El Plan de Salud de Intervenciones Colectivas (PIC), incluye un conjunto de intervenciones,

procedimientos y actividades que debe desarrollar el Estado, dirigidas a promover la salud y la calidad
de vida, la prevencin y control de riesgos y daos en salud de alta externalidad, para contribuir al
cumplimiento de las metas prioritarias en salud definidas en el Plan Nacional de Salud Pblica y las
propias del Plan de Desarrollo del Distrito, las cuales son complementarias a las acciones de promocin,
prevencin y atencin previstas en los planes obligatorios de salud del Sistema General de Seguridad
Social en Salud (Resolucin 425 de 2008).
La Secretaria Distrital de Salud en concordancia con el Plan de Desarrollo Distrital "BOGOT POSITIVA:
PARA VIVIR MEJOR" POR EL CUAL SE ADOPTA EL PLAN DE DESARROLLO ECONMICO, SOCIAL,
AMBIENTAL Y DE OBRAS PBLICAS PARA BOGOT, D. C., 2008 2012, estableci como prioridad de sus
acciones avanzar en la garanta del derecho a la salud como condicin bsica para el ejercicio pleno de
la ciudadana. El enfoque de derechos humanos busca superar las inequidades, tanto en los resultados
como en el acceso a los servicios de salud.
El Plan de Salud del Distrito Capital 2008 - 2012 propone Mejorar las condiciones de salud de la
poblacin de Bogot, D.C donde el sector de la salud del Distrito Capital al ao 2012, habr
participado con su gestin en la construccin de una ciudad amigable con los seres humanos que la
habitan y la visitan y con el ambiente; caracterizada por una mayor calidad de vida, unas mejores
condiciones de salud y un mayor bienestar.
Este Plan se desarrolla a travs de seis objetivos y seis ejes estructurantes que contienen cada uno sus
respectivas estrategias y metas. En el eje tres de Salud Pblica se incluye el Plan de Intervenciones
Colectivas, en el objetivo dos se define la intencionalidad y las metas bajo las cuales el mismo se
cumple.
Con el fin de asumir el reto que implica el enfoque promocional de calidad de vida y salud EPCVS que
plantea el imperativo de reponer a las necesidades de la poblacin en territorios sociales, recogiendo la
perspectiva epistemolgica de los determinantes sociales de la salud y el enfoque de derechos
humanos, la Secretaria Distrital de Salud y la Direccin de Salud Pblica se han comprometido con el
mejoramiento de las condiciones individuales y colectivas de calidad de vida y salud, de manera
integral, diferencial y equitativa.
En ste marco, el Plan de Intervenciones Colectivas (PIC) busca generar acciones que articulen los
diferentes planes de beneficio y promover la participacin social de actores y sectores en procura de
reconocer el carcter colectivo de la salud y la corresponsabilidad de la sociedad en la construccin de
polticas saludables que garanticen la dignidad humana como el ms alto valor de la sociedad, a la vez
que se posibilita la incidencia de los sujetos en las decisiones pblicas para su garanta. El presente
documento constituye la lnea tcnica para la implementacin del PIC 2011 2012.
Marco Conceptual
El postulado conceptual del PIC, parte de la perspectiva epistemolgica de los determinantes sociales
de la salud, y del enfoque de derechos que la Secretara de Salud de Bogot ha asumido mediante el
enfoque promocional de calidad de vida y salud. Este enfoque plantea el imperativo tico de responder
a las necesidades sociales de la poblacin, reconociendo el territorio como el espacio en que se
reproducen las condiciones de vida que propician la salud, la enfermedad o la muerte.
En un anlisis de jerarquas, los determinantes sociales estn en un plano superior, es la perspectiva
que da lnea y que orienta el accionar, el enfoque de derechos en un segundo plano, nos ubica en el
tema de las personas, de la defensa de los derechos humanos y dentro de ellos del derecho a la vida y
a la salud. El enfoque promocional de calidad de vida y salud, recogiendo estas dos propuestas plantea
el imperativo tico de comprender y dimensionar toda la complejidad de los determinantes explicativos
de los problemas que atentan contra la calidad de vida y salud de las personas y colectividades, y
propone partir de este anlisis para definir las estrategias de trabajo que debe desarrollar el sector

salud desde sus alcances y desde el trabajo intersectorial, para asegurar la preservacin y desarrollo de
la autonoma de individuos y colectividades y de esta forma hacer efectivos los derechos sociales.
La perspectiva de los determinantes sociales de la Salud
Este enfoque propone que la distribucin desigual de experiencias perjudiciales para la salud no es, en
ningn caso, un fenmeno natural, los problemas de salud que observamos en un momento dado en
un grupo social, denotan sus formas de vida cotidiana que determinan sus formas de vivir, enfermar y
morir. Se refieren a las caractersticas especficas y las vas mediante las cuales las condiciones sociales
en que transcurre la vida, afectan a la salud.
Un elemento crucial de esta definicin es la nocin de que los determinantes no actan aisladamente,
sino que las interacciones complejas entre estos factores tienen una repercusin an ms profunda en
la salud, la diversidad en las maneras de explicar los determinantes de la salud son el reflejo de la
diversidad de contextos en los cuales se desenvuelven sus autores y de la complejidad de los mismos.
El mejor conocimiento de los determinantes sociales de la salud debe conducirnos hacia la
identificacin de los factores que definen la calidad de vida y salud de las poblaciones y hacia la
construccin de respuestas integrales para conservar la salud de las comunidades y no solo para la
resolucin de problemas especficos de salud.
El abordaje de los Determinantes Sociales de la Salud (DSS) debe centrarse en minimizar las brechas de
inequidad en salud, partiendo de definir la salud desde una perspectiva compleja: Como produccin
histrico social - Ms all de la enfermedad, las enfermedades como resultado de las interacciones
sociales, biolgicas, culturales, histricas y polticas de los individuos y colectividades, por esta razn es
indispensable mirar cmo es que se produce socialmente la patologa y la salud.
Un elemento crucial de esta definicin es la nocin de que los determinantes no actan aisladamente,
sino que las interacciones complejas entre ellos tienen una repercusin an ms profunda en la salud, y
que la diversidad en las maneras de explicar los determinantes de la salud son el reflejo de la
diversidad de contextos en los cuales se desenvuelven sus autores y de la complejidad de los mismos.
Existe un amplio rango de determinantes de la salud, desde los determinantes proximales, asociados a
variables del nivel individual, hasta los determinantes estructurales, asociados a variables sociales y
econmicas que marcan inequidades en las poblacionales.
DETERMINANTES ESTRUCTURALES (antes se llamaban generales): relacionados con las estructuras
geopolticas y econmicas del pas y con las polticas nacionales, que marcan las formas de distribucin
de los recursos, las prioridades polticas, las decisiones del gobierno y las formas de tratamiento de la
agenda social.
DETERMINANTES INTERMEDIOS (antes se llamaban particulares): asociados a las condiciones de vida de
los grupos poblacionales, entre lo individual familiar y sus condiciones de produccin y consumo no
estructurales. Se refiere a caractersticas del contexto y de las relaciones que los individuos establecen
con l, tales como el acceso y prestacin de servicios, oportunidades que brinda el medio, condiciones
ambientales, potencialidades del territorio, redes y relaciones comunitarias, entre otros.
DETERMINANTES PROXIMALES (antes se llamaban singulares): Relacionados con los estilos de vida y las
condiciones individuales. Se refiere a las condiciones individuales y del entorno ms cercanas al
individuo, como la estructura psicosocial de los individuos, el entorno familiar (los comportamientos,
hbitos y valores), los aspectos genticos y fsicos de las personas, entre otros.
El enfoque de derechos
Los derechos humanos son garantas jurdicas universales que protegen a los individuos y los grupos
contra acciones y omisiones que interfieren con las libertades y los derechos fundamentales y con la
dignidad humana. La legislacin en materia de derechos humanos obliga a los gobiernos
(principalmente) y otros titulares de deberes a hacer ciertas cosas y les impide hacer otras [1].
Entre las principales caractersticas de los derechos cabe citar las siguientes:
Son universales, derechos inalienables de todos los seres humanos
Se centran en la dignidad intrnseca y el valor igual de todos los seres humanos;
Son iguales, indivisibles e interdependientes;
No pueden ser suspendidos o retirados;
Imponen obligaciones de accin y omisin, particularmente a los Estados y los agentes de los
Estados;
Han sido garantizados por la comunidad internacional:
Estn protegidos por la ley;
Protegen a los individuos y, hasta cierto punto, a los grupos poblacionales.
El enfoque de derechos constituye un marco conceptual para el proceso de desarrollo humano que est
basado normativamente en estndares internacionales de derechos humanos y operacionalmente
dirigidos a promover, proteger y hacer efectivos los derechos humanos. Al trabajar con este se integra
la normativa, principios y estndares del sistema internacional de derechos humanos en la legislacin,

programas, planes y proceso del desarrollo. Las normas y estndares estn contenidas en los distintos
instrumentos del derecho internacional [2].
Colombia tiene una Constitucin que establece que el Estado Colombiano es un ESTADO SOCIAL DE
DERECHO, ratificando los acuerdos y normatividad internacional sobre derechos humanos. El enfoque
de derechos reconoce que todos tenemos los mismos derechos, sin discriminacin alguna y estos
derechos son interrelacionados, interdependientes e indivisibles, su propsito es el de proteger a las
personas, es decir, defender a los ciudadanos y ciudadanas de la opresin y el abuso que otros puedan
cometer en su contra.
Orientar el quehacer desde el enfoque de derechos significa reconocer a los ciudadanos como sujetos
de derechos (titulares de derechos), lo que implica promover la capacidad de los sujetos de derechos
para reivindicar stos y subrayar la obligacin del Estado para cumplirlos. El principal objetivo de
operar desde el enfoque de derechos es analizar las desigualdades y corregirlas a partir de la
formulacin de polticas pblicas y programas de desarrollo que garanticen los derechos humanos,
desde una perspectiva de equidad para las diferentes poblaciones.
Cuando hablamos de un enfoque de derechos en el PIC, estamos reconociendo que sus objetivos deben
orientarse a dar cumplimiento al deber de respetar, proteger y hacer efectivos los derechos humanos y
que en tal calidad sus titulares pueden exigir tal respeto, proteccin y realizacin.
La estrategia Promocional de Calidad de Vida y Salud (EPCVS)
Esta estrategia es una construccin de la Secretara de Salud de Bogot que recoge la propuesta de
enfoque de determinantes sociales de la salud. Es un instrumento que plantea el imperativo tico de
comprender y dimensionar toda la complejidad de los determinantes explicativos de los problemas que
atentan contra la calidad de vida y salud de las personas y colectividades, y que busca asegurar la
preservacin y desarrollo de la autonoma de individuos y colectividades para hacer efectivos los
derechos sociales. [3]
Es transversal a todas las acciones de la produccin de la salud, es decir, la promocin de la salud, la
prevencin de la enfermedad, el tratamiento, la rehabilitacin y la atencin de urgencias, su propsito
es analizar las desigualdades que se encuentran en el centro de los problemas de desarrollo y corregir
las prcticas discriminatorias y el injusto reparto de los recursos y del poder que obstaculizan el
progreso en materia de desarrollo.
La participacin social forma parte de la estrategia de promocin de la calidad de vida y salud, porque
es una de las condiciones indispensables para el desarrollo de la autonoma y el ejercicio pleno de
potencialidades de individuos y poblaciones.
Esta estrategia se comporta como un paraguas que reorienta el contenido y direccin de cada uno de
los sectores sociales e impacta en el reordenamiento de las acciones, generando la convergencia de
respuestas dirigidas a combatir todas aquellas causas que comprometan, obstaculizen o provoquen la
prdida de autonoma o de las potencialidades para su desarrollo, y que son evidencia de las
debilidades sociales para garantizar el ejercicio de los derechos.
Como estrategias que orientan el accionar del sector y promueven la intersectorialidad y el abordaje
integral de los determinantes sociales de la salud , congruentes con el enfoque promocional de CVS, se
acogen:
La estrategia de Atencin Primaria en salud Renovada.
La estrategia de Gestin Social Integral.
Atencin Primaria en Salud Renovada
El concepto de atencin primaria como estrategia en salud se entiende y aplica en el mundo de
diversas maneras y ha evolucionado a travs del tiempo ampliando progresivamente su enfoque al
reconocimiento de la incidencia de los determinantes ms amplios de la salud y las necesidades de
interaccin con otros actores y sectores para dar respuesta a las responsabilidades que trascienden el
sector salud [4].
Aunque en esencia la estrategia de atencin primaria sigue siendo la misma de la Declaracin de Alma
Ata, la renovada involucra el conjunto del sistema de salud, es decir, la totalidad de sus estructuras,
procesos y relaciones, reconociendo para su desarrollo el contexto en el cual se circunscribe, y la
necesidad de centrarse en las personas para la planificacin y definicin de acciones.
Adicionalmente, el enfoque renovado es visto como una condicin esencial para la promocin de la
equidad en salud y el desarrollo humano, en la medida en que concibe la salud como un derecho y se
centra en las causas fundamentales de la misma, lo que implica abordar todos los determinantes de
salud incluyendo aquellos que estn fuera del alcance de la atencin de salud a partir del trabajo
intersectorial, superando las deficiencias ms comunes de los sistemas de salud, entre las cuales se
encuentran la atencin fragmentada y centrada en servicios curativos, de mayor costo y las barreras de
acceso.

As las cosas, organizar y operar el Sistema de Salud de Bogot a partir de la APS renovada, facilita bajo
una visin de sostenibilidad y solidaridad, el ejercicio del derecho a la salud de todos los pobladores del
D.C.
La estrategia de Gestin Social Integral - GSI
Es una estrategia del gobierno Distrital, que persigue la articulacin del trabajo entre actores
comunitarios y con las instituciones, para el desarrollo de los territorios sociales de la ciudad. Debe
vincular la relacin entre dos grandes conceptos: Desarrollo Local y Participacin Ciudadana. La GSI
debe tener doble va superando las fronteras y los lmites entre la comunidad y la institucionalidad para
adelantar respuestas colectivas desde una perspectiva de solidaridad.
De acuerdo con el artculo 6 del Plan de Desarrollo Distrital 2008 2012 [5] la GSI se define como la
estrategia para la implementacin de la poltica social en el distrito, que promueve el desarrollo de
las capacidades de las poblaciones, atendiendo sus particularidades territoriales y asegura la sinergia
entre los diferentes sectores, el manejo eficiente de los recursos y pone de presente el protagonismo de
la poblacin en los territorios. Se basa en tres ejes de accin: la construccin transectorial desde el
Estado y la sociedad civil, la integracin estatal y privada desde el inters de lo pblico y el control
social y la exigibilidad de los derechos que debe ejercer la sociedad civil.
Para el desarrollo de la GSI se plantean cinco componentes: Abordaje de poblaciones en los territorios
sociales, Trabajo transectorial, Participacin, Desarrollo de capacidades y Presupuesto.
En este momento, en conjunto con las instituciones y la comunidad, se han definido 88 territorios
sociales de GSI que incluyen la totalidad del Distrito Capital, la mayora de ellos corresponde a la
integracin de una o varias Unidades de Planeacin Zonal (UPZ) [6]. En estos territorios sociales se ha
avanzado en la lectura integral de necesidades sociales compartida entre instituciones y comunidad y
se espera avanzar en la construccin de respuestas integrales coherentes con lo anterior, en la
perspectiva del enfoque de derechos.
Desde el enfoque Promocional de Calidad de Vida y Salud, se entiende por:
Salud
La salud significa que las personas se encuentren bien donde viven, accedan a los servicios que
necesitan, se desempean en las actividades que prefieran y, en consecuencia, alcancen el desarrollo
pleno de su autonoma y dignidad, es decir, satisfechos con la realizacin cotidiana de su proyecto vital
y con expresiones diferenciales acordes a las condiciones de gnero, etnia, clase social, territorio,
capacidades y habilidades [7].
La Autonoma
La autonoma se asocia con la libertad que posee cada individuo para desarrollar sus capacidades en el
marco de las oportunidades que le prodiga la sociedad. Es la capacidad de decidir y materializar
proyectos de vida tanto en lo individual como en lo colectivo, lo cual depender entre otras, del acceso
y distribucin equitativa de oportunidades a una buena calidad de vida.
El desarrollo pleno de la autonoma tiene relacin directa con las dotaciones y oportunidades que la
sociedad y el Estado disponen para que los sujetos se desarrollen. Las capacidades individuales
dependen fundamentalmente, entre otras cosas, de los sistemas econmicos, sociales y polticos [8]. La
capacidad de agenciar el desarrollo est estrechamente relacionada con el concepto de autonoma, que
se puede evidenciar en la capacidad de decidir, de actuar y de lograr cambios. Por ello, reviste especial
importancia la promocin, garanta y restitucin de la autonoma a travs de procesos en que los
individuos y grupos sociales participen en la formulacin e implementacin de polticas, decidiendo
sobre las prioridades y los valores sobre los cuales se basarn las mismas.
Generar autonoma en salud implica suministrar las condiciones apropiadas y suficientes para que los
individuos tengan la posibilidad de ejercerla. La autonoma se desarrolla en los sujetos en tres planos:
Autonoma funcional: que permite un desempeo en el marco de los estndares esperados para
la vida productiva y la vida relacional.
Autonoma socio-econmica: que permita contar con las condiciones de vida para el desarrollo
pleno de sus potencialidades.
Autonoma poltica: entendida como emancipacin poltica que permita que el sujeto se
relacione con los otros en el marco de relaciones de justicia, igualdad y democracia, tomando
parte activa de las decisiones que le afectan en su vida cotidiana y futura, afirmando su
condicin de sujeto poltico y, por ende, de sujeto de derechos.
Los proyectos de desarrollo de autonoma -PDA- y las transversalidades
Son un conjunto de elementos de carcter estratgico (polticos, territoriales, comunicacionales,
informativos, econmicos, institucionales y legales) orientados hacia el logro de la atencin integral
para todas aquellas circunstancias que signifiquen prdida o limitaciones de la autonoma.
Son procesos y trayectos a travs de los cuales se busca modificar los determinantes que impiden el
pleno disfrute de cada uno de los derechos. Del anlisis de los PDA y transversalidades saldrn las
intervenciones dirigidas a enfrentar problemas que atenten contra el desarrollo de la autonoma a lo

