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CARVALHO
BRASLIA
2010
BRASLIA
2010
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Membro
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Membro
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Professor Orientador,
Dr. Manoel Silva Neto
iv
RESUMO
CARVALHO, Aruska M.T.M. Dermatofitose por Microsporum Canis. 2010. 34fls. Instituto Qualittas de PsGraduao, Braslia, 2010.
Dermatofitose uma doena cutnea de natureza fngica que acomete o ser humano e os animais
atingindo as estruturas queratinosas da pele, plo e unhas. favorecida pelo clima, nos paises tropicais e
subtropicais. Os causadores da dermatofitose so fungos do gnero Microsporum, Trichophyton e
Epidermophyton, classificados em antropoflicos, geoflicos e zooflicos. Os trs fungos ceratinoflicos so
Microsporum canis, Microsporum gypseum, e Trichophyton mentagrophytes. O Microsporum canis o
principal responsvel pela maioria das afeces dermatofiticas em ces, gatos e seres humanos. Os gatos
so considerados carreadores assintomticos do M. canis devido adaptao do fungo a essa espcie. Os
sinais caractersticos so reas circulares escamosas de alopecia com ou sem formao de crosta, nos ces
e gatos. Por se tratar de uma zoonose quando causada por M. canis sua caracterstica em humanos
varivel e a maioria ocorre como uma leso circular com a borda elevada em reas do corpo que entram em
contato com os animais infectados. O diagnostico baseia-se em uma anamnese cuidadosa do histrico
animal, achados de exame clinico quanto ao aspecto das leses, exames complementares com luz de
Wood, cultura fngica, exames citopatolgico, histolgico e ou Meio Teste de Dermatfito DTM. O
tratamento tem objetivo de erradicar o fungo do ambiente e dos portadores doentes e assintomticos atravs
do corte do plo, descontaminao ambiental com desinfetantes, terapia antifngica sistmica e terapia
antifngica tpica especficos para combater as infeces por Microsporum canis.
Palavras-Chave: Dermatofitose, Microsporum canis, Zoonose, Antifngicos.
ABSTRACT
CARVALHO, Aruska M.T.M. Dermathophytos for Microsporum Canis. 2010. 34fls. Instituto Qualittas de PsGraduao, Braslia, 2010.
Dermathophytosis is a cutaneous disease of fungal nature that attaches to humans and animals
attacking the keratinous structures of the skin, hair and nails. In tropical and subtropical countries it is favored
by the climate. The causes for Dermathophytosis are fungi of the genera Microsporum, Trichophyton and
Epidermophyton, classified as anthropophilic, geophilic and zoophilic. The keratinophilic fungi are
Microsporum canis, Microsporum gypseum, and Trichophyton mentagrophytes. The Microsporum canis is the
main responsible for most of the dermathophilic affections in dogs, cats and humans. The cat is considered a
non-symptomatic carrier of the M. canis because of the fungi adaptations in this species. The characteristics
sings in dogs and cats are circular areas with alopecia scaling, with or without crust formation. For that said of
a zoonose disease when caused by M. canis, the characteristics in humans are variable the majority cases
are like a circulate lesion with the border elevate in areas of the body that are in contact with infected
animals. The diagnosis is found in careful anamnese of the animals history, clinical examination founds of
how the lesions aspect, complementary examination with wood lights, fungical culture, cytology examination,
histology and or Dermathofyto Test Middle - DTM. The treatment has an objective to eradicate the fungi in
the ambient of sick carriers and non-symptomatic by cutting off the fur coat of the animal, ambient
decontamination with disinfectants, systemic therapy and topical antifungical therapy specific for combating
infections for Microsporum canis.
Keyword: Dermathophytosis, Microsporum canis, Zoonose, Antifungical.
LISTA DE FIGURAS
vi
LISTA DE TABELA
vii
SUMRIO
LISTA DE FIGURAS..........................................................................................................................................v
LISTA DE TABELAS........................................................................................................................................vi
INTRODUO .................................................................................................................................................................. 8
1. DERMATOFITOSE Microsporum canis ............................................................................................................. 9
2. PELE ............................................................................................................................................................................ 10
2.1 Estruturas da Pele ............................................................................................................................................. 10
2.2 Plo ....................................................................................................................................................................... 13
3. ETIOLOGIA ................................................................................................................................................................. 15
3.1 Agentes Infecciosos e seus Aspectos Epidemiolgicos ........................................................................ 16
3.2 Carreadores Assintomticos .......................................................................................................................... 17
4. ASPECTO ZOONTICO DA DERMATOFITOSE ................................................................................................ 19
5. PATOGENIA ............................................................................................................................................................... 20
6. ASPECTOS CLNICOS ............................................................................................................................................. 21
7. DIAGNOSTICO ........................................................................................................................................................... 23
7.1 Diagnostico Diferencial.................................................................................................................................... 24
7.2 Exames Complementares ............................................................................................................................... 24
8. TRATAMENTO ........................................................................................................................................................... 29
8.1 Medidas Auxiliares ............................................................................................................................................ 33
CONCLUSO ................................................................................................................................................................. 35
REFERNCIAS BIBLIOGRFICAS ........................................................................................................................... 36
INTRODUO
Nos gatos o M. canis est mais bem adaptado o que torna essa espcie um carreador
assintomtico.
