A/69/720

Nations Unies

Assemble gnrale

Distr. gnrale
10 janvier 2015
Franais
Original : anglais

Soixante-neuvime session
Point 124 de lordre du jour
Sant mondiale et politique trangre

Lettre date du 12 janvier 2015, adresse au Prsident

de lAssemble gnrale par le Secrtaire gnral
La prsente lettre, qui rend compte de laction mene par le systme des
Nations Unies face lpidmie dEbola qui svit en Afrique de lOuest, fait le
point des vnements survenus entre le 1 er novembre 2014 et le 1 er janvier 2015,
date qui marque lchance de 90 jours depuis la cration de la Mission des Nations
Unies pour laction durgence contre lEbola (MINUAUCE). On y trouve un aperu
des activits menes par mon Envoy spcial pour lEbola et la MINUAUCE depuis
mon compte rendu du 12 novembre 2014 (A/69/573) et un point sur les progrs
accomplis dans la ralisation des objectifs noncs dans la rsolution 69/1 de
lAssemble gnrale.
Point sur lpidmie dEbola
Au 31 dcembre 2014, 20 206 cas confirms, probables et prsums dEbola
avaient t signals dans cinq pays touchs (Guine, Libria, Mali, Royaume -Uni de
Grande-Bretagne et dIrlande du Nord et Sierra Leone) et quatre pays dans lesquels
le virus a t limin (Espagne, tats-Unis dAmrique, Nigria et Sngal). Un cas
confirm a t signal au Royaume-Uni le 29 dcembre. Au total, 7 905 dcs ont
t signals.
Dans les trois pays les plus touchs, cest--dire la Guine, le Libria et la
Sierra Leone, la propagation de la maladie a nettement ralenti. l poque o
lAssemble gnrale adoptait sa rsolution historique 69/1 du 19 septembre 2014,
dans laquelle elle se flicitait de mon intention de crer la MINUAUCE, le nombre
de cas augmentait de manire exponentielle, doublant toutes les trois quatre
semaines. Chaque mois, plus de 4 000 nouvelles personnes taient infectes, dont
plus de la moiti sont dcdes, alors que les dispositifs d urgence des systmes de
sant locaux taient submergs.
Lpidmie continue de se stabiliser dans les trois pays les plus touchs, la
moyenne hebdomadaire des nouveaux cas tant comparable celle enregistre dbut
octobre, avec une lgre diminution en dcembre.
Toutefois, ces chiffres masquent des diffrences considrables l intrieur
dun mme pays et dun pays un autre. Le nombre de nouveaux cas qui sont
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signals fluctue en Guine, tandis quil diminue au Libria. En Sierra Leone, la

transmission est plus leve dans la partie ouest du pays, mais certains signes
laissent entendre quelle se ralentit. Les chiffres sont sensiblement les mmes dune
semaine lautre, mais la maladie est dsormais plus largement disperse, ce qui
complique notablement la tche des intervenants.
Au niveau national, la tendance fluctue en Guine depuis septembre et il est
actuellement impossible de dire si elle se dirige la baisse ou la hausse : 144 cas
confirms ont t signals pendant la semaine qui a prcd le 31 dcembre contre
153 pendant celle qui a men au 1 er dcembre et 117 pendant la semaine menant au
1 er novembre. Pendant la semaine termine le 24 dcembre, la Guine a signal
156 cas confirms, soit lincidence la plus leve depuis le dbut de lpidmie.
Cela sexplique principalement par 54 cas dans la prfecture de Kissidougou, o
lincidence a depuis baiss pour stablir 14 nouveaux cas la dernire semaine de
dcembre. Le taux de transmission reste trs lev dans la capitale, Conakry, avec
26 cas confirms signals pendant la semaine qui a prcd le 31 dcembre.
Dautres districts ont signal des taux de transmission levs, savoir Coyah,
Forcariah, Macenta et Nzrkor. Lpicentre se situe toujours dans la rgion de la
Guine forestire, dans le sud-est du pays. Dans le mme temps, trois districts qui
avaient prcdemment signal des cas dEbola nont fait tat daucun cas confirm
ou probable pendant la semaine considre. Au 31 dcembre, la Guine comptait
2 797 cas et 1 709 dcs. Les efforts faits en Guine se heurtent parfois une
rsistance violente face aux campagnes de sensibilisation et certaines pratiques
dangereuses se poursuivent dans de nombreuses zones recules de la Guine
forestire, qui a des frontires communes avec la Cte d Ivoire, le Libria et la
Sierra Leone.
Au Libria, lincidence des cas a diminu au niveau national depuis la minovembre. Trente et un cas confirms ont t signals pendant la semaine termine
le 31 dcembre, ce qui contraste avec la progression rapide enregistre la mi septembre, plus de 450 cas par semaine tant alors signals. Le 31 dcembre, pour
la premire fois en plusieurs mois, le Libria na signal aucun nouveau cas. Le
comt de Montserrado, qui englobe la capitale, Monrovia, continue d enregistrer le
taux le plus lev de transmission, avec 19 cas confirms pour la semaine menant au
31 dcembre. De nouveaux cas de transmission continuent dtre signals dans le
comt de Grand Cape Mount. Seuls deux autres comts ont signal des cas la mme
semaine et 11 autres nen ont signal aucun. Pour la huitime semaine conscutive,
le comt de Lofa, qui tait prcdemment lpicentre de lpidmie, na signal
aucun cas, ce qui dnote la force du dispositif dintervention dans le district. Au
31 dcembre, le Libria avait signal 8 018 cas au total et 3 423 dcs.
Des trois pays les plus touchs, la Sierra Leone connat actuellement les taux
de transmission les plus levs, avec 337 nouveaux cas confirms pendant la
semaine menant au 31 dcembre. Pendant la dernire semaine de novembre,
537 nouveaux cas y ont t confirms, ce qui reprsente plus de 81 % des 657 cas
signals la mme semaine dans lensemble des trois pays. Avec plus de 9 446 cas et
2 758 dcs, la Sierra Leone compte le nombre le plus lev de victimes de tous les
pays touchs, surpassant le nombre de cas auquel le Libria a d faire face. La
transmission est beaucoup plus marque dans les districts de louest et du nord,
mais certains signes laissent entendre que la progression de l pidmie a commenc
rcemment se ralentir. Pendant la semaine menant au 31 dcembre, 44 % des

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149 nouveaux cas confirms qui ont t signals lont t dans la capitale,
Freetown, ce qui reprsente lincidence la plus leve depuis le dbut de lpidmie.
Le 17 dcembre, le Gouvernement sierra-lonais et le systme des Nations
Unies, par lintermdiaire de la MINUAUCE, ont lanc un plan durgence pour la
zone de louest en vue dintensifier les mesures prises pour freiner la propagation de
la maladie dans les rgions occidentales du pays, y compris Freetown. terme, cela
devrait faciliter la rduction du nombre de cas, mme si le nombre de ca s
comptabiliss augmente du fait dune surveillance plus stricte. Le taux de
transmission est rest lev dans le district de Kono, dans l est du pays, mais le
nombre de cas a diminu ces dernires semaines dans d autres districts, tels que Bo
et Tonkolili. Quatre districts dans le sud et lest du pays Bonthe, Kailahun,
Kenema et Pujehun nont signal aucun nouveau cas confirm.
La rcente apparition de lEbola au Mali a rappel brutalement que lpidmie
ne connaissait pas de frontires. Le Mali a enregistr deux cas de rfrence depuis le
23 octobre. la demande du Prsident du Mali, Ibrahim Boubacar Keta, la
MINUAUCE a ouvert un bureau Bamako afin daider les autorits nationales
enrayer lpidmie et renforcer leur tat de prparation. Le b ureau est devenu
oprationnel le 26 novembre sous la direction du docteur Ibrahima Soc Fall
(Sngal), nomm Responsable de la gestion de la crise de l Ebola au niveau
national, pour une priode initiale de deux mois.
Si le premier cas signal le 23 octobre est rest isol, un deuxime cas signal
Bamako le 11 novembre a entran six autres cas. Sur les huit cas signals au
Mali, six se sont solds par un dcs, dont celui de deux professionnels de la sant.
Le 15 dcembre, le Mali a mis fin la priode de surveillance de 21 jours de toutes
les personnes qui avaient t en contact avec la chane de transmission et aucun
nouveau cas na t signal. Cela montre que les mesures prises par le
Gouvernement depuis mai 2014 pour renforcer ltat de prparation ont port leurs
fruits. Je tiens remercier le Gouvernement malien des mesures prises, qui mettent
en vidence limportance quil y a accorder au dispositif de prparation. Lorsque
le premier cas a t signal au Mali, les autorits du pays ont pris d es mesures sans
tarder et ont mis en place un dispositif robuste avec la cration d un centre
oprationnel durgence et la dsignation dun coordonnateur de la lutte contre
lEbola faisant directement rapport au Prsident. Le fait que les cas n aient pas t
plus nombreux au Mali tient aussi aux mesures vigoureuses prises par plusieurs
entits du systme des Nations Unies sous la direction de lOrganisation mondiale
de la Sant (OMS) et de la MINUAUCE.
Les quipes mdicales restent trs exposes. la fin de la priode considre,
le nombre dagents sanitaires infects slevait 678, dont 380 sont dcds. Le
Libria compte le plus grand nombre de cas cumuls, avec 369 cas au total, tandis
que la Sierra Leone en a signal 143 et la Guine 148. Le nombre de nouvelles
infections a cependant diminu au Libria et en Sierra Leone, encore que le nombre
de cas reste lev dans ce dernier pays. Les cas de transmission parmi les agents
sanitaires restent proccupants, notamment en Guine o sept nouveaux cas ont t
signals dans la semaine menant au 21 dcembre. Nombre des agents sanitaires
infects lont t dans des centres de soins qui ntaient pas spcialiss dans le
traitement de la maladie, ce qui montre quel point il importe de renforcer les
mesures de prvention et de contrle de la transmission dans le dispositif sanitaire

