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HYPERTENSION ARTRIELLE

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DESCRIPTION MDICALE
SYMPTMES
PERSONNES RISQUE
FACTEURS DE RISQUE
FACTEURS MODIFIANT LA TENSION ARTRIELLE
LES PROBLMES DE MMOIRE CAUSS PAR UNE PRESSION ARTRIELLE HAUTE
PRVENTION
TRAITEMENTS MEDICAUX
ALIMENTATION ET REGIME DASH
L'OPINION DE NOTRE MDECIN
APPROCHES COMPLMENTAIRES
RFRENCES

1/.Description mdicale
L'hypertension artrielle, ou haute pression sanguine, se caractrise par une forte pression du sang sur la paroi
des artres. En situation de stress ou durant un effort physique, il est normal que la tension artrielle slve. Chez
les personnes hypertendues, la tension reste haute en tout temps, mme au repos ou en labsence de stress.
Lhypertension nest pas une maladie en soi. Cependant, long terme, elle est un important facteur de risque :
dinsuffisance cardiaque : en imposant un surcrot de travail au coeur, lhypertension peut provoquer un puisement
du muscle cardiaque;
de crises dangine, dinfarctus du myocarde et daccident vasculaire crbral : une tension artrielle leve signifie
que le sang exerce une pression plus forte sur la paroi des artres, ce qui les fragilise et augmente le risque que
lartre se bloque par athrosclrose;
de problmes aux reins (insuffisance rnale) et aux yeux (lsions la rtine pouvant mener une perte de la vue) :
encore une fois, en raison de la fragilisation des vaisseaux sanguins.
Comme l'hypertension artrielle ne prsente gnralement pas de symptmes, un nombre important
dhypertendus ignorent leur tat - cest d'ailleurs pourquoi on la surnomme le tueur silencieux .
Prvalence
Selon lOrganisation mondiale de la Sant, 30 % des hommes et 50 % des femmes gs de 65 ans 75 ans
souffrent d'hypertension. De nos jours, lhypertension touche des populations de plus en plus jeunes.
Les types dhypertension et leurs causes

L'hypertension primaire reprsente environ 90 % des cas. Elle repose sur une multitude de facteurs relis
lge, lhrdit (surtout pour les hommes) et aux habitudes de vie nuisibles, dont les effets
saccumulent avec les annes. Lobsit, la sdentarit, le tabagisme, labus dalcool, le stress et une
alimentation trop sale contribuent lhypertension.
Une forte consommation de sel provoque de la rtention deau. Selon une enqute mene par Statistique
Canada, plus de 85 % des hommes et 60 % des femmes ont un apport en sel ou sodium qui dpasse la
limite suprieure recommande de 2 300 mg par jour1. Voir le tableau complet de lapport maximal
tolr du sodium.

L'hypertension secondaire peut rsulter dun autre problme de sant (un problme rnal ou endocrinien,
une dformation congnitale de laorte) ou de lusage frquent de certains mdicaments. Par exemple, les
dcongestionnants nasaux, en raison de lphdrine qu'ils contiennent (une substance dont leffet
ressemble celui de ladrnaline scrte en situation de stress), les anti-inflammatoires, qui crent de la
rtention deau et de sel, et les bronchodilatateurs, qui ont un effet stimulant sur le coeur.

Diagnostic
Avant d'tablir un diagnostic dhypertension, le mdecin mesure la tension artrielle quelques reprises, durant
des visites successives, car les chiffres peuvent varier sensiblement d'une fois l'autre. Il est assez frquent que la
tension grimpe de faon significative lorsqu'un patient entre dans le cabinet de son mdecin et que sa tension
redescende lorsqu'il en ressort. On parle alors du syndrome de la blouse blanche . Pour viter ce type de
raction, le mdecin peut proposer au patient de mesurer lui-mme sa pression artrielle, chez lui, laide dun
tensiomtre.

Une fois les valeurs fiables trouves, le mdecin peut alors poser un diagnostic : une personne dont la pression est
gale ou suprieure 140/90 souffre dhypertension. Mentionnons que les personnes atteintes du diabte ou
dune maladie rnale devraient idalement maintenir une tension artrielle qui ne dpasse pas 130/80.
Le tableau de niveaux de tension artrielle suivant correspond aux normes qui fixent la tension artrielle optimale
115/75 plutt qu 120/80. notre connaissance, ce standard est actuellement mis en pratique en Amrique du
Nord ainsi quen Angleterre3-5. Cette classification s'applique aux adultes qui ne prennent pas de mdicaments pour
soigner l'hypertension et qui ne souffrent pas de diabte ou de maladie rnale 2. En France, la tension optimale est
de 120/80 (Fdration franaise de cardiologie).
Mesure de la pression systolique

Optimale

115 mmHg

ET 75 mmHg

Normale

moins que 120 mmHg

ET moins que 80 mmHg

Prhypertension

120-139 mmHg

OU 80-89 mmHg

Stade lger

140-159 mmHg

OU 90-99 mmHg

Stade modr

160-179 mmHg

OU 100-109 mmHg

Stade avanc

180 mmHg et plus

OU 110 mmHg et plus

Haute

Niveau de la tension artrielle

Mesure de la pression diastolique

Remarque
Dans le cas o la mesure de la pression systolique et celle de la pression diastolique correspondent deux niveaux diffrents, le mdecin tient compte
du niveau correspondant la valeur suprieure pour valuer l'tat de la tension artrielle.

Mieux comprendre la mesure de la tension artrielle0

Cliquez pour voir l'animation des pressions systolique et diastolique


La tension artrielle se compose des pressions systolique et diastolique, lesquelles sont mesures en millimtres
de mercure, ou mmHg.

La pression systolique correspond la priode de contraction du coeur et ljection du sang dans les
artres. Elle assure un apport de sang partout travers le corps.

La pression diastolique est la pression exerce sur les artres entre chaque pulsation, lorsque le coeur se
relche. Elle correspond la priode de dcontraction des ventricules qui permet aux cavits cardiaques de
se remplir. Cette pression tend augmenter avec l'ge, mais pass le cap de la soixantaine, elle diminue
graduellement en raison de l'affaiblissement des vaisseaux sanguins du corps .

La tension artrielle dpend de la quantit de sang pompe par le coeur et de la rsistance dans les artres.
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2/ Symptmes
L'hypertension est gnralement asymptomatique. Toutefois, une pression sanguine trs haute (stade modr ou
avanc) peut occasionner les symptmes suivants :

des maux de tte accompagns de fatigue (ces maux de tte sont localiss la nuque et se manifestent
trs tt le matin);

des vertiges ou des bourdonnements d'oreilles;

des palpitations;

des saignements de nez;

de la confusion ou de la somnolence;

des engourdissements ou des fourmillements dans les pieds et les mains.

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3/ Personnes risque
Les personnes de plus de 55 ans. La tension artrielle tend augmenter partir de cet ge.

Chez les jeunes adultes, le pourcentage d'hypertendus est plus lev chez les hommes que chez les femmes;
chez les personnes ges de 55 ans 64 ans, le pourcentage est sensiblement le mme chez les deux sexes;
chez les personnes de plus de 64 ans, le pourcentage est plus lev chez les femmes.
Les Amricains dorigine africaine.
Les personnes ayant des antcdents familiaux dhypertension prcoce.
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4/ Facteurs de risque

Lobsit.

Une alimentation riche en sel et en matires grasses et faible en potassium.

Une consommation excessive d'alcool.

Le tabagisme.

Linactivit physique.

Le stress.

La consommation rgulire de rglisse noire ou de produits base de rglisse noire, comme le pastis non
alcoolis.

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5/Facteurs modifiant la tension artrielle


Lhypertension artrielle

L'hypertension est dfinie comme tant une pression artrielle augmente de manire chronique.
La grande majorit des personnes prsentant une hypertension artrielle ignorent quils en sont atteints car
lhypertension artrielle volue sournoisement au fils des annes
La pression artrielle est normale quand elle est infrieure 14/9 ou 140/90 mmHg,

La tension artrielle varie sensiblement en fonction de diffrents facteurs :

Le sexe

La tension artrielle est en moyenne plus leve chez l'homme que chez la femme jusqu la priode de la
mnopause.
Elle devient plus leve chez la femme que chez lhomme aprs la mnopause
La tension artrielle augment avec lge, en fonction de l'lasticit des artres
70 % des hypertendus ont plus de 60 ans
Moins de 2 % personnes de moins de 20 ans sont hypertendus

Le stress
La tension artrielle augmente dans les situations de stress puis rediminue lorsque le calme revient

La grossesse
En dbut de grossesse, la tension artrielle diminue pour retrouver des chiffres normaux en fin de grossesse.

