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HEMODERIVADOS

Hemoderivado
Todo aquel tejido que se deriva o separa a partir de la sangre.
1.-Para mantener o restaurar un volumen adecuado con el fin de
prevenir o combatir el shock hipovolmico.
2. Para mantener y restaurar la capacidad de transporte de O2.
3. Para reponer componentes especficos cuyo dficit produce
alteraciones clnicas.

Es necesario tener en cuenta:

La transfusin de sangre NO DEBE SER la respuesta inmediata


a una hemorragia aguda.
La necesidad depende de la prdida de sangre y del estado
clnico del paciente.
Si la perdida de volemia oscila entre 20 y 30%, esta debe
recuperarse utilizando cristaloides y/o coloides.
Si la perdida de volemia supera el 30% se hace necesario la
administracin de sangre y sus componentes.

Sangre fresca
entera

Concentrados
de eritrocitos

Plasma fresco
congelado

Concentrados
plaquetarios

crio
precipitado

SANGRE COMPLETA (FRESCA O CONSERVADA)


Una unidad consta de 500ml
Se administra en aquellos casos en los que se ha producido la
prdida sbita y excesiva de sangre: Hemorragias agudas
postraumticas, ciruga cardiaca , exanguinotransfusin.
La sangre total actualmente solo se utiliza como materia prima
para la obtencin de los hemocomponentes ya que se ha
demostrado que su empleo no beneficia a los pacientes, ya que
con ella solo se realiza un subtratamiento y se da uso
inadecuado de un bien tan preciado.

Concentrado de hemates (paquete globular)


Objetivo
Evitar hipoxia tisular
Es necesario bajo 7 g/dl de hemoglobina o 21%
de hematocrito
Son preparados a partir de una unidad de
sangre total tras la extraccin de unos 200 a
250
mL
de
plasma.
Volumen:
aproximadamente 300 mL.
Almacenamiento: 1 a 6 C
Efecto esperado
Aumentar la hemoglobina de 0,7 a 1,3 gr/dl por
unidad transfundida,

INDICACIONES:
Tratamiento de la anemia aguda y crnica en
pacientes que nicamente necesitan un aumento de
la capacidad de transporte de oxgeno y de la masa
celular.

FUNCION:
Los eritrocitos contienen hemoglobina, un complejo proteico
conteniendo hierro y funciona como una molcula acarreadora de
oxigeno a travs del organismo, aportando una cantidad suficiente
de oxigeno a las clulas para que lleven a cabo el proceso de
respiracin. La hemoglobina es lo que le proporciona el color rojo a
la sangre.

CONCENTRADO PLAQUETARIO
Objetivo
Evitar o tratar hemorragias atribuible al dficit
de plaquetas

Contienen las plaquetas de una


unidad de sangre total suspendidas en
50-60ml de plasma.

INDICACIONES

Plaquetopenia <50 000plaq/mm3 con sangrado, o con ciruga inminente


Falla medular.
Pacientes oncologicos.
Pacientes en quimioterapia.
Pacientes pos-trasplante hematopoytico
Trombocitopenia o disfuncin plaquetaria.

Contraindicaciones
Trombocitopenias inmunes
Trombocitopatias

PLASMA FRESCO
CONGELADO
Se obtienen al procesar una sangre total.
Contiene en una unidad (200-300ml) todas las protenas plasmticas y los factores de
coagulacin en la misma concentracin que en la sangre del donante.
COMPOSICIN Y
CARACTERSTICAS
Volumen: 229 ml. (entre 180 y
278 ml.).
Contenido medio en factores
de la coagulacin:
Factor VIII 0.87 UI/ml
Factor V 1.01 UI/ml
Factor II 1.11 UI/ml
Fibringeno 2.71 g/l Protenas
1 unidad de factores de
coagulacin/ml plasma
1mg de fibringeno/ml de
plasma

inmunoglobulinas, carbohidratos,
minerales y grasas concentracin
similar a la que se encuentra en sangre
circulante

CONSERVACIN
A -30 C.
Caducidad 1 ao.

