Artigo Original - 131 -

INSTRUMENTOS GERENCIAIS UTILIZADOS NA TOMADA DE DECISO

DO ENFERMEIRO NO CONTEXTO HOSPITALAR
Maria de Lourdes de Almeida1, Maria Luza Hexsel Segui2, Mariluci Alves Maftum3, Liliana Maria Labronici4,
Aida Maris Peres5

Mestranda do Programa de Ps-Graduao em Enfermagem da Universidade Federal do Paran (UFPR). Professora do Curso
de Enfermagem da Universidade do Oeste do Paran. Paran, Brasil. E-mail: m_lourdesdealmeida@yahoo.com.br
2
Mestranda do Programa de Ps-Graduao em Enfermagem UFPR. Coordenadora de Enfermagem do Hospital de Clnicas
da UFPR. Paran, Brasil. E-mail: segui@ufpr.br
3
Doutora em Enfermagem. Professora do Programa de Ps-Graduao de Enfermagem da UFPR. Paran, Brasil. E-mail:
maftum@ufpr.br
4
Doutora em Enfermagem. Professora do Programa de Ps-Graduao de Enfermagem da UFPR. Paran, Brasil E-mail:
lililabronici@yahoo.com.br
5
Doutora em Enfermagem. Professora do Programa de Ps-Graduao de Enfermagem da UFPR. Paran, Brasil E-mail: amaris@
ufpr.br
1

RESUMO: Pesquisa descritiva de abordagem qualitativa realizada em um hospital de ensino pblico de Curitiba-PR, em outubro
de 2009, com seis enfermeiros que atuam na rea assistencial e gerencial. Teve como objetivo reconhecer os instrumentos gerenciais
utilizados na prtica profissional de enfermeiros, como apoio para a tomada de deciso. Os dados foram coletados mediante a tcnica
do grupo focal e utilizou-se anlise de contedo. Desta, emergiu a categoria emprica Instrumentos gerenciais de apoio tomada de
deciso, que permitiu a apreenso de seis subcategorias: planejamento, Procedimentos Operacionais Padro, administrao do tempo,
liderana, autonomia, mediao de conflitos e negociao. Prope-se que a instituio e o Servio de Enfermagem disponibilizem aos
enfermeiros atualizao sobre os saberes gerenciais para o desenvolvimento de competncias, com vistas a uma atuao mais efetiva
e segura, assistncia mais qualificada e maior satisfao profissional.
DESCRITORES: Enfermagem. Pesquisa em administrao de enfermagem. Gerenciamento da prtica profissional. Tomada de
decises. Gerncia.

MANAGEMENT TOOLS USED BY NURSES IN DECISION-MAKING

WITHIN THE HOSPITAL CONTEXT
ABSTRACT: This descriptive, qualitative study was conducted in a university hospital in Curitiba, Parana, Brazil in October of 2009
involving a focus group of six nurses who work in its healthcare and management sectors. The objective of this study was to recognize
the managerial instruments used in nursing practice as support for decision-making. The data was collected through the focus group
technique and context analysis provided the appearance of the empirical category called management tools that aid decision-making.
Six sub categories were also found, namely: planning, standard operational procedures, time management, leadership, autonomy,
conflict mediation and negotiation. We propose that the institution and Nursing Services give nurses the opportunity to take refresher
courses about managerial knowledge in order to develop such competences, seeking more effective and guaranteed performance,
resulting in higher quality care and higher professional satisfaction.
DESCRIPTORS: Nursing. Study of nursing management. Management for nursing practice. Decision-making. Management.