O Exame realizado minuciosamente consiste em inspeo com lmpada de Wood, que no deve ser
tido como nica forma de diagnostico, exame direto e a cultura que indispensvel para identificao da
espcie patognica.
O tratamento consiste em terapia tpica e sistmica com uso de antibiticos antifngicos e banhos
medicamentosos, bem como medidas higinicas. O diagnostico de cura dado aps raspado de pele
negativo a presena do M.canis.
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2. PELE
A pele o maior rgo do corpo, sendo uma barreira anatmica e fisiolgica entre o animal e seu
ambiente. Protege contra leso fsica, qumica e por patgenos, e seus componentes sensoriais percebem
calor, frio, dor, prurido, toque e presso. Faz parte da regulao da temperatura corporal por meio dos
plos, de sua regulao do suprimento sanguneo cutneo e da funo das glndulas sudorparas. Ajuda na
manuteno do equilbrio hidroeletroltico e um reservatrio de vitaminas, gordura, carboidratos, protenas
e outros materiais. A vitamina D produzida na pele mediante estimulao pela radiao solar. A pele tem
propriedades imunolgicas, endcrinas e antimicrobianas. Os processos que ocorrem na pele (formao de
melanina, vascularidade e ceratinizao) ajudam a determinar a cor da pelagem e da prpria pele. A cor e a
produo de feromnio ajudam na identificao do animal e em sua camuflagem quando necessria. A
pigmentao da pele tambm ajuda a prevenir leses decorrentes da radiao solar. A flexibilidade, a
elasticidade e a integridade da pele permitem o movimento e fornecem a forma e a aparncia. A pele produz
estruturas queratinizadas como os plos, as unhas ou garras e a camada crnea da epiderme.
(RADOSTITS, 2002).
A pele no s um rgo com seus prprios padres de reao; tambm um espelho que reflete o
meio interno e, ao mesmo tempo, o mundo caprichoso ao qual ele est exposto. (SCOTT, 1996).
A espessura da pele varia nas diferentes espcies e conforme as partes do corpo podendo sofrer
alteraes com a procriao, sexo e idade. A cor da pele tambm varia muito, em geral ela altamente
elstica e resistente. A pele ligada s partes subjacentes pelo tecido subcutneo ou subctis que consiste
em tecido conectivo contendo fibras elsticas e gordura. A quantidade de tecido cutneo varia
enormemente; em alguns lugares ele abundante, de modo que a pele pode ser levantada
consideravelmente; em outra situao est intimamente aderente s estruturas subjacentes. Bolsa
subcutnea sempre se desenvolve sobre as partes proeminentes do esqueleto onde ocorre muita presso
ou frico, observado no olecrnio, coxa e tuberosidade calcnea. (GETTY, 1986).
Pelo desenvolvimento embrionrio, podemos diferenciar entre duas camadas principais da pele. As
camadas externas desenvolvem-se a partir da ectoderme e so conhecidas como epiderme, enquanto as
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camadas mais profundas so formadas do mesoderma, englobando o crio tambm chamado de derme e o
subcutneo.(KOLB, 1980).
A epiderme est separada da derme pela membrana basal, sobre a qual fica o estrato germinativo,
a camada de produo ativa de clulas acima dela e que contm melancitos. A melanina sintetizada
dentro dos melancitos e armazenada em organelas denominadas melanossomas, que passam dos
melancitos para os ceratincitos e so responsveis pela pigmentao da pele. A cor normal da pele
tambm se deve aos eritrcitos nos vasos drmicos superficiais, que podem transportar hemoglobina
oxigenada ou reduzida e outros pigmentos, como caroteno. Acima do estrato germinativo encontra-se o
estrato espinhoso que contm clulas de Langerhans, clulas com funo imunolgica. medida que as
clulas do estrato espinhoso migram para a superfcie, tornam-se queratinizadas, morrem e ficam
achatadas. Os ceratincitos entram no estrato crneo, a camada morta mais externa da pele, e so
esfoliados. (RADOSTITS, 2002).
As glndulas sebceas pertencem s glndulas alveolares, de vrias camadas com tipo de secreo
holcrina, quando toda a clula glandular perdida durante o processo de secreo. As glndulas sebceas
dos animais domsticos encontram-se espalhadas por toda a superfcie cutnea, na maioria das vezes em
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forma de glndulas do folculo piloso. Em regies isoladas da pele como, por exemplo, nas plpebras,
prepcio, entre outras, encontram-se glndulas sebceas desembocando livremente na pele. As funes
principais da secreo das glndulas sebceas so conferir proteo da pele contra a umidade, contra a
penetrao de bactrias, e contra a evaporao.(KOLB, 1980).
As glndulas sudorparas so mais desenvolvidas nas raas de plos longos e finos. As maiores so
encontradas nas almofadas digitais consistem em um tubo, cuja parte secretora mais inferior enrolada na
parte profunda do crio ou na subctis para formar uma bola redonda ou oval. Glndulas espirais ocorrem
na pele do perneo e nas bolsas paranais. No focinho, as glndulas esto ausentes ou so muito escassas.
(GETTY, 1986).
