Who Cds Cpe SMT 2002.18 Rev.1 Partiei

WHO/CDS/CPE/SMT/2002.18 Rev.
1
Partie I
Entomologie du paludisme et
contrle des vecteurs
Guide du Stagiaire
Organisation mondiale de la Sant

Mobilisation sociale et Formation
Dpartement du Contrle, de la Prvention et de lEradication
Groupe des Maladies Transmissibles
juillet 2003
Edition provisoire
Organisation mondiale de la Sant 2003

Tous droits rservs.
Le prsent matriel dinformation sanitaire est destin un public restreint seulement. Il ne
peut tre comment, rsum, cit, reproduit, transmis, distribu, traduit ou adapt,
partiellement ou en totalit, sous quelque forme ou par quelque moyen que ce soit.
Les appellations employes dans la prsente publication et la prsentation des donnes qui y
figurent nimpliquent de la part de lOrganisation mondiale de la Sant aucune prise de
position quant au statut juridique des pays, territoires, villes ou zones, ou de leurs autorits, ni
quant au trac de leurs frontires ou limites. Les lignes en pointill sur les cartes reprsentent
des frontires approximatives dont le trac peut ne pas avoir fait lobjet dun accord dfinitif.
La mention de firmes ou de produits commerciaux nimplique pas que ces firmes et produits
commerciaux sont agrs ou recommands par lOrganisation mondiale de la Sant, de
prfrence dautres. Sauf erreur ou omission, une majuscule initiale indique quil sagit dun
nom dpos.
LOrganisation mondiale de la Sant ne garantit pas lexhaustivit et lexactitude des
informations contenues dans le prsent fascicule dinformation sanitaire et ne saurait tre
tenue responsable de tout prjudice subi rsultant de son utilisation.
Table des matires
Table des matires

Prface ...............................................................................................................................................3
Calendrier - Entomologie du paludisme et contrle des vecteurs .....................................................5
Units dapprentissage
1. Introduction lentomologie du paludisme.................................................................................7
2. Identification des vecteurs du paludisme................................................................................... 13
3. Echantillonnage de vecteurs de paludisme ................................................................................ 23
4. Tests de sensibilit et tests biologiques ..................................................................................... 35
5. Incrimination du vecteur et contrle du paludisme ................................................................... 39
6. Contrle des vecteurs du paludisme .......................................................................................... 59
7. Stratification du paludisme et contrle des vecteurs ................................................................. 87
8. Gestion des programmes de contrle des vecteurs de paludisme.............................................. 93
Entomologie du paludisme et contrle des vecteurs
Guide du Stagiaire
Prface
Prface
Ce module traite des aspects essentiels de lentomologie et de la lutte anti-vectorielle mise en
uvre dans le cadre du paludisme. Il est usage multiple par la difficult et choix des units,
variables en fonction des connaissances pralables de laudience et des objectifs dapprentissage. Il
peut tre utilis pour la formation de travailleurs de terrain, de techniciens de laboratoire ou
dagents de sant impliqus diffrents niveaux des programmes de contrle des vecteurs. Cette
dernire catgorie naura pas besoin de dtails des techniques de laboratoire mais laccent sera mis
sur les Units qui traitent des applications pidmiologiques de mthodes slectives, de stratgies et
de gestion du contrle des vecteurs. Les deux premires catgories daudiences peuvent avoir
besoin dun surplus dinformation sil est question de techniques de laboratoire ou de terrain. Le
module peut aussi tre utilis pour la formation de ceux qui uvrent dans les programmes de
contrle du paludisme aux niveaux national ou du district sanitaire avec des responsabilits de
planification, de mise en uvre, de suivi et dvaluation des activits de contrle des vecteurs.
Le Module est destin un cours de 7 jours. Les Units dapprentissage 1 5 introduisent les
notions dentomologie du paludisme et son rle dans le contrle du paludisme qui comprennent
lidentification des vecteurs du paludisme aux stades larvaire et adultes, les techniques
dchantillonnage, les manipulations de laboratoire en vue de dterminer les stades chez le vecteur
et lindice sporozotique de mme que les mthodes de dtermination de la rsistance et lefficacit
rsiduelle. Vous examinerez la biologie des vecteurs et leur incrimination comme vecteurs en
partant dexemples vcus o vous calculerez les indicateurs principaux de transmission du
paludisme. LUnit 6 expose les principes de base de la slection et la mise en uvre des mthodes
de contrle des vecteurs. Les avantages et les limitations de chaque mthode seront discuts. Vous
examinerez le rle du contrle intgr des vecteurs dans un programme de paludisme.
LUnit dapprentissage 7 comprend la stratification pidmiologique du paludisme et le rle du
contrle des vecteurs dans les diffrentes strates pidmiologiques. Enfin, lUnit 8 rassemble les
fondements de lentomologie du paludisme et la mise en uvre du contrle des vecteurs en tant que
partie intgrante du programme de contrle du paludisme , y compris limportance du suivi et de
lvaluation de la mise en uvre.
Le module a t prpar par le Dr Tarekegn Abose Abeku et le Dr Pushpa. Les Drs Maru Aregawi,
Elil Rengatathan et M. C. Thuriaux ont fourni le support administratif et technique pendant le
processus dlaboration du module. Le Dr Yemane Ye-ebiyo a contribu llaboration de lUnit
7. Deux publications produites anciennement par lOMS, Techniques entomologiques de terrain
pour le contrle du paludisme, et Techniques entomologiques de laboratoire ont t utilises
comme documents de base pour les Units 1 5, bien que leur contenu ait t rcrit dans sa
majeure partie et adapt aux besoins des managers de la lutte antipaludique.
Nous sommes redevables au Dr M. Zaim de ses apports prcieux et pour le document non publi
sur lusage judicieux des insecticides qui fut trs utile pour la rdaction de lUnit 8. Les
documents de base utiliss pour les autres Units sont signals dans le texte. Enfin, nous voudrions
remercier, pour leurs commentaires, plusieurs experts de lOMS Genve et du Bureau Rgional
pour lAfrique de lOMS, en particulier les Drs K. Cham, P. Guillet, L. Manga, M. Nathan et
B. Ameneshewa. La dernire version du module a t mise jour par le Dr Robert H. Zimmerman.
Guide du Stagiaire
Calendrier Entomologie du paludisme et contrle des vecteurs
Calendrier Entomologie du paludisme et contrle des vecteurs

Mthode
didactique*
Jour Sujet
Introduction de lenseignant, des facilitateurs et des

participants. Prsentation du but et des objectifs du
cours.
UNITE 1 Introduction lentomologie du paludisme.
UNITE 2 Identification des vecteurs du paludisme
Film (Entomologie du paludisme)
UNITE 3 Echantillonnage des vecteurs du Paludisme
UNITE 4 Sensibilit et tests biologiques
UNITE 5 Incrimination des vecteurs et contrle du
paludisme
UNITE 5 Incrimination des vecteurs et contrle du
paludisme (suite)
Travail de terrain (collecte de moustiques adultes et
de larves) Organisation et prservation des
spcimens
UNITE 4 Calcul des taux de mortalit dans les tests
de sensibilit et les tests biologiques
UNITE 4 Discussion sur la sensibilit et les rsultats
des tests de sensibilit et biologiques
UNITE 5 Identification et dissection des spcimens
capturs sur le terrain (suite)
UNITE 6 Contrle des vecteurs du paludisme introduction
UNITE 6 Contrle des vecteurs du paludisme dmonstration des mthodes de contrle des
vecteurs.
Contrle des vecteurs du paludisme plan de mise
en uvre et contrle intgr de contrle des vecteurs.
UNITE 7 Stratification et Contrle des vecteurs du
paludisme
UNITE 8 Mise en uvre du contrle intgr des
vecteurs.
Clture
* PRS = Prsentation par le tuteur

DEM = Dmonstration
PR = Pratique de laboratoire
GRP = Discussion en groupe suivie par une discussion
TT = Travail de terrain
FLM = Film
PRS/DEM
PRS/DEM/PRC
FLM
Heures
1
PRS/DEM
PRS/DEM/PRC
PRS/PRC
1
3
1
2
3
2
PRC PRC PRC
1
6
1
PRC PRC
PRS/GRP
1
3
3
DEM PRS/GRP
3
PRS/GRP
PRS/GRP
GRP/PRS
3
4
1
Guide du Stagiaire
Introduction lentomologie du paludisme
Unit d'apprentissage 1
Introduction lentomologie du
paludisme
Objectifs dapprentissage
A la fin de cette Unit vous devriez tre capable de:
- Dcrire comment le paludisme est transmis
- Dcrire le cycle biologique du moustique en relation avec la transmission du paludisme
- Comprendre le but et le rle des tudes entomologiques dans le contrle
du paludisme
Lentomologie du paludisme soccupe de la biologie des moustiques qui transmettent le
paludisme. Le but est de comprendre la relation entre le vecteur, son cologie et son comportement
et le parasite et lhte pour dvelopper et excuter des stratgies efficaces de contrle des vecteurs.
Dans cette premire Unit, une brve introduction sera dabord donne sur la transmission du
paludisme et le cycle biologique des moustiques qui le transmettent. Limportance et le but des
tudes entomologiques dans les programmes de contrle du paludisme seront aussi discuts en
dtail.
1.1 Transmission du paludisme

Le paludisme est caus par le parasite Plasmodium qui parcourt son cycle biologique chez lhomme
et chez certaines espces de moustiques. Les quatre espces de Plasmodium qui causent le
paludisme chez lhomme sont : P. falciparum, P. vivax, P. malariae et P. ovale. Parmi celles-ci,
Plasmodium falciparum est la plus importante dans la plupart des rgions tropicales et est
responsable de nombreux cas de maladie grave et de dcs.
Les parasites du paludisme sont transmis par les moustiques femelles appartenant au genre
Anopheles. Les moustiques Anopheles mles se nourrissent de jus de plantes et de nectar et ne
peuvent donc pas transmettre le paludisme. Le cycle biologique du parasite du paludisme se divise
en trois phases. Une se droule chez le moustique (cycle sporogonique) et deux chez lhte
humain : cycle rythrocytaire (dans les cellules sanguines) et cycle exo-rythrocytaire (hors des
cellules sanguines) (Fig. 1.1).
Guide du Stagiaire
Figure 1.1 Cycle biologique du Plasmodium spp. chez lhomme et le moustique

Si les parasites au stade adquat (gamtocytes) sont ingrs par le moustique lors du repas sanguin,
ils forment des gamtes dans lestomac de linsecte.. Les gamtes mle et femelle, issus des
gamtocytes mle et femelle, sunissent pour former un zygote mobile appel ookinte. Lookinte
pntre la paroi de lestomac et devient un oocyste sphrique. A lintrieur de loocyste, le noyau
se divise rptition, un grand nombre de sporozotes est form et loocyste grossit. Quand les
sporozotes sont compltement dvelopps, loocyste se rompt, les librant dans la cavit gnrale
du corps du moustique. Ils migrent alors vers les glandes salivaires. Le dlai ncessaire pour la
maturation des sporozotes varie avec la temprature et dans une moindre mesure, avec lespce de
Plasmodium et avec lhumidit. Il est gnralement de 18 15 jours.
Les sporozotes (stade infectant pour lhomme) sont injects dans le sang avec la salive du
moustique lorsque celui-ci pique. Par voie sanguine, ils atteignent le foie o ils se multiplient.
Pendant une priode de 7 12 jours, ils sy multiplient jusqu ce que la cellule hpatique infecte
clate. Alors les parasites (mrozotes) sont librs dans la circulation sanguine et envahissent les
globules rouges lintrieur desquels ils se multiplient nouveau. Les globules rouges infects
sont dtruits et les parasites librs envahissent de nouveaux globules rouges et y recommencent
leur multiplication.
Le moustique femelle a besoin dun repas sanguin pour assurer la maturation de ses ufs, et
comme elle pond plusieurs fois des ufs au cours de son existence, elle devra prendre plusieurs
repas sanguins et aura plusieurs occasions de prlever des parasites du paludisme et de les
transmettre.
1.2
Cycle biologique du moustique Anopheles
Il y a environ 400 espces de moustiques Anopheles dont une quarantaine sont capables de
transmettre le paludisme, et parmi celles-ci, seulement 15 sont des vecteurs dimportance majeure.
Certains anophles prfrent piquer lanimal et ne transmettent normalement pas de parasites
lhomme ou alors trs rarement. Chez dautres espces, le parasite ne semble pas capable de se
dvelopper jusquau stade de sporozote. Enfin, quelque soit lespce, linsecte peut ne pas survivre
assez longtemps pour permettre lvolution complte du parasite.
Dans le cycle biologique des moustiques, il y a quatre stades: luf, la larve, la pupe (nymphe) et
ladulte (Fig. 1.2). Le temps pris par chaque stade pour se dvelopper dpend de la temprature de
leau et dautres facteurs, mais plus la temprature est leve, plus ce temps est court.
ufs
Un moustique femelle ne copule quune fois dans sa vie. Habituellement, aprs la copulation, elle a
besoin dun repas de sang pour faire mrir le premier lot dufs. Un repas sanguin est
gnralement pris tous les deux jours, conduisant la maturation du lot dufs suivant.
Chaque lot comporte 100 150 oeufs qui sont dposs sur la surface de leau lors de la ponte. Les
sites doviposition sont trs variables : petites quantits deau dans des empreintes de pas, des
flaques deau de pluie ou collections plus grandes comme des rivires, canaux, marcages, lacs,
rizires. Chaque espce de moustique prfre une varit bien dtermine de surface aquatique pour
dposer ses ufs.
Un moustique femelle continue pondre pendant toute son existence. La plupart des femelles
pondent 1 3 fois, mais certaines peuvent pondre jusqu 5 7 fois. Dans les meilleures conditions
tropicales, la dure de vie des moustiques est de 3 4 semaines.
Adulte
Oeufs
Larve
Pupe
Figure 1.2 Cycle biologique du moustique Anopheles
Guide du Stagiaire
Larve
Une larve sort de luf aprs un ou deux jours et flotte paralllement juste sous la surface de leau
car elle a besoin de respirer de lair. Elle se nourrit de particules prsentes dans leau. Si on la
drange, elle plonge rapidement vers le fond mais elle reviendra sans tarder la surface pour
respirer.
Il y a quatre stades larvaires ou instars. La larve qui sort de luf est appele le premier instar.
Aprs un jour ou deux, elle mue, abandonnant son enveloppe et devient ainsi le second instar,
suivi par le troisime et le quatrime instar, des intervalles denviron deux jours chacun. La
larve reste au stade de quatrime instar pendant trois ou quatre jours ou plus, avant de se changer en
pupe. Le temps total pass au stade larvaire est gnralement de huit dix jours la temprature
normale de leau en milieu tropical. Si la temprature est plus basse, les stades aquatiques
prendront plus de temps pour se dvelopper.
Pupe
La pupe (nymphe) est le stade pendant lequel une transformation majeure a lieu, le passage de la
vie aquatique la vie arienne de ladulte. La pupe a la forme dune virgule. Elle reste sous la
surface, ne se nourrit pas et plonge au fond de leau si elle est drange. Le stade nymphal dure 2
3 jours aprs quoi la carapace de la pupe se fend, le moustique adulte merge et se repose
temporairement la surface de leau jusqu ce quil soit capable de senvoler.
Adulte
La copulation a lieu aussitt aprs que le moustique adulte soit sorti de la pupe. La femelle ne
copule gnralement quune seule fois, parce quelle reoit cette occasion assez de sperme pour
fconder tous les lots dufs successifs. Normalement, elle ne prend son premier repas sanguin
quaprs la copulation, mais parfois le premier repas sanguin peut tre pris par une femelle encore
vierge. Le premier lot dufs se dveloppe aprs un ou deux repas sanguins (suivant les espces),
tandis que les lots suivants ne demandent quun seul repas de sang.
Les habitudes de nourriture et de repos des moustiques sont dune grande importance dans les
programmes de contrle et pour cette raison, elles doivent tre bien comprises. La plupart des
espces danophles piquent la nuit. Certaines piquent juste aprs le coucher du soleil, dautres
piquent plus tard, aux environs de minuit ou mme aux petites heures matinales. Certaines espces
entrent dans les maisons pour piquer (endophages), dautres prfrent piquer lextrieur
(exophages).
Aprs que le moustique ait pris son repas de sang, il se repose pendant une courte priode. Les
moustiques qui sont entrs pour piquer se reposent habituellement sur un mur, sous le mobilier ou
sur des vtements pendus dans la maison. Ils sont dits endophiles. Ceux qui piquent lextrieur se
reposent habituellement sur des plantes, dans des trous, sur des arbres, sur le sol ou dautres
endroits frais et sombres sont dits exophiles.
Les prfrences trophiques varient suivant les diffrentes espces de moustiques. Certains
prfrent prendre du sang chez lhomme plutt que chez les animaux, ils sont appels
anthropophiles, tandis que dautres, qui prfrent le sang des animaux sont appeles zoophiles.
Bien entendu, ceux qui prfrent lhomme sont les plus dangereux, car ils sont susceptibles de
transmettre la maladie dhomme homme.
10
1.3
Contrle du paludisme
Le contrle du paludisme inclut le traitement des patients, la prvention des piqres et la

destruction des moustiques.
Pour viter le contact avec les vecteurs on peut : dormir la nuit sous des moustiquaires (qui seront
plus efficaces si elles sont traites par insecticides) ; utiliser des rpulsifs anti-moustiques ; protger
les habitations pour empcher les moustiques dy entrer.
Llimination des gtes larvaires, la destruction des larves, des pupes et des moustiques adultes
peuvent rduire le nombre et la longvit des moustiques.
Les gtes larvaires peuvent tre limins par drainage ou remblayage des endroits o leau stagne.
Les habitats prfrs dune espce donne de vecteurs peuvent tre modifis par exemple en
nettoyant les cours deau pour que leau y coule plus vite. La survie des larves peut tre rduite ou
arrte par :
lpandage dun film huileux la surface de leau, ce qui les empche de respirer
la couverture de la surface aquatique par des matriaux flottants pour empcher les
moustiques dy pondre leurs ufs
le traitement de leau par des larvicides qui les tuent
linstallation dans les gtes, de poissons ou dautres prdateurs qui les mangent
A certains endroits, le paludisme transmis par des vecteurs qui se reposent lintrieur des maisons
peut tre prvenu ou contrl en traitant les murs intrieurs des habitations par un insecticide
rmanent. Avant, mais surtout aprs la piqre, les moustiques endophiles se reposent sur une
paroi, un plafond, ou en dautres endroits sombres de la maison. Si ces surfaces ont t traites par
un insecticide rmanent, le moustique peut alors en absorber une dose mortelle et tre empch de
transmettre le parasite dautres personnes. Le but des insecticides est de rduire la longvit des
moustiques en dessous de la dure de temps ncessaire au dveloppement des sporozotes des
plasmodiums et de rduire la densit des moustiques.
Les moustiques peuvent acqurir une rsistance une grande varit dinsecticides. Il est
important de savoir quand une espce devient rsistante pour dcider dun arrt des pulvrisations
ou dun changement dinsecticide.
1.4
Rle des tudes entomologiques dans le contrle du paludisme
Une information complte sur lpidmiologie du paludisme est essentielle pour pouvoir contrler
la maladie. Les tudes entomologiques, parasitologiques et cliniques procurent une information
utile sur les caractristiques de la transmission du paludisme dans une rgion, ainsi que sur le
comportement et les habitats de lespce vectrice spcifique.
Les tudes entomologiques ont plusieurs rles importants dans le contrle du paludisme, dont les
suivants :
Identifier les vecteurs responsables de la transmission de la maladie
fournir linformation de base sur le comportement et les habitats des espces vectrices
locales dans le but de planifier les mesures de contrles les plus efficaces
Suivre limpact des mesures de contrle (par exemple, en observant les changements dans
les densits de population de vecteurs, les taux dinfection, la sensibilit des vecteurs aux
insecticides et lefficacit rsiduelle des insecticides sur les surfaces traites)
contribuer linvestigation des zones problmes, l o les mesures de contrle ont t
inefficaces.
11
Guide du Stagiaire
Les programmes de lutte anti-vectorielle devraient tre planifis sur base dtudes entomologiques.
Ces dernires peuvent, avec dautres tudes pidmiologiques, fournir des rponses nombre de
questions. Certaines sont numres ci-dessous.
Y a-t-il transmission du paludisme dans cette zone? Si oui, dans quelle situation spcifique et
quelles sont les limites gographiques de la maladie?
Y-a-t-il dautres importantes maladies transmises par les moustiques ? Si oui, lesquelles ?
Quelles espces danophles sont prsentes dans la zone? Lesquelles sont importantes comme
vecteurs du paludisme?
Quelle proportion despces se nourrissent sur lhomme? Et parmi les vecteurs qui se
nourrissent sur lhomme, quelle proportion se repose lintrieur?
O la majorit des vecteurs prfrent-ils piquer lhomme, et o a lieu le contact hommevecteur, lintrieur ou lextrieur? Quand se situe le pic dactivit du vecteur?
Combien de piqres infectantes sont reues en moyenne par nuit et par personne ?
Quel type de collection deau est prfr comme gte larvaire par le vecteur spcifique de la
zone ?
Dans quelles conditions pidmiologiques et conomiques pourrait-on recommander ou rejeter
lutilisation dune stratgie de lutte anti-vectorielle pour rduire la transmission ?
Quelles proportions de la population vectrice sont sensibles ou rsistantes aux insecticides ?
Comment pouvons-nous dterminer la dure defficacit dun insecticide dpos sur une
surface (par ex. paroi traite ou moustiquaire imprgne dinsecticide) ?
Comment les diffrentes options de contrle des vecteurs influencent la transmission du
paludisme, la morbidit ou la mortalit par paludisme ? Quelles options sont les plus adquates
contre certains comportements spcifiques ou habitats particuliers de lespce de vecteur ?
Comment pouvons-nous valuer lefficacit court et long terme dune stratgie de
contrle des vecteurs ?
Toute tude entomologique tendant fournir des rponses des questions pratiques concernant le
contrle du paludisme ne doit tre entreprise que si les donnes existantes sont inadquates ou non
fiables. Le cot dtudes extensives doit toujours tre mis en balance avec les bnfices qui seront
retirs par le programme de contrle
Lentomologie du paludisme ne se limite pas au seul contrle des vecteurs. Toute stratgie de
contrle devrait tre base sur une comprhension totale des caractristiques de la transmission
de la maladie qui ncessite des tudes thoriques (p. ex. lutilisation de modles mathmatiques) et
des observations empiriques. Les paramtres entomologiques forment la base de telles tudes.
Les tudes entomologiques sont aussi importantes pour estimer limpact attendu de diverses
mesures de contrle. Elles aident dcider si certaines mesures sont plus utiles que dautres et si
certaines mesures sont, au contraire plutt dangereuses mettre en oeuvre. Nous aborderons le
sujet dans lunit finale mais lutilisation de lentomologie du paludisme dans des tudes thoriques
avances dpassent le cadre de ce cours.
Exercice 1
Dmonstration du cycle biologique de Anopheles linsectarium. Vous visiterez
linsectarium par groupe de 10. Observez les spcimens vivants de chacun des stades du
cycle biologique.
12
Identification des vecteurs du paludisme

-
Distinguer les moustiques des autres insectes
Distinguer moustiques mle et femelle
Reconnatre les femelles dAnophlins et de Culicins
Reconnatre les ufs, larves et pupes dAnophlins et de Culicins
Dcrire les caractres morphologiques importants des adultes et des larves

danophles utiliss comme spcimen despces.
Utiliser une cl didentification.
2.1 Distinguer les moustiques des autres insectes

Les moustiques appartiennent lembranchement des Arthropodes du Rgne Animal qui inclut
(entre autres) araignes, cafards, tiques, papillons, mouches domestiques... Ils peuvent tre
reconnus aux caractristiques suivantes:
le corps est compos de parties ou segments, dont certains peuvent tre articuls;
le corps est recouvert dun carapace paisse appele exosquelette;
le corps est garni de pattes et dantennes articules, en paires;
Dans les Arthropodes, il y a de nombreuses classes et parmi celles-ci, la Classe des Insectes dont
les moustiques font partie. Les insectes possdent les caractristiques suivantes:
le corps est divis en trois segmentstte, thorax, abdomen;
la tte porte une paire dantennes et une paires dyeux composs;
le thorax porte trois paires de pattes.
La Classe des Insectes comprend plusieurs Ordres; les moustiques appartiennent lOrdre des
Diptres. Les insectes de ce groupe possdent les caractristiques suivantes:
le thorax porte une paire dailes visibles;
les ailes postrieures, qui sont vestigiales, sont de fins filaments mobiles connus sous le nom de
haltres , utilises surtout pour maintenir lquilibre en vol.
13
Guide du Stagiaire
La figure 2.1 illustre les parties principales du moustique adulte. Le corps, comme chez tous les
insectes, est divis en tte, thorax et abdomen. Trois caractristiques sont utilises pour dcrire
le moustique adulte: il possde un long proboscis; le corps est recouvert dcailles; les ailes ont
des veines prsentant un dessin particulier (figure 6.)
Figure 2.1 Principales parties du moustique adulte
2.2 Distinguer les Anophlins des Culicins

Les caractres des Anophlins et des Culicins sont illustrs dans les figures 2.2 et 2.3.
ufs
Les ufs de Culicins sont pondus en masse, collant les uns aux autres, en radeau (Culex). Ceux
des Adins sont pondus isolment (Aedes); les oeufs dAnophlins flottent sparment, chaque
oeuf possdant des flotteurs.
Larves
La larve de Culicin prsente un tube respiratoire (siphon) quelle utilise aussi pour rester
suspendue quelque distance de la surface de leau, tandis que la larve dAnophlin na pas de
siphon et se trouve parallle et immdiatement sous la surface.
Pupes
Les pupes dAnophlins et de Culicins, qui ont une forme de virgule, sont suspendues juste sous
la surface de leau et nagent activement lorsquelles sont dranges. Il est assez difficile de
reconnatre les pupes de Culicins de celles des Anophlins sur le terrain ; cependant, la trompette
respiratoire de la pupe des Anophlins est courte avec une large ouverture, tandis que chez les
Culicids, la trompette est plus longue et fine et son ouverture plus troite.
14
Adultes
Sur des moustiques vivants, on peut reconnatre les Culicins des Anophlins en observant leur
position au repos par rapport au support : les Anophlins forment un angle de 50o 90o tandis
que les Culicins adoptent une position parallle (fig.2.3).
Les Anophlins peuvent aussi tre distingus des Culicins par la longueur et la forme des palpes.
Ces diffrences, illustres la fig. 2.2, sont les suivantes :
Chez les femelles dAnophlins, les palpes sont aussi longs que le proboscis, chez les
femelles de Culicins, les palpes sont beaucoup plus courts que le proboscis.,
Chez les mles dAnophlins, les palpes sont aussi longs que le proboscis et renfls au
sommet, chez les mles de Culicins, les palpes sont plus longs que le proboscis, avec un
sommet effil.
Figure 2.2 Ttes danophlins et de culicins mle et femelle
15
Guide du Stagiaire
2.3 Distinguer les moustiques femelles et mles

Puisque seules les moustiques femelles prennent des repas de sang et transmettent le paludisme, il
est donc important de pouvoir reconnatre les moustiques femelles des mles. Le mle a des
antennes garnies de longs poils qui leur donnent une apparence touffue comme une moustache. Sur
les antennes de la femelle, les poils sont peu nombreux et courts (fig. 2.3).
2.4 Identifier les espces danophles

