular,
fluido perirrenal localizado, massas perirrenais ou renais pequenas e dilatao
plvica ou uretral tambm so facilmente detectados se comparado com as
radiografias convencionais (Nyland e Mattoon, 2005). O Doppler pode avaliar e
determinar a presena de fluxo sanguineo (Slatter, 2007). A ultrassonografia renal
uma tcnica no invasiva (Thrall, 2010).
69
Em pequenos animais existe variao no aspecto ultrassonogrfico das

neoplasias renais. As massas podem ser focais, multifocais ou difusas, bem
circunscritas ou infiltrativas, com ou sem distoro da pelve renal. As massas
neoplsicas difusas so menos comuns, mas podem ocorrer (Daleck et al, 2008). As
caractersticas que tornam o tumor detectvel ou no pela ultrassonografia so o
seu tamanho, a ecogenicidade e a topografia. Os tumores renais maiores que 2cm
de dimetro que promovem alteraes do contorno externo renal ou que desloquem
o sistema coletor so facilmente reconhecidos. A varredura renal em trs planos de
corte necessria no caso de pequenas formaes neoplsicas. Leses menores
que 1cm de dimetro podem no ser detectadas, principalmente se forem
isoecognicas (Daleck et al, 2008).
Quando a neoplasia atinge boa parte do tecido renal, geralmente se apresenta
com ecogenicidade mista, com reas hiperecicas e reas hipoecicas. Existe a
possibilidade de surgir padro similar a cisto multilocular, caracterizado por
estruturas anecicas separadas por reas hiperecognicas (Daleck et al, 2008)
assim como no caso observado. As regies anecicas e hipoecicas representam
reas de hemorragia ou necrose s quais os ultrassonografistas s vezes se referem
como reas csticas, apesar de seus aspectos no se assemelharem a cistos
verdadeiros. As pores slidas representam uma porcentagem menor da massa e
normalmente aparecem isoecicas ou hiperecicas se comparadas com o tecido
renal normal. Pode ser visualizado reforo acstico distal em massas complexas,
mas o reforo no to proeminente como em cistos verdadeiros. As massas
complexas podem ser produzidas por hematomas, granulomas, abscessos, infartos
agudos e neoplasias primrias ou metastticas (Nyland e Mattoon, 2005). As
massas renais slidas geralmente so neoplsicas e podem aparecer hipoecicas,
70
isoecicas ou hiperecicas ou ter um padro misto (Nyland e Mattoon, 2005). O

aspecto ultrassonogrfico e as caractersticas internas da massa normalmente no
permitem um diagnostico definitivo, exceto em cistos renais e em algumas massas
renais focais produzidas por linfossarcoma, ou ainda, em abcessos. s vezes,
quando uma massa na regio renal excepcionalmente grande, pode ser difcil de
determinar se essa se origina do rim ou se ela, em vez disso, deslocou o rim de sua
posio normal (Nyland e Mattoon, 2005). Em um animal mais velho deve-se
suspeitar de neoplasia renal primria ou metstase renal (Nyland e Mattoon, 2005).
A imagem de corte transversal (ex: tomografia e ressonncia magntica) tambm
pode ser empregada para avaliar massas renais (Fossum, 2008). O advento da
tomografia computadorizada tem propiciado importante melhora na deteco e no
diagnstico de doenas neoplsicas especialmente nos casos de pequenos tumores
do parnquima renal (Slatter, 2007). A tomografia computadorizada muito mais
precisa na deteco e avaliao morfolgica de neoplasias e invaso e trombose da
veia cava caudal podendo melhorar o planejamento cirrgico do paciente
(Saridomichelakis et al, 2004). O co do relato de caso apresentava aderncia da
massa na veia cava caudal, mas a ultrassonografia no conseguiu determinar esta
aderncia, sendo assim, a tomografia computadorizada com contraste uma das
grandes indicaes nestas situaes.
A ressonncia magntica possui definies de contraste superiores as da
tomografia computadorizada (Slatter, 2007). A ressonncia tambm fornece
excelente detalhe anatmico dos tecidos moles e til para a avaliao das
articulaes, tendes, msculos e ossos. O equipamento de ressonncia magntica
avanada possibilita o uso de tcnicas de contraste auxiliando na avaliao de
alteraes funcionais em tecidos (Withrow e Macewens, 2007).
71
A tomografia computadorizada e a ressonncia magntica tm poder de