Le repos
La tension artrielle diminue pendant les phases de repos

Le bruit
Le bruit peut augmenter la pression artrielle

Le rglisse
La consommation de rglisse ou de boissons en contenant peut augmenter la pression artrielle.

Le surpoids et lobsit
Le surpoids et lobsit peuvent augmenter la tension artrielle

Une alimentation trop riche en sel


Des apports alimentaires trop riches en chlorure de sodium, plus communment appel le sel peuvent
augmenter les chiffres de la tension.

Activit physique et sport


L'activit physique ou le sport: le cur augmente son dbit lors d'un effort provoquant une lvation de la tension
artrielle .

Le sommeil
la tension artrielle diminue pendant le sommeil

Effet blouse blanche


Leffet blouse blanche correspond llvation de la tension artrielle provoque par le stress dune consultation
mdicale et de la vision dune blouse blanche.
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6/ Les problmes de mmoire causs par une pression artrielle haute


Chez les personnes ges de plus de 45 ans, une pression artrielle haute pourrait tre la cause des troubles de la
mmoire, selon une tude publie ce mardi 25 aot dans la revue Neurology de l'Acadmie amricaine de
neurologie.
L'tude montre que les personnes avec une pression artrielle diastolique haute, moment o le coeur se
dcontracte, avaient plus de risques de dficience cognitive, de problmes de mmoire et de rflexion, que les
personnes ayant une pression artrielle diastolique normale.
Cette pression artrielle diastolique haute agiraient sur de fines artres dans le cerveau et causeraient des
dommages partiels de ce dernier.
Pour chaque dix point de hausse, les probabilits pour une personne de souffrir de problmes cognitifs augmentent
de 7%. Ces rsultats ont t ajusts aprs avoir ajust d'autres facteurs qui affectent la dficience cognitive,
comme l'ge, le tabagisme, la forme, l'ducation, le diabte et le taux de cholestrol.
Selon le Dr. Georgios Tsivgoulis, principal auteur de l'tude, "il est possible qu'en prvenant ou en traitant
l'hypertension artrielle, nous pouvons potentiellement prvenir la dficience cognitive, qui peut tre prcurseur de
la dmence".
Prs de 20.000 personnes aux Etats-Unis ges au minimum de 45 ans ont particip l'tude Reasons
geographic and racial differences in stroke (REGARDS), n'ayant jamais d'attaque cardiaque, aussi minime soit-elle.
7,6% de ces personnes avaient des troubles cognitifs et 49,6% suivaient un traitement pour de l'hypertension.
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7/ Prvention
Pourquoi prvenir?
Parce que le risque de troubles cardiovasculaires double chaque fois que la pression systolique augmente de
20 mmHg et que la pression diastolique augmente de 10 mmHg.
Parce que contrler sa pression sanguine diminue le risque daccident vasculaire crbral de 35 % 40 %, et
amoindrit aussi le risque de troubles rnaux, de dmence et de problmes de vision.
Enfin, parce que la plupart des personnes qui adoptent de saines habitudes de vie ne feront jamais
dhypertension.
Mesures de dpistage
La mesure de votre tension artrielle devrait tre faite une fois par anne par un mdecin (au moment de votre
examen mdical priodique).
Mesures prventives de base
Maintenir un poids sant. Idalement, en combinant l'exercice physique de bonnes habitudes alimentaires.
tre actif. La pratique dune activit physique dintensit modre, durant 30 60 minutes, quatre sept fois par
semaine, est recommande pour prvenir et soigner les troubles cardiovasculaires. Dans une tude portant sur
plus de 6 000 hommes gs de 35 ans 60 ans, ceux qui avaient march de 11 20 minutes par jour avaient
rduit de 12 % leur risque de faire de lhypertension par rapport ceux qui navaient pas march 6. Mieux encore,
ceux qui avaient march plus de 20 minutes par jour avaient rduit leur risque de 30 %.
Porter attention aux signes de stress chronique. La relation entre le stress et l'hypertension est complexe. Tout
indique cependant que ladrnaline scrte en situation de stress lve la tension artrielle en raison de son
effet vasoconstricteur. Lorsque le stress devient chronique, il endommage la longue les artres et le coeur. Il
est important de comprendre lorigine dun stress pour pouvoir mieux le contrler.
Consommer avec modration les aliments trs sals. Maintenir un bon quilibre entre la consommation de
sodium (contenu dans le sel) et celle de potassium (retrouv dans les fruits et les lgumes) est important pour
conserver une pression sanguine dans les limites de la normale. Un rapport sodium/potassium de 1/5 serait
idal pour maintenir une bonne pression sanguine. Or, le rgime amricain moyen contient deux fois plus de
sodium que de potassium8.
Il est conseill de limiter la consommation de sodium un maximum de 2 300 mg par jour7. Un bon moyen de
rduire son apport en sodium est d'viter les charcuteries, les sauces prpares, les croustilles, les repas-minute
et certains aliments en conserve - dont les soupes qui sont souvent trs sales.
Veiller aussi consommer des aliments riches en potassium. Le cantaloup, la pomme de terre au four avec sa
pelure, la courge dhiver, les bananes et les pinards cuits en sont dexcellentes sources.
Consommer de deux trois repas de poissons gras par semaine. Les omga-3 quils contiennent apportent une
protection cardiovasculaire, daprs de nombreuses tudes (voir la fiche Huiles de poisson). Privilgier les
poissons gras, comme le hareng, le maquereau, le saumon, la sardine et la truite.
Consommer des fruits et des lgumes en abondance. Pour leur apport bnfique en fibres alimentaires, en
antioxydants et en potassium.
Limiter sa consommation de matires grasses. Pour maintenir une bonne sant cardiovasculaire.
Modrer sa consommation d'alcool. On recommande un maximum de deux consommations par jour (deux bires
ou deux verres de vin) pour les hommes, et une consommation par jour pour les femmes. Certains auront intrt
s'abstenir compltement de consommer de l'alcool.
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8/ TRAITEMENTS MEDICAUX

Chez une personne qui se porte bien, le traitement de lhypertension a pour but de prvenir dventuels dommages
aux organes dans les annes venir, comme le coeur, le cerveau, les reins ou les yeux. Lorsque ces organes sont
dj atteints, le traitement de lhypertension devient trs important. Chez les personnes diabtiques, les objectifs
de traitement sont plus levs, car le risque de complications est accru.
En cas d'hypertension lgre, adopter des habitudes de vie plus saines, telles que dcrites ci-dessous, suffit
habituellement normaliser la tension.
En cas d'hypertension modre ou avance, ladaptation des habitudes de vie permettra de rduire la
consommation de mdicaments. Une approche globale a un effet encore plus important sur la pression artrielle
que la seule prise de mdicaments.
Mdicaments
Plusieurs types de mdicaments, obtenus sur ordonnance, peuvent assurer un contrle adquat de l'hypertension.
Voici les plus couramment utiliss :

les diurtiques, qui favorisent llimination de lexcs deau et de sel par lurine; il en existe plusieurs types,
qui ont divers modes daction;

les btabloquants, qui rduisent la frquence cardiaque et la force djection du sang par le coeur;

les inhibiteurs calciques, qui entranent une dilatation des artres et diminuent leffort cardiaque;

les inhibiteurs de l'enzyme de conversion de langiotensine, qui ont aussi un effet de dilatation sur les
artres, en contrant la production dune hormone (langiotensine);

les bloqueurs des rcepteurs de l'angiotensine, qui, comme la classe de mdicaments prcdente,
empchent langiotensine de resserrer louverture des vaisseaux sanguins, mais par un autre mcanisme
daction.

