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Siximes Journes de

lAppareil Locomoteur
Alger 1-2 Juin 2005

Evaluation Clinique
des Articulations
du Corps Humain
Retour HIPPOCRATE
Dr. Adalbert KAPANDJI

Longjumeau FRANCE

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Lombilic est le Centre du Corps
Comme pour les
Grecs, lOmphalos
Delphes tait le
Centre du Monde.
Vitruve, architecte
romain et
Lonar
de Vinci nous
lapprennent
Et bien dautres
choses, encore
A. KAPANDJI Longjumeau FRANCE

HIPPOCRATE
Il est possible d
valuer la Fonction
des Articulations du
Corps Humain
Sans aucun Instrument
Goniometre
Radios
Scanner
R.M.N.
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Lpaule
Le Coude
La Prono-Supination
Le Poignet
La Main
La Flexion-Extension des Doigts
LOpposition
Les Prises et les Pinces
Le Rachis
La Hanche
Le Genou
La Cheville
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L paule
Trois AXES:
Flexion-Extension
Abduction-Adduction
Longitudinal Rotation

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L paule
Dans lABDUCTION totale
Le Membre Suprieur est
VERTICAL
HORIZONTAL
dans la
Demi-Abduction.
partir de la
Position de
Rfrence
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180

L paule
Un Goniometre
n est pas
ncessaire pour
mesurer
120
Abduction
Le bout des
doigts sur
la tte
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120

L paule
ABDUCTION 45
La Main est pose la
CRETE ILIAQUE
45

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45

L paule
La FLEXION TOTALE

Une Extension
Lombaire est
ncessaire pour
atteindre 180

atteint seulement 170

FLEXION 90

HORIZONTAL

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180
170

L paule
Doigts au Menton

Main sur le
sommet du
crne
120

60
FLEXION Intermediaire
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L paule
Le Test du Point Triple
Ce point peut tre
atteint par
Trois Trajets

P: Postrieur
H: Homolatral
C: Controlatral
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L paule
Le Test du Point Triple
chelle Postrieure
Elle value
1- Les Fesses
lExtension
2- Le Sacrum
associe
la
3- Les Reins
Rotation Interne
4- La Pointe de lOmoplate
5- LOmoplate

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L paule
Le Test du Point Triple
chelle Homo-Latrale
Elle value
la Flexion
associe
la
Rotation Externe

chelle Contro-Latrale
Elle value
la Flexion
Horizontale
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L paule
Le Test du Point Triple
chelle Homo-Latrale
Elle value
la Rotation Externe

chelle Postrieure
Elle value
la Rotation Interne

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Le Coude
UN seul AXE:
Flexion-Extension

De conformation trs
spciale
En forme de Fourche
de Bicyclette
Deux piliers djetts
vers l avant
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Le Coude
Position de Rfrence
Flexion
Extension
Dficit dExtension
Dficit de Flexion
Hyper- Extension

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Le Coude
Flexion = 90
Main pose sur la
Crte Iliaque

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Le Coude
Le Maximum de
Flexion Active est de
140-145
Test du Poing Intercal
Entre lpaule
et le poignet

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La PRONO - SUPINATION
La Position de Rfrence

Supination
90

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Pronation
85

La PRONO - SUPINATION
Le Test du Serveur

Ne pas renverser un verre


rempli deau prouve une

Supination normale
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Le Poignet
DEUX AXES
Flexion / Extension

Adduction (Inclin. Cub.)


Abduction (Inclin.Radiale)
Ne pas dire Flexion Dorsale
mais EXTENSION

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Le Poignet
Amplitudes Normales
Extension Flexion Abduction Adduction

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Mobilit Passive

Le Poignet

Contre rsistance

Extension
Supination
Pronation
< 90

A. KAPANDJI Longjumeau FRANCE

> 90

Mobilit Passive

Le Poignet

Contre rsistance
Flexion

Pronation
> 90

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Supination
> 90

Le Pouce
L OPPOSITION
Lchelle Opposition

La Main est sa
propre Rfrence
DIX Degrs
La Grande Course
dOpposition
Test dOpposition Totale: T.O.T.
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Le Pouce
La CONTRE OPPOSITION
Lchelle de Contre Opposition

lAutre Main sert de Rfrence


Echelle
Quatre
Degrs
3

2
1
0
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La Main
La Flexion des Doigts
Le Pouce constitue
lEchelle de Rfrence

De son
extrmit
jusqu la
paume
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Jusquau Pli
Palmaire
Infrieur

La Main
La Flexion des Doigts
Prise
Cylindrique
Dcroissante
Normal:
Manche
Ne pas pouvoir tirer marteau
laiguille tricoter

Gros
Manche

Tube
essai
Aiguille
tricoter
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Crayon