HERRAMIENTAS DE GESTIN EMPLEADAS EN LA TOMA DE

DECISIONES DEL ENFERMERO EN EL CONTEXTO HOSPITALARIO
RESUMEN: Estudio descriptivo cualitativo realizado en un hospital universitario en Curitiba, Paran, en octubre de 2009, con seis
enfermeros que actan en el rea asistencial y de gestin, con el objetivo de reconocer las herramientas de gestin utilizadas en la
prctica profesional de enfermera como un apoyo para la toma de decisiones. Los datos fueron recolectados mediante la tcnica de
grupo focal, y se utiliz el anlisis de contenido. La categora emprica denominada: herramientas de gestin para apoyo a la toma de
decisiones, condujo a seis subcategoras: planificacin, procedimientos operativos estndar, gestin del tiempo, liderazgo, autonoma,
mediacin de conflictos y negociacin. Se propone que la institucin y el Servicio de Enfermera proporcionen a los enfermeros
actualizacin sobre la gestin del conocimiento para el desarrollo de competencias que produzcan una labor ms eficaz y segura, una
asistencia ms calificada y una mayor satisfaccin profesional.
DESCRIPTORES: Enfermera. Estudios en gerenciamiento de enfermera. Gerenciamiento de la prctica profesional. Toma de
decisiones. Gerencia.
Texto Contexto Enferm, Florianpolis, 2011; 20 (Esp): 131-7.

- 132 -

INTRODUO
O hospital moderno uma organizao
complexa que incorpora o avano constante de
conhecimentos e tecnologia, na qual exercem
suas atividades, diferentes profissionais ligados
rea da sade. Entre eles, o enfermeiro um
dos responsveis pela assistncia prestada ao
cliente e desempenha funes administrativas e
assistenciais com vistas realizao do cuidado.
Para a articulao destas funes o enfermeiro
adapta constantemente seu processo de trabalho,
ao mesmo tempo que tem o usurio como eixo
central de suas aes. A tomada de deciso permeia o processo de trabalho do enfermeiro, e
considerada, nesta pesquisa, uma competncia.
A tomada de deciso ou o processo decisrio
pode ser definido como a escolha entre duas ou
mais alternativas que possibilitem atingir um determinado resultado. Deve ser feita com conhecimento, racionalidade, competncia e conscincia, para
que resulte no alcance do objetivo esperado, ou mais
prximo dele.1 Suas etapas so: identificao do
problema, reunio de dados para anlise das causas
e das consequncias do problema, investigao de
solues alternativas, avaliao das alternativas,
seleo da soluo mais adequada, implementao
da soluo escolhida e avaliao dos resultados.1
O processo decisrio inicia a partir da percepo de que algo fora da normalidade est acontecendo, mas nem sempre o problema est bem
delimitado. A anlise do problema constituda de
uma srie de processos que podem ser aprendidos
e utilizados como instrumentos do processo de trabalho gerencial, e ajudam a qualificar as decises.2
O conhecimento das etapas ou fases do processo decisrio permite a tomada de conscincia
das suas certezas e debilidades, inclusive das
possveis omisses no prprio processo, incitando
a aquisio de habilidades necessrias ao reforo
dos pontos fracos e das correes necessrias, que
ajudam a evitar decises errneas.3
No processo de trabalho da enfermagem,
o enfermeiro tem atuado prioritariamente nas
dimenses assistencial e gerencial do cuidado.
Na primeira, tem como objeto de interveno as
necessidades de cuidado de enfermagem, e por
finalidade, o cuidado integral. Na dimenso gerencial, articula as atividades de organizao do
trabalho e de recursos humanos em enfermagem,
com a finalidade de criar e implementar condies
adequadas de cuidado dos pacientes e de desempenho para os trabalhadores.4