Les normes de gestion de lhypertension de la British Hypertension Society appuient lusage dune
polythrapie (deux mdicaments ou plus), en notant que la majorit des patients exigent deux
mdicaments ou plus pour atteindre les normes vises 13.

Mdicaments associs
Inhibiteurs de l'enzyme de conversion de l'angiotensine (ECA) :
o benazepril (Lotensin)
o captopril (Apo-Capto, Capoten, Gen-Captopril, Novo-Captoril, Nu-Capto, PMS-Captopril, ratioCaptopril)
o cilazapril (Inhibace)
o enalapril (Vasotec)
o fosinopril (Monopril)
o lisinopril (Apo-Lisinopril, Prinivil, Zestril)
o perindopril (Coversyl)
o quinapril (Accupril)
o ramipril (Altace)
o trandolapril (Mavik)
Produit associant un inhibiteur de l'ECA et un diurtique :
o enalapril - hydrochlorothiazide (Vaseretic)
o lisinopril-hydrochlorothiazide (Zestoretic)
o lisinopril - hydrochlorothiazide (Prinzide)
Alpha-bloquants :
o doxazosin (Cardura, ratio-Doxazosin Mesylate)
o prazosine (Apo-Prazo, Minipress, Novo-Prazin, Nu-Prazo, ratio-Prazosin)
o terazosin (Apo-Terazosin, Hytrin, Novo-Terazosin, Nu-Terazosin, ratio-Terazosin)

Bloqueurs des rcepteurs de l'angiotensine :


o candesartan (Atacand)
o eprosartan (Teveten)
o irbesartan (Avapro)
o losartan (Cozaar)
o telmisartan (Micardis)
o valsartan (Diovan)
Produit associant un antagoniste des rcepteurs de l'angiotensine l'hydrochlorothiazide :
o candesartan (Atacand Plus)
o eprosartan (Teveten Plus)
o irbesartan (Avalide)
o losartan (Hyzaar, Hyzaar DS)
Les inhibiteurs calciques :
o amlodipine (Norvasc)
o diltiazam (Apo-Diltiaz CD, Apo-Diltiaz SR, Cardizem, Gen-Diltiazem, Novo-Diltiazem, NovoDiltiazem SR, Nu-Diltiaz, Nu-Diltiaz-CD, ratio-Diltiazem CD, Tiazac)
o nifedipine (Adalat, Apo-Nifed, Novo-Nifedin, Nu-Nifed, Nu-Nifedipine-PA)
o felodipine (Plendil, Renedil)
o verapamil (Apo-Verap, Chronovera, Gen-Verapamil SR, Isoptin, Isoptin I.V., Isoptin SR, NovoVeramil, Novo-Veramil SR, Nu-Verap, Verelan)
Bta-bloquants :
o acebutolol (Apo-Acebutolol, Gen-Acebutolol, Monitan, Novo-Acebutolol, Nu-Acebutolol,
Rhotral, Sectral)
o atenolol (Apo-Atenol, Gen-Atenolol, Novo-Atenol, Nu-Atenol, PMS-Atenolol, ratio-Atenolol,
Rhoxal-atnolol, Tenolin, Tenormin)
o bisoprolol (Monocor)
o carvedilol (Coreg)
o labetalol (Trandate)
o metoprolol (Apo-Metoprolol, Apo-Metoprolol (Type L), Betaloc, Gen-Metoprolol, GenMetoprolol (Type L), Lopresor, Novo-Metoprol, Nu-Metop, PMS-Metoprolol-B, PMSMetoprolol-L)
o nadolol (Apo-Nadol, Corgard, Novo-Nadolol, ratio-Nadolol)
o oxprenolol (Trasicor, Slow-Trasicor)
o pindolol (Apo-Pindol, Gen-Pindolol, Novo-Pindol, Nu-Pindol, PMS-Pindolol, Visken)
o propranolol (Apo-Propranolol, Incral-LA, Nu Propranolol)
Bta-bloquants associs un diurtique :
o atenolol - chlorthalidone (Tenoretic)
o pindolol - hydrochlorothiazide (Viskazide)
Diurtiques
o amiloride (Midamor)
o chlorthalidone (Apo-Chlorthalidone, Hygroton)
o furosemide (Apo-Furosemide, Lasix)

o hydrocholorthiazide (Apo-Hydro, Hydrodiuril)


indapamide (Apo-Indapamide, Gen-Indapamide, Lozide, Novo-Indapamide, Nu-Indapamide, PhlIndapamide, PMS-Indapamide)
o metolazone (Zaroxolyn)
o spironolactone (Aldactone, Novo-Spiroton)
o triamterene (Dyrenium)
Produits associant plusieurs diurtiques :
o amiloride-hydrochlorothiazide (Moduret, Apo-Amilzide, Novamilor, Nu-amilzide)
o spironolactone - hydrochlorothiazide (Aldactazide, Novo-Spirozone)
o triamterene-hydrochlorothiazide (Dyazide)
PMdicaments d'action centrale :
o clonidine (Apo-Clonidine, Catapres, Dixarit, Novo-Clonidine, Nu-Clonidine)
o methyldopa (Apo-Methazide)
Vasodilatateurs :
o minoxidil (Loniten)

Les chiffres normaux de la tension artrielle

L'hypertension est dfinie comme tant une pression artrielle augmente de manire chronique.
La grande majorit des personnes prsentant une hypertension artrielle ignorent quils en sont atteints car
lhypertension artrielle volue sournoisement au fils des annes.
L'hypertension artrielle est la maladie cardio-vasculaire la plus frquente et en reprsente le facteur de
risque le plus important.
La pression artrielle est normale quand elle est infrieure 14/9 ou 140/90 mmHg,
La pression artrielle systolique ne doit pas tre suprieure au chiffre 15.
La pression artrielle diastolique ne doit pas tre suprieure au chiffre 9.
Lhypertension artrielle est dfinie par une valeur suprieure 14/9.
Si, au cours de 3 visites dans un intervalle de 3 6 mois, un patient, auquel on mesure toujours 2
reprises la tension artrielle, a des rsultats suprieurs ou gaux 140 mmHg pour la Pression systolique
et/ou 90 mmHg pour la Pression diastolique, alors il est considr comme hypertendu.

Objectifs dun traitement antihypertenseur

Lobjectif majeur dun traitement mdicamenteux anti hypertenseur est de diminuer la pression artrielle
systolique en dessous de 14 et la pression artrielle diastolique en dessous de 9
Le second objectif traitement mdicamenteux anti hypertenseur, encore plus important, est dviter
lapparition des complications de lhypertension artrielle.

Ne pas oublier de respecter les rgles hygino-dittiques

Il est avant tout indispensable que le traitement mdicamenteux, lorsquil est conseill, saccompagne des
mesures de prvention indispensables : surveillance du poids, du cholestrol et de la glycmie, arrt du
tabac, diminution de lalcool, activit physique rgulire, alimentation quilibre, diminution de la quantit
de sel

Les 5 catgories de mdicaments


Pour traiter lHTA essentielle non complique, 5 catgories dhypertenseurs sont recommandes par la Haute
autorit de sant( HAS) :
diurtiques thiazidiques,
btabloquants,
inhibiteurs calciques,
inhibiteurs de l'enzyme de conversion (IEC),
antagonistes des rcepteurs de l'angiotensine II

Le choix du mdicament
Le choix d'un mdicament antihypertenseur dpend de plusieurs facteurs, comme du type et de la cause de
l'hypertension artrielle, de lefficacit et de la bonne tolrance du mdicament, ainsi que des motivations et de la
prsence de facteurs de risques associs.

Les diurtiques thiazidiques

Les diurtiques permettent dliminer une partie de leau et du sodium prsents dans le sang.
Cela entraine une diminution du volume sanguin suivie dune baisse de la pression artrielle.

Les bta-bloquants
Les btabloquants permettent de diminuer lactivit des catcholamines, comme la noradrnaline, sur le cur ainsi
que la scrtion de la rnine.
Les btabloquants bloquent ainsi certains effets cardiaques de la noradrnaline abaissant ainsi la pression
artrielle
Ils diminuent galement lactivit de ladrnaline, autre catcholamine, encore appele hormone du
stress permettant aux artres de se relaxer
Au cours dune activit physique, les catcholamines augmentent la frquence cardiaque ainsi que la
tension artrielle.
Ils prsentent de nombreuses contrindications, comme lasthme, de troubles de la conduction...

