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ANTIMICROBIANOS:

TABLA DE DOSIS EN NEONATOLOGIA

Dosis (mg/kg/dosis)
ANTIBITICO

Peso

<1200 g

e intervalos de administracin (hrs)

1200-2000 g

> 2000 g

Edad

Aciclovir

>45 SEM EG

Observaciones

VA
IV

0 - 4 sem.

0-7 das

>7 das

0-7 das

>7 das

> 1 MES

10 c/ 12

10 c/ 8

10 c/ 12

10 c/ 8

10 C/ 8

Encefalitis herptica: 20 c/ 8
Varicela:10 c/ 8
Varicela: VO > 1mes: 20 c/ 6

15 c/ 24

FQP: 10 C/ 8

VO

NO RECOMENDADO COMO TRATAMIENTO INICIAL


7,5 c/ 24

7,5 c/ 24

DOSAR

10 c/ 12

EN

10 c/ 12

10 c/ 12

DOSIS

Amicacina

IV-IM

Amoxicilina
Amoxicilina clavulnico

VO

15 c/12

15 c/ 8

20 c/ 6

VO

15 c/ 12

15 c/ 12

25-45 c/ 12

Piel y TCS:15- 45 c/ 12

25-50 c/ 12

25-50 c/ 12

25-50 c/ 8

25-50 c/ 8

25-50 c/ 6

25-50 c/ 6

50 c/ 12

100 c/ 12

100 c/ 8

100 c/ 8

75 c/ 6

75 c/ 6

Para GBS dosis de S y M usar


200-400 mg/kg/da

EV

50 c/ 12

50 c/ 12

50 c/ 8

50 c/ 8

50 c/ 6

50 c/ 8

EV

0,5 y
luego
1 c/ 24

0,5 y
luego
1 c/ 24

0,5 y
luego
1 c/ 24

0,5 y
luego
1 c/ 24

0,5 y
luego
1 c/ 24

0,5 y
luego
1 c/ 24

Inicio: 1

Inicio: 1

Aumentar
hasta

Aumentar
hasta

Inicio: 3

Inicio: 3

Inicio: 3

Inicio: 3

Mantenimiento

Mantenimiento

Mantenimiento

Mantenimiento

5 c/ 24

5 c/ 24

5 c/ 24

5 c/ 24

5 c/ 24

NO TEI- NO FUNGOMAS

5 c/ 24

10 c/24

10 c/24

10 c/24

Slo para coqueluche x 5 das


Slo con autorizacin Infectologa

Ampicilina
AmpicilinaSulbactam
Anfotericina B

Anfotericina
complejo lipdico

EVIM

S
M

Tiempo
Infusin 6
horas

EV
Tiempo
Infusin 2,5
mg/kg/h

Valores de referencia:
Dosis c/12 hs= Pico (30 min. Post infusin): 20-30 Valle (inmediatam. antes dosis):2 8
Dosis c/24 hs = Pico (30 min. Post infusin): 30-40 Valle (inmediatam. antes dosis): < 2

Azitromicina

VO

Aztreonam

EV

30 c/ 24

30 c/ 12

30 c/ 8

30 c/ 8

30 c/ 6

30 c/ 6

Cefalexina

VO

25 c/12

25 c/8

25 c/ 6

Cefalotina

EV

20 c/ 12

20 c/ 12

20 c/ 8

20 c/ 8

20 c/ 6

25 c/ 6

NO usar TEI*

Alternativa: Completa VO:


Amoxi-clavulnico
Dosis acumulativa: 15- 45 mg/kg

Candidiasis Asoc. C.C: 15 mg/kg


Candidiasis sistmica: 30 mg/kg
Endocarditis o SNC: 40- 45 mg/kg

Dosis total: 30 45 das


Indicacin: pesos <1500 g- IRA
Slo con autorizacin Infectologa.

Tratamiento
secuencial
osteomielitis
Endocarditis: 50 c/ 6

de

ANTIMICROBIANOS:

TABLA DE DOSIS EN NEONATOLOGIA

Dosis (mg/kg/dosis)
ANTIBITICO

Peso

<1200 g

e intervalos de administracin (hrs)

1200-2000 g

> 2000 g

VA
Edad

Cefazolina

EV

(continuacin)

Observaciones

0 - 4 sem.

0-7 das

>7 das

0-7 das

>7 das

> 45 sem
> 30 das

25 c/ 12

25 c/ 12

25 c/ 12

25 c/ 8

25 c/ 8

Priorizar CEFALOTINA

50 c/ 12

50 c/ 12

50 c/ 8

50 c/ 12

50 c/ 8

50 c/ 6

M en TEI* asociar ampicilina.