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traditionnel, dans le cadre dune dmarche intgre visant mettre un terme

lpidmie.
Au 31 dcembre, sept cas confirms de transmission de lEbola avaient t
signals parmi des membres du personnel des Nations Unies et quatre parmi de
proches parents. Cinq dcs ont t confirms. Grce la gnrosit des tats
Membres et dans le cadre daccords avec des partenaires commerciaux, des services
sanitaires adapts au traitement de la maladie virus Ebola et dautres pathologies
et des services dvacuation sanitaire ont t mis la disposition du personnel des
Nations Unies, du personnel humanitaire et du personnel connexe en poste dans les
pays touchs.
Du fait des difficults daccs aux zones recules, du manque de fiabilit des
donnes transmises et de la sous-dclaration probable des cas en raison de la
rsistance de certaines populations, notamment en Guine, la collecte des donnes
reste problmatique et les donnes pidmiologiques manquent de qualit. Cela est
particulirement notable au niveau des districts. Il importe de disposer en temps
opportun de donnes plus exactes pour comprendre lvolution de lpidmie,
valuer lefficacit des interventions et allouer au mieux des ressources par ailleurs
modestes. La MINUAUCE coopre avec des organismes clefs qui participent la
collecte de donnes, notamment Mdecins sans frontires (MSF), l OMS et les
Centres des tats-Unis pour le contrle et la prvention des maladies, en vue
damliorer la situation dans le cadre de la mise au point d un systme informatique
unifi de communication de linformation. Le dploiement de nouveaux spcialistes
de la gestion de linformation et la formation des gestionnaires des donnes charg s
du systme aideront disposer progressivement de donnes plus fiables.
Bien que le ralentissement gnral de la propagation de l Ebola dans la rgion
soit un soulagement, la situation dans les pays et dun pays un autre reste variable,
le nombre de nouveaux cas reste lev et ceux-ci sont largement rpartis dans de
nombreux districts des trois pays touchs.
Progrs accomplis au titre du cadre oprationnel visant mettre
un terme lpidmie dEbola
valuation densemble
Des progrs notables ont t faits en ce qui concerne le cadre oprationnel
visant mettre un terme lpidmie dEbola, qui a t institu lissue dune
confrence regroupant diverses parties prenantes organise par la MINUAUCE en
octobre. Le cadre tait organis autour de quatre axes dintervention : a) dpistage
au moyen de la surveillance, analyses en laboratoire et recherche des sujetscontacts; b) prise en charge des personnes infectes par les units de traitement de
lEbola et les centres de soins de proximit; c) inhumations sans risque et dans la
dignit; d) participation des populations et mobilisation sociale. Les mesures
concertes prises par le systme des Nations Unies et ses partenaires dans le cadre
de ces quatre axes dintervention concourent arrter la propagation de lEbola
dans les trois pays les plus touchs.
Il convient aussi de noter que le ralentissement de la propagation de la maladie
rsulte en grande partie des mesures prises par les populations touches. Les
comportements ont volu et les pratiques traditionnelles qui favorisaient la
transmission du virus, telles que la toilette des dfunts, ont t adaptes. Dans la

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plupart des cas, les changements de comportement sont le fruit d une mobilisation
sociale et dactivits de sensibilisation menes auprs des populations sous la
direction nergique des autorits nationales. Les progrs sont manifestes, encore que
les mesures de sensibilisation exigent dtre fortement renforces dans plusieurs
rgions, notamment dans les zones rurales de la Guine et dans les districts de
louest de la Sierra Leone, y compris Freetown.
Les efforts de la communaut internationale ont galement jou un rle
essentiel dans la diminution de la propagation de lEbola. En facilitant louverture
de centres de traitement et la constitution dquipes spcialises dans les
inhumations sans risque et dans la dignit, ainsi que la formation de milliers de
personnes la recherche de sujets-contacts et la mobilisation sociale, les activits
menes ont largement contribu rduire la propagation de lpidmie, sauver des
centaines de vies puisquun traitement mieux adapt est propos plus tt, et
prvenir une transmission plus grande chelle.
Grce aux efforts collectifs des autorits nationales, des populations tou ches
et du systme des Nations Unies et de ses partenaires, tous les pays ont fait des
progrs notables dans les quatre domaines dintervention, savoir le dpistage et la
recherche de sujets-contacts, lisolement et la prise en charge des personnes
infectes, linhumation sans risque et la mobilisation sociale.
Progrs accomplis dans la ralisation des principaux objectifs
Il est certes malais de connatre les chiffres exacts puisque tous les dcs dus
lEbola ne sont pas signals, mais lon estime que plus de 90 % des victimes ont
pu tre inhumes sans risque et dans la dignit. Par mesure de prcaution, mme les
personnes dont on ne sait pas avec certitude si elles sont dcdes du virus sont
inhumes ainsi. lheure actuelle, 221 quipes ont t formes aux inhumations
sans risque et ce nombre devrait augmenter pour rpondre aux besoins futurs. Si,
globalement, des progrs ont t faits, les procdures d inhumation sres nont pas
t instaures dans toutes les rgions et il faudrait que les q uipes spcialises
soient mieux rparties et plus mobiles. Par ailleurs, une partie de la population reste
sceptique quant ces pratiques et procde des inhumations clandestines effectues
sans prcaution. Certaines familles auraient galement procd la toilette du
dfunt avant dappeler lquipe dinhumation.
lchance de 60 jours, lobjectif consistant isoler et traiter 70 % des
malades a t atteint en Guine et au Libria, ainsi que dans de nombreux districts
de Sierra Leone, mais pas dans tous. En Guine et au Libria, louverture dunits
de traitement de lEbola et de centres de soins de proximit a t accompagne
dinitiatives locales visant encourager la mise en quarantaine domicile des
personnes identifies comme porteuses du virus, ce qui a permis disoler et de
traiter plus de 70 % de toutes ces personnes.
En Sierra Leone, lchance de 60 jours, lobjectif reste atteindre dans
quatre districts dans lesquels le taux de transmission reste lev (district urbain de
la zone de lOuest, district rural de la zone de lOuest, Port Loko et Bombali), en
raison principalement du nombre insuffisant de centres de traitement adapts. Lors
dune visite effectue en Sierra Leone du 30 novembre au 2 dcembre, mon
Reprsentant spcial et mon Envoy spcial ont rencontr le Prsident, Ernest Bai
Koroma, avec qui ils ont examin les diffrents moyens de ralentir la transmission
du virus dans louest et le nord du pays.

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Le Gouvernement sierra-lonais a labor un plan durgence pour la zone de

lOuest, avec le soutien actif du systme des Nations Unies prodigu par
lintermdiaire de la MINUAUCE et de ses partenaires. Le 3 dcembre, l ONU a
dploy une quipe dintervention durgence lappui du Centre sierra-lonais de
lutte contre lEbola pendant la phase de mise en uvre. Lance le 17 dcembre,
lopration visait endiguer la propagation du virus en augmentant le nombre de lits
et en intensifiant lappui donn dans le cadre des diffrents axes dintervention. La
MINUAUCE a mobilis les partenaires oprationnels, les incitant fournir les
moyens ncessaires pour combler des lacunes majeures, tels que des lits ou des
centres de convalescence, et faciliter lacheminement de nouvelles installations de
laboratoire dans la rgion, lacheminement par des moyens ariens de prlvements
sanguins et le dploiement de spcialistes des donnes de laboratoire.
lchance de 90 jours, lobjectif tait disoler 100 % des malades et
dinhumer sans risque de contamination et dans la dignit 100 % des victimes.
Nombreux sont ceux parmi les districts touchs avoir atteint les objectifs fixs,
tandis que dautres peuvent encore y parvenir. Les trois pays disposent de moyens
suffisants pour isoler et traiter la totalit des patients identifis et le no mbre total de
lits est suprieur celui des patients. La Guine signale ainsi qu elle dispose de
1,9 lit pour chaque patient, le Libria annonce une capacit de 13,9 lits par patient
et la Sierra Leone dit disposer de 3,6 lits par patient. De mme, il y a suffisamment
dquipes dinhumation pour garantir une inhumation sans risque et dans la dignit
toutes les victimes dEbola. Dans la pratique, toutefois, il y a encore des patients
qui ne sont pas traits et des victimes qui ne peuvent pas tre inhumes sans risque
et dans la dignit.
Les moyens disponibles pour isoler les patients ne sont pas uniformes d une
rgion une autre ou dun district un autre et la pnurie persiste dans plusieurs
districts. Il faut du temps pour dployer les moyens voulus, alors que la maladie
peut rapidement gagner de nouvelles zones. Certains districts peuvent ainsi disposer
de plus de lits quil ny a de patients, tandis que dautres sont dficitaires. Des
mesures sont actuellement prises pour corriger ces carts, d une part en ajoutant des
lits dans les zones mal desservies et dautre part en transfrant dans celles-ci une
partie des lits dont sont quipes les zones mieux loties.
Le nombre de laboratoires danalyse mdicale est pass de 17 23 dans les
trois pays, dont 4 en Guine, 8 au Libria et 11 en Sierra Leone. Il est dsormais
possible daccder un laboratoire dans les 24 heures, quel que soit le district. Au
28 dcembre, il tait possible danalyser 1 700 chantillons par jour : la Guine
pouvait en analyser 190, le Libria 760 et la Sierra Leone 750.
Le nombre de lits quipant les units de traitement de l Ebola est rest
relativement stable au Libria et en Guine en dcembre, mais a beaucoup augment
en Sierra Leone, notamment dans la zone de louest. Le nombre de centres de soins
de proximit oprationnels a galement augment dans les trois pays, passant de 22
la fin novembre 42 la fin de la priode considre (33 en Sierra Leone et 9 au
Libria), et bien dautres devraient devenir oprationnels dans les semaines qui
viennent.
La Guine compte cinq units de traitement de lEbola offrant une capacit de
265 lits. Une nouvelle unit de traitement quipe de 15 lits a ouvert ses portes
Coyah le 30 dcembre et la capacit daccueil devrait tre porte progressivement

