Revista da Sociedade Brasileira de Medicina Tropical

30(4):287-294, jul-ago, 1997.

DERMATOFITOSES NO MEIO URBANO E A

COEXISTNCIA DO HOMEM COM CES E GATOS
Adriana de Queiroz Pinheiro, Jos Luciano Bezerra Moreira
e Jos Jlio Costa Sidrim
Foram submetidos a exame clnico laboratorial de dermatofitose e inqueridos sobre
o possvel contato com ces e gatos 158 pacientes residentes na rea urbana de
Fortaleza, que apresentavam leses suspeitas de dermatofitose. Esta busca associada aos
dados obtidos em questionrio per mitiram identificar a freqncia de surtos
domiciliares. Dentre os 83 dermatfitos isolados de infeces humanas, predominaram
as espcies antropoflicas sobre as zooflicas, tendo sido observado uma confluncia de
diagnstico humano e animal em 100% dos casos de dermatofitoses zooflicas
humanas, onde foram identificadas as mesmas espcies no homem e nos animais
contactantes: Microsporum canis e Trichophyton mentagrophytes. J os pacientes
portadores de dermatfitos antropoflicos variaram quanto ao contato com animais
domsticos, no tendo sido isolado estes fungos de nenhum animal contactante. Diante
da baixa freqncia de dermatofitoses zooflicas, considerou-se que o convvio do
homem com ces e gatos domsticos foi pouco representativo como fator condicionante
da ocorrncia de dermatofitoses no meio urbano.
Palavras-chaves: Dermatofitoses. Epidemiologia. Ces. Gatos. Urbano.

Apesar do grande progresso da cincia e da

tecnologia para a proteo do homem contra
as enfermidades infecciosas e parasitrias, e dos
esforos das entidades governamentais para
control-las ou erradic-las, tais doenas
continuam figurando nas estatsticas de sade
dos pases tropicais com elevadas taxas de
morbidade, constituindo a causa de grande
parte das disfunes orgnicas registradas na
maioria desses pases1 44.
Ademais, muitas dessas infeces tm uma
elevada prevalncia em diversas espcies de
animais, particularmente em ces e gatos. Estes
ltimos convivem com o homem e com ele
dividem o mesmo "nicho urbano" 5 33 . Essa
convivncia tem motivado diversos pesquisadores
a, nas ltimas dcadas, desenvolverem
investigaes no sentido de conhecer a
extenso da ligao entre o homem urbano e
os animais de companhia, os quais, em ltima
Departamento de Patologia e Medicina legal da Faculdade
de Medicina da Universidade Federal do Cear, Fortaleza, CE
rgo financiador: CAPES
Endereo para correspondncia: Dr. Jos Jlio Costa Sidrim.
Laboratrio de Micologia Mdica/Departamento de Patologia
e Medicina Legal. R. Monsenhor Furtado s/n, Rodolfo
Tefilo, Caixa Postal 3163, 60441-750 Fortaleza, CE,
Brasil. Tel: (085) 243-9301; Fax: (085) 295-1736.
E-mail: JBF96@sec.secrel.com.br
Recebido para publicao em 21/10/96.

anlise, so considerados reservatrios potenciais

de algumas patologias humanas7 8 9 22 26 31.
As dermatofitoses so um exemplo de
enfermidade infecciosa com elevada prevalncia
na Amrica Latina e que atinge tanto o homem
como os animais domsticos24 42 71. No que
tange sade humana, segundo Murray e cols36,
os relatos fragmentados e dados epidemiolgicos
indicam que estas micoses esto entre as
zoonoses mais comuns do mundo, sendo
consideradas o terceiro distrbio de pele mais
comum em crianas menores de 12 anos e o
segundo da populao adulta. Se bem sejam
escassos os dados epidemiolgicos referentes
ao alcance da doena entre os animais, a
literatura relata a ocorrncia bastante comum
da enfermidade entre ces e gatos no meio
urbano4 19 24 35.
Levando em conta a elevada freqncia das
dermatofitoses em centros urbanos, muitos autores
destacaram o papel disseminador desempenhado
pelos pequenos mamferos domsticos, sobretudo
ces e gatos, atuando como potenciais
reservatrios de fungos patognicos para o
homem3 4 6 7.13 15 16 18 28 30 32 37 39.
O presente trabalho, diante da relevncia
de que se revestem os desenvolvimentos a
respeito da epidemiologia das dermatofitoses
para os campos da sade humana e animal,
procurou investigar essas doenas, analisandoas no contexto ecolgico e epidemiolgico do

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gatos. Revista da Sociedade Brasileira de Medicina Tropical 30:287-294, jul-ago, 1997.

meio urbano. Para tanto, foram considerados

os seguintes aspectos: a etiologia das
dermatofitoses na populao de Fortaleza, a
freqncia de dermatfitos zooflicos na
ocorrncia da doena no homem, a correlao
entre o convvio do homem com ces e/ou
gatos e a ocorrncia de surtos familiares da
doena.