A pele possui uma quantidade razovel de vasos sanguneos, no subcutneo esto as artrias
maiores das quais partem trs regies capilares. O sistema capilar do subcutneo nutre o tecido conjuntivo e
o tecido glandular; serve, ainda, para a chegada e transporte das substncias a armazenadas,
principalmente da gordura neutra. Segue-se a esta uma outra regio capilar situada na derme, que nutre as
razes pilosas e glndulas que terminam neste local. Os capilares da derme encontram-se circundados por
leuccitos, clulas plasmticas, macrfagos e histicitos. A regio capilar mais prxima superfcie se
estende at os pices dos corpos papilares e nutre o estrato germinativo e, assim, a epiderme.(KOLB,
1980).
A PELE
1. Plo primrio
2. Epiderme
3. Derme
4. Msculo eretor do plo
5. Gordura subcutnea
6. Glndula sebcea
7. Glndula sudorpara
8. Plo secundrio
9. Papila
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2.2 Plo
No co os folculos pilosos se renem em grupos, que comportam um plo primrio central, mais
grosso e mais longo, e plos secundrios que so inexistentes no filhote. (Figura 1) (GRANDJEAN, 2001).
A densidade do plo depende da raa e da idade. Quanto mais frgil o plo, maior a densidade. O
nmero de grupos foliculares determinado desde o nascimento. Em compensao, nos jovens somente os
plos principais ou plos mais macios esto presentes, os que do essa fragilidade bem conhecida. A cor do
plo determinada geneticamente por processos de dominncia de uma cor em relao a uma ou muitas
outras. (GRANDJEAN, 2001).
Existe uma atividade cclica com a perda dos plos: a muda que no co ocorrem duas vezes por
ano, originando a pelagem de vero e a pelagem de inverno. Essa sazonalidade explicada pela atividade
dos folculos pilosos, que se baseia em trs fases: Angeno: perodo de crescimento do plo e de sua
bainha, o folculo se crava na derme. Sua durao de aproximadamente 130 dias nos ces e 18 meses
para o Galgo afego.Catgeno: fase de repouso, o crescimento cessa e a bainha regride.Telgeno: o
folculo se reduz at o orifcio das glndulas sebceas, a base do plo se retrai em cone e depois cai. Um
outro plo entra em angeno e utiliza o mesmo canal que seu predecessor. (GRANDJEAN, 2001).
A muda ocorre progressivamente da parte posterior para a anterior do co. A pelagem de inverno
bem mais espessa do que a do vero para proteger o animal durante o frio intenso. O principal determinante
da muda parece ser o fotoperodo. As mudanas de temperatura s interviro quanto densidade e a
rapidez de renovao dos plos, mas no como fator principal do desencadeamento de mudas.
(GRANDJEAN, 2001).
Mesmo que os plos mudem, a pelagem de um co mantm a sua cor, apesar do aparecimento de
pelos
brancos
no
focinho
dos
ces
mais
velhos.
No
se
deve
esquecer
que
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A parte dos plos acima da superfcie da pele a lana, enquanto a raiz esta situada em uma
depresso chamada folculo piloso. Uma papila vascular se projeta no fundo do folculo e coberto pela
terminao expandida do ramo, o bulbo do plo. Os folculos pilosos estendem-se obliquamente dentro do
crio a uma profundidade variada; no caso dos longos plos tcteis eles alcanam o msculo subjacente. A
maioria dos folculos possui pequenos msculos lisos conhecidos como os eretores do plo e suas
contraes causam ereo do plo e compresso das glndulas sebceas, uma ou mais das quais se
abrem para dentro do folculo. (Figura 1) (GETTY, 1986).
Com exceo dos caprinos a maioria dos animais apresenta os plos primrios e secundrios
medulados. As hastes primrias se dividem em uma medula, o crtex e a cutcula. A medula a parte mais
interna do plo e composta de clulas achatadas de cima a baixo. O crtex, a camada mdia, consiste em
clulas pigmentadas cornificadas. A cutcula, a camada mais externa do plo, constituda por clulas
achatadas, cornificadas anucleares. (RADOSTITS, 2002).
Os folculos pilosos, sendo invaginaes da pele, so compostos de uma parte epidermal central e
uma lmina perifrica que corresponde em estrutura ao crio. O folculo dos plos tcteis tem paredes
espessas que contm seios venosos entre suas lminas externa e interna. (GETTY, 1986).
Uma funo desempenhada pelos plos sensitivos, que diferem dos plos de cobertura por meio
de uma irrigao sangunea mais ampla e maior provimento nervoso. Os nervos sensitivos que adentram a
raiz do plo ramificam-se nas camadas celulares do folculo piloso, que contm muitos espaos sanguneos
cavernosos. Devido a estes seios sanguneos encontrados no folculo piloso, estes plos tambm so
denominados de "plos sinusais". O nmero e a disposio dos plos sinusais so caractersticos de cada
espcie animal. Servem para a orientao no meio ambiente, sendo, portanto, encontrados em locais mais
expostos ou mais possveis de leso do organismo, como, por exemplo, nas bochechas, lbios, superclios,
plpebras, laringe e no nariz.(KOLB, 1980).
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3. ETIOLOGIA
A dermatofitose uma infeco das clulas queratinizadas do estrato crneo, plos e unhas por
fungos dos gneros Microsporum, Trichophyton, ou Epidermophyton. O termo "tinha" freqentemente
aplicado a infeces nessa categoria; nem sempre descritivo das leses, conforme ocorrem nos animais. A
vasta maioria das dermatofitoses em animais de pequeno porte deve-se infeco por uma de trs espcies
de fungos: Microsporum canis, Microsporum gypseum e Trichophyton mentagrophytes. A incidncia da
infeco por dermatfitos relativamente baixa nos climas frios e temperados, mas consideravelmente
mais elevada nas regies tropicais e subtropicais, onde h tambm uma incidncia mais elevada de formas
exuberantes da infeco.(WILKINSON, 1996).