Vous allez maintenant apprendre classifier les vecteurs habituels dans votre zone en vous servant
dune cl didentification. Linformation collecte pendant lenqute entomologique ne sera utile
que si les moustiques sont correctement identifis. Il est donc essentiel que vous puissiez identifier
lespce chez les adultes et les larves. Lidentification des pupes est trs difficile, si bien que, si des
pupes sont recueillies pendant lenqute, elles devraient tre conserves jusqu ce que ladulte
merge qui , lui, peut tre identifi aisment.
Nous allons maintenant dcrire quelques caractres externes des adultes et des larves qui peuvent
servir lidentification de lespce.
a. Anatomie externe de ladulte dAnopheles
Tte
La tte possde une paire dyeux composs. Une paire dantennes sont fixes sur la tte entre les
yeux (Fig.2.3) Une paire de palpes fixs sous les antennes sont composs de 5 parties chez
lanophle. Les palpes sont recouverts dcailles qui peuvent tre de diffrentes couleurs et
utilises dans lidentification despce. Un proboscis se dtache de la partie ventrale de la tte et est
dirig vers lavant.
16
Figure 2.3 Differences entre moustiques Anophelins et Culicins
Thorax
Le thorax prsente une paire dailes et une paire dhaltres sur sa face suprieure et 3 paires de
pattes sur sa face infrieure ou ventrale.
Figure 2.4 Aile dAnopheles
17
Guide du Stagiaire
Les ailes prsentent un certain nombre de veines ; chaque veine porte un numro ou un nom
(fig.2.5) La veine qui longe le bord antrieur de laile sappelle costa et la veine plus courte
situe juste en dessous est la subcosta Il y a 6 autres veines numrotes de 1 6, parmi lesquelles
les veines 2, 4 et 5 sont fourchues. Les veines sont couvertes dcailles qui sont habituellement
brun fonc, blanc ou de couleur crme. Le bord postrieur de laile est garni de fines cailles.
Beaucoup danophles ont des ailes prsentant des tches sombres et claires distribues sur la
surface et qui sont utilises pour la dtermination de lespce.
Les pattes sont longues et composes dun coxa court qui la relie au corps de linsecte, suivie dun
court trochanter, ensuite un long fmur, un long tibia et un long tarse faites dune srie de cinq
parties. Les 5 parties sont numrotes de 1 5, le segment 1 tant le plus proche du corps. Au bout
de la patte, on trouve une paire de griffes. Les pattes sont aussi couvertes dcailles qui peuvent tre
de diffrentes couleurs et utilises dans lidentification despces (fig.7).
Figure 2.5 Pattes dAnopheles
Abdomen
Labdomen prsente 8 segments visibles . Les plaques suprieures sappellent tergites et les
plaques infrieures sternites. Elles sont relies par une membrane qui permet la distension de
labdomen lorsque la femelle prend un repas de sang.
b. Anatomie externe des larves dAnopheles

Le corps de la larve est divis en tte, thorax et abdomen ; toutes les parties du corps sont pourvues
de soies.
Tte
La tte porte une paire dantennes, une de chaque ct, portant des soies leur extrmit et sur
leurs cts (fig. 2.6). Une paire de brosses buccales est situe au devant de la tte. Le dessus de la
tte prsente un certain nombre de soies dont la position et la forme est importante pour
lidentification.
18
(b)
(a)
Figure 2.6 (a) Parties du corps dune larve dAnophlin; (b) la tte
Thorax
Le thorax est compos de trois parties: le prothorax, le msothorax et le mtathorax (fig. 2.7). Les soies
sur ces parties du thorax sont appeles soies prothoraciques, msothoraciques et mtathoraciques.
Les surfaces infrieure et suprieure portent des soies. Sur la face infrieure du thorax, il y a 3
groupes de soies de chaque ct, chaque groupe comptant 4 soies (groupe pleural prothoracique,
groupe pleural msothoracique et le groupe pleural mtathoracique. Ces groupes sont
importants pour lidentification des espces.
Figure 2.7 Thorax de larve dAnophlin (faces dorsale et ventrale)
19
Guide du Stagiaire
Abdomen
L abdomen possde 8 segments similaires et 2 segments modifis: le 9ime segment a une paire de
stigmates et le 10me est lanus (Fig.2.8). Des soies bien dveloppes en forme de ventilateurs,
appels soies palmes, sont prsentes sur les segments IV-VI et parfois aussi sur les segments I-III.
Chaque segment a jusqu quatre plaques tergales sur sa face dorsale. Il y en a habituellement une
paire lavant et une paire larrire de chaque segment, en plus de deux plaques accessoires. Le
9ime segment abdominal runi au 8iem porte les stigmates par lesquels la larve respire. Sur
chaque ct se trouve aussi une pectine, plaque triangulaire avec des dents en forme de peigne. La
partie suprieure du segment anal est occupe en grande partie par une grande plaque tergale
appele la selle. Des soies peuvent merger de cette plaque ou du segment anal. Sur la face
infrieure de ce segment, une srie de soies constituent la brosse ventrale. Quatre papilles anales
se dtachent du segment anal.
Figure 2.8 Segments abdominaux dune larve dAnophelin
20
Cls didentification et leur mode demploi

Des cls didentification dadultes et de larves dAnophelins ont t mises au point pour la plupart
des parties du monde. Il faut dabord sassurer de choisir une cl taxonomique adapte la rgion
concerne ou une rgion la plus proche possible.
Le type de cl didentification le plus communment utilis prsente des observations regroupes
par paires. Ce sont les cls dichotomiques. Dans ce type de cl, une seule des deux descriptions
correspond au spcimen examin. Vous devez dcider laquelle des description correspond votre
spcimen. A lissue de la comparaison, vous trouverez soit un nombre indiquant quelle paire
utiliser ensuite, ou le nom de votre spcimen. Si vous allez la paire suivante, choisissez la rponse
correcte dans cette paire et continuez ainsi jusqu lidentification de lespce correspondant votre
spcimen.
Exemple:
Vous avez un moustique dont les ailes ont des cailles claires et sombres, les pattes sont
tachetes et la moiti du proboscis est ple. Le parcours de la cl suivante identifiera
lespce E.
1. Ailes avec cailles sombres .............................................................................. 2
Ailes avec cailles sombres et claires............................................................... 3
2. Pattes avec cailles sombres..................................................................Espce A
Pattes avec cailles claires et sombres ..................................................Espce B
3. Pattes avec cailles sombres..................................................................Espce C
Pattes avec cailles claires et sombres (tachetes).......................................... 4
4. Proboscis entirement sombre................................................................Espce D
Proboscis avec cailles claires sur la moiti apicale ...............................Espce E
Autres techniques d'identification despce

Certaines espces dAnophlins prsentent une morphologie externe similaire, alors quelles sont
cependant des espces diffrentes. Ces espces sont gntiquement apparentes. Elles sont connues
sous le vocable de sibling species , et sont morphologiquement regroupes dans le mme
complexe. Par exemple, dans le complexe Anopheles gambiae, (aussi appel Anopheles gambiae
sensu lato ou s.l.), il y a sept espces diffrentes: A. gambiae sensu stricto (s.s.), A. arabiensis, A.
quadrimaculatus espce A, A. quadrimaculatus espce B, A. bwambae, A. merus, et A. melas. Il
nest pas possible de diffrencier ces espces en utilisant une cl didentification base sur la
morphologie externe. Dans ce cas, on donne le nom du complexe, ici : A. gambiae s.l.
Les techniques gnralement utilises pour lidentification des espces sibling, incluent
lidentification cytogntique, les techniques molculaires, llectrophorse denzymes, et
lutilisation des hydrates de carbone cuticulaires et les croisements exprimentaux. Elles requirent
des laboratoires sophistiqus et dpassent le cadre de ce module.
21
Guide du Stagiaire
Exercice 2.1
Au laboratoire, on vous montrera des spcimens danophles et de culicids aux
diffrents stades de leur cycle biologique. Prenez votre temps et observez les chantillons
conservs ou vivants pour mettre en vidence les diffrences tous les stades de leur
cycle.
Exercice 2.2
En utilisant une loupe binoculaire, des pinces et des aiguilles dissection, examinez des
femelles qui viennent dtre tues et des larves prpares sur lames. Identifiez les
chantillons jusquau niveau espce (ou complexe despce).
22
Echantillonnage de vecteurs de paludisme
Echantillonnage de vecteurs de
paludisme
- Comprendre limportance et lutilisation des diffrentes enqutes entomologiques
- Utiliser diffrentes mthodes de capture de moustiques adultes et donner leurs buts
- Dcrire les mthodes de manipulation et de transport de moustiques vivants
- Transporter vivantes au laboratoire larves et pupes rcoltes sur le terrain et
conserver les spcimens.
- Dcrire les gtes des vecteurs de paludisme
Introduction
Les enqutes sont un composant essentiel des programmes de contrle des vecteurs du paludisme,
des activits oprationnelles et de la recherche. Quatre principaux types denqutes sont utiliss
dans les tudes vectorielles : les enqutes prliminaires, les observations priodiques ou de
tendance, les coups de sonde et les investigations de foyers.
Enqute prliminaire
Les enqutes prliminaires sont des enqutes originales, de courte dure, utilises pour rassembler
les donnes de base en vue de planifier les mesures de lutte anti-vectorielle. Elles fournissent
linformation sur lidentit des espces vectorielles spcifiques, leurs habitudes trophiques et de
repos, leurs densits saisonnires, leur longvit, les types de collections deau utiliss comme gtes
larvaires, leur sensibilit aux insecticides disponibles pour faciliter la slection du produit selon des
critres de cot-efficacit.
Observations priodiques ou de tendances
Ce sont des observations long terme, faites rgulirement, p.ex. mensuellement ou
semestriellement, dans le but de suivre et dvaluer limpact de mesures de contrle. Elles
fournissent linformation sur les changements dans les densits des vecteurs, leurs taux dinfection,
leurs comportements et leurs sensibilits aux insecticides.
23
Guide du Stagiaire
Coups de sonde
Ils sont raliss dans des localits choisies au hasard. Les stations fixes souvent utilises pour
suivre les populations de moustiques peuvent ne pas tre reprsentatives de tous les endroits. Des
coups de sonde sont alors dcids dans des endroits pris au hasard en plus des observations de
routine, pour obtenir une vue plus claire des effets des mesures de contrle entreprises.
Investigations focales
Les investigations focales sont ralises dans des endroits de transmission rcente ou persistante
pour savoir pourquoi il y a transmission ou pourquoi la maladie nest pas influence par les
mesures prises et pour identifier de meilleures stratgies de contrle.
3.1 Rcolte la main de moustiques endophiles

Beaucoup dAnophles vecteurs du paludisme se reposent lintrieur des maisons. La rcolte la
main fournit une information sur les endroits et surfaces de repos habituels, densits au repos et
changements saisonniers de densit. Elle fournit aussi des spcimens vivants pour tests de
sensibilit et essais biologiques, observations sur la mortalit des moustiques dans des maisons
traites par un insecticide ou avec moustiquaires imprgnes.
Equipement
Tube daspiration, torche lumineuse, gobelets en carton couverts par un treillis moustiquaire, ouate,
lastiques, cages moustiques, boite de pique-nique (frigolite), chloroforme, torchons et chiffons
(fig. 3.1).
Comment se servir dun tube daspiration
Mettre lembout en bouche, tenir le tube daspiration 1-2 cm du moustique.

Approcher le tube du moustique et en mme temps, aspirer doucement mais rapidement pour
attirer le moustique dans le tube.
Placer le doigt sur lextrmit du tube pour viter que le moustique ne schappe.
Placer lextrmit du tube, en maintenant le doigt dessus, prs du trou dans la moustiquaire
couvrant le gobelet. Retirer le doigt et enfoncer le tube dans le trou de la moustiquaire.
Souffler doucement dans lembout pour transfrer le moustique dans le gobelet, et en mme
temps, frapper le tube avec lindex pour mobiliser les moustiques poss sur la paroi.
Ne pas capturer plus de cinq moustiques dans le tube avant de les transfrer dans le gobelet.
Figure 3.1 Tube daspiration et gobelet de carton pour capture la main de

moustiques adultes
24
Capture la main de moustiques endophiles

Il faut normalement rcolter les moustiques tt le matin aprs que les occupants de la maison soient
levs et habills. Dans chaque village, il faut faire des captures dans au moins 10 maisons pour
avoir un chantillon reprsentatif.
Les moustiques capturs vivants dans les maisons peuvent tre conservs pendant 24 heures. Cela
permettra de noter la mortalit aprs 24 heures, des moustiques pris dans les maisons traites par
les insecticides ou avec moustiquaires imprgnes.
Examiner toute la maison ou, si elle est trop grande, capturer pendant 15 minutes dans chaque
chambre. Accorder une attention spciale chacune des pices o des personnes ont dormi la nuit
prcdente. A laide dune lampe torche, chercher les moustiques sur les parois, le plafond,
derrire et sous les meubles, dans les grands rcipients et sous les lits. Chercher systmatiquement,
en partant de la porte et en oprant un mouvement dans le sens des aiguilles dune montre dans la
maison.
Utiliser un gobelet par maison et y marquer au crayon les informations suivantes: localit, date et
heure de capture, dure en minutes de la capture, numro de la maison ou nom de loccupant, type
de construction (maison, abri pour animaux, magasin, etc.), traitement insecticide (et si oui, quand)
nombre de personnes /animaux prsents dans la pice la nuit prcdente et nom du captureur. On
peut aussi nindiquer sur le gobelet que le nom de la localit, la date, le numro de la maison et le
nom du captureur et utiliser un formulaire de capture (qui accompagnera le gobelet) pour noter les
renseignements complmentaires.
Conserver des moustiques en vie sur le terrain

Si les moustiques doivent sjourner quelque temps sur le terrain et tre gards vivants pendant le
transport, certaines prcautions doivent tre observes pour les maintenir en bonne forme dans les
gobelets.
Tremper des morceaux douate dans une solution 5-8% de sucre, exprimer lexcs de
solution sucre et placer louate sur le treillis moustiquaire qui ferme le gobelet.
Placer les gobelets contenant les moustiques en position verticale dans un carton ou mieux dans
un bac de frigolite.
Couvrir les gobelets avec un linge mouill et entretenir lhumidit jusqu larrive au
laboratoire.
Prendre garde de garder les moustiques dans un lieu non contamin par des insecticides.
Avant le transport, bourrer des journaux ou autre matriaux de remplissage entre les gobelets
pour viter les chocs.
Tuer les moustiques

Verser quelques gouttes de chloroforme sur un tampon douate et le placer sur le treillis
moustiquaire qui ferme le gobelet. Couvrir le gobelet avec un couvercle de boite de Petri en verre
pour empcher lvaporation du chloroforme. Ne pas utiliser de boite de Petri en plastique qui
risquerait dtre dissoute par le chloroforme. Respecter les mesures de scurit pour la
manipulation du chloroforme et dautres produits chimiques potentiellement dangereux.
25
Guide du Stagiaire
3.2 Capture au pyrthre de moustiques endophiles

Cette capture implique la pulvrisation spatiale de pyrthrine lintrieur de la maison pour
assommer les moustiques se reposant lintrieur et les ramasser sur des draps blancs tendus par
terre ou sur toute autre surface plane de lhabitation.
Il est improbable de russir capturer la main la totalit des moustiques se reposant dans la
maison. Avec la capture au pyrthre, tous les moustiques sont rcuprs dans une pice bien ferme
o un fin brouillard de pyrthrine a t pulvris. Cette mthode de collecte permet des mesures
quantitatives, y compris
les mesures de densits endophiles (le nombre de moustiques se reposant lintrieur

pendant la journe)
la densit de piqres sur lhomme (indirectement)
les changements saisonniers dans la densit des moustiques se reposant lintrieur
le nombre de moustiques restant dans une pice donne aprs capture la main.
Equipement
Draps de coton blanc (tailles 2m x 1m, 2m x 2m et 2m x 3m); vaporisateur main; solution de
pyrthrine; krosne; petites botes de Petri; gobelets de carton; loupe; pince, caisse en carton (ou
mieux bac de frigolite) pour transporter les moustiques, ouate, papier filtre, lampe torche.
Les vaporisateurs main doivent tre du type double action, avec une soupape (fig.3.2). La solution
de pyrthrine doit tre prpare une concentration de 0.2-0.3% dans du krosne. Prendre les
prcautions dusage en utilisant la pyrthrine et la
tenir hors de la porte des enfants.
Figure 3.2 Vaporisateur main
Prparation des pices pour la capture au pyrthre

Il faut une quipe de trois ou quatre personnes pour faire ce type dopration et pour permettre la
collecte dans huit dix pices dans chaque localit.
Pour sassurer de dranger aussi peu que possible les moustiques qui se reposent, on prpare une
pice ou une chambre de la manire suivante
Enlever ou couvrir tous les aliments.

Enlever les petits objets et petits meubles.
Couvrir les ouvertures et arats avec des chiffons ou du treillis moustiquaire.
Etendre les draps de manire couvrir entirement le sol et les surfaces planes des meubles
restants. Des draps devraient aussi tre tendus sous les tables, lits et autres places o les
moustiques peuvent se cacher.
Fermer portes et fentres.
26
Pulvrisation spatiale et rcolte des moustiques

Un membre de lquipe fait le tour de la pice lextrieur et pulvrise les ouvertures et les trous
dans les murs et sous le toit. La mme personne ou une autre entre alors dans la pice, ferme la
porte et applique le spray en direction du plafond en se promenant dans le sens des aiguilles dune
montre jusqu ce que la pice soit remplie dun fin brouillard. Loprateur doit alors sortir
rapidement de la pice et sassurer que la porte reste ferme pendant au moins 10 minutes.
Reprendre les draps par leurs coins en commenant par le pas de la porte. Les porter dehors.
Ramasser les moustiques tombs sur les draps, dehors la lumire du jour, en utilisant des pinces.
Placer les moustiques collects dans une bote de Petri tiquete et garnie dun tampon douate
humide recouvert dun papier filtre. Utiliser une bote de Petri pour chaque maison et y inscrire les
informations importantes.
3.3 Capture lextrieur de moustiques adultes

Certains moustiques entrent dans les maisons la nuit pour piquer et se reposent lintrieur pendant
la journe. Certaines espces piquent lintrieur mais quittent la maison aussitt aprs avoir
piqu. Dautres espces encore nentrent pas dans les maisons et piquent lextrieur, se reposant
sur la vgtation, sur des surfaces rigides dans des endroits protgs comme les bords de cours
deau ou de fosss, des trous de rochers, des fentes dans les murs, des grottes, des abris pour
animaux, des troncs de grands arbres ou des termitires abandonnes.
Les donnes de collectes exophiles sont importantes pour valuer limpact de la lutte antivectorielle et pour fournir des informations sur les espces se reposant habituellement lextrieur
et sur les changements du nombre relatif de moustiques se reposant lextrieur suite
lapplication dinsecticides et lutilisation de moustiquaires imprgnes dans les maisons.
La capture lextrieur est pratique sur les aires de repos naturelles dcrites ci-dessus ou dans des
abris spcialement construits cette intention. Les abris artificiels ont lavantage de concentrer les
sites de collecte et fournissent des chantillonnages plus reprsentatifs pour un travail quantitatif.
Equipement de base
Lquipement requis pour la capture lextrieur est le mme que celui qui a t donn pour les
captures lintrieur. On peut y ajouter un filet main et un filet tombant. Puisque la construction
dabris artificiels doit tre ralise pendant lexercice de terrain, il faudra aussi prvoir un ft, deux
bches, une pioche et une hache.
Figure 3.3 Abri-tranche avec toit
27
Guide du Stagiaire
Mthodes de collecte lextrieur

Le matriel utilis pour capturer les moustiques se reposant sur la vgtation comporte un tube
daspiration, un filet main ou un filet tombant. Les anophles qui normalement de reposent sur
des surfaces solides, peuvent tre rcolts laide du tube daspiration dans des abris naturels ou
artificiels. Ces derniers peuvent consister en de grands fts ou botes, placs au bords de surfaces
aquatiques ou dans des tranches creuses dans le sol (fig. 3.3). Des abris artificiels bien placs
recueillent gnralement plus de moustiques que lenvironnement naturel.
Le filet main est utilis pour capturer les moustiques se reposant sur la vgtation (fig. 3.4). La
manire correcte de sen servir est de le passer au sommet dherbes hautes ou tout prs du sol,
autour darbustes.
Figure 3.4 Filet main

Sassurer que toutes les informations soient consignes: type dabri, nombre de collectes, et le
temps total pass pour la collecte..
3.4 Captures directes de moustiques sur appts

Pour leurs repas sanguins, les moustiques femelles sont attires par les hommes et/ou par les
animaux. Le nombre de vecteurs piquant lhomme est donc un dterminant majeur de la
transmission du paludisme. Il est important de savoir
quelles espces danophles piquent lhomme ou au contraire, les animaux

parmi celles qui piquent lhomme, lesquelles sont vecteurs du paludisme
avec quelle frquence une personne est-elle pique par un vecteur
le vecteur pique-t-il lintrieur ou lextrieur
quel moment a-t-il son maximum dactivit
quelles sont les variations saisonnires du nombre de moustiques qui piquent lhomme.
Equipement ncessaire
Tube aspirateur, lampe torche, gobelets de carton ferms par un treillis moustiquaire, rveil, pieux
en bois et corde (pour attacher lanimal servant dappt), marteau, ouate, boite en carton ou bac de
frigolite.
28
Appts humains
Les hommes servant dappts doivent prendre une prophylaxie approprie et efficace pour
viter de contracter le paludisme pendant la capture des moustiques qui viennent piquer. De plus,
il nest pas ncessaire de laisser les moustiques piquer ; ils devraient tre capturs ds quils se
posent sur la peau, car on peut supposer quune fois poss, la piqre va suivre. Ce sont des taux
datterrissages qui devraient tre mesurs plutt que des taux de piqre. Bien que la capture des
moustiques sur appts humains soit utile comme mesure directe du taux de piqre sur lhomme, il y
a des objections thiques cause du risque dinfection des sujets servant dappts. Il faudra tenir
compte de cette proccupation et obtenir une permission du comit dthique avant dutiliser cette
technique. Nous recommandons den viter lusage sauf en cas dabsolue ncessit, vu quil existe
dautres mthodes relativement sres qui peuvent donner des estimations rapproches du taux de
piqre sur lhomme. Ces techniques seront dcrites dans les paragraphes suivants.
Si possible, slectionner une maison avec le plus grand nombre de cas de paludisme. Un captureurappt sassied lextrieur et un autre lintrieur. Ils changent de place toutes les heures. Les
collectes durent souvent toute la nuit (si ncessaire) ou une partie de la nuit. Des quipes de
captureurs peuvent se relayer au cours de la nuit.
Se vtir de manire dcouvrir ses jambes jusquaux genoux et sasseoir calmement. Lorsque lon
sent une piqre, orienter vivement la lampe torche pour capturer le moustique11 avec le tube
aspirateur et le transfrer dans le gobelet. Un gobelet est utilis pour chaque heure de capture. Ne
pas fumer pendant la capture.
Autre possibilit, une personne sert dappt et lautre de captureur. La personne servant dappt est
assise ou couche dans un endroit tranquille dans ou hors de la maison, suivant les circonstances,
vtue de faon exposer autant de surface cutane quil est acceptable. Le captureur surveille et
capture les moustiques en train de piquer toutes les deux ou trois minutes.
Noter les habitudes de sommeil des habitants ; on utilisera cette information pour tudier le lieu de
contact maximum homme-vecteur (dans ou hors de la maison) et le nombre de piqres reues en
une nuit dans chaque site tudi.
Appts animaux
Les captures sur appts animaux sont effectues normalement dans les mmes endroits et au mme
moment que les captures sur appts humains. Avant le coucher du soleil, slectionner un animal
domestique du village, gnralement une vache. Le site de capture devrait se trouver prs de
lendroit o lanimal passe habituellement la nuit. Attacher lanimal fermement et lexaminer toutes
les deux ou trois minutes pour capturer tous les anophles trouvs. Conserver les moustiques
capturs dans un gobelet spar pour chaque heure de capture.
3.5 Capture dans des moustiquaires piges avec appt

Les objectifs de ce type de capture sont les mmes que pour les mthodes dcrites prcdemment.
Les moustiquaires piges avec appts animaux fournissent en gnral plus de moustiques que les
captures directes sur animaux ; mais pour les moustiquaires avec appts humains, cest le contraire.
Cest la raison pour laquelle les collectes nocturnes de moustiques sont faites classiquement par
capture directe sur appt humains lintrieur ou lextrieur et par moustiquaires piges avec
appt animal lextrieur.
1 A moins dtre un entomologiste trs expriment, capturer tous les moustiques et trier les
anophles aprs plutt que pendant la capture !
29
Guide du Stagiaire
Equipement
Tube daspiration, lampe torche, gobelets avec fermeture moustiquaire, ouate, serviettes, bote
isolante frigolite, rveil, deux lits de camp, deux petites moustiquaires avec cadre pour les fixer sur
les lits de camp, deux moustiquaires piges pour appt humain et une pour appt animal, pieux en
bois et corde (pour attacher les animaux), marteau, pieux et ficelle (pour fixer les moustiquaires
piges), et une aiguille et du fil (pour les rparer).
Capture dans les moustiquaires piges avec appt humain

Les captures directes sur appts humains sont souvent dconseilles pour des raisons thiques
dexposition au risque dinfection paludique. Sil y a un problme thique utiliser des appts
humains, vous devez trouver une autre mthode de capture qui donne un chantillon reprsentatif
de la population vectorielle qui piquerait les hommes.
Une technique utilise deux moustiquaires disposes lune dans lautre dans une chambre coucher.
Fixer la premire autour du lit de camp pour protger la personne qui sert dappt (fig.3.5). Le bas
de la deuxime moustiquaire est tendu et fix des piquets de manire rester 20 cm du sol. Au
coucher du soleil, entrer dans le pige, sallonger sur le lit et rgler le rveil pour quil sonne aprs
1 heure. Lorsque le rveil sonne, capturer tous les moustiques qui sont dans le pige. La dure de
cette collecte ne devrait pas prendre plus de 10 minutes. Retourner sur le lit et rpter la procdure
pendant toute la nuit.
Figure 3.5 Moustiquaire pige avec appt humain
Capture au moyen de piges lumineux du type CDC avec appt humain

Un pige lumineux CDC (Centre for Disease Control) pourvu dune lampe incandescence est
install 1,5 m du sol, au pied dun lit pourvu dune moustiquaire non traite. Le dormeur est
sous la moustiquaire, lendroit habituel de son lieu de repos, seul dans la maison. Les moustiques
qui entrent dans la chambre pour le piquer seront attirs par la lumire du pige et capturs. Ils
seront collects le lendemain matin
30
Captures laide de la moustiquaire pige avec appt animal.

