CNICAS DE AUSCULTACIN FET AL (PINARD Y DOOPLER)

La auscultacin se realiza con el estetoscopio de Pinard, que es un instrumento de

madera o de aluminio, constituido por un cono captor, alargado y hueco, de unos veinte
centmetros de longitud, sobre el que se aplica un disco del mismo material, de unos 7
centmetros de dimetro, con una perforacin en el centro. Este instrumento se aplica
sobre el vientre de la madre por la base del cono, mientras que el disco denominado
auricular se aplica sobre el pabelln de la oreja. A partir de la 16va semana de gestacin
se pueden percibir los latidos fetales con el estetoscopio de Pinard. La frecuencia
cardiaca fetal oscila entre 120 y 160 por minuto, con una frecuencia promedio de 140
latidos por minuto. Podemos apreciar alteraciones de la frecuencia cardiaca fetal, y que
cuando aumenta la frecuencia por encima de 160 latidos por minuto estaremos frente a
una taquicardia fetal, y si disminuye por debajo de 120 latidos por minuto ser una
bradicardia feta. Los latidos fetales se propagan a la pared abdominal a travs de la
regin dorsal del feto por encontrarse ste generalmente ms cerca de la pared uterina.
En el embarazo avanzado el foco mximo de auscultacin en las presentaciones ceflicas
se encuentra por debajo de la lnea horizontal que pasa por la cicatriz umbilical, mientras
que en las presentaciones pelvianas se encuentra generalmente por encima de esta
lnea.
La auscultacin con Doopler se puede realizar a partir de las semana 10 de gestacin. La
madre debe de estar en decbito dorsal con las miembros torcicos y plvicos extendidos,
la colocacin del transductor es igual que en la auscultacin con estetoscopio de Pinard,
esto para lograr una mejor audicin del foco fetal.

TCNICAS DE AUSCULTACIN FETAL

Los latidos fetales es uno de los signos fundamentales de vitalidad fetal. La
auscultacinse realiza con el estetoscopio de Pinard, que es un instrumento de madera o
de aluminio,constituido por un cono captor, alargado y hueco, de unos veinte centmetros
delongitud, sobre el que se aplica un disco del mismo material, de unos 7 centmetros
dedimetro, con una perforacin en el centro.Este instrumento se aplica sobre el vientre
de la madre por la base del cono, mientrasque el disco denominado auricular se aplica
sobre el pabelln de la oreja.A partir del quinto mes de gestacin se pueden percibir los
latidos fetales con elestetoscopio de Pinard.La frecuencia cardiaca fetal oscila entre 120 y
160 por minuto, con una frecuencia promedio de 140 latidos por minuto.Los latidos fetales
deben contarse durante un minuto en condiciones normales, mientrassimultneamente se
toma el pulso materno para apreciar la diferencia entre la frecuenciacardiaca fetal y el
pulso materno.Tambin podemos apreciar alteraciones de la frecuencia cardiaca fetal, y
que cuandoaumenta la frecuencia por encima de 160 latidos por minuto estaremos frente
a unataquicardia fetal, y si disminuye por debajo de 120 latidos por minuto ser
una bradicardia fetal.Tambin se pueden detectar bradicardia en el acm de la
contraccin uterina (DIP I), yDIP II que se observa y se detecta despus del acm de la

contraccin uterina y sonndice de sufrimiento fetal.Los latidos fetales se propagan a la