A epizootiologia do M. canis mais complexa e de maior importncia visto que os ces e os gatos
so as maiores fontes de infeco destes dermatfito para os seres humanos.(HOSKINS, 1997).
A contaminao se d por passagem de um animal contaminado ou, a partir do solo, de esporos
(artrsporos) para um carnvoro receptivo (ou para o homem). O contgio direto ou indireto.
(MORAILLON, 2004).
Estes organismos podem estar presentes nos animais ou no ambiente (plos e caspas), mas
tambm em escovas, pentes e na cama do animal. Os dermatfitos podem persistir em condies secas
por at vrios anos. Afora o contato direto, fontes importantes de infeco so os denominados portadores,
que so animais sem leses visveis, mas que, ainda assim, conduzem o material infeccioso.(WILLENSE,
1998).
Os fatores de receptividade favorecem no aparecimento das leses aps contaminao tais como o
fungo mais ou menos patognico para a espcie considerada; a espcie e a raa; a idade, principalmente
em gatos com menos de 6 meses e os ces com menos de 1 ano que so parasitados; os gatos de plos
longos (Persas) so predispostos a desenvolver uma tinha por M. canis, particularmente nos gatis; os
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indivduos imunodeprimidos vrus da leucemia felina (LFV), infeco pelo vrus da imunodeficincia felina
(VIF) podem apresentar uma infeco severa por M canis. (MORAILLON, 2004).
Algumas circunstncias podem dar origem a infeces sistmicas fngicas, tais como a
administrao
prolongada
de
antibiticos;
radiao,
terapia
por
esterides,
Cncer;
Terapia
Os dermatfitos pertencem ao reino Fungi, filo Mycota. Aqueles que se apresentam em um estado
somente assexuado ou imperfeito pertencem classe Fungi imperfecti, ordem Monilases, famlia
Monilaceae, gneros Microsporum, Trichophyton e Epidermophyton, cuja diferenciao realizada de
acordo com a forma dos macrocondios. Os dermatfitos em estado sexuado ou perfeito, pertencentes
classe Ascomycota, ordem Plectascales e famlia Gymnoascaceae, so reunidos nos gneros Nannizzia e
Arthroderma,
que
so
as
formas
perfeitas
dos
gneros
Microsporum
Trichophyton,
respectivamente.(MACIEL, 2005)
A maioria dos casos causada por uma das trs espcies de fungos ceratinoflicos - Microsporum
canis, Microsporum gypseum, ou Trichophyton mentagrophytes. A epizootiologia das duas ltimas infeces
simples. O M. gypseum adquirido do solo, geralmente um solo organicamente rico onde vivem como
saprfitas. As infeces por Trichophyton podem ser adquiridos diretamente de outros animais, geralmente
roedores, ou do solo que esteja muito contaminado com escamas e plos infectados, como ocorre dentro ou
ao redor das tocas destes roedores. (HOSKINS, 1997).
Aproximadamente 70% dos casos de dermatofitose canina so causados por Microsporum canis,
20% por M. gypseum e 10% por Trichophyton mentagrophytes. Nos gatos, 98% so causados por M. canis,
com M. gypseum e T. mentagrophytes responsveis pelos demais casos.(FRASER, 1996).
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A
a
B
b
Figura 2. A. Eritema anular e descamao com borda papulovesicular ligeiramente elevada em humano,
causada pelo M. canis. (SCOTT, 1996). B. Leso circular eritematosa causada por M. canis no antebrao de
mulher de 45 anos, proprietria de gato persa dermatoftico.(MACIEL, 2005).
A proporo da populao de gatos que abrigam o M. canis varivel o agente pode ser isolado da
pele e da pelagem de 6,5 a 88% de animais clinicamente normais dependendo da regio geogrfica e da
amostra estudada, mas a infeco mais comum em gatos de rua do que em gatos caseiros 26,91. Esses
animais so considerados portadores assintomticos de M. canis, j que sua pelagem apresenta uma
imagem da microbiota predominante de seu hbitat, dependente de fatores geogrficos e socioeconmicos.
(MACIEL, 2005).
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O M. canis est mais bem adaptado ao gato onde as leses variam. A apresentao mais freqente
uma coleo focal de material descamativo semelhante a "cinza de cigarro", acompanhados por plos
partidos, curtos e espetados. Outras apresentaes so a infeco inaparente de plos individuais; reas
de plos partidos e zonas de alopecia; leve descolorao da pele; ppulas crostosas; foliculite ou,
ocasionalmente, zonas severamente inflamadas de dermatite aguda. (SCOTT, 1996)
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Cerca 15% de todos os casos de dermatofitose em humanos so causados por M. canis, sendo a
vasta maioria dessas infeces adquiridas dos gatos. Aproximadamente 50% de humanos expostos a gatos
infectados, sintomticos ou assintomticos, adquirem a infeco. Em cerca de 30 a 70% de todas as
criaes com gatos infectados, no mnimo uma pessoa contactante torna-se infectada. As modificaes
cutneas nas dermatofitoses de origem animal em humanos so variveis e a maioria ocorre em reas do
corpo que entram em contato com o animal, como braos, couro cabeludo e tronco (Figura 3). (JUNIOR, <
http://www.veterinariazen.hpg.ig.com.br/arch_dermatofitoses.htm >).