De 40
3mm

La Main
L Extension des Doigts
Aplatir la Main sur la Table

De la Main Plate la Griffe

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Les Prises & les Pinces


Les Prises Font intervenir la Paume
Deux Types
Cylindrique
Sphrique

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Les Prises & les Pinces


Les Pinces

Font intervenir les Doigts


TROIS Types

Unguale Terminale

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Sub-Terminale

Les Prises & les Pinces


Quelques Prises trs Communes

Tri-Digitale
Prise du Crayon

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Termino-Laterale
Prise de la Cl

Les Prises PLUS Action


La Main agit sur elle mme
La Partie radiale de la Main agit
sur la partie
cubitale

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Comment reconnatre une


Paralysie Cubitale
Outre le Signe de Froment

Le Test de la Dfaillance du Crochet Cubital


Lextension Passive de P3 du IVet du V
est possible

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Examen Hippocratique du Rachis

Flexion - Extension La Radio seule permet des


a

a
b

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mesures prcises
L Extension se
mesure par les
angles a et b
La Flexion par la
distance des doigts
au sol d et aussi
langle a
Ou encore l allongement C7-S1

Examen Hippocratique du Rachis

Inclinaison Latrale

b
a

Seule la Radio permet des mesures


prcises. On peut se base sur:
LAngle a dInclinaison Dorsale ou
LAngle b dInclinaison Cervicale
Ou encore, la distance n au sol de l
extrmit des doigts

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Examen Hippocratique du Rachis

Rotation
S

b
E

S
c
E
b

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La Radio ne permet
aucune mesure sauf
Scanner ou I.R.M.
Seul lexamen clinique
le permet sur un sujet
assis ou couch

Angle b et b: Rotation
du plan sagittal S de la
tte par rapport S
Et Rotation c de la ligne
des Epaules EE

Examen Hippocratique de la Hanche

Flexion - Extension
La Flexion force amne la cuisse contre le thorax:
elle atteint alors 145.
L Extension force : 30
Chez certains athltes le
Grand cart fendu atteint
180
145

30

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Examen Hippocratique de la Hanche

Abduction - Adduction
LAbduction simultane atteint 45 + 45 = 90
LAdduction ne peut tre que relative ou combine

45
45

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Examen Hippocratique de la Hanche

Rotation Externe Interne


La rotation est facile mesurer en dcubitus
ventral genou flchi partir la verticale = 0
30

60

La Rotation Externe est


deux fois plus ample
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Examen Hippocratique de la Hanche

Test de la CHAISE Pour pouvoir sasseoir


normalement sur une
chaise, la Flexion doit tre
de 85-90.
Si le sujet
se pose sur
le bord, la
flexion est
infrieure
65-70
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Examen Hippocratique du Genou

Test de la CHAISE

La flexion du
genou peut tre
mesure sans
Goniometre
Le pied pos sur
une chaise, la
flexion est de
90 pour le genou et
90 pour la hanche

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Examen Hippocratique du Genou

Test de la CHAISE

80

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Assis sur une chaise, le


fmur nest pas
parfaitement horizontal,
la flexion du genou nest
que de 80

Talon sur la cheville

Talon mi-jambe

Talon sur la rotule

Examen Hippocratique du Genou


En faisant remonter
le talon le long de la
jambe oppose:
Cheville = 45
Mi-Jambe = 90
Rotule = 120
Ane = 165

Talon dans l aine

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Mme dans
le Dsert du
Kalahari !

Examen Hippocratique de la Cheville

Flexion - Extension
Dans la position de rfrence, ou
position 0, le plan de la plante est
perpendiculaire laxe de la
jambe.
La Flexion est de 20 10
L Extension, qui correspond un
allongement est de 30 20
Il est totalement EXCLU de parler
de Flexion Plantaire en lieu et
place dextension. Cest un abus de
langage
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Examen Hippocratique de la Cheville

Flexion - Extension
En posant le pied sur un plan
inclin, la mesure est facile:
On construit les facilement en
posant sur une marche une
planche longue de trois fois
la hauteur: 20 3xh
Deux fois la
20
hauteur : 30
2xh
Toute autre
30
pente est possible
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Examen Hippocratique de la Cheville

Eversion - Inversion
Ces mouvements seffectuent dans larticulation
Sous-Astragalienne. Ils orientent la plante du pied
Eversion

A. KAPANDJI Longjumeau FRANCE

Inversion

Vers le dehors, pour


lEversion,
Vers le dedans, pour
l Inversion.
La plante tourne
sur son axe
longitudinal.

Examen Hippocratique de la Cheville

Eversion - Inversion
La Sous-Astragalienne permet ainsi
dadapter ladhrence du pied par rapport
la pente latrale du terrain.
Attention aux TALONS HAUTS!
Outre linstabilit, ils mettent la cheville en
position d quin permanent 35 ce qui
nest pas le Attention
meilleur
mesdemoiselles
moyen de
rcuprer la
Flexion

Eversion
Inversion

A. KAPANDJI Longjumeau FRANCE

MERCI
Pour votre Patience
et votre Attention!

Jai t un peu long

Mais jespre vous avoir interesss!


adalbert@kapandji.com