Viru Del Ebola

Detalle de la imagen del poster The bola Virus: http://visualscience.
ru/en/projects/ebola/poster/
MANUAL DE PREPARACIN Y ATENCIN

DE CASOS DE ENFERMEDAD POR EL
VIRUS DEL BOLA
Manual de Preparacin y Atencin de Casos de Enfermedad por el Virus del bola
DIRECTORIO
SECRETARA DE SALUD
SECRETARIA DE SALUD
Dra. Mercedes Juan
SUBSECRETARIO DE INTEGRACIN Y DESARROLLO DEL SECTOR SALUD
Dr. Eduardo Gonzlez Pier
SUBSECRETARIO DE PREVENCIN Y PROMOCIN DE LA SALUD
Dr. Pablo Kuri Morales
SUBSECRETARIA DE ADMINISTRACIN Y FINANZAS
Lic. Marcela Guillermina Velasco Gonzlez
COMISIONADO NACIONAL DE PROTECCIN SOCIAL EN SALUD
Dr. Gabriel OShea Cuevas
COMISIONADO FEDERAL PARA LA PROTECCIN CONTRA RIESGOS SANITARIOS
Lic. Mikel Arriola Pealoza
COMISIONADO NACIONAL DE ARBITRAJE MDICO
Dr. Jos Meljem Moctezuma
TITULAR DE LA COMISIN COORDINADORA DE
INSTITUTOS NACIONALES DE SALUD Y HOSPITALES DE ALTA ESPECIALIDAD
Dr. Guillermo Miguel Ruiz-Palacios y Santos
TITULAR DE LA UNIDAD COORDINADORA DE VINCULACIN Y PARTICIPACIN SOCIAL
Act. Ernesto H. Monroy Yurrieta
TITULAR DE LA UNIDAD DE ANLISIS ECONMICO
Dra. Nelly Aguilera Aburto
DIRECTOR GENERAL DE COMUNICACIN SOCIAL
Lic. Carlos Sandoval Leyva
DIRECTOR GENERAL DE CALIDAD Y EDUCACIN EN SALUD
Dr. Sebastin Garca Sais
INSTITUTO MEXICANO DEL SEGURO SOCIAL
DIRECTOR GENERAL
Dr. Jos Antonio Gonzlez Anaya
DIRECTOR DE PRESTACIONES MDICAS
Dr. Javier Dvila Torres
TITULAR DE LA UNIDAD DE ATENCIN PRIMARIA
Dr. Vctor Hugo Borja Aburto
TITULAR DE LA UNIDAD DE ATENCIN MDICA
Dr. Jos de Jess Gonzlez Izquierdo
TITULAR DE LA UNIDAD DE EDUCACIN, INVESTIGACIN Y POLTICAS DE SALUD
Dr. Germn E. Fajardo Dolci
TITULAR DEL IMSS PROSPERA
Dra. Frinne Azuara Yarzbal
INSTITUTO DE SEGURIDAD Y SERVICIOS SOCIALES