resoluo bem maior para a localizao e caracterizao de massas tumorais,
porm, estas tcnicas no esto sempre disponveis (Daleck et al, 2008).
As amostras de massas tumorais podem ser obtidas de acordo com a
oportunidade ou convenincia clnica por biopsia percutnea guiada por ultrassom,
por meio de acesso cirrgico direto ou durante a necropsia (Daleck et al, 2008). A
bipsia guiada por ultrassom pode ser realizada se o rim no parece estar
preenchido por lquidos (Fossum, 2008), quando o envolvimento bilateral
detectado (Bennett, 2004) e para se obter um diagnstico de doenas renais
glomerulares, vasculares e tbulo-intersticiais e de transplantes de rim (Haers et al,
2011). Ela pode ser desaconselhvel quando se opta pela extirpao cirrgica em
razo do risco de metstase iatrognica (Slatter, 2007). No paciente do relato foram
discutidas duas possibilidades de conduta mdica. A primeira delas foi a de se
realizar uma bipsia renal e heptica. Mas foi ponderado que, caso a neoplasia
realmente fosse a causa das imagens, havia o risco de ocorrer hemorragia
abdominal e semeadura de clulas neoplsicas no abdome. A segunda possibilidade
levantada foi a de se realizar uma laparotomia exploratria abdominal que poderia
dar um diagnstico definitivo e ainda, ser o possvel tratamento do co. Diante disto,
optou-se por se fazer a cirurgia.
Outra modalidade, mais recente de ultra-som de contraste harmnico que
aumenta a intensidade do sinal do eco nas artrias, veias e do parnquima de
vrios rgos por injeo intravenosa de agentes de contraste. Isto permite distino
entre comportamento benigno e maligno de leses parenquimatosas focais.
Nenhuma informao existe sobre complicaes em medicina veterinria e humana
que o contraste pode trazer nas avaliaes com ultra-som harmnico ps bipsias
72
renais (Haers et al, 2011). A pesquisa de Haers et al. (2011) concluiu que a
deteco de ultra-som de contraste harmnico mostrou mais leses renais (22/22)
em comparao com ultra-som convencional (14/22). Em concluso, ultra-som de
contraste harmnico pode ser usado para avaliar trauma renal causado por bipsia
renal percutnea. Seu maior contraste contribuiu para uma maior sensibilidade em
deteco de leses renais em comparao com o ultra-som convencional (Haers et
al, 2011).
De toda forma, recomenda-se a laparatomia exploratria como procedimento mais
adequado porque tal procedimento permite a obteno de uma amostra por bipsia
com menos riscos de metstase, explorao do abdome para pesquisar a presena
de metstase e realizao de nefrectomia como mtodo teraputico (Slatter, 2007).
O diagnstico presuntivo de um tumor primrio renal pode muitas vezes, ser feita
com base na histria e concluses sobre o exame fsico, anlise laboratorial de
sangue e urina, e estudos de imagem (Bennett, 2004).
Os rins podem ser acometidos por diversas doenas no neoplsicas que
determinam
alteraes
ecogenicidade,
de
semelhantes
forma,
s
tamanho,
arquitetura,
detectadas
nas
radiopacidade
neoplasias.
ou
Assim,
independentemente do tipo de tcnica para diagnstico por imagem que venha a ser
empregada, o diagnostico definitivo deve ser norteado por outros achados e estar
vinculado explorao histopatolgica (Daleck et al, 2008).
Sempre que possvel, o estadiamento clnico deve incluir a radiografia do trax e
abdmen e a ultra-sonografia abdominal. Urografia excretora e tomografia
computadorizada tambm podem fornecer informaes teis, especialmente para o
planejamento cirrgico (Withrow e Macewens, 2007).
73
Tratamento
O tratamento baseia-se no estadiamento clnico. Caso o tumor no tenha
originado metstase e o rim contralateral no apresente neoplasia e tenha funo
adequada, indicam-se nefrectomia e ureterectomia (Slatter, 2007). A cirurgia foi
realizada no paciente do caso relatado levando-se em conta as trs afirmaes
feitas por Slatter (2007). Um aspecto importante definir as margens cirrgicas
livres de clulas tumorais (Daleck et al, 2008). A cirurgia deve incluir a remoo do
ureter e demais tecidos e msculos adjacentes caso o tumor tenha se estendido
alm da cpsula e invadido os tecidos circundantes (Withrow e Macewens, 2007).
No presente caso, o ureter foi retirado, assim como as estruturas adjacentes.
Antes da realizao da nefrectomia deve ser realizada uma avaliao da funo
renal, se possvel, para determinar a taxa de filtrao glomerular (Fossum, 2008). A
recomendao dada por Fossum (2008) no foi seguida neste caso. O nico exame
feito para se avaliar a funo renal foi a dosagem de creatinina.
O abdmen inteiro deve ser explorado em busca de metstases antes da
realizao
da
nefrectomia
(Fossum,
2008).
Ligadura
vascular
precoce
(especialmente venosa) deve ser realizada se possvel para diminuir a liberao de