Cefotaxima

EV
-IM

100 c/ 12

100 c/ 12

100 c / 8

100 c/ 12

75 c/ 6

75 c/ 6

Oftalma neonatal Gonoccica:


homologar dosis S

Ceftazidima

EV
-IM

S
M

50 c/ 12

50 c/ 12

50 c/ 8

50

50 c/ 8

50 c/ 8

75 c/ 8

50 c/ 6

Asociar aminoglucsido
FQP: 50 c/ 6 hs

EV-IM

50 c/ 24

50 c/ 24

50 c/ 24

50 c/ 24

75 c/ 24

50 - 80
c/ 24

Meningitis (M): 100 c/ 24 hs


NO usar TEI* ni en < 14 das

Cefuroxima

EV-IM

50 c/ 12

50 c/ 12

50 c/8

50

c/ 8

50 c/ 8

50 c/ 8

No se recomienda en M

Ciprofloxacina

EV -VO

10 c/ 24

10 c/ 24

5 c/12

10

c/ 24

10 c/ 12

10 c/ 12

Inf. severa: 15 c/ 12
NO usar TEI*

Claritromicina

EV-VO

7,5 c/ 12

7,5 c/ 12

7,5 c/ 12

VO: priorizar azitromicina para


tratamiento coqueluche

Clindamicina

EV-VO

5 c/ 12

5 c/ 12

5 c/ 8

5 c/ 8

5 c/ 6

7,5 c / 6

Colistin

EV

1,7 c/ 8

Precaucin Disfuncin Heptica


NO usar TEI*

Eritromicina

VO

10 c/ 12

10 c/ 12

10 c/ 8

10 c/ 12

10 c/ 8

10 c/ 6

Coqueluche: priorizar azitromicina

Fluconazol
Ganciclovir

EV-VO

6 c/ 72

6 c/ 72

6 c/ 48

6 c/ 72

6 c/ 24

12 c/ 24

NO usar TEI*

EV

6 c/ 12

6 c/ 12

6 c/ 12

6 c/ 12

6 c/ 12

6 c/ 12

2,5 c/ 24

2,5 c/ 24

2,5 c/12

4 c/ 24

4 c/ 24

5 c/ 24

Ceftriaxona
(en RN limitar uso)

DOSAR EN 3 DOSIS

c/ 12

Solo OMR

Contraindicado:
< 25000 plaq. ; < 500 neutrfilos

FQP: 2,5 - 3,3 c/ 8

SLO DOSAR EN IR o FQP

Gentamicina

EV

Imipenem

EV-IM

20 c/ 24

25 c/ 12

25 c/ 12

25 c/ 12

25 c/ 8

25 c/ 6

Priorizar MEROPENEM

Linezolide

EV - VO

10 c/ 12

10 c/ 8

10 c/ 12

10 c/ 8

10 c/ 8

Slo con autorizacin de infecto

Valores de referencia:
Dosis c/12 hs= Pico (30 min. Post infusin): 4-12 Valle ( inmediat. antes dosis): < 2 ug/ml
Dosis c/24 hs = Pico (30 min. Post infusin): 4-12 (neonatos) hasta 24 (peditricos) Valle (inmediat. antes dosis): < 1 ug/ml

Dosis (mg/kg/dosis)
ANTIBITICO

Peso

<1200 g

e intervalos de administracin (hrs)

1200-2000 g

> 2000 g

VA
Edad

0 - 4 sem.

0-7 das

>7 das

0-7 das

>7 das

> 45 sem
> 30 das

S
M

20 c/24

20 c/ 12

20 c/ 8

20 c/ 12

20 c/ 8

20 c/ 8

20 c/12
25000 U
c/ 12
50000 U
c/ 12
75
c/ 12 24

20 c/ 12
25000 U
c/ 12
50000 U
c/ 12

20 c/ 8
25000 U
c/ 8
50000 U
c/ 8

30 c/ 12
25000 U
c/ 8
50000 U
c/ 8

40 c/ 8
25000 U
c/ 6
50000 U
c/ 6

40 c/ 8
50000 U
c/ 6
100.000 U
c/ 4-6

75 c/ 12

75 c/ 8

75 c/ 8

75 c/ 8

75 c/ 6

EV
Meropenem

S
Penicilina G

EV

M
PiperacilinaTazobactam
Rifampicina

Trimetoprimasulfametoxazol
(TMS)