Almeida ML, Segui MLH, Maftum MA, Labronici LM, Peres AM

H que se salientar que as dimenses

assistencial e gerencial do cuidado so complementares, razo pela qual o enfermeiro gerente
do cuidado, ao administrar recursos de ordem
organizacional ou relacionados diretamente com
o usurio, desenvolve um conjunto de atividades
voltadas ao processo de trabalho assistencial.
Nesta pesquisa foi enfatizada a dimenso
gerencial do trabalho do enfermeiro. Porquanto,
gerenciar pode ser considerado uma dimenso do
processo de trabalho, quando utiliza organizao e
recursos humanos com finalidade geral de ateno
sade na forma de assistncia como promoo,
preveno, proteo e reabilitao.4
Historicamente, a gerncia de servios de
sade uma prtica realizada por enfermeiros, que
adotam os princpios da escola cientfica e clssica
da Administrao para administrar o seu trabalho
e os servios sob sua responsabilidade. Algumas
caractersticas desse estilo de gerncia, como a
fragmentao das atividades, a impessoalidade
nas relaes, a centralizao do poder e a rgida
hierarquia ainda so marcantes no cotidiano do
trabalho da enfermagem.5
O trabalho gerencial que o enfermeiro
desempenha nos servios de sade deveria contemplar os aspectos assistenciais, pedaggicos,
tcnico-cientficos e polticos, bem como aqueles
que dizem respeito s relaes interpessoais, a fim
de almejar o planejamento para uma assistncia
integral, prestada de forma segura e livre de riscos,
ao indivduo, famlia e populao.6
Neste estudo, os conceitos de administrao
e gerncia esto fortemente entrelaados com o
processo gerencial do enfermeiro. A Administrao tida como a cincia que embasa a gerncia
de enfermagem que, por sua vez, compreende-se
como prtica coletiva entre cliente e trabalhador
de sade, sujeitos sociais em ao.6 Assim, no que
se refere administrao, o enfermeiro, em sua
prtica, faz uso de instrumentos que o auxiliam no
gerenciamento do seu trabalho, a fim de atender
as necessidades dos clientes, de modo a melhorar
a qualidade da assistncia.7
Para tal, desenvolve competncias gerenciais
que abarcam um conjunto de conhecimentos identificados para planejar, tomar decises, interagir
e fazer a gesto de pessoal. Alm da utilizao
destas, deve manter atualizados os conhecimentos
da rea social/econmica, para mobilizar dados
e informaes do contexto organizacional, a fim
de analis-los para auxiliar na gesto de recursos
humanos, recursos materiais, fsicos e financeiros.8
Texto Contexto Enferm, Florianpolis, 2011; 20 (Esp): 131-7.

Instrumentos gerenciais utilizados na tomada de deciso do...

O enfermeiro pode, tambm, a partir do desenvolvimento de competncias gerenciais,5 lanar

mo de outros meios ou instrumentos gerenciais,
como o gerenciamento de conflitos e negociao,
a comunicao, o gerenciamento do trabalho em
equipe, a liderana, a motivao da equipe e a
administrao do tempo, a fora de trabalho, os
materiais, equipamentos e instalaes e os diferentes saberes administrativos, como meios ou
instrumentos gerenciais.4
Em funo da necessidade de ampliao das
discusses com os enfermeiros, sobre a utilizao
de instrumentos gerenciais, indicadores e outros
artefatos que podem auxili-lo na tarefa de gerenciar o cuidado, a equipe e a assistncia prestada,
propiciando a tomada de decises assertivas e
contextualizadas, esta pesquisa se justifica e tem
como objetivo: analisar os instrumentos gerenciais
utilizados na prtica profissional de enfermeiros
de um hospital de ensino, como apoio para a tomada de deciso.

METODOLOGIA
Estudo de abordagem qualitativa, do tipo
descritivo, realizado em um hospital de ensino
pblico, em outubro de 2009, com enfermeiros
que atuam na rea assistencial ou gerencial, com
mais de dois anos de experincia na instituio.
O grupo estudado foi composto por seis
enfermeiras com idade entre 27 e 51 anos, com
tempo de formao entre trs anos e meio e 25
anos. Destas, quatro cursaram ps- graduao lato
sensu, uma mestre e uma no realizou curso de
ps- raduao; cinco so enfermeiras administrativas e uma assistencial.
O projeto de pesquisa foi aprovado pelo
Comit de tica do Hospital de Clnicas da Universidade Federal do Paran, pelo Protocolo n
0232.0.208.000-09. O incio da pesquisa ocorreu aps
a assinatura do Termo de Consentimento Livre e
Esclarecido, pelas participantes. Estas tiveram seus
nomes substitudos por uma letra do alfabeto, para
garantir o anonimato. Foram levados em considerao todos os aspectos ticos recomendados na
Resoluo 196/96 do Conselho Nacional de Sade.9
Para a coleta dos dados foi utilizada a tcnica
de grupo focal, porque esta oferece informaes
qualitativas, com o objetivo de revelar experincias, sentimentos, percepes e preferncias. O
grupo formado por participantes com caractersticas em comum, incentivados pelo moderador
a conversarem entre si, trocando experincias e
Texto Contexto Enferm, Florianpolis, 2011; 20 (Esp): 131-7.