Une moustiquaire pige avec un animal comme appt est place prs de lendroit o lanimal passe
habituellement la nuit. Ces systmes ne sont utiliss qu lextrieur. La moustiquaire pige
(fig.3.6) est semblable celle utilise avec un appt humain. Lanimal doit tre convenablement
attach pour viter quil ne se libre et nendommage la moustiquaire ou ne se blesse.
Figure 3.6 Moustiquaire pige avec appt animal

Sil doit y avoir plusieurs sances de capture au mme endroit, un petit enclos peut tre construit
pour contenir lanimal. Placer lanimal dans le pige au coucher du soleil et collecter les
moustiques toutes les trois heures.
3.6 Mthodes de collecte de larves et de pupes

O chercher les larves et les pupes danophles
Chaque type de moustique prfre pondre ses ufs dans une collection deau particulire. Certains
pondront leurs ufs seulement dans de leau de source claire, a lombre, dautres dans de leau
saumtre, dautres encore se contenteront des petites quantits deau contenues dans des empreintes
de pas.
Il peut tre important pour un programme de connatre les gtes prfrs des anophles qui
transmettent le paludisme dans la rgion, les densits de larves et de pupes qui sy trouvent. La
collecte dans diffrents sites dans une rgion permettra de dterminer les espces prsentes, les
gtes larvaires prfrs de chaque espce et de vrifier lefficacit dun programme de contrle des
vecteurs.
Pour identifier les gtes prfrs, il est essentiel dtre systmatique et dexaminer tous les gtes
possibles, mme ceux qui sont difficiles daccs. Ceci permettra de dterminer les types de gtes
potentiels des moustiques anophles.
Les gtes potentiels sont constitus par

Petites flaques deau de pluie, empreintes de pas, caniveaux et fosss, o lentiret de la surface
de leau devrait tre examine ;
31
Guide du Stagiaire
Etendues deau saumtre, p.ex. aux endroits o leau douce et sale se mlangent ;
Rivires, avec une attention particulires pour les rives o il y a de la vgtation et o leau
coule plus lentement ;

Etangs, bassins et lacs, o les larves sont plus souvent trouves sur les bords, dans la vgtation,
ou bien loin des bords sil y a des plantes flottantes ;
Les marcages et bas-fonds, o les larves se trouvent aux mmes endroits que dans les lacs et
tangs ;
Endroits spciaux, comme les puits et les citernes, o toute la surface doit tre examine.
Quelle que soit la mthode utilise pour la collecte, les gtes larvaires doivent toujours tre
approchs avec prcaution, face au soleil : si les larves sont dranges par lombre ou le
mouvement de leau, la plupart se sauveront au fond de leau et disparatront de la vue. Il faudra
alors attendre plusieurs minutes avant quelles ne reviennent la surface.
Equipement de base
Louche, filet larves, grand plateau, pipette, tubes bouchs pour les spcimens, solution dalcool
70%, ouate, crayon, allumettes ou briquet. Si des larves vivantes sont ncessaires, pour des tests
dinsecticides, il faudra aussi des bouteilles plus grandes ou des thermos large ouverture .
Utilisation de la louche
Une louche en mtal blanc maill est prfrable, le blanc rendant les larves plus visibles (fig. 3.7).
Plonger la louche doucement dans leau en faisant un angle de 45, jusqu ce quun bord soit
juste sous la surface.
Pendant ce geste, il faut faire attention de ne pas dranger les larves et de ne pas les faire
disparatre au fond. Si elles ont t dranges, attendre une minute ou deux et continuer la
rcolte.
Se dplacer le long du gte, en effleurant la surface de leau avec la louche.
Sortir la louche de leau en faisant attention de ne pas renverser leau contenant les larves et les
pupes.
Garder la louche immobile jusqu ce que les larves et les pupes viennent la surface de leau.
Aspirer les larves et les pupes laide dune pipette et les transfrer dans un flacon ou un tube.
Ne pas rejeter leau restante dans le gte, pour ne pas dranger les larves et les pupes qui sy
trouvent encore.
Compter le nombre de prlvements pour calculer la densit larvaire dans chaque type de
collection deau. La densit larvaire dans chaque gte peut tre apprcie par le nombre de
larves aux stades 3 et 4 de chaque espce rcolt par prlvement (ou par 100 prlvements si la
densit est basse). Noter aussi le temps pass (en minutes) prlever dans chaque gte.
Figure 3.7 Louche
32
Utilisation du filet larves

Le filet pour rcolter les larves et pupes dans les tangs et les lacs consiste en un filet fines
mailles qui possde un flacon ou un tube en plastique attach une extrmit et qui est mont sur
un manche en bois (fig. 3.8). Pour prlever les larves et pupes, plonger le filet angle droit et le
mouvoir dans leau. Les larves et pupes sont entranes dans le filet et se rassemblent dans le flacon
ou le tube.
Figure 3.8 Filet larves

On peut aussi utiliser un filet simple, sans flacon ou tube attach. Aprs le ramassage, le filet sera
retourn dans une cuvette deau et son contenu transfr. Leau de la cuvette sera alors examine
pour rechercher les larves et les pupes qui sont reprises la pipette et mises dans un flacon.
Le filet utilis pour les puits est semblable au filet larves, mais il na pas de manche en bois. Il est
tenu angle droit par quatre ficelles et manipul par une longue corde.
3.7 Transport de larves et pupes vivantes

Placer tous les spcimens dun mme gte dans une bouteille avec une tiquette. (ltiquette doit
tre crite au crayon et glisse dans la bouteille). Ne pas crire au crayon bille, car lencre se
dissout dans leau.
Les larves et pupes captures doivent arriver au laboratoire en bon tat. Boucher hermtiquement
chaque flacon pour que leau ne sen chappe pas. Laisser un ou deux cm dair au dessus de leau
pour permettre aux larves de respirer. Sil y a trop dair, leau sera plus agite pendant le transport,
ce qui risque de les endommager (en particulier perte de soies). Si la dure du trajet dpasse 2 3
heures, enlever les bouchons et les remettre pour renouveler lair.
Emballer les flacons avec prcaution pour quils ne puissent pas tre secous pendant le transport.
Si les larves doivent tre employes des tests insecticides, elles doivent tre transportes dans de
grandes bouteilles ou flacons large ouverture.
33
Guide du Stagiaire
3.8 Tuer et conserver larves et pupes
Figure 3.9 Conserver les larves en tubes (flacons)
Tenir pendant 30 60 secondes, le flacon contenant les larves au dessus de la flamme dun
tampon douate imbib dalcool et plac sur une pierre. On peut aussi transfrer les larves
dans de leau chaude (50 70) en utilisant une pipette.
Enlever le plus deau possible en inclinant prudemment le flacon sans entraner les larves.
Ajouter de lalcool 70% (thanol) dans le flacon.
Mettre un tampon douate dans le flacon.
Prparer une tiquette portant les informations suivantes crites au crayon (ne pas utiliser
de plume) : localit, type de gte, nombre de prlvements, temps pass en minutes, date de
la collecte, et nom du rcolteur.
Placer ltiquette lintrieur du flacon, au dessus du tampon douate.
Fermer hermtiquement (fig. 3.9).
Exercice 3.1
Au laboratoire, pratiquer les techniques suivantes :
A laide dun tube daspiration, prlever tous les moustiques adultes dune cage et les
mettre dans un gobelet en carton.
Prlever des larves et des pupes vivantes laide dune pipette compte-gouttes et les
placer dans des tubes.
Tuer larves et pupes et les traiter de manire les conserver.
34
Tests de sensibilit et tests biologiques

A la fin de cette Unit, vous devriez tre capable de :
-
dterminer le niveau de la rsistance aux insecticides dune population de vecteurs
dterminer le niveau defficacit rsiduelle dun film dinsecticide sur une surface
traite aprs un dlai dtermin
Une des plus importantes raisons de collecter des chantillons des populations vectorielles est de
dterminer leur susceptibilit aux insecticides. Lorsque des insecticides sont utiliss dans des
programmes de contrle, il est important de vrifier de temps autre la sensibilit des moustiques
cibles aux produits employs. Lefficacit rsiduelle (rmanente) des insecticides employs doit
aussi tre mesure des intervalles de temps dtermins aprs lapplication. Cette Unit vous
apportera les connaissances ncessaires pour effectuer ces activits.
4.1 Tests de sensibilit

Rsistance physiologique aux insecticides
Les tests de sensibilit sont effectus pour dterminer la proportion de la population de vecteurs
qui est physiologiquement rsistante un insecticide particulier. La rsistance physiologique aux
insecticides a t dfinie comme la capacit dune population dinsectes tolrer des doses
dinsecticides qui seraient ltales pour la majorit des individus dans une population normale de la
mme espce .
Lefficacit des pulvrisations intra-domiciliaires dpend, entre autres, de la proportion de vecteurs
qui se reposent sur la surface traite et de la sensibilit des vecteurs linsecticide utilis. Il est
donc important de suivre le dveloppement et lextension de la rsistance aux insecticides dune
population vectrice particulire.
Equipement
Kits pour tests de sensibilit (comprenant des tubes dexposition, des anneaux de cuivre et dargent,
des papiers filtres imprgns dinsecticide, des papiers de contrle imprgns dhuile, des tubes
daspiration), thermomtres, psychromtres, boite en bois perce de grands trous daration,
serviettes, ouate, gobelets en carton ferms par un treillis moustiquaire, lastiques, marqueurs ou
crayons gras, cage moustique.
35
Guide du Stagiaire
Mthode pour dterminer la sensibilit de moustiques adultes

La mthode OMS standard consiste mesurer la mortalit dun nombre de femelles danophles
dune espce connue, exposes dans des tubes spciaux, des papiers filtres imprgns avec une
concentration ltale (dite dose discriminante) dun insecticide dissous dans de lhuile minrale.
(a)
(b)
(c)
(d)
Figure 4.1 Mthode pour dterminer la sensibilit de moustiques adultes
Rcolter autant de moustiques que possible au moyen dun aspirateur.

Transfrer 15-25 moustiques nourris dans un tube de plastique spcial tapiss de papier filtre
sans insecticide (tube de base) (fig. 4.1a).
Connecter un tube de plastique tapiss de papier filtre imprgn dhuile minrale (tube
contrle) avec le tube de base contenant les moustiques et transfrer ceux ci travers
louverture entre les deux tubes (fig.4.1b); transfrer le mme nombre de moustiques dans un
tube de plastique tapiss dun papier filtre imprgn dinsecticide (tube test). Les papiers filtres
sont tenus contre la paroi par des anneaux spciaux. Utiliser des tubes daspiration spars pour
les manipulations des tubes contrle et des tubes tests pour viter les contaminations.
Fermer la glissire et laisser les tubes test et contrle en position verticale pendant le temps
rglementaire, gnralement une heure. (fig. 4.1c).
Aprs la priode dexposition, transfrer les moustiques dans le tube de base qui devrait tre
laiss en position verticale pendant 24 heures, avec un tampon douate humide pos sur
lextrmit ferme par une moustiquaire et dans une caisse en bois munie de grands trous
daration, recouverte dune serviette humide (fig.4.1 d); il faut surveiller lhumidit et la
temprature dans la bote.
Compter les moustiques morts par suite du contact avec linsecticide et ceux morts dans le tube
contrle la fin de la priode de rcupration.
36
Il faudra rpter lexprience quatre fois pour calculer le % de mortalit dans les tubes de contrle
et les tubes tests. .
Les taux de mortalit sont
Mortalit des contrle C = (nombre de moustiques morts) / (nombre total de moustiques) dans le
tube contrle
Mortalit aprs exposition E = (nombre de moustiques morts) / (nombre total de moustiques) dans
le tube avec insecticide
Si la mortalit des contrles est comprise entre 5% et 20%, la mortalit aprs exposition doit tre
corrige en utilisant la formule suivante (formule de Abbott):
E -C
Mortalit dexposition corrige (%) =
100
100 - C
o E est la mortalit observe chez les exposs exprime en % et C est la mortalit chez les
contrles exprime en %.
Par exemple, si la mortalit des contrles C est de 10% et la mortalit des exposs E est de 40%, la
mortalit dexposition corrige est de [(40 10)/100 10)] * 100 = 33% . Si la mortalit des
contrles est suprieure 20%, lexprience nest pas valable.
4.2 Tests defficacit biologique

Lefficacit rsiduelle dun insecticide sur une surface traite est dtermine par des tests
defficacit biologique. On observe la mortalit de moustiques cibles exposs des surfaces traites
par un insecticide quelques semaines ou quelques mois auparavant. La technique peut aussi tre
utilise pour valuer la qualit de la pulvrisation elle-mme, ou pour mesurer lefficacit
rsiduelle de linsecticide sur des moustiquaires imprgnes. Elle peut aider dcider du moment
de la r-imprgnation et aussi et valuer la qualit dun traitement.
Equipement
Kits pour bio tests (cnes de plastique, ruban adhsif de mousse, tubes daspiration courbs et
normaux), papier cartonn, petits clous, marteau, ouate, gobelets de carton ferms par une
moustiquaire, lastiques, marqueurs, cage moustique, caisse en bois perce de grands trous
daration, serviettes. Le cne de plastique et le tube daspiration courbe sont illustrs la fig.4.2.
Figure 4.2 Cne de plastique et tube daspiration courbe pour bio-tests
37
Guide du Stagiaire
Efficacit rsiduelle de linsecticide sur la surface traite
Garnir le bord du cne de plastique du ruban adhsif de mousse.

Clouer le cne sur la surface traite (fixer des cnes trois hauteurs diffrentes).
Clouer un carton sans insecticide sur la paroi traite et fixer un cne sur le carton, comme
tmoin.
Transfrer 10 moustiques (de prfrence une souche sensible, provenant dun insectarium) dans
chaque cne et placer un tampon douate dans louverture du cne (utiliser des tubes
daspiration diffrents pour les cnes tmoins).
Aprs un temps dexposition dtermin (en gnral 30 minutes), retirer prudemment les
moustiques et les transfrer dans des gobelets spars et tiquets.
Compter le nombre de morts ou de knocked down (assomms) la fin de la priode
dexposition. Ne pas liminer les moustiques inanims, car ils peuvent rcuprer.
Placer un tampon douate humide au sommet des gobelets et placer ceux-ci dans la caisse en
bois et les recouvrir dun linge humide.
Compter les morts aprs 24 heures et calculer le % de mortalit dans les gobelets tests et les
gobelets tmoins.
Rpter lexprience sur des parois diffrentes (dans la mme maison) et dans diffrentes
maisons ou surfaces qui sont reprsentatives de lchantillon. Dans chaque exprience, utiliser
le mme nombre de moustiques pour les exposs et les tmoins.
Si la mortalit chez les tmoins est comprise entre 5% et 20%, la mortalit des gobelets tests
devra tre corrige en utilisant la formule dAbott. Si la mortalit chez les tmoins dpasse
20%, lexprience nest pas valable.
Efficacit rsiduelle de linsecticide sur les moustiquaires de lit

La procdure du test biologique pour les moustiquaires de lit imprgnes dinsecticides est
similaire la procdure dcrite pour les parois traites, sauf que le cne est appliqu sur le tissu au
moyen dun lastique et les moustiques ne sont exposs que pendant 3 minutes.
Exercice 4.1
Tests de sensibilit : on vous procurera au laboratoire des femelles danophle gorges
vivantes. Par groupes de deux prparer les tubes de base et y introduire 15 moustiques
gorgs. Ensuite, la moiti des groupes prpare les tubes tmoins et lautre moiti des
tubes dexposition. Quand tous les tubes sont prpars, tous les groupes devront
transfrer les moustiques du tube de base vers les tubes tmoins et dexposition et de
mettre une tiquette portant le numro du groupe indiquant sil sagit dun tube contrle ou
dun tube dexposition, ainsi que lheure. Aprs 1 heure dexposition, retransfrer les
moustiques vers les tubes de base pour une observation de 24 heures, aprs quoi les
rsultats de tous les tubes seront rassembls pour calculer les taux de mortalit.
Exercice 4.2
Tests defficacit biologique : comme dans lexercice 4.1, travaillez par deux. La moiti
des groupes installera les cnes sur des moustiquaires traites et lautre moiti sur des
moustiquaires non traites. Chaque groupe transfrera 10 femelles gorges dans les
cnes et aprs 3 minutes, les moustiques seront retirs et placs dans des gobelets de
carton pour une observation de 24 heures. Les rsultats seront, ici aussi, regroups pour
calculer les taux de mortalit.
38
Incrimination du vecteur et contrle du paludisme
Incrimination du vecteur et contrle du

paludisme
A la fin de cette unit, vous devriez tre capable de:
-
Dcrire les mthodes utilises pour incriminer les vecteurs du paludisme

Identifier les indicateurs entomologiques de la transmission du paludisme
Calculer les indicateurs entomologiques associs aux habitudes de repos,
habitudes trophiques, contact homme-vecteur et taux dinoculation
entomologique des vecteurs du paludisme
Mesurer les composants du modle de la capacit vectorielle et comprendre
son utilit pour le contrle du paludisme
Interprter les mesures entomologiques et leur implication dans le contrle
des vecteurs du paludisme
Dans lunit 1, vous avez brivement vu les dynamiques de transmission du paludisme et le rle de
lentomologie dans ltude et le contrle de la maladie. Dans lunit 3, vous avez abord les
mthodes de collecte dchantillons utilises en entomologie. Dans cette unit, vous verrez
comment les informations donnes dans les deux units prcdentes convergent pour mettre en
cause un vecteur et conduire des approches potentielles de contrle.
5.1 Incrimination du vecteur

Les composants entomologiques utiliss pour incriminer un vecteur sont, entre autres :
1. La prsence, labondance et le pourcentage de moustiques dune espce donne infects de
sporozotes
2. Lage et la parit du vecteur
3. Les habitudes nutritionnelles du vecteur
Ou un moustique pique-t-il ?
Quand un moustique pique-t-il ?
Quel hte prfre-t-il piquer ?
Partant de ces donnes, vous pouvez calculer et comparer plusieurs indicateurs entomologiques
4.
Taux de piqre sur lhomme
5.
Habitudes de repos
6.
Longvit
7.
Infectivit
8.
Indice danthropophilie
9.
Taux dinoculation entomologique
10. Capacit vectorielle
39
Guide du Stagiaire
5.2 Techniques utilises pour incriminer un vecteur

La dtermination de ltat abdominal ou des stades de la digestion du sang chez les vecteurs
capturs est un composant important dans les tudes dincrimination de vecteur. Souvent vous
devez savoir quand un moustique a piqu, combien de temps demande la digestion du sang, le
dveloppement des ufs, la ponte et quel moment il retourne prendre un nouveau repas. Ce sont
des lments importants pour calculer la capacit des vecteurs transmettre le paludisme (voir plus
loin). Pour ltude de la longvit du vecteur et de lge dune population de vecteurs, la dissection
des ovaires est essentielle. Pour apprcier la proportion de vecteurs infectants (le taux dinfection
chez les vecteurs) il faut dissquer les glandes salivaires et les examiner au microscope pour
rechercher la prsence de sporozotes.
Dans cette Unit vous apprendrez ces techniques
Organes importants du moustique femelle

Avant de dissquer un moustique adulte, il est essentiel de connatre son anatomie. La fig. 5.1
montre les organes internes dun moustique femelle comme ils apparatraient sur un moustique en
coupe verticale, reposant sur le ventre.
Les glandes salivaires sont situes dans le thorax, elles se rejoignent dans la tte au niveau du
conduit salivaire.
Lestomac est dans labdomen, avec, au dessous de lui, les tubes de Malpighi.
Les ovaires sont situs de part et dautre de lestomac, dans la partie postrieure de labdomen;
les oviductes provenant de chaque ovaire se rejoignent au niveau de lampoule pour former un
oviducte commun auquel est attache une spermathque unique.
Figure 5.1 Anatomie interne dun moustique femelle.
Reconnatre les stades de la digestion du sang.

On tudie les diffrents aspects de labdomen de lanophle femelle rsultant, la fois, de la
digestion du sang et du dveloppement des ovaires. Chez les anophles, la maturation de lovaire
(dveloppement des ufs) et la digestion du repas de sang prennent le mme temps : mesure que
le sang est digr, les ovaires se dveloppent. Sur base de laspect de son abdomen, un anophle
femelle peut tre classe en frachement gorge, semi-gravide ou gravide (fig. 5.2).
40
A jeun: Labdomen est trs plat.
Gorge: Labdomen apparat rouge clair ou sombre cause du sang ingr. Les ovaires
occupent une petite place lextrmit de labdomen, ils ne sont pas rouges et concernent deux
segments sur la face ventrale et, tout au plus, 5 segments sur la face dorsale.
Semi-gravide: Le sang est de couleur sombrepresque noiret occupe 3 ou 4 segments sur la

face ventrale et 6 or 7 sur la face dorsale de labdomen dont les ovaires occupent la plus grande
partie.
Gravide: Le sang est rduit une petite tache sombre sur la face ventrale. Les ovaires occupent
le reste de labdomen.
Figure 5.2 Aspects de labdomen chez un anophle femelle
Dissection des ovaires et dtermination de la parit

Equipement ncessaire la dissection: Loupe binoculaire (microscope stroscopique),
microscope, aiguilles dissection, pinces fines, lames porte-objet, compte gouttes, eau distille.
Dissection dun moustique femelle pour examen des ovaires en vue dune dtermination de la
parit.
La dtermination de la parit se fait par dissection des ovaires .Leur examen permet de reconnatre
une femelle pare (qui a dj pris un repas de sang au moins une fois et pondu au moins une fois))
dune nullipare (qui na pas encore pris de repas de sang ni pondu).
41
Guide du Stagiaire
Seules les femelles qui sont jeun ou qui viennent de prendre un repas peuvent servir pour cette
mthode de dtermination de la parit. Pour dissquer les ovaires, procder comme suit :
Tuer la femelle, enlever pattes et ailes.
Placer le moustique sur une lame et ajouter une goutte deau distille.
Une aiguille tenant le thorax, avec lautre aiguille, tirer de la main droite le bout de labdomen
pour le sparer du reste du corps. Les ovaires sortent alors de labdomen (fig. 5.3).
Couper loviducte commun et sparer les ovaires du reste du moustique.
Transfrer les ovaires dans une goutte deau distille sur une autre lame et laisser scher.
Figure 5.3 Dissection des ovaires
Reconnatre les ovaires nullipares des pares

Examiner les ovaires schs sous le microscope, en utilisant lobjectif 10X et si ncessaire,
confirmer lobjectif 40X.

Les femelles dont les ovaires ont des tracholes en pelotes sont nullipares (fig. 5.4).
Celles dont les ovaires ont des tracholes tires sont pares.
Chez certaines femelles, tous les ufs ne sont pas pondus. Sil reste des ufs (gnralement
moins de cinq) retenus dans les ovaires, la femelle est pare.
42
Figure 5.4 Apparence des ovaires nullipares et pares

Par le calcul de la proportion de moustiques pares dans une population de vecteurs, on peut suivre
les changements et valuer limpact dune intervention. Par exemple, si une population est en
accroissement, cest gnralement cause de lclosion de jeunes aduites nullipares et le taux de
parit diminue. A linverse, si une population vieillit, avec moins dclosions de jeunes adultes, le
taux de parit augmente.
Le but des pulvrisation dinsecticides est de rduire la transmission du paludisme en tuant les
moustiques qui entrent dans les habitations pour se reposer avant ou aprs le repas de sang et donc
de rduire leur longvit et leur capacit de transmettre le paludisme. Si la pulvrisation russit, il y
aura moins de moustiques pares par rapport aux nullipares aprs pulvrisation quavant
pulvrisation ou par comparaison avec des endroits non traits. La parit est un indicateur
entomologique qui sert savoir si la transmission a t rduite.
Un moustique nullipare ne peut pas transmettre le paludisme parce quil na pas encore pu acqurir
linfection par le parasite Plasmodium. Mme une femelle qui a pondu une ou deux fois peut ntre
pas assez ge pour transmettre le paludisme parce que le cycle gonotrophique temps coul
entre deux repas sanguins nest en moyenne que de trois jours alors que le dveloppement des
sporozotes prend 10 12 jours. Le moustique peut avoir besoin de trois cycles gonotrophiques
avant dtre en mesure de transmettre le paludisme. La dissection des ovaires et leur examen sont
donc des instruments essentiels dans lanalyse entomologique et la vrification de limpact des
interventions sur le vecteur.
Note: dans certaines espces anophliennes il est possible dobserver les cicatrices qui sont laisses
aux oviductes aprs chaque ponte. Vous pouvez donc estimer lge du moustique en comptant le
nombre de cicatrices et multiplier ce nombre par la dure du cycle gonotrophique. Cette mthode
est difficile raliser et nest faite que dans des projets de recherche particuliers.
43
Guide du Stagiaire
Dissection et examen des glandes salivaires pour recherche de sporozotes

Les glandes salivaires sont examines pour rechercher la prsence de sporozotes. On dtermine
donc ainsi quelles espces de moustiques hbergent le parasite du paludisme et dans chaque espce,
quel est le taux dinfection. Le statut de vecteur du paludisme passe par la dtermination des index
sporozotiques qui dterminent lintensit de la transmission et qui permettent dvaluer limpact
des interventions. La dissection indique si le moustique est infect par plasmodium ou pas mais ne
permet pas la distinction entre les diffrentes espces du parasite.
Equipement ncessaire la dissection : Loupe binoculaire, microscope, aiguilles dissection,
pinces fines, lames porte-objet, compte gouttes, solution saline 0.65%.
Dissection des glandes salivaires:
Tuer le moustique, confirmer lespce, puis retirer les ailes et les pattes. Si la parit a dj t
dtermine, retenir quil est inutile de dissquer les glandes salivaires chez des femelles
nullipares.
Placer le moustique sur une lame, couch sur le ct, la tte tourne droite. (fig. 5.5).
Placer une petite goutte de solution saline devant le thorax.
Tenir fermement le thorax laide dune aiguille.
Placer laiguille tenue par la main droite sur le cou du moustique mais ne pas couper la tte.
Tirer la tte pour la dtacher du thorax. Les glandes sortiront du thorax, attaches la tte.
Si les glandes ne viennent pas avec la tte, elles peuvent tre obtenues en pressant doucement
sur le thorax avec laiguille.
Sparer les glandes avec lautre aiguille, et les placer dans une goutte de solution saline.
Couvrir les glandes salivaires avec une lamelle couvre-objet de 18 mm.
Figure 5.5 Dissection des glandes salivaires
44
Examen des glandes frachement dissques pour rechercher les sporozotes

Si les glandes nont pas dj t crases, presser doucement sur le couvre-objet avec une aiguille
dissection pour quelles se cassent et laissent chapper les sporozotes. Les glandes doivent tre
examines lobjectif 40X pour visualiser les sporozotes mobiles. Rduire la lumire en abaissant
le condensateur ou en fermant partiellement le diaphragme iris pour obtenir un meilleur contraste
facilite la recherche.
Colorer les sporozotes
Placer une goutte de colle sur la face suprieure du couvre-objet et enlever celui-ci en utilisant
une aiguille dissection. Le tourner face humide en haut et le coller une extrmit du porteobjet. De cette manire, les sporozotes colls au couvre-objet peuvent tre conservs et
colors.
Dessiner un cercle au crayon gras (on pourra ainsi plus tard les retrouver plus facilement).
Laisser scher la prparation en la protgeant contre les mouches et les fourmis.
Fixer en immergeant la lame quelques secondes dans du mthanol.
Colorer 30 minutes par une solution de 5% de Giemsa en solution tampon. La lame peut tre
dpose plat avec quelques gouttes de Giemsa pour recouvrir le spcimen et le couvre-objet.
Bien laver avec de leau, laisser scher et examiner au microscope avec un fort grossissement.
Note propos de la technique ELISA