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100 lits. La construction des 62 centres de soins de proximit qui taient prvus est
en cours.
Le Libria compte 13 units de traitement de lEbola offrant une capacit de
660 lits, contre 790 la fin novembre, diminution qui sexplique par la fermeture
dune unit dans le comt de Lofa et la rduction des capacits d autres units du
fait de la baisse du nombre de nouveaux cas. Fin dcembre, on estimait que seuls
12 % des lits taient occups. Le Libria compte galement 103 lits d ans des centres
de soins de proximit.
Cest en Sierra Leone que le nombre de lits a le plus augment, avec 19 units
de traitement de lEbola oprationnelles la fin dcembre, soit une capacit de
896 lits, qui sajoute aux 291 lits quipant les centres de soins de proximit. Cette
capacit a presque doubl en dcembre, dans le cadre du plan d urgence pour la
zone de louest; cette zone regroupe 620 lits elle seule.
Il y a galement eu des progrs constants dans le domaine des inhumations
sans risque. la fin de la priode considre, 254 quipes dinhumation taient
oprationnelles : 63 en Guine (objectif atteint dans son intgralit), 89 au Libria
(objectif atteint 89 %) et 101 en Sierra Leone (objectif atteint 89 %). Au total, on
estime que la dpouille de quelque 95 % des victimes est enleve dans les 24 heures
au Libria et en Sierra Leone et inhume sans risque et dans la dignit; ce
pourcentage atteint 88 % en Guine.
Des progrs considrables ont galement t accomplis en ce qui concer ne la
mobilisation sociale et la participation des populations pendant la priode
considre. Plus de 150 groupes de mobilisation sociale, composs dorganisations
non gouvernementales internationales et nationales, d associations dinspiration
religieuse et dassociations locales, apportent leur concours la composante
mobilisation sociale, coprside par le Fonds des Nations Unies pour l enfance
(UNICEF) et le Ministre de la sant dans chaque pays. Selon l UNICEF, en
Guine, 1 465 des 2 935 comits locaux de surveillance quil avait t prvu
dtablir ont t crs dans les 18 prfectures touches par lpidmie. En Guine
toujours, 47 communauts ont t au centre des mesures de sensibilisation en
dcembre. Au Libria et en Sierra Leone, les responsables religieux et les
responsables locaux ont plaid en faveur dune inhumation sans risque dans tous les
districts, tandis quen Guine ctait 72 % des districts qui taient ainsi touchs. De
faon gnrale, plus de 100 000 enseignants, dirigeants religieux, chefs traditionnels
et membres des comits locaux de surveillance ont bnfici d une formation aux
techniques de sensibilisation lEbola dans les trois pays, leur mission tant ensuite
de sensibiliser les populations.
Problmes rencontrs dans la ralisation des principaux objectifs
Il importe de rgler un certain nombre de problmes si l on veut aller de
lavant et veiller ce que lintervention de la communaut internationale continue
daller dans le sens des objectifs les plus ambitieux.
Il est crucial que les mesures prises restent souples et modulables de faon
pouvoir les adapter lvolution de lpidmie. Il convient notamment dadapter la
faon dont les moyens sont rpartis mesure que lintensit de lpidmie diminue
mais que laire touche slargit. Actuellement, les interventions se font district par
district de faon faciliter vritablement la mise en quarantaine, le diagnostic et le

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traitement des personnes infectes et mobiliser des moyens de surveillance, ce qui

passe par la participation des populations, le dpistage et la recherche des sujets contacts. Il importe de gnraliser cette stratgie axe sur les districts de faon
mieux cibler les interventions en fonction de la situation sur le terrain, ce qui aidera
dpister plus tt les nouveaux cas et les nouvelles flambes et intervenir plus
rapidement.
Il convient de prendre des mesures afin de mettre fin la rsistance que
certaines populations opposent aux mesures de prvention rputes endiguer la
transmission de lEbola. Dans les zones o une certaine rticence se fait sentir, la
sous-dclaration des dcs, le recours des pratiques d inhumation dangereuses, la
dclaration tardive des nouveaux cas et labsence de mise en quarantaine continuent
de compter parmi les principaux facteurs de transmission. Ces facteurs continuent
de poser de nombreux problmes dans certaines zones du Libria et dans la zone
ouest de la Sierra Leone, ainsi que dans certaines zones rurales de Guine; dans ce
dernier pays, on constate ainsi une augmentation du nombre de prfectures qui
signalent des cas dans lesquels des populations ont refus l aide qui leur tait
propose, nombre qui est pass de 16 en octobre 22 la fin dcembre; les
populations ont accueilli les intervenants par la violence plusieurs reprises. De
plus, dans certaines des zones o lincidence des cas diminue, les populations
peuvent baisser la garde et risquent de ne plus appliquer les mesures prventives
aussi rigoureusement quelles le devraient. Pour viter cela, on sattachera
renforcer et amliorer la mobilisation des populations, notamment en obtenant le
concours des dirigeants locaux et des anciens. Il convient galement de veiller ce
que les efforts de sensibilisation se poursuivent, y compris dans les districts dans
lesquels les nouveaux cas dinfection sont rares, voire inexistants, et ce afin d viter
un relchement de la vigilance et de prvenir toute nouvelle flambe de l pidmie.
Il faut veiller ce que le personnel mdical international soit en nombre
suffisant, bien form, expriment et dot des comptences linguistiques voulues de
faon aider le personnel national faire face des flambes disperses un peu
partout. tant donn que lpidmie est de plus en plus disperse, il convient de
disposer de nombreux moyens de traitement et de surveillance de base plus
aisment dployables au niveau des districts.
Il faut pouvoir dplacer rapidement les capacits d intervention, notamment
les capacits dintervention rapide, de faon secourir les malades dans les villages
reculs. Laugmentation des dons de vhicules adapts aux conditions locales,
notamment des motos, facilite les dplacements des personnes charges de
rechercher les sujets-contacts et de celles charges dacheminer les prlvements
auprs des laboratoires. Pour faciliter la mise en place de moyens d intervention
rapide dans des endroits stratgiques, comme les capitales, en vue de les dployer
rapidement dans des zones recules de faon endiguer des flambes isoles, u ne
stratgie consistant isoler et traiter rapidement les personnes infectes est
devenue oprationnelle le mois dernier au Libria. La MINUAUCE et les Services
ariens daide humanitaire des Nations Unies collaborent afin de mettre des moyens
ariens la disposition des intervenants chargs de mettre la stratgie en uvre.

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tat actualis des activits oprationnelles menes par les organismes

des Nations Unies, par lintermdiaire de la Mission des Nations Unies
pour laction durgence contre lEbola, et ses partenaires
La situation durgence engendre par lEbola a suscit une action mondiale de
grande ampleur visant aider les autorits des trois pays les plus touchs par
lpidmie. Un nombre sans prcdent dacteurs internationaux ont apport un appui
financier, oprationnel et mdical cette action.
Lors de ma rcente visite dans la rgion, du 18 au 20 dcembre, j ai eu le
privilge dtre tmoin des activits menes dans le cadre de cette action
denvergure mondiale. Je me suis rendu dans la rgion pour manifester ma solidarit
avec les autorits et les peuples des pays touchs et ai exprim tout mon soutien aux
nombreux intervenants de premire ligne qui sacquittent de leur tche avec
courage.
Les partenaires du systme des Nations Unies
Les activits oprationnelles sont excutes par une large gamme
dintervenants, notamment des gouvernements, des acteurs de la socit civile, des
organismes, fonds et programmes des Nations Unies et des organisations non
gouvernementales nationales et internationales, qui grent les units de traitement
dEbola et sont en premire ligne dans la lutte contre la maladie.
Lorganisation Mdecins sans frontires assure elle seule le fonctionnement
de sept units de traitement dans les trois pays les plus touchs. En octobre, elle a
commenc distribuer des mdicaments antipaludens Monrovia avec l objectif
de toucher 300 000 personnes en trois mois, et envisage de faire de mme
Freetown. La Fdration internationale des socits de la Croix-Rouge et du
Croissant-Rouge a form et dploy des centaines dquipes charges dinhumer les
victimes dans la dignit et la scurit, ce qui a largement contribu enrayer la
transmission du virus. De nombreuses autres organisations non gouvernementales
fournissent un appui dans des domaines clefs, notamment les systmes de
communication, laide alimentaire et la cartographie.
Le dploiement dquipes internationales dintervention mdicale a
grandement contribu amliorer la capacit de traitement des malades. La large
gamme dintervenants susvise comprend le personnel mdical africain dpch
auprs des autorits nationales dans le cadre de linitiative de soutien de lUnion
africaine la lutte contre lpidmie dEbola en Afrique de lOuest. Depuis le
lancement de cette initiative en septembre, lUnion africaine a dploy des
centaines de spcialistes de la sant en Guine, au Libria et en Sierra Leone. la
fin de la priode considre, elle avait ainsi envoy dans ces pays 550
pidmiologistes, soignants et agents hospitaliers, dont 81 de Rpublique
dmocratique du Congo, 187 dthiopie et 196 du Nigria. Des experts de lUnion
africaine assurent dj, en coopration avec les ministres de la sant des pays
concerns, la gestion dune unit de traitement dEbola au Libria (Congo Town) et
en Sierra Leone (Bombali). Je tiens remercier lUnion africaine davoir dploy
des volontaires qualifis dans le cadre de cette initiative.
LOrganisation ouest-africaine de la sant a envoy du personnel pour prter
main forte aux centres de traitement de lEbola situs en Guine et au Libria. La
Communaut conomique des tats de lAfrique de lOuest (CEDEAO) a mobilis