- 133 -

interagindo sobre suas ideias, sentimentos, valores

e dificuldades.10
Foram realizados quatro encontros, com intervalos semanais e durao mdia de uma hora.
As reunies, coordenadas por duas pesquisadoras,
contaram com a ajuda de um observador externo,
e foram gravadas com autorizao dos sujeitos da
pesquisa.
As questes de discusso foram elaboradas
de acordo com o objetivo do estudo e seguiram
um roteiro de temas-chave a serem investigados:
instrumentos gerenciais, tomada de deciso, utilizao de instrumentos gerenciais no cotidiano,
utilizao dos instrumentos gerenciais de apoio
tomada de deciso. Os instrumentos gerenciais
trabalhados nas reunies partiram da demanda
do grupo no encontro inicial.
Os dados obtidos foram transcritos aps
cada encontro e analisados com a utilizao da
tcnica de anlise de contedo,11 a qual foi constituda por trs fases: a pr-anlise, que consistiu
na leitura flutuante e organizao do material das
transcries, aps a validao pelos sujeitos; a explorao do material, que propiciou a classificao,
agregao dos dados e identificao da categoria
denominada instrumentos gerenciais de apoio
tomada de deciso, que direcionou para a identificao das subcategorias temticas planejamento, Procedimentos Operacionais Padro (POP),
administrao do tempo, liderana, autonomia,
mediao de conflitos e negociao; e o tratamento
dos dados obtidos e interpretao, que permitiu a
apresentao da sntese destas seis subcategorias,
interpretadas junto ao referencial terico sobre a
dimenso gerencial do trabalho do enfermeiro.

RESULTADOS E DISCUSSO
Instrumentos gerenciais de apoio tomada
de deciso
As enfermeiras apontaram os instrumentos
gerenciais de apoio tomada de deciso como
suporte para estratgias e aes que visam alcanar
um objetivo definido. Entretanto, foi evidenciado
que as mesmas fazem uso de vrios instrumentos
gerenciais, de forma emprica, sem reflexo sobre
o seu uso, ao tomar decises.
[...] a gente no percebe quando usa os instrumentos na tomada de deciso, na resoluo dos conflitos, e assim por diante [...] no fica pensando naquele
momento que a gente est usando aquele instrumento
gerencial (L).

- 134 -

[...] muita coisa a gente faz at intuitivamente,

ou faz porque j deu certo, vai tateando, mas acho que
toda fundamentao importante, porque, s vezes,
toma uma atitude e voc sofre por tomar aquela atitude,
voc no tem embasamento, no tem fundamentao,
no tem respaldo, no diz que assim, ento voc se
fragiliza muito, fica lutando, pela tua intuio, pela
tua percepo, s que voc sofre [...] e agora, se tiver
alguma coisa te respaldando, orientando, voc se sente
mais segura e vai sofrer menos (M).
O processo decisrio envolve a resoluo de
problemas, com etapas que seguem uma sequncia, que inicia com a identificao do problema,
coleta de dados para anlise das causas e das
consequncias do problema, busca de solues
alternativas, avaliao destas alternativas, escolha
da soluo mais adequada, implementao da
soluo e avaliao dos resultados.6
Percebe-se que mesmo com a existncia de
dados do prprio servio e de estudos disponveis
para a tomada de deciso de forma sistemtica, o
enfermeiro no tem se apropriado deles para embasar as suas decises. As subcategorias apresentadas a seguir visam o detalhamento dos achados
acerca do tema.

Planejamento
O planejamento foi citado em vrios momentos no grupo focal, com enfoques diferentes.
Reconhecido como necessrio, mas de difcil viabilizao, na viso das enfermeiras a rotina diria
impe a resoluo dos problemas na medida em
que vo ocorrendo. A falta de tempo foi uma justificativa para a no realizao de planejamento
formal, e isto pode ser percebido nas falas a seguir:
[...] a enfermeira vai apagando fogo [...] (J).
[...] o planejamento dirio, a gente, sem se conscientizar est fazendo [...] (L).
[...] se voc no est planejada, vai apagando fogo,
fogo, fogo e vai ver, tem uma lista de coisas a fazer e no
consegue fazer (M).
O planejamento um instrumento que
auxilia nas escolhas e na elaborao de planos
futuros, formado por um conjunto de conhecimentos tericos e prticos ordenados de forma a
possibilitar a interao com a realidade, programar
as estratgias e as aes necessrias, para alcanar
os objetivos e as metas pr-estabelecidas, e se caracteriza por ser um processo contnuo.12
De acordo com a literatura, o enfermeiro
sente-se improdutivo enquanto planeja seu dia, ao
invs de trabalhar em uma tarefa especfica. Mas