Il existe dautres techniques pour dterminer le taux dinfection des moustiques .La plus utilise est
lenzyme-linked immunosorbent assay (ELISA). Dans cette technique, le thorax et la tte des
moustiques schs dune espce connue sont broys dans une solution spcifique. De nombreux
spcimens peuvent tre placs dans un appareil spcial comportant des ranges de godets dont la
paroi est recouverte avec des anticorps spcifiques de sporozotes. Si lantigne de lespce
correspondante est prsente dans lchantillon, il se fixe sur la paroi des godets tandis que les
spcimens ngatifs ne se fixent pas et sont limins par lavage. Des enzymes et des substrats
formant des ractions colores sont ensuite utiliss pour mettre en vidence les godets positifs.
Cette technique est plus rapide que la dissection et permet de plus didentifier lespce de
Plasmodium en cause.
Une mthode ELISA similaire peut tre utilise pour analyser et identifier lorigine des repas
sanguins des moustiques. Dans ce cas, les moustiques gorgs sont crass sur des papiers filtres qui
sont ensuite tests en utilisant des anticorps prpars contre diffrentes espces animales.
Exercice 5.1
Un assortiment complet dtats abdominaux vous sera montr au binoculaire. Ensuite, par
groupes de deux, on vous demandera de dterminer le stade de digestion du sang chez
des chantillons danophles femelles.
Exercice 5.2
Par groupes de deux, vous dissquerez les ovaires de femelles jeun ou rcemment
gorges. Laissez scher les ovaires et dterminez sous le microscope sils sont pares ou
nullipares. Insistez jusqu pouvoir faire la distinction avec prcision.
Exercice 5.3
Linstructeur fera dabord la dmonstration dune dissection de glandes salivaires. Vous
aurez ensuite loccasion de la faire vous-mme. Examinez les glandes au microscope.
45
Guide du Stagiaire
Exercice 5.4
Une excursion sera organise, pour vous permettre de mettre en pratique les diverses
techniques que vous avez apprises dans lUnit 3 et les techniques de dissection apprises
dans cette Unit 4 . Sur le terrain, vous travaillerez en groupes ou individuellement pour
effectuer les activits suivantes.
A laide de tubes daspiration, de lampes de poche et de gobelets de carton cherchez

les moustiques au repos dans trois maisons.
A laide de tubes daspiration, de lampes de poche et de gobelets de carton, cherchez
pendant au moins 20 minutes les moustiques se reposant lextrieur.
Par groupes de 4, effectuez une capture au pyrthre dans une maison.
A laide de louches, flacons et pipettes, rcolter les larves et les pupes dans les gtes
larvaires naturels pendant au moins 30 minutes.
Pratiquer la capture latterrissage sur vos jambes dnudes lintrieur et
lextrieur. Le temps tant compt, cet exercice sera fait pendant la journe.
Transporter vivants au laboratoire les chantillons rcolts.
Exercice 5.5.
Par groupes de deux, tuer les moustiques que vous avez rcolts pendant lexcursion et
identifiez ltat abdominal et lespce. Pratiquez ensuite les dissections des ovaires et des
glandes salivaires.
5.3 Indicateurs entomologiques de la transmission

Dans cette Unit, vous apprendrez utiliser les mthodes dcrites jusqu prsent pour tudier les
vecteurs incrimins en relation avec le contrle du paludisme. Vous aurez alors les aptitudes
requises pour interprter correctement linformation entomologique.
Pour expliquer la plupart des concepts importants, on sest servi de lexemple concret dune tude
entomologique2 effectue en 1964-65 dans une valle des hauts plateaux thiopiens dans le but de
rassembler les donnes de base sur les anophles locaux. Ltude tait destine lucider les
caractristiques de la transmission du paludisme, de mme que le comportement et les habitudes de
lespce vectrice locale dans le but de planifier un programme de contrle efficace.
Certains rsultats de ltude ont t r-analyss la lumire des connaissances actuelles et des
nouveaux outils de contrle. Lobjectif est dillustrer comment linformation entomologique est
utilise pour le contrle vectoriel.
Conception de ltude et techniques dchantillonnage

Slection des villages dtude et description de la rgion
La rgion est au centre de lEthiopie, dans la Grande Valle du Rift. Le terrain est assez plat, une
altitude entre 1600 et 1800 mtres. La population est en grande partie rurale. Les habitants
soccupent dagriculture et dlevage, vivant en petits groupes parpills, les tukuls , qui
constituent le type dhabitat rural prvalent. Le btail est gard dans des enclos ciel ouvert
proches des habitations ou hbergs pour la nuit dans une partie de lhabitation spare par un
cloison lgre de piquets et brindilles.
2 Rishikesh N (1966) Observations on anopheline vectors of malaria in an upland valley in Ethiopia. Unpublished
document of the World Health Organization, WHO/Mal/66.554
46
La grande saison des pluies stend de juin fin octobre et une courte priode pluvieuse est
observe en mars et avril. Les mois les plus chauds sont mars, avril et mai, les plus froids sont
novembre et dcembre.
Six villages ont t slectionns comme postes dobservation, trois dans le secteur dAwasa et trois
dans le secteur Adamitulu (actuellement le secteur de Zway). Un secteur est une partition cre
spcialement pour le contrle du paludisme par le Service Ethiopien dEradication du Paludisme
mis sur pied quatre ans avant ltude. Ces secteurs avaient t dlimits sur base entomologique
mais on avait aussi tenu compte de lendmicit palustre et de laccessibilit possible pendant toute
lanne. La rgion navait jamais t traite aux insecticides quand ltude a commenc.
Le tableau 5.1 montre les indices parasitaires et splniques dans les villages sectionns. La
proportion dinfections P. falciparum, P. vivax et P. malariae et infections mixtes taient
respectivement de 61,8%, 25%, 6,6% et 6,6%.
Village
Mois/anne Prlvements
examins
Indice
parasitaire
(%)
Rates
Indice
examines splnique
(%)
Abelle
Wondo
juin 64
59
55
13,0
Galle
mai 64
oct. 64
mai 65
49
194
92
4,1
13,4
5,4
37
-
35,1
-
Awasa
Tabor
mai 64
nov. 64
52
37
13,5
8,1
45
-
26,7
-
Bulbula
mai 64
40
15,0
30
50,0
Woldia
nov. 64
dc. 64
181
206
2,6
2,4
Ajiti
Washgula
nov.64
mai 65
47
75
31,9
4,0
Tableau 5.1 Indices parasitaires et splniques dans les villages slectionns
Mthodes dchantillonnage entomologique

Rcolte de moustiques au repos lintrieur
Les moustiques au repos lintrieur ont t chantillonns une fois par mois dans les 6 villages
par la mthode des captures au pyrthre sur drap blanc. Les rcoltes ont t analyses pour
dtermination de lespce et examen de labdomen (voir tableau5.2). Les glandes salivaires ont t
dissques pour connatre les taux dinfection.
Captures nocturnes sur appts
Les captures nocturnes ont t faites normalement deux fois par mois ( Abella Wondo). Des
appts humains ont t utiliss pour capturer les anophles se posant sur leurs jambes nues. Les
captures lintrieur ont t poursuivies toute la nuit, de 6h du soir 6h du matin, tandis que les
captures lextrieur taient limites de 6h 10h du soir (tableau 5.4), heure laquelle plus aucun
habitant ne se trouve lextrieur. Une capture a cependant t faite simultanment lintrieur et
47
Guide du Stagiaire
lextrieur pendant toute la nuit pour comprendre les habitudes nutritionnelles des vecteurs quand
ils ont le choix entre les deux possibilits (tableau 5.3). Deux captureurs-appts ont t placs
lintrieur et lextrieur et travaillent par priodes de quatre heures. Les lieux de captures
lintrieur taient occups par les habitants habituels de la maison. Les spcimens capturs taient
identifis le matin et taient dissqus pour recherche de sporozotes dans les glandes salivaires.
Les ovaires taient aussi dissqus pour dterminer les taux de parit.
Des abris extrieurs ont t installs et inspects une fois par mois.
RESULTATS
Densits au repos lintrieur

Le tableau 5.2 donne le rsultats des rcoltes lintrieur pour chaque espce danophles par
maison et par jour
Tableau 5.2 Rsultats des rcoltes lintrieur dans le Secteur Awasa (1964-65)
Mois/anne
Nb
A. pharoensis
A. gambiae s.l.**
Nb
A. funestus
maisons indiv.
A jeun Nourris
Semi-
Gravides jeun Nourris
gravides
juin 64
Semi-
Gravides jeun Nourris
gravides
Semi-
Gravides
gravides
35 11
135
59
96
36
21
21
juillet 64 17
75 91
904 378
141
102
46
43
18
12
11
aot 64
15
66 458 1041 459
678
11
60
19
14
26
14
sep. 64
18
79 149 586 270
236
101
45
45
25
oct. 64
18
79 185 802 438
340
14
46
16
15
80
nov. 64
23
101 8
65
51
38
10
47
13
34
dc. 64
24
106 2
25
13
13
43
jan. 65
24
106 1
fv. 65
23
101 0
mars 65
23
101 0
avril 65
23
101 1
28
12
17
mai 65
23
101 2
34
19
22
29
13
15
12
*
**
Cette colonne na pas t rapporte par le chercheur mais a t estime partir de la taille moyenne
des mnages obtenue lors dune tude ultrieure.
Daprs des tudes ultrieures, il a t tabli que lespce identifie ici comme A. gambiae s.l. tait en
fait A. arabiensis.
48
Exercice 5.6a
Calculez les densits de repos lintrieur par maison et par jour, pour chaque espce
sparment pour le mois doctobre 1964. Ceci peut tre calcul en divisant le nombre
total de femelles dune espce donne par le nombre total de maisons inspectes.
Habitudes trophiques
Les habitudes trophiques font rfrence au fait que les vecteurs prfrent se nourrir lintrieur
(endophagie) ou lextrieur (exophagie) et aux moments des repas pendant la nuit (cycle de
piqre nocturne).
Les degrs d endophagie/exophagie et le cycle de piqre nocturne sont estims par des captures
concomitantes sur appts humains lintrieur et lextrieur (Tableau 5.3).
Tableau 5.3 Captures concomitantes sur appts humains lintrieur et

lextrieur
Temps
A gambiae s.l.
A pharoensis
Intrieur
Extrieur
Intrieur
Extrieur
18-19
19-20
20-21
21-22
13
22-23
10
23-24h
0-1h
1-2h
2-3
13
3-4
16
4-5
5-6
18
38
Totaux
50
136
30
Exercice 5.6b
Calculer le rapport piqres lintrieur/ piqres lextrieur pour chaque espces. Quelle
espce est exophile ? Laquelle est endophile ?
Taux de piqres sur lhomme

Le taux de piqre sur lhomme est le nombre moyen de piqres par personne et par nuit dune
espce vectorielle. Son estimation fait intervenir et les habitudes trophiques du vecteur et les
habitudes nocturnes de la population locale.
Les taux de piqres sur lhomme peuvent tre calculs directement daprs une capture sur appt
humain et indirectement par des captures matinales au pyrthre.
49
Guide du Stagiaire
a. Calcul direct du taux de piqre sur lhomme

Pour le calcul des taux de piqres sur lhomme, les habitudes nocturnes des habitants doivent
prises en considration. Les observations ont montr quun habitant moyen passe une heure dehors,
entre 6 et 10 heures du soir, et que le reste du temps, il est lintrieur. Pratiquement tous les
villageois taient rentrs 10 heures, au plus tard. En consquence, les captures lintrieur ont t
faites toute la nuit, de 6 heures du soir 6 heures du matin, tandis que les captures lextrieur ont
t faites entre 6 heures et 10 heures du soir seulement (Tableau 5.4).
Tableau 5.4 Rsultats des captures nocturnes dans le Secteur dAwasa (Station
dAbella Wondo) (1964-65)
(a) A. gambiae s.l.
Mois et
anne
juin 64
juillet 64
aot 64
sept. 64
oct. 64
nov. 64
dc. 64
Jan 65
fv. 65
Mars 65
Avril 65
Mai 65
N nuits
N
Total des
de
appts
captures
capture
intrieur
6-10
pm 10pm 6 am
Intrieur Extrieurs
2
2
1
2
2
2
2
2
2
1
2
2
2
2
2
2
2
2
2
2
2
2
2
2
2
2
2
2
2
2
2
2
2
12
81
5
4
2
0
0
0
0
0
0
84
340
7
21
1
0
0
0
0
0
0
Total des
captures
extrieur
6-10 pm
16
76
12
34
9
4
2
0
0
0
0

intrieur
(3+8 h)
23,3
Extrieur
(1 h)
1
Total
(12 h)
24,3
0,6
0
0
0
0
0
0
0,6
0,3
0,1
0
0
0
0
1,2
0,3
0,1
0
0
0
0
(a) A. Pharoensis
Mois et
anne
juin 64
Juillet 64
aot 64
sept. 64
oct. 64
nov. 64
dc. 64
jan. 65
fv. 65
mars 65
avril 65
mai 65
N nuits
N
Total des
Total des
de
appts
captures
captures
capture
intrieur
extrieur
Intrieur Extrieurs 6-10 pm 10pm 6 am 6-10 pm
2
2
1
2
2
2
2
2
2
1
2
2
2
2
2
2
2
2
2
2
2
2
2
2
2
2
2
2
2
2
2
2
2
19
37
23
12
2
0
3
7
0
0
11
17
83
31
12
1
1
7
0
1
0
2
50
92
74
143
105
33
42
44
9
8
11
19

intrieur
(3+8 h)
7,8
27,7
24,1
5,3
0,6
0,3
2,3
0,3
0
2,6
2,6
Extrieur
(1 h)
5,8
4,6
17,9
6,6
2,1
2,6
2,8
0,6
0,5
1,4
1,2
Total
(12 h)
13,6
32,3
42
11,9
2,7
2,9
5,1
1,9
0,8
1,4
3,8
Le tableau 5.4 donne les rsultats des captures nocturnes de mme que certaines valeurs calcules
du taux de piqre sur lhomme. Les composantes, piqres sur lhomme lextrieur et piqres
lintrieur ont t calcules sparment et le taux total de piqres sur lhomme a t obtenu en les
additionnant.
La composante piqres lextrieur tait reprsente par le nombre moyen de piqres par appt
et par heure pendant la priode de 6 10 heures du soir (puisque les habitants ne passent en
moyenne quune heure dehors aprs le crpuscule).
Cette composante extrieure du taux de piqre sur lhomme (My) est:
ty
uTc y
o :
T = nombre dheures entre 6 heures du soir et lheure la plus tardive laquelle tous les habitants
sont rentrs
t=
nombre dheures moyen pass dehors par chaque habitant aprs 6 heures du soir
(ici t=1)
y=
nombre danophles capturs lextrieur pendant la priode T
cy = nombre de captureurs (appts) lextrieur
u = nombre de nuits de capture
Pour juillet 64, par exemple, le dnominateur du taux de piqres My est de 16 (2 nuits avec 2
captureurs*T) ; le numrateur est ty avec t=1 et y (nombre de captures extrieures) = 16 ; My est
donc 16/16=1
La composante piqres lintrieur tait donne par le nombre moyen de piqres par appt
pendant 4 heures, de 6 10 heures du soir, plus le nombre moyen de piqres par appt situ
lintrieur pendant 8 heures, entre 10 heures du soir et 6 heures du matin. Les formules suivantes
peuvent tre utilises pour le calcul des taux de piqres sur lhomme :
La composante intrieur du taux de piqre sur lhomme (Mx) est :
t
1 - x1 + x 2
T
Mx =
uc x
o :
T = nombre dheures entre 6 heures du soir et lheure la plus tardive laquelle tous les habitants
sont rentrs (ici T =4)
t=
nombre dheures moyen pass dehors par chaque habitant aprs 6 heures du soir (ici t=1)
x1= nombre danophles capturs lintrieur pendant la priode T (18 22 heures)
x2 = nombre danophles capturs lintrieur pendant la priode T (22 heures 06 heures)
cx = nombre de captureurs (appts) lintrieur
u = nombre de nuits de capture
Pour juillet 1964, le dnominateur du taux de piqres lintrieur (Mx) est de 4 (2 nuits avec 2
captureurs) ; le numrateur = [1-(t/T)]x1 + x2 avec t/T= 0,75 *1 le nombre de captures lintrieur
pendant la priode 18 22 heures (12) et x2 le nombre de captures pendant la priode 22 h 06
heures (84). Le numrateur de (Mx)=[(1-0,25) 12] + 84 = 93 et (Mx) = 23,3
51
Guide du Stagiaire
Le taux de piqre sur lhomme total (M) est alors :

M = Mx + My. = 23.3 + 1 = 24.3
Les rsultats pour juillet 1964 indiquent quun villageois moyen serait piqu par 24,3 A. gambiae
s.l. par nuit pendant ce mois l. De ces piqres, 23,3 seraient reues lintrieur alors que
seulement 1,0 serait reue lextrieur bien que le vecteur soit exophage. Ces rsultats dmontrent
que les habitudes nocturnes des habitants influence lendroit ou le contact homme-vecteur se fait- lintrieur.
Exercice 5.6c
Calculez les taux de piqre sur lhomme de A. gambiae s.l. pour les mois daot et
septembre 1964. Daprs les rsultats de vos calculs, o a lieu la plupart des contacts
homme-vecteur, dedans ou dehors ? Quelle espce est endophile ? Est-ce que ces
rsultats diffrent d ceux de lexercice 5.6a ?
b. Calcul indirect du taux de piqre sur lhomme partir des captures matinales
au pyrthre.
Cette mthode utilise les rcoltes par pulvrisation et ramassage sur drap dans les maisons pour
estimer le taux de piqre sur lhomme, qui est obtenu en divisant le nombre total de moustiques
gorgs par le nombre total doccupants (humains) qui ont pass la nuit dans les maisons o la
rcolte a eu lieu.
M =
F
w
dans laquelle
F = le nombre total de moustiques frachement gorgs de chaque espces.
w = le nombre total doccupants dans les maisons o les rcoltes ont eu lieu.
Lestimation ci-dessus suppose deux hypothses implicites :
(1) tous les moustiques gorgs rcolts dans les maisons se sont nourris sur les habitants de cette
maison ; et
(2) aucun moustique gorg na quitt la maison avant le moment de la rcolte. Si ces hypothses
sont plus ou moins vrifies, cette mthode est plus efficace et demande moins de travail pour
estimer le taux de piqre sur lhomme.
Nanmoins, certains vecteurs comme An. Arabiensis peuvent se nourrir de faon significative sur
lanimal (jusqu 30%) et peuvent se reposer dans les habitations. Vous devez donc ajuster les
rsultats en multipliant ( M ) par la proportion de femelles trouves nourries de sang humain.
52
Prfrence trophique
Elle est gnralement dtermine par lanalyse des repas de sang. La proportion des moustiques
avec sang humain (appele indice danthropophilie, H ) dans une espce vectorielle peut ensuite
tre utilise comme indication du degr danthropophilie de cette espce.
H = Nombre de moustiques avec du sang humain
Nombre total des moustiques avec sang
Dans les tudes courantes, H nest pas dtermin et nous utiliserons, pour les exercices,
lestimation de 0,6 pour les deux espces A. gambiae et A. pharoensis.
Habitudes de repos
Un indice important est la proportion de repas sanguins pris sur lhomme suivis par une
priode de repos lintrieur. Un lment du succs des pulvrisations intradomiciliaires dans
linterruption de la transmission est la proportion de vecteurs qui se reposent sur la surface traite
avant et aprs stre nourris sur lhomme. Le but des insecticides rmanents est de rduire les
chances quun vecteur infect natteigne lge infectant.
La proportion de repas sanguins pris sur lhomme suivis par une priode de repos lintrieur peut
tre calcule comme suit :
kHD
f =
NPM
o:
k=
H=
D=
M=
P=
N=
constante estime 1,16

indice dantropophilie, non calcule dans lexemple thiopien, et pour laquelle on a utilis
la valeur arbitraire de 0,6 ;
densit des repos lintrieur estime par les collectes matinales au pyrthre (= nombre
total de femelles rcoltes divis par le nombre de maisons examines) ;
taux de piqre sur lhomme pour octobre (voir exercice 5.6)
dure du repos lintrieur aprs repas, en jours ; P = 1 + G/F, o G est le nombre total
de femelles semi-gravides ou gravides et F est le nombre de femelles frachement gorges
(dans les collectes au pyrthre)
nombre moyen de personnes par maison (taille des mnages)
Pour octobre 1964, les valeurs pour A. pharoensis et A. gambiae s.l. sont :
K = 1,16
Habitants : 79 ; maisons : 18
N=79/18=4,4
Et sparment
pour A. gambiae s.l. pourA.pharoensis
H (indice danthropophilie)
Nombre total de femelles
D (densit au repos lintrieur)
0,6
1765
1765/18=98,06
53
0,6
91
91/18=5,06
Guide du Stagiaire
Femelles gorges
Femelles semi-gravides
Femelles gravides
802
438
340
P (repos post-repas lintrieur)
1+[(340+438)/802]=1,97
46
15
16
1 + [(16+15)]/46]=1,67
M (taux de piqres sur lhomme)

8,1*
11. voir le tableau 5.4 et vos rsultats de lexercice 5.6
11,9*
f= [1,16(D) H]/[(N) (M) (P)]

Ds lors :
Pour A. gambiae s.l.
Pour A. pharoensis
f=(1,16*98,06*0,6)/4,4*8,1*1,97) = 0,972
f=(1,16*5,06*0,6)/(4,4*11,9*1,67)=0,040
Exercice 5.7
Ecrivez une brve description des rsultats vus ci-dessus. Comparer vos rsultats ceux
du facilitateur .
Longvit et infectivit
Deux autres facteurs affectent la possibilit dtre piqu par un moustique infectant :
1. La survie dun moustique femelle aprs le repas sanguin (probabilit de survivre un jour
aprs le repas de sang, reprsente par p) et lesprance de vie pendant n jours (n tant le
nombre de jours pour complter le cycle sporogonique)
Les rsultats des dissections ovariennes entre juillet et dcembre 1964 dans le Secteur dAwasa
taient les suivants :
A. gambiae s.l. 72/108 = 0,667
A. pharoensis 107/276 = 0.388
Etant donn un intervalle de deux jours entre les repas sanguins, la probabilit de survivre un jour
ou taux quotidien de survie (p) peut tre estime comme:
p = Racine carre de la proportion de pares

Ainsi p = 0.667 = 0.817 pour A. gambiae s.l. et 0. 388 = 0.623 pour A. pharoensis. En supposant
un intervalle de trois jours, on aura p =
pour A. pharoensis.
0.667 = 0.874 pour A. gambiae s.l. et
0.388 = 0.729
La formule ci-dessus pour p suppose que la population de moustiques possde une structure stable
en taille et en ge, et que le taux de mortalit est indpendant de lge. Pour cette raison, on fait
gnralement la moyenne de la proportion de pares sur le cycle complet de la population, pour
liminer leffet de la fluctuation saisonnire sur la taille et la structure de la population.
54
Il est aussi possible de calculer la probabilit de survie pendant n jours. Si p est la

probabilit de survivre un jour, pn est la probabilit de survivre n jours. Par exemple, une
temprature moyenne journalire de 27C, il faudrait environ 10 jours P. falciparum pour
complter son cycle sporogonique chez le vecteur3. La probabilit pour ce parasite dtre transmis
par A. gambiae s.l. ou par A. pharoensis est 0.87410 (=0.26) et 0.72910 (= 0.042), respectivement.
On calcule lesprance de vie pour chaque espce:
1
- ln p
Suivant cette formule, lesprance de vie pour A. gambiae s.l. et A. pharoensis est de 7.4 jours et de
3.2 jours, respectivement.
A Abella Wondo (Secteur dAwasa ), la temprature moyenne journalire pendant les mois de
juillet dcembre est habituellement denviron 20C. A cette temprature, il faut peu prs 28
jours pour complter le cycle sporogonique (P. falciparum).
La probabilit de transmission de P. falciparum par A. gambiae s.l. est donc de 0.87428 (=0.023
soit 2.3%). Pendant la mme priode, sur 2.434 femelles de cette espce, 3 ont t trouves
infectes, soit 0.1
Lindice sporozotique bas (ou la faible probabilit de transmission) dans la rgion dtude rsulte
de leffet conjoint de la probabilit de survie des vecteurs et de la temprature ambiante.
2. Lindice sporozotique des moustiques femelles et le nombre de piqres infectantes par nuit.
Les indices sporozotiques pour un des Secteurs (Awasa) sont donns au ,tableau 5.5
Tableau 5.5 Dissections des glandes salivaires de A. gambiae s.l.
dans le Secteur dAwasa (1964-65)
Mois et
anne
No. dissqus
Positifs pour
sporozotes
Indice
sporozotique (%)
Juin 64
128
0.00
Jul 64
212
0.00
Aug 64
580
0.00
Sep 64
630
0.00
Oct 64
803
0.25
Nov 64
162
0.62
Dec 64
47
0.00
Jan 65
20
0.00
Feb 65
Mar 65
Apr 65
May 65
38
0.00
Totaux
2620
0.11
3 La dure de la sporogonie en fonction de la temprature peut tre calcule par la formule n = T/(t - tmin), dans
laquelle n = dure de la sporogonie; T = 111, 105 et 144 pour P. falciparum, P. vivax et P. malariae, respectivement;
t = temprature moyenne en degrs centigrades et tmin = 16 pour P. falciparum et P. malariae et 14.5 pour P. vivax.
55
Guide du Stagiaire
Dans le secteur dAwasa, 3/2620 (0.11%) A. gambiae s.l. ont t trouvs positifs; et pendant la
mme priode, dans le secteur dAdamitulu, 6/1.918 A. gambiae s.l. (0.31%) taient positifs pour
les sporozotes. Dans les deux secteurs, sur un total de 2.577 A. pharoensis dissqus, aucun na
t trouv positif.
Supposons que vous tes un habitant dAbella Wondo (dans le secteur d Awasa) en 1964.
Combien de piqres infectantes de A. gambiae s.l. vous attendez-vous recevoir pendant le mois
doctobre 1964 si vous navez pas de protection contre les piqres de moustiques?
Cette question peut tre reformule comme ceci: De toutes les femelles dA. gambiae s.l. qui
auront pris un repas sanguin sur vous en octobre 1964, combien auraient pu tre infectantes? Pour
rpondre cette question, vous aurez besoin de deux chiffres :
1.lindice sporozotique et
2.le taux de piqres sur lhomme
Lindice sporozotique tait 0.25% (Tableau 5.5). En moyenne, vous seriez piqu par 8.1 A.
gambiae s.l. par nuit (vos calculs). Le nombre moyen de piqres infectantes par personne et par
nuit, connu sous le nom de taux dinoculation entomologique (TIE) se calcule de la faon
suivante :
TIE = taux de piqre sur lhomme x indice sporozotique (%)/100
Le TIE est donc 8,1 x 0,0025 = 0,0203 par personne et par nuit. Admettons que vous soyez piqu
par le mme nombre de femelles chaque nuit en octobre 1964, vous pouvez vous attendre 0,0203
x 31 jours = 0,63 piqres infectantes pour le mois.
Vous pouvez arriver au mme rsultat par un autre raisonnement. Si 8,1 A. gambiae s.l. vous
piquent chaque nuit, 8,1 x 31 = 251,1 pourraient vous avoir piqu pendant tout le mois. De lindice
sporozotique, vous dduisez que 0.25% de ces moustiques sont infectants et donc le nombre
attendu de piqres infectantes serait de 0,0025 x 251,1 = 0,63 piqres infectantes par personne et
par mois (soit moins dune piqre infectante). Pour exprimer un taux dinoculation entomologique,
pensez toujours indiquer la priode concerne (si cest par nuit, par mois, par an). Incidemment,
notez le trs petit nombre de piqres infectantes dans cette rgion. Dans certaines parties dAfrique,
fortement endmiques, une personne peut recevoir jusqu une piqre infectante chaque nuit !
Un calcul similaire pour A. gambiae en novembre 1964 (tableaux 5.4 et 5.5) montre un taux de
piqre sur homme de 1,2 par personne et par nuit (plus bas quen octobre) ; le TIE est de
1,2*0,0062=0,00744 piqres infectantes par personne et par nuit ou 0,00744*30=0,22 piqres
infectantes par personne et par mois. Il est vraisemblable quen novembre, les vecteurs restants
taient des moustiques plus gs (et donc sans doute infects) mais le taux de piqre plus bas
diminue le TIE.
Exercice 5.8
Formez des groupes de travail et rpondez aux questions suivantes
a) A partir des rsultats dobservations antrieures et de calculs sur lesprance de
vie et du contact homme-vecteur, laquelle des deux espces anophliennes
pensez-vous tre le vecteur le plus important du paludisme dans la rgion ?
Pourquoi (donnez les raisons).
b) Si vous dcidez dutiliser les pulvrisations rsiduelles comme stratgie de
contrle dA. gambiae s.l., quel moment feriez-vous le traitement par un insecticide
dune efficacit rsiduelle de six mois ? Rfrez-vous aux densits au repos et aux
taux dinoculation sur homme.
Prsentez vos rsultats en sance plnire
56
Capacit vectorielle
La capacit vectorielle est un index (ou un modle) qui est dfini comme la capacit pour un
vecteur de transmettre le paludisme, soit le nombre dinoculations secondaires partir dune
personne infectante, par jour. La formule de la capacit vectorielle (C) est la suivante:
C =
o,
m=
a=
p=
n=
ma 2 p n
- ln p
densit du vecteur par rapport lhomme

nombre de repas de sang pris sur lhomme par un vecteur en un jour (= % de repas
pris sur lhomme multipli par 0.5, en supposant un cycle gonotrophique de deux
jours)
Taux quotidien de survie (ou proportion de vecteurs survivant par jour)
priode dincubation chez le vecteur (en jours)
La formule peut tre dcortique comme suit: une personne est pique par ma vecteurs en un jour;
une fraction pn de ces vecteurs survit la dure de lincubation; ils survivent (1/-ln p) jours, au cours
desquels ils se nourrissent sur a personnes par jour; en multipliant ma par a et ensuite par pn et (1/ln p) on arrive la formule ci-dessus. Il est difficile de mesurer tous ces paramtres correctement et
ds lors, plusieurs hypothses simplificatrices sont gnralement admises.
Nanmoins, la capacit vectorielle est un des plus importants concepts dans les tudes thoriques
de lpidmiologie et du contrle du paludisme. Par exemple, lutilisation de ce concept permet de
montrer que diminuer de moiti la probabilit de survie p des moustiques (en utilisant des
insecticides rmanents) produit une rduction de la capacit vectorielle beaucoup plus importante
que diminuer a de moiti, ce qui est cependant deux fois plus efficace que de diminuer la densit m
de moiti.
Discussion finale
Vous reverrez en classe les concepts clefs de la biologie du vecteur et quelles sont leurs relations
avec lincrimination des vecteurs dans la transmission du paludisme. Votre tuteur vous posera les
questions suivantes et vous ferez une liste des composantes de la biologie du vecteur qui
augmentent le risque de paludisme.
Ecrire les propositions de la classe sur un tableau feuilles.
1. Quelles caractristiques des gtes aquatiques des vecteurs contribuent au risque de paludisme ?
2. Quelles caractristiques de la vie du vecteur adulte augmentent ses chances de transmettre le
paludisme ?
3. Quelles habitudes de piqre augmentent le potentiel de transmission du paludisme ?
4. Quelles activits humaines ou quelles habitudes exposent au risque de paludisme ?
5. Est-il ncessaire de mesurer tous les composants de la capacit vectorielle pour contrler le
composant entomologique de la transmission du paludisme ? Expliquez.
6. Le Taux dinoculation entomologique est devenu un indicateur important de la transmission du
paludisme pour comparer des diffrences rgionales. Pourquoi pensez-vous quil en soit ainsi ?
57
Guide du Stagiaire
58
Contrle des vecteurs du paludisme