IV

S
M

10 c/ 24

10 c/ 24

10 c/ 24

10 c/ 24

10 c/ 12

10 c/ 24

10 c/ 12

10 c/ 24

10 c/ 12

10 c/ 12

ITU

IV 3 c/ 12
VO:3 -6 c/12

16 c/12

16 c/12

16 c/12

IVVO

IVVO

Valganciclovir

VO

S
M

IV
Vancomicina

15 c/ 24

10 c/ 12

10 c/ 8

15 c/ 12

10 c/ 8

10 c/ 6

15 c/ 12

15 c/ 12

15 c/ 8

15 c/ 8

15 c/ 6

15 c/ 6

DOSAR

EN

Valores de referencia: Pico: ( 60 min Post infusin) 25-40

Zidovudina

5 c/ 12
10 c/ 12
5 c/ 6.

Observaciones
FQP: 40 c / 8

Dosis de M se homologan a
RN sfilis/neurosfilis y GBS

FQP: 100 c/ 6
Precaucin: Disfuncin
Heptica
Ver profilaxis ITU
Dosis homologada a Osteomielitis,
Mediastinitis, EI, FQP

Pneumocystis jirovecii: 5

c/ 6

(protocolo) Slo con


autorizacin de infecto

FQP: 20 - 30 c/12

DOSIS
- Valle: (15 min antes dosis) 5 15

IV

1,5 c/ 6

1,5 c/ 6

1,5 c/ 6

1,5 c/ 6

1,5 c/ 6

1,5 c/ 6

VO

2 c/ 6

2 c/ 6

2 c/ 6

2 c/ 6

2 c/ 6

2 c/ 6

Autoriza: Infectologa y
Servicio Social

Referencias: RN: recin nacido. EG: edad gestacional. s/d: sin datos. S: sepsis. M: meningitis. ITU: infeccin del tracto urinario. TCS: tejido celular subcutneo.
GBS: Streptococcus grupo B. E.I: endocarditis.T.E.I.: Tratamiento emprico inicial. OMR: microorganismos multiresistentes. <: menor. IRA: insuficiencia renal aguda
VO: va oral. IV: va intravenosa. IM: va intramuscular.

DOSIS ANTIBITICOS PARA PROFILAXIS/ DESCOLONIZACIN NEO


DESCOLONIZACIN SAMR: ................................. Mupirocina 2%, en fosas nasales cada 12 hs, 5 das

DESCOLONIZACIN INTESTINAL SELECTIVA .... Polimixina B 5 mg/kg/dosis c/8 hs +


(SNDROME DE PSEUDO-OBSTRUCCIN INTESTINAL CRNICA)
Metronidazol 7,5 mg/kg/dosis c/ 8 hs,
1 vez al mes x 5 das
PROFILAXIS NEONATAL DE INFECCIN
MATERNA GONOCCICA NO TRATADA:.. TODOS RN: Ceftriaxona 50 mg/kg nica dosis EV-IM
Alternativa: cefotaxima 100 mg/kg nica dosis EV-IM
PROFILAXIS ITU (Infeccin tracto urinario).........< 1 mes Cefalexina: 25 mg/kg/da.Dosis nica diaria
> 1 mes: Trimetoprina- sulfametoxazol: 2 mg /kg/da.
Dosis nica diaria
PROFILAXIS Pneumocyistis jirovecii:......................> 1 mes: Trimetoprina- sulfametoxazol: 5 mg/kg/da Das alternos (L, Mi, V)

PROFILAXIS ASPLENIA: ............................ Ampicilina: (EV) 25 mg/kg/da. Dosis nica diaria


Alternativa: Amoxicilina: (VO) 20mg/kg/da. Dosis nica diaria
Bibliografa:
- Gilbert d, Moellering R, Sande M. Sandford Guide to antimicrobial therapy 2008. 38 th. Ed.
- Tratamiento de las enfermedades infecciosas 2007-2008. Tercera ed. OPS.
- The Merck Manual. On line medical library. Disponible en: http://www.merck.com/media/mmpe/pdf/Table_279-1.pdf (12/01/2008)
- DRUGDEX System:Klasco RK (Ed): DRUGDEX System (electronic version). Thomson Micromedex, Greenwood Village, Colorado, USA. Available at: http://www.thomsonhc.com (cited: 01/9/2011).
- Pickering, Baker, Long Mc millan. Red Book : Enfermedades infecciosas en pediatra.27 ed. ( 2006). Comit de Enfermedades Infecciosas de la American Academy of Pediatric.
- Bradley J, Nelson J. Terapeutica antimicrobiana peditrica Nelson. 8Va ed. 2006-2007
- Martinez Ferro M.Neonatologa quirrgica. 2004. Cap. 8 pag 67. Infecciones Quirrgicas. Castro G, Gallina L. Ed. Panamericana.
- Tunkel A, hartman B, Kaplan S, et al. practice guidelines for the manangement of Bacterial Meningitis . Clin Infect Dis.(CID) 2004: 39(1) ;1267-84
- Hey, E.Neonatal Formulary 6: Drug Use in Pregnancy and the First Year of Life (2011)
-Yaffe,S; Aranda,J. Neonatal and Pediatric Pharmacology: Therapeutic Principles in Practice. 4th edition (2010)