Almeida ML, Segui MLH, Maftum MA, Labronici LM, Peres AM

o planejamento dirio essencial, pois sem ele o

enfermeiro ter dificuldade de iniciar o trabalho,
e ter que comear administrando crises.8
A ambiguidade do discurso pode ser notada
na fala do sujeito M, pois ao escrever uma lista de
coisas a fazer, a enfermeira elabora um planejamento, embora de curto prazo. Portanto, os depoimentos confirmam um processo de trabalho com
nfase no enfoque operacional do planejamento.
Assim, estes discursos so corroborados pelos
achados de um estudo13 que entrevistou enfermeiros gerentes, no qual a instituio e os prprios
profissionais aceitam que os administradores de
enfermagem continuem a buscar solues imediatistas para problemas essenciais, que atendem
somente o aqui e agora, gerados pelas demandas
assistenciais e administrativas, enquanto o planejamento a mdio e a longo prazos deixam de
ser observados.

Procedimentos Operacionais Padro (POP)

A padronizao dos procedimentos, apontada no grupo focal como instrumento gerencial que
apoia a tomada de deciso do enfermeiro, indica
como acontece a organizao do servio de enfermagem. Para os sujeitos, o POP permite que todos
os trabalhadores prestem cuidado padronizado
para o paciente dentro dos princpios tcnicos e
cientficos e ainda contribui para dirimir distores
adquiridas na prtica, Assim, ele tambm tem a
finalidade educativa.
[...] tenho procurado fazer com que a equipe utilize o POP [...] ( I ).
[...] o POP uma forma de fazer com que todos falem a mesma lngua na hora de atender os pacientes (M).
[...] uma maneira de padronizar a assistncia, de
diminuir os vcios de quem trabalha h muito tempo. (J)
A fala do sujeito J tambm ressaltada em
um estudo com 261 profissionais de enfermagem,
que enfatizou a relevncia dos POP como definidores de conduta profissional e sua utilizao para
o esclarecimento de dvidas.14 Estes resultados
indicam que a utilizao dos POP mostra a organizao do servio de enfermagem atravs de diretrizes detalhadas que apresentam o atendimento
indicado para situaes especficas, que resultaro
em melhoria de seus processos e resultados.
Deste modo, possvel afirmar que a racionalizao, devido a padronizao das rotinas,
propicia maior segurana na realizao dos procedimentos. Entretanto, compete ao enfermeiro, ao
elaborar os POPs junto sua equipe, implementar
Texto Contexto Enferm, Florianpolis, 2011; 20 (Esp): 131-7.

Instrumentos gerenciais utilizados na tomada de deciso do...

e controlar as aes assistenciais de enfermagem

permeado pela viso de integralidade do paciente.

Administrao do tempo
A inadequada administrao do tempo
uma consequncia marcante na rotina diria dos
enfermeiros participantes deste estudo. O grupo
refere que em funo da falta de planejamento,
no consegue tempo hbil para desenvolver todas
as tarefas propostas e racionalizar o trabalho gerencial. Por vezes, fazem um trabalho repetitivo e
sem reflexo e no otimizam o tempo disponvel,
conforme explicitado nas falas:
[...] ns temos que administrar tanto os funcionrios, os conflitos, quanto a assistncia, e isto
complicado (J).
[...] as coisas vo acontecendo e a gente no tem
tempo para pensar, voc cai numa roda viva, as coisas
vo acontecendo, voc vai fazendo e nem pensa (M).
[...] se voc tem um planejamento, consegue
administrar melhor o tempo, seno a gente se perde, e
quando v, j passou mais um dia (O).
O tempo um dos recursos fundamentais
de uma organizao e sua gesto contribui para a
melhoria no desempenho tanto individual como
coletivo. A priorizao das atividades um elemento bsico para a administrao do tempo do
gerente, que solicitado continuamente.6
As falas dos sujeitos deste estudo mostram a
necessidade das enfermeiras refletirem sobre seu
processo de trabalho e buscarem a racionalizao
do tempo. Assim, este poder ser utilizado para
a execuo prioritria de atividades profissionais
especficas, provocando o aumento de sua motivao e da qualidade da assistncia de enfermagem.