INDICACIONES
Deficit de multiples factores de la cuoagulacion o un unico
factor del que no existen concentrados disponibles
Hepatopatas, tratamientos con anticoagulantes orales,
dficit de vitamina K o coagulacin intravascular
diseminada.

CRIOPECIPITADO

A partir de PFC que se descongela a 4C durante 24 horas (globulinas insolubles en fro)


Contiene: FBG, fVIII, fXIII .
Se vuelve a congelar a -18C hasta 1 ao
Uso ms comn: Tratamiento de los dficits de fibringeno,enfermedad de von Willebrand.
Contiene multmeros de FvW: alternativa teraputica a la Enfermedad vW
No indicado en Hemofilia A (transmisin viral)
Concentrado de FBG altamente purificado (en desarrollo)

Contenido:

Factor: VIII:C.........................80U
Fibringeno:..........................150m
g
Factor XIII..............................2030%
Factor Von Willebrand...........4070%
Duracin:
Congelado a -40 C tiene una
duracin de 1 ao, pero una vez
descongelado debe usarse antes de
las 4 horas.

INDICACIONES
Hemofilia A
Enfermedad Von Willebrand
Deficiencia Factor XIII
Hipofibrinogenemia (Fibringeno <100
mg/dl)

CONTRAINDICACIONES Y PRECAUCIONES:
No se debe usar en el tratamiento de pacientes con dficit de factores
diferentes de los presentes en el crioprecipitado. No son necesarias pruebas de
compatibilidad, pero debe usarse en pacientes que tengan compatibilidad ABO.
El riesgo de transmisin de enfermedades infecciosas es el mismo que con el PFC.

Contenido de los paquetes de los


hemoderivados

Producto
Paquete de clulas
rojas
Plaquetas

Plasma fresco
congelado
Crioprecipitado

Volumen
(ml)
240

50

Contenido

Efecto (x unidad)

Eritrocitos
Leucocitos
plasma

Aumento de Hto en 3% y
valor de Hb 1gm/dl

Plaquetas
Eritrocitos
Leucocitos
Plasma

Aumento de conteo de
plaquetas 5000 10
000/mm3

250

Fibringeno
Antitrombina 3
Factores V y VIII

40

Fibringeno
Factores VII y XIII
Factor de Von Willbrand

Aumento fibringeno
10mg/dl
Aumenta fibringeno 10
mg/dl

CUIDADOS DE ENFERMERA
Antes de la transfusion se debe observar la integridad de la
bolsa de sangre o de cualquier hemocomponente, el aspecto
anormal de los mismos, la ausencia de cogulos, la presencia
de coloracin.
En caso de presentar alteraciones debe ser devueltos.
Nunca debe calentarse el paquete porque se destruye las
clulas rojas, se debe colocar sobre una base solida al
ambiente.
De no ser administrado de manera inmediata, el plasma debe
ser puesto en refrigeracin (entre 2 a 6 grados) y deber ser
utilizado en un plazo mximo de 4h. (plasma congelado) y 24h.
(plasma refrigerado)

CUIDADOS DE ENFERMERA
Por la va utilizada para la transfusin, no debe administrarse ningn
medicamento, nicamente S.S.0.9% si es necesario.
Si el paciente presenta alza trmica (mayor o igual a 38C) la transfusin
debe ser suspendida ya que es un signo de reaccin transnacional.
Una unidad se debe transfundir entre 1h y media a 2 horas. Se empieza con
7gts por min. Si a los 15 min. No presenta ninguna reaccin aumentamos el
goteo.
Catter 16-18.

COMPLICACIONES
Reaccin a pirgenos

Reaccin alrgica
urticaria

Reaccin febril

Enfermedades
transmisibles

Sobrecarga circulatoria:

COMPATIBILIDAD SANGUINEA

TIPOS DE COMPONENTES SANGUNEOS, FORMA Y


TIEMPO DE CONSERVACIN