clulas tumorais para a circulao sistmica (Withrow e Macewens, 2007). Ligar o
ureter prximo bexiga urinria. Invaso nas estruturas (veia cava caudal,
musculatura lombar, glndulas supra-renais) em torno da massa pode ocorrer,
tornando exciso completa do tumor difcil (Bennett, 2004). Remover o rim e o
ureter e, aps a obteno de amostras apropriadas para cultura submet-las ao
exame histolgico (Fossum, 2008). Se mais de uma massa maligna est sendo
removida, materiais cirrgicos diferentes devem ser usados para cada local para
evitar o deslocamento iatrognico de clulas tumorais (Withrow e Macewens, 2007).
74
A lavagem da ferida ajudar a remover mecanicamente um pequeno nmero de

clulas tumorais, mas no deve substituir a gentil manipulao de tecidos (Withrow e
Macewens, 2007). As principais complicaes da nefrectomia so hemorragias e
vazamento urinrio (Fossum, 2008). Todas as recomendaes acima foram
seguidas, exceto a ligadura vascular precoce devido aderncia do tumor aos
vasos.
Quimioterapia e radioterapia para carcinoma renal tm recebido pouca ateno na
literatura veterinria, possivelmente porque seu sucesso limitado na medicina
humana (Bennett, 2004). Alm disso, o carcinoma de clulas renais refratrio a
mltiplos agentes quimioterpicos (Schwarzberg e Michaelson, 2008).
As
combinaes de 5-fluoruracil, doxorrubicina e ciclofosfamida tm sido usadas em

ces, mas no h evidencia de resposta eficaz (Slatter, 2007). Tambm no h
evidncias de qualquer resposta favorvel de pacientes com carcinoma renal
submetidos aos protocolos com cisplatina, doxorrubicina, mitoxantrona ou
actinomicina D (Daleck et al, 2008). Devido s citaes da literatura foi optado por
no se realizar a quimioterapia.
Prognstico
O prognstico depende do tipo, da localizao e da extenso do envolvimento
neoplsico; da presena de metstase e do comportamento biolgico do tumor
(Slatter, 2007). Na presena de metstase, na ocorrncia de envolvimento renal
bilateral ou quando no institui o tratamento o prognstico de reservado a mau
segundo Slatter (2007), Daleck et al (2008), Bennett (2004) e Grillo et al (2007).
Ainda, Bennett (2004) afirma que o prognstico tambm deve ser considerado ruim
quando h evidncias de insuficincia renal crnica.
75
CONCLUSO
A partir da reviso de literatura sobre neoplasias renais conclui-se que mais estudos
devem ser realizados para se elucidar pontos-chave dessa enfermidade. Precisa-se
pesquisar mais a respeito da etiologia desta doena em ces para que, porventura,
medidas preventivas sejam tomadas. Alm disso, pesquisas voltadas ao tratamento
tambm devem ser intensificadas. Como o tratamento no bem sucedido em
humanos ele no ganha tanta ateno na rea de medicina veterinria. J que o
carcinoma a neoplasia maligna mais comum deve-se utiliz-la como base para
novas descobertas respeito das neoplasias renais. A maioria dos aspectos
encontrados no caso clnico relatado foi condizente com as citaes da literatura.
76
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Saunders Elsevier, 2010. 640 p.
VAC, M. H. Sistema Urinrio Rins, ureteres, bexiga urinria e uretra. In:
CARVALHO, C. F. Ultra-sonografia em Pequenos Animais. 1 ed. So Paulo:
Roca, 2004. Cap. 10, p. 111, 113 e 125.
WITHROW, S. J. e MACEWENS, E. G. Small Animal Clinical Oncology. ed.
Missouri: Saunders Elsevier, 2007. 104 p.
ZUCCARI, D.A.P.C.; et al. Descrio de um Caso de Nefroblastoma em Cadela e
sua Avaliao Prognstica pela Imuno-Expresso do KI-67. Publicaes
Veterinrias, v. 2, n. 3, ed. 14, art. 35, 2008. Disponvel em:
http://www.pubvet.com.br/artigos_det.asp?artigo=35
(Esta reviso de literatura seguiu as normas para submisso de reviso constantes