pared abdominal a travs de la regin dorsal del feto por encontrarse ste generalmente
ms cerca de la pared uterina. En el embarazoavanzado el foco mximo de auscultacin
en las presentaciones ceflicas se encuentra or debajo de la lnea horizontal que pasa por
el ombligo, mientras que en las presentaciones pelvianas se encuentra generalmente por
encima de esta lnea.
Auscultacin fetal con Ultrasonoscopio
.- Se han ideado instrumentos basados en el sonar, que envan un fino haz de sonidos de
alta frecuencia que al chocar contra un cuerpo en movimiento se reflejan cambiando de
frecuencia (efecto-doppler). Este haz que transcurre en la misma direccin pero en
sentido inverso es recibido por un receptor y transformado electrnicamente en un sonido
audible.
TCNICAS DE AUSCULTACIN CON EL ULTRASONOSCOPIO
El cabezal emisor y receptor de ultrasonido se coloca en el rea mencionada,
buscandolocalizar el foco de mxima audicin.Se unta con vaselina o solucin de
silicones la zona que se va a examinar, debeestablecerse un ntimo contacto entre el
cabezal y la piel del abdomen de la paciente.Con este aparato pueden detectar los
grandes vasos sanguneos maternos, variandoligeramente al ngulo del cabezal se
explora otra rea pudindose encontrar otro ruidocon caracteres de soplo rtmico y rpido
que corresponde al cordn umbilical

Monitorizacion de la frecuencia cardiaca fetal

durante el trabajo de parto
Durante el trabajo de parto y el parto, se examina el estado del beb por medio de
lamonitorizacin de la frecuencia cardaca fetal (ritmo del corazn del feto). Aunque no
evita que ocurran problemas, la monitorizacin de la frecuencia cardaca fetal puede poner sobre
aviso a los proveedores de atencin mdica de que existen posibles problemas y permitir que se
tomen medidas para ayudar a su beb.
Este folleto explica

por qu se realiza la monitorizacin de la frecuencia cardaca fetal

los tipos de monitorizacin de frecuencia cardaca fetal
qu significan los distintos patrones de frecuencia cardaca

Por qu se realiza la monitorizacin de la frecuencia cardaca fetal

Durante las contracciones del trabajo de parto, los vasos sanguneos del tero se vuelven ms
estrechos (se contraen). Al hacerlo, se reduce brevemente el suministro de oxgeno del beb.
Despus de la contraccin, los vasos sanguneos se vuelven a abrir y regresa la sangre. La
frecuencia cardaca (o ritmo del corazn) fetal normalmente cambia en reaccin a los cambios en
el suministro de oxgeno. Algunos cambios en la frecuencia cardaca fetal, sin embargo, pueden
indicar que el beb no est recibiendo suficiente oxgeno.
La monitorizacin de la frecuencia cardaca fetal ayuda a detectar cambios en los patrones
normales del ritmo del corazn durante el trabajo de parto. Si se detectan ciertos cambios, se
pueden tomar medidas para tratar el problema subyacente. La monitorizacin de la frecuencia

cardaca fetal tambin puede ayudar a prevenir tratamientos innecesarios. Si el ritmo del
corazn del feto es normal, usted y su proveedor de atencin mdica pueden sentirse ms
tranquilos de que prosiga el trabajo de parto si no hay otros problemas presentes.

Tipos de monitorizacin de frecuencia cardaca fetal

Hay dos mtodos para controlar el ritmo del corazn del feto: 1) la auscultacin y 2)
la monitorizacin electrnica fetal (MEF). La auscultacin es el mtodo mediante el cual se
escuchan peridicamente los latidos del corazn del beb. La monitorizacin electrnica fetal
registra continuamente los latidos del beb y las contracciones del tero durante el trabajo de
parto. La decisin del mtodo que se usar depende de los siguientes factores:
Su proveedor de atencin mdica o las normas del hospital
Los problemas que segn el criterio de su proveedor de atencin mdica podra usted
presentar durante el trabajo de parto
Cmo marcha el trabajo de parto
Hable con su proveedor de atencin mdica sobre el mtodo que prefiere. Si no presenta
complicaciones ni factores de riesgo de problemas durante el trabajo de parto, cualquiera de los
dos mtodos es aceptable.

Monitorizacin de la frecuencia cardaca

fetal

Auscultacin
La auscultacin se realiza ya sea con un estetoscopio especial o un instrumento que se
llama transductor Doppler. El transductor Doppler convierte las seales de los latidos del beb
en ondas sonoras. Cuando se presiona el transductor contra el abdomen, se pueden or los
latidos del corazn del beb.
Mediante la auscultacin, su proveedor de atencin mdica examinar la frecuencia cardaca del
beb en momentos especficos durante el trabajo de parto. Si presenta factores de riesgo de
ciertos problemas durante el trabajo de parto o si ocurre algn problema durante ese perodo, se
examinar y registrar con mayor frecuencia la frecuencia cardaca fetal.