Les inhibiteurs de lenzyme de conversion (IEC)

La rnine, hormone scrte par les reins, passe dans le sang et entraine la formation de langiotensine 1.
Lenzyme de conversion de langiotensine transforme ensuite langiotensine I en angiotensine II qui permet
aux artrioles de se contracter et daugmenter la tension artrielle.
Langiotensine II stimule la scrtion daldostrone par les glandes surrnales, hormone favorisant la
rtention du sel par les reins augmentant ainsi le volume sanguin lorigine dune augmentation de la
pression artrielle.
Les inhibiteurs de lenzyme de conversion , les ACE, inhibent la formation de langiotensine II. Ces
mdicaments permettent ainsi aux artrioles de se dilater et ainsi de baisser la tension artrielle.

Les antagonistes de langiotensine II

Les antagonistes de langiotensine II, quant eux, bloquent laction de cette hormone.
Ils agissent plus rapidement et prcocement que les inhibiteurs de lenzyme de conversion.
Ils ont des effets trs proches de ceux des inhibiteurs de lenzyme de conversion mais sont mieux tolrs.

Les inhibiteurs du calcium


Les inhibiteurs du calcium diminuent lentre du calcium dans les cellules musculaires des parois des artrioles
artres entrainant une dilatation de ces vaisseaux lorigine dune baisse de la pression artrielle.

Les autres anti- hypertenseurs artrielle


Dautres antihypertenseurs ,les antihypertenseurs centraux et les antihypertenseurs vasodilatateurs, peuvent tre
proposs dans certaines circonstances particulires.
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9/ALIMENTATION ET REGIME DASH


,ALIMENTATION
Un certain nombre de mesures dittiques sont recommandes aux personnes prsentant une hypertension
artrielle.

Modrer la consommation de sel

L'hypertension et les maladies cardiovasculaires

Une trop forte consommation de sel reprsente un facteur de risque de l hypertension artrielle et des
maladies cardio vasculaires.
Une consommation diminue de sel entraine moins d'accidents cardio vasculaires : Les besoins quotidiens
en sel sont de 1 2 g alors que la moyenne des franais en consomme 8 10 grammes.
Une diminution de la consommation de sel entrane une baisse de la tension artrielle.
Limitez votre consommation de sel 6 g maximum par jour, ce qui correspond environ 3 g de sodium.
1 g de sel contient environ 500mg de sodium
1 pince de sel contient 1 g de sel environ.

Les conseils pour manger moins sal

Mettre peu de sel dans la cuisine


Ne pas rajouter de sel dans lassiette
Utiliser du sel de rgime : sous forme de chlorure de potassium
Eviter les produits forte teneur sel : charcuterie, fromages, plats industriels, fromages, biscuits
apritifs
Choisir une eau minrale contenant moins de 150 mg de sodium par litre.

Le sel augmente la sensation de faim


Le sel augmente galement la sensation de faim

Consommer moins de sel permettrait de garder la ligne


D'aprs une tude britannique publie dans la revue mdicale Hypertension, limiter la quantit de sel consomme
par les enfants serait un bon moyen de limiter leur prise de poids
L'tude a t mene en 2008 auprs de 2.000 Britanniques gs de 4 18 ans.
En effet, les enfants qui consomment des plats peu sals ont tendance ingurgiter moins de boissons
sucres que ceux qui mangent trs sal.
Cette tude a permit de dcouvrir qu'en moyenne, pour 1 gramme de sel consomm en moins par jour, un
enfant diminuait de 27 grammes sa consommation quotidienne de boissons sucres.

Surveiller vos apports en calcium


Les apports quotidiens en calcium ne doivent pas tre ngligs lorsquon est hypertendu
2 3 produits laitiers par jour sont conseills
Yaourts, lait, fromage blanc, petits suisses..
Eviter les fromages contenant trop de sel.
Pensez aux fruits et aux lgumes frais.
Pensez aux eaux minrales forte teneur en calcium

Surveiller vos apports en magnsium


Pensez apporter suffisamment de magnsium votre organisme si vous prsentez une hypertension artrielle.
Consommer 5 fruits et lgumes chaque jour
Manger 1 carr de Chocolat de temps en temps
Pensez aux lgumes secs riches en magnsium

Les aliments viter quand on prsente une hypertension artrielle

Charcuteries
Les huitres qui contiennent beaucoup deau de mer
le beurre demi sel
Les fromages : pensez aux yaourts
Les condiments : moutarde
Les eaux minrales forte teneur en sel et certaines eaux gazeuses..
les biscuits apritifs
les cacahoutes et amandes grilles

Les plats industriels contiennent une forte teneur en sel ainsi que les conserves
Les lgumes frais ou surgels peuvent tre consomms .
Les comprims effervescents sont galement proscrire (pour un comprim de 1g,presque la moiti est
compose de sel)

Pour des conseils pratiques, consulter notre dite spciale Hypertension artrielle.

Dite
Il est possible d'abaisser sa tension artrielle en appliquant les conseils qui suivent :
consommer beaucoup de fruits et lgumes;
limiter sa consommation de sel : des tudes indiquent que 30 % des hypertendus (en particulier ceux qui
ragissent facilement au sodium) peuvent contrler leur pression sanguine en rduisant leur apport en sel 11.
Au besoin, pour cuisiner ou assaisonner, remplacer le sel de table, le sel marin ou la fleur de sel par du sel de
potassium.
modrer sa consommation dalcool et de cafine (un maximum de quatre tasses de caf par jour);
augmenter son apport en omga-3 dorigine marine, surtout retrouvs dans le maquereau, le saumon, la truite, le
hareng et la morue;
manger de l'ail : bien que ses vertus ne soient pas prouves de faon rigoureuse, plusieurs mdecins
recommandent l'ail pour ses proprits vasodilatatrices (voir les Approches complmentaires).

Le rgime DASH
Le rgime DASH (Dietary Approaches to Stop Hypertension) est une approche alimentaire propose par le
National Heart, Lung and Blood Institute des Etats-Unis. Les rsultats issus de cette tude ont rvl quune
alimentation riche en fruits, lgumes, produits laitiers crms, ainsi que daliments faible teneur en gras saturs
et trans et en cholestrol, pouvait abaisser la pression artrielle.
Aux tats-Unis, les National Institutes of Health (NIH) prconisent le rgime DASH (Dietary Approaches to Stop
Hypertension). Ce rgime alimentaire est spcialement conu pour soigner l'hypertension. Il s'apparente au rgime
mditerranen. Des recherches ont dmontr son efficacit et, dans le cas d'une hypertension lgre, il peut mme
remplacer les mdicaments habituels. Le suivi rgulier de cette dite permet de rduire la tension systolique de
8 mmHg 14 mmHg, et la tension diastolique de 2 mmHg 5,5 mmHg9.
Dans ce rgime, l'accent est mis sur les fruits et lgumes, les grains entiers, les noix, le poisson, la volaille et les
produits laitiers faibles en matires grasses. La consommation de viandes rouges, de sucre, de matires grasses
(et plus particulirement les gras saturs) et de sel y est rduite2,10.
Cette dite offre un menu riche en :
o Magnsium
o Potassium
o Antioxydants
o Fibres alimentaires

Contribution de la dite DASH


Calcium

Potassium*

Magnsium

Lgumes

Fruits

Produits craliers grains entiers


Produits laitiers faible en gras

X
X

Noix et graines
Lgumineuses

X
X

* Si vous souffrez dinsuffisance rnale, il vous faudra peut-tre rduire votre consommation daliments riches en
potassium. Discutez-en avec votre dittiste ou votre mdecin.

Lajout dune restriction en sel (sodium) ce modle alimentaire peut diminuer la pression artrielle davantage.