nas instrues aos autores da revista Archives of Veterinary Science, como consta
no Anexo deste relatrio).
78
REFERNCIAS ADICIONAIS
CINCIA MO PORTAL DE ENSINO DE CINCIAS. Disponvel em
<http://www.cienciamao.usp.br/tudo/exibir.php?midia=nol&cod=_biologiaradarpetidentifi>
Acesso em 20 out. 2011.
COORDENAO DO CURSO DE MEDICINA VETERINRIA. Histrico do Curso.
Disponvel em < http://www.ccmv.ufpr.br/Hist_Curso.PDF> Acesso em 18 out. 2011.
CLINIVET HOSPITAL VETERINRIO. Disponvel em: <http://www.clinivet.com.br/>. Acesso
em 17 out. 2011.
UNIVERSIDADE FEDERAL DO PARAN. Disponvel em: <http://www.ufpr.br/portal/>
Acesso em 18 out. 2011.
79
ANEXO
Archives of Veterinary Science INSTRUO AOS AUTORES
O peridico ARCHIVES OF VETERINARY SCIENCE (AVS) publicado

trimestralmente, sob orientao do seu Corpo Editorial, com a finalidade de divulgar
artigos completos e de reviso relacionados cincia animal sobre os temas: clnica,
cirurgia e patologia veterinria; sanidade animal e medicina veterinria preventiva;
nutrio e alimentao animal; sistemas de produo animal e meio ambiente;
reproduo e melhoramento gentico animal; tecnologia de alimentos; economia e
sociologia rural e mtodos de investigao cientfica. A publicao dos artigos
cientficos depender da observncia das normas editoriais e dos pareceres dos
consultores ad hoc. Todos os pareceres tm carter sigiloso e imparcial, e os
conceitos e/ou patentes emitidos nos artigos, so de inteira responsabilidade dos
autores, eximindo-se o peridico de quaisquer danos autorais. A submisso de
artigos deve ser feita diretamente na pgina da revista (www.ser.ufpr.br/veterinary.).
Mais informaes so fornecidas na seo Informaes sobre a revista.
APRESENTAO DOS ARTIGOS
1. Digitao: O artigo com no mximo vinte e cinco pginas dever ser
digitado em folha com tamanho A4 210 x 297 mm, com margens laterais direita,
esquerda, superior e inferior de 2,5 cm. As pginas devero ser numeradas de forma
progressiva no canto superior direito. Dever ser utilizado fonte arial 12 em espao
duplo; em uma coluna. Tabelas e Figuras com legendas sero inseridas diretamente
no texto e no em folhas separadas.
2. Identificao dos autores e instituies (mximo 6 autores
por artigo):Todos os dados referentes a autores devem ser inseridos
exclusivamente nos metadados no momento da submisso online. No deve haver
nenhuma identificao dos autores no corpo do artigo enviado para a revista. Os
autores devem inclusive remover a identificao de autoria do arquivo e da opo
Propriedades no Word, garantindo desta forma o critrio de sigilo da revista.
3. Tabelas: Devem ser numeradas em algarismo arbico seguido de hfen. O
ttulo ser inserido na parte superior da tabela em caixa baixa (espao simples) com
ponto final. O recuo da segunda linha dever ocorrer sob a primeira letra do ttulo.
(Ex.: Tabela 1 Ttulo.). As abreviaes devem ser descritas em notas no rodap da
tabela. Estas sero referenciadas por nmeros sobrescritos (1,2,3). Quando couber,
os cabealhos das colunas devero possuir as unidades de medida. Tanto o ttulo
quanto as notas de rodap devem fazer parte da tabela, inseridos em "linhas de
tabela".
4. Figuras: Devem ser numeradas em algarismo arbico seguido de hfen. O
ttulo ser inserido na parte inferior da figura em caixa baixa (espao simples) com
ponto final. O recuo da segunda linha dever ocorrer sob a primeira letra do ttulo
(Ex.: Figura 1 Ttulo). As designaes das variveis X e Y devem ter iniciais
maisculas e unidades entre parnteses. So admitidas apenas figuras em preto-ebranco. Figuras coloridas tero as despesas de clicheria e impresso a cores
80
pagas pelo autor. Nesse caso dever ser solicitada ao Editor (via ofcio) a
impresso a cores.
NORMAS EDITORIAIS
Artigo completo - Dever ser indito, escrito em idioma portugus
(nomenclatura oficial) ou em ingls. O artigo cientfico dever conter os seguintes
tpicos: Ttulo (Portugus e Ingls); Resumo; Palavras-chave; Abstract; Key words;
Introduo;
Material
e
Mtodos;
Resultados;
Discusso;
Concluso;
Agradecimento(s) (quando houver); Nota informando aprovao por Comit de tica
(quando houver); Referncias.
Artigo de Reviso - Os artigos de reviso devero ser digitados seguindo a
mesma norma do artigo cientfico e conter os seguintes tpicos: Ttulo (Portugus e
Ingls);
Resumo;
Palavras-chave;
Abstract;
Key
words;
Introduo;
Desenvolvimento; Concluso; Agradecimento(s) (quando houver); Referencias. A
publicao de artigos de reviso fica condicionada relevncia do tema,
mrito cientfico dos autores e disponibilidade da Revista para publicao de
artigos de Reviso.
ESTRUTURA DO ARTIGO
TTULO - em portugus, centralizado na pgina, e com letras maisculas.
Logo abaixo, ttulo em ingls, entre parntesis e centralizado na pgina, com letras
minsculas e itlicas. No deve ser precedido do termo ttulo.
RESUMO - no mximo 1800 caracteres incluindo os espaos, em lngua
portuguesa. As informaes devem ser precisas e sumarizar objetivos, material e
mtodos, resultados e concluses. O texto deve ser justificado e digitado em
pargrafo nico e espao duplo. Deve ser precedido do termo Resumo em caixa
alta e negrito.
PALAVRAS-CHAVE inseridas abaixo do resumo. Mximo de cinco palavras
em letras minsculas, separadas por ponto-e-vrgula, em ordem alfabtica, retiradas
exclusivamente do artigo, no devem fazer parte do ttulo, e alinhado a esquerda.
No deve conter ponto final. Deve ser precedido do termo Palavras-chave em
caixa baixa e negrito.
ABSTRACT - deve ser redigido em ingls, refletindo fielmente o resumo e
com no mximo 1800 caracteres. O texto deve ser justificado e digitado em
espao duplo, em pargrafo nico. Deve ser precedido do termo Abstract em caixa
alta e negrito.
KEY WORDS - inseridas abaixo do abstract. Mximo de cinco palavras em
letras minsculas, separadas por ponto-e-vrgula, em ordem alfabtica, retiradas
exclusivamente do artigo, no devem fazer parte do ttulo em ingls, e alinhado a
esquerda. No precisam ser tradues exatas das palavras-chave e no deve conter
ponto final. Deve ser precedido do termo Key words em caixa baixa e negrito.
81
INTRODUO abrange tambm uma breve reviso de literatura e, ao final,

