Las Prtesis Dentales

Una prtesis dental, es un elemento artificial destinado a restaurar la anatoma

de una o varias piezas dentarias o parte de ellas. La prtesis repone forma y
funcin del sistema estomatogntico, tanto la funcin mecnica como la
esttica.

Clasificacin de las Prtesis Dentales

Las prtesis podran clasificarse de diversos modos teniendo en cuenta
diferentes caractersticas de las mismas como el tipo de soporte, los materiales
de confeccin, el tipo de restauracin, tipo de recubrimiento, segn su uso, etc.
No obstante, comnmente los tipos de prtesis se pueden clasificar as:

Prtesis Removible:
Removible

Prtesis Fijas

Prtesis Mixtas

Prtesis implanto soportadas o implanto prtesis

Prtesis

Parcial

Removible y Prtesis

Total

Funciones de las prtesis dentales

Todas las prtesis estarn en contacto con estructuras vitales cualquier detalle
dejado de pasar por alto repercutir directamente en la salud del paciente, toda
prtesis debe cumplir aspectos pticos, oclsales fonticos e higinicos que le
permitan una relacin armnica a la prtesis con las estructuras naturales
1. Restablecer la oclusin : Restaurar la relacin inter maxilar, Devuelve la
dimensin vertical
2. Mantener optima higiene en la cavidad oral
3. Ayudante en la fonacin
4. Mimetizarse con su entorno, y parecer una estructura natural Repone
tanto la denticin natural como las estructuras periodontales.

Las Prtesis Fijas

Las prtesis fijas, son prtesis dento soportadas, que toman apoyo
exclusivamente en los dientes. Reemplazando una o ms piezas dentarias o
parte de ellas, la cual ser anclada a piezas remanentes existentes en boca,
llamados pilares, en uno o ambos maxilares, slo podr retirarse cuando una
condicin clnica as lo requiera, operacin que ser realizada exclusivamente
por el odontlogo , el paciente NO remueve o retira de la boca por si
solo, nicamente puede colocar y retirar el odontlogo.

Constan de
Parte biolgica el sistema estomatognatico del paciente.
Elemento mecnico, la prtesis que acta sobre la porcin biolgica.

Clasificacin de las P. Fijas Estas pueden ser clasificadas desde diferentes

puntos de vista, entre las mas comunes tenemos:

Segn el material restaurador.

Segn la forma.
Segn el campo de accin
Segn Cantidad

Prtesis fija segn los Materiales Restauradores.

Metal Nobles, Semi Nobles, No Nobles.

Cermica: Feldesptica , Aluminosa, Circonios
Polividrios y ceromeros: Resinas
Simple: Cuando se elabora de un solo material. Ejemplo: metal,
cermica, acrlico, cermeros.
Compuesta: Cuando se elabora con una combinacin de dos materiales:
Ejemplo: Metal - cermica, metal - acrlico, metal - cermero.

Prtesis Fija Segn La Forma

Coronas: De recubrimiento total o parcial

Puentes: De extensin, intercalar
Carillas

Incrustaciones
Retenedores: Intracoronarios e Intraradiculares
Coronas Pivotadas

Prtesis Fija Segn su Campo de accin

Prtesis fijas de proteccin: Son las que protegen dientes debilitados o

que necesitan mejorar su aspecto.
Prtesis fijas de reposicin: Son las que remplazan estructuras
anatmicas desaparecidas.

Principios

fundamentales

de

las

P.

fijas

Preservacin de la estructura dentaria.

Retencin y estabilidad.
Solides estructural
Perfeccin en los mrgenes.

Prtesis Fija Segn su Cantidad

Prtesis fija unitaria: coronas

Prtesis fija plural: Puentes.

