Vous êtes sur la page 1sur 30

OXIGENOTERAPIA

Dra. Guisela Moya D.


Pediatra Broncopulmonar

Un poco de Historia
Descubierto por Priestly en 1772
Relacionado a la funcin respiratoria
por Lavoisier
Beddoes lo introduce como
tratamiento de varias enfermedades
en Inglaterra (1794) a bajo flujo
Slo en 1950 se comienza a aplicar en
presin mayor a una atm.
Dra. Guisela Moya Droguett

Cul es la Fio2 ambiental ?

Dra. Guisela Moya Droguett

Oxgeno ambiental
El aire se compone de un 21% de O2, con
una presin de 21 Kpa a nivel del mar
(158mmhg)
La concentracin de O2 (21%) es constante
e independiente de la presin atmosfrica,
no as la presin parcial de O2 que es
directamente proporcional a la presin del
aire, por lo tanto, a mayor altitud, menor
pp de O2,disminuyendo la gradiente de
difusin alveolo/capilar
Dra. Guisela Moya Droguett

Qu es el oxgeno?

Dra. Guisela Moya Droguett

OXIGENO

El O2 es un frmaco y como tal:


Tiene indicacin precisa
Dosificacin adecuada
Monitorizacin acuciosa

Dra. Guisela Moya Droguett

Causas de hipoxemia

Dra. Guisela Moya Droguett

Hipoxemia
Clsicamente existen 5 formas de
hipoxemia:
1.-Por FiO2 baja: en casos de altitud o por mala
administracin :mejora con O2 suplementario
2.-Aumento de la barrera para la difusin
3.-Hipoventilacin
4.-Desproporcin entre ventilacin y perfusin
(V/Q)
5.-Derivacin o mezcla venosa
Dra. Guisela Moya Droguett

Cundo indico oxgeno?

Dra. Guisela Moya Droguett

Caractersticas de la
administracin
paO2 60mmhg
en sujetos
sat O2 93%
sanos
Dosis : la menor concentracin que permita

subir la paO2 a 60-70 mmhg, en un continuo,sin


fluctuaciones bruscas para evitar los periodos de
hipoxia, humidificado y entibiado

Dra. Guisela Moya Droguett

Sugerencia: Saturacin > 95%

Dra. Guisela Moya

ATS. AJRCCM 2003;168:356-396


Poets
C. Pediatr Pulmonol 1998;26:424-428
Droguett

Mtodos de administrar oxgeno

Dra. Guisela Moya Droguett

SISTEMAS DE
ADMINISTRACION

Bajo flujo de O2
--Cateter nasal
--Bigotera
--Mascarilla
corriente

Alto flujo de O2
--Mascarilla con
reservorio (c/o s/
recirculacin)
--Mascarilla con
mecanismo de Venturi
--Halo
--Incubadora
--Respirador artificial
--Cmara hiperbrica

Dra. Guisela Moya Droguett

Cuanto oxgeno administro por


bigotera?

Dra. Guisela Moya Droguett

Oxgeno
Catter nasal y bigotera : a menor
ventilacin /minuto se obtiene > FiO2
y viceversa
El flujo no debe exceder los 3 L/min
(FiO2 de 22 a 40 %)
Cada litro/min de O2 es capaz de
incrementar la FiO2 en un 4%
Dra. Guisela Moya Droguett

Cnula Nasal Naricera

Dra. Guisela Moya Droguett

Qu Fio2 puede obtener con


mascarilla sin reservorio , con
reservorio con y sin reinhalacin
parcial?

Dra. Guisela Moya Droguett

Oxgeno
Mascarilla corriente: es prctica para
administrar FiO2 entre 24 a 60% con
flujos de 4 a 8 L/min
Mascarilla con reservorio: asegura
una FiO2 > a 50%
con recirculacin parcial:FiO2 7080%
sin recirculacin 90%
Dra. Guisela Moya Droguett

Cunto oxgeno pone en el halo ?

Dra. Guisela Moya Droguett

Alto flujo
Mascarilla con mecanismo venturi: mezcla aire
con O2 puro por arrastre a travs de sistema
especial
Halo: requiere flujo alto para evitar la
acumulacin de CO2 (6 a 8 L/min).Limita la
visibilidad y produce fluctuaciones bruscas por
los procedimientos
Incubadora :FiO2 40 a 80%
Ventilacin mecnica: administra O2 en pacientes
con graves trastornos respiratorio
Cmara hiperbrica: de uso excepcional con
problemas de transporte de O2 (intox.CO)
Dra. Guisela Moya Droguett

Mascarilla de Venturi

Dra. Guisela Moya Droguett

MASCARILLAS CON RESERVORIO

Dra. Guisela Moya Droguett

Halo

Dra. Guisela Moya Droguett

Sistema de administracin Oxgeno


Sistema

Flujo de 02
(litros / minutos)

FiO2 obtenida

Catter nasofarngeo

0,45 0,60

Catter nasal

0,35 0,40

Naricera

1
2
3

0,22 0,24
0,24 0,28
0,28 0,34

Mascarilla simple

46

0,32 0,50

Mascarilla con
reservorio
Reinhalacin parcial
De no reinhalacin

5-10
5 10

0,40 0,80
0,60 0,95

Mascarilla Venturi

46
8-10

0,24
0,35

Halo

8 10

0,35 0,90

Dra. Guisela Moya Droguett

Cmo monitorea el oxgeno?

Dra. Guisela Moya Droguett

Monitorizacin y
vigilancia
Cianosis: no es un signo temprano ni sensible ni
confiable de la oxigenacin; aparece con niveles de
desoxihemoglobina > a 5mg/dl en sangre arterial=
a una SatO2 de 67% con Hb normal (15g/dl) y con
anemia leve aparece con SatO2 al 50%.
Saturometro u Oxmetro transcutneo, mide la
absorcin diferencial de luz por la oxihemoglobina
y la desoxihemoglobina, y se cuantifica a partir del
componente pulstil de la seal

Dra. Guisela Moya Droguett

Monitorizacin
Lo ideal son los Gases arteriales que se
deben medir 10 min despus de iniciado
el aporte o cualquier cambio de FiO2(en
IRA)
Medir 30 a 60 min despus en pacientes
crnicos
Determinar la PAFI (PaO2/FiO2):ndice
de funcin pulmonar global y que
permitir decidir la inminente necesidad
de VM (en condiciones normales: 450)
Saturacin :til entre 70 y 95%
Dra. Guisela Moya Droguett

Toxicidad del oxgeno

Dra. Guisela Moya Droguett

Toxicidad
RN :fibroplasia retrolental; displasia
broncopulmonar
En nios previamente sanos:
atelectasias; edema de mucosas;
inflamaciones inespecficas;
depsitos de fibrina; engrosamiento y
hialinizacin de mb alveolares
Dra. Guisela Moya Droguett

Toxicidad clnica
Traqueobronquitis aguda
Atelectasias por el lavado alveolar
de Nitrgeno
Sndrome de Distress respiratorio
del adulto
En general, concentraciones sobre
60% son potencialmente txicas y
bajo 50% son seguras por tiempo
prolongado.
Dra. Guisela Moya Droguett