Académique Documents
Professionnel Documents
Culture Documents
NAM A
NIM
: FENI SUSANTI
: 102311101042
UNIVERSITAS JEMBER
2015
PERSETUJUAN
Asuhan Keperawatan Bayi dengan Berat Lahir Rendah Bayi Ibu K 2 telah
dilaksanakan pada tanggal 7 Januairi 2015 sampai 9 Januari 2015 di ruang
Perinatologi RSD dr Haryoto Kabupaten Lumanjang.
Pembimbing Akademik
( .......... )
( ............. )
Kepala Ruangan ,
( )
: Perinatologi
: 01 Januari 2015/ 15.45
: BBLR
:: 7 Januari 2015/ 14.00
A. IDENTITAS KLIEN
1. Nama
Nama Panggilan
Umur / Tgl. Lahir
Jenis Kelamin
2. Identitas orang Tua
Nama Ayah
Umur
Agama
Suku
Bahasa
Pendidikan
Pekerjaan
Penghasilan
Alamat
: Bayi Ibu K
: Bayi K
: 0 bulan/ 01 Januari 2015
: Perempuan
: Bapak Y
: 23 tahun
: Islam
: Jawa
: Jawa, Indonesia
: SMA
: Wiraswasta
: < 2.000.000/ bulan
: Karangasem
Nama Ibu
Umur
Agama
Suku
Bahasa
Pendidikan
Pekerjaan
Penghasilan
Alamat
: Ibu K
: 18 tahun
: Islam
: Jawa
: Jawa, Indonesia
: SMP
: IRT
:: Karangasem
B. KELUHAN UTAMA
Lemah, sesak, ikterik
C. RIWAYAT PENYAKIT SEKARANG
Tanggal 1 Januari 2015 Bayi K 1 dan K 2 dilahirkan kembar dengan umur
kehamilan 30 minggu. Bayi K 2 dengan BB lahir 1350 gram.
Upaya yang telah dilakukan :
Terapi yang diberikan :
-
Keterangan :
: Laki-laki
: Perempuan
: Klien
J. PEMERIKSAAN FISIK
1. Status kesehatan Umum
1 Keadaan Umum lemah, sesak
Kesadaran : somnolen
Tanda-tanda vital : Tekanan darah :tidak terkaji
Suhu
Nadi
:176
x/mnt
RR
Tinggi badan
: 38 cm
Lingkar kepala
: 25 cm
Lingkar dada
: 23 cm
Lingkar lengan atas
:4
cm
Berat badan sebelum sakit : 1350 gram
Berat badan saat ini
: 1400 gram
Berat badan ideal
: > 2500 gram
Perkembangan BB
: meningkat 50 gram
: 35,70 C
: 44 x/mnt irreguler
2. Kepala
Tidak ada benjolan, batas dahi dan rambut kepala belum jelas, mata simetris
dan tidak ada edema palpebra, hidung terpasang kanul oksigen, mulut
terpasang Orogastrik-intubation, daun telinga masih menempel dan tulang
rawan seolah-olah tidak teraba,
3. Leher :
Tidak ada benjolan, tidak ada pembesaran kelenjar tiroid.
4. Thorax / dada :
Bentuk dada barrel chest, pernapasan menggunakan otot bantu pernapasan,
retraksi substernal, kelenjar mamae masih kurang dan batas areola belum
jelas, costa teraba dan menonjol, tidak ada suara jantung tambahan,
5. Abdomen :
Tidak ada tonjolan,
6. Keadaan punggung:
Rambut lanugo masih banyak, lemak subkutan tipis,
7. Ekstremitas :
Jumlah jari pada tangan dan kaki lengkap, tonus otot masih lemah, tumit
mengkilap dan dengan sedikit lipatan,
8. Genetalia & Anus :
Klitoris menonjol, labia minora belum tertutup labia mayora, terdapat lubang
anus.
9. Pemeriksaan Neurologis :
Reflek isap (sucking) dan menelan belum efektif, reflek babinski lambat
K. PEMERIKSAAN DIAGNOSTIK
1. Laboratorium
2. Radiologi
3. Lain lain
L. Terapi
1. Oral
2. Parenteral
Infuse D5 NS
Drip dopamin
Injeksi cefotaxime
Injeksi gentamicin
3. Lain lain
,..