Los puentes se suelen utilizar para remplazar uno o ms dientes faltantes, y

ocupan el espacio dejado por los mismos. El dentista cementa los puentes a
los dientes naturales o a los implantes que rodean el espacio edntulo. Estos
dientes, llamados pilares, sirven para anclar el puente. Luego, une un diente de
remplazo, en el espacio faltante, este diente se llama pntico, y se une a las
coronas que cubren los dientes pilares, con una pequea barra llamada
conector.
Que es una prtesis plural fija : artificio mecnico destinado a reponer
piezas ausentes y esta conformado por un elemento retenedor que llamamos
insercin o unidad de insercin, un intermediario o pontico y el elemento
conector. Tiene finalidades de reemplazo de dientes o ferulizacion o ambas.
1. Prtesis Fija Plural:
(puente).
a) Convencional:
-Es preferida por la mayora de los pacientes.
-Configuracin comn en diente pilar a cada lado del vano. 2 coronas
perifricas (pilares) unidas por el puente (pieza que falta).
b) Adhesiva:
-Se talla la cara palatina del pilar, obtenindose:
-Parte mecnica palatina.
-Parte esttica vestibular.

*Caractersticas:
-Procedimiento conservador.
-Soporte dado por el material sementario.
-Son prtesis transicionales, no duran mucho.
*Indicaciones:
-Las piezas dentarias deben estar periodontalmente sanas o si no el
cemento se desprende.
-Reemplazo de diente nico.
-Preparacin en esmalte que no llegue a la dentina para lograr mejor
adhesin (adhesin al esmalte).
-Pacientes jvenes ya que sus cmaras pulpares son anchas.
-No usar en pacientes de overbite aumentado ya que la prtesis recibe
cargas muy grandes y se despega.
2. Prtesis Fija Plural:
Tronera
Conectores
Retenedores
Pntico
Pilares
1PM

1M

Hueso Alveolar

Los dientes pilares deben tener iguales eje de insercin,(el camino que
recorra la prtesis debe ser su primer contacto hasta el asentamiento).

*Constituyentes de un puente:
a) Pilares o inserciones Mesial.
Distal.
*Tipos de pilares:
-Primarios los que estn adyacentes a la zona edntula.
-Secundarios los que estn al lado de los primarios. Dan soporte, retencin
y ayuda biomecnica.
b) Retenedores coronas alojadas en dientes pilares.
c) Pntico o Intermediario es el elemento protsico que estoy poniendo.

d) Conectores conectan (b) con (c), es la zona ms fcil que se fracture.

e) Troneras espacio determinado por conectores. Su fin es lograr esttica y
limpieza. Logran equilibrio entre esttica, funcin y biomecnica. Existen
troneras hacia gingival, incisal, vestibular y palatino.
Evaluacin del diente pilar:
Las fuerzas del diente perdido se transmiten a la PFP y de ah a los dientes
pilares, ellos deben soportar adems de las cargas sobre si mismos, la
adicional de los dientes faltantes.
*Caractersticas de los Pilares:
-Idealmente vitales.
-Periodontalmente sano.
-Evaluar Relacin corono-radicular.
Configuracin radicular.
rea periodontal.
a) Relacin Corono-Radicular:
Es el cuociente entre altura coronaria y altura de la raz.
-Corona protsica Desde la punta de la cspide hasta cresta alveolar.
-Raz altura del soporte seo.
-Idealmente la relacin debe ser 2:3 = C:R y lo mnimo aceptable es de 1:1.
-La relacin C-R por si sola no es suficiente para evaluar un diente pilar.

b) Configuracin Radicular:
-Hace relacin con la forma de la raz.
-Ahusados (aplanadas) son mejores que redondas.
-En molares es mejor que las races estn separadas a que estn fusionadas.
-En molares la configuracin irregular o curvatura es mejor que recta o cnica.
c) rea Periodontal:
-rea del diente unida por ligamento periodontal a hueso alveolar.
-Prdida de cresta sea/rizilisis, relacin 2 o3/1 debido al mayor dimetro
cervical que apical.
-El largo del vano exitosamente restaurado es limitado, en parte, por los pilares
y su capacidad de aceptar carga extra (soporte periodontal).
-Tylman mximo 2 pilares con 2 pnticos (1970). No es muy bueno ya que
no habl de los casos en que hay por ejemplo bruxismo.

-Ley de Ante rea periodontal de los pilares (sumados el pilar mesial y

distal) debe ser mayor o igual al rea periodontal de los dientes a reponer
(1926). No tom en cuenta la conducta del paciente.