os objetivos. O texto dever iniciar sob a primeira letra da palavra Introduo
(escrita em caixa alta e negrito), com recuo da primeira linha do pargrafo a 1,0 cm
da margem esquerda.
MATERIAL E MTODOS - o autor dever ser preciso na descrio de novas
metodologias e adaptaes realizadas nas metodologias j consagradas na
experimentao animal. Fornecer referncia especfica original para todos os
procedimentos utilizados. No usar nomes comerciais de produtos. O texto dever
iniciar sob a primeira letra do termo Material e Mtodos (escrito em caixa alta e
negrito), com recuo daprimeira linha do pargrafo a 1,0 cm da margem esquerda.
RESULTADOS (O item Resultados e o item Discusso podem ser
presentados juntos, na forma RESULTADOS e DISCUSSO, ou em
itens separados)
o texto dever iniciar sob a primeira letra da palavra Resultados (escrita em caixa
alta e negrito), com recuo da primeira linha do pargrafo a 1,0 cm da margem
esquerda. Smbolos e unidades devem ser listados conforme os
exemplos: Usar 36%, e no 36 % (no usar espao entre o no e %); Usar 88 kg, e
no 88Kg (com espao entre o no e kg, que deve vir em minsculo); Usar 42 mL, e
no 42 ml (litro deve vir em Lmaisculo, conforme padronizao
internacional); Usar 25oC, e no 25 oC (sem espao entre o no e oC ); Usar
(P<0,05) e no (p < 0,05); Usarr2 = 0,89 e no r2=0,89; Nas tabelas inserir o valor da
probabilidade como valor de P; Nas tabelas e texto utilizar mdia desvio padro
(15,0 0,5). Devem ser evitadas abreviaes no-consagradas, como por exemplo:
o T3 foi maior que o T4, que no diferiu do T5 e do T6. Este tipo de redao
muito cmodo para o autor, mas de difcil compreenso para o leitor. Escreva os
resultados e apresente suporte com dados. No seja redundante incluindo os
mesmos dados ou resultados em tabelas ou figuras.
DISCUSSO - o texto dever iniciar sob a primeira letra da palavra
Discusso (escrita em caixa alta e negrito), com recuo da primeira linha do
pargrafo a 1,0 cm da margem esquerda. Apresente a sua interpretao dos seus
dados. Mostre a relao entre fatos ou generalizaes reveladas pelos seus
resultados. Aponte excees ou aspectos ainda no resolvidos. Mostre como os
seus resultados ou interpretaes concordam com trabalhos previamente publicados
ou discordam deles, mas apresente apenas trabalhos originais, evitando citaes de
terceiros. Discuta os aspectos tericos e/ou prticos do seu trabalho. Pequenas
especulaes podem ser interessantes, porm devem manter relao factual com os
seus resultados. Afirmaes tais como: "Atualmente ns estamos tentando resolver
este problema..." no so aceitas. Referncias a "dados no publicados" no so
aceitas. Conclua sua discusso com uma curta afirmao sobre a significncia dos
seus resultados.
CONCLUSES - preferencialmente redigir a concluso em pargrafo nico,
baseada nos objetivos. Devem se apresentar de forma clara e sem abreviaes. O
texto dever iniciar sob a primeira letra da palavra Concluso (escrita em caixa alta
e negrito), com recuo da primeira linha do pargrafo a 1,0 cm da margem
esquerda.
82
AGRADECIMENTOS - os agradecimentos pelo apoio pesquisa sero