PROFILAXIS ANTIBITICA PREQUIRRGICA: TABLA DE DOSIS EN NEONATOLOGIA


CLASE
DE
HERIDA

%
INFECCIN

PROFILAXIS DE ATB
SITIO QUIRRGICO

Recomendada

GRMENES
INVOLUCRADOS

1 Eleccin

2 Eleccin

PREINDUC
CIN
Dosis

OBSERVACIONES

( mg/Kg/dosis)

Piel y Tejido Celular Subcutneo


* Partes blandas y pared

S. aureus

Cefalotina

Cefazolina

* Escarectoma

S. aureus

Cefalotina

Cefazolina

40

UNICA DOSIS

* Biopsia ganglio

L
I
M

* Fractura Mandibular

(Sin apertura mucosa)

S.aureus S.epidermidis

Cefalotina

Cefazolina

40

UNICA DOSIS

Oftalmologa

a
*Glaucoma

Streptococo,

40
*Enucleacin

I
A

Cabeza y Cuello

5%

S.aureus, epiderm

Cefalotina

Cefazolina

UNICA DOSIS

*Cataratas

Sin ATB

*Laser

Neurociruga
*Craneotoma,laminectoma y
*MMC abierto o cerrado

S.aureus, S. epiderm

Cefalotina

*DVP (Shunt o Prtesis)

S.aureus, Streptococo

Cefuroxima

Cefazolina

40
40*

UNICA DOSIS
Debe slo cubrir flora de piel . ** (ver)

UNICA DOSIS
< 1500 g: 20 dem *
Dar Enf. Neo en Quirf

Ortopedia sin Infeccin


*Columna
S.aureus, S.epiderm

*Amputacin
*Colocacin mat.osteosntesis

Cefalotina

Haemophilus

Cefazolina

40

UNICA DOSIS

40

UNICA DOSIS

*Biopsia sea

Abdominal
* Biopsia heptica
S.aureus, S.epiderm

* Esplenectoma

Cefalotina

Cefazolina

Haemophilus

* Hipertensin portal
* Nefrectoma

Cardiovascular
*Cerradas sin sepsis previa
Staph aureus

L
3
I

*Cerradas con sepsis previa


Staph aureus

Cefalotina

Cefazolina

S.aureus
HEMOCULTIVOS (+)

Vancomicina
S.aureus, S.epiderm

* Abiertas (CEC)

UNICA DOSIS

40

< 1500 gr: 5


> 1500 gr: 20

con o sin asplenia

UNICA DOSIS
(Dar 2 hs previa a Q)

Cabeza y cuello (Con apertura mucosa)

*Atresia de coanas
(no atraviesa cavidad oral)

S.aureus, S.epiderm

*Traqueotoma
*Cuerdas vocales

S aureus

Cefalotina

Estreptococo

Ampisulbactam

Anaerobios

Cefazolina

40

UNICA DOSIS

50-100
Metronidazol

7,5

Y luego 50 c/8
Slo 2 dosis Post Q

S. aureus

*Distraccin Mandibular

Cefalotina

Cefazolina

50

NICA DOSIS
> 48 hs: asociar
aminoglucsido

(Piel Tejido seo)

Neurociruga
A
11%

*Transesfenoidal y otras Q
va mucosa sinusal u oral

Estreptococo
y
Anaerobios

Ampisulbactam

50 - 100

Y luego 50 c/ 8 hrs. Slo 2


dosis Post Q

Pulmonar
/
C

*Lobectoma
*Neumonectoma

S,aureus. S.epiderm.

Cefalotina

*Hernia diafragmtica congnita

*Tumor- mediastino

Y luego 20 c/8 hrs.


Slo 2 dosis Post Q

Strepto pneumoniae

Cefazolina

40

S,aureus. S.epiderm.