largo del ciclo de vida y que generen resultados que aumenten las capacidades individuales y
colectivas de forma diferencial de acuerdo al ciclo de vida, el enfoque de gnero, territorio social, etnia
y clase social.
En la SDS se decidi denominar PDA a aquellos que tienen un alto componente de responsabilidad por
parte del sector; a los que tienen ms componentes intersectoriales y una mayor responsabilidad de
accin en otros sectores se les denominan transversalidades estructurales, distintas de las
transversalidades poblacionales (genero-LGTBI, genero-mujer, etnia, desplazamiento) que
corresponden ms que nada a enfoques y perspectivas poblacionales.
El anlisis desde los PDA y transversalidades debe romper con la manera tradicional de trabajar por
programas que no plantea el enfrentamiento de problemas, sino administrar capacidades y recursos
disponibles en funcin de demandas y que abordan los problemas de manera parcial. Este anlisis debe
buscar visibilizar los ncleos esenciales de intervencin en cada uno de los procesos de planificacin y
en la formulacin de polticas y acciones, para dar respuestas integrales a los determinantes sociales
de la calidad de vida y la salud de las comunidades.
Los proyectos de desarrollo de autonoma PDA- para la Direccin de Salud Pblica de la Secretara
Distrital de Salud de Bogot son: [9]
Enfermedades Transmisibles y Zoonosis
Salud Sexual y Reproductiva
Salud Mental
Condiciones Crnicas
Salud Oral
Las transversalidades estructurales son:
Ambiente
Trabajo
Actividad Fsica
Discapacidad
Seguridad Alimentaria
Las transversalidades poblacionales son:
Gnero LGTBI
Genero mujer
Etnia
Desplazamiento
Las necesidades sociales
Como punto de partida, en la definicin de la responsabilidad pblica y social del Estado, est el hecho
de identificar las necesidades de la gente, entendidas ms all de las carencias, requiere un enfoque
que supera la restringida mirada de los mnimos para la supervivencia. En este sentido, las necesidades
son asimiladas a derechos, por tanto, su garanta debe ser total y plena.
Las necesidades sociales se definen como todos aquellos mbitos esenciales para alcanzar individual o
colectivamente una plena condicin de calidad de vida y salud, y que garantizadas como derechos
sociales, deben ser el principal objeto de respuesta por parte de los entes que tienen a su cargo la
funcin pblica, respondiendo de manera universal, suficiente, equitativa y permanente a las causas y
determinantes que provoquen su negacin o defecto, participando la sociedad como actor protagnico
en su desarrollo, con poder real para intervenir en las decisiones de manera corresponsable [10].
De otra parte la configuracin de necesidades sociales, en territorios especficos permite trascender la
mirada de las instituciones de filtrar las necesidades de la gente de acuerdo a su capacidad de
respuesta, es decir planear nicamente desde su oferta institucional. El abordaje de necesidades
sociales se soporta en la visin de la determinacin social de la problemtica identificada, lo cual exige
una mirada transectorial, tanto para la construccin de dichas necesidades (problematizacin de la
realidad), como para la construccin de respuestas por parte de las instituciones a travs de
alternativas integrales de solucin en los territorios definidos.
El enfoque poblacional
Es una orientacin analtica con alcance a las intervenciones, la cual reconoce al ser humano individual
y colectivo desde su integralidad. Centra la atencin en las personas con sus caractersticas
relacionadas en cada una de sus etapas del ciclo de vida- generacin, de procesos identitariosdiversidad (etnia, sexo, identidad de gnero, orientacin sexual), las condiciones y situaciones (ejercicio
de la prostitucin, desplazamiento forzado, la habitabilidad en calle, la discapacidad, privacin de la
libertad, conflicto armado (grupos de reinsertados), el gnero y el proceso de envejecimiento. En el
contexto social, cultural, econmico y poltico de los grupos e individuos.

Por lo tanto, abordar el enfoque poblacional es reconocer la diversidad del ser humano como centro de
sus vivencias particulares y colectivas, de las polticas y acciones, que desde los distintos sectores e
instituciones, se formulen y desarrollen para el mejoramiento de la calidad de vida de los sujetos y
sujetas.
En el enfoque poblacional, la poblacin es entendida como un conjunto orgnico de sujetos que
interactan entre s y con el territorio para su reproduccin biolgica y social. El concepto de poblacin
humana, se refiere a un conjunto de sujetos vivos, cuya actividad necesariamente crea y recrea
permanentemente el territorio en funcin de sus necesidades biolgicas, socioculturales y polticas,
pero al mismo tiempo, la poblacin es transformada por las condiciones que le impone el territorio, de
manera determinante, en funcin de las organizaciones para la apropiacin, produccin y consumo de
bienes materiales y no materiales [11]: Cada poblacin constituye una unidad con identidad propia, con
caractersticas propias y diferentes a la suma de las caractersticas de los individuos que la
componen [12], a estas caractersticas del colectivo poblacional se les denominan caractersticas
demogrficas.
Si bien como equipo tcnico poblacional entendemos y tenemos unos puntos de encuentros con la
definicin de poblacin de UNFPA, nos situamos que las interacciones que se dan desde los sujetos
consigo mismo o con otros y otras desde lo colectivo no solo estn dadas en trminos de la bsqueda
de la reproduccin o perpetuacin de la especie, hay sujetos y sujetas que sus identidades, metas,
proyectos de vida no estn en trminos de reproducirse biolgicamente o socialmente. Para el equipo
tcnico lo poblacional lleva implcito reconocer lo individual, lo colectivo, la deconstruccin y
construcciones que hacen los y las sujetas desde lo particular y lo colectivo, las dinmicas y
representaciones sociales que emergen de las subjetividades o en las que estn inmersos o inmersas,
las construcciones y vivencias sociales, polticas, econmicas, culturales, tnicas, de sexo, de gnero,
de orientacin sexual o de condiciones o situaciones como la habitabilidad en calle, el desplazamiento
forzado, la discapacidad, la privacin de la libertad, el cautiverio, el conflicto armado (reinsercin o
desmovilizacin), el ejercicio de la prostitucin, la etapas de vida-generacin.
Teniendo en cuenta el aspecto demogrfico, social, cultural, antropolgico, histrico, biolgico,
geogrfico, psicolgico, econmico, poltico y ocupacional, la poblacin se explica a partir de cuatro
elementos: los sujetos viven en un territorio que genera determinadas condiciones de vida, los
fenmenos socio-histricos, econmicos y culturales imprimen en un momento particularidades
generacionales a los colectivos, que se reflejan en los sujetos segn las etapas del ciclo vital, la
identidad y las situaciones y/o condiciones.
Los roles de gnero o patrones de crianzas en relacin al gnero influyen en los sujetos y las sujetas, en
sus modos de vida. El anlisis de la situacin social de las mujeres y del gnero como determinante
social de la salud implica que las mujeres no son una poblacin, pues son en s transversales a los
denominados grupos poblacionales ejemplo Mujeres Indgenas, Mujeres en desplazamiento, mujeres
LBT, mujeres en condicin de discapacidad, mujeres habitantes de calles, mujeres desmovilizadlas del
conflicto armado, etc. Por ende asumimos el enfoque de gnero como transversal al enfoque
poblacional y a todas las categoras relacionales.
Para ampliar ver anexo con documento de la propuesta del Enfoque poblacional.
Principios Orientadores
Equidad
La Equidad entendida como la igualdad de oportunidades, las inequidades son aquellas diferencias
injustas y evitables, para que los sujetos desarrollen sus capacidades, la equidad debe reconocer que
para necesidades diferentes se requieren respuestas diferentes y para necesidades iguales respuestas
iguales. Existen condiciones que generan inequidad, tales como el gnero, la etnia, el territorio y las
clases sociales.
La equidad no es una concepcin imparcial de las diferencias, las reconoce y dimensiona con el fin de
impedir una distribucin desigual e injusta del poder y de los recursos, es decir, que se de menos a
quien ms necesita y ms a quien menos necesita. Para alcanzar una igualdad plena es indispensable
la equidad, esto es asumir que histricamente se ha hecho una jerarquizacin injusta de las diferencias,
produciendo a partir de ellas subordinacin, discriminacin, marginacin y opresin. La equidad se
convierte as en el vehculo de la igualdad y la meta a alcanzar es lograr igualdad en las diferencias.
La universalidad significa igualdad de condiciones y la equidad, igualdad de oportunidades,
incorporando en sta la diversidad, la heterogeneidad y las diferencias, que forman parte de la
complejidad de lo humano y de los contextos particulares donde se desenvuelve la vida.
Integralidad de las acciones
La integralidad se puede entender como el cubrimiento de todas las contingencias que afectan la salud,
la capacidad econmica y en general todas las condiciones de vida de toda la poblacin, para ste
efecto cada quien debe contribuir segn sus capacidad, posibilidades y competencias. La proteccin
integral implica entonces las fases de: educacin, informacin, fomento, prevencin, diagnstico y

rehabilitacin, adems comprende: la cantidad, oportunidad, calidad y eficiencia en la prestacin de los

servicios.
La integralidad parte de las necesidades y expectativas de los sujetos (que se construyen socialmente),
pone en el centro al ser humano y no a sus partes (temticas),y construye respuestas en un continuo
que sea suficiente (no restringido a fuentes de financiacin o a programas o planes de beneficios).
Intersectorialidad
Para la intervencin de los determinantes sociales de la salud, el sector salud debe realizar
coordinacin con otras instancias del gobierno distrital, distritales y locales, lo que implica un trabajo
con todas ellas para coordinar acciones a desarrollar en los territorios.
Transectorialidad
La transectorialidad exige una interpretacin de la realidad desde la complejidad: exige una mirada
transdisciplinar y una accin conjunta cuyo centro sea la calidad de vida de la poblacin en los
territorios sociales, con el objetivo de construir conjuntamente escenarios de desarrollo que se
materialicen a partir de la construccin de respuestas integrales concertadas entre actores
institucionales (pblicos y privados) y comunitarios, que se orienten por el enfoque de derechos. Esta
nueva forma de gestin de lo pblico rompe con las tradicionales respuestas institucionales que son
fragmentadas por cada sector y entidad y se orientan exclusivamente por la oferta institucional sin
tener en cuenta las necesidades sociales de las comunidades.
En la prctica la transectorialidad significa convocar a las diferentes instituciones y organizaciones,
pblicas y privadas, trabajadores y comunidades, cuya actuacin tenga incidencia en los determinantes
de la calidad de vida y la salud de la poblacin, reuniendo todo aquello que fortalezca la justicia social.
La estrategia de promocin de la calidad de vida utiliza el mecanismo de la transectorialidad, entendida
como la bsqueda de respuestas integradas de acuerdo con las exigencias que demande el objeto de
intervencin, para lograr superar la complejidad de sus determinantes. Cuando el sujeto es el que
demanda, cambia la lgica de intervencin, obligando a la coordinacin y concertacin de esfuerzos en
todo aquello que sea indispensable para modificar los determinantes de la calidad de vida y salud,
superando la fragmentacin.
Operacin del PIC
La organizacin y desarrollo de las acciones colectivas de salud pblica se realizan mediante tres
componentes:
Gestin de la salud pblica en territorios sociales
Operacin en mbitos de vida cotidiana: familiar, escolar, comunitario, laboral, Institucional,
mbito IPS: Instituciones amigas de la salud
Vigilancia en salud pblica
Esta organizacin busca responder a los principios de transectorialidad, territorialidad y perspectiva
poblacional de la EPCVS, as como establecer procesos de salud pblica en las localidades que se
desarrollen en el marco del modelo de atencin integral e integrado con enfoque familiar y comunitario
desde la Estrategia de Atencin Primaria en Salud Renovada.
En el PIC del 2010, por la gran importancia que tiene el PAI en el ejercicio del derecho a la salud de la
poblacin( nios, nias, adulto y adulto mayor) de la ciudad, se estableci que los recursos asignados al
Programa Ampliado de inmunizaciones estn inmersos en un proyecto de inversin denominado Niez
Bienvenida y protegida-628, para facilitar la ejecucin de las actividades prioritarias que le apuntan al
cumplimiento de las coberturas de vacunacin , sin embargo, dentro de la lgica de la integralidad de
los programas de Salud Pblica las acciones son transversales a todos los componentes y mbitos los
cuales enmarcan su accionar en las diferentes etapas de ciclo, por lo tanto en el PIC 2011, el PAI se
ver reflejado en los mismos.
Como se define en el marco conceptual, los avances en la construccin de propuestas de intervencin
de cada uno de estos componentes responden a las necesidades sociales de la poblacin del Distrito
capital, estas necesidades han sido identificadas a nivel territorial a partir de los ejercicios del Anlisis
de Situacin de Salud que implica la construccin de los diagnsticos locales, la definicin de ncleos
problemticos y temas generadores y el anlisis interinstitucional y con la comunidad sobre las
propuestas de trabajo para abordar los determinantes sociales de la salud, desde las competencias del
sector salud y con las propuestas integrales de trabajo con otros sectores.
Con este ejercicio se identificaron los siguientes ncleos problemticos para cada uno de los
componentes del PIC:
Gestin de la salud pblica en territorios sociales:
Poco posicionamiento de las acciones que deben desarrollarse para el abordaje de los
determinantes de la salud en los espacios polticos de anlisis y toma de decisiones locales.
Baja participacin de los otros sectores a nivel local, en relacin a la articulacin del anlisis de
los diferentes problemas y las respuestas integrales.

 Debilitamiento de los diferentes procesos de salud pblica en algunas ESE.