MATERIAL E MTODOS
Foram includos no presente estudo 158
pacientes residentes da rea urbana de
Fortaleza e atendidos para exame clnico no
ambulatrio de Dermatologia e Pediatria do
Hospital Universitrio Walter Cantdio, que
apresentavam leses suspeitas de dermatofitose,
os quais foram submetidos, coleta de
amostras dermatolgicas e inqueridos sobre o
convvio com ces e/ou gatos domsticos.
Conforme resultados obtidos do exame
micolgico, incluindo pesquisa direta, cultura
e identificao dos dermatfitos, o estudo foi
divido em dois grupos: um grupo com
caractersticas clnicas de dermatofitose mas
com pesquisa e/ou cultura negativa e um
outro grupo com dermatofitose diagnosticada
clinica laboratorialmente. Esses grupos foram
subdividos atravs dos questionrios em outros
dois: um com contato domiciliar com ces ou
gatos e outro no. A partir dos pacientes com
dermatofitose foi realizada busca ativa de
casos de dermatofitose animal e humana, onde
foram coletadas espcimes clnicos dos
contactantes humanos apresentando leses
dermatolgicas suspeitas e dos animais com
ou sem leses dermatolgicas. A busca ativa
de casos de dermatofitose animal e humana
associado aos dados obtidos no questionrio
permitiram detectar a freqncia de surtos
domiciliares (microepidemias*).
A coleta do material clnico humano e
animal seguiu a metodologia preconizada por
Badillet 2 , onde nos animais com leses
dermatolgicas perceptveis, o procedimento
de coleta foi o mesmo executado para as
leses do couro cabeludo dos pacientes
humanos, ou seja raspado do couro cabeludo
com o lado rombide de lmina de bistur e
retirada dos pelos com pina. A coleta de

* Microepidemias: surtos epidmicos em um contexto

social restrito, onde so registrados mais de um caso da
doena em questo10.

288

material dos animais aparentemente normais

foi executada conforme a metodologia utilizada
por Moreira e cols 35 . Todo material clnico
coletado foi acondicionado em placa de Petri
estril temperatura ambiente para processamento
laboratorial no prazo mximo de 24 horas.
O exame microscpico direto de todas as
amostras clnicas coletadas consistiu na
suspenso de alquotas do material coletado
em uma gota de hidrxido de potssio a 40%
em uma preparao lmina-lamnula. Alquotas
do material coletado foram semeadas
primariamente em meios de Sabouraud sem
antibitico, Sabouraud com cloranfenicol e
Mycosel. A incubao foi feita em temperatura
ambiente (25-28oC) em um prazo mximo de
20 dias, com observao diria . As espcies de
dermatfitos foram identificadas segundo
Badillet2 e Lacaz24, tomando-se como base a
combinao de caractersticas macroscpicas e
microscpicas das colnias de dermatfitos em
crescimento, bem como de suas exigncias
nutricionais. A correlao entre a ocorrncia
de dermatofitose e o contato com animais foi
realizada atravs do teste de Yule25.

RESULTADOS
O estudo biolgico das amostras clnicas
coletadas de 158 pacientes com leses
dermatolgicas, permitiu diagnosticar
dermatofitose em 83 pacientes, o que
corresponde a 52,5% do total.
Dos 83 pacientes com der matofitose
inqueridos sobre o convvio domstico com
ces ou gatos, 35 (29%) referiram contato com
estes animais, j dos 75 pacientes que no
apresentavam dermatofitose, 33 (42,3%) referiam
contato com ces e/ou gatos. Atravs da
anlise setatstica segundo o critrio de Yule,
verificou-se independncia entre as duas
variveis: Y = -0,08 entre a freqncia de
dermatofitoses no meio urbano e o convvio
do homem com ces e gatos (Figura 1).
Das 83 cepas de dermatfitos isoladas de
infeces humanas, foram identificadas cinco
espcies, cujas freqncias, em ordem
decrescente, foram: Trichophyton rubrum,
45,7% (38 casos); Trichophyton tonsurans,
32,5% (27 casos); Trichophyton mentagrophytes
var. lanosa, 6% (5 casos); Trichophyton.
mentagrophytes var. granular, 6% (5 casos);
Microsporum canis, 8,5% (7 casos) e Microsporum
gypseum, 1,2 % (1 caso).