DE LOS TRABAJADORES DEL ESTADO
DIRECTOR GENERAL
Lic. Sebastin Lerdo de Tejada Covarrubias
DIRECTOR MDICO
Dr. Rafael Navarro Meneses
SUBDIRECTORA DE PREVENCIN Y PROTECCIN A LA SALUD
Dra. Margarita Blanco Cornejo
SUBDIRECTOR DE ATENCIN Y REGULACIN HOSPITALARIA
Dr. Sergio Barragn Padilla
INSTITUTO NACIONAL DE CIENCIAS MDICAS Y NUTRICIN SALVADOR ZUBIRN
DIRECTOR GENERAL
Dr. David Kershenobich Stalnikowitz
DIRECCIN MDICA
Dr. Jos Sifuentes Osornio
SUBDIRECCIN DE MEDICINA CRTICA
Dr. Guillermo Domnguez- Cherit
SUBDIRECCIN DE EPIDEMIOLOGA HOSPITALARIA
Y CONTROL DE LA CALIDAD DE LA ATENCIN MDICA
Dra. Alethse de la Torre Rosas
Dr. Eric Ochoa Hein
Lic. Enf. Martha A. Huertas- Jimnez
Dr. Arturo Galindo Fraga
DEPARTAMENTO DE RESPUESTA HOSPITALARIA PARA DESASTRES
Dr. Thierry Hernndez Gilsoul
Dra. Ariadna Marcela Colmenares Vsquez
Dr. Francisco de Jess Takao Kaneco Wada
DEPARTAMENTO DE INFECTOLOGA
Dr. Juan Sierra Madero
DEPARTAMENTO DE NEFROLOGA
Dra. Olynka Vega Vega
UNIVERSIDAD NACIONAL AUTNOMA DE MXICO FACULTAD DE MEDICINA
Dr. Samuel Ponce de Len Rosales
UNIVERSIDAD DE GUANAJUATO
Dr. Alejandro Ernesto Macas Hernndez
NDICE
INTRODUCCIN ............................................................................................................................................................ 6
I.
OBJETIVOS GENERALES .................................................................................................................................... 7
II.
ALCANCE .............................................................................................................................................................. 7
III.
DEFINICIONES OPERACIONALES ................................................................................................................... 7
Caso Sospechoso de Enfermedad por Virus del bola ................................................................................ 7

Caso Confirmado de Enfermedad por Virus del bola ................................................................................. 7
Caso descartado ..................................................................................................................................................... 7
Contacto ................................................................................................................................................................... 7
Unidad de Enlace..................................................................................................................................................... 7
Equipo de Atencin Clnica de casos de EVE: .................................................................................................. 8
Centro Nacional de Atencin de Casos Sospechosos de EVE: ................................................................... 8
IV.
PREPARACIN DE LOS SERVICIOS DE SALUD .......................................................................................... 8
PROCESO DE ATENCIN EN EL PRIMER CONTACTO CON CASO SOSPECHOSO .................................... 9

V.
PROCEDIMIENTO DE IDENTIFICACIN DE CASO SOSPECHOSO ........................................................ 9
A.
CUANDO SOSPECHAR EVE? ..................................................................................................................... 9
ALGORITMO PARA LA IDENTIFICACIN DE CASOS SOSPECHOSOS DE EVE O CONTACTO. ........ 9

1)
PACIENTE QUE ACUDE A SOLICITAR ATENCIN MDICA ....................................................... 9
ALGORITMO 1.- PARA LA IDENTIFICACIN DE CASOS SOSPECHOSO DE EVE O CONTACTO

............................................................................................................................................................................... 10
2)
SOLICITUD DE ATENCIN VA TELEFNICA ............................................................................... 11
VI. PROCEDIMIENTO DE ATENCIN INICIAL DE CASO SOSPECHOSO EN ESTABLECIMIENTO DE

SALUD ......................................................................................................................................................................... 12
VII. PROCEDIMIENTO DE ATENCIN INICIAL DE CASO SOSPECHOSO EN PUERTOS,
AEROPUERTOS Y OTROS ESTABLECIMIENTOS PBLICOS. ........................................................................ 16
VIII. PROCEDIMIENTO DE SEGUIMIENTO DE CONTACTOS ..................................................................... 17
IX.
PROCEDIMIENTO DE SEGUIMIENTO DE TRABAJADORES DE SALUD ............................................. 19
PROCESO DE ATENCIN EXCLUSIVO PARA EL CENTRO NACIONAL DE REFERENCIA DE CASO

SOSPECHOSO ............................................................................................................................................................... 21
X. TRASLADO DE PACIENTE DESDE EL REA DE IDENTIFICACIN AL CENTRO NACIONAL DE
REFERENCIA. .............................................................................................................................................................. 21
XI.
ATENCIN DEL PACIENTE ........................................................................................................................... 22
XII.
PROCEDIMIENTO DE LABORATORIO ...................................................................................................... 23
H.
Procedimiento de laboratorio diagnstico ............................................................................................... 23
I.
Procedimiento de laboratorio clnico ........................................................................................................... 23
J.
Toma de muestra ............................................................................................................................................. 24
K.
Anlisis de laboratorios .................................................................................................................................. 24
XIII. PROCEDIMIENTO DE ESTUDIOS DE GABINETE. .................................................................................. 25