Monitorizacin electrnica fetal

La monitorizacin electrnica fetal usa un equipo especial para medir la frecuencia cardaca fetal
cuando el tero se contrae. Este mtodo proporciona un registro continuo que puede leer su
proveedor de atencin mdica. Si ha tenido ciertas complicaciones durante el embarazo o surgen

problemas durante el trabajo de parto, se examinar el estado del beb mediante monitorizacin
electrnica fetal. Algunos problemas para los cuales se usa la monitorizacin electrnica fetal
son los siguientes:

Preeclampsia
Crecimiento fetal deficiente
Trabajo de parto prematuro
Diabetes
Aun si no presenta factores de riesgo ni complicaciones, la monitorizacin electrnica fetal se
puede usar si forma parte de las normas de su hospital o de su proveedor de atencin mdica.
La monitorizacin electrnica fetal puede ser externa, interna o ambas. Aunque podra tener que
permanecer acostada durante ambos tipos de monitorizacin electrnica, se puede mover hasta
encontrar una posicin cmoda. Cuando se usa la monitorizacin electrnica fetal, el proveedor
de atencin mdica examinar el registro electrnico de los latidos del beb (que se llama
trazado de la frecuencia cardaca fetal) en momentos especficos. Este trazado se podra
examinar con ms frecuencia si surgen problemas.
Monitorizacin externa. Mediante este mtodo, se colocan dos cinturones alrededor del
abdomen. Un cinturn usa Doppler para detectar el ritmo cardaco fetal. El otro mide la duracin
de las contracciones y el intervalo de tiempo entre ellas.
Monitorizacin interna. En la monitorizacin interna, se usa un cable que se llama electrodo.
Este cable se coloca en la parte del beb ms cercana al cuello uterino, generalmente en el
cuero cabelludo. Este instrumento se usa para registrar el ritmo del corazn. Tambin se
controlan las contracciones uterinas mediante un tubo especial que se llama catter de presin
intrauterino, el cual se introduce por la vagina y se coloca en el tero. Este catter mide la
intensidad de las contracciones. Es posible que sienta un poco de molestia cuando se colocan
estos instrumentos (ms o menos igual que cuando le hacen un examen plvico). La
monitorizacin interna se puede usar pero solo despus de que se rompen las membranas
del saco amnitico (cuando ocurre el rompimiento de fuente).
Su proveedor de atencin mdica puede decidir no usar la monitorizacin interna si est
contagiada con ciertas infecciones que pudiera transmitirle al beb. Estas consisten en
infecciones activas de herpes genital, virus de inmunodeficiencia humana (VIH) y algunos
tipos de hepatitis.

Significado de los patrones del ritmo cardaco fetal

Un ritmo cardaco fetal normal debe ser de 110 a 160 latidos por minutos. El ritmo del corazn
fetal normalmente cambia en reaccin a las contracciones. Por ejemplo, el ritmo del corazn
podra ser ms lento cuando comienza una contraccin. Tambin es normal ver ritmos ms
acelerados peridicamente. Estos cambios forman un patrn. Sin embargo, ciertos patrones
pueden indicar que el beb no est recibiendo suficiente oxgeno.
Los patrones anormales de la frecuencia cardaca fetal no siempre indican que hay algn
problema. Se pueden hacer otros estudios para tener una mejor idea de lo que le est
sucediendo al beb. Si se ha usado la monitorizacin externa, se puede usar la monitorizacin
interna para verificar los resultados.
Si se produce un patrn anormal de frecuencia cardaca fetal, el proveedor de atencin mdica
tratar primero de determinar la causa de dicho patrn. Se pueden tomar medidas para que el
beb reciba ms oxgeno, como pedirle que cambie de posicin. Le podran dar medicamentos o
lquidos intravenosos. A veces, se puede estimular al beb tocndole el cuero cabelludo o con
ondas sonoras. Si el patrn indica que hay alguna presin sobre el cordn umbilical, se le podra
hacer un procedimiento que se llama amnioinfusin.
Si estos procedimientos no dan resultado, o si otros estudios indican que el beb tiene algn
problema, su proveedor de atencin mdica podra decidir que el nio debe nacer de inmediato.
En tal caso, es ms probable que el beb nazca por medio de parto por cesrea, con frceps o
con extraccin por vaco.