La dite DASH
Portions recommandes par
jour

Exemples de portion

Produits craliers
78

- 1 tranche de pain grains entiers


- 125 ml ou 1/2 tasse de crales sches grains entiers
- 125 ml ou 1/2 tasse de riz brun, de ptes alimentaires ou de crales
compltes

Lgumes
45

- 250 ml de laitue ou dautres feuillus


- 125 ml ou 1/2 tasse de lgumes
- 200 ml ou 3/4 tasse de jus de lgumes

Fruits
45

- 1 fruit moyen
- 125 ml ou 1/2 tasse de fruits frais, congels ou en conserve
- 200 ml ou 3/4 tasse de jus de fruits
- 60 ml ou 1/4 tasse de fruits schs

Produits laitiers faibles en gras


23

- 250 ml ou 1 tasse de lait crm ou 1 %


- 250 ml ou 1 tasse de yogourt crm
- 50 g ou 1 1/2 onces de fromage partiellement crm ou crm

Viande, volaille et poisson


2 ou moins

- 90 g ou 3 onces de viandes maigres, volaille, poisson ou fruits de mer

Matires grasses
23

- 5 ml ou 1 c. th dhuile ou de margarine
- 5 ml ou 1 c. th de mayonnaise rgulire
- 15 ml ou 1 c. table de mayonnaise rduite en gras
- 15 ml ou 1 c. table de vinaigrette rgulire
- 30 ml ou 2 c. table de vinaigrette hypocalorique

Lgumineuses, noix et graines


4 5 par semaine

- 125 ml ou 1/4 tasse de lgumineuses cuites


- 85 ml ou 1/3 tasse de noix
- 30 ml ou 2 c. table de graines de tournesol

Collations et sucreries
5 par semaine

- 1 fruit moyen
- 250 ml ou 1 tasse de yogourt
- 125 ml ou tasse de yogourt congel
- 200 ml ou 3/4 tasse de bretzels
- 125 ml ou tasse de glatine aux fruits
- 15 ml ou 1 c. table de sirop d'rable, de sucre ou de confiture
- 3 bonbons durs

Source : tude D.A.S.H.

Limiter le sodium
C'est la modification la plus frquente, et souvent la seule qui est effectue. Moi je ne sale pas , nous disent
souvent les gens. Mais l'ennui avec le sodium est que seulement 15 % environ de ce que nous consommons
provient de la salire, alors que 75 % est cach dans les aliments prpars du commerce et que 10 % est prsent
naturellement dans les aliments. Le sodium augmente la tension artrielle, et son effet peut tre d'autant plus
important chez les personnes ges, les personnes de race noire, ceux qui ont des antcdents d'hypertension
dans leur famille et ceux qui prsentent un excs de poids. La restriction en sodium peut s'avrer particulirement
bnfique dans leur cas. Les recommandations actuelles suggrent de limiter sa consommation de sodium 2400
mg ou moins par jour.
1 c. th (5 ml) de sel = 2400 mg de sodium

Les sources de sodium


Pour vraiment rduire votre consommation de sodium :
1) vitez les aliments trs sals :
o Poissons fums ou sals : anchois, hareng sal, saumon fum, morue sche et sale

o Les charcuteries : jambon, bacon, lard sal, cretons, pts, saucisses, viandes froides, buf fum (smoked
meat), flocons de viande en conserve
Les soupes et les potages en sachets ou en conserve, les bases de bouillon (poudre ou liquide), les sauces en
poudre ou en bouteille (soya, tamari, chili, BBQ, Worcestershire, teriyaki, etc.)
o Les aliments enrobs de sel : craquelins, noix et graines, mas souffl sal, bretzels, croustilles et autres
grignotises
o Les assaisonnements sals : Accent, pices steak et table, vinaigrettes commerciales
o Les marinades : cornichons srs ou sucrs, oignons, betteraves, olives, choucroute, etc.
o Les repas surgels ou prts--servir, les ptes et riz assaisonns, les mets chinois, la pizza du commerce et
les repas de restauration rapide
Certains fromages : feta, fromages fondus pr-emballs, Cheese Whiz, Velveeta
2) Limitez la consommation de ces aliments :
o Les condiments (15 ml ou 1 c. table par jour) : ketchup, mayonnaise, moutarde, relish
o Le fromage (30 g ou 1 once par jour)
o Le jus de lgumes ou de tomates en bouteille ou en conserve (125 ml ou 1/2 tasse par jour)
o Le beurre ou la margarine sals (15 ml ou 3 c. th par jour)
3) Utilisez peu de sel la cuisson et n'en n'ajoutez pas table. Attention aux sels de mer, de cleri, dail ou naturel.
Ce sont tous des sources de sodium. Pour rehausser la saveur de vos mets, prfrez les fines herbes, les pices,
les poudres dail et doignon, les vinaigres aromatiss, les agrumes (jus et zeste), le poivre ou le tabasco.
4) Choisissez des eaux embouteilles qui sont peu sales :
Evian, Labrador, Naya, Perrier, San Pelligrino, Vittel.
5) Achetez des aliments frais ou congels plutt que des aliments en conserve.
6) Lisez les tiquettes des produits.
Consultez le tableau de valeur nutritive pour connatre la teneur en sodium dune portion daliment et lisez
la liste des ingrdients pour reprer les composs sodiques : chlorure de sodium, bicarbonate de sodium,
glutamate monosodique (MSG) et poudre pte.

Maintenir un poids-sant
Les personnes qui ont un excs de poids prsentent deux fois plus souvent de l'hypertension artrielle que celles
qui ont un poids-sant. Ce n'est pas seulement le poids qui est important, mais aussi la faon dont il est rparti.
En effet, si votre embonpoint se situe au niveau de l'abdomen, vous tes plus risque de dvelopper de
l'hypertension trielle et une maladie cardiovasculaire que le surplus de gras se loge autour des haches et des
cuisses. Le gras qui saccumule au niveau de la ceinture est mobilisable, cest--dire quil circule tout prs du foie
et du pancras, ce qui peut nuire leur bon fonctionnement et favoriser la rsistance linsuline.
Les recherches dmontrent qu'une perte de poids de 5 10 % du poids initial (4 Kg ou 10 lbs) peut amener une
diminution de la tension artrielle, et galement une diminution des besoins en mdicaments hypotenseurs, mme
si le poids sant nest pas atteint. Ceci peut donc tre une source de motivation supplmentaire pour entreprendre
une dmarche de saine gestion du poids, si celui-ci menace votre sant.

Limiter votre consommation d'alcool


Boire de lalcool de faon rgulire peut contribuer augmenter la pression artrielle. Comme toutes les boissons
alcoolises ont une teneur apprciables en calories, elles peuvent aggraver ou entraner un problme de poids
ainsi que dtriorer le bon contrle de votre glycmie Pourquoi ne pas essayer les nouvelles boissons sans
alcool, de plus en plus nombreuses sur le march?

Qu'est-ce qu'une consommation?


Bire rgulire (5% alcool)
Vin sec
Vin sucr, porto
Spiritueux (vodka, rhum, gin, etc.)

341 ml (1 bouteille)
150 ml
90 ml (3 oz)
45 ml (11/2 once)

On recommande 1 2 consommations par jour pour un maximum de 14 consommations par semaine pour les
hommes et de 9 consommations par semaine pour les femmes.

tre plus actif


Bouger et dpenser de l'nergie de faon rgulire contribuent amliorer le contrle de la pression artrielle et de
la glycmie tout en favorisant le maintien d'une bonne sant gnrale. Lactivit physique peut galement faciliter
la gestion du stress, le contrle du poids et mme favoriser un sommeil rparateur. Assurez-vous de pratiquer un
minimum de 30minutes dactivits physiques modre par jour. Pour en savoir plus, consultez la section sur
lactivit physique.
Bref, plusieurs actions peuvent tre entreprises pour maintenir ou prvenir lhypertension artrielle. vous de
vous fixer des objectifs concrets et ralistes!
o Adopter une alimentation saine (rgime DASH)
o Rduire son apport en sodium
o tre actif tous les jours
o Maintenir ou viser un poids sant
o Consommer lalcool avec modration
o Respecter sa mdication
o Cesser lusage du tabac
Source : Plein Soleil - t 96, Marie-Chantal Lamothe, dittiste. Rvis en fvrier 2007 par Julie St-Jean,
dittiste-nutritionniste.