Ocorre que pacientes com dermatopatias so aconselhados por seus mdicos a se desfazerem de
seus animais de estimao, mesmo sem a confirmao laboratorial do diagnstico etiolgico da doena, que
essencial na conduta profiltica das dermatofitoses humanas. Assim, a interao entre mdicos e mdicos
veterinrios necessria para a preservao tanto da sade humana quanto da sade animal, viabilizando a
relao entre o ser humano e os animais domsticos sem prejuzo do equilbrio social e ecolgico do meio
urbano. (MACIEL, 2005).
Figura 3. Leso cutnea por dermatfito no couro cabeludo de uma criana. (MACIEL, 2005).
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5. PATOGENIA
Nos animais domsticos no existem diferenas aparentes nos sinais clnicos das infeces
produzidas pelos diferentes dermatfitos. As leses nos animais domsticos so geralmente caracterizadas
por reas circulares escamosas de alopecia com ou sem formao de crosta. Em ces e gatos, as leses
ocorrem freqentemente na cabea e extremidades. A cabea e a cauda so os locais mais freqentes em
eqinos e bovinos.(CARTER, 1988).
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6. ASPECTOS CLNICOS
Pouca ou nenhuma inflamao ou prurido observado em infeces por M. canis, ao passo que o T.
mentagrophytes e o M. gypseum produzem prurido e inflamao moderada. (FENNER, 2003).
Um qurion uma rea circunscrita com foliculite supurativa e furunculose, onde ocorre uma
infeco por elementos bacterianos e fngicos, onde a leso adquire aspecto inchado e pastoso de
inflamao aguda, em que ocorra a transudao de material purulento.(Figura 4. B). (WILKINSON, 1996)
Uma onicomicose, que a infeco dermatoftica das unhas, causada por T. mentagrophyte, resulta
em unhas ressecadas, quebradias e deformadas. Em gatos, a manifestao clnica mais comum uma
alopecia maculosa (com um aspecto "comido de traa"), com plos partidos, que assumem um aspecto de
"barba curta". Leses mnimas, uma caspa pulvurulenta esparsa e eritema podem ser observados
concomitantemente. (WILLEMSE)
B
Figura 4. A. Filhote de Pastor Alemo com leses inflamatrias anulares abaixo do olho e craniais a
orelha, causada por M.canis. B. Querion no dedo de um co causado pelo M. gypseum. (SCOTT,
1996).
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Uma das hipteses sugeridas na literatura que elementos miceliais invadem tecidos circunvizinhos
ao folculo piloso aps seu rompimento, agregando-se e induzindo uma resposta imune. Uma subseqente
resposta granulomatosa ocorre como reao de hipersensibilidade ao dermatfito, resultando em deposio
de material amorfo ao redor do fungo. Tambm relatado
em ces das raas chow chow e yorkshire terrier. Em humanos imunosuprimidos, os gneros Microsporum e
Trichophyton podem causar infeco subcutnea caracterizada por leses nodulares no couro cabeludo.
(MACIEL, 2005).
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7. DIAGNOSTICO
O histrico animal quanto idade, estao do ano, tipo de dieta oferecida e o padro de distribuio
do problema fornece as informaes necessrias para fazer o diagnstico. (FENNER, 2003).
A idade do animal no incio do problema, quando muito jovem (antes dos 18 meses): Os
diagnsticos provveis incluem demodicose, dermatofitose, alergia alimentar, escabiose canina, sarna
notodrica, sensibilidade de contato e dermatite por mordedura de pulga. Um adulto jovem (1 a 6 anos): As
condies provveis incluem alergias (atopia, alergia alimentar, dermatite alrgica a pulgas). J um adulto
maduro (mais de 6 anos): Os diagnsticos provveis incluem dermatose endcrina, doenas auto-imunes e
neoplasia. (FENNER, 2003).
Padro de distribuio consiste em saber em que parte do corpo o problema comeou e se ocorreu
mudana desde ento. Quando focal pode suspeitar de demodicose localizada ou dermatofitose; multifocal
(pioderma, dermatofitose; pnfigo foliceo); ou difusa (demodicose generalizada ou pioderma) Regional
(atopia; alergia a pulga; displasia folicular do plo negro) e Simtrico (endcrino) ou assimtrico. (FENNER,
2003).
Conforme Fenner (2003), necessrio determinar se o problema foi inicialmente apenas prurido
sem dermatite (alergias) ou leses foram observados primeiro, com o prurido desenvolvendo-se medida
que a dermatite progredia (pioderma, distrbios auto-imunes). Perguntar sobre itens no ambiente (cama,
tigela de plstico) que possam indicar dermatite de contato. Ambientes internos (carpetes, produtos de
limpeza) versus externos (parasitas, vegetao, fertilizantes) podem oferecer pistas diagnsticas. Questionar
o proprietrio sobre tratamento anterior e resposta. Remdios e prescries caseiras so igualmente
importantes. Questionar cuidadosamente o proprietrio sobre resposta anterior a corticosterides e a
antibiticos. Foram os antibiticos administrados sem esterides, e, se o foram, qual foi a resposta (alergia
versus pioderma como causa do prurido). Se outros animais ou pessoas da famlia foram acometidos pelo
mesmo problema (Se estiverem, considerar causas infecciosas e parasitrias, como os dermatfitos ou
escabiose.).