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des centaines de mdecins africains, qui recevront une formation avant d tre
dploys dans les pays touchs. En outre, lUnion du fleuve Mano favorise la
coopration transfrontire dans le cadre de cette action.
Des quipes mdicales trangres fournies par lAfrique du Sud, lAustralie, la
Chine, Cuba, la Fdration de Russie, la France, le Kenya, lOuganda, la
Rpublique centrafricaine, la Rpublique de Core et la Sude appuient galement
lintervention, de mme que des membres des forces de dfense nationales et
trangres, en particulier celles envoyes par la France, les tats -Unis et le
Royaume-Uni, qui ont jou un rle de premier plan respectivement en Guine, au
Libria et en Sierra Leone. La coordination entre laction militaire et les activits
menes par les civils, assure par les officiers de liaison civilo -militaire de la
MINUAUCE, est entirement mise en uvre au moyen des mcanismes de
coordination nationaux et de ceux de la Mission.
Le secteur priv sest galement mobilis pour apporter son concours
laction contre lEbola. Les entreprises des pays touchs, essentiellement celles du
secteur minier, ont fourni matriel et entrepts. Certaines d entre elles, en
sengageant poursuivre leurs activits durant lpidmie, ont contribu prserver
des centaines de milliers demplois et laiss entrevoir des perspectives de reprise
conomique. Les entreprises de transport ont appuy la fourniture de l aide
lchelle internationale en offrant des services gratuits de transport par air et par
mer, et en sopposant une restriction des dplacements ariens pouvant tre
prjudiciable. Les entreprises du secteur des communications et de linformatique
ont offert des services danalyse de donnes aux intervenants et fait don de
tlphones portables qui ont servi la collecte d informations sur lpidmie et ont
permis aux malades de garder le contact avec leur famille. En collaboration avec des
oprateurs de tlphonie mobile et dautres socits, la Commission de lUnion
africaine a lanc une campagne par messagerie instantane (SMS) visant mobiliser
des ressources au profit de linitiative de soutien de lUnion africaine la lutte
contre lpidmie dEbola en Afrique de lOuest. Les laboratoires pharmaceutiques,
qui ont quip les intervenants de combinaisons de protection et leur ont distribu
des fournitures mdicales, semploient actuellement mettre au point des vaccins et
les tester, en partenariat avec lOMS. Les organisations du secteur priv ont cr
un groupe de mobilisation du secteur priv contre lEbola afin de mieux coordonner
laide quelles apportent aux intervenants en Afrique de lOuest, et se sont engages
par l mme assurer la scurit de leurs employs et faire en sorte que l activit
conomique puisse se poursuivre.
Le systme des Nations Unies
Dans les trois pays les plus touchs, la MINUAUCE appuie les plans
nationaux de lutte contre lEbola et sefforce dassurer la cohrence et lefficacit
de toutes les interventions. La Mission, dont les responsables me font directement
rapport, travaille en troite collaboration avec les gouvernements et les organismes,
fonds et programmes des Nations Unies pour veiller ce que toutes les entits
participant laction engage se conforment un cadre oprationnel commun, sous
la direction du Gouvernement du pays concern. Elle aide les autorits grer la
lutte contre la crise tant lchelle nationale quau niveau des districts, et recense
les problmes et les lacunes, quelle semploie combler par lallocation de
ressources. tant dote dun mandat rgional, elle a une vision plus globale de
lpidmie et des mesures prendre, ce qui lui permet notamment de favoriser la

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collaboration transfrontire et de raffecter le matriel dans un pays ou un autre en

fonction des besoins.
La MINUAUCE a aid les autorits des trois pays les plus touchs rendre
oprationnelles les structures nationales charges de grer la crise, notamment en
dployant des agents lappui de la Cellule nationale de lutte contre Ebola en
Guine, en fournissant une aide en matire de recrutement et de communications
la Cellule nationale de la Sierra Leone et un appui dans le domaine de la
planification au systme de gestion des incidents au Libria, et en lanant la mise en
uvre de la stratgie de lutte contre lEbola lchelle des districts, notamment en
contribuant recenser les besoins et les lacunes combler au niveau des districts,
conformment aux plans nationaux. Elle a galement facilit le transport de
responsables et dintervenants sanitaires nationaux et de fournitures d urgence vers
les districts touchs, ainsi que la livraison dchantillons de sang aux laboratoires.
En outre, en collaboration avec le Programme alimentaire mondial (PAM) et les
Services ariens daide humanitaire des Nations Unies, elle a facilit le dploiement
dquipes disolement rapide et de traitement de lEbola.
La MINUAUCE sest employe renforcer la coopration transfrontire en
matire daction prventive et de lutte contre lEbola, notamment en organisant une
runion technique sur la question le 9 dcembre. Accueillie par le Gouvernement
librien, cette runion a rassembl des dlgations gouvernementales du Libria, de
la Sierra Leone, du Mali et du Nigria et des reprsentants de l Union du fleuve
Mano, de lUnion africaine, de la CEDEAO, du systme des Nations Unies et de
partenaires internationaux. Les participants se sont accords dire que la stratgie
de lutte quil fallait mettre en place devait tre rgionale plutt que multinationale.
Le transfert du laboratoire parrain par lUnion europenne du Libria (Foya, dans
le comt de Lofa) en Sierra Leone (Freetown) constitue un exemple concret de la
collaboration transfrontire mise en place lissue de la runion. En outre, la
MINUAUCE a facilit des rencontres sur les questions transfrontires entre les
dlgations des pays touchs, tels que la Guine et le Mali.
La MINUAUCE a galement mobilis dimportantes ressources logistiques et
humaines pour faciliter la lutte contre la maladie. Elle a ouvert un sige dans un
pays et des bureaux oprationnels dans quatre autres. Elle met actuellement en place
une capacit de liaison Dakar en vue damliorer la coordination avec les
organismes, fonds et programmes des Nations Unies en ce qui concerne le
rtablissement des services essentiels et dassurer la planification des activits de
relvement rapide. Au 31 dcembre, elle avait dploy 211 agents, notamment dots
dune exprience en matire de coordination des crises ou dans un autre domaine
pertinent, dont 126 (59 %) dans les pays les plus touchs. On compte parmi ces
agents 21 responsables de la gestion de la crise sur le terrain, qui seront chargs
daider, au niveau des districts, coordonner les activits de lutte contre l Ebola, et
seront pauls par des agents itinrants de collecte de donnes dont la MINUAUCE
facilite actuellement le dploiement.
Afin de mobiliser rapidement des spcialistes de la coordination agrs, la
MINUAUCE a galement fait jouer les mcanismes de renfort du Bureau de la
coordination des affaires humanitaires. En vue daider les autorits nationales et la
MINUAUCE crer des structures de coordination, le Bureau a dploy des quipes
des Nations Unies pour lvaluation et la coordination en cas de catastrophe au
sige de la Mission, au Ghana, ainsi quau Libria et au Mali.

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ce jour, 176 organisations mettent en uvre des programmes durgence dans

les trois pays les plus touchs par lEbola. Au Libria, grce aux huit groupes
transversaux pour lhumanitaire, tous coprsids par un responsable gouvernemental
et rattachs au coordonnateur rsident et la MINUAUCE, la stratgie mise en
uvre la t de manire particulirement intgre. Des groupes transversaux pour
lhumanitaire ont t constitus dans les domaines suivants : coordination
logistique; sant (y compris la nutrition); eau, assainissement et h ygine; scurit
alimentaire; protection (y compris la protection de l enfance); relvement rapide; et
ducation. Les groupes chargs de la sant et de la logistique font galement partie
du cadre oprationnel de la MINUAUCE. En outre, un mcanisme de coor dination
intergroupe a t mis en place.
LOMS a continu de dispenser une formation un grand nombre d agents
sanitaires et de membres de communauts, savoir : 160 pidmiologistes,
84 employs de la Croix-Rouge et 400 membres de comits de village en Guine;
1 500 agents sanitaires, 800 volontaires soccupant de mobilisation sociale dans le
comt de Montserrado et 20 groupes locaux de femmes au Libria; et 722 agents
sanitaires en Sierra Leone. En Guine et au Libria, elle a charg des quipes de
spcialistes de la prvention et de la matrise des infections d apprendre au
personnel de sant utiliser des quipements de protection individuelle, de mettre
au point des plans pour lvaluation des infrastructures, denquter sur les cas
dinfection parmi le personnel de sant et de mettre en uvre des outils permettant
dvaluer le degr de prvention et de matrise de la maladie dans les centres de
traitement de lEbola. En Sierra Leone, elle a ainsi valu 34 centres de traitement.
Le PAM fournit une plateforme de services communs comprenant le transport
arien, la construction de centres de soins, lacheminement final et la coordination
logistique. Le vaste rseau logistique dont il dispose pour la lutte contre le virus
dans les trois pays se compose dune base de soutien logistique principale, de
11 bases de soutien logistique de lavant, de 3 points de distribution du matriel, de
3 plateformes principales et de 3 points de distribution rgionaux faisant office
dentrepts provisoires lusage de plus dune quarantaine de partenaires
dexcution. Le PAM a galement gr la construction de huit units de traitement
de lEbola en Guine et au Libria, y compris celle qui a ouvert ses portes Coyah
(Guine) le 30 dcembre. Depuis le dbut des opratio ns de lutte contre lEbola, le
groupe charg de la logistique a assur, pour le compte de plus de 25 partenaires, le
transport de 5 186 tonnes de fournitures humanitaires et de plus de 22 000 mtres
cubes de fret vers des entrepts et des centres de traite ment de lEbola. Depuis le
mois de septembre, la cellule de coordination arienne base Copenhague, qui a
t mise en place par le groupe logistique et est supervise par le PAM et lUNICEF,
a non seulement mis en place des ponts ariens stratgiques rgionaux mais aussi
organis 95 vols interinstitutions intgralement financs qui ont permis de
transporter 4 548 tonnes de marchandises vers les pays touchs. Au cours du seul
mois de dcembre, au moins 742 tonnes ont t achemines vers la rgion de
lAfrique de lOuest dans le cadre de 30 vols, notamment au moyen de ponts
stratgiques rgionaux.
Le personnel de la Mission des Nations Unies au Libria (MINUL) a fourni un
appui logistique et technique laction engage dans ce pays. En outre, la Mission
multidimensionnelle intgre des Nations Unies pour la stabilisation au Mali
(MINUSMA) a contribu laction mene en fournissant du personnel et un appui