Por ltimo....

La monitorizacin de la frecuencia cardaca fetal es una manera de examinar el estado del beb
durante el trabajo de parto. Si tiene alguna pregunta sobre este tipo de monitorizacin,
asegrese de hablar con su proveedor de atencin primaria.

Glosario
Amnioinfusin: Procedimiento mediante el cual se inyecta una solucin en el tero durante el
trabajo de parto para tratar ciertos problemas.
Auscultacin: Mtodo para escuchar los rganos internos, como el latido cardaco fetal durante
el trabajo de parto.
Cuello uterino: Abertura del tero que se encuentra encima de la vagina.
Electrodo: Cable pequeo que se adhiere al cuero cabelludo del feto para controlar el ritmo
cardaco.
Extraccin por vaco: Uso de un instrumento especial conectado a la cabeza del beb para
ayudar a orientarlo por el canal de parto durante el parto.
Frceps: Instrumento especial que se coloca alrededor de la cabeza del beb para ayudar a
orientarlo por el canal de parto durante el parto.
Hepatitis: Inflamacin del hgado.
Herpes genital: Enfermedad de transmisin sexual que la produce un virus y causa llagas
dolorosas y sumamente contagiosas en o alrededor de los rganos sexuales. Estas llagas a veces
vuelven a aparecer despus de la primera infeccin.
Monitorizacin de la frecuencia fetal (MEF): Procedimiento mediante el cual se usan
instrumentos para registrar los latidos cardacos del feto y las contracciones de la madre durante
el trabajo de parto.
Monitorizacin electrnica fetal: Mtodo mediante el cual se usan instrumentos electrnicos
para registrar los latidos cardacos del feto y las contracciones del tero de la madre.
Parto por cesrea: Nacimiento de un beb a travs de incisiones en el abdomen y tero de la
madre.
Preeclampsia: Afeccin durante el embarazo en la que ocurren niveles elevados de presin
arterial y protena en la orina.
Saco amnitico: Saco lleno de lquido en el tero de la madre en donde se desarrolla el feto.
Transductor Doppler: Instrumento que usa ondas sonoras para reflejar movimientoscomo los
latidos cardacos fetalesen forma de seales audibles.
Virus de inmunodeficiencia humana (VIH): Virus que ataca ciertas clulas del sistema
inmunitario y causa el sndrome de inmunodeficiencia adquirida (SIDA).
Este Folleto Educativo para Pacientes fue elaborado por el Colegio Americano de Obstetras y
Gineclogos (American College of Obstetricians and Gynecologists). Diseado para ayudar a los
pacientes, presenta informacin actualizada y opiniones sobre temas relacionados con la salud
de las mujeres. El nivel de dificultad de lectura de la serie, basado en la frmula Fry, corresponde
al grado escolar 6to a 8vo. El instrumento de Evaluacin de Idoneidad de Materiales (Suitability
Assessment of Materials [SAM]) asigna a los folletos la calificacin superior. Para asegurar que
la informacin es actualizada y correcta, los folletos se revisan cada 18 meses. La informacin
descrita en este folleto no indica un curso exclusivo de tratamiento o procedimiento que deba
seguirse, y no debe interpretarse como excluyente de otros mtodos o prcticas aceptables.
Puede ser apropiado considerar variaciones segn las necesidades especficas del paciente, los
recursos y las limitaciones particulares de la institucin o tipo de prctica.
SP015 Derechos de autor agosto de 2011 por el Colegio Americano de Obstetras y Gineclogos
(American College of Obstetricians and Gynecologists). Todos los derechos reservados. Ninguna
parte de esta publicacin podr reproducirse, almacenarse en un sistema de extraccin,
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