Liderana
Nas falas das enfermeiras, observou-se a
preocupao com o dinamismo do processo de
liderana. Apontaram que h variaes a cada
situao, e que no possvel seguir um nico
estilo de liderana, porquanto no h um nico e
melhor modo para liderar. Isso foi destacado nas
falas a seguir:
[...] eu acho que acabo me utilizando de todos os
estilos [...] acho que no se s um tipo de chefe, so
vrios [...] (N).
[...] na verdade, o ideal voc ser todos, dependendo da situao [...] voc v a descrio e fica tentando
ver em qual voc se encaixa [...] (M).
Texto Contexto Enferm, Florianpolis, 2011; 20 (Esp): 131-7.

- 135 -

Ser lder e saber administrar condio para

que o trabalho do profissional de enfermagem
seja eficiente.5,13 Estudos tm evidenciado que, na
enfermagem, no h um nico estilo de liderana.
O enfermeiro necessita previamente conhecer as
caractersticas pessoais de seus liderados, da situao administrativa, do ambiente de trabalho, assim
como das virtudes e dificuldades enfrentadas pela
sua equipe.3,5,15
A liderana est presente em todas as atividades do enfermeiro, principalmente quando o
profissional tem o interesse de exercer com competncia o seu trabalho, no desempenho de atividades assistenciais do cuidado direto ao paciente ou
assumindo a funo administrativa que envolve a
interao com o pessoal de enfermagem.14 Ela pode
ser compreendida e desenvolvida, desde que haja
interesse e iniciativa.
Dentre as habilidades de liderana, so
atributos: conhecimento, experincia, confiana,
capacidade de trabalhar em equipe, de resolver
problemas, autodesenvolvimento, relacionamento
interpessoal, comprometimento e respeito entre a
equipe, e saber ouvir.5,16 Desta maneira, na prtica
assistencial e gerencial, fundamental que o enfermeiro desenvolva a competncia de liderana.
Mesmo que no exista clareza quanto ao
estilo gerencial, as falas das enfermeiras indicam
que uma das suas grandes responsabilidades o
exerccio da liderana nas atividades. A liderana
ressaltada como inerente ao trabalho do enfermeiro, j que ele quem faz a coordenao do
trabalho de enfermagem e a intermediao entre
os diferentes profissionais da equipe de sade.

Autonomia
Na fala a seguir, que se refere autonomia,
percebe-se a dificuldade que as enfermeiras ainda encontram para se situarem frente ao modelo
gerencial vigente na instituio.
[...] por um lado, a autonomia boa, mas por
outro, quanto tem problemas mais srios, a neste ponto
a gente precisaria deste apoio, do respaldo legal [...] no
tem uma cobrana direta. Se tem liberdade, na verdade,
no bom; a gente precisa ter proteo, a formalizao
do poder junto direo (J).
Embora a fala da enfermeira J externe sua
autonomia para a conduo cotidiana da unidade,
referente aos aspectos da coordenao do cuidado,
tambm reflete a dependncia de uma liderana
formalizada. Esta situao confirmada por um estudo16 realizado no mesmo cenrio desta pesquisa,

- 136 -

em que mais do que um poder legtimo alcanado

pela visibilidade de seu trabalho, as lacunas de
representao da liderana pela extinta Direo
de Enfermagem, so sentidas pelos enfermeiros.
No atual modelo gerencial, a Coordenao de
Enfermagem no conseguiu assumir a liderana
desejada pela categoria.