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logistique et matriel la structure de coordination nationale, et prt son concours

lopration de suivi de la propagation de la maladie lance par le Gouvernement.
En partenariat avec les gouvernements, les organisations de la socit civile et
les organisations non gouvernementales, lUNICEF a sensiblement intensifi ses
efforts pour mettre en place des centres de soins de proximit offrant un ventail de
soins de base, un service de dpistage et divers services de prvention. Il a
galement diffus des messages de sensibilisation lintention dau moins
2 millions de personnes, aide les autorits nationales tablir des protocoles devant
faciliter la rouverture des coles, fournit une assistance technique la mise en
uvre de formules de scolarisation distance, notamment l enseignement
radiodiffus, et dispense des services de protection de lenfance plus de
1 800 enfants.
En partenariat avec les gouvernements, les organisations locales et les
organisations non gouvernementales, lUNICEF a sensiblement intensifi ses efforts
pour mettre en place des centres de soins de proximit, faire participer les
communauts grce la mobilisation sociale, assurer la protection de l enfance,
offrir des services vitaux dapprovisionnement en eau, dassainissement et
dhygine et fournir des produits essentiels tels que des quipements de protection
individuelle. Il contribue galement maintenir et amliorer la prise en charge des
personnes prsentant une affection autre que lEbola et la prestation de services
dducation, notamment des cours radiodiffuss. Par exemple, en Sierra Leone,
36 centres de soins de proximit sont dsormais oprationnels et 10 quipes
disolement rapide et de traitement de lEbola possdent tout lquipement
ncessaire. En Guine, 1 290 comits de veille tablis dans les villages mnent une
action de mobilisation sociale, et plus de 200 voitures et 700 motos sont utilises
pour la recherche des sujets-contacts, le transport des patients et des chantillons de
sang, et linhumation sans risque des morts. Au Libria, lUNICEF a aid un rseau
de mobilisateurs sociaux donner 175 000 mnages, par le biais de visites
domicile et de runions-dbats, des informations sur les moyens de prvenir
linfection, limportance de signaler sans dlai les nouveaux cas et d isoler
rapidement les malades, et la lutte contre la stigmatisation des personnes touches
par la maladie. En Sierra Leone, plus de 4 300 agents sanitaires et 2 600 auxiliaires
ont reu une formation sur la prvention et la matrise de l infection. La division des
approvisionnements de lUNICEF a distribu plus de 4 000 tonnes de fournitures
lappui de lensemble des services essentiels.
Dans le cadre du dispositif de rmunration des prestataires de soins traitant
lEbola mis en place par le Programme des Nations Unies pour le dveloppement
(PNUD), qui aide viter toute interruption dans la prestation des services de sant,
le dpistage de la maladie et linhumation sans risque des morts, plus de 97 % des
agents sanitaires agissant contre lEbola enregistrs sont rattachs des mcanismes
de paiement et 90 % ont t rmunrs temps. Avec le soutien du PNUD, lONU a
pu faciliter deux versements effectus par le Gouvernement sierra -lonais le
14 novembre et le 5 dcembre, dont chacun a permis de rmunrer plus de 14 000
agents. Le PNUD offre un appui technique aux autorits nationales pour la
conception et la mise en uvre de ces systmes de paiement.
Le Fonds des Nations Unies pour la population (FNUAP) a continu de donner
une formation la recherche des sujets-contacts en Sierra Leone. En dcembre, il a
ainsi form, en partenariat avec le Ministre de la sant et de lassainissement,

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1 803 personnes, ce qui porte 5 030 le nombre total d agents forms la recherche
des sujets-contacts. Le FNUAP a galement collabor avec les ministres de la sant
des pays de lUnion du fleuve Mano llaboration dun projet destin proposer
des services de sant procrative, maternelle et infantile, dans le cadre duquel plus
de 500 sages-femmes, mdecins et auxiliaires sont actuellement en cours de
recrutement, lobjectif tant douvrir au moins 20 tablissements de soins
obsttricaux dans les trois pays les plus touchs par lEbola.
En collaboration avec les autorits guinennes et des partenaires, le Haut Commissariat des Nations Unies aux droits de lhomme a organis, Conakry et
Nzrkor, une srie de manifestations sur lpidmie dEbola envisage sous
langle des droits de lhomme.
La Banque mondiale et la Banque africaine de dveloppement ont largement
appuy les efforts dploys par les gouvernements pour enrayer la transmission du
virus Ebola et assurer la prise en charge des malades, notamment en versant des
fonds aux diffrentes entits du systme des Nations Unies qui viennent en aide aux
pouvoirs publics, en finanant la cration dun dispositif permettant de dployer des
quipes mdicales internationales dans la rgion et en renforant les budgets
nationaux afin que les autorits puissent continuer proposer des services essentiels
dans divers secteurs.
Activits menes par lEnvoy spcial pour lEbola et dans le cadre
de la Coalition mondiale contre lEbola
la suite de la vaste mobilisation mondiale intervenue en octobre et
novembre en faveur des trois pays les plus touchs, mon Envoy spcial pour
lEbola est retourn dans la rgion du 25 novembre au 3 dcembre. Il sest rendu au
sige de la MINUAUCE, Accra, et a rencontr des responsables gouvernementaux
et des partenaires de laction contre lEbola en Guine, en Sierra Leone, au Libria
et au Mali. Dans ces quatre pays, il a not une forte volon t politique au plus haut
niveau et lexistence de solides mcanismes de coordination.
La Coalition mondiale contre lEbola, prside par mon Envoy spcial,
continue de servir dinstance dchange et de partage de linformation entre les
diffrents acteurs, tant dans les pays touchs que dans les capitales du monde. Elle
continue de prendre de lampleur, lobjectif tant de constituer un rseau de
partenaires troitement lis qui puissent continuer de recenser les blocages et
dlaborer des stratgies mondiales pour y remdier sous lautorit des
gouvernements nationaux.
ma demande, mon Envoy spcial a galement dirig la cration d un centre
dinformation mondial sur lEbola. Log au Sige de lONU, ce centre rassemble
des spcialistes de la communication de lensemble du systme des Nations Unies et
des partenaires du secteur priv en vue de transmettre des messages clairs et fermes
sur lpidmie. Il offrira des services de messagerie, mettra au point une stratgie
impliquant les mdias et les autres partenaires de communication et travaillera en
troite collaboration avec les autorits des pays touchs pour motiver la
communaut internationale appuyer davantage les efforts que celles -ci dploient.
En coordination avec le Bureau de la coordination des affaires humanitaires, la
Banque mondiale, lUnion europenne et lorganisation internationale ONE, mon
Envoy spcial continuera de diriger les efforts dploys par la Coalition pour

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donner une ide prcise des besoins de financement et des dcaisse ments lis la
lutte contre la maladie en continuant de communiquer des donnes actualises. Au
31 dcembre, le montant des contributions annonces ou effectivement verses au
Fonds daffectation spciale pluripartenaires pour laction contre lEbola slevait
141 millions de dollars. Entre le 1 er novembre et le 1 er janvier, le Fonds a allou plus
de 105,5 millions de dollars pour pallier le dfaut de financement de certains
aspects importants de la lutte contre la maladie dans les trois pays les plus to uchs.
Lallocation la plus importante, de 34 millions de dollars, visait financer les
oprations logistiques du PAM, et les autres dcaissements ont servi, notamment,
financer la surveillance pidmiologique dans ces trois pays, fournir un appui
10 centres de soins de proximit en Guine, assurer la protection des enfants
infects par le virus au Libria et soutenir le centre de lutte contre l Ebola et les
quipes dintervention rapide et de stabilisation en Sierra Leone.
Pour plus de transparence et de clart en ce qui concerne les lacunes et les
besoins de financement, jai demand mon Envoy spcial de publier un rapport
sur les ressources ncessaires pour obtenir les rsultats viss le 22 dcembre. Ce
rapport donne un aperu dtaill des besoins des pays touchs, mis en vidence par
les autorits nationales, ainsi que des ressources disponibles, des dcaissements
effectus et des lacunes restant combler. Des rapports concernant chacun des trois
pays les plus touchs, qui ont t mis la disposition des autorits de ces pays,
contiennent des chiffres prcis sur les ressources alloues par les principaux
organismes des Nations Unies et les fonds dcaisss, rapports aux besoins actuels
et futurs des pays.
La Coalition continuera galement dagir pour que laction de relvement
rapide et de reprise de lactivit soit pleinement intgre la lutte contre lpidmie,
ce qui impliquera dappuyer llaboration dun plan harmonis englobant les
systmes de sant, les conomies et les socits de lAfrique de lOuest. Chaque
pays uvrera son propre relvement en suivant un programme spcifique, sachant
que la Coalition aidera assurer une transition sans heurt entre les mesures de lutte
contre lEbola et la reprise conscutive la crise.
Prochaines tapes
Le succs de laction mondiale contre lEbola dpend aussi dactivits ne
relevant pas du mandat de la MINUAUCE mais entrant dans le cadre des mandats
des organismes, fonds et programmes des Nations Unies et sinscrivant dans la
stratgie densemble qua conue mon Envoy spcial pour lEbola. Cette stratgie
vise non seulement juguler lpidmie et traiter les personnes infectes, par
exemple, mais galement fournir des services de premire ncessit, prserver la
stabilit et viter que lpidmie se propage dans des pays jusqu prsent
pargns. Les organismes, fonds et programmes des Nations Unies coordonnent,
avec leurs partenaires, laction amorce en vue de lutter contre les effets
intersectoriels de lpidmie, que dirigent les coordonnateurs rsidents de la Guine,
du Libria et de la Sierra Leone.
Stopper lpidmie et traiter les personnes infectes
Si nous voulons endiguer lpidmie, nous devons faire en sorte de mieux
adapter notre intervention la ralit locale et au mode de propagation de la
maladie. La premire phase, qui consistait intervenir aux picentres de l pidmie