XIV. ALIMENTACIN DEL PACIENTE ............................................................................................................... 26
XV. PACIENTE QUE REQUIERE VENTILACIN MECNICA ........................................................................ 26
XVI. PACIENTE QUE REQUIERE HEMODILISIS ............................................................................................. 27
XVII. BASURA, DESECHOS Y MATERIAL PUNZOCORTANTE ................................................................... 29
XVIII. ACCIONES PARA LA SALIDA DE REA DE ATENCIN (RETIRO DE EQUIPO DE PROTECCIN
PERSONAL). ............................................................................................................................................................... 30
XIX. VISITAS ............................................................................................................................................................ 30
XX.
ALTA DEL PACIENTE .................................................................................................................................... 31
XXI. ACCIONES EN CASO DE DEFUNCIN .................................................................................................... 31

XXII. OTRAS CONSIDERACIONES ..................................................................................................................... 32
L.
Reporte de evolucin de caso y comunicacin social. ........................................................................... 32
XXIII. ANEXOS ......................................................................................................................................................... 33

Anexo 1 .......................................................................................................................................................................... 33
Anexo 2 .......................................................................................................................................................................... 35
Anexo 3 .......................................................................................................................................................................... 35
Anexo 4 .......................................................................................................................................................................... 44
Anexo 5 .......................................................................................................................................................................... 47
Anexo 6 .......................................................................................................................................................................... 48
Anexo 7 .......................................................................................................................................................................... 49
Anexo 8 .......................................................................................................................................................................... 49
XXIV. BIBLIOGRAFA .............................................................................................................................................. 50
INTRODUCCIN
Actualmente existe un brote de bola en el oeste
periodo (periodo de incubacin) los pacientes
del continente africano, que por su magnitud y
NO presentan sntomas NI transmiten la
extensin fue catalogado el 8 de agosto del 2014
enfermedad, es decir NO existe riesgo de
por la por la Organizacin Mundial de la Salud
contagio durante el perodo de incubacin.
(OMS) como una Emergencia de Salud Pblica de
Posterior a este periodo el paciente generalmente
Importancia Internacional
(ESPII) (Public Health
refiere aparicin sbita de fiebre, debilidad intensa
Emergency of International Concern). La OMS ha
y dolores musculares, de cabeza y de garganta, lo
solicitado a los pases prevean las acciones
cual va seguido de vmitos, diarrea, erupciones
necesarias
cutneas, falla renal y heptica, y en algunos
limitacin de riesgo para la salud dentro de sus
para
el
tratamiento
oportuno
casos hemorragias internas y externas con
regiones de acuerdo al Reglamento Sanitario
evolucin hacia la deshidratacin, estado de
Internacional.
choque y posteriormente falla orgnica mltiple.

Los resultados de laboratorio muestran leucopenia
La Enfermedad por el Virus del bola (EVE) es una
y trombocitopenia, as como alteraciones en
enfermedad vrica aguda grave con alto ndice de

mortalidad.
pruebas
El gnero Ebolavirus es 1 de los 3
durante la fase sintomtica que
los gneros Marburgvirus y Cuevavirus. El gnero

comprende
especies
funcionamiento
heptico,
hipopotasemia, hiponatremia e hipocalcemia. Es
grupos de la familia Filoviridae (filovirus) junto con