As principais pistas para o diagnstico podem estar nos resultados do exame fsico atravs da
avaliao do tegumento com vistas ao seguinte: Simetria das leses (p.ex., apresentao bilateral
envolvendo o tronco pode indicar distrbio endcrino); Padro de distribuio (p.ex., padro caudal dorsal
pode sugerir dermatite alrgica a pulgas) e Configurao das leses (p.ex., linear, anular, serpiginosa).
Mediante inspeo mais prxima, determinar se as leses cutneas predominantes so ppulas, pstulas ou
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ndulos, refletindo processo patolgico primrio, ou crosta, escamas ou escoriaes, que podem ter ocorrido
como resultado do amadurecimento das leses primrias ou traumatismo auto-infligido. (FENNER, 2003).
Lembrar que a pele quase sempre apenas espectadora inocente e que o problema principal pode
ser atribuvel a problemas mais profundos do que a pele. (SCOTT, 1996).
Em ces, a foliculite estafiloccica muito mais comum do que a dermatofitose. Nos gatos,
entretanto, a dermatofitose mais comum do que a demodicose e a foliculite estafiloccica. Outras causas
de reas anulares de alopecia, crostas e inflamao varivel incluem o pnfigo foliceo e eritematoso,
dermatite por Pelodera, hipersensibilidade picada de pulgas, dermatite seborrica, dermatose pustular
subcorneal e as vrias foliculites eosinofilicas estreis. Apesar de a alopecia areata produzir reas anulares
de alopecia, a pele alopcica parece, ao contrrio, normal. Os qurions dermatofiticos podem parecer outros
granulomas infecciosos ou por corpo estranho, dermatite acral por lambedura ou neoplasias, como
histiocitoma, mastocitoma e linfoma. O pseudomicetoma dermatoftico deve ser diferenciado de outros
granulomas infecciosos ou por corpo estranho, paniculite estril e vrias neoplasias. (SCOTT, 1996).
O diagnstico experimental baseia-se em quatro exames que so: o exame com lmpada de Wood;
o exame direto de plos e escamas; a cultura e bipsia cutnea, alm de detalhada anamnese e cuidadoso
exame clnico. (MORAILLON, 2004).
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Um simples, mas importante, exame auxiliar o teste da Lmpada de Wood. Este aparelho consiste
de uma fonte de luz ultravioleta, que ao ser filtrada pelo xido de nquel, produz, em alguns fungos, uma
fluorescncia amarelo-esverdeada, devido presena do metablito fngico triptofano nos plos (Figura 6).
Em medicina veterinria til para o diagnstico do Microsporum canis, muito embora ocorra fluorescncia
somente em aproximadamente 50 % das vezes. (MACHADO, <http://www.anclivepa-rs.com.br/boletim
arquivo/boletim 35 htm/pag7.htm>).
O paciente deve ser examinado no escuro com uma lmpada de Wood para determinar se a
fluorescncia est presente, observa-se na tabela 1 que no so todos os dermatfitos que fluorescem.
(CARTER, 1988).
Microsporum
Algumas espcies fluorescem:
Trichophyton
A maioria no fluoresce
M. canis regulamente
M. gypseum fracamente ou quase nada
Macrocondios ocorrem freqentemente Os macrocondios so observados menos comumente.
Alguns macrocondios so espinhosos
ectothrix
Ectothrix e endothrix
Tabela 1 - Diferenas entre os importantes gneros de dermatfitos. (CARTER, 1988).
A lmpada dever ser ligada para aquecer por cinco a dez minutos antes, porque a estabilidade e
intensidade dependem da temperatura. Os plos devem ser expostos durante trs a cinco minutos, j que
algumas cepas so lentas para demonstra colorao bvia amarelo-esverdeada. Para reduzia o numero de
resultados falso-positivo, imperativo que as hastes individuais dos plos sejam vistas fluorescer, o que no
ocorre em caspas e crostas ou em culturas de dermatfitos. A queratina, sabo, petrleo e outros
medicamentos podem dar reao falso-positivas. Se ocorrer fluorescncia nas pontas do plo o mesmo
deve ocorrer na extremidade proximal dos plos extrados do folculo, estes devem ser removidos com pina
e usados para inoculao em meio de cultura ou para exame microscpico. (SCOTT, 1996).
O exame direto de raspado pode evidenciar, atravs de plos e caspas, hifas e artrosporos em 40 a
70% dos casos, e evidncia definitiva de dermatofitose. O material a ser enviado ao laboratrio deve ser
raspado dos bordos das leses, pois o local onde os fungos encontram-se em crescimento ativo. No
necessrio um raspado profundo uma vez que os fungo localiza-se no estrato crneo e nos plos. Alm
disso, a raspagem profunda deixar o material mido, propiciando com isso o desenvolvimento de bactrias
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e fungos saprfitas, dificultando o diagnstico. As lminas com raspado devem ser embrulhadas em papel
limpo
seco,
de
modo
evitar
umidade
durante
transporte.