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pour en contenir la propagation par le dpistage et lisolement des malades, doit

faire place une phase o nous nous emploierons enrayer la transmission du virus
ds son apparition, notamment en mettant laccent sur la recherche des sujetscontacts et la surveillance. Nous faisons dsormais face une propagation sous
forme de pousses plus localises mais dissmines sur une vaste z one
gographique. Il nous faut donc davantage raisonner en terme de district que de
pays, et cest la raison pour laquelle les gouvernements, les partenaires et les
organismes des Nations Unies semploient actuellement lancer des interventions
cibles dans chacun des 62 districts des trois pays les plus touchs (33 en Guine,
15 au Libria et 14 en Sierra Leone).
Dans le cadre de cette stratgie lchelle des districts, ceux-ci seront classs
en fonction, dune part, de la manire dont la maladie se propage et, dautre part, de
la nature du district. Cest principalement lintensit de la transmission (forte,
moyenne, ou nulle) qui dictera la nature de lintervention, mais lampleur de cette
dernire et son mode de mise en uvre seront galement dtermins par la
configuration gographique du district (urbain, rural ou frontalier). Une analyse de
chaque district sur la base de ces critres nous permettra d adapter nos interventions
aux besoins et donc doptimiser leur efficacit et laffectation des ressources.
Dans les districts particulirement touchs par le virus, nous mettrons l accent
sur les capacits de traitement des malades et dinhumation sans risque des morts,
tandis que dans ceux o aucun cas na t recens, nous privilgierons les mesures
de surveillance. De mme, le type de centre de traitement et le nombre d quipes
diffreront suivant sil sagit dune zone urbaine ou rurale. Dans les districts
frontaliers, en particulier ceux qui sont limitrophes des pays pargns par
lpidmie, des mesures spciales devront tre prises, notamment le renforcement
des mcanismes de surveillance de faon prvenir toute propagation
transfrontire, et la coopration, lchange dinformations et la mobilisation de
ressources lchelle transfrontalire.
Des quipes dintervention rapide, prtes tre dployes en cas de pousse
soudaine de la maladie dpassant les capacits mises en place dans les districts,
devront galement tre constitues.
Il faudra aussi veiller ce que des quipes de surveilla nce et de recherche des
sujets-contacts soient prsentes dans tous les districts, y compris ceux o aucun cas
na t signal. Il sera ainsi possible dintervenir rapidement en cas de nouvelle
pousse et de prvenir toute propagation, tout en utilisant moi ns de ressources que
si la rponse avait t plus tardive. Des capacits de base pour surveiller les
maladies infectieuses devront galement tre constitues dans le cadre de la
stratgie de retrait de la MINUAUCE, sachant que ces capacits seront appeles
rester en place une fois lpidmie actuelle matrise et lintervention en cours
termine.
Les organismes des Nations Unies, par lintermdiaire de la MINUAUCE,
exercent un contrle de plus en plus pouss lchelle des districts pour savoir si
les personnes nouvellement infectes font bien partie des sujets-contacts dj
recenss. Cette information donne en effet une indication de la mesure dans laquelle
on est parvenu matriser la propagation de la maladie.
Avec lappui du systme des Nations Unies, par lintermdiaire de la
MINUAUCE, et de ses partenaires, les gouvernements des trois pays les plus

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touchs ont dj commenc mettre en uvre cette stratgie l chelle des

districts. Le 20 dcembre, en Sierra Leone, le centre de lutte contre l Ebola a runi
lensemble des coordonnateurs de district et du personnel mdical local en vue
dlaborer des plans dintervention au niveau des districts, lesquels serviront de
base un document de synthse sur les besoins qui sera prsent aux donateurs. E n
Guine, le systme des Nations Unies, par lintermdiaire de la MINUAUCE, a
appuy la stratgie du Gouvernement visant dcentraliser la coordination des
interventions au profit des prfectures, qui a consist nommer un coordonnateur
prfectural dans chacune des 18 prfectures touches par le virus. Des spcialistes
de la gestion des crises de la MINUAUCE ont t dploys dans six lieux
daffectation hors sige, couvrant ainsi 11 de ces prfectures. Au Libria, les
spcialistes de la gestion des crises de la MINUAUCE contribuent faciliter les
activits menes sur le terrain par les quipes sanitaires de comt.
Fourniture de services essentiels et prservation de la stabilit
Compte tenu de limpact que lpidmie dEbola a eu sur les services de base
dans les pays touchs, jai demand mon Envoy spcial de veiller ce que, dans
le cadre de la lutte intgre contre la crise, toute lattention voulue soit consacre
la fourniture durgence des services essentiels dans de bonnes conditions de
scurit. La MINUAUCE et les coordonnateurs rsidents feront en sorte que
laction mene en ce sens soit adapte aux priorits de chaque pays, taye par une
stratgie dappui et excute de manire coordonne. En collaboration avec mon
Envoy spcial et lOMS, le Bureau de la coordination des affaires humanitaires
semploie actuellement rviser lvaluation des besoins et ncessits, dont une
nouvelle version sera publie la mi-janvier, en vue de la mise jour du cadre
stratgique rgional densemble de lintervention. Cette rvision sera par ailleurs
loccasion de rflchir la meilleure manire de russir la transition entre la phase
dintervention immdiate et la phase de relvement aprs la crise.
Dans le mme temps et en vue de renforcer le lien entre ses activits
oprationnelles et celles menes par les organismes, fonds et programmes des
Nations Unies participant aux efforts de rtablissement des services essentiels et de
relvement rapide, la MINUAUCE a tabli Dakar un bureau de liaison charg de
faciliter le partage de locaux avec les bureaux rgionaux de la plupart de ces
organismes, fonds et programmes. Je remercie le Gouvernement sngalais d avoir
accept daccueillir ce bureau au Sngal.
Prise en charge des malades autres que ceux infects par le virus Ebola
La peur de la contagion, la pnurie de personnel de sant et le manque
dquipements de protection individuelle et de mcanismes d aiguillage permettant
de prvenir et de matriser linfection ont eu des consquences catastrophiques sur
la prise en charge des malades autres que ceux infects par lEbola. Le Ministre
librien de la sant estime qu la fin de la priode considre, moins de 45 % des
infrastructures de sant publique du pays taient oprationnelles. Dans bon nomb re
de cas, les personnes atteintes de paludisme, de pneumonie, de tuberculose ou de
typhode ne peuvent pas se faire soigner, et les traitements contre le VIH/sida ne
sont plus disponibles. La sant maternelle pose particulirement problme, le
FNUAP estimant quen 2015, ce sont quelque 100 000 accouchements qui
prsenteront des complications potentiellement mortelles dans les pays touchs. De
surcrot, depuis le mois de mai, lpidmie dEbola perturbe le bon droulement des

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campagnes de vaccination de routine du fait de linquitude que suscitent les

rassemblements de foules.
Outre quil est urgent damliorer la prise en charge des malades atteints
daffections autres que lEbola et de rpondre aux besoins de sant ordinaires, il
sera ncessaire, pour enrayer lpidmie, de renforcer les services de sant des pays
touchs en les dotant de mcanismes de surveillance leur permettant de dtecter
prcocement le virus. Il faudra imprativement veiller ce que les installations
sanitaires voues au traitement des personnes souffrant de pathologies non lies
lEbola puissent fournir des services de base tout en protgeant leur personnel et
leurs patients contre le virus. En outre, rouvrir les centres de soins en prenant toutes
les prcautions ncessaires permettra aux patients susceptibles dtre infects par
lEbola de se faire soigner localement en toute scurit, ce qui rduira le risque de
propagation de la maladie des rgions jusqu prsent pargnes.
Afin dencourager les centres de soins rouvrir et recommencer accepter
des patients, lOMS a labor une srie dinstructions destines aider le personnel
sanitaire de proximit viter tout contact physique avec les malades. En outre,
pour faciliter la reprise des services de sant de base, MSF a commenc mettre en
place des centres daiguillage Monrovia. Les trois pays touchs ont adopt des
plans de ramnagement de leur systme de sant. Au Libria, l OMS collabore
avec des partenaires en vue daider le Gouvernement raliser une tude de
limpact de lpidmie dEbola sur les services de sant, lobjectif tant dacclrer
le rtablissement des services essentiels tout en renforant le systme dans son
ensemble.
Protection
Plus de 25 000 enfants ont bnfici des services de protection de lUNICEF,
qui a contribu la cration de centres de soins provisoires destins aux enfants
ayant t en contact avec lEbola, fourni un soutien psychosocial pendant le sjour
des enfants dans ces centres et aprs leur sortie, tent de retrouver l es parents des
enfants non accompagns et recouru diverses solutions de prise en charge comme
laide financire en espces aux survivants et aux personnes s occupant des enfants.
Dans le mme temps, eu gard aux dplacements de population provoqus par
lpidmie, lOrganisation internationale pour les migrations a labor une stratgie
destine faciliter la fourniture de services de prvention, de soins et de soutien
psychosocial adapts aux besoins des migrants, en particulier ceux vivant dans des
zones recules ou frontalires.
ducation
Selon les estimations, environ 10 000 coles demeurent fermes dans les trois
pays touchs, ce qui empche quelque 5 millions denfants gs de 3 17 ans
dacqurir les connaissances et les comptences dont ils ont tant besoin. Les
Ministres de lducation guinen, librien et sierra-lonais sont dsireux de voir
ces tablissements rouvrir, ce qui rassurerait les populations et crerait un sentiment
de stabilit. Toutefois, si lon veut que les enfants puissent retourner lcole en
toute scurit, il convient dans un premier temps dtablir les protocoles voulus et
dadopter les mesures de prvention et de contrle qui simposent. La reprise des
cours pourra alors venir complter les efforts dj dploys pour enrayer lpidmie.

