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LE MANIFESTE

CLUB pour LINNOVATION en ANGIOLOGIE (C.I.A.)


Ce manifeste explique les motivations qui ont conduit la Formation du Club pour lInnovation en
Angiologie.
Lide a surgi lors du Congrs de la Ligue Mditerranenne de lUnion Internationale dAngiologie
(Palerme octobre 2014) :

Crer un club de rflexion couvrant les besoins actuels- et venir -dans la pratique des
examens vasculaires par ultrasons
Rassembler les utilisateurs et les constructeurs motivs.
Innover, verbe galvaud mais essentiel, car il rime avec voluer.

Pour tous ceux qui attendant une amlioration, une volution ou une meilleure organisation de
notre pratique, ce club est donc une opportunit de faire progresser les techniques qui sont notre
disposition pour lexercice de lchographie vasculaire.
Les Prsidents Fondateurs du C.I.A.
Michle CAZAUBON, Viviane de LAIGUE ARFI, Franois Andr ALLAERT et PJ. TOUBOUL

Article 1 : Lettre dannonce du C.I.A. - CLUB pour


ANGIOLOGIE

LINNOVATION en

Pour les jeunes mdecins vasculaires, sinstaller sans un quipement chographique semble
surement aussi aberrant que dtre cardiologue sans lectrocardiogramme. Mais dcider du choix
dun matriel pose souvent problme ne serait- ce que pour le rapport service rendu / prix de
revient. Nous aimerions recevoir leurs avis mais aussi rpondre leurs demandes et leurs attentes.
Pour les ANGEIOLOGUES qui ont vcu les premires annes de lchographie Doppler, quitter la
mdecine aux mains nues a t un pas de gant. Lapprentissage, le compagnonnage, si chers
nos pionniers de la Formation Mdicale Continue, ont permis de voir lclosion de mdecins
vasculaires complets, capables de poser un diagnostic prcis des lsions vasculaires mais aussi de
proposer des traitements et den suivre les effets. Cest ce qui fait lexception franaise. Nous ne
sommes pas seulement dhabiles techniciens manipulateurs dchographes mais aussi des mdecins
traitants, au sens propre du mot. Et il faut aussi ajouter que les traitements des maladies artrielles
comme ceux des veines ont bnfici de nos explorations. Or, pour ceux installs depuis plusieurs
annes, ou plusieurs dcennies, qui ne sest pas retrouv face sa machine avec limpression
que rien nvolue vraiment dans notre domaine de limagerie vasculaire ? Nous devons rester
incontournables. Cest aussi pour eux que nous avons prpar ce projet.
Enfin, il y a tous ceux qui se perfectionnent dans un domaine en particulier et aimeraient que leurs
examens apportent encore plus de renseignements pour devenir plus performants.
Pour tous nos collgues qui se reconnatront ici et forts de la concentration dchographistes
pluridisciplinaires au sein de la SFA (explorateurs neurovasculaires, phlbologues, lymphologues,
nphrologues, sexologues) nous avons dcid de crer un CLUB dINNOVATION en ANGEIOLOGIE
avec un ple principal dintrt ax sur lchographie vasculaire. Ce nest pas une socit savante de
plus, cest un CLUB ouvert toutes les INNOVATIONS et en particulier celles ddies limagerie
vasculaire.
Si vous vous sentez concerns, rejoignez-nous !
Renforons nos connaissances des ULTRASONS pour Conserver et Optimiser notre place de LEADER
dans le diagnostic et le traitement des maladies vasculaires
Amliorons les performances de nos quipements en partageant nos connaissances avec les
ingnieurs notre coute
Tout cela pour le BENEFICE DE NOS PATIENTS et DANS LE RESPECT DES ECONOMIES DE SANTE
INCONTOURNABLES EN 2015
M CAZAUBON et V ARFI