Mahasiswa,
Feni Susanti
NIM. 102311101042
ANALISA DATA
Tanggal
No
Data Fokus
7 Januari
2015
DO :
1. Bentuk dada
barrel chest
2. pernapasan
menggunakan
otot bantu
pernapasan
3. retraksi
substernal
4. hidung
terpasang kanul
oksigen
5. RR 44 x/menit
irreguler
DO:
1. Suhu 35 0C
2. Akral dingin
7 Januari
2015
DO :
1. BB 1.400 gram
2. Reflek
menghisap
lemah
3. mulut terpasang
selang
Orogastrikintubation
4. lemak subkutan
tipis
Problem
Etiologi
Ketidakefektifan
prematur
pola pernapasan
yang
berhubungan
imaturitas
dengan imaturitas
organ
organ pernapasan, pernapasan
keterbatasan
perkembangan
otot penurunan
energi atau
pola napas
kelelahan, dan
tidak efektif
ketidakseimbanga
n metabolik
Ketidakefektifan
termoregulasi
berhubungan
dengan imaturitas
kontrol suhu dan
berkurangnya
lemak tubuh
subkutan
Ketidakseimbang
an nutrisi kurang
dari kebutuhan
tubuh yang
berhubungan
dengan
penurunan
simpanan nutrisi,
imaturitas organ
pencernaan, otot
abdominal lemah,
dan refleks lemah
Prematur
Nama
Terang dan
Tanda
Tangan
Mahasiswa
Feni
Feni
Jaringan
kulit
subkutan
tipis
hipotermia
prematur
otot
abdoominal
lemah,
reflek,
menghisap
lemah
nutrisi
kurang dari
kebutuhan
tubuh
Feni
No
DIAGNOSA KEPERAWATAN
7 Januari
2015
7 Januari
2015
Ketidakefektifan termoregulasi
berhubungan dengan imaturitas kontrol
suhu dan berkurangnya lemak tubuh
subkutan
Ketidakseimbangan nutrisi kurang dari
kebutuhan tubuh yang berhubungan dengan
penurunan simpanan nutrisi, imaturitas
organ pencernaan, otot abdominal lemah,
dan refleks lemah
Feni
Feni
INTERVENSI KEPERAWATAN
Diagnosa 1
INTERVENSI
1. Kaji frekuensi pernafasan dan
RASIONAL
Membantu dalam memberikan periode
2.
jalan napas
Posisi ini dapat mempermudah pernafasan
dan menurunkan episode apneik,
hiperektensi
Adanya sedikit peningkatan atau penurunn
4. Pertahankan suhu tubuh
Diagnosa 2
INTERVENSI
RASIONAL
indikasi
Diagnosa 3
INTERVENSI
1. mengkaji
maturitas
RASIONAL
refleks mementukan metode pemberian makan
berkenaan
makan
dengan
(misalnya:
dengan
mengidentifikasikan
derajat
dan
risiko
adanya
terhadap
risiko
pola
pertumbuhan.
Memberikan informasi tentang masukan
3. Pantau masukan dan pengeluaran. actual dalam hubungannya dengan
Hitung konsumsi kalori dan perkiraan kebutuhan untuk digunakan
dalam penyesuaian diet
BBLR
kebutuhan
dapat
cairan.
hiperglikemia
meningkatkan
Keadaan
dapat
bayi
mengakibatkan
tinggi,
gemetar,
mata
bahan
kekurangannya
bakar
dapat
untuk
otak,
menyebabkan
secara
bermakna
bayi
TINDAKAN PERAWATAN
Tgl No
Jam
7 Januari
2015
14.00
Tindakan
Perawatan
1. mengkaji frekuensi pernafasan dan pola
pernafasan, adanya apnea dan perubahan
frekuensi jantung, tonus jantung, tonus otot,
dan warna kulit berkenaan dengan prosedur
atau perawatan.
Dengan hasil: pola pernapasan irreguler, RR:
Nama
Perawat/
Mhs
Feni
Feni
mulut bayi
3. memposisikan bayi pada abdomen atau posisi
Feni
Feni
Feni
L/menit
8 Januari
2015
Feni
07.00
8 Januari
2015
07.00
Feni
EVALUASI
Tgl No
8 Januari
2015
Diagnosa
Ketidakefektifan pola
pernapasan yang
berhubungan dengan
imaturitas organ
pernapasan,
keterbatasan
perkembangan otot
penurunan energi atau
kelelahan, dan
ketidakseimbangan
metabolik
Tgl No
Diagnosa
8 Januari
2015
Ketidakefektifan
termoregulasi
berhubungan dengan
imaturitas kontrol suhu
dan berkurangnya
lemak tubuh subkutan
Evaluasi
S
: -
Nama
Perawat/
Mhs
Feni
:intervensi dilanjutkan
Evaluasi
S
:-
: intervensi dilanjutkan
Nama
Perawat/
Mhs
Feni
Tgl No
Diagnosa
8 Januari
2015
Ketidakseimbangan
nutrisi kurang dari
kebutuhan tubuh yang
berhubungan dengan
penurunan simpanan
nutrisi, imaturitas organ
pencernaan, otot
abdominal lemah, dan
refleks lemah
Evaluasi
S
:-
: intervensi dihentikan
Nama
Perawat/
Mhs
Feni