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UNIVERSIDAD ANDINA DEL CUSCO

OPERATORIA DENTAL
CAVIDAD DE AMALGAMA CLASE 1

CURSO:
Operatoria Dental
DOCENTE:
CD. Julio Guillermo Chacaltana Pisconte
INTEGRANTES:
Andrade Miranda Emerson Axell
Bautista Carrasco Milagros
Farfn Ricalde Herdy Reyner
Medrano Uscamayta Melisa
Quispe Limascca Zuleima
2014 II

CAVIDAD CLASE 1 PARA AMALGAMA

INTRODUCCIN
En la seleccin del material de restauracin para rehabilitar con mtodos directos un elemento dentario que
ha sufrido una lesin en sus fosas o fisuras, el operador puede optar entre una amalgama o una resina
compuesta segn la situacin clnica. Entre las restauraciones plsticas el material ms utilizado por su
facilidad de insercin y su bajo costo indudablemente es la amalgama, material noble y de larga duracin
cuyos principales inconvenientes se presenta en la necesidad de acondicionar el diente mediante el tallado de
su estructura para que pueda alojar el material de restauracin; lo que lleva a la necesaria destruccin de
tejido sano, la preparacin podra considerarse poco conservadora (al compararla con otras tcnicas): la
profundidad debe ser proporcional a la amplitud y las paredes y el piso deben tener una planimetra
determinada, todo ello debido a la falta de adhesin (en la tcnica convencional; se puede realizar una
amalgama adhesiva pero se eleva el costo y se dificulta la manipulacin). Otros inconvenientes son su color
grisceo, que no armoniza con el tejido dentario y la posible contaminacin ambiental por la manipulacin
incorrecta del mercurio.

Mucho se ha escrito en los ltimos aos sobre los inconvenientes de la amalgama, especialmente en
relacin con su contenido de mercurio. An no se ha llegado a comprobar que el mercurio contenido en las
amalgamas sea responsable de algn tipo de enfermedad en seres humanos.
Instituciones como la ADA, FDI y otras, han avalado reiteradamente la seguridad biolgica de la restauracin
con amalgama. Por lo tanto, no se justifica la actitud de cualquier profesional que intente reemplazar
restauraciones de amalgama en buen estado aduciendo su posible peligro para la salud del paciente.
No obstante, debe recordarse que las condiciones favorables de la amalgama como material de obturacin
no alcanzan a compensar los errores que puede cometer el operador al elegir el caso clnico, preparar la
cavidad, seleccionar la aleacin, manipularla y terminar la restauracin. Adems, deben adoptarse todas las
precauciones necesarias con el manejo del mercurio a fin de evitar riesgos para las personas involucradas en
el acto odontolgico y reducir el peligro de contaminacin ambiental con los desechos de amalgama. En este
sentido, las cpsulas de cierre hermtico con mercurio y aleacin encapsulada y todo otro sistema que
mantenga al mercurio fuera de contacto directo con el personal, ofrecen notorias ventajas respecto a otras
presentaciones.
Por otra parte, la correcta observacin de todos los aspectos clnicos y tcnicos de este tipo de procedimiento
da como resultado una restauracin que devuelve al diente su integridad mecnica y tiene una vida til de
comprobada longevidad en el medio bucal.

DEFINICIN:
Las cavidades clase I son aquellas que se preparan para el tratamiento de las lesiones cariosas que se
originan en los defectos estructurales del esmalte, constituyendo la manifestacin ms frecuente de la lesin.
El inicio de estas lesiones se ve favorecido por la falta de unin de los lbulos del esmalte, por la difcil
remocin de los restos alimenticios y de la placa dental de las fosas y surcos profundos.

LOCALIZACIN:

Estas preparaciones se localizan en:


-

P. Caras oclusales de molares y premolares.


P. En los 2/3 oclusales de la cara vestibular y lingual o palatina de los molares a nivel del surco.
P. En las caras palatinas de los incisivos y caninos superiores en la regin sub-cingular.

CLASIFICACIN:
Al igual que otras preparaciones se pueden clasificar de acuerdo a varios criterios a saber: segn
finalidad, su situacin y extensin, as pues que:

su

Segn su finalidad: son preparaciones Teraputicas


Segn su situacin: son preparaciones Expuestas
Segn su extensin: dependiendo del nmero de caras que abarque.
- Simples (una cara)
Compuestas (dos caras)
- Complejas (tres caras)

CARACTERSTICAS CLNICAS
La caries al atacar el esmalte se extiende en superficie y en profundidad. La caries de este tipo de lesin
(lesiones en fosas y fisuras) se presentan frecuentemente con caractersticas similares, avanza ms en
profundidad que en superficie.
La extensin en profundidad se hace por la formacin de conos que siguen la direccin de los prismas del
esmalte por sitios de menor resistencia. Al llegar al lmite amelodentinario, la caries de esmalte forma un cono
de base hacia el lmite amelodentinario y vrtice externo; comenzando el ataque a la dentina, el proceso se ha
extendido poco en superficie.
Al llegar al lmite amelodentinario, la caries progresa en superficie y profundidad invadiendo la dentina, siendo
este tejido el que orienta su marcha. La lesin avanza siguiendo la direccin de los canalculos dentinario,
formndose un cono de base mayor que en el esmalte en contacto con el lmite amelodentinario y con el
vrtice orientado hacia la cmara pulpar.
Debido al avance de este tipo de caries se hace necesario una buena inspeccin, ya que en numerosas
oportunidades la cavidad de caries aparentemente pequea sorprende despus de la apertura mecnica de
la misma su extensin en profundidad.