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Au niveau local en effet, lcole peut savrer trs utile pour ce qui est de
sensibiliser le public, rechercher les sujets-contacts et surveiller la maladie.
En attendant la rouverture des coles, lUNICEF et dautres partenaires du
secteur de lducation contribuent la mise en uvre des plans d intervention
adopts par les ministres de lducation des trois pays les plus touchs. Les
enseignants apprennent mener des activits de mobilisation sociale afin d enrayer
la propagation du virus. Les programmes dauto-apprentissage et les programmes
ducatifs distance mis en place lchelle des pays, y compris ceux diffuss la
radio, permettent dassurer la continuit de lenseignement. Une fois que les coles
auront rouvert leurs portes, des programmes parallles de ce type continueront
dtre offerts aux enfants non scolariss et aux enfants les plus dfavoriss.
Scurit alimentaire
Ainsi quil ressort dune tude rcemment ralise par lOrganisation des
Nations Unies pour lalimentation et lagriculture (FAO) et ses partenaires, la
fermeture des frontires et les restrictions imposes aux voyages et aux
rassemblements ont t lourdes de consquences sur la scurit alimentaire et la
nutrition dans les pays les plus touchs en ce quelles ont entrav la production de
denres alimentaires, et donc laccs ces denres et leur disponibilit, perturb les
marchs et les changes commerciaux transfrontaliers, rduit les prix
lexploitation des produits agricoles et fait baisser le revenu et le pouvoir dachat
des mnages.
Depuis le mois daot, le PAM et ses partenaires ont fourni une aide
alimentaire prs de 1,9 million de personnes vivant dans les zones les plus
touches par lpidmie. La FAO, le PAM et Action contre la faim ont valu la
scurit alimentaire dans les trois pays o elle fait le plus de ravages.
Eau, assainissement et hygine
Dans ce domaine, lUNICEF, lOMS et leurs partenaires dexcution
interviennent principalement sur deux fronts. Dune part, ils intensifient laction
quils mnent dans le secteur de la sant pour enrayer la transmission du virus,
veillant ce que les sites disolement, les centres de traitement et les centres
dorientation des patients soient approvisionns en eau et les mesu res
dassainissement et dhygine voulues soient appliques tant dans ces lieux que
chez les mnages touchs. ce jour, on estime que 86 % des centres de traitement
et des centres de soins de proximit dans les trois pays les plus touchs sont quips
dinstallations dapprovisionnement en eau, dassainissement et dhygine
fonctionnelles. Dautre part, ils contribuent freiner la propagation du virus et
rduire le risque de transmission au niveau local en sassurant que la population a
accs leau et des services dassainissement et dhygine adquats. LUNICEF a
ainsi aid plus de 160 000 mnages, notamment en leur fournissant des kits
dhygine et des trousses pour le traitement de leau et lassainissement.
Consquences conomiques, moyens de subsistance et planification
du relvement rapide
Lpidmie dEbola a t lourde de consquences sur les conomies des pays
touchs, rduisant nant les avances enregistres par ceux-ci en matire de
dveloppement et de croissance. Dans de nombreuses rgions, la perturbation des

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travaux agricoles a mis en pril les moyens de subsistance et la scurit alimentaire.

Ce sont cependant les restrictions la libre circulation des personnes et des biens et
la fermeture des marchs qui empchent des milliers de personnes de gagner leur
vie en les privant de leur source de revenus. De grandes entreprises prives
internationales ont ralenti ou arrt leurs activits, en particulier dans les secteurs
minier et forestier. La fermeture des banques a restreint l accs aux ressources
financires ncessaires aux investissements et la consommation. Dans les secteurs
de lexploitation minire et du tourisme, deux grandes sources d emplois et de
recettes, lactivit a galement ralenti.
Il ressort de rcentes tudes menes par le PNUD et de lexamen que la
Commission conomique pour lAfrique a consacr aux consquences
socioconomiques de la maladie virus Ebola pour lAfrique que le prix de lhuile
vgtale, du riz et des pommes de terre a augment de 20 30 % dans certaines
zones rurales du Libria et le prix du riz a augment d au moins 30 % en Sierra
Leone. Les rpercussions de lpidmie dEbola sur les conomies des pays touchs
sont encore aggraves par la suspension des activits de nombreux investisseurs
trangers et leffondrement des changes commerciaux transfrontaliers d la
fermeture des frontires. Le revenu des mnages a souffert, chutant de prs de 12 %
en Guine et de 35 % au Libria, ce qui pourrait compromettre la paix et la stabilit.
Par rapport 2013, le nombre demplois perdus cause de lpidmie a augment
en moyenne de 3 % dans le secteur des transports, de 6,8 % dans le secteur des
tlcommunications, de 8,6 % dans le secteur de lhtellerie et du tourisme et de
22,9 % dans le secteur du btiment et des travaux publics.
Le PNUD a ralis une valuation socioconomique des consquences de
lpidmie dEbola en Guine, au Libria et en Sierra Leone ( Assessing the
Socioeconomic Impact of Ebola Virus Disease in Guinea, Liberia and Sierra Leone:
The Road to Recovery ) qui vient complter les tudes dimpact menes au niveau
des diffrents pays en collaboration avec les gouvernements nationaux. Il en ressort
que les retombes court terme de lpidmie se chiffrent 93 millions de dollars
pour le Libria [4,7 % du produit intrieur brut (PIB)], 79 millions de dollars pour
la Sierra Leone (1,8 % du PIB) et 120 millions de dollars pour la Guine (1,8 %
du PIB).
Dans le cadre des dispositifs de protection sociale, des programmes de
transfert despces associant des mesures dincitation en faveur du renforcement de
lducation et de lalphabtisation des adultes une aide la subsistance et une
assistance en espces visant couvrir les besoins lmentaires sont mis en place
lintention de ceux que la crise a privs de leurs moyens de subsistance. Avec
lappui du PNUD, des initiatives de ce type, destines aux ngociants touchs par
linterdiction prventive du commerce de la viande de brousse, ont dj t lances
au Libria le 2 dcembre. Au mois de janvier, un programme comparable sera mis
en place dans les trois pays touchs lintention de 15 000 mnages parmi les plus
dmunis. En Sierra Leone, 5 000 mnages vulnrables et 1 250 jeunes bnficieront
de programmes de travail contre rmunration et de renforcement des comptences
conus pour les aider trouver de nouveaux moyens de subsistance. Par ailleurs, en
collaboration avec les syndicats et le secteur priv, le PNUD semploie laborer
des normes et procdures de scurit relatives Ebola afin daider certains groupes
de ngociants attirer des entreprises.

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En ce qui concerne la planification du relvement aprs la crise, le

12 dcembre, ma demande, le Secrtaire gnral adjoint a charg le PNUD de
diriger laction mene par le systme des Nations Unies cet gard. Le Programme
a recommand quune valuation conjointe des mesures mettre en uvre en vue
du relvement soit effectue dans le cadre de laccord tripartite conclu en 2008 entre
lONU, la Banque mondiale et lUnion europenne, lobjectif tant de dfinir les
domaines dintervention prioritaires aux fins de ltablissement de plans de
relvement multisectoriels intgrs aux niveaux des pays et de la rgion. Plusieurs
runions de consultation ont t tenues en vue de prparer cette valuation, prvue
pour la mi-janvier 2015.
Prvention de lpidmie dans les pays pargns
Par lintermdiaire de la MINUAUCE, les organismes des Nations Unies
semploieront renforcer la coopration entre les pays touchs par le virus et les
pays voisins afin quelle ne se limite plus la mise en uvre de mesures efficaces
de contrle des frontires mais stende la recherche des sujets-contacts, aux tests
en laboratoire et aux traitements. Un premier pas a t accompli dans c ette direction
avec lorganisation de la runion technique sur la coopration transfrontire qui
sest tenue au Libria le 9 dcembre.
Par ailleurs, lOMS et dautres organismes des Nations Unies sattacheront
renforcer les capacits de prvention et ltat de prparation des pays dAfrique
pargns par lpidmie mais nanmoins particulirement risque. Les missions
internationales cres cet effet ont jusqu prsent valu 14 des 15 pays
dAfrique initialement considrs par lOMS comme ncessitant une attention
prioritaire, savoir le Bnin, le Burkina Faso, le Cameroun, le Cap -Vert, le Congo,
la Cte dIvoire, lthiopie, la Fdration de Russie, la Gambie, le Ghana, la
Guine-Bissau, le Mali, la Mauritanie, le Niger, le Sngal et le Togo. Sur l a base de
la liste de contrle consolide pour se prparer faire face la maladie virus
Ebola tablie par lOMS, elles ont recommand que ces pays mettent en place des
quipes dintervention rapide, dsignent des centres disolement et forment le
personnel de sant la prise en charge des malades, la recherche des sujets contacts et la mise en uvre des protocoles relatifs aux mesures permettant de
prvenir et de combattre linfection. De surcrot, par lintermdiaire de la
MINUAUCE, les organismes des Nations Unies ont fourni des conseils techniques
au Ghana en vue de la rvision de son plan de prvention et de prparation anti Ebola et ont contribu renforcer les capacits de lunit de traitement que le pays a
cre dans la ville portuaire de Tema. Un appui comparable devrait tre fourni
tous les pays prsentant un risque immdiat dans lesquels les missions se sont
rendues.
Les 11 et 12 dcembre 2014, lOMS a organis Genve une runion de haut
niveau sur le renforcement des systmes de sant et lamlioration de la rsilience
dans les trois pays les plus touchs. Cette runion, qui a rassembl des ministres des
finances et de la sant, des acteurs non tatiques, des donateurs et des organismes
techniques internationaux, avait pour objet de jeter les bases du renforcement
moyen et long terme des systmes de sant des pays touchs par lEbola. Les
participants ont recens les principaux obstacles et difficults rencontrs par ces
pays pour ce qui est de ramnager leurs systmes de sant et damliorer leur
rsilience; examin les meilleurs moyens dtablir et de financer, moyen et long
termes, des systmes de sant nationaux et sous-nationaux capables non seulement