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gatos. Revista da Sociedade Brasileira de Medicina Tropical 30:287-294, jul-ago, 1997.

Y = -0,08

Pacientes com leses clnicas

42 (56%)
Sem dermatofitose
33 (44%)

48 (58%)
Com dermatofitose
35 (42%)

10

15

20

25

30

35

40

45

50

Pacientes sem contato com animais

Pacientes com contato com animais

Figura 1 - Relao entre a ocorrncia de mermatofitose e o contato com ces e gatos.

Na Figura 1, dos 68 pacientes com leses

clnicas que referiram contato com ces e gatos
domsticos, foi isolado dermatfito em 42%. J
dos 90 pacientes com leso clinica e que no
referiram contato com estes animais, foi
isolado dermatfito em 58% desses pacientes.
Analisados os dados pelo teste de YULE no
existe relao entre o contato com animais e a
presena de dermatofitose.
Foi colhido material clnico de 35 animais
contactantes de pacientes com leso
clnica/laboratorial de dermatofitose, sendo
feita a correlao de apenas um animal por
famlia para cada paciente-chave*. Dos animais
investigados, 12 (34,2%) mostraram-se positivos
para dermatofitose, onde foram identificados
duas espcies na seguinte ordem de
freqncia: Microsporum canis, 58,3% (7 casos)

* Paciente-chave: Paciente humano no qual foi realizado o

isolamento primrio do fungo, sendo o mesmo, o elo da
cadeia epidemiolgica.

e T r i c h o p h y t o n m e n t a g r o p h y t e s , 41,6%
(5 casos).
Observou-se nos pacientes-chaves com
dermatofitose tipo zooflica e contactantes de
ces ou gatos uma elevada correlao da
dermatofitose e este contato, isto , de todos
os pacientes-chaves que referiram contato com
animais domsticos (12 pacientes) foi isolado
o mesmo dermatfito humano do animal
contactante. J os pacientes-chaves portadores
de cepas antropoflicas com contato com
animais domsticos no foi observado isolamento
de fungo deste grupo em nenhum dos animais
pertencente ao estudo. A correlao entre as
espcies de dermatofitos humanos isolados e o
contato com animais podem ser observados na
Figura 2 .
Na Figura 2, observa-se a elevada correlao
entre as dermatofitoses zooflicas por T.
mentagrophytes var. granular e M. canis e o
contato com ces e gatos.
A busca ativa permitiu a deteco de
microepidemias familiares onde os dermatfitos

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gatos. Revista da Sociedade Brasileira de Medicina Tropical 30:287-294, jul-ago, 1997.

M. canis

Espcies de dermatfitos

T. mentagrophytes var granular

T. mentagrophytes var lanosa

T. tonsurans

T. rubrum

M. gypseum

10

20

30

40

50

60

70

80

90

100

Freqncia de contato com animais (%)

Contactante

No contactante

Figura 2 - Relao entre as espcies isoladas e o contato dos pacientes com ces e gatos.

em questo, isto , a mesma espcie do

dermatfito isolado do paciente-chave era
detectado em pelo menos mais um membro da
famlia. Foram observadas 10 microepidemias
familiares, das quais 8 eram contactantes de
ces e gatos e duas no relatavam este contato.
Das 8 microepidemias onde evidenciou-se o
contato com animais domsticos apenas 3 eram
por dermatfitos zooflicos, sendo o restante
por dermatfitos antropoflicos; nas outras 2

microepidemias, onde o contato com animais

domsticos no foi evidenciado os dermatfitos
em questo eram do grupo antropoflico. O
nmero total de der matfitos isolados,
excluindo o paciente-chave de cada famlia, foi
de 23 cepas de dermatfitos antropoflicos
contra 6 de dermatfitos zooflicos. Os dados
das microepidemias familiares encontram-se
na Tabela 1 e Figura 3.

Tabela 1 - Microepidemias familiares.

Paciente-chave
JFS
LPB
MRA
CMO
QH
RS
HTS
FLA
AQP
Dermatfito isolado
T.
T.
T.
T.
T.
T.
T.
M.
M.
rubrum tonsurans tonsurans tonsurans tonsurans tonsurans tonsurans canis
canis
Famlias
A
B
C
D
E
F
G
H
I
Freqncia de dermatfitos isolados de familiares dos pacientes-chaves
N de familiares
8
6
6
6
9
6
8
6
5
T. tonsurans
3
4
4
5
2
4
1
T. rubrum
2
T. mentagrophytes
M. canis
1
2
M. gypseum
Negativos
6
3
2
2
4
4
4
4
3

290

PBC
Total
M.
canis
J
10 famlias
5
3
2

65
23
2
0
6
0
3

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70

Microepidemias familiares

60
50
40
30
20
10
0
Antropoflicos

Zooflicos
Ecologia dos dermatfitos

Figura 3 - Freqncia das microepidemias familiares quanto ecologia dos dermatfitos.