La colocacin, permaneca
de drenaje pleural,
no recomienda pofilaxis

*Biopsia pulmonar y PAMO

O
N

Abdominal
*Atresia de esfago
Y luego 20 c/8 hrs
Slo 2 dosis Post Q

*Gastrostoma

T
A
M

S,aureus. S.epiderm

Cefalotina

B.Gram (-) Anaerobios

Ampisulbactam

Cefazolina

40
C/ sufrimiento visceral: Ver
herida Contaminada
o perforada:
Ver herida SUCIA

*Onfalocele -*Gastrosquisis
Sin sufrimiento visceral Y
NO perforada
*Atresia intestinal
(anastomosis entrica u ostomas)

*Biliar o pancretica
*Ovarectoma
*Biopsia rectal

50

Y luego 50 c/ 8 hs Slo 2
dosis Post Q

*Anoplasta o descenso de
colon

Urolgicas

*Obstruccin
Urinaria
* Reflujo

A
D

E. coli

* Ureterostoma

Pseudomona

* Biopsia Renal

S,aureus. S.epiderm

Cefalotina

Cefazolina

40

Y luego 50 c/ 8 hs Slo 2
dosis Post Q

Abdominal
*Gstrica x hemorragia
*NEC No perforada

10
A

*Onfalocele -*Gastrosquisis
Con sufrimiento visceral
Y NO perforado

*Puncin
Abdominal (-)

>

Enteroccoco.

Gram (-) C.p.

Ampisulbactam

50-100

*Y luego 50 c/ 8 hrs

Ampisulbactam

50-100

Slo 2 dosis Post Q

Bacteriodes

Metronidazol

17%

U
C

50-100

Klebsiella

A
C
O
N
T
A
M
I
N
A
D
A

Ampisulbactam

*Onfalocele -*Gastrosquisis

Perforado
*NEC Perforada o

7,5

Enteroccoco
Gram (-) C.p.
Bacteriodes.

Stafiloccoco
anaerobios

Ampisulbactam
Cefalotina :
<1500 g
Ampi-sulbac :
>1500 g

50-100

**
Gentamicina

Y luego 50 c/ 8 hrs
5 das ( Profilaxis
tratamiento)
No asociar aminoglucsido
** Cefalotina
40
Ampi-sulbactam 50

2,5

Enteroccoco
Gram (-) C.p.
Bacteriodes. Gram(-) C.p.

Ampisulbactam

Enteroccoco

Ampi-

Segn

50-100

10 das
(Profilaxis tratamiento)
No asociar a aminoglucsido

purulenta
27%

*Drenaje de Abceso

50-100

Tratamiento segn

*Q Intestinal con ISQ

(Infeccin sitio quirrgico)

Gram (-) C.p.


Bacteriodes. Gram(-) C.p.

sulbactam

antibiograma

Germen por antibiograma y


evolucin

A
*Recidiva de Q pared

Germen aislado
previamente

Segn antibiograma

COMENTARIOS GENERALES PROFILAXIS ANTIBITICA PREQUIRRGICA NEO


Profilaxis Prequirrgica: no prolongar > 24 hrs.
Las dosis PostQ, deben comenzar entre las 6 y 12 hrs. de finalizar el procedimiento.

Todo RN sometido a estudio por imgenes con contraste de patologa intestinal y/o Fstula rectal
(Ej:Colon por enema o trnsito intestinal, cistouretrografa con fstula vesico-rectal o vagino-rectal), debe recibir una dosis PAP
(Ampicilina/ Sulbactam = 50 mg/kg/dosis) previa y una post procedimiento dentro de las 12 hrs. siguientes.

En caso de comprobar ansas desvitalizadas, perforacin o gangrena se realizar Profilaxis tratamiento


durante 5 a 10 das, o tratamiento, segn tipo herida y germen aislado.

No se recomienda utilizar antibiticos en la colocacin o permanencia de drenajes.

No se recomienda utilizar antibiticos en los pacientes sondados como medida para prevenir ITU.
** Todo RN con MMC continuar profilaxis post procedimiento cefalexina (< 1 mes), TMS (> 1 mes) (protocolo)
Previo a realizar cualquier procedimiento urolgico quirrgico o endoscpico,
debe obtenerse muestra para urocultivo.
Los PACIENTES CON UROCULTIVO POSITIVO, si fuera posible, debern completar tratamiento antibitico (duracin 7 a 10 das),
y certificar negativizacin del urocultivo de control previo al procedimiento.
De no poder postergarse la ciruga, se iniciar ATB adecuado al cultivo, realizando el procedimiento luego de las 72 horas,
y una dosis de ATB preinduccin EV.