(JUNIOR,
<
http://www.veterinariazen.hpg.ig.com.br/arch_dermatofitoses.htm >).
Figura 6. Infeco por M. canis fotografada sob luz natural e sob a luz de Wood. Observe a fluorescncia
sob a radiao ultravioleta da luz de Wood. A fluorescncia uma propriedade de apenas parte (50-90%)
das linhagens de M. canis. (WILKINSON, 1996).
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lanoso, rara superfcie salpicada, centro amarelo-acastanhado, superfcie da cultura marrom-amarelaalaranjada. (Figura 7). (CARTER, 1988).
O Meio Teste de Dermatfito (DTM) muito til para confirmar o isolamento de um dermatfito,
auxiliando no diagnstico inicial da doena. O DTM possui um indicador de pH que muda a cor do meio
inicialmente mbar para vermelho quando um dermatfito estiver crescendo. Infelizmente, outros fungos e
tambm bactrias podem crescer no DTM, produzindo mudana de pH. Por isto, o estudo micolgico a
nica forma de confirmar a natureza do crescimento. (MACIEL, 2005).
A identificao do M canis e M gypseum podem ser feitas molecularmente com fragmentos de pele
e plos acometidos, por meio da tcnica RAPD (Random Amplified Polymorphic DNA), que permite
distinguir diferentes espcies e at mesmo populaes distintas da mesma espcie. (MACIEL, 2005).
A tcnica da escova de Mackenzie modificada o meio rpido e confivel para coletar amostras
dos
gatis
gatos
assintomticos
em
ambientes
infectados.
(FENNER,
2003).
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29
8. TRATAMENTO
A dermatofitose em ces sadios e em gatos de plos curtos quase sempre sofre remisso
espontnea dentro de quatro meses. Os animais com dermatofitose generalizada necessitam de tratamento
agressivo. Mesmo os gatos de plos longos podem sofrer resoluo espontnea, mas pode levar de um
ano e meio a quatro anos. (SCOTT, 1996).
O tratamento das infeces por dermatfitos deve ser direcionado para a erradicao do material
infeccioso dos animais afetados, dos portadores e do ambiente. Para tal finalidade, ficam indicados o corte
dos plos, o isolamento apropriado, medidas sanitrias, terapia tpica e a administrao sistmica de
medicamentos fungicidas ou fungistticos. (WILLEMSE).
O tratamento deve ser prolongado por duas semanas aps a remisso dos sinais clnicos ou at que
duas ou trs culturas fngicas negativas consecutivas sejam obtidas com uma ou duas semanas de
intervalo, j que a cura clnica sempre precede a cura micolgica. (MACIEL, 2005).
Vrios preparados tpicos esto disponveis para uso na dermatofitose localizada ou generalizada
(Tabela 2), entre as quais os imidazlicos, o miconazol e o clotrimazol, so os mais eficazes nas leses
localizadas e o hipoclorito provavelmente o mais eficaz para ser usado em todo o corpo. Deve-se tomar
cuidado ao se usar imadozis tpicos nos filhotes de gatos ou ces muito jovens, pois pode surgir uma
dermatite por irritao. (HOSKINS, 1997).
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No caso de dermatofitose preconiza-se o uso de terapia tpica como adjuvante, objetivando diminuir
os riscos de contagio de animais ditos portadores sos. Dentre os xampus mais eficazes, incluem-se
aqueles com ao queratoltica, a exemplo de xampus com perxido de benzoila (2,5 a 5%) em suas
formulaes, com clorexidina (0,5 a 4%), cetoconazol (2%) e polivinilporrolidona-iodo (1%). (ANDRADE,
2002).
Nas leses altamente inflamadas, um produto contendo glicocorticides combinado com agentes
antifngicos pode apressar a resoluo da doena clnica.Entretanto, tendo em vista que o glicocorticides
pode ser absorvido por via sistmica, no recomendado no tratamento de gatinhos e cezinhos muito
jovens ou gatas e cadelas prenhes. (SCOTT, 1996).
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Evitar prescrever o medicamento para fmeas gestantes e para animais imunodeprimidos (FIV),
Alm da griseofulvina, aconselhvel associar sistematicamente um tratamento local fungicida,
O cetoconazol 10 mg/kg por dia em uma s tomada, de preferncia durante a refeio, durante
4 semanas bem tolerado, podendo tambm causar vmitos. (MORAILLON, 2004).
Ces e gatos podem ser tratados sistematicamente com 10mg/kg de cetoconazol a cada 24 horas
por trs a quatro semanas e duas a dez semanas, respectivamente, e a resoluo da doena pode ocorrer
aps cerca de seis semanas de tratamento. Seus efeitos colaterais so anorexia, perda de peso, vmito,
diarria, nveis elevados de enzimas hepticas (ALT), ictercia e inibio da produo de hormnios
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esteroidais em ces, no devendo ser usado como antifngico de primeira escolha, e no devendo ser
administrada a fmeas gestantes devido ao seu efeito teratognico. (MACIEL, 2005).
O itraconazol parece ser eficiente como tratamento das dermatofitoses de ces e gatos. Entretanto,
no comercializado para uso em ces e gatos nos Estados Unidos. O itraconazol pode ser til quando a
resistncia ou a toxicidade griseofulvina so encontradas, ou quando os animais no podem tolerar o
cetoconazol. (SCOTT. 1996).