Insuficiente articulacin interna en las ESE para responder oportunamente a las necesidades desde la
estrategia de Gestin social Integral.
mbito Familiar:
Falta de reconocimiento de la familia como un entorno natural donde se establece por primera
vez el comportamiento y se originan condiciones, cultura, valores y normas que permiten a sus
integrantes la toma de decisiones saludables.
El no reconocimiento de las diferencias entre sus miembros en trminos del ciclo vital, de las
subjetividades y de los proyectos de vida, condicionan relaciones de poder asimtricas que
limitan el ejercicio de la autonoma.
El desconocimiento de la heterogeneidad y diversidad cultural de las familias, de sus
identidades y la falta de oportunidades para construir ciudadana, profundiza las inequidades en
las condiciones de vida.
El condicionamiento del programa SASC al modelo propuesto en el Sistema General de
Seguridad Social, limita el acceso de las familias a los servicios por su pertenencia al sistema de
aseguramiento.
Profundizacin de un modelo de individualizacin que afecta los lazos de solidaridad entre las
familias y la bsqueda de alternativas a las necesidades comunes en una constante negacin
del otro.
Dificultad en la continuidad de los esfuerzos y recursos (humanos, financieros) invertidos en el
mejoramiento de las condiciones ambientales.
mbito Escolar:
Escasa contribucin de las instituciones educativas en la disminucin de brechas de equidad
social.
En el quehacer cotidiano de las y los docentes no existe una cultura lo suficientemente
arraigada que vincule el proceso pedaggico, con las prcticas cotidianas de fomento de la
salud, prevencin e identificacin de las enfermedades y en el ejercicio del derecho a la salud de
la poblacin escolarizada.
Los proyectos pedaggicos de las Instituciones Educativas no incluyen de manera integrada la
promocin de la salud de los nios, nias, adolescentes y jvenes.
Invisibilizacin y exclusin de los nios, las nias, los adolescentes y los jvenes con
discapacidad, en situacin de desplazamiento, pertenecientes a grupos tnicos y de diversidad
sexual que impiden su desarrollo como sujetos polticos y ciudadanos para materializar derechos
en salud y calidad de vida.
Dinmicas sociales propias de las instituciones educativas que no propician el establecimiento
de roles, responsabilidades y canales de comunicacin enfocadas en la promocin de la calidad
de vida y salud, que debilitan las condiciones de las comunidades educativas para el ejercicio de
derechos de nios, nias, adolescentes y jvenes.
Los modelos de atencin y aseguramiento obstaculizan el acceso de los nios, nias,
adolescentes y jvenes a los servicios de salud, dificultan la prestacin de servicios integrales,
no permitiendo la identificacin y respuesta oportuna a sus necesidades de salud.
No se garantizan los servicios de deteccin temprana y proteccin especfica, y los servicios
resolutivos resultan inoportunos o inadecuados.
mbito Comunitario:
Dbiles procesos organizativos y de construccin de redes sociales en las comunidades
Dbiles habilidades y competencias de los sujetos para la reflexin crtica y la agencia sobre sus
propias realidades en salud.
Las comunidades construyen su proceso salud-enfermedad priorizando el componente
asistencial.
mbito Laboral:
Factores sociales, econmicos, culturales, institucionales y familiares que promueven la
vinculacin temprana de los nios, nias y adolescentes al trabajo en condiciones precarias que
vulneran el derecho a la salud, afectan su asistencia y permanencia en el sistema educativo.
Baja demanda de empleo formal, nuevas formas de trabajo, dficit de redes sociales y ausencia
de polticas que aseguren la retribucin salarial acorde a las necesidades de los individuos y no
garantiza el acceso equitativo de los y las trabajadoras a los beneficios de seguridad social del
Estado.
Afectacin de la calidad de vida y la salud de la poblacin adulta en relacin a la situacin de
desempleo, violencia, el creciente consumo de SPA y el poco compromiso de las instituciones
para visualizar a esta poblacin como sujetos de derechos mas all de sus roles sociales.

Oferta laboral que no tiene en cuenta la diversidad tnica, cultural y social de las poblaciones ni
sus quehaceres, saberes y prcticas productivas.
Mercado laboral que no reconoce a la poblacin LGTB sino nicamente en ciertos sectores
econmicos generando condiciones de trabajo indignas, inseguras y precarias que no garantizan
mnimos de vida para esta poblacin.
La vinculacin laboral de la poblacin en situacin de discapacidad se ve reducida por su
condicin de vulnerabilidad.
Los y las trabajadoras en su mayora padecen enfermedades crnicas las cuales se agudizan por
la necesidad de trabajar en condiciones que no favorecen su salud y su calidad de vida.
mbito Institucional:
Nios, nias, adolescentes expuestos a eventos psicosociales severos, entre los que estn
violencia intrafamiliar, violencia sexual, maltrato, abandono de su familia.
Desconocimiento en la deteccin temprana de nios y nias con limitaciones o en condicin de
discapacidad por parte de los, cuidadores y personal del sector salud que dificulta la atencin
oportuna e integral.
Las personas que se encuentran privadas de la libertad presentan malas condiciones higinico
sanitarias, desnutricin; hacinamiento, problemas de salud mental, consumo de sustancias
piscoactivas entre otras.
Alta prevalencia de patologas que inciden en la prdida de independencia fsica, bajas
coberturas de salud, especialmente en los niveles de mayor complejidad.
Deterioro fsico y mental, determinados por la inactividad, improductividad y limitaciones para
generar y mantener proyectos futuros en las instituciones.
Instituciones de atencin a adultos mayores donde por sus condiciones de funcionamiento se
vulneran los derechos de esta poblacin.
Las personas institucionalizadas con discapacidad no cuentan con servicios de salud accesibles
a nivel fsico y actitudinal.
Prestacin de servicios en forma irregular y de baja calidad con condiciones higinico sanitarias
deficientes; atomizacin de recursos y bajas coberturas, as como incapacidad financiera para
prestar servicios adecuados.
Modelos de atencin poco eficientes y barreras de acceso en salud que generan exclusin e
inequidad.
Debilidad en la estructura institucional gubernamental para desarrollar actividades integrales.
Organizaciones e instituciones que no reconocen a las personas mayores institucionalizadas
como sujetos de derechos.
mbito IPS: Instituciones Amigas de la Salud:
Frgil ejercicio de la rectora de la SDS y debilidades en las competencias del talento humano
para la salud pblica.
Discordancia entre los objetivos estratgicos definidos en las IPS y las prioridades definidas en
las polticas en Salud.
No incorporacin de los ejercicios de lectura de necesidades de la poblacin ni de anlisis de
condiciones determinantes en la planeacin de las acciones estratgicas de las IPS.
Sistema de contratacin centrado en el dao, castigando el mantener personas sanas, con el
fortalecimiento de las actividades centradas en lo individual y no en lo colectivo.
Ausencia de construccin de iniciativas de respuesta orientadas a resolver los problemas de
salud de la poblacin, partiendo de sus propias necesidades y teniendo en cuenta la diversidad
de condiciones determinantes.
Reconocimiento fragmentado de las necesidades de los sujetos.
Rigidez de los programas y servicios, que en ocasiones no recogen las expectativas,
generndose bajos niveles de confianza y participacin.
Mltiples barreras de acceso a los servicios de salud: geogrficas, culturales, econmicas.
Fragmentacin en la prestacin de los servicios de salud, perspectiva reduccionista de los
servicios.
Priorizacin de la ejecucin de los servicios de tratamiento y rehabilitacin resolutivos sobre las
acciones de promocin, prevencin y deteccin temprana.
Ausencia de articulacin de actividades de promocin, prevencin, diagnstico, tratamiento y
rehabilitacin al interior de la ESE.
Falta de integracin de las acciones realizadas al interior de la ESE para la gestin de los
servicios de promocin en salud pblica, deteccin temprana, proteccin especfica, asistencia y
rehabilitacin, que lleva a un uso ineficiente de los recursos disponibles.

Poca integracin de actividades y servicios al interior de los prestadores, entre los mismos
(pblicos y privados) y entre actores (aseguradores, prestadores y otros).
Debilidad en los procedimientos concretos de articulacin con otros actores de la salud y con
otros sectores sociales, para garantizar concurrencia y el mayor alcance posible de respuestas
integradas que impacten condiciones determinantes en salud.
Escaso fomento y mantenimiento de competencias en el equipo de salud pblica, que asegure
acciones coherentes con su enfoque y procesos.
Falta de adecuado control, seguimiento y evaluacin permanente de las actividades y
programas, que permita anticiparse a los problemas, corregir desviaciones o flexibilizar servicios
en funcin de las necesidades de los individuos o colectividades.
Vigilancia en Salud Pblica:
Deficiente desarrollo de la inteligencia epidemiolgica, el anlisis de situaciones y la gestin del
conocimiento lo que implica
Si bien existen diversos espacios de anlisis como los COVES locales y distritales, las salas
situacionales y las unidades de anlisis, an no alcanza su propsito fundamental de servir de
orientar polticas, programas y proyectos con enfoques conceptuales y metodologas de anlisis
y divulgacin.
Fragmentacin de la VSP, deficiencias en su utilidad y desintegracin con sus usuarios y
clientes.
Aun no existe un sistema integrado de informacin para la vigilancia de la salud pblica. El
estado del arte del SIVIGILA D.C. automatizado, se considera, por tanto, como un principal
ncleo problematizador de la VSP al cual se hace necesario dar viabilidad de manera urgente
dadas las dificultades que se generan ante las expectativas de los usuarios de la informacin
quienes la requieren en tiempo real y en condiciones de calidad ptimas.
Ineficiencias en oportunidad y efectividad en el manejo de las urgencias y emergencias en el
Distrito Capital.
La VSP carece de un sistema gil de comunicaciones, el cual permita la interaccin permanente
entre los usuarios y la transmisin de informacin e imagen en tiempo real, esta es un condicin
sinequanon cuando se pretende manejar de manera ptima un sistema alerta Respuesta ante
posibles emergencias en salud pblica, desarrollando las acciones de la VSP en una perspectiva
de red y bajo los lineamiento de la gestin social del riesgo.

Para dar respuesta a estos ncleos problemticos, el PIC se organiza en componentes y mbitos de
trabajo, a continuacin, se brinda un panorama general de cmo estn constituidos los componentes
del PIC cuyo detalle de operacin se puede consultar en los lineamientos especficos que hacen parte
de los documentos de respaldo de este documento marco.
COMPONENTE 1: Gestin de la salud pblica en territorios sociales
El proceso de gestin de la salud pblica en territorios sociales se define como un proceso dinmico que
planea, articula, coordina, genera conocimiento y movilizacin social para posicionar la poltica distrital
de salud en el nivel local a travs de propuestas transectoriales y participativas que afecten
positivamente los determinantes de la salud.
Cumplir con todos estos compromisos, constituye un reto permanente en la planeacin y en el que
hacer propio de la Secretara Distrital de Salud, en tanto que se enfoca en aportar a la construccin de
una gestin transectorial y territorial en cada una de las localidades del Distrito Capital.
Por lo anterior, a travs del Plan de Intervenciones colectivas PIC- el componente del PIC, Gestin Local
de la salud en territorios sociales acta integradamente y en unidad con el nivel central de la SDS, las
ESE y todas las instituciones e instancias locales, promoviendo el reconocimiento de las
particularidades territoriales y poblacionales, para trabajar de manera articulada en el marco de la
formulacin, implementacin, seguimiento y evaluacin de polticas publica por la calidad de vida y
salud [13]. Desde los desarrollos del componente de gestin local de las polticas pblicas por la calidad
de vida y la salud pblica se coordina la articulacin con el macroproceso distrital de Gestin Social
Integral [14].
OBJETIVO GENERAL
Incidir en las decisiones pblicas del Gobierno Local y en las respuestas institucionales y transectoriales
para abordar los determinantes sociales que afectan la garanta del derecho a la salud y la calidad de
vida de las personas promoviendo respuestas integrales con base en las estrategias de Promocional de
la Calidad de Vida (EPCVS) y Gestin Social Integral (GSI).
OBJETIVOS ESPECFICOS
1. Monitorear los productos y resultados de las acciones incluidas en el componente e identificar su
aporte en el cumplimiento de metas distritales de salud y en el mejoramiento de la calidad de

vida y salud de la poblacin por territorios sociales proponiendo estrategias para su

fortalecimiento en el nivel Distrital y Local.
2. Coordinar el desarrollo de respuestas sectoriales en salud para los territorios de la GSI de la
localidad que aporten a las respuestas integrales trans-sectoriales.
3. Desarrollar procesos de construccin de conocimiento, con la participacin amplia de diferentes
actores sociales, para el anlisis de la determinacin social de la salud y la calidad de vida con
enfoque poblacional, identificando necesidades, inequidades y dficit de respuestas en
territorios sociales como base para la toma de decisiones y para orientar la planeacin local e
institucional.
4. Participar activamente en lo local en la construccin e implementacin de Polticas pblicas que
promuevan la calidad de vida y salud coordinando o apoyando segn responsabilidades, la
operacin de las mismas a travs de sus planes de accin desde las mesas, consejos o comits
intersectoriales y coordinando respuestas integrales a travs de la estrategia de GSI.
Las categoras del componente de Gestin Local de la Salud definen los tres procesos centrales de
desarrollo del componente como son la coordinacin general del componente, el posicionamiento de la
estrategia promocional de CVS, el fortalecimiento del trabajo intersectorial y el monitoreo de las
acciones locales para la incorporacin de la estrategia promocional de CVS en las localidades del D.C.
Dentro de estas tres categoras se desarrollan cuatro intervenciones integradoras que recogen procesos
integrales para la operacin del Componente:
Categora 1: Gestin del componente
Respuesta integradora 1: Coordinacin, seguimiento, evaluacin y monitoreo
Categora 2: Construccin del conocimiento
Respuesta integradora 2: Desarrollo de prcticas para la apropiacin conceptual
Respuesta integradora 3: Anlisis de la determinacin social de la salud y la calidad de vida para
la orientacin de polticas pblicas.
Categora 3: Posicionamiento poltico de polticas pblicas para la salud
Respuesta integradora 4: Movilizacin social e institucional para mejorar la calidad de vida y
salud a travs del fortalecimiento de espacios locales para la construccin de polticas pblicas
para la salud y respuestas integrales
Respuesta integradora 1: Coordinacin seguimiento, evaluacin y monitoreo de la gestin
local de la salud Pblica:
Los y las Coordinadores -as de Gestin Local de la ESE deben liderar el desarrollo de las reuniones del
equipo Coordinador de GSI interno de la ESE (que se constituir en la red promocional de calidad de
vida institucional), asistir a las reuniones del equipo conductor de GSI local y apoyar a la Gerencia de la
ESE y al - la referente de Salud Pblica en la Alcalda Local en la coordinacin con la ESE para el
posicionamiento poltico de los temas estratgicos en los espacios locales de decisin y el cumplimiento
de los compromisos asumidos en todas las mesas de trabajo intersectoriales.
Para que este componente tenga un adecuado desarrollo en cabeza de las Empresas Sociales del
Estado con las cuales se contrata el PIC, el proceso deber estar liderado por la coordinacin de Gestin
Local, jefatura de Planeacin de la ESE y Coordinacin PIC y contar con el apoyo constante del o la
Gerente de la ESE cuyo papel es protagnico en los espacios de concertacin poltica locales como el
Consejo Local de Gobierno, el Consejo Local de Poltica Social, el Consejo de Planeacin Local, la Junta
Administradora Local y el Equipo Conductor de Gestin Social Integral Local, que se convierte en el
motor de la construccin de la red promocional de salud a nivel local.
Por esta razn, la coordinacin del componente debe asegurar el desarrollo de reuniones internas con
su equipo de trabajo y de reuniones con otras coordinaciones del PIC y responsables del POS en las
reuniones de la Red Promocional para la CVS de la ESE.
El objetivo del proceso de seguimiento y evaluacin es mejorar la eficacia, efectividad y organizacin
del componente de Gestin Local de la Salud. Incluye el seguimiento a las metas del componente y a
las actividades programadas durante las distintas fases del trabajo de planificacin que se coordina con
el nivel distrital. Ayuda a que se siga una lnea de trabajo, y adems, permite poder cumplir con los
informes mensuales que deben ser entregados a la coordinacin Distrital del componente. El
seguimiento se realizar sobre el cumplimiento del plan y cronograma de trabajo que elaboren y
ejecuten los equipos de GL, recogiendo los lineamientos del componente emanados de la SDS.
Para la evaluacin, los equipos locales de Gestin Local deben realizar un informe mensual con un
anlisis DOFA de los procesos y estrategias de trabajo para ajustar lo que no este funcionando
adecuadamente, lo que implica la entrega de un solo informe mensual simple y acumulado y un
consolidado semestral y anual de los desarrollos del proceso de Gestin Local (Ver ficha tcnica 1B.
COORDINACIN SEGUIMIENTO, EVALUACIN Y MONITOREO.)