includos nesta seo. Seja breve nos seus agradecimentos. No deve haver
agradecimento a autores do trabalho. O texto dever iniciar sob a primeira letra da
palavra Agradecimento (escrita em caixa baixa).
NOTAS INFORMATIVAS - quando for o caso, antes das referncias, dever
ser includo pargrafo com informaes e nmero de protocolo de aprovao da
pesquisa pela Comisso de tica e ou Biossegurana. (quando a Comisso de tica
pertencer prpria instituio onde a pesquisa foi realizada, dever constar apenas
o nmero do protocolo).
REFERNCIAS - o texto dever iniciar sob a primeira letra da palavra
Referncias (escrita em caixa alta e negrito). Omitir a palavra bibliogrficas.
Alinhada somente esquerda. Usar como base as normas da Associao Brasileira
de Normas Tcnicas ABNT (NBR 10520 (NB 896) - 08/2002). Devem ser redigidas
em pgina separada e ordenadas alfabeticamente pelo(s) sobrenome(s) do(s)
autor(es). Os destaques devero ser em NEGRITO e os nomes cientficos, em
ITLICO. NO ABREVIAR O TTULO DOS PERIDICOS. Indica-se o(s) autor(es)
com entrada pelo ltimo sobrenome seguido do(s) prenome(s) abreviado (s), exceto
para nomes de origem espanhola, em que entram os dois ltimos sobrenomes.
Mencionam-se os autores separados por ponto e vrgula. Digit-las em espao
simples e format-las segundo as seguintes instrues: no menu FORMATAR,
escolha a opo PARGRAFO... ESPAAMENTO...ANTES...6 pts.Exemplo de
como referenciar:
ARTIGOS DE PERIDICOS:
JOCHLE, W.; LAMOND, D.R.; ANDERSEN, A.C. Mestranol as an abortifacient in the
bitch. Theriogenology, v.4, n.1, p.1-9, 1975.
Livros e captulos de livro. Os elementos essenciais so: autor(es), ttulo e
subttulo (se houver), seguidos da expresso "In:", e da referncia completa como
um todo. No final da referncia, deve-se informar a paginao. Quando a editora no
identificada, deve-se indicar a expressosine nomine, abreviada, entre colchetes
[s.n.]. Quando o editor e local no puderem ser indicados na publicao, utilizam-se
ambas as expresses, abreviadas, e entre colchetes [S.I.: s.n.].
REFERNCIA DE LIVROS (in totum):
BICHARD, S.J.; SHERDING, R.G. Small animal practice. Philadelphia : W.B.
Sauders, 1997. 1467 p.
REFERNCIA DE PARTES DE LIVROS: (Captulo com autoria)
SMITH, M. Anestrus, pseudopregnancy and cystic follicles. In: MORROW,
D.A. Current Therapy in Theriogenology. 2.ed. Philadelphia : W.B. Saunders,
1986, Cap.x, p.585-586.
83
REFERNCIA DE PARTES DE LIVROS: (Captulo sem autoria)