Mediao de conflitos e negociao

Neste grupo, a presena de conflitos e a dificuldade de negociar com a equipe mdica e de
enfermagem foi um fator declarado pela maioria
das participantes. Percebe-se, que para estas enfermeiras, o conflito tem um enfoque negativo,
por no ser trabalhado como uma oportunidade
de crescimento das partes envolvidas.
[...] reunio de frias [...] liguei para um e para
outro e negociei, ficou todo mundo satisfeito (M).
[...] o conflito. s vezes eu chamo os dois e converso, s vezes converso com um, com outro [...] sempre
estou tentando dar um jeito, mediar, nunca sou aquela
pessoa ditadora, e tem dado certo neste tempo [...] (N).
A abordagem utilizada pelas enfermeiras
M e N mostra a disposio para trabalhar situaes de conflito, mesmo que de forma imediata.
Entretanto, falta a percepo do conflito como
oportunidade que conduz ao crescimento, gera
ideias e solues inovadoras. O conflito, ao ser
desconsiderado ou tratado de forma inadequada,
pode levar desmoralizao, desmotivao e diminuio da produtividade.6
Entre as estratgias de resoluo do conflito,
cita-se6 o comprometimento, em que cada uma das
partes abre mo de alguma coisa desejada; a abordagem competitiva, quando uma das partes busca
o que deseja sem se importar com os demais; e a
cooperao, considerada como oposto da competio. Sob esta tica, vrias estratgias podem ser
utilizadas, dependendo da situao, que envolve
inmeras variveis, como a prpria urgncia na
tomada de deciso, a importncia da questo e a
maturidade dos indivduos envolvidos.
No cotidiano do trabalho, a tomada de
deciso pode ser definida como a atitude, fruto
de um processo sistematizado, que caracteriza
o desempenho da gerncia.1 Neste estudo foram
evidenciados como o planejamento, os POPs, a
administrao do tempo, a liderana, a autonomia,
a mediao de conflitos e a negociao so utilizados em um ambiente hospitalar por enfermeiros,
mesmo que de forma emprica, como apoio
tomada de deciso.

Almeida ML, Segui MLH, Maftum MA, Labronici LM, Peres AM

CONSIDERAES FINAIS
Todas as enfermeiras que participaram do
grupo referiram que as atividades de gerenciamento e assistncia esto interligadas, e que no
possvel dissoci-las. Entretanto, percebe-se que
existe uma lacuna entre a experincia prtica, que
valorizada por elas, e a fundamentao terica
que poderia subsidi-la. Isto foi observado desde
o primeiro encontro, quando algumas demonstraram dificuldades em identificar quais seriam
os instrumentos gerenciais por elas utilizados no
cotidiano da prtica profissional.
Os instrumentos gerenciais so utilizados
por essas enfermeiras de forma emprica. Percebeu-se em suas falas a dificuldade de viabilizar o
planejamento, apesar de colocarem-no como um
instrumento importante, o que resulta tambm
na ineficincia da administrao do seu tempo de
trabalho.
A liderana emerge como uma condio
dinmica.O estilo de liderana adotado especfico
para cada contexto e o conflito identificado como
negativo. As enfermeiras desse estudo mostram-se
com dificuldades de se estabelecerem no modelo
gerencial vigente na instituio pesquisada.
Assim, este estudo aponta para a necessidade
da instituio e do Servio de Enfermagem proporcionarem aos enfermeiros oportunidades de
atualizao e qualificao com enfoque nos saberes
gerenciais, para que desenvolvam as competncias
voltadas s necessidades assistenciais e gerenciais
do cuidado.
A pesquisa foi realizada em um contexto
histrico e social de uma instituio hospitalar
com um grupo de enfermeiras que vivenciam um
modelo gerencial especfico. Suas contribuies
advm das reflexes sobre a necessidade contnua
de aproximaes tericas prtica profissional do
enfermeiro, em busca da utilizao sistematizada
e atualizada dos instrumentos gerenciais no apoio
ao processo de tomada de deciso.