Ebolavirus
de
se puede
transmitir la enfermedad de humano humano.
distintas:
Bundibugyo Ebolavirus (BDBV), Reston Ebolavirus
El contagio humano humano del virus de bola
(RESTV), Sudan Ebolavirus (SUDV), Bosque Tai
puede ser mediante el contacto directo con
Ebolavirus (TAFV) y Zaire Ebolavirus (EBOV) este
fluidos y/o secreciones corporales de las personas
ltimo causante de la epidemia actual. Los paises
infectadas, llegndose a encontrar en el semen
afectados de forma inicial fueron Guinea, Sierra
hasta por 90 das, la transmisin a travs de un
Leona y Liberia extendiendose a Senegal y Nigeria.
contacto indirecto con el medio ambiente y
En estos dos ltimos lugares se logro contener la
fmites contaminados con fluidos corporales (por
epidemia, sin embargo se han presentado casos
ejemplo: agujas, ropa de cama). No se ha
autoctonos
documentado transmisin por aerosoles durante
en
Espaa,
EEUU,
afectando
trabajadores de la salud.
los brotes anteriores de EVE.
La mortalidad reportada hasta el momento oscila
Por lo anterior, todo el personal de salud a nivel
entre 60 hasta cerca de 90%, sin existir al da de
nacional deber conocer las acciones inmediatas
hoy
para
tratamiento
vacuna
con
eficacia
documentada. Los sntomas se presentan en un
la
identificacin,
atencin
inicial
referencia ante un caso sospechosos de EVE.
periodo de 2 a 21 das (generalmente de 8 a

10) despus del contagio. Durante este
I.
OBJETIVOS GENERALES
Establecer las directrices y dar a conocer al
Deteccin de ARN viral mediante RT- PCR en

tiempo real en muestras de suero.
Secuenciacin y genotipificacin de la protena

N del virus del bola.
personal de salud las definiciones operacionales y

Caso descartado
las acciones iniciales que se debern realizar ante

un caso sospechoso de EVE basados en las
Todo caso en el que no se demuestre evidencia de
recomendaciones
la presencia de virus del bola por tcnicas de
internacionales
los
laboratorio avaladas por el InDRE.
lineamientos nacionales.
Para la identificacin de un caso (importado)

de
II.
ALCANCE
EVE
se
deber
considerar
las
manifestaciones clnicas, la historia de viaje a

zonas de riesgo y la historia de exposicin
Personal de salud del 1, 2 y 3er nivel de atencin
reportada por el paciente u obtenida a travs
del Sistema Nacional de Salud.
de la investigacin epidemiolgica.
Contacto
Toda persona que haya tenido contacto con algn
III.
caso sospechoso o confirmado una vez iniciados
DEFINICIONES OPERACIONALES
los sntomas compatibles con EVE, en al menos

alguna de las siguientes formas:
Caso Sospechoso de Enfermedad por Virus

del bola
a) Haber dormido en la misma cama del Caso.
Toda persona con fiebre de inicio sbito y uno o
b) Haber tenido contacto fsico directo con el

Caso (vivo o muerto) durante la enfermedad.
ms de los siguientes signos o sntomas: debilidad

intensa, mialgias, cefalea, dolor de garganta, dolor
c) Haber tenido contacto fsico directo con el

cadver durante el funeral.
abdominal, vmitos, diarrea, exantema, disfuncin

renal o heptica, tos, disentera, gingivorragia,
d) Haber tenido contacto con sangre o fluidos

corporales del Caso durante la enfermedad,
inclusive posterior a sta, para el caso de
semen y leche materna (3 meses).
prpura, petequias, hematuria o hemorragias a

otro nivel y que durante los 21 das anteriores al
inicio de los sntomas, haya estado en reas con
transmisin, o que haya tenido contacto con algn
caso confirmado.
e) Haber tocado la vestimenta o ropa de cama

del Caso, equipos y/o materiales en el
entorno del paciente.
f)
Haber sido amamantado por el caso (bebs).
Caso Confirmado de Enfermedad por Virus

del bola
Unidad de Enlace
Todo caso sospechoso con resultado positivo al
Grupo establecido para la coordinacin entre
virus del bola mediante alguna de las siguientes
personal que refiere casos sospechosos y el
pruebas de laboratorio especficas y avaladas por
Equipo de Atencin Clnica de Casos de EVE a nivel
el InDRE.
Nacional. La unidad de enlace est a cargo de la