le bienfait du rgime DASH dmontr


Blumenthal JA et coll. Effects of the DASH diet alone and in combination with exercise and weight loss on blood
pressure and cardiovascular biomarkers in men and women with high blood pressure: the ENCORE study. Arch
Intern Med 2010;170:126-35.
La premire tape dans la stratgie de la baisse de la pression artrielle est de modifier le style de vie, afin d
obtenir une rduction du poids et des apports sodiques, la pratique dune activit physique et une consommation
modre dalcool. Cest l lune des recommandations du JNC7, The Joint National Committee on Prevention,
Detection, Evaluation, and Treatment of High Blood Pressure. Dans ce contexte, le rgime DASH (Dietary
Approaches to Stop Hypertension), rgime proche du rgime mditerranen, est prconis pour les hypertendus
car daprs les tudes nutritionnelles, il saccompagne dune rduction rapide de la pression artrielle, quil soit
associ ou non une rduction de la consommation en sel. Il reste toutefois difficile dvaluer la part du bnfice
revenant au rgime ou aux autres mesures accompagnatrices.
Do ltude ENCORE dont les rsultats ont t prsents au congrs de lAmerican College of Cardiology de
2009 et qui viennent de paratre dans les Archives of Internal Medicine. ENCORE (Exercise and Nutrition
interventions for CardiOvasculaR hEalth) a t mene par une quipe amricaine de Durham en Caroline du Nord
chez des sujets sdentaires en surpoids mais sans antcdents cardiovasculaires ni traitement antihypertenseur
malgr une pr-hypertension ou une hypertension de grade 1. A linclusion, ils avaient une PAS entre 130 et 159
mm Hg et une PAD entre 85 et 99 mm Hg et un index de masse corporelle de 25 40 kg/m2. Aucun navait d
autres comorbidits ni de traitement ayant un impact sur le systme cardiovasculaire. Cette tude randomise
portant sur 144 personnes a compar le rgime seul, le rgime combin un programme de soutien de perte de
poids et un rgime habituel tmoin. Leffet a t mesur lissue de 4 mois. Le critre de mesure principal tait la
PA au cabinet et en ambulatoire.
On observe une baisse de la PAS et de la PAD suprieure dans le groupe rgime DASH avec perte de poids et
activit physique que dans le groupe rgime DASH seul (respectivement 16 vs 11 mm Hg et 10 vs 7,5 mm Hg). Il
en est de mme pour la vlocit de londe de pouls, la sensitivit baro-rflexe et la masse du ventricule gauche,
trois importants marqueurs des consquences vasculaires de lhypertension artrielle. Associer au rgime
mditerranen lexercice physique et la perte de poids est apparemment une bonne stratgie chez le sujet en
surpoids ou obse ayant une hypertension modre.

Le rgime DASH pour le soulagement de l'hypertension


Des tudes ont montr que le rgime DASH peut contribuer faire baisser votre pression (ou tension) artrielle.
Connaissez-vous le rgime DASH?
Disons d'abord que DASH est l'acronyme de Dietary Approaches to Stop Hypertension (Approches dittiques
pour stopper l'hypertension). L'hypertension est communment appele haute pression . Le rgime prconis
diffre des rgimes traditionnels en ce qu'il n'impose pas de restrictions la quantit de nourriture que vous
pouvez manger, mais encourage plutt augmenter la quantit de lgumes, de fruits et de produits laitiers. La

valeur la plus leve des quantits quotidiennes indiques dans le Guide canadien de l'alimentation vous donne
une ide des quantits que ce rgime met de l'avant. En ce qui concerne les gras, ils doivent tre consomms en
quantit modre, et non leve.
Les participants des tudes alimentaires ont le droit de manger seulement les aliments fournis par les
organisateurs. Diffrents groupes de personnes reoivent diffrents types de rgimes suivre. Dans une de ces
tudes, le groupe qui bnficiait d'un rgime riche en fruits, lgumes et produits laitiers peu gras, et qui en mme
temps prenait moins de gras saturs et une quantit totale de gras plus faible (compare la moyenne nordamricaine), a obtenu la plus forte baisse de sa pression artrielle par rapport aux autres groupes soumis
d'autres rgimes. Ce groupe suivait le rgime DASH.
Quelle leon en tirer ? Qu'il y a moyen d'aider faire baisser la tension artrielle, simplement en faisant
des choix alimentaires judicieux.
Mais n'oubliez pas qu'un changement d'habitudes alimentaires demande un engagement soutenu. Parlez votre
mdecin du rgime DASH pour savoir si c'est un bon choix pour vous. N'ajustez pas votre traitement pour
l'hypertension sans l'avis de votre mdecin. Et si vous pensez que vous faites de l'hypertension, voyez votre
mdecin.

Le rgime DASH pour rduire naturellement l'hypertension


Plus de 60 millions de Nord-Amricains souffrent d'hypertension. Le danger avec cette affection est que dans la
plupart des cas il n'y a pas de symptmes, la personne atteinte ignore donc qu'elle a un problme de sant. La
pression artrielle leve endommage les vaisseaux sanguins et peut amener une complication cardiovasculaire,
telle qu'un AVC ou un arrt cardiaque.
Il est pourtant relativement simple, dans la majorit des cas, d'viter ce problme en adoptant une saine
alimentation et en suivant certaines rgles.
En 1997 une tude nomme DASH (dietary approaches to stop hypertension) publiait des rsultats qualifis
d'extraordinaires pour le monde mdical. Ce rapport ne faisait pourtant que confirmer l'efficacit d'un rgime
alimentaire que les naturopathes conseillent leurs patients depuis des dizaines d'annes.

Le rgime DASH
Au cours de cette tude, les sujets ont t soumis un des trois rgimes alimentaires : une alimentation valeur
nutritive comparable celle de la plupart des Nord-Amricains, le mme rgime enrichi en fruits et en lgumes ou
le rgime DASH, qui est riche en fruits et en lgumes, riche en produits laitiers faible teneur en matires grasses,
et faible en gras saturs, en matires grasses totales et en cholestrol.
L'alimentation enrichie en fruits et en lgumes et le rgime DASH ont tous deux fait baisser la tension artrielle. Il a
eu un grand effet sur la tension artrielle en abaissant celle-ci en moins de deux semaines aprs avoir dbut le
rgime. Le taux de cholestrol total et le " mauvais " cholestrol (LDL) taient galement plus bas. Les rsultats se
sont montrs gaux ou suprieurs ceux obtenus par l'utilisation de mdicaments hypertenseurs.
Lors d'une autre tude, les sujets ont t soumis un rgime DASH contenant trois choix de quantits de sel. Les
rsultats ont dmontr que plus leur consommation de sel tait rduite, plus la baisse de la tension artrielle tait
importante.

Dtail du rgime DASH


Ce rgime favorise les aliments riches en fibres, en minraux tels que magnsium, potassium, calcium, de mme
que pauvre en gras saturs.
Portions
quotidienne

Groupe alimentaire
78

1 tranche de pain
125 ml ou 1/2 tasse de crales sches
125 ml ou 1/2 tasse de riz, de ptes alimentaires
ou de crales

45

250 ml de laitue ou d'autres feuillus


125 ml ou 1/2 tasse de lgumes
200 ml ou 3/4 tasse de jus de lgumes

Crales et produits associs

Lgumes :

Exemples

45

1 fruit moyen
125 ml ou 1/2 tasse de fruits frais, congels ou
en conserve
200 ml ou 3/4 tasse de jus de fruits
60 ml ou 1/4 tasse de fruits schs

23

250 ml ou 1 tasse de lait crm ou 1 % 250 ml ou 1 tasse de yogourt crm


50 g ou 1 1/2 onces de fromage partiellement
crm ou crm

90 g ou 3 onces de viandes maigres, volaille,


poisson ou fruits de mer

23

5 ml ou 1 c. th d'huile ou de margarine
5 ml ou 1 c. th de mayonnaise rgulire
15 ml ou 1 c. table de mayonnaise rduite en
gras
15 ml ou 1 c. table de vinaigrette rgulire
30 ml ou 2 c. table de vinaigrette hypocalorique

45

125 ml ou 1/4 tasse de lgumineuses cuites


85 ml ou 1/3 tasse de noix
30 ml ou 2 c. table de graines de tournesol

ne pas dpasser 5 portions


par semaine

250 ml ou 1 tasse de yogourt


125 ml ou tasse de yogourt congel
200 ml ou 3/4 tasse de bretzels
125 ml ou tasse de glatine aux fruits
15 ml ou 1 c. table de sirop d'rable, de sucre
ou de confiture
3 bonbons durs

Fruits :

Produits laitiers faibles en


gras :

Viande, volaille, poisson

Matires grasses non


satures

Noix, graines et
lgumineuses

Sucreries et collations

Comme nous l'avons vu, l'intrt de la mthode DASH ne rside pas uniquement dans son effet sur la tension.
D'autres travaux mens depuis ont montr que ce rgime exerait en outre bien d'autres modifications favorables
la sant cardio-vasculaire, notamment une rduction du cholestrol LDL et de l'homocystine plasmatique.