Respuesta integradora 2: Desarrollo de prcticas para la apropiacin conceptual:

El componente de Gestin Local de la Salud pretende, generar transformaciones en la forma de
comprender, entender y vivir la realidad llevando a actuar conjuntamente en procesos de organizacin
social y configurarse como el marco de referencia para la toma de decisiones locales. Se requiere
participar en la elaboracin de los diagnsticos locales, realizar lecturas contextuales (con base en
informacin coloquial y cientfica), generar la visualizacin de imaginarios colectivos, familiares e
individuales, para pensar, comprender y actuar en torno a las acciones de mayor impacto para
satisfacer las necesidades de calidad de vida e incidir en los procesos de determinacin social de los
mismos, compartiendo miradas y produciendo un nuevo conocimiento que sustente el accionar local a
favor de la salud de los grupos sociales en la localidad. Para ello es indispensable re-pensar la prctica
a partir del pensamiento poltico-estratgico, cmo se piensan las propuestas para que sean viables,
cmo se forma un pensamiento estratgico, quines son los actores sociales que deben decidir y
brindar un aporte a la perspectiva de crecimiento del poder social.
Implica, discutir el modelo organizativo que mejor permita integrar a todos los actores, a todas las
reas y a todos los sectores, evaluar los medios para desarrollar y mejorar el conocimiento que cada
actor tiene de los otros actores; as como de los canales de comunicacin.
Con base en el lineamiento de la SDS (ver ficha tcnica 1.C FICHA TCNICA APROPIACIN CONCEPTUAL
Y ASISTENCIA TCNICA), la Coordinacin de Gestin Local junto con su equipo de trabajo debe definir
un plan de apropiacin conceptual para todo el equipo de GL, para los y las profesionales de la ESE y
para los equipos intersectoriales, como parte de este proceso se debe construir una caja de
herramientas, que apoye la gestin del conocimiento y la operacin de todas las acciones del
componente.
Respuesta integradora 3: Anlisis de la determinacin social de la salud y la calidad de vida
para la orientacin de polticas pblicas:
La coordinacin del Componente de Gestin local de la salud, debe realizar un plan de trabajo conjunto
con Vigilancia en Salud Pblica para apoyar la lectura de necesidades y propuestas de intervencin
para los 88 territorios de GSI en el ASIS local, adems de apoyar la aplicacin de metodologas como:
Lectura de Necesidades, Narrativas Territoriales y Cartografa Social entre otras y realizar el anlisis de
dicha informacin cualitativa (ver FICHA TECNICA DE ASIS del Componente de Vigilancia en Salud
Pblica).
Con base en la ficha tcnica de la SDS para esta respuesta integradora, el referente del Componente de
Gestin Local para el proceso de ASIS ser responsable de la elaboracin del documento de aporte a la
construccin del Anlisis de Situacin de Salud y en conjunto con el referente de VSP deber liderar la
definicin de prioridades de accin para mejorar la calidad de vida y salud de la poblacin en los 88
territorios sociales y la elaboracin de los 88 planes territoriales definidos y desarrollados en las
competencias de la SDS.
Cabe recordar que el ordenador de la lectura de las necesidades sociales son las poblaciones en los
territorios sociales y esta lectura de necesidades debe realizarse desde el anlisis integrado de las
problemticas de los proyectos de desarrollo de autonoma y de las transversalidades para operar en
los mbitos, teniendo en cuenta el anlisis de determinantes sociales y la construccin transectorial.
Respuesta integradora 4: Movilizacin social e institucional para mejorar la calidad de vida
y salud a travs del fortalecimiento de espacios locales para la construccin de polticas
pblicas para la salud y respuestas integrales:
Se refiere a la movilizacin de actores sociales e institucionales cuya participacin y/o accin es
necesaria, para lograr posicionar las polticas para el mejoramiento de la calidad de vida y salud; esta
movilizacin, debe expresarse en la concertacin de agendas sociales locales y territoriales, que sean
asumidas por el gobierno local, para generar compromisos de polticas, respuestas, alianzas,
legitimidad y recursos con el fin de mejorar las condiciones de vida y salud de la poblacin.
El conocimiento que se produce en el ASIS apoya la negociacin poltica y dota a los responsables de
este proceso de mejores referentes interpretativos, de competencias y de habilidades para un ejercicio
ms comprensivo y global y eficaz de su protagonismo social.
Las acciones que se desarrollen en esta categora deben generar y fortalecer procesos de participacin
y organizacin social e institucional a travs del trabajo en espacios de coordinacin intersectorial tales
como Consejos, comits y mesas locales, as como lograr la integracin de las acciones que se
requieren para el desarrollo de la gestin integral de la salud en lo local, el apoyo a la formulacin de
polticas y planes de accin de polticas para la salud, implementacin y puesta en marcha de acciones
conjuntas y complementarias en una perspectiva integral en calidad de vida, donde se busca en primer

lugar la articulacin para ordenar la respuesta de todas las instancias institucionales de la ESE y, la SDS
en lo local.
La Coordinacin de Gestin Local debe liderar el desarrollo de agendas sociales locales y por territorios
de GSI (con la participacin de su equipo de trabajo, la articulacin del trabajo de la ESE y la
coordinacin transectorial) que orienten la definicin de estrategias de trabajo sectoriales e
intersectoriales para los temas priorizados con base en el trabajo transectorial en el marco del
desarrollo de la estrategia de GSI, (Ver ficha tcnica 1 A. CONSTRUCCIN DE AGENDAS SOCIALES) que
deben concretarse en planes de trabajo por territorios de GSI concertados intersectorialmente y con la
comunidad.
COMPONENTE 2: Operacin en mbitos de vida cotidiana
De manera particular el componente de mbitos de vida cotidiana es un desarrollo conceptual de la
Secretaria Distrital de Salud desde la Estrategia Promocional de Calidad de Vida y Salud. Este concepto
se basa en la compresin terica de territorios sociales como una construccin social que trasciende el
espacio fsico.
El territorio social se organiza a partir del reconocimiento de sujetos con caractersticas especficas, que
definen su naturaleza biolgica, econmica, social y poltica y establecen relaciones entre ellos y es el
espacio en donde se desarrollan procesos que organizan la vida social, por lo tanto se construye
histrica y socialmente. Se reconoce que a partir de la interaccin entre los sujetos, las relaciones y los
procesos en los mbitos de vida cotidiana surgen las necesidades sociales, entendidas stas como la
insatisfaccin de los derechos sociales. Ya que en los territorios sociales convergen en forma simultnea
diferentes escenarios de la vida cotidiana como la familia, los centros educativos, los escenarios de
trabajo, los procesos comunitarios, y distintos tipos de instituciones, se constituyen los mbitos como
expresin de las caractersticas y relaciones particulares que segn la funcin y el contexto social
desarrollan los sujetos.
Tanto el componente de Gestin Local de la salud como el de Vigilancia en Salud Pblica tienen un
papel preponderante en el tema de orientar las intervenciones para afectar positivamente los
determinantes de calidad de vida y salud de la poblacin, el componente que opera las acciones sobre
los grupos poblacionales o individuos es el de la Operacin en mbitos de vida cotidiana, sin olvidar que
en algunos eventos de salud pblica, vigilancia realiza tambin intervenciones directas las personas.
As los mbitos de vida cotidiana, entendidos como los responsables de disear y operar respuestas
integrales a las necesidades sociales, que despliegan su hacer en las siguientes categoras:
Gestin del mbito: Recoge el ciclo de Analizar, Planear, Hacer, Verificar, Actuar. Incluye las
acciones de coordinacin tcnica, administrativa y operativa del mbito, los procesos de
articulacin de respuestas integrales (en coordinacin con el componente de Gestin Local y
VSP), Construye colectivamente por territorio el anlisis de situacin de salud y calidad de vida
del mbito, seguimiento y monitoreo a los indicadores de proceso y resultado.
Acciones de Promocin de la Autonoma: Categora de accin central para el mbito comunitario,
dado que promueve el empoderamiento de las personas para la exigibilidad del derecho a la
salud, que genera una incidencia directa para la afectacin de los determinantes estructurales.
Se plantean como acciones de esta categora: las acciones de abogaca, organizacin y
fortalecimiento de la accin comunitaria (representatividad y control social). Incluye las acciones
de Promocin de la Salud.
Acciones de Proteccin de la Autonoma: Categora de accin central para los mbitos, escolar,
familiar, laboral, IPS e Institucional, ya que tienden a afectar determinantes intermedios y
proximales, con intervenciones orientadas a conservar y proteger la capacidad funcional y social
de los sujetos y colectivos, con el fin de de abordar las exposiciones a los riesgos. Al interior de
esta categora, se despliegan las acciones de prevencin primaria desde lo colectivo e individual
(informacin, educacin y comunicacin para la salud).
Acciones de Recuperacin y Restitucin de la Autonoma: Categora de accin central para los
mbitos, escolar, familiar, laboral, IPS e Institucional, que incide en los determinantes
intermedios y proximales, dado que atiende las consecuencias de los daos desde una
perspectiva integral de las mismas (biolgicas, psicolgicas, sociales y jurdicas), con el fin de
reorientar los servicios de salud y de otros sectores. Se reconocen como acciones de esta
categora las relacionadas con: la Prevencin Secundaria (intervenciones de identificacin precoz
y tratamiento oportuno), canalizacin a posibles respuestas (sectoriales, intersectoriales u
otras), el seguimiento a procesos de referenciacin y acciones complementarias al Plan
Obligatorio de Salud.
mbito familiar
El mbito familiar se identifica como una representacin de un territorio social, el cual se define como
un espacio social donde transcurre la vida cotidiana de personas de diferente o del mismo sexo, con

hijos o sin ellos, unidas por una relacin de consanguinidad, parentesco, adopcin o afecto. En este
espacio social se establecen vnculos de apoyo emocional, econmico, de cuidado o de afecto entre
individuos que comparten domicilio o residencia o lugar de habitacin de manera habitual.
Desde el ao 2004 se viene implementado en el distrito capital un programa de enfoque familiar y
comunitario, que inicialmente se denomin Salud al Hogar y actualmente se conoce como Salud a su
Casa basado en la APS y orientados desde la EPCVyS. La implementacin de estos programas se inici
en territorios especficos, de mayor vulnerabilidad como una accin que se requera en manera urgente,
para tratar de adelantar acciones en ejercicio del principio de equidad.
En sus desarrollos actuales este programa se ha constituido en la puerta de entrada al SGSSS y al
sistema de protecciones sociales de la ciudad para la poblacin con mayor vulnerabilidad de la ciudad y
ha buscado organizar la respuesta, del sector y de otros sectores antes las necesidades identificadas en
las familias que hacen parte de este programa.
Objetivo General
Aportar al mejoramiento de la calidad de vida y salud de las familias mediante respuestas integradas e
integrales que afecten positivamente los determinantes sociales, y que promuevan el ejercicio de sus
derechos, a travs de procesos de ciudadana en salud, entornos, prcticas protectoras de la salud y la
calidad de vida, y acciones afirmativas de restitucin social de derechos de las familias del distrito
capital.
Objetivos Especficos
1. Identificar y comprender la situacin de salud y calidad de vida de las familias a partir de una
lectura integral de necesidades participativa de las familias en los microterritorios con
perspectiva de ciclo vital y familiar que aporte a la construccin conocimiento social.
2. Disear e implementar respuestas integradas e integrales desde el sector salud y otros sectores
con participacin social que permitan avanzar en la afectacin positiva de los determinantes
sociales del proceso salud enfermedad y de calidad de vida de las familias
3. Promover la participacin social de las familias en los procesos propios del mbito para
fortalecer su capacidad de movilizacin social frente a procesos respuesta a las necesidades y el
mejoramiento de su entorno que incidan en la afectacin positiva de los determinantes salud y
calidad de vida, favoreciendo el ejercicio de sus derechos.
4. Promover en la familia una cultura democrtica que favorezcan relaciones protectoras a su
interior y hacia sus redes primarias.
5. Realizar procesos de gestin integral que permita, el seguimiento, monitoreo la mejora continua
del desarrollo del programa
Las categoras y respuestas integradoras de este mbito son:
Categora 1: Gestin integral del mbito
Respuesta integradora 1: Gestin del mbito
Categora 2: Promocin de la autonoma
Respuesta integradora 2: Estrategia de participacin social en los microterritorios
Respuesta integradora 3: Caracterizacin, medicin de vulnerabilidad, actualizacin de
novedades en las familias.
Respuesta integradora 4: Promocin de entornos, hbitat y calidad de vida
Categora 3: Proteccin de la autonoma
Respuesta integradora 5: Anlisis riesgos en salud, prevencin y canalizacin a servicios
Respuesta integradora 6: Promocin de prcticas favorables para la salud
Categora 4: Restitucin de la autonoma
Respuesta integradora 7: Proteccin e inclusin social de las familias
Respuesta integradora 1: Gestin del mbito:
La gestin integral del mbito familiar recoge la perspectiva de gestin desde lo social y de los
procesos administrativos. En lo local es liderada por la coordinacin del mbito y permanentemente
recoger el ciclo de planear, hacer, verificar y actuar y desarrollar procesos de coordinacin tcnica,
operativa y administrativa del mbito.
Respuesta integradora 2: Estrategia de participacin social en los microterritorios:
El proceso de construccin de participacin y ciudadana en nuestro contexto, requiere de la
constitucin y re-creacin de escenarios y condiciones para que efectivamente esta logre darse en una
perspectiva tal que supere los marcos instrumentales y fragmentados que le son comunes. Es proceso
de doble va en donde la participacin es una condicin indispensable en el desarrollo de la una
perspectiva promocional de calidad de vida y salud al tiempo que esta perspectiva fortalece el
desarrollo de una participacin liberadora y constructora de sujetos autnomos [15].

Reconociendo que la participacin ciudadana es un derecho que le permite a los ciudadanos incidir en
la materializacin de los dems derechos, se pretende desde el mbito familiar aportar
significativamente a los procesos de participacin en los microterritorios, que se relacionen y articulen a
la gestin territorial en las localidades en el marco de la Gestin Social Integral (GSI).
Dado la GSI busca fomentar la integracin de esfuerzos y recursos entre el Estado y la Sociedad Civil, a
travs de la promocin de la participacin ciudadana en el mejoramiento de la calidad de vida, para lo
cual debern consolidarse espacios de articulacin y decisin de actores institucionales y ciudadanos,
donde la dinmica desarrollada desde el mbito familiar debe permitir una relacin entre las demandas,
las necesidades y las aspiraciones ciudadanas con la construccin y puesta en marcha de las polticas
pblicas en los microterritorios sociales para las familias del programa de Salud a Su Casa.
Respuesta integradora 3: Caracterizacin, medicin de vulnerabilidad, actualizacin de
novedades en las familias:
En el programa Salud a su Casa se desarrollan diferentes procesos para plantear los planes de accin
familiar y su seguimiento. En ese sentido la puerta de entrada de la familia una vez esta se encuentre
en el microterritorio, es el diligenciamiento de la ficha de caracterizacin, la cual recoge informacin del
entorno, la vivienda, la familia, y de los individuos que la conforman; con esta informacin se planean
las actividades promocionales, preventivas y asistenciales que requieren las familias. Una vez las
familias hallan sido intervenidas esto se registra en el modulo de seguimiento de APS en lnea a atravs
de cdigos de seguimientos creados para tal fin, este mdulo a su vez tiene cdigos para ingresar
nuevas caractersticas o condiciones de las familias, por ejemplo una nueva mujer gestante en el
ncleo familiar entre otros. De manera paralela el programa ha venido trabajando el desarrollo de una
escala de vulnerabilidad que permita priorizar la intervencin en las familias a diferentes escalas
temporales, sin embargo a pesar de que se cuenta con avances significativos an no se considera un
proceso terminado que requiere revisin.
Respuesta integradora 4: Promocin de entornos, hbitat y calidad de vida:
En este respuesta integradora se desarrolla de manera central la Estrategia de Entornos Saludables
(EES) que es concebida como mecanismo para contribuir a la seguridad humana, el desarrollo humano
sustentable y la equidad en salud, mediante acciones que influyan sobre los determinantes de la salud
bajo esquemas operativos, participativos y organizados, alrededor de entornos especficos, como la
vivienda, la escuela y lugares de trabajo, y bajo enfoques que privilegian a la familia y la comunidad.
Articulando intervenciones, seguridad alimentaria y nutricional, trabajo y actividad fsica en relacin a
la ocupacin y uso de espacios y tiempo de las familias.
Respuesta integradora 5: Anlisis riesgos en salud, prevencin y canalizacin a servicios:
La identificacin, prevencin y manejo de riesgos en el mbito familiar es una respuesta que integra la
accin de los diferentes PDA, TVS y Estrategias, con nfasis en la prevencin, en la cual se parte del
anlisis la informacin detallada de las viviendas, las familias y de sus integrantes obtenida mediante la
caracterizacin o actualizacin de novedades, con el fin de identificar las condiciones de vida y salud de
los individuos y sus familias, as como las condiciones del entorno inmediato (vivienda) que implican
situaciones o condiciones de riesgo, fragilidad, o vulnerabilidad hacia la presentacin de eventos
negativos en salud, con el fin de programar y ejecutar de forma conjunta con la familia las
interacciones que permitan anticipar, mitigar o eliminar dichos riesgos
Respuesta integradora 6: Promocin de prcticas favorables para la salud:
En esta lnea de respuesta integrada se realizar un nfasis en acciones formativas desde procesos
pedaggicos y comunicativos que estn orientados a la bsqueda del ejercicio de la autonoma [16].
Reconociendo que las familias son una de las formas esenciales de organizacin social determinadas
histricamente en donde se construye social y culturalmente la filiacin y el afecto y en donde se
desarrollan procesos de socializacin que se fundamentan a su vez en los valores establecidos en su
interior, esta lnea de respuesta integrada est orientada a construir con los sujetos, a partir de su
realidad y de sus contextos, escenarios para identificar las potencialidades y las capacidades en el
marco de sus condiciones de vida.
Desde una visin de construccin social de la Calidad de Vida se busca el reconocimiento del sujeto
como un sujeto de poder capaz de cambiar y proyectar la vida en ejercicio de sus autonomia. En esta
medida, se reconoce su experiencia vital y su saber como parte importante en el desarrollo del proceso.
Desde el desarrollo de este nodo de respuesta integrada se busca el sujeto reconozca sus capacidades
y potencias y las encamine a transformar / afectar determinantes de la salud y sus condiciones de vida,
en procura de desarrollar prcticas cotidianas hacia el cuidado, la proteccin bienestar propio y de su