TIEMPOS OPERATORIOS EN LA CAVIDAD CLASE I


Introduccin: Aunque su esttica no es favorable, y pese a algunos inconvenientes, las restauraciones con
amalgama siguen siendo los procedimientos odontolgicos realizados con mayor frecuencia en todas las
partes del mundo.
Tiempos Operatorios:
-

Maniobras Previas
Apertura
Conformacin
Extirpacin de tejidos deficientes Proteccin dentinopulpar
Retencin o anclaje
Terminacin de las paredes
Limpieza

1. MANIOBRAS PREVIAS

a) Observacin de la anatoma dentaria

b) Prueba de vitalidad

c) Anlisis oclusal y de fuerzas

d) Correccin de cspides

e) Evaluacin periodontal

f) Correccin del trauma

g) Eliminacin de clculo y de placa

- Contorno

h) Anestesia y preparacin del campo


operatorio

- Forma de resistencia

2) Apertura

- Forma de profundidad

Se puede presentar dos alternativas

- Forma de conveniencia

- Extensin Final

- a) Diente con esmalte intacto

- b) Diente con brecha

Si hay esmalte intacto se puede abrir con


una velocidad sper alta.Si ya existe

brecha, se emplea la apertura a baja


velocidad
-

3) conformacin

En este tiempo operatorio se deben lograr


los siguientes objetivos:

Contorno: el contorno debe ser el mas reducido posible cuando el paciente corre
bajo riesgo de caries

Solo se justifica ampliar el contorno en pacientes con alto riesgo permanente de


caries

FORMA DE RESISTENCIA: la forma de resistencia y la profundidad son las dos


caractersticas fundamentales de la conformacin cavitaria y se interrelacionan
constantemente

Requisitos de la pared cavitaria para lograr la forma de resistencia:

1: Inclinacin conveniente

2: Regularidad en toda su extensin

3: Esmalte sometido por extensin

4: Angulo cavosuperficial cercano de 90

5: Grosor suficiente

FORMA DE PROFUNDIDAD : El piso cavitario ideal debe ubicarse totalmente


en dentina y de 0.5 a 1mm , por debajo del limite amelodentinario.

EXTENSION FINAL:

Factores que influyen en la extensin final

1: cierre marginal

2: instrumentacin

3: higiene

4: prevencin (extensin preventiva)

5. Resistencia

6: Esttica

7: conveniencia

Por lo general el factor mas importante que puede obligar a modificar el contorno
es la prevencin de futuras caries en ese diente o extensin preventiva.

EXTIRPACION DE TEJIDOS DEFICIENTES:

Al terminar la conformacin se debe lavar y secar la cavidad para observar el


tejido cariado en su interior la utilizacin de los detectores de caries (colorantes)
ayudan a la visualizacin de la caries.

La extirpacin de tejido cariado se lleva a cabo con fresa redonda grande , del
mayor tamao que permita el acceso , o con excavadores o cucharillas .

Se elimina primero el tejido cariado localizado en las paredes y por ultimo el del
piso.

Puede volver a usarse el colorante para tener la seguridad de que no queden


tejidos deficientes en el interior.

Por ultimo se lava y se seca de nuevo la cavidad.

5) Proteccin dentinopulpar:

Una vez eliminados


los tejidos deficientes es necesario proteger el rgano
dentinopulpar para que no sufra nuevos ataques

El primer termino , se efectuara una limpieza de la cavidad con agua a presin ,


soluciones hidrocoloides detergentes y levemente antispticos.

Los materiales mas utilizados para la proteccin dentinopulpar se pueden agrupar


en :

a) Selladores dentinarios

b) Forros cavitarios

c) Bases cavitarias

6) RETENCION O ANCLAJE

Se pueden presentarse dos situaciones clnicas que se relacionan con la retencin


de la amalgama:

a) Que la preparacin sea mas profunda que ancha

b) Que sea mas ancha que profunda

En el primer caso no es necesario realizar ningn socavado o excavacin para


asegurar la retencin.En el segundo caso deber efectuarse pequeos socavados
en la zona de la base de las cspides mas fuertes, para retener el material.

7) TERMINACION DE LAS PAREDES: Los procedimientos operatorios realizados


hasta este momento han dejado paredes con algunas irregularidades que se
deben corregir en este tiempo operatorio

8) LIMPIEZA: Despus del alisado de las paredes se lleva a cabo una prolija
limpieza y secado de la cavidad para dejarla en condiciones optimas.