A la fin de cette Unit, vous devriez tre capable de:
-
Apprcier le rle et les objectifs de la lutte antivectorielle dans le contrle du

paludisme.
Dcrire les options de contrle ds vecteurs, leurs impacts attendus, leurs avantages et
leurs limites.
Identifier les aspects oprationnels qui peuvent influencer la planification et la mise en

uvre du contrle des vecteurs
Faire preuve de comprhension et de connaissances techniques des principales

mesures de contrle y compris la pulvrisation intra-domiciliaire rmanente et les
moustiquaires traites aux insecticides
Inclure le contrle intgr des vecteurs lendroit o vous travaillez
Introduction
Le rle du contrle des vecteurs est daugmenter limpact dun diagnostic prcoce et dun
traitement rapide des cas de paludisme.
Il doit tre mis en uvre pour
rduire lincidence du paludisme l o un problme urgent existe (p.ex. dans des situations o
le paludisme nexistait pas, avec des individus et des communauts indemnes jusqualors et
soudain exposs un risque lev de transmission).
restreindre lexpansion du paludisme dans les zones ou la rsistance mdicamenteuse est
rpandue.
prvenir des pidmies
rduire le risque de transmission li lenvironnement :
(i)
Maintenir des niveaux peu levs de paludisme dans les rgions endmiques
(ii)
Prvenir la rintroduction du paludisme
(iii) Contribuer la sant, au dveloppement et lamlioration du niveau de vie.
La slection effective et la mise en uvre de mthodes de contrle slectives devraient aussi
adhrer aux principes et aux stratgies de Faire Reculer le Paludisme (FRP) qui sont :
Des actions bases sur des preuves
Des partenariats harmonieux
Des comptences nationales et locales pour le contrle vectoriel
Des mcanismes de soutien et un environnement appropris
59
Guide du Stagiaire
6.1 Mthodes de contrle des vecteurs

Les interventions utilisant les mthodes de contrle des vecteurs sont rattacher trois grandes
options :
Contrle larvaire
Rduction de la source
Poissons larvivores
Larvicides
Contrle du contact homme-vecteur
Moustiquaires imprgnes dinsecticides (MTI)

Amlioration de lhabitat
Rpulsifs et serpentins anti-moustiques
Contrle des moustiques adultes
Moustiquaires imprgnes d'insecticides

Pulvrisations intra-domiciliaires (IRS)
Pulvrisations spatiales
Ces mthodes ne sont pas toutes applicables aux diffrentes situations pidmiologiques et aux
situations oprationnelles. Par exemple, les PID ont montr un effet remarquable sur le paludisme
pendant la campagne dite dradication, mais dans maintes situations, elles nont pas pu tre
poursuivies pour des raisons de restrictions budgtaires.
La figure 6.1 donne une reprsentation schmatique de la distribution des tats infectieux de
lhomme et du vecteur, de mme que les points dimpact possibles des interventions de contrle.
60
Population
humaine
Contrle du
contact
hommevecteur
Population
de vecteurs
non infecte
Infectieux
en incubation
en incubation
Infectieuse
non infects
Contrle
du
moustique
adulte
Contrle
larvaire
stades
aquatiques
Changement
dtat
Cycle du parasite
Intervention
Figure 6.1
Evolution de linfection chez lhomme et chez le vecteur et les points

dimpact possible pour les interventions de contrle
61
Guide du Stagiaire
Exercice 6.1
Travaillez en petits groupes. Le tuteur vous donnera un schma du cycle biologique dun
vecteur du paludisme. Vous devrez placer sur ce schma les mthodes dinterventions
potentielles pour chaque stade de dveloppement du vecteur. Les classer en fonction de
leur action sur la rduction du contact homme vecteur, sur le contrle du moustique adulte
et sur celui des larves. Rapportez vous aux mthodes de contrle des vecteurs traites en
fin dunit. Faites votre prsentation en sance plnire et discuter vos conclusions de
groupes.
La figure 6.2 montre les critres de slection les plus importants pour un usage appropri des
stratgies de contrle des vecteurs dans une situation pidmiologique donne.
Efficace et a un
impacte significatif
sur la transmission
Abordable, rentable
et viable, sr et
durable
Peut tre mis en

place dans
l'infrastructure
disponible
Figure 6.2
Convenable pour une

situation
pidmiologique
particulire
Prend en compte
les habitudes des
vecteurs locaux
Critres de
slection pour des
mesures de
contrle dans une
situation
pidmiologique
donne.
Acceptable par la
communaut locale
Ne dgrade pas
l'environnement
Peut tre appliqu

efficacement avec
une scurit
garantie
Critres de slection doptions de contrle des vecteurs dans une

situation pidmiologique donne.
Exercice 6.2
En travaillant par petits groupes, compltez le tableau 6.1 en notant les effets attendus sur
les diffrents stades de la population vectorielle, de diffrentes mthodes de contrle des
vecteurs, et rangez les selon lchelle suivante : (+) rduction attendue ; (-) pas deffet ;
() effet incertain ou dpendant dautres facteurs. Prsentez vos rsultats de groupe en
sance plnire. De nouveau, rapportez vous aux mthodes de contrle des vecteurs
traites la fin de cette unit pour faire cet exercice.
62
Tableau 6.1
Stades du vecteur (et composantes de la capacit vectorielle)

pouvant tre affects par diffrents types de mthodes de contrle
des vecteurs.
Mthode
Densit
larvaire
(m)
Densit
dadultes
(m)
Taux
quotidien
de survie
(p)
nombre
piqres
sur
homme
(a)
Contrle larvaire
Rduction des gites
Poissons larvivores
Larvicides
Contrle du contact homme-vecteur
Moustiquaires et autres tissus

imprgns dinsecticides
Rpulsifs et serpentins
Contrle des moustiques adultes
Pulvrisations intra
domiciliaires rmanentes
Pulvrisations spatiales
+ rduction attendue
pas deffet
+/- effet douteux ou dpendant dautres facteurs
Dmonstration
A ce stade vous arrivez un moment o lon vous fera une dmonstration des mthodes de contrle
des vecteurs couramment appliques, des quipements ncessaires et des produits chimiques
utiliss. Vous pratiquerez les mthodes et discuterez de leur utilisation, de lentretien du matriel,
des aspects oprationnels et de la scurit.
63
Guide du Stagiaire
6.2 Slection de mthodes de contrle de vecteurs. Leurs avantages et

leurs limites
Dans la salle de classe, lenseignant conduira une discussion sur les critres qui sont utiliss pour
slectionner les mthodes de contrle. Une question importante est : comment allez vous
slectionner les mthodes de contrle votre lieu de travail? Pouvez-vous vous souvenir de cas
o ces critres nont pas t employs ?
Si oui, discutez ces cas.
Exercice 6.3
Une composante importante du processus de slection est la connaissance des
avantages et des limites de chaque mthode dont la liste se trouve au tableau 6.1. Pour
tablir votre liste, vous pouvez vous rfrer au document qui se trouve la fin de cette
Unit.
Exercice 6.4
Dans cet exercice, lenseignant donnera votre groupe une des deux interventions
employer dans ltude concernant lEthiopie. Imaginez que le gouvernement local a reu
des avis contradictoires sur lemploi des MTI ou de la pulvrisation intra domiciliaire. Votre
groupe devra, en sance plnire, justifier sa slection, dvelopper un plan dintervention
et le dfendre. Utilisez le document la fin de ce module comme guide pour la mise sur
pied de chaque programme.
Contrle intgr des vecteurs`

Les principes du contrle vectoriel ont volu ces cinquante dernires annes. En fait, les
responsables de sant publique vers le milieu du 20e sicle visaient lradication des vecteurs, pas
leur contrle. Aujourdhui, laccent mis sur le contrle intgr des vecteurs (VIC) amplifie le
contrle en utilisant mieux les ressources rarfies.
Jusquici, dans ce cours, vous avez acquis la capacit de comprendre et dutiliser les mthodes de
contrle des vecteurs. La question est pose maintenant : que faire si votre mthode de contrle ne
satisfait pas les critres de succs ? Par exemple, si vous avez fix un objectif de rduction de
mortalit de 35% en 5 ans et que vous constatez que vous navez obtenu que 15% de rduction, ou
vous acceptez ce rsultat plus modeste ou vous amliorez votre programme de contrle.
Si, aprs une valuation complte de votre programme de contrle vous trouvez que le contact
homme-vecteur et les densits de vecteurs adultes nont pas diminu comme prvu, vous
suspecterez dabord une sensibilit diminues du vecteur linsecticide. Cependant, si le vecteur
est rest sensible au contrle chimique, que ferez-vous ? Vous serez forc de penser lemploi
dune autre mthode de contrle ou dajouter une mesure complmentaire la mesure initialement
propose. En dautres mots, vous devez penser intgrer votre programme de contrle et le grer
dune manire diffrente.
Le contrle intgr des vecteurs a t dfini comme lutilisation rationnelle de tous les moyens de
contrle appropris dune manire cot-efficace pour arriver la suppression du vecteur et au
contrle de la transmission de la maladie (OMS 1983)
Une dfinition plus cologique du contrle intgr bas sur la biologie des vecteurs a t suggre
par Zimmerman (1992) et tablit que :
Le contrle intgr des vecteurs est un plan unifi de contrle qui slectionne les mthodes de
contrle les plus appropries, compte tenu des conditions denvironnement et de dynamique de
64
population du vecteur, qui maintient le niveau de la population du vecteur un niveau qui ne cause
pas de problmes de sant.
Le contrle des vecteurs est un composant de la gestion intgre des vecteurs (GIV) et la
philosophie de la GIV influence la manire dont contrle est men. La GIV sera discute plus avant
dans lUnit 8.
Rcemment, on a propos dtudier le systme globalement pour obtenir un programme de
prvention et de contrle sanitaire efficient et effectif. Le concept de la sant a volu dun aspect
individuel et collectif dune seule espce un aspect tenant compte les populations multiples
despces dans une communaut biologique ou cosystme, y compris les gens (Nielsen 1998).
Ce concept peut tre illustr par le systme de progrs humain et les interrelations de ses divers
composants (fig. 6.3).
Exercice 6.5
Mettez-vous en groupes et rpondez aux questions suivantes :
a) Certaines des dfinitions suivantes sont-elles en usage votre lieu de travail ?
b) Dcrivez un programme intgr des vecteurs qui soit en place l o vous
travaillez.
c) Quelle dfinition aimeriez-vous voir incorpore dans le programme de contrle
des vecteurs du paludisme l o vous travaillez ? Votre slection est-elle
raliste ?
d) Quels sont les avantages et les limites associs chaque concept ?
Dveloppez un programme de contrle intgr des vecteurs pour un des trois
scnarios suivants. Lenseignant dcidera combien vous devez en faire. Justifiez vos
slections de mthodes de contrle des vecteurs.
1. Un agro-cosystme de riz irrigu avec un TIE bas, une densit leve de
moustiques exophiles, partiellement endophiles et avec un index
danthropophilie de 50%. P. falciparum et P. vivax sont tous deux prvalents.
2. Une zone ctire avec paludisme dans une srie de villages adjacents une
rserve marine nationale. La rserve est lgalement protge contre toute
modification. Le vecteur se reproduit dans les eaux sales et douces, il est
endophage mais exophile.
3. Un village dans la fort tropicale inonde o 90% des cas rapports sont dus
P. falciparum et o il y a un TIE lev. Deux vecteurs sont prsents. Tous deux
endophages et endophiles. Les index danthropophilie sont respectivement de
80 et 40%. La premire espce se reproduit dans des rivires dbit saisonnier
et des marcages, lautre est gnraliste et se reproduit dans toutes sortes de
gtes, aussi bien naturels que produits par des activits humaines.
Prsentez vos rsultats en sance plnire. Lenseignant provoquera une discussion
de classe sur le contrle des vecteurs et les questions prsentes dans cet exercice.
65
Guide du Stagiaire
Figure 6.3 Systme de progrs humain
THE HUMAN IMPROVEMENT SYSTEM

Beneficial
Pathogen
s
Arthropo
d
pests
Crops
Pathogens
Humans
Vectors
Livestock
Pathogen
s
Vectors
Disease
subsystems
Decision support
subsystem
Resource
subsystems
Baumgartner et al. ( in press)
Documentation - Mthodes de contrle des vecteurs

1. Contrle larvaire
Le contrle larvaire nest indiqu comme seule mesure de contrle des vecteurs que si une forte
proportion des gtes qui se situent porte de vol de la communaut sont accessibles et peuvent
tre reprs et traits. Il peut aussi tre entrepris pour renforcer les effets dautres mthodes de
contrle. Il naffecte que la densit vectorielle et exige une large couverture pour tre
significativement efficace. Comme vu prcdemment, seule une rduction proportionnelle de la
capacit vectorielle peut tre attendue du seul contrle larvaire (par rduction de m) tandis que la
rduction de p (par usage de pulvrisations intra domiciliaires rsiduelles) entrane une bien plus
grande rduction de la capacit vectorielle. La contrle larvaire est surtout faisable quand les gtes
sont limits en nombre, facilement identifiables et faciles daccs.
Le contrle larvaire peut tre utile:
dans les zones population humaine dense avec relativement peu de gtes
dans les climats arides
pendant des priodes de scheresse dans les zones endmiques quand les gtes sont bien
dlimits, dfinis et traitables.
dans les camps de rfugis, dans les zones risque de paludisme et faible pluviomtrie.
66
Rduction de la source
Ce terme de rduction de source se rfre toute mesure empchant la reproduction des
moustiques ou visant liminer les gtes larvaires. Les mesures de rduction de source sont une
composante des mesures de lamnagement de lenvironnement dont le but est de modifier
lenvironnement pour priver la population vectorielle de ses moyens de survie, principalement la
reproduction, le repos et la nourriture, rduisant ainsi le contact homme-vecteur et les risques de
transmission.
Si de telles mesures visent le long terme ou entranent des changements permanents dans le sol,
leau ou la vgtation, elles peuvent tre assimiles une modification de lenvironnement (p.ex.
remblai, drainage, plantations deucalyptus, fermeture ou couverture des gtes). Lorsquune telle
mesure na quun effet temporaire et doit tre rpte, elle sappelle manipulations de
lenvironnement (p .ex. fluctuation du niveau de leau, irrigation intermittente, chasse deau,
variation de la salinit de leau, claircissement de la vgtation dans les rivires et canaux
dirrigation).
Beaucoup dactivits lies au dveloppement (par exemple lirrigation) entranent des changements
environnementaux et augmentent, souvent par inadvertance, le risque de transmission du
paludisme. Des prcautions appropries sont requises dans les phases de planification, de
construction et dentretien des projets de dveloppement. Les canaux dirrigation devraient tre
nettoys et la vgtation limine pour empcher le dveloppement larvaire prs des bords et
permettre un coulement libre de leau. La priodicit du lchage des eaux peut aussi tre ajuste
pour permettre la chasse des larves des lits des canaux principaux.
Poissons larvivores
Les poissons larvivores se nourrissent de larves de moustiques. Parmi les principales espces
avoir t introduites avec succs dans diffrents pays, citons le top minnow ou poisson
moustiques (Gambusia affinis) et le guppy (Poecilia reticulata). Gambusia est le plus efficace
dans les eaux claires, tandis que Poecilia est utilis avec succs dans les eaux pollues de matires
organiques. Poecilia supporte des tempratures plus leves que Gambusia et convient donc mieux
dans les rizires des pays chauds. Cependant, linverse de Gambusia, il ne peut survivre des
tempratures infrieures 10C. Les killifishes annuels, Cynolebias, Nothobranchius et
Aphyosemion ont des ufs trs rsistants la scheresse et peuvent tre utiliss dans des gtes
temporairement asschs tels que les trous demprunt et les rizires irrigues. De plus, des poissons
locaux ont t valus pour leur efficacit contrler les moustiques et un certain nombre se sont
rvls intressants. Lutilisation de poissons larvivores locaux est particulirement importante
pour viter le risque de perturbation de lquilibre cologique par introduction despces
exotiques .
Larvicides
Les larvicides sont des corps chimiques, des agents biologiques ou des toxines tuant les larves et les
pupes de moustiques. Ils sont utiliss sur des gtes larvaires qui ne peuvent pas tre drains ou
combls ou quand les autres mthodes de contrle larvaire savrent trop onreuses ou impossibles
utiliser. Les larvicides ne sont indiqus que pour les vecteurs qui se dveloppent dans des
collections deau permanentes ou semi-permanentes, pouvant tre identifies et traites et o la
densit de la population humaine protger est suffisamment leve pour justifier le traitement
intervalles relativement rapprochs des gtes.
67
Guide du Stagiaire
Ces pr-requis rduisent pratiquement les indications des larvicides certaines zones urbaines, aux
camps de travailleurs ou de rfugis, et certains projets de dveloppement. Dans ces situations,
lutilisation, dans des programmes intgrs, de larvicides peut tre complmentaire de mesures
environnementales destines contrler le paludisme ou dautres maladies transmises par les
moustiques, ou pour en rduire la nuisance. Vu les indications limites des larvicides dans le
contrle du paludisme et le haut degr de couverture ncessaire si lon veut quils soient efficaces,
il est trs important de dfinir prcisment les zones et les points o le traitement doit tre appliqu.
Leffet rsiduel des larvicides varie considrablement suivant la qualit de leau et le type de gte,
mais il est relativement court. La rptition des traitements doit tre faite des intervalles
rapprochs, pouvant varier de 2 10 semaines. Un grand ventail de larvicides ont t utiliss pour
le contrle du paludisme (voir tableau 1), incluant des produits chimiques et des insecticides
dorigine biologique, trs variables dans leur mode daction, leur efficacit, leur scurit demploi,
leur formulation, leur cot et leur disponibilit. Les larvicides pouvant tre employs sont
prsents plus loin.
Ptrole et drivs
Ils sont utiliss pour les eaux stagnantes impropres lirrigation ou la consommation par les
animaux. Les huiles agissent principalement en formant un film la surface de leau, empchant les
larves de respirer (plus lourde sera lhuile, moins elle sera dispersible et plus facilement arrte par
la vgtation).
Insecticides chimiques courants

Les insecticides organophosphors sont les plus utiliss en dpit des niveaux de rsistance en
augmentation dans certaines rgions (tableau 1). Le Temephos, qui a une trs faible toxicit pour
les mammifres a t le larvicide le plus utilis dans le monde. Il peut tre mis dans leau
dirrigation des rcoltes alimentaires et a aussi t utilis pour traiter des eaux de boisson. Il est
cependant toxique pour les poissons. Le Fenthion est aussi communment utilis condition de ne
pas contaminer leau de boisson ni les aliments.
Rgulateurs de croissance des insectes

Ce sont des composs chimiques hautement toxiques pour les larves de moustiques dont ils
empchent le dveloppement en adultes. Leur usage est gnralement limit cause de leur cot
lev. Ils peuvent tre diviss en : (a) analogues de lhormone juvnile empchant le
dveloppement des larves en pupes viables ou de pupes en adultes (ils ne tuent pas les larves) ; et
(b) inhibiteurs de synthse de la chitine qui, interfrant avec le processus de mue, tuent les larves
quand elles muent.
Larvicides dorigine biologique

La bactrie Bacillus thurigiensis israelensis (Bti) produit des toxines trs actives pour tuer, aprs
ingestion, les larves. Elle est sans danger pour les autres insectes, poissons, homme et animaux
suprieurs aux doses normales et suivant la formulation employe, peut tre utilise dans les eaux
dirrigation des cultures vivrires et dans les eaux de boisson (en prenant garde aux contaminants
microbiens potentiels dans le produit fini). Elle a le dsavantage dtre active par ingestion alors
que sa densit lentrane au fond et que les larves danophles se nourrissent en surface. Elle se
dtruit rapidement dans lenvironnement et doit donc tre rapplique priodiquement. Une autre
bactrie, Bacillus sphaericus, produit aussi une toxine dont les caractristiques sont semblables
celles de Bti mais elle est plus active dans les eaux pollues, tandis que Bti est plus efficace dans
leau propre.
68
Tableau 1
Produits et formulations recommands par WHOPES pour le contrle des

larves de moustiques
Insecticide
Formulation (a)
Dosage de produit actif
Huiles
Huiles minrales
Solution
142-190 L/ha
Huiles minrales
+ agent dispersant
Solution
19-47 L/ha
Chlorpyriphos
Fenthion
EC
EC
11-25 g/ha
22-112 g/ha
Pirimiphos-methyl
EC
50-500 g/ha
Temephos
EC, GR
56-112 g/ha
Diflubenzuron
GR
25-100 g/ha
Methoprene
Pyriproxyfen
EC
GR
20-40 g/ha
5-10 g/ha
Organophosphors
Rgulateurs de croissance des insectes
Insecticides microbiens:
B. thurigiensis israelensis
B. sphaericus
Formulations
(b)
relarguage retard
Formulations
(b)
relarguage retard
(a) EC = concentr mulsifiable; GR = granuls

(b) Le dosage dpendra de la formulation utilise.
2. Rduction du contact homme-vecteur
Moustiquaires et autres tissus traits par insecticides