Por causar menos efeitos colaterais e apresentar eficcia semelhante ou maior, o itraconazol
prefervel ao cetoconazol, apesar de ter custo elevado. O itraconazol possui atividade fungisttica (baixas
doses: 1,5-3mg/kg) e fungicida (altas doses) contra os dermatfitos. Pode haver cura em gatos sintomticos
ao M. canis depois de 56 dias de tratamento com 10mg/kg de itraconazol a cada 24 horas, Ces podem ser
tratados com 10 20mg/kg em intervalos de 48 horas. Efeitos teratognicos no so detectados com 10mg/kg
a cada 24 horas, entretanto sua administrao no recomendada durante a prenhez. (MACIEL, 2005).
A terbinafina (alilaminas) uma droga altamente lipoflica de ao fungicida que, por via oral,
liberada rapidamente para o estrato crneo, no qual persiste por vrias semanas. considerada um agente
antifngico contra dermatfitos na dose de 30-40mg/kg a cada 24 horas, entretanto, ces e gatos podem ser
tratados com apenas 8,25mg/kg da droga a cada 24 horas. (MACIEL, 2005).
O lufenuron uma droga utilizada na preveno e no controle de pulgas, mas tambm possui certa
atividade antifngica. Ele demonstra eficincia, convenincia e rapidez na remisso da dermatofitose de
ces e gatos na dose de 80-l00 mg/kg a cada 24 horas, devendo ser repetida aps duas semanas de cultura
fngica negativa. Entretanto, estudo realizado mais recentemente demonstra que, para ser efetiva no
tratamento da dermatofitose em gatos sintomticos e carreadores assintomticos, a dose deve ser ajustada
para l20 mg/kg durante 2l dias, com quatro repeties. Essa mesma, dosagem da droga por 21 dias, com
apenas duas repeties, apresenta eficincia de 22-60% e alta eficcia no tratamento da doena em ces e
gatos, havendo, no entanto, refratariedade em gatos persas e ces yorkshire. Apesar disso, seu uso no
recomendado como tratamento ou preveno da doena em animais de companhia. (MACIEL, 2005).
A vacina Biocan M passou a ser uma alternativa interessante para o tratamento e/ou a preveno
da dermatofitose, a vacina de Microsporum canis inativado de fcil aplicao, o tempo de tratamento
curto, as reaes adversas so raras e apenas locais a aplicao. Em relao aos animais domsticos e
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como
preveno recomenda-se aplicar a vacina em 2 doses com intervalos de 14 a 21 dias a partir dos 3 meses
de idade. A revacinao anual para garantir e manter uma adequada imunidade. (LOPES,2009)
O uso da vacina biocan M para tratamento feito trs doses sendo a primeira no dia 0, a segunda
dose 14 dias aps a primeira aplicao e a terceira dose 24 dias aps a segunda aplicao. Sua via de
administrao injetvel, nos ces e gatos a dosagem de 1ml subcutneo para gatos e intramuscular para
os ces. A terceira dose fica a critrio do medico veterinrio sendo conveniente sua aplicao sobre em
casos insidiosos e/ou recorrentes. (LOPES,2009)
Uma caracterstica critica do tratamento clnico o tratamento de todos os ces e gatos em contato
com o animal infectado e o tratamento do ambiente. Os casos crnicos e recidivante de dermatfitose
geralmente esto associados a: tratamento inadequado, inclusive a droga errada ou a dosagem errada da
droga, durao inadequada do tratamento, falha em usar medicamentos tpicos, falha em trcotomizar a
pelagem, falha em tratar outros animais na casa e falha no tratamento do ambiente; doenas bsicas, ex.,
hiperadrenocorticalismo, diabetes melito, infeco pelo VLF, infeco pelo VIF ou cncer; ou tratamento com
droga imunossupressora. (SCOTT, 1996).
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relao peso/dose. Pode-se esperar que alguns filhotes de gatos desenvolvam mielossupresso a despeito
de uma dosagem cuidadosa. (HOSKINS, 1997).
Uma vacina comercial morta contra M. canis (Fel-O-Vax, Fort Dodge Laboratories) controvertida.
Ela no parece evitar a infeco pelo dermatfito, e sim auxilia na resoluo das leses clnicas, porem o
animal pode tornar-se carreador assintomtico. (FENNER, 2003).
A inoculao de qualquer vacina no promove cura mais rpida quando uma infeco est
estabelecida, porque se estimula a imunidade humoral e no a imunidade celular mediada, a qual daria
imunidade infeco fngica. Gatos imunizados com uma vacina experimental mostraram proteo
satisfatria infeco por M. canis, sendo que o grau de resistncia doena afetado pela idade dos
animais e a dose da vacina. (MACIEL, 2005).
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CONCLUSO
A dermatofitose vm se mostrando um caso corriqueiro em clinica de pequenos animais, tornandose um desafio para diagnosticar e instituir terapias e manejos adequados para a resoluo dessa doena,
que tambm e considerada como uma zoonose.
A caracterstica principal dos dermatfitos uma leso anular com alopecia, escamativa e de rpida
expanso, muitas vezes associada infeco bacteriana secundria, porem sua apresentao bastante
varivel capaz de confundir com outras dermatopatias. Esse quadro devido o parasitismo em tecidos
queratinizados tais como os plos, estrato crneo e unhas.
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