Des conseils pour une alimentation saine


Un choix judicieux se porte toujours sur des aliments sant. C'est encore plus important lorsqu'il s'agit de soigner
une hypertension.
Le choix d'autres aliments que ceux que vous mangez habituellement est une excellente faon d'essayer
d'abaisser votre pression artrielle. Que vous soyez chez vous ou ailleurs, la consommation d'aliments plus sains
joue un rle important dans la ralisation de l'objectif qui vise la baisse de votre pression artrielle. Voici quelques
petits conseils hyginodittiques pour abaisser votre pression artrielle :
o limitez votre consommation alcoolique 2 boissons par jour, soit un maximum de 9 par semaine, si vous
tes une femme, et 14 par semaine si vous tes un homme ;
o adoptez un rgime alimentaire quilibr (par ex. mangez une plus grande quantit de fruits et de lgumes,
de grains et de crales) ;
o consultez votre mdecin ou un pharmacien avant d'intgrer des aliments ou des supplments riches en
potassium dans votre rgime alimentaire ;
o lisez les tiquettes alimentaires pour obtenir des renseignements supplmentaires sur les nutriments
contenus dans les aliments que vous consommez ;
o rduisez votre apport en graisses satures et en cholestrol chaque fois que c'est possible (par ex.
choisissez des coupes de viande maigre et vitez les aliments qui contiennent des graisses satures) ;

o salez moins vos aliments ;


o laborez des menus riches en fibres alimentaires ;
o mangez davantage de grains entiers et de protines d'origine vgtale.
Un rgime alimentaire a t conu pour les personnes atteintes d'hypertension, on le surnomme le rgime DASH
(Dietary Approaches to Stop Hypertension). Ce rgime alimentaire prconise une consommation accrue en
crales, en fruits, en lgumes, en produits laitiers allgs et une diminution de l'apport en sel. Par consquent,
c'est un rgime alimentaire qui peut aussi aider prvenir l'ostoporose, le cancer et une maladie cardiaque. Avant
d'envisager de suivre ce rgime, il importe d'en discuter avec votre mdecin.

Les plantes et supplments qui contrlent la pression sanguine :


L'ail
L'aubpine
Le coenzyme Q10
Huile de poisson

Autres conseils pour prvenir ou traiter l'hypertension


o Contrlez votre poids.
o Limitez au maximum ou votre consommation d'alcool (idalement supprimez l'alcool de votre mode de vie,
ou limitez-vous un verre de vin rouge)
o Rduisez votre consommation de sel : (attention le sel se cache partout dans les aliments transforms ou
prpars. Lisez les tiquettes des aliments pour connatre leur teneur en sel et en sodium)
o Favorisez d'autres assaisonnements comme les herbes, les pices, le jus de citron et l'ail
o Consommez des aliments riches en potassium comme les bananes, les oranges, le cleri, les noix, les
crales grains entiers.
o Si vous tes fumeurs, cessez de fumer.
o Pratiquez une lgre activit physique rgulirement, au moins 30 minutes par jour ou au moins 3 fois par
semaine.
o Pratiquez la relaxation ou la mditation, prenez le temps de vous dtendre.

Exercice physique
Les exercices de type cardiovasculaire (marche rapide, course, vlo, danse, natation) sont recommands. On
suggre d'en faire environ 30 minutes par jour. long terme, cela permet de rduire la pression systolique de
4 mmHg 9 mmHg, mme sans perte de poids9.
Cependant, prudence avec les exercices qui obligent lever des poids (au gym, par exemple). Ils deviennent
contre-indiqus lorsque la tension est leve.
Dans tous les cas, il est prfrable de demander l'avis de son mdecin avant d'entreprendre un programme
d'exercice. Consulter notre dossier tre actif: le nouveau mode de vie! Voir galement notre srie Forme physique.

Perte de poids
En cas de surplus de poids, maigrir est la mthode la plus efficace pour rduire la tension artrielle. En moyenne,
le fait de perdre 2 kilos et demi (5 livres) entrane une baisse de pression systolique de 5 mmHg et diastolique de
2,5 mmHg.

Mesures antistress

Le stress, limpatience et lhostilit jouent un rle important dans lapparition de lhypertension. Certains experts
estiment que le stress peut faire varier de 10 % la pression artrielle. Plusieurs mdecins recommandent des
approches telles que la mditation, la relaxation ou le yoga. Pratiques rgulirement (au moins deux ou trois fois
par semaine), celles-ci peuvent donner de bons rsultats. Les personnes hypertendues peuvent esprer rduire
leur pression systolique de 10 mmHg et leur pression diastolique de 5 mmHg12, par exemple.
Paralllement ces pratiques, on vitera les tracas inutiles. Il s'agit donc d'apprendre rduire les facteurs de
stress lis au mode de vie : mieux grer son temps, dterminer ses priorits, etc.
Voir aussi ce sujet la section Approches complmentaires.
Afin d'assurer un meilleur suivi, il est recommand de mesurer sa tension artrielle dune deux fois par
semaine laide dun tensiomtre. Pour ce faire, on peut se procurer un appareil qu'on fera d'abord vrifier dans
une clinique afin de s'assurer de sa prcision. chaque lecture, noter les valeurs obtenues et en faire part son
mdecin la prochaine visite. Une fois la tension stabilise, on peut la mesurer moins frquemment.
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10/ L'OPINION DE NOTRE MDECIN


Certains de mes patients sont tents de cesser leur mdication contre lhypertension, car ils ne ressentent pas de
malaise physique. Dailleurs, il est rare que lhypertension cre des malaises. Cette tentation est dautant plus
forte chez les personnes qui ont des effets secondaires difficilement tolrables cause de leurs mdicaments. Il
peut y avoir dautres raisons qui incitent cesser la mdication, mais cest celle que je vois le plus frquemment.
Si cest votre cas, cela vaut la peine den parler avec votre mdecin puisquil existe de nombreux mdicaments
pour traiter lhypertension. On peut liminer les effets indsirables en changeant de type de mdicament.
Si vous souhaitez adopter des habitudes de vie plus saines avant denvisager la prise de mdicaments, je vous
invite collaborer troitement avec votre mdecin. Celui-ci valuera sil est scuritaire pour vous de procder de
cette faon. Si le risque immdiat lui semble trop grand, il vous recommandera probablement la prise temporaire
de mdicaments, le temps que les nouvelles habitudes de vie aient un effet protecteur sur votre tension artrielle.
Dre Sylvie Gagnon, cardiologue
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11/ APPROCHES COMPLMENTAIRES


Avertissement. Lautotraitement laide de plantes ou de supplments en cas dhypertension artrielle est
dconseill. Un suivi mdical est requis afin dvaluer les risques et dajuster la mdication en consquence, sil
y a lieu.
Huiles de poisson.
Biofeedback, coenzyme Q10, Qi Gong.
Tai-chi, training autogne.
Acupuncture, ail, calcium, vitamine C, yoga.