7
Direccin General de Epidemiologa y que puede

ser contactada las 24 horas los 365 das del ao
en el Telfono 01 800 0044 800.
Equipo de Atencin Clnica de casos de EVE:
Grupo
de
personal
de
salud
especializado
designado por la Secretaria de Salud para la

atencin, diagnstico y tratamiento integral de los
pacientes que cumplan con los criterios de caso
sospechoso a nivel Nacional. Este grupo ser
contactado
exclusivamente
por
la
Direccin
General de Epidemiologa a travs de la Unidad de

Enlace.
Centro Nacional de Atencin de Casos
Sospechosos de EVE:
Unidad designada por la Secretara de Salud para
referencia y traslado de los pacientes que cumplan
con los criterios de caso sospechoso de EVE,
previa autorizacin por la Unidad de Enlace.
Actualmente el Centro Nacional de Investigacin y
Atencin de Quemados (CENIAQ) del Instituto
Nacional de Rehabilitacin ha sido designado
como el centro para la Atencin de casos
sospechosos de EVE a nivel Nacional.
IV. PREPARACIN DE LOS SERVICIOS DE SALUD

Es responsabilidad de todos los centros
de
atencin de salud (pblicos y privados) incluidos

los ubicados en aeropuertos, puertos martimos o
todo aquel centro involucrado en la atencin
mdica al viajero y migrante dar a conocer a todo
su personal el contenido del manual y cumplir con
los lineamientos nacionales establecidos.
PROCESO DE ATENCIN EN EL PRIMER

CONTACTO CON CASO SOSPECHOSO
V.
PROCEDIMIENTO DE IDENTIFICACIN DE CASO SOSPECHOSO

1)
A. CUANDO SOSPECHAR EVE?
iii. Interrogar
siguiente:
En cualquier persona que ha viajado o residido en

un pas con transmisin generalizada del virus
conforme al reporte de la OMS o haya tenido
de
manera
dirigida
lo
a) En los ltimos 21 das ha viajado, visitado

o residido en alguno de los siguientes
pases con transmisin generalizada e
intensa*?
contacto con un caso confirmado dentro de un

periodo de 21 das previos y que presenta fiebre
ms alguno de los siguientes sntomas:
**Guinea, Liberia, Sierra Leona

Debilidad intensa, mialgias, cefalea, dolor de
b) En los ltimos 21 das ha viajado, visitado

o residido en alguno de las siguientes
ciudades con casos aislados de EVE y
mantuvo contacto con caso sospechoso o
confirmado de EVE?
garganta, dolor abdominal, vmitos, diarrea,

exantema, disfuncin renal o heptica, tos,
disentera, gingivorragia, prpura, petequias,
hematuria o hemorragias a otro nivel.
** Dallas Texas, Nueva York (E.E.U.U),

Madrid (Espaa), Bamako (Mali)
ALGORITMO PARA LA IDENTIFICACIN DE

CASOS SOSPECHOSOS DE EVE O
CONTACTO.
*
** Verificar pases y ciudades segn
reporte actualizado de la OMS y el portal
de la Secretaria de Salud.
Para la identificacin de casos sospechosos de EVE

se deber de realizar el siguiente algoritmo en
telefnica solicite atencin mdica. (Algoritmo 1)
http://www.who.int/csr/don/archive/dis
ease/ebola/en/
1) PACIENTE
http://portal.salud.gob.mx/ebola/ebola.h
tml
TODO paciente que acuda o que por va
QUE
ACUDE
SOLICITAR
ATENCIN MDICA
c) En los ltimos 21 das ha estado en

contacto con un caso sospechoso o
confirmado de EVE segn la definicin
operacional?
i. Preguntar SIEMPRE si el motivo de