Par leurs effets combins, on peut classer les moustiquaires imprgnes la fois dans les moyens
de contrle du moustique adulte et dans la rduction du contact homme-vecteur.
La mise en uvre des programmes de moustiquaires imprgnes (MTI) fait maintenant partie dune
approche intgre du contrle du paludisme dans de nombreux pays. Comme les autres approches,
cette intervention ncessite aussi une adaptation aux conditions locales, monitoring et valuation,
recherche oprationnelle, ressources appropries et capacits, partenariat avec la communaut et
actions intersectorielles. En tant quintervention de prvention et de contrle du paludisme, le
programme des MTI suit certains principes de base :
Protection personnelle dans les groupes haut risque ;
Contrle de la transmission avec pour cible une couverture leve, dpassant par exemple
80% de la totalit de la population.
Les moustiquaires traites aux pyrthrinodes donnent une plus grande protection que les
moustiquaires non traites, par irritation, rpulsion et mort des moustiques avant que ceux-ci ne
trouvent une place pour piquer travers le voile. Dans les villages o les moustiquaires
imprgnes sont largement utilises, une rduction de la densit et de la longvit des vecteurs a
69
Guide du Stagiaire
souvent t observe. Cependant, un tel effet de masse na pas toujours t retrouv et cest la seule
augmentation de la protection personnelle qui est limpact le plus important. Les pyrthrinodes ont
un important effet excito-rpulsif sur la plupart des espces vectorielles et jusqu prsent, seul ce
groupe de composs a prouv la fois son efficacit et son innocuit dans le traitement des
moustiquaires. On a observ que la prsence dune moustiquaire imprgne dans une pice
dhabitation pouvait aussi protger, au moins partiellement, les personnes qui dorment hors de la
moustiquaire.
Lactuel manque dalternative dans la classe dinsecticides utilise pour limprgnation est cause
dinquitude, parce que lmergence dune rsistance est toujours possible, bien que ce ne soit pas
un problme important actuellement. De plus, au moins dans le cas de A. gambiae en Afrique de
lOuest, on a montr quune protection effective pouvait tre obtenue mme en prsence dune
frquence leve du gne de rsistance kdr dans la population vectorielle.
Aspects techniques et oprationnels prendre en considration dans la planification de
programmes MTI
Voici quelques unes des questions concernant les aspects techniques, socio-culturels, conomiques
et oprationnels qui influencent lefficacit et la mise en route dune stratgie MTI et quon doit
prendre en compte dans la planification :
Quel est le type de comportement des vecteurs ? Sont-ils plutt exophages ou endophages ? A quel
moment piquent-ils le plus, en relation avec les habitudes de sommeil des habitants ? Les gens sontils lextrieur (et non sous la moustiquaire) quand les moustiques piquent le plus ?
Pendant la nuit, quelles sont les habitudes et les dplacements des personnes, en particulier, quelle
heure vont-ils au lit (varie avec lge, le sexe, les occupations), autant de donnes jouant fortement
sur lexposition aux piqres ?
Quelle est lattitude des gens devant lusage de la moustiquaire ?
Ont-ils une taille, une forme,une couleur prfre ?
Qui utilise dj une moustiquaire ? O se les procure-t-on et quel prix ?
Y a-t-il des variations saisonnires dans lutilisation des moustiquaires ?
Comment les gens ragissent-ils linsecticide utilis ?
Quel est le statut conomique de la majorit de la population ? Il affectera la possibilit ou non de
lachat des moustiquaires, de payement des insecticides et de limprgnation.
Les chances de prennisation sont plus leves si :
Cest la communaut qui achte les moustiquaires, (il en est de mme pour les (r)- imprgnations).
Le financement est ralis par des systmes de fonds tournants et de recouvrement des cots .
Cependant certaines mises de fonds initiales, p.ex. pour la logistique, la guidance technique, la
formation et la cration dun cadre de techniciens, sont capitales.
Un service de fourniture de MTI (permettant aux personnes qui dsirent une moustiquaire de se la
procurer) a plus de chances dtre bien assur quand il y a sur place, des structures prexistantes ou
pouvant tre mises sur pied comme :
des systmes de sant en tat de fonctionnement au niveau district et zones de sant, soins de sant
primaires inclus.
dautres systmes ou rseaux formels ou informels structurs (dans ou hors du secteur de la sant)
pouvant atteindre et/ou tre accessibles aux communauts. Ceux-ci peuvent tre dj impliqus
dans les activits MTI ou ont le potentiel dy arriver,
70
des endroits o le secteur priv ou les services de marketing social atteignent le niveau
priphrique.
des ONGs bien structures, oprationnelles ou des associations locales dj engages dans les
activits MTI ou pouvant tre motives .
des communauts o les chefs jouissent de la confiance de la population.
Des secteurs o les femmes, influentes dans les soins de sant au sein de la communaut, prennent
les dcisions dans les mnages, et o le potentiel existe, pour leurs associations, dtre impliques
dans les activits MTI, p.ex. couture et vente de moustiquaires.
Textiles et modles de moustiquaires

Textiles: les moustiquaires sont faites en coton, ou en fibres synthtiques (nylon, polyester ou
polythylne). En gnral, le polyester et le nylon ont la prfrence parce quils sont moins chers et
plus rsistants que le coton, plus faciles imprgner et plus efficaces pour une mme dose
dinsecticide.
Mailles : le nombre de trous par inch carr. Par exemple, la maille 156 a 12 x 13 trous par inch
carr. La maille 156 est considre comme standart pour la moustiquaire de lit.
Denier : un denier se dfinit comme le poids en grammes dune longueur de 9000 m de fil simple.
Cest une indication du poids (et donc de la rsistance) du fil. Des fibres de 100 deniers sont solides
et souvent recommandes. Des moustiquaires de 70 deniers sont aussi utilises, bien que trop
fragiles.
Couleur : le bleu, le vert ou le rose sont souvent utiliss parce que moins salissants et moins
exposs aux problmes culturels que le blanc. Dans certaines rgions cependant, on prfre le
blanc.
Forme : Les moustiquaires se prsentent sous deux formes, rectangulaires ou coniques (circulaires).
Les programmes de grande envergure prconisent gnralement les rectangulaires.
Taille :Quatre tailles de moustiquaires rectangulaires sont disponibles dans le commerce (voir
tableau 2).
Table 2 Moustiquaires les plus courantes
Taille
Largeur
(cm)
Longueur
(cm)
Hauteur
(cm)
Simple
Double
Familiale
Familiale-X
70
100
130
190
180
180
180
180
150
150
150
150
Les moustiquaires coniques font peu prs 8,76 m2 pour les simples, 10,20 m2 pour les doubles, 11,64
m2 pour la familiale, et 14,52 m2 pour la familiale-X.
71
Guide du Stagiaire
Procdure dimprgnation des moustiquaires

Procdure dimprgnation. Les moustiquaires sont traites par trempage dans des cuvettes ou des sacs
de plastique contenant linsecticide mlang leau. Pour simplifier la procdure, une dose
dinsecticide est ajoute 0,5 ou 2 litres deau claire (pour respectivement des moustiquaires en
polyester ou en coton, quelque soit leurs tailles. Ces doses ont t calcules sur les concentrations
recommandes les plus leves et pour une moustiquaire familiale de 15 m2 . On espre quelles
permettront une persistance plus longue (entre autres, plus de lavages) et quelles auront un impact
visible sur la nuisance due aux autres moustiques que les anophles. Cet impact est important pour
avoir une plus grande adhsion de la population, puisque cest l le principal facteur motivant pour
lutilisation des moustiquaires imprgnes.
Table 3.a Quantit d insecticide recommande pour le traitement des
moustiquaires
Produit insecticidea
Dosage par moustiquaire
Alpha-cypermethrin 10%SC
Cyfluthrin 5%EW
Deltamethrin 1%SC
Deltamethrin WT
Etofenprox 10%EW
Lambda-cyhalothrin 2.5%CS
Permethrin 10%EC
6 ml
15 ml
40 ml
Un comprim
30 ml
10 ml
75 ml
SC = concentr en suspension aqueuse; EW = mulsion, huile dans leau; WT = comprim dispersible dans leau; CS =
suspension en capsules (microencapsul); EC = concentr mulsifiable.
Les moustiquaires peuvent tre traites par des particuliers ( traitement domicile ) ou au niveau
communautaire ( traitement de masse ). Des kits trempez-la vous mme pour traitement
domicile peuvent tre trouvs dans le commerce, dans les centres de sant ou auprs de
programmes communautaires spciaux. Les traitements de masse sont pratiqus par un personnel
bien form, dans les centres de traitement ou par des quipes mobiles. Aprs trempage, sortir la
moustiquaire mouille du rcipient, la tordre dlicatement pour enlever lexcs de liquide ou la
laisser goutter au dessus du dit rcipient. Faire scher plat sur une feuille de plastique ou toute
autre surface propre, non absorbante, lombre, en vitant la lumire directe du soleil.
Insecticides et formulations pour traitement. Les tableaux 3.a et 3.b donne la liste des insecticides
recommands par lOMS (WHOPES) pour le traitement des moustiquaires.
72
Table 3.b Produits insecticides recommands pour le traitement des

moustiquaires (WHOPES)4
Produit insecticide a
Dosage (produit actif (a.i.) en mg/m2 de toile)
Alpha-cypermethrin 10%SC
Cyfluthrin 5%EW
Deltamethrin 1%SC and WT25%
Etofenprox 10%EW
Lambda-cyhalothrin 2.5%CS
Permethrin 10%EC
a
20-40
50
15-25
200
10-20
200-500
SC = concentr en suspension aqueuse; EW = mulsion, huile dans leau; WT = comprim dispersible dans leau;
CS = suspension en capsules (microencapsul); EC = concentr mulsifiable.
Consignes de scurit. Alors que lusage des pyrthrinodes pour le traitement des moustiquaires
aux doses recommandes ne constitue pas ou peu de danger pour ceux qui traitent les
moustiquaires, la fourniture dinsecticide au comptoir (OTC) pour le traitement des moustiquaires
par les habitants exige des prcautions particulires. Il est ds lors fortement recommand que les
insecticides destins limprgnation domicile soient commercialiss en dose unique. De plus,
sil sagit de liquide en bouteille, lusage du bouchon de scurit doit tre obligatoire. La fourniture
au magasin de permthrine forte concentration (p.ex. concentr mulsifiable 50%), doit tre
vite. De telles concentrations de permthrine ne peuvent tre utilises que par des quipes
entranes.
Une toxicit aigu ou une irritation peuvent cependant survenir aprs manipulation dinsecticide
pendant limprgnation (voir annexe). Le personnel charg de traiter un nombre lev de
moustiquaires court un risque plus grand que la population qui traite occasionnellement ses propres
moustiquaires. Lutilisation de gants de caoutchouc est imprative ; des masques protgeant la
bouche et le nez doivent tre ports en cas dimprgnation dun grand nombre de moustiquaires,
surtout par des concentrs mulsifiables.
Distribution des moustiquaires et r-imprgnation. Les MTI sont parfaitement adaptes au

principe du recouvrement des cots, puisquelles procurent une protection individuelle. Dans la
plupart des programmes en cours, la distribution est assure par le secteur priv, le secteur public
ne soccupant seulement que de la promotion, linformation et le marketing social. Il ny a pas
encore assez dinformations sur les possibilits pour de tels programmes datteindre les endroits les
plus loigns et les couches les plus pauvres de la population, celles qui souffrent le plus du
paludisme. Des moyens devraient tre mis en place pour compenser les rats du march et
amliorer laccessibilit aux moustiquaires imprgnes des populations marginalises.
Il est vident que les gens acceptent et utilisent les moustiquaires parce quelles protgent contre la
nuisance des moustiques, y compris les Culex. Il est ds lors essentiel dapporter un changement de
4
WHO spcifications for pubic headline pesticides are avalasse on the WHOPES homepage on the Internet at
www.who.int/ctd/whopes.
73
Guide du Stagiaire
comportement des communauts par une patiente ducation, par la diffusion du message que cest
contre le paludisme que les MTI protgent et en faisant la promotion de leur utilisation pendant la
saison de basse densit des vecteurs.
Marketing social des MTI. Il commence par les mthodes du marketing commercial atteinte du
consommateur, segmentation du march, tiquetage, publicit par les mdias pour crer une
demande pour les produits et les services du secteur de sant. Le marketing social a pour but de
satisfaire un besoin social tandis que le marketing traditionnel a pour but de raliser un bnfice
maximal. Il peut inclure des subsides pour des produits (moustiquaires et insecticides) et des
services et tenter de trouver un quilibre entre prix abordables et recouvrement des cots. Par
exemple, dans de nombreux pays dAfrique, une ONG sans but lucratif (Population Services
International) a fait du marketing social de moustiquaires imprgnes en combinant lducation
pour encourager leur utilisation une fourniture gratuite aux plus pauvres avec laide du secteur
priv. Les MTI et les insecticides sont tiquets, prsents dans un emballage attrayant, distribus
largement, mis en rclame de faon efficace dans des groupes cibles slectionns et vendus un
prix abordable.
Quand le mettre en uvre ? Une attention spciale doit tre donne aux systmes de distribution
des moustiquaires et aux r-imprgnations priodiques par insecticides. Les activits incombant au
Programme de contrle du paludisme devront tre adaptes la mthode de distribution, ds
ladoption de la mesure.
Un problme difficile se pose ensuite, surtout quand les r-imprgnations sont payantes :
ltablissement de cycles de retraitement bass sur les besoins pidmiologiques, leffet rsiduel
des produits sur les diffrents textiles, les habitudes de lavage des moustiquaires.
Dun point de vue pidmiologique, le maximum de protection est requis pendant la saison de
transmission ou au moment des pics, si celle-ci est prenne. Quand les programmes de contrle
jouent un rle actif dans la distribution, quelle soit gratuite ou subsidie, le retraitement est
normalement entrepris des occasions spciales, telles que la Semaine (ou la journe) Nationale
daction contre le Paludisme ou la Journe de la Sant. Ceci doit tre programm, si possible, pour
assurer le maximum de couverture par moustiquaires frachement traites pendant la saison de
transmission. Mme si la distribution est entirement commercialise, des manifestations officielles
devront tre organiss juste avant le dbut de la priode de transmission pour promouvoir et
expliquer lutilisation des moustiquaires traites par les insecticides.
La priodicit des r-imprgnations devra tre choisie aprs des investigations locales qui
dtermineront leffet rsiduel effectif de linsecticide dans les conditions dutilisation dans la
rgion (climat, exposition directe au soleil, habitudes de lavage). Ces tudes dtermineront la
meilleure mthode de lavage des moustiquaires, en tenant compte des effets des savons locaux, de
lutilisation deau chaude, des conditions de schage, de la frquence des lessives etc. On en fera la
promotion par linformation, lducation et la communication et, pendant les oprations de
traitement, par des vnements promotionnels.
Si les moustiquaires sont vendues dans le commerce et les particuliers responsables du traitement,
les utilisateurs devront tre informs que, sils lavent leurs moustiquaires plus souvent que ce qui
est recommand, ils devront les rimprgner plus souvent. Partout o cela est possible, il est
prfrable de fournir gratuitement linsecticide aux groupes pauvres et vulnrables.
Quand un risque dpidmie est dtect ou mme au dbut dune pidmie, il est recommand une
opration de r imprgnation dans les rgions o la couverture par moustiquaires est leve,
condition que ceci ninterfre pas avec la mise en uvre de mesures de contrle durgence qui
pourraient tre plus efficaces.
74
Moustiquaires imprgnes longue dure

Ces moustiquaires sont prtraites et ne ncessitent pas de rimprgnation pendant toute la dure
dutilisation (4-5 ans en gnral). Elles prsentent beaucoup davantages sur les moustiquaires
conventionnelles. Elles excluent la ncessit du retraitement (un des principaux obstacles
lutilisation des MTI dans beaucoup de rgions endmiques). Elles vitent les problmes de
stockage et de manipulation des insecticides par des particuliers et rduisent dans la communaut
lutilisation de ces produits minimisant le risque daccidents pour lenvironnement par relarguage
dans les tendues deau naturelles.
La moustiquaire Olyset Net en est un exemple. Elle est en polythylne 100% de haute densit
mlang la permthrine 2% (correspondant environ 1000 mg de produit actif par m2 ).
Linsecticide est mlang dans le polythylne en fusion avant que la fibre ne soit constitue. Il
sera ensuite relargu lentement.. Par ce procd, lefficacit rsiduelle est plus longue que celle de
moustiquaires imprgnes de manire conventionnelle. Aprs lavage, lefficacit biologique est
diminue temporairement mais elle se restaure par diffusion dinsecticide de lintrieur de la fibre.
Par exemple, des tudes rcentes ont montr quune moustiquaire Olyset Net lave 10 fois
retrouvait son efficacit en moins de 15 jours.
Autres textiles imprgns dinsecticides
Des rideaux, des hamacs peuvent tre traits avec des insecticides pyrthrinodes et utiliss pour
rduire le contact homme-vecteur. Des rideaux aux portes et fentres peuvent tre un trs important
complment aux moustiquaires dans les zones o le taux de piqre est significativement lev en
dbut de soire, avant que les gens naillent au lit.
Les initiatives des mnages ou des communauts pour amliorer la qualit des habitations dans le
but dempcher lentre des moustiques et leur repos lintrieur (plans, constructions,
transformations y compris la pose de moustiquaires aux ouvertures) peuvent avoir des effets plus
permanents. Lamlioration de lhabitat pourrait aussi amliorer les conditions de vie et la sant
gnrale et par l, aider au dveloppement. Cette option intresse aussi les plans de peuplement, y
compris les projets de dveloppement.
Les habitations frustes exposent un risque plus lev de paludisme. Les maisons incompltes
(pans de murs manquants, portes ou fentres non protges, sans plafond) favorisant lentre des
moustiques, les maisons avec murs et planchers humides favorisant le repos de linsecte
augmentent le risque de paludisme. Leur protection par des moustiquaires aux fentres, aux
avances de toits, aux portes est une mthode efficace si elle est bien faite et entretenue. Toute
implantation de nouvelles habitations devra tre soigneusement planifie (plan, matriaux de
construction, localisation par rapport aux gtes larvaires) pour prvenir le paludisme.
Rpulsifs, serpentins anti-moustiques et vtements protecteurs
75
Guide du Stagiaire
Lutilisation de rpulsifs et de vtements protecteurs est surtout utile pour les gens qui se trouvent
lextrieur pendant les pics dactivit des vecteurs. La plupart des rpulsifs ont une dure daction
trs courte (huit heures).
Rpulsifs
Les rpulsifs existent sous forme de crme, de lotion ou darosol. Ils peuvent tre appliqus
directement sur la peau ou sur les vtements. Lusage de rpulsifs est une mesure de protection
individuelle pouvant tre recommande comme complment lutilisation de moustiquaires de lit
ou de protection de la maison, employer la tombe du soir, avant de se retirer sous la
moustiquaire ou par ceux qui doivent rester dehors pendant une partie de la nuit. En cas
dpidmie, les rpulsifs ont t distribus par certains programmes de contrle, bien que leur
rapport cot-efficacit soit douteux.
Spirales anti-moustiques
Certains insecticides tuent ou tiennent les moustiques distance par un effet arien lorsquils sont
vaporiss par chauffage. Les spirales sont trs populaires et largement utilises comme
insecticides vaporiss. Une fois allums, les spirales brlent lentement et rgulirement pendant 6
8 heures, librant linsecticide dans lair.
Vtements protecteurs
Les vtements qui couvrent la plus grande partie du corps (vestes et chemises manches longues,
pantalons et chaussettes) peuvent fournir un certain niveau de protection personnelle contre les
piqres de moustiques.
3. Le contrle des moustiques adultes

Pulvrisations intra domiciliaires rsiduelles (indoor residual spraying ou IRS)
Dans les annes 1950 et 60, lIRS a contribu de manire significative au contrle du paludisme qui
a t, cette poque, radiqu de nombreuses parties du monde. Elle demeure donc une option
valable pour le contrle du paludisme lorsquelle est applique dans des circonstances appropries.
Cependant, lapplication continue dinsecticides grande chelle nest pas prennisable cause du
prix (achat dinsecticides et oprations de pulvrisation), de la rsistance acquise par le vecteur et
des risques pour lenvironnement.
Conditions pour lutilisation et lefficacit de l IRS
LIRS ne peut tre recommand que si
une majorit des vecteurs est endophile

la population vectrice est sensible aux insecticides choisis.
une fraction importante des maisons ou des structures situes dans des aires oprationnelles offrent
des surfaces pulvrisables
la pulvrisation peut tre faite correctement
Les moustiques sont au repos pendant leur cycle gonotrophique diffrents endroits : lintrieur
des habitations humaines, dans des abris pour animaux lextrieur, sur la vgtation. Leurs
endroits prfrs dans la maison sont les murs, les avances du toit, les dessous de meubles et les
76
endroits frais, sombres et humides. Dans les maisons pulvrises, on sattend ce que les vecteurs
se reposant sur les surfaces traites absorbent une dose ltale dinsecticide et meurent.
Critres pour lIRS slectif.
La ncessit de ressources importantes, les besoins de produits imports, les craintes pour
lenvironnement, et les possibilits dapparition de rsistance obligent un ciblage svre de
lIRS.
Comme pour toute intervention de contrle, la slection de la pulvrisation intra domiciliaire
requiert une dfinition prcise de la population traiter et des rgions o la mesure devrait tre
applique. La situation pidmiologique dtermine quelles rgions recevront une couverture totale
pendant une priode relativement longue et lesquelles ne seront couvertes quaprs dtection de
certains facteurs de risque.
Dans les rgions traiter, lIRS exige, en principe, une couverture totale de tous les endroits
possibles o le vecteur peut se reposer, au moins pendant les premires heures qui suivent son repas
de sang et pendant sa recherche dun lhte, lintrieur dune entit pidmiologique.
Une entit pidmiologique est la surface o le vecteur circule librement entre plusieurs gtes
larvaires et plusieurs sources de repas sanguins pour maintenir sa population . Elle peut tre aussi
petite quun groupe isol de maisons parsem de nombreux gtes larvaires. Lextension et
lintensit du problme du paludisme et la mobilit de la population affecte dtermineront la taille
de lentit dintervention. Elle peut tre aussi tendue quune valle entire ou peut varier dans des
fourchettes daltitude.
Les principales indications pour lutilisation de lIRS dans le contrle du paludisme sont
Le contrle des pidmies, dtectes un stade prcoce de leur dveloppement et o les
pulvrisations peuvent tre ralises suffisamment tt pour couper les pics de transmission .
Le contrle de la transmission saisonnire dans les rgions mortalit et morbidit avec cas graves
leves, pour rduire les pics dincidence
La prvention dpidmies la suite de signaux dalarmes significatifs de risque dans des rgions
potentiel pidmique ( p.ex. pluies anormalement abondantes ou scheresse, produisant une
augmentation du nombre de gtes larvaires, humidit ou temprature leves, migration de grands
groupes de population non immunes vers des rgions endmiques).
Lexistence de risques spciaux, p.ex. populations non immunes exposes temporairement un
risque de paludisme (rfugis dans des camps, immigrants dans des projets de dveloppement),
protection de camps de travailleurs, de postes militaires ou de police .
La rduction de la transmission et de lessaimage de parasites rsistants aux mdicaments dans des
rgions gros problmes de chimiorsistance.
Planification de lIRS
La planification des oprations de pulvrisation fait intervenir une stratification et une dlimitation
des rgions couvrir, avec une dfinition plus prcise des frontires oprationnelles, des frquences
et du moment des applications (c..d. les macro- et micro analyse de linformation pour
slectionner les cibles).
Aspects considrer au cours de la planification
La transmission et le problme du paludisme sont souvent focaux et peuvent varier avec
lendmicit et la densit du vecteur mme au sein de petites zones.
Un indicateur global comme lincidence parasitaire annuelle, ne devrait pas constituer le seul critre
pour entreprendre lIRS. Une micro-analyse (micro-stratification) est ncessaire pour cibler lIRS.
77
Guide du Stagiaire
La taille des zones oprationnelles est influence par la distribution du vecteur, la distance des gtes
larvaires importants, la distance de vol des vecteurs, les caractristiques dmographiques et la
distribution du paludisme.
LIRS peut tre limite certaines rgions gographiques spcifiques, certains villages, et certaines
priodes de lanne.
La premire dcision prendre est de savoir si lIRS est une intervention adquate pour le
problme du paludisme dans la rgion concerne. Le choix devrait reposer sur une valuation des
rsultats dactivits antrieures de contrle des vecteurs dans cette mme rgion. Pour amliorer
linterprtation des rapports existants, il sera ncessaire de rcolter des informations sur la biologie
et le comportement des vecteurs locaux.
Pour que lIRS ait des chances de russir, part le choix dun insecticide efficace, il faudra runir
les conditions suivantes.
Il est prfrable que le vecteur soit endophile. Cependant les pulvrisations peuvent tre efficaces
sur des vecteurs partiellement exophiles, c. d. se reposant lintrieur seulement quelques heures
aprs la piqre et passant ensuite lextrieur la plus grande partie du temps ncessaire la
digestion du sang et le dveloppement des ufs.
Les habitations humaines doivent avoir des parois sur lesquelles linsecticide peut tre appliqu.
Enfin, la couverture souhaitable doit tre obtenue avant, et maintenue pendant toute la saison de
transmission. Cest particulirement important pour le contrle des pidmies. Lorsquune
pidmie est reconnue suite une augmentation alarmante du nombre des cas de paludisme, il est
essentiel de sassurer que la transmission a des chances de continuer. LIRS nest pas
recommande lorsque lpidmie diminue et que la transmission est en train de sarrter.
Dfinition des cibles pour lapplication

Les cibles effectives traiter doivent tre clairement dfinies. Une reconnaissance gographique de
la rgion doit tre conduite pour ltablissement de cartes et de directives pour les pulvrisateurs :
Aires traiter : Les entits dintervention, pralablement dfinies, devraient tre cartographies ou
clairement marques pour tre facilement reconnues par les escadrons de pulvrisateurs. Les cartes
et/ou les critres didentification devraient tre disponibles pour guider les responsables des
oprations de pulvrisation.
Structures. Les types de structures traiter doivent tre slectionnes et doivent inclure toutes les
habitations humaines o le contact homme-vecteur peut avoir lieu. Par exemple, dans beaucoup de
rgions rurales, les gens passent une grande partie de leur temps dans des huttes proximit de
leurs champs qui peuvent jouer un rle non ngligeable dans la transmission. De mme, dautres
structures, comme les abris pour animaux, les latrines, les magasins ou rserves, peuvent tre
dimportantes places de repos pour des moustiques gorgs.
Surfaces pulvrisables. LIRS exige une couverture importante des endroits potentiels de repos, y
compris toutes les parois, plafonds et mobilier. La pulvrisation des rebords de fentres et des deux
faces des portes est souvent ncessaire, puisque elles peuvent tre une place de repos provisoire
pour les vecteurs leur entre ou sortie de la maison.
Exigences logistiques et organisationnelles de lIRS
LIRS exige une couverture importante pour tre efficace. Elle doit tre :
totale (toutes les habitations sont traites)
78
complte (toutes les surfaces pulvrisables sont traites)

suffisante (assurer une application uniforme de la dose requise sur toutes les surfaces pulvrisables)
rgulire (la pulvrisation doit tre rpte des intervalles rguliers pour assurer la prsence dun
rsidu effectif pendant toute la saison de transmission).
La ncessit de couvrir toutes les maisons implique une connaissance dtaille de la gographie de
la rgion est ncessaire et que toutes les maisons excentriques et les populations disperses soient
traites. Une reconnaissance gographique est gnralement requise pour mettre jour les cartes
locales et les donnes de recensements. La satisfaction de ces standards demande une organisation
comptente et discipline, avec des quipes de pulvrisateurs convenablement quips et entrans
ainsi quun support logistique efficace. Traditionnellement, lIRS est mene sur le modle
oprationnel des campagnes dradication du paludisme des annes 50 et 60, qui reposaient sur une
organisation centralise autonome. Ces conditions nexistent plus et la ncessit dune telle
centralisation est remise en question dans beaucoup de pays prenant au contraire le chemin de la
dcentralisation. Quoiquil en soit, une attention spciale doit tre porte sur :
la logistique du support oprationnel, les fournitures, la supervision et le contrle
la planification des applications rgulires et la guidance technique pour les oprations
dcentralises
la responsabilit des individus et de la communaut. Les oprations dcentralises bnficieront
des comptences locales, encourages par la participation des communauts.
Slection dinsecticides pour lIRS
Les insecticides utiliss pour les pulvrisations ont les formulations suivantes :
Poudre dispersible dans leau (insecticide en poudre sche additionne dun agent tensioactif qui
permet sa dissolution dans leau). Prt tre mlang leau pour former un spray contenant
normalement 1 5% de produit actif.
Concentr mulsifiable (solvant plus agent mulsifiant dans lequel linsecticide est dissous).
Mlang leau, il forme une mulsion pour traiter des surfaces dlicates ; il ne produit pas de
taches plus cher.
Concentr en suspension (particules dinsecticide avec agent mouillant et eau, donnant une
suspension aqueuse) ininflammable, action de longue dure, mais moins efficace que les
poudres dispersibles dans leau sur les surfaces poreuses .
Le choix dun insecticide et sa formulation doivent tre bass sur la sensibilit des vecteurs locaux,
les caractristiques des diffrents composs et les formulations des composs disponibles (p.ex.
leffet rsiduel), et leur cot. Linformation sur les produits approuvs par WHOPES pour lIRS est
donne au tableau 4.
Tableau 4.
Insecticides recommands par WHOPES pour lIRS contre les vecteurs du

paludisme
79
Guide du Stagiaire
Produits Insecticides
et formulationsa
Classeb
Dosage
(g/m2)
Mode daction
Dure dactrivit
efficace (en mois)
Bendiocarb WP
0.1-0.4
Contact & arien
2-6
Propoxur WP
1-2
Contact & arien
3-6
DDT WPc
Fenitrothion WP
Malathion WP
Pirimiphos-methyl
WP & EC
Alpha-cypermethrin
WP & SC
Bifenthrin WP
Cyfluthrin WP
Deltamethrin WP
Etofenprox WP
Lambda-cyhalothrin WP
OC
OP
OP
OP
1-2
2
2
1-2
Contact
Contact & arien
Contact
Contact & arien
>6
3-6
2-3
2-3
P
P
P
P
P
P
0.02-0.03
0.025-0.050
0.02-0.05
0.01-0.025
0.1-0.3
0.02-0.03
Contact
Contact
Contact
Contact
Contact
Contact
4-6
3-6
3-6
2-3
3-6
3-6
a
b
c
EC = concentr mulsifiable ; WP = poudre mouillable; SC = concentr en suspension ;