Huiles de poisson. L'ensemble de la preuve dmontre que les supplments d'huiles de poisson rduisent
modestement les pressions systolique (rduction denviron 3,5 mmHg) et diastolique (rduction denviron
2,5 mmHg) chez des patients souffrant d'hypertension36-39. Les huiles de poisson, une bonne source dacides gras
omga-3, exercent un effet protecteur sur le systme cardiovasculaire plusieurs gards. Ils agissent positivement
sur le taux de lipides sanguins, sur la fonction vasculaire, le rythme cardiaque, la fonction plaquettaire,
linflammation, etc.40,41

Dosage
- Pour rduire modrment la tension artrielle, il est conseill de consommer 900 mg dAEP/ADH par jour, soit en
prenant un supplment dhuiles de poisson, soit en mangeant du poisson gras tous les jours ou en combinant les
deux apports.
- Consulter notre fiche Huiles de poisson pour en savoir plus.
Biofeedback. Cette technique dintervention permet au patient de visualiser linformation mise par le corps
(ondes crbrales, tension artrielle, temprature du corps, etc.) sur un appareil lectronique, pour pouvoir ensuite
ragir et sduquer atteindre un tat de relaxation nerveuse et musculaire. Une mta-analyse de 22 tudes
contrles14 randomises, publies de 1966 2001, fait tat des rsultats significatifs obtenus la suite du
traitement de lhypertension par le biofeedback. Ces tudes comptent au total 905 personnes souffrant
dhypertension. Globalement, les rsultats rvlent que, compar de simples visites cliniques ou lautoenregistrement de la pression sanguine, le biofeedback a des effets positifs suprieurs sur la pression sanguine.
Ces effets seraient comparables ceux dune intervention comportementale non spcifique (relaxation ou gestion
du stress, par exemple). De plus, les rsultats sont encore meilleurs lorsque la technique du biofeedback est
combine une relaxation assiste. Le biofeedback se pratique habituellement dans le cadre d'une thrapie
comportementale ou d'une rducation en physiothrapie. Cependant, au Qubec, les praticiens en biofeedback
sont rares. En Europe francophone, la technique est galement marginale, mme sil existe en France un
regroupement national appel Association pour l'Enseignement du Biofeedback Thrapeutique. Pour en savoir
plus, consulter notre fiche Biofeedback.
Coenzyme Q10. Pris sous forme orale, cet antioxydant sest dmontr efficace au cours de plusieurs essais
cliniques comme traitement adjuvant pour l'hypertension. Dans le cadre de trois essais double insu avec
placebo (217 sujets en tout), les chercheurs ont constat que la coenzyme Q10 (un total de 120 mg 200 mg par
jour obtenu en prenant de 60 mg 100 mg deux fois par jour de ce supplment) abaissait la tension artrielle et
quelle permettait de diminuer le dosage de la mdication hypotensive classique 42-46.
Dosage
Les dosages utiliss au cours des tudes sur des sujets hypertendus ont vari de 60 mg 100 mg, deux fois par
jour.
Qi Gong. Issu de la Mdecine traditionnelle chinoise, le Qi Gong pratiqu rgulirement vise renforcer et
assouplir la structure musculosquelettique, optimiser toutes les fonctions de l'organisme, et mme assurer la
longvit. Une revue systmatique publie en 2007 a recens 12 essais cliniques randomiss, incluant au total
plus de 1 000 participants15. Les rsultats laissent entendre que la pratique rgulire du Qi Gong pourrait avoir des
effets positifs sur la diminution de la pression sanguine. Selon deux autres synthses dtudes, la pratique du
Qi Gong (associe la mdication) diminue le risque daccident vasculaire crbral, rduit la dose de mdication
requise pour le contrle de la tension artrielle et rduit aussi la mortalit 16,17. Il semble que le Qi Gong agisse en
diminuant le stress et en stabilisant lactivit du systme nerveux sympathique.
Tai-chi. Au cours d'une recherche randomise de 12 semaines, un programme de tai-chi s'est avr aussi
efficace que des exercices arobiques d'intensit moyenne pour rduire la tension artrielle chez 62 sujets gs de
60 ans ou plus qui ne faisaient pas d'exercice avant l'tude 18. Cette tude tend aussi montrer que des exercices
lgers pourraient suffire rduire la tension artrielle chez des personnes ges. Une tude plus rcente (2003) a
produit des rsultats similaires : aprs 12 semaines de tai-chi pratiqu trois fois par semaine par 76 patients
souffrant de prhypertension ou dhypertension de stade 1, on a enregistr dimportantes rductions des pressions
systolique et diastolique (de lordre de 15,6 mmHg et de 8,8 mmHg, respectivement) et une nette amlioration du
profil lipidique19.
Training autogne. Cette technique de relaxation profonde proche de l'autohypnose utilise la suggestion et la
concentration pour liminer les stress de toutes sortes que le corps accumule. Quelques tudes 20-24 indiquent que
le training autogne pourrait lui seul, ou en conjonction avec des traitements classiques, contribuer rduire la
pression sanguine. Les auteurs prcisent toutefois que des biais dans la mthodologie rendent difficile
linterprtation des rsultats. Le training autogne s'est rvl particulirement efficace lorsque la pression
demeurait leve malgr la mdication et dans les cas d'hypertension lgre plutt que modre 22.
Acupuncture. Quelques petites tudes25-27 indiquent que l'acupuncture abaisse la tension artrielle. Cependant,
selon un essai clinique28 men auprs de 192 sujets hypertendus, les traitements dacupuncture (dans ce cas, les
sujets ont reu un maximum de 12 sances dacupuncture en six huit semaines) contribuent diminuer la

tension artrielle, mais pas davantage quun traitement placebo dacupuncture (des aiguilles insres
alatoirement dans la peau).
Ail (Allium sativum). L'Organisation mondiale de la Sant indique que l'ail peut tre utile en cas dhypertension
modre. Plusieurs essais cliniques dmontrent que l'ail peut effectivement tre utile ce chapitre 60-62. Cependant,
daprs les auteurs dune mta-analyse rcente, la majorit de ces tudes rapportent un effet non significatif au
plan statistique et leur mthodologie est de pitre qualit 63.
Calcium. Au cours de nombreuses tudes, on a constat l'existence d'un lien, encore mal compris, entre
l'hypertension artrielle et un mauvais mtabolisme du calcium, qui se manifeste notamment par une mauvaise
rtention de ce minral47. Des chercheurs pensent que le calcium de source alimentaire pourrait contribuer
maintenir une tension artrielle normale et ainsi protger le systme cardiovasculaire. Le rgime alimentaire conu
pour freiner lhypertension (DASH) est dailleurs riche en calcium. Au chapitre de la supplmentation, lefficacit
clinique du calcium nest pas tablie. Daprs deux mta-analyses (1996 et 1999), la prise de supplments de
calcium nentranerait quune trs modeste rduction de la pression artrielle 48,49. Il se pourrait tout de mme quun
apport supplmentaire en calcium bnficie aux personnes dont lalimentation est carence en ce minral 50.
Vitamine C. Leffet de la vitamine C sur lhypertension suscite lintrt des chercheurs, mais jusqu prsent, les
conclusions des tudes ne concordent pas51-54.
Yoga. Quelques essais cliniques indiquent que la pratique quotidienne du yoga est un outil efficace pour
diminuer la pression sanguine chez des personnes hypertendues 29-34, bien que son effet soit infrieur celui des
mdicaments33. Notons que nous avons recens une tude dans la littrature scientifique qui conclut linefficacit
du yoga et des exercices de gestion du stress pour contrler la tension sanguine 35.
Note sur les supplments de potassium. Les essais cliniques indiquent qu'en cas d'hypertension, l'apport de
potassium sous forme de supplments amne une baisse lgre (denviron 3 mmHg) de la tension artrielle55,56.
tant donn les risques associs la prise de supplments de potassium, les mdecins et les naturopathes
recommandent plutt de prendre le potassium dans les aliments. Les fruits et les lgumes en sont de bonnes
sources. Voir la fiche Potassium pour plus de renseignements.
Note sur les supplments de magnsium. En Amrique du Nord, les autorits mdicales recommandent un
apport alimentaire lev en magnsium pour prvenir et traiter lhypertension 57, notamment par ladoption du
rgime DASH. Ce rgime est galement riche en potassium, en calcium et en fibres. Par ailleurs, les rsultats
dune mta-analyse de 20 essais cliniques indiquent quune supplmentation en magnsium permet dabaisser
trs lgrement la tension artrielle58, mais il ne sagit pas dun traitement cliniquement pertinent 59.
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12/ RFRENCES
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