anestesia (Etimologa)(an, sin, aisthsis, percepcin, sentido). f.

Privacin parcial o
total de la sensibilidad general o de la sensibilidad de un rgano en particular.
analgesia (Etimologa)(an, sin; lgos, dolor). f. Prdida de la sensibilidad al dolor.
Escala de Mallampati modificada por Samsoon y Young
Valora visualizacin de estructuras anatmicas farngeas con el paciente en posicin sentada y la
boca completamente abierta. Sensibilidad del 60%, especificidad del 70% y valor predictivo de
acierto de un 13%.

Clase I. Visibilidad del paladar blando, vula y pilares amigdalinos.

Clase II. Visibilidad de paladar blando y vula
Clase III. Visibilidad del paladar blando y base de la vula.
Clase IV. Imposibilidad para ver el paladar blando.

Tecnica de intubacin endotraqueal

Buena ventilacin y oxigenacin. Equipo de succin disponible.

Verificar baln del tubo endotraqueal y laringoscopio.
Inmovilizacin manual de la cabeza y cuello.
El laringoscopio debe ser empuado con la mano izquierda.
Insertar la hoja del laringoscopio a nivel de la comisura labial derecha del paciente,
desplazando la lengua hacia la izquierda en direccin a la lnea media.

Elevar el laringoscopio en una direccin de 45 en relacin a la horizontal, sin presionar

sobre los dientes o tejidos orales.
Visualmente identificar la epiglotis y luego cuerdas vocales.
Con la mano derecha insertar el tubo endotraqueal en la trquea.
Continuar hasta atravesar las cuerdas vocales, el manguito debe pasar de 1 a 2,5cm dentro
de la traquea. Esto colocara el extremo proximal del tubo, al nivel de los dientes entre 19 y
23cm, en la mayora de los adultos.
El manguito es insuflado con 10 a 20cc de aire, suficientes para lograr un sello adecuado.
Cerciorarse de la posicin del tubo ventilando por medio del dispositivo bolsa-vlvulatubo.
Confirmacin Primaria :
Observar expansin torcica y auscultar trax y abdomen y visualice las cuerdas vocales.
Asegurar el tubo.
Confirmacin Secundaria:Detectores colorimtricos de CO2
Dispositivos detectores esofgicos
Radiografa de Trax PA.

Escala de la ASA American Society of Anesthesiologists

Clasificacin de Riesgo preoperatorio

I.- Sano. Paciente sin afectacin orgnica, fisiolgica, bioqumica o psiquitrica. El proceso
patolgico para la intervecin est localizado y no produce alteracin sistmica.
I.- Enfermedad sistmica leve. Afectacin sistmica es causada por el proceso patolgico
u otra afectacin fisiopatolgica.
III.- Enfermedad sistmica grave, sin limitacin funcional. Afectacin sistmica grave o
severa de cualquier causa.
IV.- Enfermedad sistmica grave con amenaza de la vida. Las alteraciones sistmicas no
son siempre corregibles con la intervecin.
V.- Paciente moribundo. Situacin desesperada en la que el paciente. Pocas posibilidades
de sobrevivir.

Que escalas te pueden predecir una via rea difcil?

Mallampati modificada
Patil-Aldreti
Cormack-Lehane
Distancia esternomentoniana
Distancia interincisivos
Capacidad de protrusin mandibula

Clasificacin del riesgo cardiaco

CANADIAN CARDIOVASCULAR
SOCIETY
Las actividades de rutina no
Asintomtico con actividad fsica
Clase I causan
normal
angina de pecho
Poca limitacin con actividades
Sntomas con actividad normal; poca Clase II
de
limitacin de actividades
rutina
Marcada limitacin de las
Sntomas con algunas actividades de Clase III
actividades
rutina; limitacin de actividades
de rutina
Incapacidad para desarrollar
Sntomas con cualquier
Clase IV cualquier
actividad; incluso en reposo
actividad sin presentar molestia
Tabla No.1

NEW YORK HEART ASSOCIATION

Clase
1

Clase
2

Clase
3

Clase
4

Calificacin de GOLDMAN
Variable

Edad >70 aos

Cardioinfarto <6 meses
ECG: ritmo no sinusal o
extrasstoles
ventriculares
Extrasstoles ventriculares (>5
p.m.)
Ingurgitacin venosa yugular o
ritmo
galopante
Estenosis artica
Ciruga de urgencia
Ciruga de trax, abdominal o
artica
Mal estado orgnico general

Puntos totales posibles

Calificacin de DETSKY
Ptos

Variable

Ptos

5 Edad >70 aos

10 Cardioinfarto <6 meses

5
10

7 Cardioinfarto <6 meses

7 Angina inestable <3 meses

10

11 Edema pulmonar en <1 semana

10

3 Edema pulmonar en el pasado

Ritmo sinusal y extrasstoles
4
auriculares
Ritmo no sinusal y extrasstoles
3
ventriculares
3 CCS clase III
CCS clase IV
Estenosis artica severa
Ciruga de urgencia
Mal estado orgnico general
53
Puntos totales posibles

5
5
5
10
20
20
10
5
120

Clasificacin del
riesgo cardiaco

APACHE II (ndice)
Componentes de la Escala APACHE II
Variables fisiolgicas (Cdigo 0-4; una escala
alta denota ms desviacin del valor normal)

Temperatura
Presin arterial media
Frecuencia cardiaca
Frecuencia respiratoria
Oxigenacin
pH arterial
Sodio en suero
Potasio en suero
Creatinina en suero
Hematocrito
Clulas blancas
GCS
Edad (p.e. <75 = 6 puntos)
Enfermedad crnica
Insuficiencia orgnica severa
Inmunidad comprometida

Escala APACHE II = escala edad + escala fisiolgica + enfermedad crnica = 0-59

El riesgo de muerte para un paciente se calcula de:
In (r/l-r) = -3.517 + (Escala APACHE II si emergencia postquirrgica) + coeficiente
por categoria de diagnstico

RECUPERACION POST ANESTESICA DE ALDRETE