consulta es Fiebre PREVIO a contacto
con personal de salud o recepcin de
documentos.
Si todas las respuestas son negativas
NO se
considerar caso sospechoso y se deber
ii. En caso de que el motivo de consulta

sea Fiebre utilizar precauciones de
contacto y gotas que incluye uso
guantes,
cubrebocas
quirrgico,
goggles y bata (procedimiento Anexo
continuar con la evaluacin habitual del paciente

segn el algoritmo diagnstico y teraputico
definido en cada Institucin.
9
*Transmisin generalizada e intensa segn OMS - con transmisin activa y sostenida en la
ALGORITMO 1.-
PARA LA IDENTIFICACIN DE CASOS SOSPECHOSOS DE EVE O CONTACTO
10
iv.
En caso de que la respuesta sea afirmativa a cualquiera de las preguntas anteriores

continuar con el siguiente cuestionario clnico estandarizado.
CUESTIONARIO CLNICO ESTANDARIZADO
Presenta o ha presentado alguno de los
siguientes sntomas:
No
Si
Fecha
inicio
Fecha
trmino
Fiebre de inicio sbito

Debilidad intensa
Mialgias (dolor muscular)
Cefalea (dolor de cabeza)
Odinofagia (dolor de garganta)
Tos
Dolor abdominal
Vmitos
Diarrea
Gingivorragia
Hematuria
Petequias /prpura (sangrado en piel o mucosas)
Sangrado a otro nivel
(Especificar:__________________)
Disfuncin renal o heptica*
*Ictericia, encefalopata o anuria.
En caso de que el paciente indique que presenta al
telefnica se le solicitar al paciente ratifique sus
menos uno de los datos del cuestionario clnico
telfonos (fijo y celular en caso de contar con
estandarizado se considerar Caso Sospechoso de
ellos),
EVE y se deber de continuar con el Procedimiento
entrecalles y referencias) y se le indicar que
de atencin inicial de caso sospechoso.
permanezca en su domicilio hasta que sea
direccin
completa
(mencionando
contactado por la Unidad de Enlace de la

En caso de que NO presente alguno de los datos
Secretara de Salud.
del cuestionario clnico estandarizado, NO se

considerar Caso Sospechoso y se deben de
Inmediatamente el mdico encuestador debe de
informar
contactar a la Unidad de Enlace de la DGE al
los
datos
de
alarma
seguir
el
01800 0044800 para que el paciente pueda ser
Procedimiento de atencin de contacto.
orientado sobre acciones inmediatas a seguir en
2) SOLICITUD DE ATENCIN VA TELEFNICA
su domicilio hasta la llegada el Equipo de Atencin

Clnica de Casos de EVE
En caso de que el paciente haya sido identificado

como caso
sospechoso
en
la
evaluacin
11
VI. PROCEDIMIENTO DE ATENCIN INICIAL DE CASO SOSPECHOSO EN

ESTABLECIMIENTO DE SALUD
(Algoritmo 2)
precauciones con contacto y gotas descritas

en Anexo1 y dejar acordonada hasta que el
A. Solicitar al paciente permanezca en cubculo /
recorrido haya sido limpiado y desinfectado
cuarto / consultorio aislado donde est siendo
avalado por el personal de Control de
evaluado para poder contactar a la Unidad de
Infecciones del Equipo de Atencin de Casos
Enlace Telfono 01800 0044800.
de EVE.
B. Proporcionar los datos del Caso Sospechoso
E. El personal de salud del sitio de identificacin
con los que fundamente los criterios de la
deber esperar a que acuda el personal del
definicin operacional.
equipo de atencin clnica de casos de EVE y

realizar acciones de atencin conforme al
C. Con los datos proporcionados, la unidad de
equipo de proteccin personal y capacitacin
enlace confirmar si cumple con los criterios
con el que cuente (ver Tabla 1).
de caso Sospechoso para activar el traslado