Na Figura 3, observa-se a elevada freqncia

de microepidemias familiares por dermatfitos
do grupo antropoflico.

DISCUSSO
Alguns autores relataram a incidncia das
dermatofitoses em centros urbanos de diversas
regies do Brasil11 12 14 27 34. Nossa casustica
demonstrou a existncia do problema em
Fortaleza. Acredita-se, contudo, que no existe
uma idia exata sobre a extenso da doena
no nosso meio, uma vez que, segundo afirmou
Proena40, na prtica mdica a grande maioria
dos diagnsticos das micoses cutneas firmado
nica e exclusivamente com base na observao
clnica, de modo que os procedimentos
laboratoriais no so habitualmente solicitados
pelos mdicos que esto assistindo aos
pacientes. Considerando o exposto, admite-se
que as dermatofitoses podem ter freqncia
muito maior do que assinalam as pesquisas.
Nessa perspectiva, a literatura aponta
diversos fatores condicionantes da ocorrncia
de dermatofitoses no meio urbano14 18 24 30 45.
Muitos profissionais da rea de sade pblica
e dermatologia ressaltam o contato do homem

com ces e gatos domsticos como um desses

fatores predisponentes, e no apreciam essa
ligao, por considerarem os animais potenciais
reservatrios de fungos patognicos,
aconselhando seus pacientes portadores de
enfermidades dermatolgicas a se desfazerem
de seus animais de estimao, ainda que sem
a confirmao do diagnstico etiolgico da
doena22 43.
Em contrapartida, nas ltimas dcadas,
pesquisas foram desenvolvidas no sentido de
demonstrar que existe uma tendncia crescente
do homem urbano de conviver com animais
domsticos, sobretudo ces e gatos, e a
intensidade dessa ligao pde ser comprovada
atravs do fato de que a maior parte dos
pacientes com leses dermatolgicas no
cumprem as recomendaes dos dermatologistas
para se desvincularem dos seus animais de
estimao8 26 31 43.
A presente investigao registrou que 43,3%
de todos os pacientes inqueridos, fossem estes
portadores de dermatofitoses ou no, eram
proprietrios de ces e gatos de estimao.
Portanto, considera-se que a dissoluo do
vnculo do homem urbano com seus animais

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gatos. Revista da Sociedade Brasileira de Medicina Tropical 30:287-294, jul-ago, 1997.

de estimao frente ocorrncia de possveis

zoonoses, representa, antes de uma
recomendao mdica de ordem profiltica,
um problema que requer reflexo interdisciplinar,
envolvendo principalmente o mdico e o
veterinrio, no sentido de preservar tanto a
sade humana como a sade animal de doenas
como as dermatofitoses, sem causar prejuzos
para o equilbrio social e ecolgico do meio
urbano.
Os dados obtidos nesse estudo apontaram
para uma freqncia maior das espcies
antropoflicas sobre as zooflicas na etiologia
de dermatofitoses humanas no meio urbano.
Tais resultados contrastaram com achados de
pesquisas realizadas em regies rurais, onde se
caracteriza o contato direto do homem com os
animais domsticos de diferentes espcies. Ali,
foi relatada com maior freqncia a ocorrncia
de dermatofitoses zooflicas 29 . Este fato
demonstra que a predominncia das
dermatofitoses antropoflicas representa o
perfil provvel da flora dermatoftica urbana.
Em raras publicaes foi registrada a
ocorrncia de dermatofitose por espcies
antropoflicas em animais domsticos17 20. Isso
no foi verificado em nenhum dos animais
contactantes aos quais se refere a pesquisa,
permitindo inferir-se a inexistncia de relao
entre a infeco humana por dermatfitos
antropoflicos e a posse de animais de estimao.
Esse fato coaduna-se com a literatura a
respeito13 16 18, toda voltada no sentido de
considerar incomum o fenmeno dos
dermatfitos descenderem na cadeia ecolgica,
ou seja, possvel a infecco humana por
dermatfitos zooflicos ou geoflicos, entretanto
rara a infeco animal por dermatfitos
antropoflicos, os quais dificilmente regridem
na cadeia ecolgica.
Dermatfito antropoflico por exelncia, o
Trichophyton rubrum foi a espcie predominante
do total de dermatfitos isolados. Apesar disso,
esta espcie foi o agente de apenas 1% das
microepidemias familiares de dermatofitose.
Nesse sentido, a literatura explica que as
dermatofitoses por esta espcie no so doenas
contagiosas e que a infeco pode estar associada
a fatores imunolgicos individuais, uma vez
que estes fungos antropoflicos, parasitas
obrigatrios, estejam disseminados em ambientes
ricos em substratos queratinosos humanos,
onde existem aglomerados populacionais, e
dessa forma, todos ns, diariamente, nos

