Juan trabaja en una empresa de transportes como conductor de camiones.

Tiene 51
aos, est casado y tiene dos hijos. Desde hace tres aos sufre de insomnio,
manifestando que nicamente duerme cuatro o cinco horas cada noche. La principal
consecuencia de su insomnio es la sensacin subjetiva de no haber descansado, la
cual le lleva a no verse con la capacidad suficiente para desempear su trabajo
adecuadamente.

Todo comenz cuando hace tres aos tuvo que dejar su anterior trabajo debido a
que cerr la empresa en la que trabajaba hasta ese momento. Esto le ocasion
diversos problemas econmicos y la incertidumbre sobre su futuro laboral a una
edad en la que crea difcil poder conseguir un nuevo trabajo con el que sacar
adelante a su familia. Despus de haber consumido varios tranquilizantes y
somnferos, en el momento actual acude al psiclogo con el objetivo de que le
ayude a solucionar su problema. A ello ha contribuido que su mdico le ha sugerido
que podra serle interesante el uso de alguna tcnica psicolgica como la relajacin
o la hipnosis. Juan llega con cierta desconfianza por lo que se ve en la televisin
sobre la hipnosis, aunque pensando que tampoco le va a perjudicar y no pierde
gran cosa por probar lo que su mdico le ha recomendado.

A nivel cognitivo, destacan sus fuertes creencias en las dificultades que le crea el
insomnio, estando convencido de que no puede hacer nada frente a l y que no
dispone de las habilidades necesarias para facilitar el sueo. Tambin aparece
repetidamente el pensamiento de que no va a poder dormir lo que le crea una
ansiedad que contribuye a que se confirmen sus expectativas de fracaso en
conciliar el sueo. Suele acostarse pronto y para hacer ms llevadero el tiempo que
permanece despierto suele ver televisin, escuchar la radio y leer.

El anlisis del problema revela que Juan presenta un insomnio de inicio y

mantenimiento, con una latencia inicial de sueo por encima del que se considera
normal (30 minutos), con un tiempo total de sueo que resulta insuficiente (una
media 4,7 horas) y poco reparador. Adems, en ocasiones se producen frecuentes
interrupciones durante la noche de hasta una hora de duracin. Sus hbitos de
higiene del sueo no son especialmente conflictivos y no se ha podido asociar su
insomnio ni a otras enfermedades, ni a hbitos txicos ni a trastornos
psicopatolgicos. Sin embargo, si aparece cierto patrn de sueo desorganizado y
la presencia de siestas prolongadas varios das a la semana.

Pregunta 1

(1 punto)

Cules seran los objetivos del tratamiento y las estrategias para abordar cada uno
de ellos? Con qu objetivos se puede utilizar la hipnosis en este caso?

Respuesta del alumno:

Objetivo principal: Poder dormir un mnimo de horas

suficientes que procuren un descanso adecuado al levantarse.
Para esto trataremos los siguientes objertivos: -La no
interrrupcin del sueo, es decir, que se un sueo continuado
desde el principio al final. - Tratar las creencias errneas

sobre la hipnosis. -Abordar las creencias improductivas sobre

los propios recursos para tratar el insomnio que padece. Bajar los niveles de ansiedad con referencia al sueo. Fortalecer los hbitos saludables antes del sueo y organizar
el da ( tiempo de siesta). -Tratar la ansiedad e inquietud
subyacente que le produjo la prdidad e su antiguo trabajo y
el encuentro y la adaptacin al nuevo trabajo que realiza. Las
estrategias para abordarlos seran: Aclaracin de dudas y
preguntas sobre la hipnosis. La utilizacin de la
psicoeducacin (hipntica) para describir lo que es la
hipnosis. Tambin terapia cognitivo-conductual para tratat la
higiene del sueo y hbitos que conllevan. Tambin para
concienciar los recursos propios sobre la capacidad para
dormir, los cuales reforzara a travsde la hipnois junto con
la relajacin. Utilizara la hipnosis y la autohipnosis para
conciliar el sueo. Le eneseara los ejercicios que
hiciramos en consulta. As tendra su herramienta y podra
utilizarla si se despertar a media noche. Le dara sugestiones
para que al despertar del sueo se sintiera descansado.
Tambin utilizara la hipnosis para fortalecer y desarrollar
los propios recursos del paciente, bajando al tiempo la
ansiedad. Y por supuesto utilizara la relajacin hipntica
para crear un estado general de tranquilidad y bajar los
niveles de ansiedad. Tambin la abordara con psicoterapia,
segn se fueran desarrollando las sesiones con el objetivo de
recordar y reparar las primeras veces que comenz a sentir la
ansiedad por la prdida del trabajo antiguo y comienzo del
nuevo y acceder as a una reparacin. Aqui tambin se
prodra utilizar la regresin hipntica y desde all dar
sugestiones y concienciarle del presente con el nuevo
trabajo. La psicoterapia tambin para valorar como est
yendo el tratamiento y las dificultades que estn surgiendo,
para dependiendo de ello, seguir o modificar con ms terapia
o psicoeducacin o hipnois y dar las sugestiones adecuadas
al paciente.
Respuesta correcta:

Los objetivos del tratamiento seran incrementar y

mantener el tiempo total de sueo, aumentar la sensacin
subjetiva de descanso, modificar las cogniciones sobre el
insomnio y restablecer el carcter de estmulos
elicitadores del sueo al dormitorio y a la cama. Por
tanto, el tratamiento debe consistir en el aprendizaje de
estrategias especficas como el control de estmulos, la
reestructuracin cognitiva y la relajacin adaptadas a las
caractersticas concretas del trastorno. La aplicacin de la
hipnosis debe encuadrarse en este marco general de
intervencin potenciando las estrategias de relajacin que
faciliten la disminucin de la activacin para inducir el
inicio del sueo e incluyendo el aprendizaje de
autohipnosis para que Juan aplique al acostarse el
procedimiento que se le ha enseado en la consulta.