familia y su entorno. En este marco el sujeto se va transformando en la medida en que transforma su

realidad y es capaz de intervenirla.
De igual forma la acciones de promocin de prcticas favorables para la salud se articularn de manera
integrada las intervenciones ordenados por etapa de ciclo vital de los PDA de salud oral, salud sexual y
reproductiva, salud mental y trauma, crnicas, transmisibles, orientadas hacia ciclo y vital individual y
familiar, que busquen construir habilidades y competencia en la familiar que generen prcticas sociales
familiares que les permita el cuidado y proteccin de su salud y el entorno prximo en una perspectiva
ecoambiental y de medicina tradicional.
Esta intervencin cierra con la promocin de dinmicas organizativas comunitarias en la intencin de
redes primarias comunitarias entendiendo que un asunto central en el desarrollo social han sido los
procesos de organizacin humana. En la actualidad este tema se coloca en la discusin de cmo
romper jerarquia, generar solidaridades colectivas como redes de apoyo social o redes sociales
centradas en proceso de comunicacin. En una perspectiva de construir autonoma poltica de las
familias es generar procesos que permitan el desarrollo de prcticas sociales que potencien la accin
social desde una dinmica autnoma, flexible, dinmica que construya vinculos que construyan
alternativas de proteccin segn las condiciones de vida de las familias.
Respuesta integradora 7: Proteccin e inclusin social de las familias:
Esta lnea de respuesta integrada se centra en proceso de restitucin del derecho a la salud y de
inclusin social de grupo poblacionales con inequidades y desigualdades sociales. Las acciones en esta
lnea tendrn un nfasis en seguimiento a la canalizacin a servicios que atiende consecuencias de los
daos en salud desde una perspectiva integral de las mismas (biolgicas, psicolgicas, sociales y
jurdicas) y a asistencia social con el fin de reorientar los servicios de salud y de otros sectores.
De igual forma se tienen en cuenta en esta lnea acciones de claves desde el sector salud relacionadas
con: la prevencin secundaria (intervenciones de identificacin precoz y tratamiento efectivo),
canalizacin a posibles respuestas (sectoriales, intersectoriales u otras), el seguimiento a procesos de
referenciacin y acciones complementarias al Plan Obligatorio de Salud.
Reconociendo que las acciones de esta linea para el ambito, realizan la visibilizacin de problemas que
requieren complementarse con un proceso de gestin y abogaca, es necesario que las intervenciones
relacionadas se articulen con la gestin del mbito propio, as como con la categora la gestin del
mbito IPS para la coordinacin de la respuesta sectorial y con el componente de gestin local para la
respuesta intersectorial, con el fin de incidir en los modos de atencin, sectorial, intersectorial y
transectorial.
Esta lnea de intervencin le apunta a acciones de restitucin de la autonoma de la familia que incluye
los procesos y acciones diseadas para restituir la autonoma de los sujetos individuales y colectivos en
el territorio. Recoge las acciones para abordar las consecuencias de los problemas con una
configuracin integral de los mismos (biopsicosociales) y con base en una perspectiva de derechos.
Esta categora incluye las Intervenciones de los Proyectos de Desarrollo de Autonoma y
transversalidades para la restitucin de los derechos vulnerados en la familia como sujeto colectivo y
en los individuos como integrantes de la misma, de acuerdo a la etapa de ciclo vital en la que se
encuentren, con nfasis en el derecho a la salud.
mbito escolar
Por mbito escolar se entienden aquellos espacios sociales institucionalizados que poseen una
organizacin y dinmica propia y que tienen la funcin social de educar a los ciudadanos y ciudadanas
en las diferentes etapas del ciclo vital. El mbito escolar es un escenario potencial para la integracin
de polticas pblicas y programas de promocin de la calidad de vida, por tratarse de un espacio social
donde confluyen familias, redes de servicios, necesidades sociales y propuestas de desarrollo integral
para la infancia y la juventud. Atendiendo a las distintas etapas de ciclo, el mbito escolar desarrolla
acciones propias del PIC en tres escenarios: jardines infantiles, escuelas/colegios, e instituciones de
educacin superior.
Objetivo general
Concertar y desarrollar intersectorialmente acciones que permitan a las comunidades educativas del
Distrito establecer una cultura de la promocin de la calidad de vida mediante el modelo de
Instituciones Educativas Promotoras de Salud en las que se construyen, o fortalecen, procesos
integrales de gestin, promocin, preservacin y restitucin de la autonoma individual y colectiva de la
poblacin escolar con el fin de afectar positivamente los determinantes sociales de su calidad de vida y
salud.
Objetivos especficos
1. Fortalecer las relaciones intersectoriales que permitan al programa mbito escolar desarrollar
acciones promocionales, preventivas y restitutivas de salud escolar, que cuenten con la
participacin de los actores y sectores, sociales, comunitarios e institucionales.

2. Estructurar acciones de promocin de la salud, mediante la concertacin, el diseo y la

implementacin de iniciativas pedaggicas, didcticas, ldicas y recreativas que incidan de
manera efectiva en la vida cotidiana de las instituciones educativas.
3. Desarrollar acciones para la identificacin, atencin y seguimiento de los problemas de salud
que interfieren las condiciones de aprendizaje de la poblacin escolar y preescolar del distrito,
favoreciendo y facilitando el acceso a servicios de salud.
Las categoras y respuestas integradoras de este mbito son:
Categora 1: Gestin integral del mbito
Respuesta integradora 1: Gestin del mbito
Categora 2: Promocin de la autonoma
Respuesta integradora 2: Polticas Escolares Saludables y habilidades y competencias para la
accin.
Categora 3: Proteccin de la autonoma
Respuesta integradora 3: Acciones para el Mejoramiento de entorno social de la institucin
educativa.
Respuesta integradora 4: Acciones para el Mejoramiento el entorno fsico de la institucin
educativa.
Categora 4: Restitucin de la autonoma
Respuesta integradora 5: Acciones para facilitar el acceso a redes de servicios de salud,
bienestar social y soporte comunitario
Respuesta integradora 1: Gestin del mbito:
El proceso de gestin distrital del mbito escolar incluye la coordinacin tcnica y operativa, para la
generacin de respuestas integrales con las comunidades educativas, frente a las problemticas y
necesidades identificadas de manera conjunta, con base en acuerdos establecidos entre el sector salud
y los sectores de Educacin, Integracin Social y Bienestar Familiar. La concertacin con estos sectores
en el nivel distrital resulta de vital importancia, dado que permite un involucramiento integral de las
instituciones educativas desde los entes que orientan sus polticas, as como establecer compromisos
claros para el desarrollo de las acciones en el nivel local.
Respuesta integradora 2: Polticas Escolares Saludables y habilidades y competencias para
la accin:
Una poltica de salud escolar es el medio por el cual se materializa la posicin y la voluntad de la
institucin educativa frente a los temas priorizados de inters en salud pblica, y para su adecuada
implementacin es necesario que se generen iniciativas sostenidas de produccin de materiales fsicos
y virtuales. Se refiere a todas las acciones concertadas y orientadas a la definicin de prcticas que
promuevan la salud y el bienestar dentro de la institucin educativa, acompaada de la gestin e
incidencia en los mecanismos propios de las comunidades educativas para que los y las estudiantes
incorporen conocimientos, realicen experiencias adecuadas a su etapa de ciclo vital, as como de las
caractersticas propias de su identidad-diversidad, situacin-condicin, que les permitan adquirir
competencias a la hora de actuar para mejorar su salud y su bienestar, los de otras personas en su
comunidad y fuera de ella, y mejorar sus resultados acadmicos; as como reconocer signos de alarma
de enfermedades o problemas relacionados con la Calidad de Vida y Salud de nios, nias,
adolescentes y jvenes. Se enfatiza en la ampliacin de competencias de las y los docentes como
agentes pedaggicos para la incorporacin de la perspectiva promocional y temas especficos de
Calidad de Vida y Salud en los planes de aula y proyectos pedaggicos.
Respuesta integradora 3: Acciones para el mejoramiento del entorno social de la institucin
educativa:
Se entiende entorno social de la institucin educativa como el conjunto de roles, funciones y normas
que determinan las relaciones entre los actores que confluyen en el mbito escolar, que se abordan
concertadamente para fortalecer la convivencia escolar, mediante acciones concretas y sistemticas,
acordes con las polticas escolares priorizadas por la Institucin Educativa Promotora de Salud.
El mejoramiento del entorno social se comprende desde la perspectiva de derechos y de inclusin
social, a partir de las formas de subjetividad que se producen desde la institucin educativa y potencian
el ejercicio de la autonoma y la capacidad de transformacin del mbito escolar, reconociendo las
potencialidades y habilidades con que cuenta la comunidad educativa. El nfasis de esta respuesta
integradora es la construccin de relaciones solidarias y colaborativas entre actores de la comunidad
educativa y del entorno social comunitario, trabajando en el fortalecimiento de competencias sociales,

habilidades para la vida y concertacin de acuerdos entre actores de la comunidad educativa y del
entorno social comunitario, para la transformacin de los ambientes fsicos y sociales.
Respuesta integradora 4: Acciones para el mejoramiento del entorno fsico de la institucin
educativa:
Siguiendo la definicin de la OMS, el entorno fsico se refiere a los edificios, terrenos, espacios de juego
y equipamientos en el recinto escolar y alrededores: el diseo y la ubicacin del edificio, la provisin de
luz natural y de suficiente sombra, la creacin de espacios para el ejercicio fsico y de instalaciones
para la actividad docente y para una alimentacin saludable. Se refiere tambin a: las instalaciones
bsicas, al mantenimiento y las instalaciones sanitarias para impedir la transmisin de enfermedades;
disponibilidad de agua potable, de aire limpio, y a la ausencia de contaminantes medioambientales,
biolgicos o qumicos perjudiciales para la salud en el entorno de la institucin educativa [17]. Para
contribuir en el propsito de fomentar en la institucin la construccin de ambientes saludables para
toda la comunidad educativa, se consideran conjuntamente las dimensiones, fsica y psicosocial del
tema, por tanto un entorno fsico saludable es aquel que tambin promueve las relaciones
interpersonales positivas y armoniosas, basadas en los derechos humanos, libres de discriminacin,
agresin, violencia, alcohol, tabaco y otras drogas.
Respuesta integradora 5: Acciones para facilitar el acceso a redes de servicios de salud,
bienestar social y soporte comunitario:
La prestacin de servicios de salud y alimentacin a nios, nias, adolescentes y jvenes, debe partir
de procesos claramente definidos de identificacin de alteraciones de salud que requieran atencin
oportuna y apropiada. En el mbito escolar la respuesta integradora de Acceso a Redes de Servicios de
Salud, Bienestar Social, y Soporte Comunitario consiste de una parte, en desarrollar, de forma integral
los componentes que permiten respuestas directas de los equipos de salud, en los casos en que sea
necesario y est dentro de su competencia. De otra parte, en aplicar procedimientos para que el
programa facilite y promueva la canalizacin efectiva a los servicios, estrategias o programas a que
corresponda. La accin integral requiere de la aplicacin de rutas de respuesta que permitan dar cuenta
del proceso de identificacin, canalizacin, seguimiento y retroalimentacin de casos. El vnculo entre la
escuela y los servicios de salud, permitir fortalecer los factores protectores de la salud, prevenir los de
riesgo y garantizar la vigilancia del estado nutricional de las comunidades educativas.
mbito comunitario
El mbito Comunitario se entiende como aquellos escenarios de la vida cotidiana de las personas en los
que se desarrollan las diferentes expresiones organizativas comunitarias que manifiesten inters,
voluntad u orientacin hacia la reflexin y accin sobre las realidades locales en salud. La respuesta del
mbito Comunitario -como una instancia institucional del sector salud del Distrito- requiere la presencia
de unas condiciones mnimas en el territorio que permitan el surgimiento de expresiones organizativas
y el empoderamiento comunitario proyectados a la transformacin positiva de las realidades en salud.
As, la respuesta del mbito debe traducirse, en el largo plazo, en la afectacin positiva del nivel ms
general de la determinacin social que favorezca el escenario de las opciones y oportunidades que los
diferentes contextos le brindan a los sujetos para que generen proyectos de vida saludables. En el
mediano y corto plazo, debe traducirse en la afectacin de los niveles particulares y singulares que
median en el proceso salud-enfermedad, particularmente en el desarrollo de habilidades y
competencias de los sujetos y los colectivos para reflexionar y ejercer una agencia activa en salud.
Con el fin de alcanzar este propsito, el mbito Comunitario realiza acciones de gestin, promocin,
proteccin y restitucin de la autonoma y se estructura a partir de tres Respuestas Integradoras las
cuales son criterios de ORDENAMIENTO del proceder del mbito (PDA y Transversalidades) en los
territorios sociales.
Objetivo general
Fomentar la inclusin social en salud y la construccin de entornos saludables a partir del
reconocimiento y fortalecimiento de las dinmicas de organizacin comunitaria, con un enfoque
poblacional y territorial, por medio de acciones de promocin, proteccin y/o restitucin de la
autonoma, expresada en Intervenciones Promotoras de Calidad de Vida y Salud en los territorios
sociales.
Objetivos especficos
1. Fortalecer procesos organizativos de base comunitaria (redes sociales, grupos y organizaciones),
en los territorios, a travs de respuestas integradoras que promuevan el ejercicio de la
ciudadana en salud, desde el reconocimiento de las problemticas y potencialidades
comunitarias.
2. Fortalecer procesos de reflexin crtica y agencia de los sujetos, para el ejercicio de una
ciudadana activa en salud a travs del desarrollo de habilidades y competencias.

3. Potenciar la agencia de los sujetos y las colectividades para la exigibilidad de derecho a la salud
y la disminucin de inequidades en poblaciones particulares que se encuentren en condiciones
de fragilidad social.
Las categoras y respuestas integradoras de este mbito son:
Categora 1: Gestin integral del mbito
Respuesta integradora 1: Gestin del mbito
Categora 2: Promocin de la autonoma
Respuesta integradora 2: Salud y Convivencia comunitaria
Respuesta integradora 3: Salud Materno Infantil Comunitaria
Categora 3: Proteccin de la autonoma
Respuesta integradora 2: Salud y Convivencia comunitaria
Respuesta integradora 4: Entornos Comunitarios Saludables
Categora 4: Restitucin de la autonoma
Respuesta integradora 2: Salud y Convivencia comunitaria
(en el caso del mbito comunitario algunas intervenciones integradoras se inscriben en varias
categoras)
Respuesta integradora 1: Gestin del mbito:
La gestin del mbito Comunitario se compone de tres procesos estratgicos: Referencia del mbito
Comunitario, Grupos Gestores Comunitarios e Implementacin y acompaamiento de la Estrategia de
Comunidades Saludables. stos son los encargados, en las veinte localidades del Distrito Capital, de
direccionar, dinamizar y acompaar procesos que propendan por el reconocimiento y fortalecimiento de
aquellas expresiones organizativas en los territorios sociales que tengan potencialidad, orientacin e
inters en la transformacin positiva de las realidades locales en salud. Esto, desde un enfoque integral
y participativo que promueva la reflexin critica y la accin efectiva de los sujetos y sus colectividades
para la exigibilidad del Derecho a la Salud y el mejoramiento de su propia calidad de vida y salud.
As, la gestin del mbito comunitario debe pensarse a nivel comunitario, a nivel interno del mbito, a
nivel de la institucin y a nivel sectorial y transectorial, desarrollando acciones tanto en la esfera
administrativa como en la esfera tcnica que permitan avanzar en la construccin de respuestas
coherentes con el territorio social y con sus dinmicas organizativas. Como requisito indispensable para
el desarrollo de la respuesta del mbito, desde la Gestin se debe implementar -de manera
permanente- el Sistema de informacin, monitoreo y evaluacin de Comunidades Saludables
(SICOMSA) de forma tal que se lleve a cabo el acompaamiento constante a la respuesta y el balance
del impacto de sta.
Respuesta integradora 2: Salud y Convivencia comunitaria:
Esta respuesta integradora comprende acciones colectivas en y para la diversidad funcional, cultural y
de identidad, orientadas hacia la inclusin social y la salud integral de los sujetos y las sujetas mediante
el desarrollo de intervenciones promotoras de calidad de vida y salud en los territorios sociales
priorizados. Dichas acciones se implementan en coherencia con el enfoque poblacional (ciclogeneracin, identidad-diversidad, situacin-condicin, gnero), de desarrollo humano, enfoque
diferencial y la perspectiva de gnero como elementos constitutivos transversales del accionar del
mbito, los Proyectos de Desarrollo y Autonoma (PDA) y Transversalidad (TVS).
La respuesta tiene como centro de su accionar las personas en todas las etapas del ciclo vital y acorde
a su gnero, en diversidad de condiciones, situaciones, procesos identitarios y necesidades; desde una
mirada del reconocimiento de la diversidad, prestando especial atencin a aquellas que han
experimentado o experimentan una situacin de fragilidad social, exclusin, discriminacin, violencia y
vulneracin de sus derechos debido a las barreras fsicas, actitudinales, institucionales, sociales,
culturales, econmicas y polticas que restringen su acceso equitativo a los bienes y servicios de la
sociedad (poblacin con discapacidad, grupos tnicos, en situacin de desplazamiento, poblacin
LGBTI, habitante de la calle, personas en situacin de prostitucin, adolescentes, jvenes y personas
mayores). As como, el derecho a: oportunidades de desarrollo; al reconocimiento, ejercicio y garanta
de sus derechos, a la construccin de su proyecto de vida y otros aspectos que influyen de manera
importante en su salud integral y calidad de vida.
La intervencin responde a las categoras de restitucin, proteccin y promocin de la autonoma,
porque: dinamiza acciones que identifican y transforman representaciones, subjetividades y dinmicas
sociales; que aportan a que las personas fortalezcan y construyan habilidades y competencias que
permitan transformar las relaciones de poder que median en las formas en que viven su vida cotidiana
y construyen sus proyectos de vida; y de manera importante, fortalecen redes sociales, institucionales
y comunitarias que actan en la garanta del derecho a la salud, identifican, comprenden, potencian y