292

infectamos com esporos desses fungos,

embora nem todos manifestem clinicamente a
doena42.
J o Trichophyton tonsurans destacou-se
como o segundo maior causador de dermatofitose
em pacientes humanos, entretanto, ao contrrio
do que ocorreu com o T. rubrum, verificou-se
alta freqncia de T. t o n s u r a n s nas
microepidemias familiares.A exemplo desses
resultados, outros autores38 referiram esta
espcie como causadora de graves surtos
epidmicos de tinhas de couro cabeludo em
colgios. Em outros centros urbanos este
dermatfito antropoflico foi introduzido a
partir de correntes migratrias e, uma vez
instalado, tornou-se a espcie dominante41.
possvel que fato semelhante tenha ocorrido
no nosso meio, onde o aglomerado populacional
urbano possa ter favorecido o domnio das
espcies antropoflicas sobre as zooflicas.
Considerando o exposto, possvel admitir
que a ocorrncia de dermatofitose por espcies
antropoflicas est, direta ou indiretamente,
associada a diversos fatores, entre os quais no
se inclui o contato com ces e gatos
domsticos. Quanto s infeces humanas por
dermatfitos zooflicos, estas, apesar de
espordicas, esto diretamente associadas a
animais infectados. Os resultados demonstraram
a presena no mesmo domiclio de ces e
pessoas infectadas por Microsporum canis ou
Trichophyton mentagrophytes var. granular.
Entretanto, este fato no inviabiliza o convvio
do homem com ces e gatos domsticos, uma
vez que as dermatofitoses zooflicas no meio
urbano apresentaram baixa freqncia e o
convvio do homem com animais domsticos
teve pequena representao nas microepidemias
familiares por dermatfitos antropoflicos.
Entende-se, portanto, que os dados obtidos
ao longo do trabalho tenham contribudo para
o estudo epidemiolgico das dermatofitoses e
revelado a importncia do diagnstico
laboratorial para a conduta profiltica dos
der matologistas frente ocorrncia de
dermatofitoses humanas. Uma vez que tendo o
conhecimento da espcie de dermatfito
agente da infeco, esses profissionais no
comprometero em vo o vnculo do paciente
com seus animais de estimao. Da mesma
forma, entendido que o convvio entre homens
e animais domsticos no necessariamente
insalubre, cumpre ao veterinrio a solicitao
do diagnstico laboratorial para as dermatofitoses

Pinheiro AQ, Moreira JLB, Sidrim JJC. Dermatofitoses no meio urbano e a coexistncia do homem com ces e
gatos. Revista da Sociedade Brasileira de Medicina Tropical 30:287-294, jul-ago, 1997.

animais, restabelecendo adequadamente a

sade animal e protegendo indiretamente a
sade humana, tornando perfeitamente vivel
a interao salutar entre o homem e os animais
domsticos no meio urbano.

SUMMARY
There have been submitted to clinical exam in
laboratory of dermatofitosis and inquired about
possible contact with domestic animals (dogs and
cats) 158 patients living in the urban area of
Fortaleza, that showed lesions suspected of
dermatofitosis. This search associated to the
obtained data in questionnaires permitted us to
identify the frquency of domicile outbreaks. Within
the 83 people with dermatosis isolated of human
infections, prevailed the anthopophylical species
over the zoophylical ones, and that it was observed
a confluence of human and animal diagnosis in
100% of the human dermatophytosis zoophylical
cases, where the same species were identified in men
a n d c o n t a c t i n g a n i m a l s : M. canis a n d T.
mentagrophytes . A s t h e p a t i e n t s c a r r y i n g
antropophylical dermatophytosis varied as to the
contact with animals, not having been these fungus
isolated from none of the contacting animals. Before
the low frequency of zoophylical dermatophytosis, it
was considered that the intimacy of men with
domestic dogs and cats represented was little as a
conditional factor of occurrence of dermatophytosis
in the urban environment.
Key-words: Dermatophytosis. Epidemiology.
Dogs. Cats. Urban

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