COCHRAN, W.C. The estimation of sample size. In____. Sampling
techniques. 3.ed. New York : John Willey, 1977. Cap.4., p.72-90.
OBRAS DE RESPONSABILIDADE DE UMA ENTIDADE COLETIVA: A entidade
tida como autora e deve ser escrita por extenso, acompanhada por sua respectiva
abreviatura. No texto, citada somente a abreviatura correspondente. Quando a
editora a mesma instituio responsvel pela autoria e j tiver sido mencionada,
no indicada.
ASSOCIATION OF OFFICIAL ANALYTICAL CHEMISTRY - AOAC. Official
methods of analysis. 16.ed. Arlington: AOAC International, 1995. 1025p.
UNIVERSIDADE FEDERAL DE VIOSA - UFV. Sistema de anlises estatsticas e
genticas - SAEG. Verso 8.0. Viosa, MG, 2000. 142p.
REFERNCIA DE TESE/DISSERTAO/MONOGRAFIA:
BACILA, M. Contribuio ao estudo do metabolismo glicdico em eritrcitos de
animais domsticos. 1989. Curitiba, 77f. Dissertao (Mestrado em Cincias
Veterinrias) - Curso de Ps-graduao em Cincias Veterinrias, Universidade
Federal do Paran.
REFERNCIA DE PUBLICAES EM CONGRESSOS:
KOZICKI, L.E.; SHIBATA, F.K. Perfil de progesterona em vacas leiteiras no perodo
do puerprio, determinado pelo radioimunoensaio (RIA). In: CONGRESSO
BRASILEIRO DE MEDICINA VETERINRIA, XXIV., 1996, Goinia. Anais... Goinia:
Sociedade Goiana de Veterinria, 1996, p. 106-107.
RESTLE, J.; SOUZA, E.V.T.; NUCCI, E.P.D. et al. Performance of cattle and buffalo
fed with different sources of roughage. In: WORLD BUFFALO CONGRESS, 4., 1994,
So Paulo. Proceedings... So Paulo: Associao Brasileira dos Criadores de
Bfalos, 1994. p.301-303.
REFERNCIA DE ARTIGOS DE PERIDICOS ELETRNICOS:Quando se tratar
de obras consultadas on-line, so essenciais as informaes sobre o endereo
eletrnico, apresentado entre os sinais < >, precedido da expresso Disponvel em:
xx/xx/xxxxe a data de acesso do documento, precedida da expresso Acesso em:
xx/xx/xxxx.
PRADA, F.; MENDONA Jr., C. X.; CARCIOFI, A. C. [1998]. Concentrao de cobre
e molibdnio em algumas plantas forrageiras do Estado do Mato Grosso do
Sul. Brazilian Journal of Veterinary Research and Animal Science, v.35, n.6,
1998. Disponvel em: http://www.scielo.br/ Acesso em: 05/09/2000.
MELLER, Suzana Pinheiro Machado. A comunicao cientfica e o movimento de
acesso livre ao conhecimento. Cincia da Informao, Braslia, v. 35, n. 2, 2006.
84
Disponvel
em:
<http://www.scielo.br/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S010019652006000200004&lng=pt&nrm=iso>. Acesso em: 13/05/2007.
REBOLLAR, P.G.; BLAS, C. [2002]. Digestin de la soja integral em
ruminantes. Disponvel em: http://www.ussoymeal.org/ruminant_s.pdf. Acesso em:
12/10/2002.
SILVA, R.N.; OLIVEIRA, R. [1996]. Os limites pedaggicos do paradigma da
qualidade total na educao. In: CONGRESSO DE INICIAO CIENTFICA DA
URPe, 4., 1996, Recife. Anais eletrnico...Recife: Universidade Federal do
Pernambuco, 1996. Disponvel em: http://www.propesq.ufpe.br/anais/anais.htm>
Acesso em: 21/01/1997.
CITAO DE TRABALHOS PUBLICADOS EM CD ROM:Na citao de material
bibliogrfico publicado em CD ROM, o autor deve proceder como o exemplo
abaixo:
EUCLIDES, V.P.B.; MACEDO, M.C.M.; OLIVEIRA, M.P. Avaliao de cultivares de
Panicum maximum em pastejo. In: REUNIO ANUAL DA SOCIEDADE
BRASILEIRA DE ZOOTECNIA, 36., 1999, Porto Alegre. Anais... So Paulo: Gmosis,
1999, 17par. CD-ROM. Forragicultura. Avaliao com animais. FOR-020.
INSTITUTO BRASILEIRO DE INFORMAO EM CINCIA E TECNOLOGIA. Bases
de dados em Cincia e Tecnologia. Braslia, n. 1, 1996. CD-ROM.
E.mail Autor, < e-mail do autor. Assunto, Data de postagem, e-mail pessoal, (data
da leitura)
Web Site Autor [se conhecido], Ttulo(ttulo principal, se aplicvel), ltima data da
reviso [se conhecida], < URL (data que foi acessado)
FTPAutor [se conhecido] Ttulo do documento(Data da publicao) [se disponvel],
Endereo FTP (data que foi acessado)
CITAES NO TEXTO: As citaes no texto devero ser feitas em caixa baixa.
Quando se tratar de dois autores, ambos devem ser citados, seguido apenas do ano
da publicao; trs ou mais autores, citar o sobrenome do primeiro autor seguido de
et al. obedecendo aos exemplos abaixo:
Silva e Oliveira (1999)
Schmidt et al. (1999)
(Silva et al., 2000)
Archives of Veterinary Science

(disponvel em: http://ojs.c3sl.ufpr.br/ojs2/index.php/veterinary/about/submissions#authorGuidelines)

Daniele

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DANIELE LUISE GINESTE

RELATRIO DE ESTGIO CURRICULAR NA REA DE DIAGNSTICO POR

DANIELE LUISE GINESTE

RELATRIO DE ESTGIO CURRICULAR NA REA DE DIAGNSTICO POR

Trabalho apresentado como requisito

Supervisora: Prof. Dr. Tilde Rodrigues

Este trabalho dedicado especialmente

Deus, por me dar a vida, a capacidade de aprender, as oportunidades e o amor

Quem sabe concentrar-se numa coisa e insistir nela

Figura 02 Pet shop,farmcia e recepo da Clinivet .......................................