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de fournir des services de base de bonne qualit, mais aussi de faire fac e aux
situations durgence et de crise; et valu, sur la base des avantages relatifs des
diffrentes parties prenantes, les rles et responsabilits attribuer chacune dans
la mise en place de systmes de sant nationaux rsilients dans le cadre d un
processus coordonn plac sous la direction des autorits du pays concern. Ils sont
convenus que, en coopration avec des partenaires, notamment l OMS, les trois
pays les plus touchs tabliraient des plans nationaux et rgionaux, lesquels seraient
prsents une runion organise par la Banque mondiale en avril 2015.
Conclusions
Laction mondiale contre lpidmie dEbola a chang le cours des choses,
mais nous ne devons pas relcher notre vigilance. Cette pidmie reste une urgence
de sant publique de porte internationale. Le systme des Nations Unies continuera
dintensifier ses efforts et nous comptons sur tous nos partenaires pour nous
apporter un soutien croissant et de plus en plus vigoureux afin que nous puissions
ensemble y mettre fin.
Dans le mme temps, nous devons aussi commencer rflchir aux moyens de
rpondre aux besoins plus grande chelle qui sont lis au relvement rapide des
trois pays les plus touchs, en particulier dans les secteurs de la sant et de
lducation, et de renforcer la rsilience long terme de ces derniers afin quils
puissent dans lavenir rsister aux pidmies. L o il est possible de le faire sans
nuire la clrit et lefficacit de la neutralisation du virus, tous les efforts
dploys dans le cadre de la lutte contre lEbola doivent tendre au renforcement de
la rsilience et des systmes de sant des pays touchs.
Des mesures de relvement rapide doivent tre prises sans tarder et devraient
tre intgres la stratgie dintervention en mettant davantage laccent sur la
fourniture de services essentiels. Tous les signes de stigmatisation et de
discrimination lis lEbola doivent tre combattus. La mise en place dune
protection sociale qui rponde aux besoins des survivants et des communauts et
foyers touchs doit galement faire partie des mesures de relvement rapide visant
reconstruire les moyens de subsistance et les activits commerciales dans les pays
touchs.
Il faudra pour endiguer lpidmie sassurer la collaboration et le soutien
constants de la communaut internationale. La deuxime phase de laction mene,
axe sur llimination du virus dans chaque district, aura des incidences
supplmentaires en termes de ressources. Toutefois, le cot des risques d pidmie
qui persistent lchelle mondiale est considrablement plus lev. Jengage les
tats Membres donner la priorit aux mesures prises afin de prserver le
formidable lan imprim.
ce jour, les donateurs ont annonc, promis ou vers des contributions dont le
montant slve plus 1,16 milliard de dollars afin de financer les besoins sur la
base de lvaluation rvise des moyens ncessaires pour faire face l pidmie
dEbola en Afrique de lOuest. Quant au Fonds daffectation spciale
pluripartenaires pour laction contre lEbola, ce sont 141 millions de dollars qui ont
t reus, annoncs ou promis. Je remercie tous ceux qui ont vers des
contributions. Nous sommes toutefois encore loin des 1,5 milliard qui sont
ncessaires et le Fonds daffectation spciale sest donn pour objectif de lever

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500 millions de dollars avant mars 2015. Jengage donc tous les pays qui sont en
mesure de le faire contribuer ou contribuer davantage.
Si laction mene exige des ressources financires supplmentaires, elle
requiert davantage encore des moyens en personnel qualifi et expriment dans des
domaines tels que lpidmiologie, la mobilisation sociale, la prvention et la
matrise de linfection et la logistique. Maintenant que laction soriente vers le
dpistage prcoce et lintervention rapide au niveau des districts, nous avons besoin
sur place de personnel de terrain qualifi pour mener bien les tches essentielles,
former le personnel de sant national et renforcer ainsi les capacits. Non seulement
cela sera crucial pour ce qui est de contenir lpidmie, mais encore les systmes de
sant locaux sen trouveront consolids une fois termine la crise de lEbola.
Comme je lai dit ds le dbut de cette crise, les besoins vont au-del des
ressources financires. Stopper la transmission ne pourra se faire quen trouvant
chaque malade et chaque sujet-contact, et nous devons, cette fin, renforcer nos
capacits et notre prsence dans les zones forte prvalence pour procder plus
intensment la recherche des sujets-contacts. Davantage de mobilisateurs
communautaires doivent tre recruts et forms pour mieux faire comprendre
comment lEbola se transmet, se prvient et se traite, et comment les morts peuvent
tre inhums en toute scurit. Les gouvernements doivent disposer
dtablissements en nombre suffisant et bien rpartis o le personnel recrut sur le
plan national reoit une formation et un appui afin de fournir des soins cliniques et
des services de laboratoire et de gestion des crises. Les obstacles logistiques doivent
galement tre levs pour permettre lacheminement rapide de la nourriture et de
lassistance sanitaire aux communauts places en quarantaine. Il faut mettre en
place des rseaux de transport pour relier aux laboratoires les centres de mise en
quarantaine et les centres de soins, et des dons de motocyclettes sont donc essentiels
cet gard.
Du personnel international qualifi doit tre recrut pour mettre en place et
faire fonctionner les units de traitement anti-Ebola dans les districts. Le manque de
moyens dont souffrent les laboratoires ralentit les traitements en raison du retard
accumul dans lexamen des chantillons, ce qui accrot les risques de transmission
entre des malades qui nont pas t diagnostiqus et dautres membres de la
communaut. Il est galement ncessaire de veiller ce que les dchets mdicaux,
qui peuvent tre un important vecteur du virus, soient limins en toute scurit et
dune manire cologiquement viable.
Une intervention au niveau des districts supposera des ressources p lus
consquentes disperses sur une tendue plus vaste. Les spcialistes de la gestion
des crises et les quipes dintervention dans les districts quils dirigent joueront un
rle capital pour ce qui est dassurer une large couverture gographique, tout en
maintenant un niveau defficacit oprationnelle lev. Il sera indispensable de faire
appel des spcialistes de la sant, tels que des pidmiologistes et des spcialistes
de la prvention et de la matrise des infections, pour suivre la propagation de la
maladie et former et appuyer les quipes locales qui participent au dpistage, la
recherche des sujets-contacts et la surveillance. En outre, des quipes
dintervention rapide seront ncessaires aux chelles nationale et rgionale pour
assurer un dploiement rapide des ressources en cas de pousse soudaine de
lpidmie.

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LEbola continue faire peser un lourd fardeau sur les habitants de la plupart
des pays touchs, et nous devons faire beaucoup plus pour endiguer l pidmie.
Dans le mme temps, des avances spectaculaires ont t ralises dans la lutte
contre lEbola au cours des 90 derniers jours. Tant quil restera ne serait-ce quune
seule personne infecte, le risque de transmission et la possibilit de voir l pidmie
repartir existeront.
Nous ne devons pas permettre que cela se produise. LONU est dtermine
faire tout son possible, par solidarit avec les peuples de la Guine, du Libria, du
Mali et de la Sierra Leone, et au service de tous les peuples du monde, pour venir
bout de cette crise.
Je salue lesprit dinitiative dont font preuve les Gouvernements guinen,
librien, malien et sierra-lonais. Je remercie les milliers de membres du personnel
mdical national et international qui sont en premire ligne pour combattre
lpidmie.
Je rends hommage tous les tats Membres, toutes les organisations
rgionales et tous les donateurs qui participent ce combat. Je les remercie pour
les contributions quils ont verses et leur demande dtre prts donner davantage.
Jexprime ma gratitude au personnel des Nations Unies, aux organisations non
gouvernementales et aux acteurs de la socit civile qui jouent un rle essentiel dans
laction mene.
Le 3 janvier, mon nouveau Reprsentant spcial et Chef de la Mission des
Nations Unies pour laction durgence contre lEbola, Ismail Ould Cheikh Ahmed, a
pris ses fonctions. Je vous demande de lui apporter cette occasion votre soutien et
votre constant concours. Je remercie Anthony Banbury pour son rle durant la phase
critique du dmarrage de la Mission et pour lexcellent travail quil a accompli
sagissant de rendre la Mission oprationnelle sur le terrain.
Enfin, au nom de la famille des Nations Unies, je souhaite rendre hommage
Marcel Rudasingwa, responsable de la gestion de la crise pour la Guine, qui a
sacrifi sa vie au service de la lutte contre lEbola et nous a malheureusement
quitts le 18 novembre. Jadresse mes condolances sa famille.
Je vous serais reconnaissant de bien vouloir porter la prsente lettre
lattention des membres de lAssemble gnrale.
(Sign) BAN Ki-moon

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