OC = organochlor; OP = organophosphor; C = carbamate; P = pyrthrinode.
Pour les conditions dutilisation du DDT, voir la Convention de Stockholm sur les polluants organiques persistants
(POPs) (UNEP, 2001).
Les premires considrations pour le choix dun insecticide (et sa formulation) devraient tre son
efficacit dmontre contre le vecteur local et sa scurit demploi. Les tests de sensibilit doivent
donc tre la premire chose faire. Mme si un insecticide est efficace ailleurs, il faut conduire de
petits essais sur le terrain pour en dterminer lefficacit et en prciser leffet rsiduel dans les
conditions locales.
Une fois linsecticide slectionn et sa formulation approprie choisie, il est essentiel den tudier
la qualit. Des produits qui paraissent similaires peuvent ne pas contenir la mme concentration
dingrdient actif. Mme si la concentration est correcte, le produit peut tre mal formul et donner
une suspension non homogne, bloquant les appareils de pulvrisation et donnant une couverture
irrgulire de la surface traiter. Il peut aussi se dtriorer rapidement pendant le stockage et
produire des drivs toxiques.
WHOPES peut aider les programmes nationaux dans le contrle de qualit des pesticides. Cet
organisme peut aussi fournir les spcifications, critres et lignes de conduite dans ce but5. Les
procdures peuvent tre effectues dans des Centres collaborateurs pour le compte des
programmes. Le reprsentant OMS dans le pays peut renseigner sur la manire dutiliser les
services dapprovisionnement que propose lOMS
Pour pouvoir slectionner, importer et utiliser des insecticides, on doit pouvoir disposer de
mcanismes rgulateurs : les politiques nationales et les lgislations pour la sant publique. Cellesci assureront la scurit, la qualit et lefficacit des insecticides, et long terme, conduiront une
gestion de la rsistance des vecteurs. Lenregistrement des insecticides doit tre bas sur des
WHO (2000) Guidelines for the purchase of public headline pesticides. Geneva, WHO, document
WHO/CDS/WHOPES/2000.1
80
donnes dvaluations adquates (provenant de WHOPES, et aussi ,si possible, dtudes faites dans
le pays mme).
Les insecticides imports et utiliss doivent tre conformes aux spcifications pour la sant
publique. Lors de lachat, les rapports de conformit doivent tre exigs et examins par une
institution indpendante avant mme que le produit en question ne quitte lendroit ou le pays o il a
t fabriqu.
Rsistance
Le dveloppement potentiel de rsistance aux insecticides est une menace courante pour tout
programme bas sur lutilisation continue ou rpte de lIRS. Il est ds lors trs important de
suivre priodiquement lvolution de la sensibilit pendant les oprations programmes (voir
Units 4 et 8).
La rsistance est souvent le rsultat de lutilisation du mme insecticide ou dun insecticide proche
dans des applications lair libre, surtout dans lagriculture. La slection du produit utiliser pour
lIRS devrait donc tre base non seulement sur la dtermination de la sensibilit des vecteurs mais
aussi sur lutilisation gnrale dinsecticides dans la rgion. Il serait souhaitable aussi dtudier
lhistoire de tout dveloppement de rsistance dans la rgion ou dans des rgions voisines et de la
rsistance de la mme espce vectrice dans dautres rgions.
Les mmes remarques sappliquent au fait que le vecteur peut se mette viter le contact avec les
surfaces traites. Il est donc ncessaire de surveiller tout changement possible dans son
comportement par des piges de sortie ou lobservation des repas pris sur lhomme.
Il ny a pas de mthode fiable pour prvenir lapparition de rsistance. Certains procds peuvent
tre nanmoins utiles :
Lutilisation slective de linsecticide par restriction des surfaces dapplication des endroits ou
des priodes de risque reconnu permet, autant que faire se peut, la dilution des gnes de rsistance
dans la population anophlienne gnrale. Une telle utilisation slective doit sappliquer tous les
insecticides utiliss dans la rgion concerne, y compris ceux utiliss pour lutter contre la nuisance
des insectes et dans lagriculture.
Les mlanges dinsecticide de familles diffrentes peuvent aussi tre utiliss, condition quil ny
ait pas de rsistance aux produits utiliss dans le mlange dans la rgion concerne. De tels
mlanges devraient tre fabriqus par lindustrie pour viter les problmes dincompatibilit de
produits ou de formulations sur le terrain. La scurit du mlange devrait aussi tre confirme.
La pulvrisation en mosaque.
Les insecticides doivent tre alterns. Bien que ceci puisse poser des problmes logistiques et
dacceptation et que ce nait jamais t systmatiquement fait en pulvrisations intra domiciliaire,
ce pourrait tre plus simple que lutilisation simultane de deux insecticides. Le changement
dinsecticide nest normalement fait quaprs lapparition de la rsistance, mais peut-tre que
lalternance programme permettrait deux insecticides de rester actifs plus longtemps que le
changement pour un autre lorsque la rsistance est observe et retour au premier, si la rsistance
venait diminuer.
Acceptabilit
81
Guide du Stagiaire
La pulvrisation des maisons requiert la couverture coordonne de toutes les surfaces traitables
des intervalles rguliers (cycle de pulvrisation). Le but est de recouvrir toutes les surfaces
potentielles de repos des vecteurs dune dose efficace dinsecticide pendant la dure totale de la
priode o la transmission doit tre contrle.
Lorsquon veut utiliser la pulvrisation rsiduelle, un plan doit tre labor pour assurer que la
couverture requise sera atteinte pendant la priode spcifie et que les ressources budgtaires et
humaines seront disponibles dans ce but.
Que la pulvrisation soit faite par une firme spcialise ou par la communaut elle-mme, la
pulvrisation intra domiciliaire exige la collaboration de la population qui peut se fatiguer si elle
nest pas consciente en permanence, de la ncessit du contrle vectoriel. Cest particulirement
important lorsque certains bnfices immdiats de la pulvrisation, comme la rduction de la
nuisance, se perdent avec le temps. Il est donc essentiel de maintenir un contact dynamique avec la
communaut par une information effective et des mcanismes dducation et de communication.
Dosage
Le dosage reprsente la quantit dinsecticide applique par unit de surface. Il est habituellement
exprim en grammes ou en milligrammes de produit actif par mtre carr de surface pulvrisable.
Les doses varient considrablement daprs linsecticide. La plupart des pyrthrinodes sont
efficaces des doses de 10 50 mg/m2, alors que le DDT, les organophosphors et les carbamates
sutilisent en gnral la dose de 1 2 g/ m2.
Prparation des maisons pour la pulvrisation
Une pulvrisation correcte demande une prparation des locaux pulvriser. En particulier, tous les
aliments, ustensiles de cuisine, literie et vtements doivent tre sortis de la maison avant que la
pulvrisation ne commence, pour les protger du contact avec linsecticide. Le mobilier
transportable ainsi que tous les meubles adosss des parois doivent tre dplacs pour que tous les
murs et les cts des meubles puissent tre traits.
Quand pulvriser ?
La rptition des oprations de pulvrisation des intervalles rguliers est appele le cycle de
pulvrisation . Cest lintervalle entre les passages, p.ex. cycle de 6 mois. Chaque pulvrisation de
toutes les maisons pulvrisables dans la zone sur une priode de temps, sappelle un round de
pulvrisation . Les exigences pidmiologiques et leffet rsiduel de la formulation dinsecticide
sur les principales surfaces traitables dtermineront la frquence des cycles de pulvrisation.
Dans les rgions transmission saisonnire, linsecticide choisi devrait tre efficace pour la priode
pendant laquelle la transmission existe. Les rgions qui demandent une protection continue doivent
tre pulvrises rgulirement. Lexigence dune couverture effective pendant la saison de
transmission implique que la pulvrisation de toute la rgion soit termine avant le dbut de la dite
saison de transmission (souvent la saison des pluies). Cette exigence a des implications
oprationnelles qui doivent tre prises en compte, particulirement lorsque les pulvrisations
doivent tre conduites par des services dcentraliss, pour assurer la livraison en temps voulu des
produits et du matriel, ainsi que la formation des quipes de pulvrisateurs.
Techniques de pulvrisation rsiduelle
82
Lapplication de lIRS a t standardise dans le monde entier. Il est toujours ncessaire de vrifier
les pratiques de travail des agents pulvrisateurs pour sassurer que ni les hommes ni
lenvironnement ne soient mis en danger. Cest particulirement important lorsque des insecticides
de plus grande toxicit aigu doivent tre utiliss.
LIRS exige lapplication dune dose uniforme dinsecticide sur toute les surfaces pulvrisables. Le
mieux est dutiliser des pulvrisateurs pression pralable conformes aux normes de lOMS (fig.
1). Ils sont assez robustes pour maintenir la pression ncessaire la production dun jet tal
homogne et rsiste la manipulation sur le terrain. Les normes de lOMS WHO/VBC/89.970
couvrent les exigences de qualit. Ces pulvrisateurs doivent tre munis dun embout produisant le
jet et le dbit requis, et tre pourvus dun manomtre ou de valves de contrle de dbit gradus
pour dlivrer la quantit demande pour lapplication. Les embouts sont assez rapidement rods
par les suspensions dinsecticide sous haute pression et doivent donc tre faits en matriau rsistant
(acier renforc, cramiques, etc.) et tre contrls frquemment pour viter le gaspillage de
linsecticide ou des dosages irrguliers.
Le manuel WHOPES sur lIRS6 dcrit les procdures pour une utilisation sre et efficace des
insecticides et traite aussi de lentretien du matriel. La pulvrisation est applique en jets de 75 cm
de largeur. Les ls successifs doivent se recouvrir de 5 cm. Pulvriser du plafond vers le sol dans
un mouvement rgulier descendant pour complter un l. Faire un pas de ct et pulvriser de bas
en haut, du sol au plafond. (fig. 2).
Figure 1 Pulvrisateur pression pralable approuv par lOMS
WHO (2000) Manual for indoor residual spraying. Application of residual sprays for vector control. Geneva,
document WHO/CDS/WHOPES/GCDPP/2000.3
83
Guide du Stagiaire
Figure 2 Technique de pulvrisation

Mesures de protection
La scurit dutilisation dinsecticides pour lIRS demande un certain nombre de prcautions.
Llimination ou la protection physique de tous les produits alimentaires et ustensiles de cuisine est
imprative. De plus, les habitants doivent tre avertis de ne pas entrer dans un local trait avant que
linsecticide ne soit sec et de laver les sols avant de permettre la libre entre dans la maison. Cest
particulirement important pour des familles avec petits enfants ou animaux domestiques
dintrieur qui ont un contact plus important avec le sol.
Lutilisation dquipement protecteurs et de pratiques de travail sres sont essentielles pour viter
ou rduire la contamination par linsecticide du personnel (pulvrisateurs, emballeurs, mlangeurs).
Dans la plupart des programmes de pulvrisation utilisant des insecticides de basse toxicit aigu
(comme le DDT) , il est suffisant de porter des overalls , des chapeaux larges bords pour
couvrir la nuque des overalls , des gants et des souliers ou des bottes (dont louverture est
couverte par le pantalon de loverall ). Les insecticides plus toxiques ou plus irritants exigent
des quipements protecteurs plus labors comme des masques, des lunettes de protection, des
visires et des masques gaz.
Les emballeurs et les mlangeurs encourent un risque plus lev de contamination et doivent donc
porter des gants de caoutchouc, des masques ou masques gaz et protger leurs yeux par une
visire de plastique transparent attach au chapeau. La tendance actuelle est la livraison par le
fabricant, de quantits pr-emballes pour charger une pompe, de prfrence en sachets solubles
dans leau, qui peuvent tre verss directement dans le rservoir. Les emballeurs et les mlangeurs
ne sont ds lors plus ncessaires. Les formulations sous forme de concentrs pour suspension et de
concentrs mulsifiables en conteneurs-doseurs et les formulations en granuls dispersibles dans
leau sont aussi disponibles et limitent lexposition pendant la prparation du rservoir de
pulvrisation.
84
Les chefs dquipe doivent insister sur le respect des rgles de scurit et lutilisation dquipement
protecteurs adquats. Ils doivent connatre les signes prcoces dintoxication et surveiller chez les
membres de leur quipe, lapparition de signes dempoisonnement.
Il est ncessaire de toutes faons de prendre les prcautions lmentaires pour prvenir les
contaminations :
Se laver les mains et la figure aprs chaque remplissage de la pompe.
Interdiction de manger, boire ou fumer pendant les oprations.
Ne pas exposer les pulvrisateurs linsecticide plus de 6 heures par jour.
Laver les vtements de protection et les chapeaux quotidiennement, spcialement quand ils ont t
fort contamins.
Les pulvrisateurs doivent se doucher la fin de chaque journe de travail, surtout sils ont
travaill avec des insecticides organophosphors.
Si des masques gaz sont utiliss, ils doivent tre ajusts autour du nez et de la bouche, ils doivent
tre lavs et schs et la capsule doit tre change quotidiennement ou chaque fois quelle est
obstrue.
Les conteneurs dinsecticides vides doivent tre collects par lquipe de superviseurs et ramens
au dpt central pour limination correcte par un staff qualifi, en accord avec les directives
FAO.WHO/UNEP7. Il est aussi essentiel de suivre les recommandations pour llimination des
grands rcipients mtalliques. La rutilisation des conteneurs est toujours dangereux. Si les
rcipients doivent tre rutiliss, ils doivent tre slectionns et nettoys par du personnel bien
form.
Pulvrisation spatiale
La pulvrisation spatiale est dfinie comme la destruction des moustiques en vol par contact avec
des insecticides dans lair. Son principal objectif est de rduire la densit des vecteurs et
daugmenter leur mortalit aussi vite que possible. Elle na que de rares indications dans le contrle
du paludisme et a le plus souvent t utilise comme mesure complmentaire, principalement avec
le traitement de masse des fivres. La mthode a t employe avec succs parfois, dans le
contrle dpidmies de paludisme ou sur des vecteurs trs exophiles comme A. dirus dans des
camps de rfugis en Thailande et A. nuneztovari au Vnzuela. Elle a aussi t employe dans le
contrle durgence dune pidmie dans sa phase ascendante et o on est pratiquement certain que
la cause en est une densit anormalement leve de vecteurs.
La pulvrisation spatiale prsente les dsavantages suivants :
elle peut tre un gaspillage (si elle rate sa cible ou si elle est utilise contre une cible trs disperse)
elle ncessite un quipement spcial et coteux
elle a une activit rsiduelle faible
son efficacit dpend souvent des conditions mtorologiques au moment de lapplication
(direction du vent, pluie, temprature).
Pour avoir un impact sur la densit des vecteurs, la pulvrisation doit tre programme pour
concider avec le pic dactivit du vecteur. Une caractristique importante de la pulvrisation
spatiale est la taille des gouttelettes disperses, qui influence le temps pendant lequel elles restent
en suspension et leur capacit de pntrer dans des espaces qui ne sont quentrouverts. Le cot des
oprations est trs lev, leffet rsiduel est court. La pulvrisation spatiale doit tre considre
comme une mesure exceptionnelle, utiliser pendant des temps trs brefs.
7
FAO (1999) Guidelines for the management of small quantities of unwanted and obsolete pesticides. Rome, FAO,
Field document GCP/INT/650/NET.
85
Guide du Stagiaire
Insecticides et formulations
Le tableau 5 montre les insecticides utilisables en brouillards thermiques ou en arosols froids dans
le contrle des moustiques. Pour la pulvrisation spatiale, les pyrthrinodes sont prdominants
tandis que les organophosphors sont en perte de vitesse cause de leur odeur dsagrable.
Tableau 5 Insecticides utilisables dans les arosols et les brouillards thermiques
pour le contrle des moustiques
Produit
Dosage du compos actif (g/ha)
Organophosphors
Fenitrothion
Malathion
Pirimiphos-methyl
250 300
112 600
250
Pyrethrinoides
Cyfluthrin
Deltamethrin
Lambda-cyhalothrin
Permethrin
Resmethrin
16
0.5 1.0
0.5 1.0
5 - 10
24
Exercice 6.6
Certains points doivent tre pris en considration quand on examine lefficacit de lIRS.
Tout dabord, cest un instrument qui devrait supprimer ou rduire drastiquement la
transmission du paludisme. LIRS nest pas ncessairement le meilleur outil si dautres
objectifs sont viss, p.ex. la rduction de la morbidit et la prvention de la mortalit. Cest
pourquoi les objectifs de la lutte antipaludique doivent tre clairement spcifis. Ensuite,
le degr de perfection de lopration a une importance cruciale. La couverture des
maisons ne devrait pas descendre en dessous de 90 %, ce qui peut constituer une tche
difficile pour des raisons oprationnelles.
Travaillez en petits groupes et rpondez aux questions suivantes :
a) la pulvrisation partielle peut tre contre-productive : p.ex. si on traite les abris
animaux et quon ne couvre pas totalement les habitations humaines. Pourquoi ?
b) mis part le taux de refus, quels autres problmes diminuent lefficacit de lIRS ?
c) Le but de lIRS est de rduire le nombre de moustiques. VRAI ou FAUX ? Expliquez
votre rponse.
d) LIRS protge de linfection les personnes occupant les maisons traites. VRAI ou
FAUX ? Expliquez votre rponse.
e) Le nombre dhabitants protgs est gal au nombre dhabitants des maisons traites,
p.ex. si 50% des maisons ont t pulvrises, 50% de la population sera protge.
VRAI ou FAUX ? Expliquez votre rponse.
f) En cas dpidmies ou de situations durgences complexes, la priorit de lIRS
devraient concerner la pulvrisation des maisons en dur. VRAI ou FAUX ? Exliquez
votre rponse.
86
Stratification du paludisme et contrle des vecteurs
Stratification du paludisme et contrle

des vecteurs
Objectifs dapprentissage:
-
dcrire les caractristiques pidmiologiques des six grandes strates pidmiologiques du

paludisme
slectionner les options efficaces de contrle des vecteurs daprs les caractristiques
pidmiologiques locales et les strates du paludisme.
Dans lUnit prcdente, vous avez vu les composantes du contrle des vecteurs et les mthodes
utilises pour contrler les vecteurs. Vous en avez dcrit les avantages et les limites. Dans cette
Unit vous apprendrez comment slectionner les options de contrle des vecteurs daprs les
caractristiques pidmiologiques du paludisme.
7.1 Stratification du paludisme en fonction du risque

Le risque de paludisme est souvent stratifi en trois grandes catgories dpendant du degr de
transmission. Les strates du paludisme peuvent tre classes en
indemne de paludisme,
instable (pidmique), ou
stable (endmique).
Il est parfois difficile de faire la distinction entre paludisme stable et instable. Aussi, lintrieur de
chaque catgorie, il est possible de pousser plus loin la classification du paludisme. Par exemple,
dans les zones de paludisme instable (pidmique) , on peut observer deux types de transmissions :
Transmission de type saisonnier marqu mais intense, selon un schma

prvisible chaque anne, associ des explosions pidmiques cycliques tous les
5 ou 10 ans, et
Transmission de type saisonnier marqu et trs basse, peine dtectable ou
inexistante pendant plusieurs annes. De telles rgions sont affectes certains
moments par des pidmies dramatiques, habituellement dvastatrices, rsultant
souvent de changements environnementaux ou mtorologiques.
La mme constatation est faite dans le paludisme stable. Alors que certaines rgions montrent une
intensit de transmission trs variable en fonction de la saison, dautres ont une intensit de
transmission uniforme au cours de lanne.
87
Guide du Stagiaire
7.2 Stratification base sur les indices splnique et parasitaire

La classification de lendmicit du paludisme peut aussi tre base sur les indices splniques et
parasitaires observs dans la population (tableau 7.1).
Tableau 7.1 Classification de lendmicit paludique base sur les indices
splniques et parasitaires
Endmicit
Indice splnique
Indice
parasitaire
Paludisme
hypoendmique
Paludisme
mesoendmique
Paludisme
hyperendmique
< 10% chez les enfants

de 2 9 ans
11-50% chez les enfants
de 2 9 ans
50-75% chez les enfants
de 2 9 ans et lev
(>25%) chez les adultes
>75% chez les enfants
de 2 9 ans et bas chez
les adultes
<10%
Paludisme
Holoendmique
11-50%
51-75%
>75%
Rgions hypoendmiques : trs peu de transmission et risque peu lev dinfection

chez la population.
Rgions msoendmique : villages typiquement ruraux surtout dans des zones
subtropicales avec des intensits variables de transmission et souvent prdisposs
aux pidmies de paludisme.
Rgions hyperendmiques : transmission saisonnire intense mais insuffisante
pour permettre une importante fraction de la population dacqurir une immunit
protectrice.
Rgions holoendmiques : transmission prenne avec un haut degr dimmunit
dans la population, dans tous les groupes dge mais particulirement chez les
adultes.
Il est important de remarquer que les taux dinoculation entomologique et la capacit vectorielle
sont aussi utiles dans lexpression du risque dinfection paludique et la distinction entre diffrents
types eco-pidmiologiques.
88
7.3 Stratification du paludisme suivant des strates pidmiologiques

1. Rgions de paludisme instable ( risque dpidmies)
Caractristiques des rgions risque dpidmies
Transmission saisonnire marque

Risque de paludisme trs variable dune anne lautre
Prolifration saisonnire explosive des vecteurs
Taux peu lev de survie des vecteurs d un environnement extrieur le plus souvent
dfavorable
Conditions climatiques permettant une priode de transmission courte
Densit anophlienne leve ncessaire au maintien de la transmission
Infections P. vivax courantes (En Afrique, ceci nest vrai que dans le cas de lEthiopie,
certaines parties du Knya et du Burundi mais pas en Afrique du Sud)
2. Rgions de paludisme stable

La population adulte a gnralement une immunit bien installe et donc gnralement, seuls les
enfants sont risque de maladie grave et dcs.
3. Zones urbaines
Lendmicit paludique dans les populations urbaines est souvent plus basse que dans les
communauts rurales et varie beaucoup entre les diffrentes parties des villes ou des cits. Des
tudes entomologiques ont montr que la cause la plus importante de ces variations est la densit
des vecteurs.
En rduisant les espaces ouverts et les gtes et en augmentant la pollution domestique,
lurbanisation gne la reproduction des anophles par divers mcanismes, entre autres :
La dispersion de la population anophlienne sur une population humaine plus dense tend
rduire lexposition de chaque personne.
La limitation de la dispersion des vecteurs partir de leurs gtes larvaires tend localiser la
transmission du paludisme. La haute densit de population autour des gtes larvaires fournit aux
anophles une profusion de repas de sang, diminuant le besoin de recherche de repas longue
distance et produisant une sorte dcran protecteur aux parties centrales des cits et des villes.
Les conditions de lhabitat urbain pourraient empcher les anophles daccder lhomme.
Si, dune part, lurbanisation est surtout caractrise, au centre, par une rduction de la transmission
du paludisme et la cration dlots de sujets non immuns, elle est associe, dautre part, une
augmentation des risques en priphrie. A mesure que la zone urbaine stend, la salubrit et la
qualit de lhabitat rgressent, surtout dans les zones pri-urbaines o les pauvres se concentrent et
les immigrants sinstallent. Cette situation expose ces populations des endroits riches en gtes
larvaires et augmente le contact homme-vecteur.
89
Guide du Stagiaire
4. Projets de dveloppement conomique

Les projets de dveloppement conomique attirent une abondante main duvre, avec beaucoup de
nouveaux arrivs, gnralement soit non immuns pour laffection paludique, soit susceptibles aux
souches locales de Plasmodium. Ils forment alors un terrain propice aux explosions pidmiques.
De plus, les conditions, souvent misrables, de vie et dhbergement des ouvriers les exposent un
risque plus lev. Enfin les projets de dveloppement conomique peuvent aussi impliquer des
modifications de lutilisation de la terre et de leau qui, en modifiant lenvironnement, favorisent
souvent la prolifration des vecteurs et augmentent le risque de paludisme.
5. Populations nomades
Les nomades migrent avec leurs troupeaux pour exploiter au maximum les maigres ressources dont
ils ont besoin pour leurs animaux et pour eux-mmes, sexposant ainsi avec dautres populations au
paludisme. Il est important dtre inform de ces
mouvements pour planifier la protection des nomades contre la maladie.
6. Situations durgence complexes (rfugis et populations dplaces)

Le paludisme est un des problmes de sant importants qui touche les rfugis et les populations
dplaces lintrieur dun pays. Lexposition au risque de transmission est souvent, pour eux,
dun tout autre ordre de grandeur que celui des populations locales et ceci pour plusieurs raisons :
dsorganisation des services de sant,

concentration de rfugis non immuns dans des zones risque de transmission,
malnutrition,
localisation des camps de rfugis dans des aires marginales sujettes aux inondations et la
pullulation des vecteurs,
problmes daccs aux soins pour la population dplace.
La situation durgence est complexe, voluant de ltat durgence aigu la phase post-urgence. La
phase aigu est caractrise par un dplacement de population inattendu et soudain, accompagn
dune mortalit leve et peut durer tout au plus quelques mois. Pour prvenir la morbidit et la
mortalit, la prise en charge des cas devrait tre supplmente par des oprations de contrle des
vecteurs. Certaines mthodes sont adaptes la phase durgence, dautres la phase post-urgence.
Exercice 7.1
Formez trois groupes de travail et rpondez aux questions suivantes en relation avec les
strates pidmiologiques du paludisme.
1. Quelles sont les consquences des facteurs environnementaux et entomologiques
sur la prvalence du paludisme, la rponse immune de la population, la distribution
par ge de linfection, de la maladie et des dcs causs par le paludisme instable ?
le paludisme stable ? Comparez et mettez en vidence les diffrences.
2. Donnez les caractristiques du paludisme stable qui limitent limpact des mesures de
contrle grande chelle comme la pulvrisation intra domiciliaire ?
3. Quels mcanismes affectent la densit des vecteurs dans les zones urbaines ?
En sance plnire, discutez vos conclusions avec le reste de la classe.
90
Exercice 7.2
Reformez les groupes de travail.
Le facilitateur slectionnera de deux six strates pour chaque groupe de travail.
Demandez aux stagiaires de slectionner les options de contrle de vecteurs quils
pensent tre faisables dans chaque strate. Chaque groupe devrait fournir une liste de ses
rsultats et donner les raisons de ses slections. Les groupes prsenteront ensuite leurs
rsultats en plnire.
Discussion
Lenseignant animera une discussion sur les options de contrle des vecteurs daprs les strates
pidmiologiques.
91
Guide du Stagiaire
92
Gestion des programmes de contrle des vecteurs du paludisme
Gestion des programmes de contrle des

vecteurs du paludisme
-
Renforcer et orienter les systmes de gestion, de surveillance et dinformation pour

fournir les bases dans la prise de dcisons dans le contrle des vecteurs.
Dvelopper les capacits pour matriser les aspects technique, oprationnel,

managrial et politique ncessaires pour assurer le fonctionnement efficace et effectif,
tenant compte de lanalyse cot efficacit du contrle des vecteurs.
tablir un systme de suivi du contrle des vecteurs et slectionner les indicateurs

ncessaires pour surveiller et valuer le contrle des vecteurs et du paludisme.
Incorporer la recherche oprationnelle dans les programmes de contrle des vecteurs

du paludisme
8.1 Dcider de ladquation et de la faisabilit des mthodes

Dans les situations o la ncessit du contrle des vecteurs a t identifie, vous devez dcider
quelles mthodes sont adaptes et quelles mthodes donnent le meilleur rapport cot-efficacit. Du
point de vue technique, la dcision est guide par :
Les habitudes trophiques, de repos et de ponte du vecteur.
Les habitudes de la population concernant le sommeil, les occupations et lutilisation de
moustiquaires de mme que leur attitude envers les insecticides et les programmes MTI.
Lenvironnement de la transmission : types dendroits o les habitants courent le plus grand
risque dexposition aux piqres de moustiques (la maison et ses environs, les localisations
spcifiques lextrieur et les gtes larvaires : leur importance, leur type, leur tendue, leur
localisation, et leur accessibilit).
La faisabilit oprationnelle dpend de :

La prsence de circonstances favorables
Existence de ressources (humaines, matrielles logistiques et financires)
Infrastructure pour la fourniture de services, la prise de dcisions politiques et la promulgation
de lois
Une planification correcte et des schmas de mise en uvre.