Se aplica a lo largo de la preparacin cavitaria

Tcnica Restauradora para Amalgama Clase I

1. Desinfecte la preparacin cavitaria con clorhexidina al 2%, segn protocolo de


desinfeccin.
2. Coloque la cpsula de amalgama dental en el amalgamador y triture el material
segn las instrucciones del fabricante.
3. Deposite la masa plstica obtenida en un vaso dappen y verifique la consistencia
de la masa obtenida.
4. Con el porta amalgama lleve el material restaurador a la preparacin biolgica de
la pieza dentaria 18 en pequeas cantidades
5. .Condense la masa plstica adecuadamente contra el piso y las paredes de la
preparacin biolgica.
6. Una vez completa la preparacin biolgica, inicie el bruido pre tallado con un
bruidor ovoide grande desde el centro de la restauracin hacia la periferia,
cubriendo los bordes de la cavidad con amalgama.
7. Tome el tiempo que transcurre hasta que la amalgama pierda al brillo superficial.
En ese momento, talle de acuerdo a la anatoma de la pieza dentaria. Debe
reproducir todas las estructuras perdidas de la topografa dentaria. Comience por
las fosas (desde distal a mesial), luego surcos y vertientes con sus respectivas
facetas y aristas.
8. Finalizado el tallado, realice el bruido post-tallado comenzando con un bruidor
esfrico pequeo para las fosas y luego el bellota para las facetas armadas.
9. Realice el control inmediato con papel articular, colocndolo sobre la restauracin
y cerrando su arcada para verificar la impronta de las piezas antagonistas. Si
existen supra contactos intente desgastarlos con el tallador.
10. Elimine los restos de amalgama en el Contenedor para Desechos de Amalgama,
y la cpsula en el basurero.
11. Limpie todo su instrumental con algodn con alcohol y arme nuevamente su
puesto de trabajo para la prxima restauracin.
-

- Extraccin de amalgama
-

Protocolo para la extraccin de amalgama por la Academia Internacional de


Medicina Oral y Toxicologa. IAOMT
Lo primero, en la mente de todo doctor concienciado, es la proteccin del paciente
contra la exposicin adicional al mercurio. Todas las formas son acumulativas y
pueden contribuir a la carga de mercurio del organismo. La meta de este
procedimiento es reducir al mnimo cualquier exposicin adicional del aciente, de
nosotros mismos o de nuestro equipo al mercurio. Durante el masticado se expone
al paciente a niveles intraorales que son varias veces la concentracin de mercurio
en aire permitida por la EPA. Durante la eliminacin o la colocacin de la
amalgama el paciente puede ser expuesto a cantidades que son mil veces
mayores que la concentracin permitida por la EPA.

Hay 8 pasos que pueden reducir enormemente la exposicin de todas las


personas:
- 1. Mantenga las amalgamas fras. Toda la
eliminacin debe ser hecha bajo un spray de
agua fra con cantidades copiosas de agua.
- 2. Utilice un succionador de alto volumen.
Pulir la amalgama puede crear niveles muy
peligrosos de mercurio y se debe evitar
especialmente para el paciente intoxicado por
mercurio.
3. Proporcione una fuente alternativa de aire. A todos los pacientes a los que se
les elimina o coloca una amalgama se les debe proporcionar una fuente alternativa
de aire y debe ser instruido para no respirar a travs de su boca durante el
tratamiento.
4. Eliminacin inmediata de la aleacin de mercurio. Las partculas de la
aleacin de mercurio deben ser lavadas y aspiradas tan pronto como son
generadas. El relleno se debe seccionar y quitar en pedazos grandes para reducir
la exposicin. Actualmente la Academia Internacional de Medicina Oral y
Toxicologa (IAOMT) ha aprobado la eliminacin con y sin el uso de un dique de
goma. Todos los miembros estn de acuerdo en que, tanto si se usa o no un dique
de goma oral, debe ser instruidos para no respirar a travs de su boca y no tragar
las partculas de amalgamas.
5. Lavado y cambio de guantes. Despus de que los rellenos se hayan
eliminado, qutese sus guantes y substityalos por un nuevo par.
6. Limpie al paciente inmediatamente. Cambie inmediatamente el atuendo de
proteccin del paciente y limpie su cara.
7. Considere la ayuda alimenticia. Considera ayuda alimenticia apropiada antes,
durante y despus de la eliminacin. Una remocin adecuada de las amalgamas

siempre es til, pero quien no es alrgico al mercurio, tiene su funcin renal

funcionando bien o medianamente bien y su salud global no est MUY


deteriorada, no tienen por qu tener mayor problema con retiradas
medianamente adecuadas.
8. Mantenga el aire de la habitacin puro. Instale purificadores del aire o
ionizadores y ventiladores para el bienestar de todo el mundo.