fortalecen procesos de empoderamiento comunitario reconociendo las caractersticas y dinmicas

propias de las personas que habitan y transitan los diferentes territorios sociales tejiendo una red
comunitaria de relevancia en el comportamiento colectivo.
Respuesta integradora 3: Salud Materno Infantil Comunitaria:
En el marco de la respuesta integradora del mbito comunitario definida como salud materna infantil,
esta busca mejorar las condiciones a nivel comunitario para la calidad de vida y salud de las mujeres
gestantes los nios y las nias menores de 5 aos a travs de los siguientes procesos: identificacin,
canalizacin efectiva y demanda inducida de mujeres gestantes, lactantes, nios y nias menores de 5
aos sus familias y cuidadores y cuidadoras, hacia los servicios de salud, activacin de procesos
organizativos y comunitarios a travs del trabajo en red social, as como el fortalecimiento de las
habilidades, competencias y oportunidades de actores sociales, teniendo en cuenta el enfoque
poblacional, incorporando estrategias de tipio formativo, informativo, y de movilizacin social para el
empoderamiento comunitario. Este trabajo implica un desarrollo coordinado, articulado y concertado
con los diferentes actores, sectores pblicos y privados del mbito local y distrital, as como el
desarrollo de competencias metodolgicas y pedaggicas en el nivel local, reconociendo las
construcciones aportadas por las diferentes estrategias en salud materna infantil ( IAMI AIEPI- SAN,
Salud oral y la red social materna infantil).
Respuesta integradora 4: Entornos Comunitarios Saludables:
La respuesta integradora busca promover procesos de participacin comunitaria y fortalecimiento del
sujeto poltico para su empoderamiento y generacin de cambios; desde el reconocimiento de cada
etapa de ciclo vital, condicin o situacin e identidad, en los contextos urbanos y rurales; a travs del
desarrollo de intervenciones promotoras de calidad de vida y salud, que faciliten la apropiacin y
transformacin positiva de los espacios sociales y prcticas favorables a la calidad de vida y salud en
los territorios sociales priorizados.
En este sentido, los programas TU VALES, Muvete Comunidad y la Estrategia de Entornos Saludables,
se plantean como respuesta integradora incluyendo procesos de alimentacin, actividad fsica y de
mejoramiento de la seguridad sanitaria y ambiental, orientados con el enfoque socio-ecolgico y
teniendo como enlace los componentes de informacin, comunicacin, educacin y soporte social.
mbito laboral
El mbito laboral se define como el territorio social donde transcurre la vida cotidiana de las personas
en la realizacin de actividades econmicas con fines productivos tanto en la economa informal como
formal. En l se expresan relaciones con caractersticas particulares, que lo determinan y que son
comunes a todos los actores que lo habitan.
El alcance del mbito laboral es entonces, aportar al mejoramiento de la calidad de vida de los y las
trabajadoras del Distrito con nfasis a los pertenecientes a la denominada economa informal,
promoviendo el control de los determinantes intermedios (condiciones de trabajo riesgosas, hbitos de
trabajo inseguros, desconocimiento de las prcticas seguras de trabajo, entre otros) de la salud de los
trabajadores y trabajadoras; adems, de favorecer el ejercicio de la ciudadana y los procesos de
organizacin de los y las trabajadoras para la exigibilidad de los derechos anexos al trabajo y la
bsqueda de alternativas conjuntas que favorezcan los niveles de productividad de sus actividades
econmicas.
Objetivo General:
Avanzar en la afectacin positiva de los determinantes de la relacin salud enfermedad de los y las
trabajadoras y sus familias, mediante acciones que promuevan entornos saludables en los espacios
laborales, as como la restitucin social de derechos en relacin con el trabajo y las garantas sociales
del mismo.
Objetivos Especficos:
1. Promover entornos de trabajo saludables en unidades de trabajo vinculadas al sector informal de
la economa, para el mejoramiento de las condiciones de salud, trabajo y vida de los y las
trabajadoras.
2. Avanzar en la garanta y ejercicio de los derechos de la infancia a travs de la implementacin
de intervenciones dirigidas a la prevencin y erradicacin del trabajo infantil, a la generacin de
condiciones de trabajo protegido de los adolescentes trabajadores y a la restitucin de las
condiciones de salud de los mismosPromover el derecho al trabajo de los hombres y mujeres con
discapacidad en edad productiva, asesorando a las empresas del sector formal con relacin a la
normatividad vigente y al desarrollo de entornos favorables.
Las categoras y respuestas integradoras de este mbito son:
Categora 1: Gestin integral del mbito

 Respuesta integradora 1: Gestin del mbito

Categora 2: Promocin y proteccin de la autonoma
Respuesta integradora 2: Entornos de trabajo saludables
Respuesta integradora 3: Prevencin y erradicacin del trabajo infantil y proteccin del
adolescente trabajador
Categora 3: Restitucin de la autonoma
Respuesta integradora 3: Prevencin y erradicacin del trabajo infantil y proteccin del
adolescente trabajador
Respuesta integradora 4: Asesora a empresas formales para la inclusin sociolaboral de
poblacin en situacin de discapacidad.
Respuesta integradora 1: Gestin del mbito
Liderada por el coordinador del mbito en el nivel local. Recoge el ciclo de Planear, Hacer, Verificar,
Actuar. Incluye las acciones de coordinacin tcnica, administrativa y operativa del mbito, los procesos
de articulacin de respuestas integrales (en coordinacin con el componente de Gestin local y otros
actores), aporte al anlisis de situacin de salud y calidad de vida del mbito, seguimiento y monitoreo
a los indicadores de proceso y resultado del componente. De manera articulada con el proceso de la red
de salud y trabajo en el mbito comunitario y el responsable de los planes de accin locales de la
Poltica para la salud y calidad de vida de los y las trabajadoras del componente de Gestin Local se
encarga de la coordinacin y direccionamiento de la transversalidad trabajo al interior de la ESE y con
otros actores locales estratgicos.
Respuesta integradora 2: Entornos de trabajo saludables
Son aquellos centros de trabajo en los que las condiciones van dirigidas a lograr el bienestar de los
trabajadores pero no slo en el sentido de un buen ambiente fsico, se trata adems de que existan
buenas relaciones personales, buena organizacin, salud emocional, y que se promueva el bienestar
familiar y social de los trabajadores y las trabajadoras a travs de la proteccin de riesgos, estimulando
su autoestima y el control de su propia salud y del ambiente laboral.
Respuesta integradora 3: Prevencin y erradicacin del trabajo infantil y proteccin del
adolescente trabajador
Incluye desde el desarrollo de actividades masivas para la deslegitimacin del trabajo infantil en
articulacin con otros sectores; la identificacin, canalizacin, atencin y seguimiento de NNA
trabajadores para la promocin de la desvinculacin laboral o la generacin de trabajo protegido para
los adolescentes; hasta la participacin en las mesas locales para la prevencin y erradicacin del
trabajo infantil.
Respuesta integradora 4: Asesora a empresas formales para la inclusin sociolaboral de
poblacin en situacin de discapacidad
Tiene como objeto sensibilizar a las empresas formales para la generacin de acuerdos intersectoriales
por medio de la activacin de la red de empresarios para la inclusin laboral de personas en condicin
de discapacidad.
A travs de esta intervencin se realiza gestin intersectorial e interinstitucional con entidades pblicas
y privadas en el marco del acuerdo 447 Por medio del cual se implementa la formacin laboral a las
personas en condiciones de discapacidad en el Distrito Capital " las funciones relacionadas con la
productividad a nivel local y distrital para la promocin de la inclusin laboral de personas con
discapacidad en el sector formal, asi mismo, se fomenta el desarrollo de entornos favorables para la
inclusin laboral de las personas con discapacidad, orientando la transformacin y/o adaptacin de
puestos de trabajo segn la normatividad vigente y se promover la disminucin de barreras
actitudinales para la posible vinculacin de personas con discapacidad en el sector formal.
mbito institucional
El mbito institucional se entiende como los espacios sociales institucionales que cuentan con una
organizacin propia que tienen la funcin de proteccin a las personas que en diferentes etapas del
ciclo de vida, se encuentran en una situacin de amenaza o vulneracin de los derechos (expuestas a
eventos psicosociales severos, entre los cuales estn la violencia intrafamiliar, violencia sexual,
maltrato, abandono de su familia en ocasiones derivado de una discapacidad mental o fsica, consumo
de sustancias piscoactivas, embarazos no deseados, habitar en la calle, explotacin sexual o que han
presentado situaciones que generan conflicto con la ley), como consecuencias de un medio familiar,
social, y cultural adverso y excluyente que no posibilita condiciones dignas.

Teniendo en cuenta que en el mbito se identifican diferentes grupos poblaciones, a continuacin se

relacionan los escenarios en los cuales se desarrollan acciones del Plan de Intervenciones Colectivas
(PIC) del mbito Institucional:
Primer escenario, Instituciones de Proteccin y Atencin Especializada Modalidad Internado: Que se
encuentran bajo la rectora del ICBF se definen como el espacio y el grupo por excelencia donde y con
quien los nios, las nias, los y las adolescentes situacin de abandono, o con declaratoria de abandono
o de extremo peligro fsico o psicolgico, o con discapacidad fsica o mental, o por encontrarse en
conflicto con la ley, circunstancias de extrema vulnerabilidad que hacen necesario tomar como medida
la separacin de su medio familiar y social.
Segundo escenario, las instituciones de proteccin (centros gerontolgicos y geritricos): Son
instituciones pblicas, privadas o mixtas que cuentan con infraestructura fsicas (propias o ajenas) de
larga permanencia para las personas mayores. Estos centros suministran servicios de proteccin y
cuidados sanitarios, cuando una persona mayor sana o enferma no puede ser tenida en casa, o no se
disponen de recursos, de tiempo por parte de la familia, o se agotan otras alternativas, la
institucionalizacin es la ltima salida y un alivio (respiro) para las familias y las personas mayores que
quieren mantener su independencia.
Tercer escenario, Instituciones de Reclusin: son consideradas como espacios donde se encuentran las
personas privadas de la libertad en condicin de judicializacin o con sentencia establecida. Una prisin
o crcel es un lugar donde la gente es confinada y privada de gran parte de sus libertades. Las
prisiones, por lo comn, son instituciones autorizadas por el gobierno y forman parte del sistema de
justicia.
Objetivo General:
Generar estrategias de proteccin y restitucin que contribuyan al mejoramiento la calidad de vida y la
salud y la inclusin social, de las personas institucionalizadas a travs de acciones integradoras que
afecten positivamente los determinantes.
Objetivos Especficos:
1. Fortalecer las competencias ciudadanas, que le permitan a los cuidadores(as) de las
instituciones de proteccin, el diseo de estrategias integradoras desde una perspectiva de
humanizacin de los servicios.
2. Promover el reconocimiento y ejercicio de la autonoma de las personas institucionalizadas a
travs del desarrollo de habilidades, competencias y oportunidades para apropiacin de
prcticas de salud que impacten en las condiciones de vida y salud desde una perspectiva de
desarrollo humano integral.
3. Generar estrategias de orientacin para la identificacin, atencin, notificacin y seguimiento de
los problemas de salud que interfieren el desarrollo integral de la poblacin institucionalizada,
favoreciendo y facilitando el acceso a servicios de salud.
Las categoras y respuestas integradoras de este mbito son:
Categora 1: Gestin integral del mbito
Respuesta integradora 1: Gestin del mbito
Categora 2: Promocin de la autonoma
Respuesta integradora 2: Promocin de Prcticas Saludables para la Convivencia Armnica
Categora 3: Proteccin de la autonoma
Respuesta integradora 3: Entornos Saludables como Espacio Vital para la Salud y la convivencia
Respuesta integradora 4: Prcticas Protectoras para Vivir con Dignidad
Categora 4: Restitucin de la autonoma
Respuesta integradora 5: Reconocindonos en la Diversidad y gozando nuestros Derechos
Respuesta integradora 1: Gestin del mbito:
La gestin del mbito se refiere a un proceso completo de acciones y decisiones que se producen desde
la determinacin de un problema dentro de la dinmica de trabajo de las instituciones de proteccin, el
diseo de respuestas integradoras, la operacin, el seguimiento y evaluacin de las mismas en el
espacio de interaccin.
La accin institucional se desarrolla de forma integrada, a su interior se articula a las acciones
institucionales generadas por otros sectores o actores sociales vinculados a la vida cotidiana de las
personas institucionalizadas. La gestin del mbito incorpora los procesos propios de la administracin
(Ciclo PHAV), igualmente el de conduccin de los procesos que se desarrollan en el posicionamiento de
las necesidades de las personas institucionalizadas convirtindose en prioritarias para las agendas
sociales de las localidades, como acciones de respuesta integral incluyendo la integracin de recursos
provenientes de otros sectores y la movilizacin social y participacin para la construccin de