Le management (direction, supervision, monitoring et valuation),
Ladministration (logistique et autres supports)
93
Guide du Stagiaire
Comme dj soulign, les diffrentes mthodes de contrle des vecteurs varient en efficacit,
spcificit, besoin en ressources, acteurs potentiels, cot, adquation et perspectives de rsultats
dans diffrentes situations. Des mthodes ne prsentant pas les mmes niveaux defficacit et de
demande de ressources peuvent tre utilises simultanment dans une rgion, dans des subdivisions
(units oprationnelles) ou des moments diffrents. La taille de lunit ou de la subdivision
oprationnelle dpend de la mthode et du niveau de stratification. Certaines mthodes peuvent ne
pas avoir un impact adquat elles seules mais peuvent agir en synergie avec dautres. Dans ces
conditions, la contribution relative, y compris le rapport cot-efficacit de chacune des mthodes au
problme global doit tre tablie pour limiter le programme aux mthodes qui apportent le plus. Par
exemple, le management devrait reconnatre que la pulvrisation spatiale na quun rle minime
sauf dans des circonstances limites o son application est indique.
8.2 La gestion de linformation

Lefficacit des interventions de contrle des vecteurs dpend de la dtection prcoce, de la rponse
en temps opportun et efficace aux problmes de paludisme et aux modifications des risques. Cela
ne sera possible que si linformation correcte est reue par ceux qui sont responsables de la
planification et de la mise en uvre du contrle des vecteurs ; cela implique lexistence dun
systme daide la dcision (c.--d. surveillance et gestion de linformation), qui puisse attirer
lattention sur ces indications. Le management doit donc tablir ou renforcer la surveillance
existante et le systme de gestion de linformation pour rendre possible la collecte rapide, lanalyse
des rapports, lchange et lutilisation de linformation utile.
Donc , dans le domaine du contrle des vecteurs, la surveillance et le systme de gestion de
linformation doivent essayer de
reprer les situations qui requirent une intervention de contrle des vecteurs.
suivre lefficacit des oprations en cours, et connatre les raisons des checs.
reconnatre les pidmies dbutantes ou les risques dpidmies et donner lalerte.
permettre les stratifications grossires et raffines pour guider la mise en uvre des mthodes de
contrle des vecteurs en dlimitant les zones principales, les cotypes spcifiques, les localits
ou les populations haut risque. Mme les units de transmission plus restreintes comme des
groupes de maisons dans les villages ou des individus peuvent tre dfinis comme micro-cibles
pour le contrle vectoriel. Le ciblage des interventions ces niveaux permettront doptimaliser
le rapport cot-efficacit.
fournir linformation ncessaire pour guider les dcideurs, les agences de support et ceux qui
vont faire les oprations de contrle des vecteurs.
fournir la guidance pour la planification gnrale de la mise en uvre, le monitoring et
lvaluation des interventions contre les vecteurs et des stratgies proposes.
fournir une rtro information partir de localits o linformation est rcolte, pour la
surveillance, des enqutes ou dautres buts.
Des managers doivent dvelopper des mcanismes et des processus qui garantissent que la
planification, la mise en uvre et lvaluation des mesures de contrle du vecteur sont troitement
lies aux systmes de surveillance et de gestion de linformation concerns.
94
Une base dinformation devrait contenir :

les aspects les plus gnraux du problme de paludisme ou des risques, p.ex. les zones
gographiques majeures, les populations, les saisons de risque paludique.

les dterminants majeurs de la transmission dans un endroit donn p.ex. les facteurs climatiques,
les modifications de lenvironnement, les mouvements de populations, les projets de
dveloppement ;
le monitoring dindicateurs jugs les plus utiles ;
les mthodes de contrle des vecteurs, leurs avantages et leurs limitations ;
les ressources disponibles et requises (personnel, insecticides, moustiquaires, quipements de
pulvrisation etc.) ;
la documentation sur le pays et les expriences locales, les ralisations et les checs du contrle
vectoriel ;
linformation spcifique et oriente vers des cibles comme celles relatives la maladie, au
parasite, au vecteur, lhte humain, et aux donnes dmographiques des zones cibles et
lenvironnement de la transmission.
Certaines informations sont indispensables tandis que dautres peuvent aider prciser la base
dinformation jusqu indiquer des maisons ou des individus qui sont particulirement risque. On
peut alors cibler des interventions comme une distribution de MTI ou une guidance pour des
amliorations et modifications de lhabitat. Laccs continu linformation sur ltat de la maladie
et les tendances est ncessaire pour suivre le problme du paludisme et des risques.
Toutes les information sur le contrle des vecteurs ne doivent pas ncessairement provenir du
programme du paludisme ou du systme de sant. Elles peuvent avoir t rcoltes dans dautres
buts (mtorologie, environnement, habitat et construction) et provenir dautres sources
(chercheurs, ONG, communauts, projets de dveloppement, secteur priv, publications).
Une collaboration troite et les liens entre les diffrentes bases dinformation sera hautement
bnfique.
8.3
Contrle de qualit et tablissement des standards
Les responsabilits du management comprennent des contrles de qualit rguliers des insecticides,
des moustiquaires, de lquipement et des autres fournitures . Une collaboration entre les membres
de lquipe Paludisme, le WHOPES , lindustrie des pesticides, le service national de
lenregistrement des pesticides et les organismes de rgulation, les chercheurs, et dautres
organismes concerns, est ncessaire pour les contrles sur les insecticides et les moustiquaires
imprgnes.
La formation de personnel capable et entran et la recherche oprationnelle constituent dautres
responsabilits.
8.4
Le rle des services entomologiques
La contribution dentomologistes est essentielle pour guider le contrle du paludisme. En gnral,

le rle du service dentomologie dans le contrle des vecteurs est de
orienter, aider et participer la planification, la mise en uvre, le monitoring et lvaluation du
contrle des vecteurs, y compris dans la prvention et le contrle des pidmies.

faire la liaison avec les systmes de surveillance et de gestion de linformation, dans et hors du
systme de sant, et retenir les informations et les donnes utiles pour la planification du
contrle des vecteurs.
entreprendre et participer la stratification.
95
Guide du Stagiaire
contribuer et participer au partenariat, y compris dans le dveloppement de matriel pour
linformation, lducation et la communication.
sintresser aux aspects pidmiologiques de la transmission du paludisme, aux aspects
environnementaux intervenant dans la transmission et les risques
conduire les activits de contrle des vecteurs prvues.
Les besoins et les apports de lentomologie dans le contrle du paludisme dpendent
des objectifs du programme de contrle du paludisme.

de la stratgie de contrle des vecteurs, son objectif et ses cibles.
des mthodes de contrle des vecteurs en usage et celles susceptibles dtre employes.
des arrangements institutionnels et des ressources disponibles pour le contrle des vecteurs.
de linformation disponible.
de la recherche oprationnelle en cours et des besoins futurs.
de la capacit dutiliser les donnes entomologiques pour la prise de dcision et la planification.
Les programmes de contrle du paludisme nont pas tous une composante entomologique ou si elle
existe, elle nest pas toujours utilise au mieux de ses possibilits. L o elle nexiste pas, elle doit
tre dveloppe. Dans limmdiat, des arrangements doivent tre pris pour obtenir, partir de
sources adquates, linformation minimale ncessaire des activits de contrle des vecteurs.
Les programmes routiniers de contrle du paludisme ont souvent une composante entomologique.
De nombreux pays sapprtent passer de lradication au contrle , en route vers un
service dcentralis et intgr dans la gestion des services de sant. Dans ce processus, les
exigences spcifiques et les aspects incluant laide en management et autres supports au contrle
vectoriel et lentomologie sont souvent systmatiquement ignors et pas entrepris comme il
faudrait.
Il faudrait
redfinir et rorienter le rle du service entomologique.

renforcer la capacit du personnel faire face aux demandes habituelles et aux dfis du contrle
vectoriel dans la Stratgie Globale du Contrle du Paludisme et linitiative Faire Reculer le
Paludisme .
sassurer que les requtes en management, ressources et support pour un fonctionnement
effectif soient satisfaites, spcialement dans la gestion dcentralise et intgre du paludisme.
8.5 Partenariats dans le contrle vectoriel du paludisme

Le paludisme est un priorit nationale et non un simple problme local. Il a un large droit de
proprit . Toutes les parties prenantes, quelque soit leur degr dimplication, sont impliques
dans le processus de dcision pour le contrle du paludisme. Convenablement motivs et dirigs,
un groupe dacteurs peut jouer un rle crucial dans le contrle du vecteur du paludisme.
En plus du personnel mme du programme de contrle du paludisme, les partenaires sont :
les dcideurs macro-conomiques ;

les secteurs dans et hors du systme de sant ou spcifiques du paludisme, y compris les
municipalits ;
les communauts, les mnages et les individus ;
les ONGs, les bailleurs de fonds, les cooprations tant bilatrales que multilatrales, les
organismes internationaux ;
le secteur priv ;
les institutions acadmiques et de recherche.
96
Les niveaux de mise en uvre et dimplication des diffrents partenaires dpendront des objectifs
du contrle des vecteurs, des cibles et des mthodes. Les diffrents acteurs pourront jouer un rle
primordial de support, de collaboration ou participatif. Certains auront des rles indirects. Des
directives claires doivent tre donnes et des responsabilits attribues chaque partenaire, en
tenant compte de ses points forts (technicit, fourniture de ressources, coordination, mobilisation
sociale).
La responsabilit premire des partenaires est de mener des actions contre la mortalit, la
morbidit, la rsistance aux mdicaments et les pidmies. Mme si la principale responsabilit en
incombe aux services de sant et de lutte contre le paludisme et aux municipalits, tous les
partenaires doivent prendre part au processus.
La responsabilit premire pour les interventions bases sur les insecticides est du ressort des
services de sant et du paludisme. Les responsables macro-conomiques, les dcideurs, les
politiciens ont un rle crucial jouer sil sagit de risques de transmission lis lenvironnement,
surtout sils rsultent de maladresses dactivits de dveloppement o des investissements
importants, des politiques spcifiques, la lgislation sont impliqus. Dans ces situations et dans
dautres, lattribution des responsabilits peut aller du niveau individu, mnage, communaut,
jusquau niveau macro-conomique, selon les aspects envisags. Au sein des services de sant
publique (du paludisme), les entomologistes ont un rle majeur dans le maintien des standards de
qualit et les prescriptions (p.ex. pour les insecticides, les fournitures dquipement et leur garantie
de qualit), pour la recherche oprationnelle, la guidance et les apports techniques convaincants et
solidement tablis, le suivi de la formation, le monitoring et lvaluation, la promotion y compris
linformation, ducation, et communication (IEC). Les besoins en formation (sensibilisation,
orientation, connaissance et comptences) pour le contrle vectoriel et les activits annexes doivent
tre identifis et satisfaits pour toutes les catgories dactionnaires ou partenaires dans et hors du
systme de sant.
Des campagnes de communication comprhensibles et des programmes IEC sont ncessaires pour
lducation, le changement de comportement et la sensibilisation qui favorisent la conscientisation.
Les programmes IEC doivent couvrir les questions souvent poses concernant le contrle des
vecteurs, y compris le contrle slectif (interventions orientes vers des cibles spcifiques), le
management intgr, le partenariat et les actions harmonises, les implications communautaires.
Cela permet de :
obtenir et soutenir lengagement et le support tous les niveaux, politique, macro-conomique

et dcideurs, communautaire, individuel et secteur priv.
sensibiliser les gens au problme du paludisme, aux diffrentes solutions, au rle potentiel des
interventions de contrle des vecteurs et leur participation respective possible dans cette
problmatique.
Incorporer les facteurs pidmiologiques et socio-conomiques (culturel, religion, langue, etc.)
dans les prises de dcision pour le contrle des vecteurs.
Exemples daspects traiter par les programmes IEC :
Dvelopper et utiliser les messages IEC spcifiques des groupes cibles.

Amplifier la conscience de la communaut et sa sensibilit aux potentiels et aux points forts des
diffrentes mthodes de contrle des vecteurs ; o elles peuvent tre utilises et o elles seront
sans effet.
Publier les rsultats des recherches sur le contrle vectoriel, avec des messages appropris pour
crer une demande pour leur utilisation et leurs applications.
Fournir des modles de maisons de fabrication locale faites pour minimiser les contacts
homme-vecteur ; faciliter et encourager leur utilisation ; organiser le monitoring de leur impact.
97
Guide du Stagiaire
Cibler lIEC concernant le contrle des vecteurs, spcialement sur les enfants, ceux des coles
en particulier, pour amliorer la qualit des maisons et la perennisation
Ceci entranera le dveloppement et lutilisation de matriel adapt (posters, dclarations de presse,

messages dans les mdias, tlvision, radio, et autres) pour des plaidoyers aux niveaux national et
local. Au niveau du district, pour les communauts, les mnages et les individus, dautres matriels
IEC et des approches adaptes devront tre proposs.
Lengagement politique pour le contrle des vecteurs du paludisme existe dj grce linitiative
FRP. Cependant il doit tre renforc pour sassurer que le contrle des vecteurs soit effectu dans
les rgles.
8.6 Monitoring et valuation du contrle des vecteurs

Le contrle vectoriel doit tre bas sur lobservation et systmatiquement monitor et valu. Il faut
dabord mener une analyse de la situation concernant les vecteurs et le contrle des vecteurs .Par
exemple, un constat des mesures, ralisations et succs, forces et faiblesses aidera identifier les
domaines majeurs, les aspects et les problmes qui affectent la mise en uvre actuelle. Des
variables et des indicateurs peuvent tre slectionns pour monitorer le processus et les activits et
valuer les rsultats et limpact. Lanalyse de situation guide, entre autres, ltablissement des
besoins pour la planification et les actions subsquentes.
Pour le contrle des vecteurs, lanalyse de situation doit couvrir les points suivants :
Problme du paludisme et risques
Quelles sont les rgions et les populations qui sont soumises au risque de paludisme par rapport
lentiret du pays ?
Quelles situations pidmiologiques et leurs caractristiques sont susceptibles dinfluencer
(positivement ou ngativement) le potentiel du contrle vectoriel ?
Quels sont les niveaux dendmicit du paludisme ?
Quelles sont les tendances et les taux dincidence du paludisme et de la mortalit y associe ?
Quelles sont les espces parasitaires prdominantes et leur tat de rsistance aux mdicaments ?
Quels sont les types (modles) de transmission ?
Y a-t-il des situations spciales pendant la saison de haute transmission (facteurs qui favorisent
le contact homme-vecteur) ?
Management du contrle des vecteurs
Politiques existantes, nationales ou sous-nationales, de contrle des vecteurs, stratgies,

objectifs, et cibles par rapport aux besoins du pays.
Structures dorganisation diffrents niveaux du systme de sant et place occupe par le
contrle du paludisme, le contrle des vecteurs et leurs composantes entomologiques.
Fonctions des services de contrle des vecteurs et des services entomologiques dans le
management dcentralis du contrle du paludisme intgr dans le systme des soins de sant
primaire ; Quels sont les rles, responsabilits et hirarchie de commandement qui les
gouverne.
Projets de dveloppement et leur contribution au risque de transmission du paludisme : actions prises
pour les prvenir ou les corriger ; disponibilit de politiques les concernant. Prsence dune politique
et dune lgislation qui oblige lincorporation daspects sanitaires dans les projets vise de
dveloppement.
98
Existence de systmes et de comptences tous les niveaux pour fournir information, analyse et
ractions correctes concernant la mise en uvre du contrle des vecteurs.
Disponibilit ou utilit de politiques ou de lgislation sur les insecticides comprenant une politique
nationale dinsecticides de sant publique. Des procdures dapprovisionnement et assurance de

qualit sont ncessaires.
Vecteurs
Etat des connaissances sur :
statut de vecteur principal, secondaire ou potentiel
gtes larvaires, habitudes de repos (extrieur/intrieur), prfrences trophiques (homme/animal,
intrieur/extrieur)
priodes dactivit maximale
sensibilit ou rsistance aux insecticides employs, et alternatives potentielles
date de dernire mise jour de ces donnes
Interventions de contrle des vecteurs (CV) en cours
Surface totale et population protges par un contrle des vecteurs, en relation avec la surface
totale risque de paludisme.
Vecteurs cibles.
Mthodes de contrle des vecteurs en usage, rgions et populations cibles, taux de couverture
par chacune de ces mthodes et dans quelles situations.
Comment et par qui le CV est-il planifi, processus de stratification et niveaux (macro ou micro
stratification).
Qui dautre que le Ministre de la Sant est impliqu dans le contrle des vecteurs, que mettentils en uvre, comment sont-ils encadrs, coordonns et surveills ?
Processus de prise de dcision pour entreprendre le CV ; critres pour lemploi de
pulvrisations intra domiciliaires (IRS), p.ex. quand commencer, finir ou continuer celles qui
sont en cours; taille des units oprationnelles, maximum et minimum.
Types, quantits dinsecticides utiliss pour lIRS, les oprations larvicides ou les
pulvrisations spatiales ;
Critres de slection des insecticides.
Quels sont lefficacit et limpact probables de chaque type de CV sur les vecteurs cibles et sur
le paludisme.
Mthodes (et indicateurs) utiliss pour le monitoring et lvaluation du contrle des vecteurs et
du paludisme.
Ressources utilises (humaines, matrielles, financires) et cots relatifs de chacune dentre
elles.
Epidmies
Rgions et situations potentiel pidmique et risque de paludisme.

Indicateurs de risque dpidmie, si ils sont connus, et leur utilisation en routine dans le
programme Paludisme (environnementaux, mtorologiques, entomologiques, mouvements de
population, consommation de mdicaments).
Existe-t-il une capacit de prdire, dtecter, et ragir une pidmie ?
Quel est le rle du contrle des vecteurs et des services entomologiques dans la prdiction et la
dtection des pidmies ?
99
Guide du Stagiaire
Assurance de qualit
Mthodes et processus pour respecter les standards et les spcifications de qualit pour les
insecticides, quipement et autre matriel utilis dans le contrle des vecteur ; mesure des
performances et du fonctionnement de ces mthodes.
Aspects, contraintes et trous dans les connaissances susceptibles daffecter le rapport cotefficacit du contrle des vecteurs ; causes probables ; processus de rtroaction pour guider les
corrections et amliorations.
Ncessaire pour entretenir le programme et lquipement utilis.
Utilisation des ressources et cots.
Scurit
Sassurer de lexistence de directives sur le stockage, la manipulation et le bon usage des
insecticides, y compris les mesures de protection pour le personnel qui manipule les insecticides.
Indicateurs pour le monitoring et lvaluation

Des indicateurs doivent tre dfinis pour chaque aspect du contrle des vecteurs que vous suivrez.
Leur choix dpend des caractristiques des aspects considrs. Ils doivent tre utiles. Ils doivent
mesurer ce qui est ncessaire et li aux objectifs du programme. Ils doivent tre limits en nombre ,
faciles rcolter, fiables et sensibles pour rpondre aux variations et aux changements du contrle
des vecteurs et de lincidence du paludisme. Ils doivent tre simples, mesurables immdiatement et
oprationnellement utiles. Ils peuvent tre observs rgulirement ou de manire slective, suivant
la variable et la mthode utilises.
Exercice 8.1
Identifiez des indicateurs oprationnels et entomologiques pour (a) le contrle larvaire (b)
le contrle des moustiques adultes et (c) le contrle du contact homme-vecteur. Servezvous du tableau 8.1.
Indiquez quels indicateurs devraient tre mesurs en routine pour dgager les tendances
et pour des buts particuliers. Prsentez les rsultats en sance plnire.
100
Tableau 8.1 Exemples dindicateurs oprationnels et entomologiques surveiller
Contrle
des
vecteurs
Indicateurs oprationnels
Indicateurs entomologiques
Contrle
larvaire
Contrle
contact
hommevecteur
Contrle
moustiques
adultes
Remettez-vous en groupes et faites lexercice 8.2
Exercise 8.2
Dfinissez les indicateurs pidmiologiques du paludisme que vous voudriez surveiller
dans chacune des strates pidmiologiques sur lesquelles votre groupe a travaill dans
lUnit 7. Prsentez vos rsultats en sance plnire.
Deux fonctions de gestion supplmentaires ncessaires pour un programme de contrle
des vecteurs bien structur et mis en uvre sont la recherche oprationnelle et lanalyse
cot-efficacit.
8.7 Recherche oprationnelle

La recherche oprationnelle de rsolution des problmes, qui a une utilit directe pour le contrle
des vecteurs, doit tre une composante intgrale du programme de contrle des vecteurs du
paludisme Elle a pour but didentifier les options de contrle et damplifier leurs impacts
oprationnels. Elle doit couvrir les aspects techniques, oprationnels et de management et implique
la ncessit de faire une revue des recherches en cours et leur utilit pour les besoins de contrle
court, moyen et long terme. De plus, les managers de programme devraient :
101
Guide du Stagiaire
Identifier les lacunes dans la connaissance et linformation sur les vecteurs, la transmission et
les mthodes de contrle des vecteurs, la rsistance aux insecticides.
Identifier les priorits pour la recherche. Les managers de programme de lutte contre le
paludisme et de programme de contrle des vecteurs, entomologistes et personnel de terrain
doivent tre capables dindiquer des aspects spcifiques et des problmes qui justifient une
investigation.
Prparer les agendas de recherche en commun entre dcideurs, entomologistes, planificateurs et
acteurs du contrle des vecteurs et chercheurs potentiels.
Se mettre en chasse de budgets et ressources pour la recherche oprationnelle
Entreprendre la recherche avec les partenaires impliqus.
Traduire les rsultats de la recherche en actions diriges contre le paludisme et ses vecteurs.
Utiliser les rsultats de la recherche oprationnelle pour influencer les politiques et la
planification et la mise en uvre qui en dcoulent.
8.8 Etudes de cot-efficacit

Lanalyse cot-efficacit est une technique dvaluation conomique qui peut aider la prise de
dcision. Elle implique lestimation puis la comparaison de lefficacit et du cot de tactiques
alternatives pour atteindre un objectif8. Sa raison dtre est lidentification des voies et moyens
datteindre un objectif spcifi un cot minimal dans un budget donn. Lanalyse cot-efficacit
part dun problme et propose une srie de solutions. Le cot et lefficacit de chacune de ces
tactiques ou approches alternatives est calcul et les bnfices respectifs passs en revue
Lalternative qui prsente le cot le plus bas par unit deffet de sant est gnralement choisie.
Une analyse cot-efficacit a t conduite pour le paludisme en Afrique sub-Saharienne.9
Moustiquaires imprgnes et pulvrisations intra domiciliaires taient compares en utilisant le
cot par DALY (disability-adjusted life year). Dans un pays revenu conomique trs bas, le
traitement par insecticide de moustiquaires existantes montrait un cot de 4 10 US$ par DALY
vit ; pour la fourniture de moustiquaires et leur imprgnation, le cot tait de 19 85US$ ; et
pour la pulvrisation intra domiciliaire rsiduelle, (deux traitements par an) le cot tait de 32 58
US$.
Ces rsultats peuvent tre utiliss dans de nombreux pays pour guider les responsables dans
lvaluation des besoins conomiques dun programme de lutte contre le paludisme.
Phillips M, Mills A, Dye C (1993). Guidelines for Cost-effectiveness Analysis of Vector Control, World Health
Organization document WHO/CWS/93.4.
9
Goodman CA, Coleman PG, Mills AJ (1999). Cost-effectiveness of malaria control in sub-Saharan Africa. Lancet,
354:378-385
102

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Table des matires

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Entomologie du paludisme et contrle des vecteurs

Calendrier Entomologie du paludisme et contrle des vecteurs

Calendrier Entomologie du paludisme et contrle des vecteurs

Introduction de lenseignant, des facilitateurs et des

* PRS = Prsentation par le tuteur

PRC PRC PRC

Entomologie du paludisme et contrle des vecteurs

Introduction lentomologie du paludisme

1.1 Transmission du paludisme

Entomologie du paludisme et contrle des vecteurs

Figure 1.1 Cycle biologique du Plasmodium spp. chez lhomme et le moustique

Introduction lentomologie du paludisme

Cycle biologique du moustique Anopheles

Figure 1.2 Cycle biologique du moustique Anopheles

Entomologie du paludisme et contrle des vecteurs

Introduction lentomologie du paludisme

Le contrle du paludisme inclut le traitement des patients, la prvention des piqres et la

Rle des tudes entomologiques dans le contrle du paludisme

Entomologie du paludisme et contrle des vecteurs

Identification des vecteurs du paludisme

Identification des vecteurs du paludisme

Distinguer les moustiques des autres insectes

Distinguer moustiques mle et femelle

Reconnatre les femelles dAnophlins et de Culicins

Reconnatre les ufs, larves et pupes dAnophlins et de Culicins

Dcrire les caractres morphologiques importants des adultes et des larves

Utiliser une cl didentification.

2.1 Distinguer les moustiques des autres insectes

Entomologie du paludisme et contrle des vecteurs

Figure 2.1 Principales parties du moustique adulte

2.2 Distinguer les Anophlins des Culicins

Identification des vecteurs du paludisme

Figure 2.2 Ttes danophlins et de culicins mle et femelle

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2.3 Distinguer les moustiques femelles et mles

2.4 Identifier les espces danophles

a. Anatomie externe de ladulte dAnopheles

Identification des vecteurs du paludisme

Figure 2.3 Differences entre moustiques Anophelins et Culicins

Figure 2.4 Aile dAnopheles

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Figure 2.5 Pattes dAnopheles

b. Anatomie externe des larves dAnopheles

Identification des vecteurs du paludisme

Figure 2.7 Thorax de larve dAnophlin (faces dorsale et ventrale)

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Figure 2.8 Segments abdominaux dune larve dAnophelin

Identification des vecteurs du paludisme

Cls didentification et leur mode demploi

Autres techniques d'identification despce

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Echantillonnage de vecteurs de paludisme

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