Figura 03 Sala de reunies e de palestras ........................................................

Figura 04 Cartaz explicativo sobre a realizao do exame radiogrfico ...........

Figura 05 Aparelho de ultrassom da marca Philips (A) e vista parcial da

Figura 13 Sala de espera do Setor de Diagnstico por Imagem........................

Figura 14 Mesa do equipamento Neo-Diagnomax ZB-1 (A) e do

Este trabalho de concluso de curso visa apresentar as experincias vividas

O perodo de estgio curricular obrigatrio foi dividido entre duas instituies, ou

um setor de Diagnstico por Imagem, analisando desde o histrico do animal que

2. Objetivo Geral do Estgio

Fazer com que o estudante utilize e, consequentemente, aprimore os

3. Objetivos Especficos do Estgio

Os objetivos especficos do estgio realizado na rea de Diagnstico por Imagem

Desenvolver a interdisciplinaridade pelo uso do conhecimento adquirido em

Aprender a metodologia da realizao de exames nesta especialidade;

Auxiliar na preparao dos animais para os exames de Imagem (tricotomia,

Acompanhar e/ou auxiliar a realizao de exames radiogrficos;

Acompanhar e auxiliar a realizao de exames ultrassonogrficos;

Possibilitar o uso da teoria e conseqentemente, do raciocnio, para

Acompanhar a elaborao de laudos aps a realizao dos exames;

Escolher um caso interessante visto durante o perodo do estgio e fazer um

O estgio, como mencionado anteriormente, foi realizado em dois locais

4.1 Clinivet - Hospital e Centro Diagnstico Veterinrio

4.1.1 Instalaes e funcionamento geral

A Clinivet - Hospital e Centro Diagnstico Veterinrio localiza-se na Rua Holanda,

possibilitassem um diagnstico mais preciso e conseqentemente um tratamento

Figura 01 Fotografia da fachada da Clinivet Hospital Veterinrio. Fonte: Clinivet.

No subsolo encontram-se a garagem e o equipamento de tomografia. No primeiro

Figura 02 Fotografia do pet shop, farmcia e recepo da Clinivet Hospital Veterinrio.

No segundo pavimento h uma recepo; cinco consultrios (um deles utilizado

Figura 03 Fotografia da sala de reunies e de palestras. Fonte: Clinivet.

A equipe composta por mdicos veterinrios de diversas especialidades, dentre

neurologia, nutrio clnica, odontologia, oftalmologia, oncologia ortopedia e

4.1.2 Instalaes e funcionamento do Setor de Diagnstico por Imagem

O setor de Diagnstico por Imagem situa-se no segundo andar do hospital.

Figura 04 Fotografia do cartaz explicativo sobre a realizao do exame radiogrfico.

A sala de ultrassonografia possui um aparelho da marca Philips. Existem trs

Figura 05 Fotografias demonstrando o aparelho de ultrassom da marca Philips (A) e a

A sala de exame radiogrfico possui um aparelho de raio X analgico da marca

Figura 06 Fotografias demonstrando o painel analgico de comando do aparelho de raio X (A) e

H equipamentos de proteo contra a radiao como trs aventais plumbferos

luvas descartveis (Figura 07-B). H ainda um aparelho de ar condicionado e lixeiras

A sala de revelao, tambm chamada de cmara escura, fica dentro da sala de

Figura 08 Fotografias demonstrando a processadora automtica e filmes no expostos (A) e

O espao para a confeco dos laudos possui um negatoscpio de trs corpos;

Os exames de tomografia computadorizada so realizados no subsolo do

Figura 10 Fotografias demonstrando a sala de controle do exame e equipamento da

A equipe de diagnstico por imagem composta por trs mdicas veterinrias

Aps a passagem do proprietrio pela recepo, este encaminhado para a rea

4.1.3. Atividades desenvolvidas

As atividades de estgio foram desenvolvidas no setor de diagnstico por imagem

Buscar os animais internados no hospital para lev-los ao setor de imagem e,

posicionamento dos animais, no disparo dos raios e na escolha das tcnicas

Revelar os filmes radiogrficos;

Acompanhar os exames ultrassonogrficos, auxiliando na conteno, no