ciudadana. La gestin del mbito debe consolidar y mantener el sistema de informacin que le permita
analizar los resultados de la operacin y valorar las acciones adelantadas en las instituciones, para
tomar las decisiones pertinentes y rendir los informes solicitados.
Respuesta integradora 2: Promocin de Prcticas Saludables para la Convivencia Armnica
Intervencin que permite la articulacin de acciones integradoras con el Instituto Colombiano de
Bienestar Familiar Regional Bogot, para aportar al desarrollo humano armnico y saludable de los
nios, nias y adolescentes con medida de proteccin y restitucin de derechos y propender por su
calidad de vida y salud.
Como proceso de fortalecimiento intersectorial, promueve la garanta de los derechos de los nios, las
nias y los adolescentes en situacin de amenaza o vulneracin de derechos beneficiarios de
programas de atencin especializada y cuidados sustitutivos de la vida familiar, implementados en
instituciones en la modalidad de internado bajo la rectora del Instituto Colombiano de Bienestar
Familiar Regional Bogot.
Implementacin de la Estrategias AIEPI y de RBC.
Confluyen PDA Salud Mental, Salud Oral, Salud Sexual y Reproductiva, TVS Genero Componente IG y
OS/ TVS.
Respuesta integradora 3: Entornos Saludables como Espacio Vital para la Salud y la
Convivencia
Las acciones estn encaminadas a promover un entorno saludable, a partir de una buena organizacin
y participacin social, donde se fomenten las buenas relaciones personales a fin de garantizar el
bienestar individual y colectivo en la comunidad institucionalizada en el marco de los derechos y la
inclusin social. Incluye acciones de la Transversalidad de Ambiente de la estrategia de RBC y de
Transmisibles.
Respuesta integradora 4: Prcticas Protectoras para Vivir con Dignidad
Promueve el reconocimiento y ejercicio de la autonoma, la participacin activa, el libre desarrollo de
personalidad y la libertad, as como la garanta para el ejercicio de la identidad y la diversidad, y los
derechos plenos y las condiciones de vida de las personas privadas de la libertad con la ampliacin de
beneficios a la poblacin desde el concepto de Salud Publica a la luz de la estrategia de Atencin
Primaria en Salud. Enmarca su accionar en los Proyectos de Autonoma de Transmisibles, Salud Sexual y
Reproductiva, Salud Mental.
Respuesta integradora 5: Reconocindonos en la Diversidad y gozando nuestros Derechos
Es una respuesta que tiene como fin contribuir en la restitucin de los derechos, y dignificacin de la
condicin humana de la poblacin que se encuentra en los centros de proteccin social para las
personas mayores. Acciones encaminadas a promover al goce efectivo del derecho a la salud de
manera integral y al mejoramiento de su calidad de vida, en el marco de equidad, de inclusin social,
de reconocimiento de la diversidad de gnero, de etnia, generando y motivando la participacin social
para la garanta de los derechos de salud.
Orienta a las directivas y cuidadores en el proceso de identificacin, notificacin y canalizacin de los
diferentes eventos en salud y especficamente los que le competen a salud pblica y su respectivo
seguimiento y articulacin con el mbito IPS.
Enmarcan su accionar en las estrategias de Rehabilitacin Basada en Comunidad, y de los PDA de Salud
Mental, Salud Sexual y Reproductiva y Crnicas.
mbito instituciones amigas de la salud: IPS
El mbito de Instituciones Amigas de la Salud (mbito IPS), es el espacio de vida cotidiana donde
interactan las IPS pblicas y privadas habilitadas para la prestacin de servicios de salud en el Distrito
Capital, con los usuarios y las empresas administradoras de planes de beneficios-EAPB, segn las
caractersticas y parmetros de calidad definidos y reglamentados por el Sistema General de Seguridad
Social en Salud, con el fin de dar respuesta integral e integrada a las necesidades de atencin sanitaria
de los individuos y/o grupos de poblacin.
Las acciones que adelantar el mbito incluirn todas aquellas estrategias, procedimientos, acciones e
intervenciones que se deben desarrollar en la institucin para que la planeacin y operacin de los
programas prioritarios en Salud Pblica reconozca las necesidades de la poblacin, y favorezca el
acceso equitativo a los servicios, la generacin de respuestas integradas que articulen acciones de
proteccin especfica y deteccin temprana, prevencin, asistencia y rehabilitacin, la integracin con
otros niveles de complejidad y con otros actores del sistema (aseguradoras y su red de prestadores,
trabajadores de la salud, etc.) y el fomento de la participacin de la poblacin en el proceso.
Objetivo General:

Contribuir al mejoramiento de la calidad de vida y salud de la poblacin, integrando la perspectiva de

salud pblica como componente esencial de la prestacin de los servicios de salud por parte de las IPS,
para lograr dinmicas accesibles, flexibles, participativas y que respondan a las necesidades de la
poblacin.
Objetivos Especficos:
Facilitar la articulacin de las acciones individuales y colectivas, gestionando la reduccin de barreras
de acceso en las IPS, y el incremento del nivel de flexibilidad de los servicios incluyendo la generacin
de alianzas estratgicas con otros actores intra y extrainstitucionales.
Fortalecer las capacidades de las IPS para salud pblica, posicionando elementos estratgicos para la
organizacin y gestin de los servicios desde la perspectiva de Salud Pblica, en el marco del modelo
de atencin definido por la secretaria distrital de salud y que generen un impacto positivo en los
resultados de los planes, programas y estrategias en salud pblica.
Las categoras y respuestas integradoras de este mbito son:
Categora 1: Gestin integral del mbito
Respuesta integradora 1: Gestin del mbito
Categora 2: Proteccin de la autonoma
Respuesta integradora 2: Gestin para la Garanta del Acceso Equitativo a los Servicios de Salud
Categora 3: Restitucin de la autonoma
Respuesta integradora 3: Fortalecimiento de las capacidades institucionales para la Salud
Pblica.
Respuesta integradora 1: Gestin del mbito:
Para el mbito IPS, la gestin se fundamenta en dos niveles: distrital y local, que se interrelacionan
entre si y cuyos resultados constituyen un soporte fundamental para el logro de los objetivos del
mbito; el conjunto de sus acciones tienen un fuerte componente de articulacin y coordinacin ya que
deben insertarse en una dinmica institucional para incorporar elementos estratgicos que mejoren los
resultados de los planes, programas y estrategias definidos desde Salud Pblica.
Respuesta integradora 2: Gestin para la Garanta del Acceso Equitativo a los Servicios de
Salud:
El acceso equitativo a servicios puede definirse como la forma en que los servicios se acercan a la
poblacin. Se trata de un concepto dinmico y cambiante que debe ponerse de acuerdo a las
necesidades y expectativas de los sujetos demandantes, con el propsito de introducir cambios en las
prcticas organizativas de cada IPS, particularmente para atender problemas prioritarios en salud
pblica.
Tradicionalmente, el concepto se ha formulado desde la oferta de servicios, lo cual implica que la
determinacin de barreras se centra en aspectos geogrficos, econmicos, administrativos o culturales,
pero queda invisibilizado el hecho de que los sujetos tambin son constructores de accesibilidad, y que
es necesario incorporar en este anlisis las representaciones, discursos y prcticas de la poblacin, a la
hora de dar respuesta integrada a las necesidades de salud de estas personas.
Al pensarlo como un problema de encuentro/desencuentro entre la poblacin y los servicios de salud,
es ineludible la inclusin de las prcticas de vida y salud de la poblacin en cada estrategia para
mejorar el acceso.
De este modo, pensar la accesibilidad al sistema de salud como un vnculo que se construye entre los
sujetos y los servicios implica analizar tanto las condiciones y discursos de los servicios como las
condiciones y representaciones de los sujetos en tanto estos manifiestan la modalidad particular que
adquiere la utilizacin de los servicios. [18]
En este marco, el trabajo del mbito parte, del reconocimiento de las necesidades de las personas y las
brechas entre las acciones del PIC y el POS, por tanto la respuesta integral Gestin para la Garanta del
Acceso Equitativo a los Servicios de Salud busca la interaccin entre los procesos institucionales para
promover el acceso a los servicios estrechando las brechas entre el PIC y el PIC, favoreciendo la
canalizacin efectiva proveniente de otros mbitos y componentes del PIC a los servicios de salud, lo
mismo que la identificacin y gestin para la reduccin de las barreras de acceso. Esta respuesta
incluye dos acciones:
Paso 1: Seguimiento a la efectividad de las canalizaciones realizadas por otros mbitos y componentes
del PIC al mbito IPS.
Paso 2: Gestin para la disminucin de barreras de acceso identificadas.
Respuesta integradora 3: Fortalecimiento de las capacidades institucionales para la Salud
Pblica:

El fortalecimiento de las capacidades institucionales es el conjunto de acciones que permite el

desarrollo, seguimiento, y evaluacin de las polticas, planes, programas y estrategias de salud pblica
en las IPS y orienta a la adopcin, adecuacin y mejoramiento de procedimientos institucionales que
incrementen la capacidad de gestin y respuesta a las necesidades de la poblacin.
Teniendo en cuenta las condiciones demogrficas, econmicas y sociales propias del territorio, se hace
necesario un cambio de orientacin de las IPS en la bsqueda de servicios de salud accesibles,
eficientes y de alta calidad, enfocados al logro de mejores condiciones de calidad de vida y salud de la
poblacin.
El mejoramiento de las capacidades institucionales para salud pblica, reviste particular importancia
debido a que la salud pblica tiene una identidad funcional y operativa especfica dentro del sistema de
salud y en tal sentido, las acciones para la promocin de prcticas institucionales a favor de la salud
pblica, constituye en elemento principal del fomento y proteccin de la salud, como componente
estructural bsico de una buena salud pblica [19]. Su accionar lleva implcitos los fundamentos
estratgicos en salud pblica y tambin los propios de la gestin de calidad.
El fortalecimiento de las capacidades institucionales, a su vez reconoce la importancia y el
funcionamiento de los dems planes y programas relacionados con la salud oral, la salud mental, la
salud respiratoria, las enfermedades transmisibles, otras lneas de la SSR (VIH, Cncer de cuello
uterino, atencin materno perinatal, entre otras), que aportan a dar cumplimiento a las funciones
esenciales en salud pblica.
Con base en lo anterior, esta respuesta integradora pretende incorporar mediante trabajo conjunto con
los lderes de procesos institucionales en las IPS, conocimientos y valores que se manifiesten
operativamente en el mejoramiento de las debilidades enunciadas en la atencin y prestacin de
servicios de salud, y que a su vez, sirvan de enlace a otras acciones que se realizan en el territorio
social, potenciando de este modo la capacidad de generar comportamientos ms acordes con una
mejor calidad de vida y salud, desarrollar ciudadana y capacidad de participacin y atender ms
adecuadamente las necesidades y las demandas en salud.
Esta respuesta integradora parte del desarrollo de las competencias conceptuales metodolgicas y
tcnicas de los equipos del mbito para incidir en los elementos estratgicos de las IPS, reconocimiento
las caractersticas de cada una como lnea de base, para elaborar conjuntamente con los actores
institucionales un plan de trabajo que fortalezca los aspectos claves para la organizacin y prestacin
de los servicios de salud. Esta respuesta integradora incluye cinco pasos:
Paso1: Apropiacin conceptual, metodolgica y tcnica de los elementos estratgicos en los equipos de
trabajo del mbito para implementar las acciones, planes, programas y estrategias de salud pblica en
las IPS.
Paso 2: Construccin de la lnea de base en las IPS que identifique el nivel de desarrollo de cada uno de
los elementos estratgicos de los planes, programas y estrategias, que dan respuesta a los eventos
prioritarios en salud pblica
Paso 3: Formulacin del plan de fortalecimiento de capacidades institucionales de las IPS que incluye
las acciones de mejora para cada uno de los planes, programas y estrategias en salud pblica, basado
en los factores crticos definidos.
Paso 4: Puesta en marcha del plan y desarrollo de acciones especificas que se requieren para el
funcionamiento eficiente de cada plan, programa y estrategia en salud pblica en las IPS.
Paso 5: Monitoreo y seguimiento al avance del plan de fortalecimiento de capacidades institucionales
en las IPS.
COMPONENTE 3: Vigilancia en Salud Pblica
La vigilancia en Salud Pblica parte de una evolucin intencionada de la vigilancia Epidemiolgica y de
la epidemiologa en general, pero no solo de ellas. Esta evolucin surgi del enriquecimiento de sus
fundamentos con diversos paradigmas epistemolgicos del proceso salud enfermedad, que ha sabido
recoger y de los cuales hace uso para resolver con efectividad los retos a los que se enfrenta. En el
Distrito Capital, mas que generar una competencia de posturas filosficas y polticas en relacin con
estos paradigmas, los usa con pragmatismo y efectividad para lograr las metas en la resolucin de los
problemas y necesidades inmediatas de la poblacin y las relacionadas con los cambios estructurales y
profundos que se requiere para mejorar las condiciones de salud y bienestar de la poblacin
La VSP hoy se ocupa no solo de los problemas, sino adems del sentido positivo de la salud, entendida
como un proceso de monitoreo crtico de los determinantes y condicionantes de la salud pblica, que
permite fundamentar la orientacin y evaluacin de las acciones emprendidas dirigidas a la prevencin
profunda y promocin integral. En otras palabras, contribuye al cumplimiento del primer y
fundamental objetivo en la atencin en salud, promover el bienestar de los individuos en la dimensin
plena del derecho a la salud.

Es por ello que la Vigilancia en Salud Pblica (VSP) mantiene la vocacin de responder con oportunidad
y efectividad a los problemas y necesidades en salud generadas en el proceso vital de las personas,
familias y poblaciones.
Esto implica reconocer las necesidades, anticiparse a los problemas y no slo responder a ellos. Es
decir, abordar los determinantes y profundizar en el conocimiento en sus interacciones, sin perder la
capacidad de responder con rigor, pragmatismo, efectividad y oportunidad a las eventos que afectan la
salud pblica y que permanentemente retan los servicios relacionados con la salud pblica
Varios fundamentos normativos recientes dan contexto internacional y nacional a la Vigilancia en Salud
Pblica: El reglamento sanitario internacional (RSI) aprobado por la Organizacin Mundial de la Salud en
el 2005 y el Decreto 3518 de 2006 firmado por el Presidente de la Repblica de Colombia (Por el cual se
crea y reglamenta el Sistema de Vigilancia en Salud Pblica), La ley 1122 y su decreto reglamentario
3039 de 2007, mediante el cual se establece el Plan Nacional de Salud Pblica.
Sin embargo, las actividades de vigilancia en Salud Pblica deben dar cuenta no solo de los
requerimientos internacionales y del pas, sino tambin las necesidades especficas para la ciudad, las
localidades, los territorios sociales, las organizaciones e instituciones donde labora y en general los
mbitos en que las personas, familias y comunidades se desarrollan, considerndose como un proceso
dinmico segn cambie la situacin de salud de esas poblaciones.

Bajo este fundamento, la Secretara Distrital de Salud de Bogot, propone la

pblica como un componente transversal del Plan de intervenciones colecti
define como una estrategia de la salud pblica que orienta y evala sus pla
e intervenciones.
Prevalece el concepto de ser una funcin esencial de la salud pblica, de responsabilidad del Estado,
pero de beneficio y utilidad pblica. Adopta y adapta los lineamientos nacionales y hace confluir los
procesos de vigilancia en salud pblica, vigilancia en salud en el entorno laboral, vigilancia sanitaria,
vigilancia de los servicios de salud (seguridad del paciente) y Emergencias en salud Pblica en uno solo
proceso, Vigilancia de la Salud Pblica, que se opera a travs del sistema de vigilancia en salud pblica
distrital (SIVIGILA D.C.)
Su propsito es generar de manera permanente y sistemtica conocimiento sobre la situacin de salud
de la poblacin en el contexto de Bogot-Regin, Ciudad de Derechos y Ciudad Global para lograr
una transformacin positiva de la misma.
Objetivos Generales
1. Orientar la formulacin y ejecucin de polticas de planes, programas, proyectos e
intervenciones relacionados con la salud pblica, mediante el monitoreo crtico y estratgico de
los determinantes de la salud colectiva y generacin de perfiles grupales de procesos
protectores y destructivos.
2. Orientar, concurrir o atender segn sea el caso, las emergencias en salud pblica se generen en
el Distrito Capital.
Objetivos Especficos
1. Consolidar la red de vigilancia en salud pblica que garantice la calidad oportunidad y
efectividad de la informacin y las intervenciones relacionadas con los procesos objetos de
vigilancia.
2. Mantener y desarrollar el sistema de informacin para la vigilancia con enfoque al cliente,
mediante modelos de integracin que favorezca la eficiencia, disponibilidad y utilidad de los
datos.
3. Producir de manera sistemtica y permanente conocimiento sobre la situacin de salud y calidad
de vida de la poblacin.
4. Realizar las acciones de vigilancia sanitaria de su competencia.
5. Disear y desarrollar un sistema de atencin de urgencias y emergencias relacionadas con la
salud pblica, integrado al Sistema Distrital de Atencin de Emergencias
6. Avanzar en la evaluacin de los resultados de las acciones que en salud pblica se realicen en el
Distrito Capital.
Respuestas integradoras
El quehacer de la Vigilancia en Salud Pblica gira en torno a 4 respuestas integradoras las cuales deben
cumplirse en el desarrollo de todos los subsistemas de vigilancia, son ellas:
Respuesta integradora 1: Consolidacin de la Red de Vigilancia en Salud Pblica:
Entendida como el conjunto de personas, organizaciones e instituciones integrantes del Sistema
General de Seguridad Social en Salud y otras organizaciones diferentes del sector, cuyas actividades

influyen directa e indirectamente en la salud de la poblacin, que de manera sistemtica y lgica se