REFERNCIAS
1. Marquis BL, Huston C. Administrao e liderana
em enfermagem: teoria e prtica. 4 ed. Porto Alegre
(RS): Artes Mdicas, 2005.
2. Ciampone MHT, Melleiro MM. O planejamento
como instrumento do processo de trabalho gerencial.
In: Kurcgant P, Trochin DMR, Fugulin FMT, Peres
HHC, Massarollo MCKB, Fernandes MFP, et al.
Gerenciamento em enfermagem. Rio de Janeiro (RJ):
Guanabara Koogan, 2005.
Texto Contexto Enferm, Florianpolis, 2011; 20 (Esp): 131-7.

Instrumentos gerenciais utilizados na tomada de deciso do...

3. Meroi AA, Salmn GM. Seminrio sobre teora de

la decisin. Investigacion Y docencia, 2005. [acesso
2009 Set 07]; 38. Disponvel em: http://www.
cartapacio.edu.ar/ojs/index.php/iyd/article/
viewFile/884/697
4. Felli VE, Peduzzi M. O trabalho gerencial do
enfermeiro. In: Kurcgant P, Trochin DMR, Fugulin
FMT, Peres HHC, Massarollo MCKB, Fernandes
MFP et al. Gerenciamento em enfermagem. Rio de
Janeiro (RJ): Guanabara Koogan; 2005.
5. Rocha T, Abraho A. A insero das tecnologias
leves, leves duras e duras no gerenciamento
do cuidado pelos enfermeiros de um hospital
universitrio. Online Braz J Nurs [online]. 2007
[acesso 2009 Set 2]; 6(2). Disponvel em: www.uff.
br/objnursing/index.php/nursing/articles/view/j
6. Spagnol CA. (Re)pensando a gerncia em
enfermagem a partir de conceitos utilizados no
campo da sade coletiva. Cinc Sade Coletiva. 2005
Jan-Mar; 10(1):119-27.
7. Nicola AL, Anselmi ML. Dimensionamento
de pessoal de enfermagem em um hospital
universitrio. Rev Bras Enferm [online]. 2005 [acesso
2009 Set 2]; 58(2):186-90. Disponvel em http://
www.scielo.br/scielo.php?pid=S003471672005000
200011&script=sci_arttext
8. Peres AM, Ciampone MHT. Gerncia e competncias
gerais do enfermeiro. Texto Contexto Enferm. 2006
Jul-Set; 15(3):492-9.

Correspondncia: Maria de Lourdes de Almeida

Rua Jorge Sanwais n.1000, ap. 801,
85.851.150 Centro. Foz do Iguau, PR, Brasil
E-mail: m_lourdesdealmeida@yahoo.com.br
Texto Contexto Enferm, Florianpolis, 2011; 20 (Esp): 131-7.

- 137 -

9. Ministrio da Sade (BR), Conselho Nacional de

Sade, Comisso Nacional de tica em Pesquisa.
Resoluo N 196 de 10 de outubro de 1996:
diretrizes e normas regulamentadoras de pesquisa
envolvendo seres humanos; 1996.
10. Dyniewicz A M. Metodologia da pesquisa em sade
para iniciantes. 2 ed. So Caetano do Sul (SP):
Difuso; 2009.
11. Bardin L. Anlise de contedo. Lisboa (PT): Edies
70; 1977.
12. Melleiro MM, Tronchin DMR, Ciampone MHT. O
planejamento estratgico situacional no ensino do
gerenciamento em enfermagem. Acta Paul Enferm.
2005 Abr-Jun; 18(2)165-71.
13. Souza FM, Soares E. A viso administrativa do
enfermeiro no macrossistema hospitalar: um estudo
reflexivo. Rev Bras Enferm. 2006 Set-Out, 59(5):620-5.
14. Guerrero GP, Beccaria LM, Trevizan MA.
Procedimento Operacional Padro: utilizao na
assistncia de enfermagem em servios hospitalares.
Rev Latino-am Enfermagem. 2008 Nov-Dez;
16(6):966-72.
15. Silva SF. Planejamento em unidades bsicas de sade: noes de planejamento, estratgia e modelo assistencial. Londrina (PR): Espao Para a Sade, 2000.
16. Bernardino E, Felli VEA. Saberes e poderes
necessrios reconstruo da enfermagem frente a
mudanas gerenciais num hospital de ensino. Rev
Latino-am Enfermagem. 2008 Nov-Dez; 16(6):1032-7.