Article 2 : CONCORDANCE : RECETTE POUR UN BON COMPTE -RENDU


DECHO DOPPLER VASCULAIRE
Cet article cherche identifier les critres de qualit dun compte-rendu dexploration vasculaire par
cho-Doppler (ED). Il nexiste pas de consensus actuellement et entre le rapport long avec des
termes souvent incomprhensibles du lecteur (mdecin demandeur en particulier) et un compterendu se limitant quelques lignes, il existe un manque dhomognit qui dessert notre profession
de mdecin vasculaire.
Il nexiste pas un modle correct exclusif mais un bon rapport doit tre rdig de faon logique et
concise, clair, prcis avec lobjectif de rpondre la question du mdecin demandeur et / ou,
ventuellement, de proposer des diagnostics diffrentiel s. Il doit de plus proposer (ou suggrer) la
conduite tenir la plus approprie. quand on lui demande.
La standardisation amliore la clart du rapport, permet de comparer des examens au fil du temps,
que lchographiste soit le mme ou pas et autorise des tudes pidmiologiques.
Nous avons ajout dans cet article les erreurs les plus communes viter lors de la rdaction du
compte-rendu (CR).
1/ Quest-ce quun compte-rendu d ED vasculaire et qui le rdige ?
Cest le principal moyen de communication entre le mdecin vasculaire qui ralise et rdige le
compte-rendu et le mdecin traitant. En France, nous avons la particularit de raliser nous-mmes
les examens ultrasonores, cela fait partie de lexception franaise.
Nous conseillons de rdiger le rapport immdiatement aprs lexamen, quand on a encore limagerie
bien en tte car souvent les images enregistres ne donnent quun aperu de lhmodynamique
constate en temps rel et -actuellement -mal reproductible. *
Il est indispensable de disposer dlments cliniques inclus dans la demande dexamen par le
mdecin traitant ou rsultat de notre interrogatoire et examen clinique.
Ce rapport a aussi un intrt mdico-lgal.
2/ Quels sont les critres dun bon compte-rendu ?
Il existe des modles de compte-rendu informatiss (ou non). On peut aussi se baser sur les opinions
et remarques des mdecins demandeurs. Daprs plusieurs tudes, certes anglo-saxonnes (1) **la
plupart ont une prfrence pour les rapports dtaillant les diffrents sites explors. Ils aiment la
concision mais pas jusqu se contenter dun Doppler normal et cest tout. Une liste des
vaisseaux tudis et lapprciation normal ou pas leur convient. La plupart des mdecins
trouvent que la conclusion ne rpond pas la question pose.
3/ La rdaction du compte-rendu.
a. Choisir les termes mdicaux prcis et exacts, scientifiquement corrects. Le jargon
technique nest pas conseill. Eviter les confusions possibles entre proximal et distal,
amont et aval.
b. Eviter les rptitions et les phrases et mots superflus.
c. Inclure les donnes suivantes : histoire de la maladie, territoires vasculaires examins,
description et interprtation des rsultats, puis conclusion. Lhistoire de la maladie doit
concorder avec les motifs de demande de lED.
d. Exclure les apprciations comme : examen difficile. Si cest le cas prciser ans la description
des images que telle ou telle structure na pas pu tre visualise (p ex : origines des artres
rnales lors dune chographie de laorte abdominale et de ses branches).
e. Si on donne des mesures il faut prciser les normes.
f. La conclusion doit tre brve et concise et rpondre la demande du mdecin prescripteur
et proposer la conduite tenir approprie- si cela est demand par le mdecin.

g. En cas de diagnostic chographique demandant une prise en charge en urgence (thrombose


veineuse profonde, stnose sub-occlusive dune carotide etc) il convient dappeler le
mdecin traitant et dcider de la prise en charge (traitement du patient son domicile ou
hospitalisation) et de le noter dans le rapport. Si le mdecin demandeur na pas pu tre joint
(par tlphone, fax ou mail) il faut le noter aussi aspect mdico- lgal important.
Conclusion :
Nous avons tous nos ides sur le rapport idal mais il fait insister sur la ncessit de donner dans la
conclusion la rponse la question pose par le mdecin prescripteur de lexploration. Cest un gain
de temps pour la prise en charge du patient, et cela lui vite une batterie dexamens inutiles.
*Ce sera lune de nos voies de recherche au sein du CLUB.
** Proposition dune enqute dopinion auprs de nos correspondants / critres dun bon CR d ED.

Article 3 : INNOVATION ET ULTRASONS : FUSION ECHOGRAPHIE-DOPPLER


ET IRM EN TRANSCRANIEN : ETUDE DE FAISABILITE ET VALIDATION
ANATOMIQUE
Voir deuxime fichier word

Article 4 :
INNOVATION GROUPE DE TRAVAIL 1 :
LES EXPLORATIONS VASCULAIRES

LES EXPLORATIONS FONCTIONNELLES VASCULAIRES


PJ. TOUBOUL (Paris)
A.KANE (Sngal)
V.ARFI ( Dieppe)
M. DEPAIRON (Suisse)
M. CAZAUBON (Paris)
F.LEONE (Italie)
C.DANIEL (Rueil)
F. VIN (Neuilly)
B.ANASTASIE(Evry)
JC.SADIC (Paris)
B.TOLEDANO (Aubervilliers)
M.FITOUSSI (Paris)
D. FOSTER (Neuilly)
C.ARTHAPIGUET(Nmes)
C.KONIN (Cte dIvoire)
JP. CAMUZET(Hyres)
I.ELALAMY ( Paris)
L.SACCOMANO (Mouans)
B.BURCHERI (Schiltilghiem)
FA. ALLAERT (Dijon)

Article 5 : AGENDA
1) Les Ultrasons aux JIFA 2015
Vendredi 30 janvier matin
Apport de lImagerie Vasculaire
EIM - PJ. TOUBOUL
Lipoedme - L. VAILLANT
Ins Vein Chron - M.LUGLI
Laser endoveineux - B. ANASTASIE
Vendredi matin
Atelier ED TSA - PJ TOUBOUL
Examen standardis pour le SDTB - B.ANASTASIE
Samedi matin
SEANCE SFP
Imagerie 3 D et sclrothrapie - M.SICA
Vendredi aprs-midi et samedi matin
Atelier ED Priphrique - V ARFI et M CAZAUBON
Discussion avec les experts
Inscription et programme complet, cliquez ICI

2) LES PROCHAINES MANIFESTATIONS


LE TOUR DE FRANCE
En 2015, le C.I.A, e, partenariat avec Samsung, vient votre rencontre et vous fait profiter de sances
de travail formatrices et informatrices dans vos rgions (dtail dans le prochain numro).
Premire rencontre lors des JIFA 2015
ZOOM SUR LE RESEAU FRANCOPHONE DES SCIENCES VASCULAIRES
Un rseau mobilis pour la formation, linformation et la recherche en pathologie vasculaire dans les
pays francophones en voie de dveloppement.
Prochaine rencontre : cte dIvoire avril 2015. Renseignements auprs de Christophe KONIN :
koninchristophe@yahoo.fr