Puntuacin:

1/1

Comentarios del corrector Bien.

Pregunta 2

(1 punto)

Cul sera el procedimiento general de aplicacin de la hipnosis?

Respuesta del alumno:

-Tratar ideas errneas sobre la hipnosis. -Evaluar grado de

sugestionabilidad. -Relajacin hipntica. -Sugestiones
hipnticas para el insomnio. -Sugestiones post-hipnticas
para el sueo intermitente. - Ensear Autohipnosis. - y
seguimiento del proceso.

Respuesta correcta:

En primer lugar, se deben clarificar y reestructurar los

mitos y concepciones errneas que Juan tenga acerca de
la hipnosis y evaluar su susceptibilidad hipntica para
confirmar que dispone de las habilidades hipnticas
suficientes para seguir las sugestiones.
Posteriormente, se realizar el procedimiento de induccin
hipntica que incluir como tcnica ms adecuada la cada
de prpados junto con algn tipo de sugestiones de
calma, tranquilidad o relajacin. En concreto, se pueden
ofrecer instrucciones de distensin muscular aadiendo
sugestiones de calor y pesadez. La profundizacin se
realizar mediante los ejercicios de la escalera o contar
haca atrs, y se pedir que imagine una historia lo
suficientemente interesante y a la vez montona para
facilitar el inicio del sueo. Este procedimiento debe ser
utilizado por Juan en la cama para inducir el sueo a
travs de la autohipnosis o de sugestiones posthipnticas.

Puntuacin:

1/1

Tambin puede pedirse que imagine una historia lo

suficientemente interesante y a la vez montona para inducir
Comentarios del corrector el sueo. Este procedimiento debe ser utilizado por Juan en
la cama para inducir el sueo a travs de la autohipnosis o de
sugestiones posthipnticas.
Pregunta 3

(1 punto)

Qu procedimiento hipntico utilizara para abordar las interrupciones del sueo

durante la noche?, y para modificar la sensacin subjetiva de no haber
descansado?

Respuesta del alumno:

Le dara sugestiones post-hipnticas de seguir con el

ejercicio que previamente hubisemos designado para el
comienzo del sueo. Por ejemplo si es el escribir nmeros en
la pizarra, seguira con el nmero donde lo hubiese dejado,
relajndose y profundizando cada vez ms. Y siguiendo con
el ejercicio anterior podra darle la sugestin post-hipntica
para que el cuerpo se sintiera descansado, que " a medida
que vaya profunidizando ms y ms, cada segundo para su
cuerpo ser un descanso de un minuto y a medida que pase
un minuto y siga profundizando ms y ms en su

subconsciencia el minuto ser para su cuerpo como si

hubiese descansado durante una hora, as su cuerpo cada vez
se sentir ms y ms descansado, de tal forma que cuando se
levante por la maana o dentro de un rato su cuerpo notar
un descanso como si hubiese estado mucho tiempo
durmiendo, levntandose totalmente repuesto y descansado.
Activado como si hubies dormido 9 horas seguidas sin parar,
activo para emprender un nuevo dia, muy relajado y
agradable para l". Le dira que esta sugestin se la fuera
dando a l mismo a medida que fuera contando los nmeros
y bajando....89...88...87.... y si no pudiera, al principio se la
grabara en consulta y se la pondra l mismo por la noche....
Tambin se me ocurre que se le podra decir que a medida
que vaya contando, su conciencia ir profundizando ms y
ms en la subconciencia, hacia un espacio donde est
desconectado del tiempo, de tal forma que a medida que pase
el tiempo su cuerpo notar como se repara ms y ms
deprisa, se siente ms y ms descansado a medida que va en
este viaje temporal, la reparacin de sus clulas se hace ms
rpido...Su cuerpo est conectado a una maquinaria del
tiempo donde cada instante que est durmiendo lo
multiplicar por 2...por tres...por cuatro.....qudndose
totalmente relajado y descansado y ahora....contando tres, el
cuerpo se conectara directamente y cuando se levante de su
viaje por la subconcienciaq estar muy, muy
descansado...1...2.....3...
Respuesta correcta:

Para prevenir las interrupciones del sueo durante la

noche, se pueden facilitar sugestiones posthipnticas de
que si se despierta durante la noche volver a centrarse
en el procedimiento utilizado para inducir el sueo. Por
ejemplo, contar hacia atrs desde el ltimo nmero que
recuerde, relajndose cada vez ms hasta conciliar el
sueo. Asimismo, se pueden facilitar sugestiones
posthipnticas para potenciar la sensacin de haber
descansado al despertar.

Puntuacin:

1/1

Comentarios del corrector Bien.