articulan y coordinan para hacer el intercambio real y material de informacin, as como el intercambio
de experiencias, metodologas y recursos, relacionados con las acciones de vigilancia en salud pblica e
integrada a la poblacin por la vigilancia comunitaria.
Respuesta integradora 2: Gestin de la Informacin para la VSP:
Mediante esta respuesta se consolida el proceso de gestin del conocimiento en el sentido de producir
de manera permanente conocimiento sobre la situacin de salud y calidad de vida de la poblacin, y
tiene como prioridades la cualificacin Talento Humano tanto del que provee la informacin como de
quienes son sus usuarios, la investigacin cuantitativa y cualitativa y la retroalimentacin y divulgacin
de los resultados en el mbito de influencia de cada entidad, con el propsito de orientar las acciones
que correspondan frente a la salud colectiva, en la forma y periodicidad previamente establecida,
adaptando la informacin para su difusin, de acuerdo al medio de divulgacin, tipo de poblacin y
usuarios a los que se dirige.
El Sistema Integrado de Informacin para la Vigilancia de la Salud pblica SIVIGILA D.C - en Bogot
continuar en 2011 la fase de puesta en marcha, garantizando recursos financieros, tecnolgicos y
humanos a nivel central y local, transfiriendo conocimiento al 100% de los actores del sistema, se
fortalecer el proceso de georeferenciacin de la informacin para la VSP y se mantendr la vinculacin
de la VSP a la iniciativa de Datos Bsicos de la Organizacin Panamericana de la Salud (OPS) y otras
estrategias de cooperacin para apoyar el desarrollo del sistema de informacin sanitaria nacional y
distrital como parte del esfuerzo por monitorear los ODM, el PNSP y el PTSP, y se buscar reflejar la
importancia especial de datos desagregados de buena calidad, en los niveles distrital, local y por
territorio de gestin social integral.
Recoge una serie de procesos sistemticos y analticos que permiten caracterizar, medir y explicar el
proceso salud enfermedad del individuo, las familias y las comunidades. Es un instrumento que genera
una mirada comprehensiva de las diversas dimensiones del proceso salud - enfermedad en el Distrito
de Bogot, como insumo para orientar la construccin de polticas que se desarrollan a travs de
acciones concretas con ordenadores definidos sectoriales e intersectoriales, que contribuyen a
modificar la situacin de salud de los individuos, familia y comunidad, traducido en bienestar.
Respuesta integradora 3: Anlisis de la Situacin de Salud y Gestin del Conocimiento:
El anlisis de situacin de salud es insumo para la toma de decisiones en el sector salud. Conocer y
comprender la complejidad en que se desarrollan los procesos de salud, enfermedad y calidad de vida
de las poblaciones, permite la adecuada y pertinente planeacin de intervenciones desde el estado y la
misma comunidad.
El ASIS recoge una serie de procesos sistemticos y analticos que permiten caracterizar, medir y
explicar el proceso salud enfermedad del individuo, las familias y las comunidades. Es un instrumento
que genera una mirada comprehensiva de las diversas dimensiones del proceso salud - enfermedad en
el Distrito de Bogot, como insumo para orientar la construccin de polticas que se desarrollan a travs
de acciones concretas con ordenadores definidos sectoriales e intersectoriales, que contribuyen a
modificar la situacin de salud de los individuos, familia y comunidad, traducido en bienestar.
Su objeto ser Estudiar y disponer al sector, a la comunidad cientfica, a la comunidad en generar y a
los tomadores de decisin, de informacin que oriente la afectacin positiva de la relacin de las
condiciones de vida y el comportamiento diferencial del proceso salud y enfermedad de los grupos
humanos, en una unidad geogrficapoltica, dentro de un contexto histrico, geogrfico, ambiental,
demogrfico, social, cultural, poltico y de avance del conocimiento cientfico-tcnico en salud pblica,
con el objeto de alimentar la planificacin, ejecucin y evaluacin de las polticas y programas de salud
pblica
Respuesta integradora 4: Atencin de Urgencias y Emergencias en Salud Pblica:
Proceso mediante el cual se mantiene un monitoreo permanente de los eventos y contingencias de
inters, que potencialmente generen urgencias y emergencias relacionadas con la salud pblica,
garantiza su atencin mediante una red dispuesta y organizada con capacidad de atender con
oportunidad situaciones crticas y desastres que pongan en riesgo la salud de la poblacin.
Vigila el curso de las urgencias y emergencias sanitarias, manteniendo coordinacin, eficiencia y
agilidad en la toma de decisiones. Mantendr enlace permanente con las autoridades Distritales,
Nacionales e internacionales que le permita mayor efectividad y coordinacin de las intervenciones.
Operar a travs de las unidades de comando para la Salud Pblica (UNICOSP), que sern redes locales
y centrales de respuesta inmediata ante urgencias y emergencias en salud pblica.
Respuesta integradora 5: Otras Intervenciones Individuales y Colectivas:

Con el objeto de prevenir o controlar la ocurrencia de un evento o la existencia de una situacin que
atente contra la salud individual o colectiva, se aplican medidas de salud pblica y/o medidas
sanitarias, consideradas como un conjunto de intervenciones aplicadas por la autoridad sanitaria, para
prevenir, mitigar, controlar o eliminar la propagacin de un evento que afecte o pueda afectar la salud
de la poblacin entre otras se consideran: La inspeccin, vigilancia y control sanitario, Investigacin
epidemiolgica de campo, Investigacin, Operacin barrido, Monitoreo de Respuestas, Bsqueda
activa.
Metas de ciudad
Mediante el desarrollo de estos tres componentes del PIC, se debe apoyar el logro de las metas del Plan
de Gobierno Distrital que tienen relacin con la salud pblica de la poblacin las cuales son:
1. Reducir 10.9 por 1.000 nacidos vivos la tasa de mortalidad en menores de 1 ao (Lnea de base:
13,8 por 1.000 nacidos vivos.).
2. Lograr y mantener las coberturas de vacunacin con todos los biolgicos del Programa Ampliado
de Inmunizaciones - PAI por encima del 95%, en nios y nias en menores de 1 ao.
3. Reducir a 23.3 por diez mil la tasa de mortalidad en menores de 5 aos (Lnea de base: 26.2 por
diez mil.).
4. Reducir la tasa de mortalidad por Enfermedad Diarreica a 1.6 por 100.000 en menores de 5 aos
(Lnea de base: 1.8 por 100.000.)
5. Reducir la tasa de mortalidad por Neumona a 13 por 100.000 en menores de 5 aos (Lnea de
base: 13.8 por 100.000).
6. Reducir por debajo de 46 por cien mil nacidos vivos la tasa de mortalidad materna (Lnea de
base: 52,9 por cien mil nacidos vivos.).
7. Lograr reducir y mantener por debajo de 1.51 hijos por mujer, la fecundidad global en mujeres
entre 15 a 49 aos (Lnea de base: 1.72 hijos por mujer al terminar su periodo reproductivo.
Fuente: ENDS 2005).
8. Aumentar la cobertura de citologa vaginal a ms del 60%.
9. Mantener por debajo de 0.7 % la prevalencia de infeccin por VIH en poblacin de 15 a 49 aos
(Lnea de Base: 0,7%. Fuente: Observatorio VIH/MPS 2004).
10. Lograr cobertura universal de terapia antirretroviral para VIH positivos. (Lnea de base:
72%.Fuente: Observatorio VIH/MPS 2005).
11. Lograr un ndice de COP promedio a los 12 aos de edad menor de 2,3 (Lnea de base: 2,3.
Fuente: III ENSB 1999).
12. Lograr y mantener los dientes permanentes en el 60% de los mayores de 18 aos (Lnea de
base: 50,2%. Fuente: III ENSB 1999).
13. Adaptar los planes territoriales a la poltica nacional de salud mental y de reduccin del consumo
de sustancias psicoactivas en 100% de las entidades territoriales (Lnea de base: 0%. Fuente:
direcciones territoriales de salud 2006).
14. Aumentar al 70% la deteccin de casos de tuberculosis en el pas (Lnea de base: 54%. Fuente:
MPS 2005).
15. Aumentar al 85% la tasa de curacin de los casos de tuberculosis pulmonar baciloscopia
positiva: (Lnea de base 63%. Fuente: MPS 2004).
16. Mantener la prevalencia de lepra en menos de 1 por diez mil habitantes en el 100% las
localidades del Distrito Capital (Lnea de base: 87 municipios no cumplen meta de eliminacin.
Fuente: MPS 2006).
17. Eliminar la rabia humana transmitida por perro. (Lnea de base: 0,0047 x cien mil. Fuente: MPS
2006).
18. Promover las acciones de diagnstico temprano de la enfermedad renal crnica - ERC. (Lnea de
base: por definir).
19. Promover acciones preventivas para mantener o reducir la prevalencia de limitaciones evitables
(Lnea de base: 6,4%. Fuente: DANE 2005).
20. Reducir a 5% el porcentaje de desnutricin global en nios menores de 5 aos con desnutricin
global. (Lnea de base: 5.7%. Fuente: ENSIN 2005).
21. Incrementar la mediana de la lactancia materna exclusiva de 3,6 meses a 5 meses. (Lnea de
base: mediana 3.6 meses ENSIN 2005).
22. Implementar la poltica de salud ambiental en el 100% de las localidades del distrito capital.
23. Reducir la tasa de mortalidad por enfermedad profesional. ( Lnea de base: 11.6 por 100.000
trabajadores afiliados)
24. Reducir la tasa de accidentes ocupacionales (Lnea de base 5,2 por cien trabajadores afiliados.
Fuente Fondo de Riesgos Profesionales 2006).

25. Crear en el 100% de las localidades un mecanismo de coordinacin y articulacin de los actores
sociales, institucionales y comunitarios para el logro de las polticas, objetivos y metas del Plan
Distrital de Salud Pblica de conformidad con las particularidades tnicas y culturales.
Todos los desarrollos de los componentes del PIC tiene diferentes grados de influencia en el logro de
todas estas metas, ya sea con acciones directas como la suplementacin con hierro o el trabajo con
estudiantes para prevenir el embarazo en adolescentes o indirectas como la captacin y canalizacin a
servicios de salud, o la gestin local de la salud para promover el abordaje integral de los
determinantes de la CVS de la poblacin, entre muchas ms intervenciones.
Seguimiento y evaluacin
Para la ejecucin del PIC del 2011 se plantea una estrategia de seguimiento integral que se desarrolla a
travs de cinco componentes, los cuales se desarrollan de manera continua con ejercicios de
complementariedad y retroalimentacin entre ellos:
Seguimiento sistemtico
Este seguimiento se fundamenta en el monitoreo desde el sistema de informacin del PIC (SISPIC) con
dos componentes bsicos en su seguimiento:
Seguimiento a la gestin: fase del seguimiento soportado en la herramienta informtica SISPIC en la
cual se verifica el cumplimiento de la ejecucin presupuestal y avance en le cumplimiento de metas del
PIC, con seguimiento mensual
Seguimiento de productos: fase del seguimiento en la cual registra y verifica la informacin de
caracterizacin, identificacin de poblacin beneficiaria, identificacin de poblacin beneficiaria con
seguimiento y seguimiento a la canalizacin.
Seguimiento de resultados
Fase del seguimiento desarrollada mediante el monitoreo de los indicadores en dos modalidades:
Tablero de indicadores de proceso: corresponden a los indicadores de los productos intermedios que se
generan en cada una de las fases de ejecucin de las respuestas integradoras de proceso por fases de
las respuestas
Tablero de indicadores de resultado corresponde a los indicadores de resultado obtenidos en la
ejecucin de cada respuesta integradora.
Seguimiento tcnico a los procesos
Proceso de seguimiento realizado por la referencia Distrital de cada proceso, realizado mediante el
seguimiento a la informacin de las diferentes fuentes, los productos obtenidos y las reuniones
Distritales.
Acompaamiento y seguimiento tcnico a los procesos
Realizado mediante visitas de seguimiento y acompaamiento tcnico al desarrollo de los procesos
locales por parte del grupo tcnico de la DSP, las cuales se desarrollaran en terreno de manera
trimestral.
Auditoria externa
Proceso desarrollado mediante la auditoria retrospectiva y concurrente desarrollado a travs de la firma
interventora del PIC.

Control de los cambios en los lineamientos del PIC

Se utiliza un wiki como herramienta informtica para mejorar el control de los cambios en los
lineamientos del PIC.
Un wiki (o una wiki) (del hawaiano wiki, hacer las cosas de forma sencilla y rpida) es un sitio web
cuyas pginas pueden ser editadas por mltiples personas a travs del navegador web que permite
verificar los ltimos cambios realizados al contenido de las pginas. De este modo, usando el historial,
se pueden establecer los cambios realizados a una versin anterior de los lineamientos del PIC.
Una vez oficializados los lineamientos del PIC, solo un funcionario de la DSP puede tener acceso a los
documentos, de esta forma se controla que los cambios que se realicen tengan aprobacin de la
Direccin, en este sentido, los coordinadores del PIC solo pueden usar como gua para la operacin los
documentos incluidos en el Wiki y no valdr ninguna acta o acuerdo con los referentes de ninguno de
los procesos de la DSP si estos no estn incluidos en los lineamientos publicados en Wiki. El wiki ser la
nica fuente oficial de los documentos de la formulacin del PIC 2011.
En una segunda fase, se configurar una categora por cada componente, PDA, transversalidad y ciclo
vital. De forma tal que se pueda visualizar la integralidad y relaciones entre intervenciones mediante el
uso de la funcin de categoras.
Tambin como parte de esta segunda fase, se crear una categora especial de glosario en la cual se
incluirn pginas wiki de definicin de conceptos fundamentales para el PIC, como por ejemplo la
estrategia promocional de calidad de vida y salud, atencin primaria de salud, determinantes en salud
y funciones esenciales en salud pblica. Dichas pginas incluirn documentos de referencia sobre cada
tema.
Sistema de calidad
Desde la perspectiva de calidad y atendiendo el compromiso de mejorar permanentemente las
acciones en Salud Pblica, la DSP viene desarrollando el Sistema Integrado de Gestin SIG - de forma
articulada al SIG de la SDS, como estrategia para alcanzar un ptimo desempeo de sus acciones y
para generar mayor eficiencia en cada uno de sus procedimientos, en funcin de garantizar el logro de
sus objetivos.
Acorde al marco estratgico, conceptual y operativo definido para las acciones de Salud Pblica, se
proyecta el desarrollo participativo de un sistema que inicia con la transformacin y mejoramiento de
los procesos que soportan el quehacer de la DSP y que son los siguientes:
1. Afectar determinantes: hace parte del macro proceso Gestin en Salud y busca intervenir
transectorialmente los determinantes que inciden en la Salud para aportar al mejoramiento de
las condiciones de vida de la poblacin del Distrito Capital.
2. Vigilancia en salud pblica: hace parte del macro proceso Vigilancia y control y busca Garantizar
el diseo y cumplimento de las polticas, requisitos legales y tcnicos, mediante el desarrollo de
acciones de inspeccin, vigilancia, control , identificacin e intervencin de eventos de inters
en salud pblica, seguimiento prestadores y administradores de servicios de salud y recurso
humano en salud, as como de los establecimientos comerciales, institucionales e industriales y
los dems actores y factores objeto de vigilancia que puedan generar un riesgo a la salud de los
habitantes de Bogot y regiones asignadas.
A partir de lo anterior, el Sistema Integrado de Gestin permite reconocer estructuras organizativas
ms adecuadas, identificar estndares operativos, determinar la eficacia del desempeo de los
procesos, evaluar las razones de posibles brechas entre el logro y lo planificado, aplicar los mecanismos
para que los resultados sean apropiados, incidiendo en la mejora de productos y servicios y en la
satisfaccin del cliente, as como determinar controles para garantizar los resultados y validar
indicadores.
En el Plan de Intervenciones Colectivas, el SIG permite generar una operativizacin ms estandarizada
de los mbitos y componentes, que logra anteponerse a posibles desviaciones que afecten la ejecucin
de las respuestas integradoras que hacen parte de cada uno. Ahora bien, teniendo en cuenta que la
efectividad de las acciones del PIC no solamente depende de lo anterior, sino tambin de la calidad con
que se planean, programan, ejecutan y controlan en cada una de las localidades que las operan, el SIG,
involucra a las ESE como actores principales para la valoracin y definicin de criterios que deben
cumplir las acciones para ser consideradas de calidad, as como tambin para el logro de los mejores
resultados. Lo anterior. sobre la base de hechos y datos que se comporten como evidencias de la
operacin de la salud pblica en Bogot.
De igual manera, el SIG debe reconocer mecanismos orientados a la calidad de las acciones del PIC
diseadas para la preservacin, proteccin y promocin de la salud de la poblacin, mediante acciones
de control dispuestas en tres niveles;
Nivel de Autocontrol, se refiere al control directo que cada operador realiza sobre las acciones de
cada componente del PIC a fin de asegurar su mayor calidad y efectividad, acorde a la lnea
tcnica generada desde el nivel central.

Nivel de Auditora Interna; se refiere a las acciones de seguimiento y evaluacin realizadas en

campo por el equipo tcnico de la DSP y que buscan velar por el ajuste de los productos que se
generan en las localidades con respecto a lo planificado.
Nivel de Auditora Externa, referida a los procesos de interventora que realiza una firma
externa.
La informacin derivada del ejercicio de controles y validada con los operadores locales, se constituye
en una fuente de retroalimentacin de los procesos de la DSP y la estructura misma del sistema, para
ajustes y toma de decisiones.