INSTRUCTIVO NUTRICION ENTERAL

CODIGO
P SN005INS004

FECHA CREACION: 21/12/2004

ULTIMA REVISION:21/01/05

PAGINA 1

NUTRICION ENTERAL
1. DEFINICION
Administracin de nutrientes a travs del tubo digestivo por medio de
una sonda o tubo.
2. INDICACIONES
PROBLEMA FISIOLOGICO

ALIMENTACIN

SITUACION O CCUADRO

Incapaz de ingerir alimentos

RECOMENDADA
alimentacin liquida por

CLINICO
Carcinoma esfago

sonda naso gstrica,

Ciruga dental o bucal

Gastrostoma,

Enfermedad inflamatoria

Incapaz para digerir

yeyunostoma
Dieta definida

coma.
Pancreatitis

alimentos

qumicamente

Enf vas biliares

Bucal
Sonda
Dieta definida

Radioterapia

qumicamente

esprue

Bucal

Enf inflamatoria del intestino

Incapaz de satisfacer las

Sonda
Alimentacin lquida

Sndrome de intestino corto

Ileostoma

necesidades

Sonda

colostoma

Disminucin de absorcin

fstula
Enf inflamatoria del intestino

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3. TIPODE SONDA Y COLOCACIN

La colocacin y el tipo de sonda dependen del estado del paciente y en
particular de su aparato digestivo. La colocacin puede ser naso entrica
o a travs de una ostoma y situarse la sonda en estmago, yeyuno o
duodeno. Cmo no se requiere ciruga, las sondas naso entricas se
colocan con mayor facilidad y menor costo que en una ostoma.

La

sonda puede permanecer colocada o reinsertarse en cada alimentacin.

Cuando existe el riesgo de aspiracin, como en pacientes con reflujo
gastroesofgico, retraso en el vaciamiento gstrico, vmito o coma, est
indicada una sonda transpilrica. La enterostoma con sonda se utiliza
cuando el esfago esta bloqueado, hay un traumatismo facial o la sonda
debe permanecer durante un mes o ms, y tambin existen los factores
del aspecto de convivencia del paciente.
La Gastrostoma endoscopia percutnea es una insercin que no
necesita anestesia general, toma menos tiempo y en consecuencia el
procedimiento resulta menos caro que otras gastostomas. Se lleva a
cabo a la cabecera del paciente, se utiliza un endoscopio y se extrae el
extremo de la sonda a travs de una pequea incisin en la pared
abdominal.

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Se recomienda una yeyunostoma se existe el problema de aspiracin,

cuando se piensa en ciruga abdominal

mayor y se requiere apoyo

nutricional post-operatorio, o hay complicaciones.

Para alimentacin naso entrica es ms cmoda una sonda pequea n
8. Para una formula licuada se requiere una sonda grande n 16 del tipo
que suele utilizarse para alimentacin por ostoma.
4. TIPO DE FORMULA
4. 1. ELEMENTALES
Libre de grasa, aporte de las protenas en aminocidos, y los
carbohidratos por glucosa.
Especial cuando tienen el tracto gastrointestinal comprometido. Alitraq,
peptamen, travasol.
4.2. SEMIELEMENTALES
Similar a una dieta normal, aporte de protenas, carbohidratos y grasa.
Libres de lactosa.
Ensure, nutren, osmolait etc..

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4.3. FORMULAS MODULARES

Fuente exclusiva de un nutriente. Casilan, pramet, dextrosa, glucodin,
case, aceites de cocina.

4.4. FORMULAS ESPECIALES

Modificadas segn el tipo de patologa
5. COMPLICACIONES
5.1 MECANICAS

Obstruccin de la sonda

Desplazamiento de la sonda

Erosin de la mucosa esofgica.

5.2 INTESTINALES

Diarrea

Distensin abdominal

Flatulencia

Vmito

5.3 METABOLICAS

Deshidratacin

Sobre hidratacin

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6 TECNICAS DE ADMINISTRACIN
6.1INTRAGASTRICA

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SNG : infundir 24 horas no menos de 200 cc ni ms de 300cc, 1 hora

cada 3horas, medir residuo gstrico, di el residuo mide mas de 100cc no
pasar alimentacin y esperar 1 hora y volver a medir e iniciar si es
posible. Sonda lavada antes y despus de cada toma con 40cc de SSN.
6.2. INTRAENTERICA
Goteo continuo, 1 da 25ml/h, 2 da 50ml/h, 3 da 75ml/h.
La mezcla no debe estar a T ambiente mas de 12 horas. Lavar la sonda
cada 4 horas.

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