-La Ley de Ante puede ser una gua til en la evaluacin, pero lo que
determina el pronstico del pilar no es necesariamente la capacidad de
sobrecargas, sino ms bien las palancas clase III y el torque nocivos.
-Los factores biomecnicos y la fatiga de material juegan un rol importante
en restauracin de vasos largos.

Consideraciones biomecnicas:
-Cargas en pntico flexin.

1.-Flexin es directamente proporcional a la longitud3

-Mientras ms largo sea el puente, mayor ser su flexin.

p
2P
flexin = x
flexin = 8x
-Es mejor usar cemento adhesivo para compensar la flexin sufrida a los
puentes.

2.-Flexin inversamente proporcinal al grosor

ocluso/gingival
-Al tener vanos largos, se debe aumenta el grosor para evitar la flexin y su
consiguiente descamacin o fractura.
-Si disminuyo a la mitad el grosor la flexin aumenta 8 veces.
T

Flexin =x

T1/2

Flexin = 8x

Problemticas especiales en PFP:

1. Problemtica del Pilar Intermedio:
-Vanos edntulos a ambos lados de un diente.
-Se forma estructura con 3 pilares y 2 intermediarios.

*Su biomecnica depende de:

-Movimientos fisiolgicos de los dientes.
-Posicin del arco.
-Disparidad en capacidad retentiva.
-Biomecnica del pilar intermedio Palanca clase I (en el periodonto).
Flexin (Caputo 1992). El diente
pntico tiende a intruirse.
*Soluciones:
-Conectores semirrgidos de transmisin de cargas ms independiente,
reemplazo de un solo diente.
-As se disipan las cargas y no se encrespa el puente.
-La posicin es hembra (distal del pilar intermedio).
macho (mesial del intermediario (pntico).

2. Problemtica del Cantilever o Extremo Voladizo:

Tipo de prtesis fija con pilares a un solo lado del vano.
-Biomecnica desfavorable, palanca clase I.
-Pilar proximal es el ms comprometido.
Aqu no hay pieza, por lo que no hay
soporte.

2PM 1M
fulcrum (palanca clase I).
*Manejo clnico:
-Pilar favorable.
-Largo del pntico.
-Ancho del pntico debe ser ms angosto para disminuir las cargas.
-Oclusin baja o inoclusin.
-No debe haber contacto en excursivas.

Morfologa del Pntico o intermediario:

Si colocamos una rplica exacta del diente faltante sera inhigienizable.
*Factores determinantes del diseo del pntico:
-Esttica ver si el pntico est en zona esttica.
-Funcin determinada en gran parte por su tamao y cargas a recibir.

-Higiene determinada por las troneras.

-Mantenimiento de la zona edntula limpiable e higenizable.
-Confort del paciente.
-La porcelana y el oro pulible es preferible pero es ms importante priorizar
en la forma del pntico.

Contacto del pntico con tejidos del reborde:

Son importantes a evaluar la cantidad y la forma del contacto.
Un aumentado contacto es la mayor causa de fracasos en PFP.
*Debe ser:
-Pequeo.
-Convexo.
-Sobre enca adherida.
-No comprimir.

Diseos del Pntico:

a) Silla de montar no es el ms adecuado porque es muy difcil de
limpiar, mejor no usarlas.
b) Modificado cubre slo por vestibular. Toca pero no comprime la enca.
Es el que se usa.
c) Higinico no toca enca. Se indica en pacientes con problemas
psicomotores o con riesgo cariognico, no son muy estticas (feas).
d) Cnico toca el reborde con concavidad vestibular.
e) Oval va metido en un sitio de extraccin. Da la apariencia como de
diente, es muy esttico. El problema es la higiene.

Mantenimiento:
Las troneras M,D,V y P del pntico deben ser amplias con el fin de permitir
el fcil acceso a la limpieza, el espacio entre el pntico y el vano debe
permitir el paso de la seda de un pilar al otro.
*Elementos de Higiene:
-Seda Dental.
-Superfloss seda dental en ambos extremos pero en el medio tiene
una "esponjita". Tiene que ser enebrado para su uso, son muy buenos.
-Cepillos Interproximales muy buenos, son simialres a los cepillos
para lavar las mamaderas.