del Equipo de Atencin Clnica de Casos de
EVE.
D. Se evitar cualquier contacto con el paciente,
secreciones o fluidos y superficies ambientales
en la proximidad del paciente en un radio de
2 metros en caso de que no exista barrera
fsica (ej. mampara, vidrio). En el escenario
que el paciente haya sido detectado en un
rea del establecimiento de salud sin cubculos
aislados (ej. urgencias, sala de espera), se
trasladar al paciente al cuarto o cubculo ms
cercano disponible, evitando en el recorrido
que tenga contacto con ms personal o
pacientes
de
acordonamiento
acondicionar
preferencia
del
rea,
mediante
o
bien
rea independiente
se
con
mamparas y plsticos dependiendo de las

caractersticas de cada establecimiento y
tiempo estimado de llegada de Equipo de
Atencin de Casos de EVE que indique Unidad
de Enlace. En caso de que fuese requerido en
el traslado dentro del establecimiento de salud
se
debern
utilizar
como
mnimo
las
12
TABLA 1.- ACCIONES PERMITIDAS EN LA ATENCIN DE CASOS SOSPECHOSOS SEGN NIVEL

DE CAPACITACIN Y EQUIPO DE PROTECCIN PERSONAL DISPONIBLE
EQUIPO DE PROTECCIN PERSONAL
ACCIONES PERMITIDAS
NINGUNO o el equipo que se tiene est
Aislamiento del paciente SIN contacto fsico, con
INCOMPLETO
fluidos, secreciones y superficies ambientales en un

radio de 2 metros. Se deben explicar dudas que
tuviese el paciente, proporcionar y dejar a esta
distancia medicamentos, lquidos orales y alimentos
as como insumos que el paciente requiera (ej.
recipientes para desechos adicionados con solucin
clorada al 0.5%).
Proteccin
con
guantes,
cubrebocas
quirrgico, goggles y bata (anexo 1)
Acciones anteriores + proporcionar a travs de

charolas medicamentos, lquidos orales y alimentos.
Evitar contacto en la medida de lo posible con
paciente, residuos/ superficies contaminadas.
Overol de proteccin impermeable, no
Las mismas acciones anteriores
termosellado (por ejemplo Tyvek)

Overol de cuerpo completo impermeable,
Acciones anteriores + revisin clnica dentro del
termosellado, escafandra y aditamentos
cubiculo, hidratacin parenteral, medicamentos
as como la capacitacin para su uso
intravenosos.
(Anexo 2)
LABORATORIO
Equipo de proteccin anterior + sistema
Acciones anteriores + manejo invasivo de la va
de ventilacin con filtros de alta eficiencia
area
(HEPA)
13
NO
TOMAR
MUESTRAS
DE
F. Se le explicar al paciente que deber de
aislamiento y podrn ser desechados en
permanecer en dicha habitacin para ser
bolsas
trasladado
posteriormente ser retirados por el personal
de
manera
segura
al
centro
designado para la atencin de pacientes por el
rojas
dentro
del
cuarto
para
de limpieza capacitado en casos de EVE.
equipo de atencin clnica para su tratamiento

integral
diagnsticos
diferenciales.
J.
En
De manera coordinada el personal que se haya

asignado en el centro de atencin
ninguno de los casos se tomarn muestras de
personal
laboratorio debido a que el manejo de las
designado
Hospitalaria,
muestras requiere entrenamiento y equipo
personal
por
de
la
(ej.
Comisin
Epidemiologa
Hospitalaria) acudir al rea de identificacin
especializado.
donde fue atendido el caso para el registro de

En caso de nios el paciente permanecer con
todos los contactos del paciente para su
uno de sus padres o tutores.
posterior informe a la Unidad de Enlace de la

Secretaria de Salud para que se pueda
G. El cuarto se mantendr cerrado evitando el
establecer
contacto con terceros (pacientes, familiares,
Se
obtendr
calles y referencias), telfono (directo y

celular en caso de tenerlos).
H. En caso de que el cuarto o cubculo donde se

encuentra el paciente no tenga bao, se le
K. El personal del equipo de atencin clnica de
proveer al paciente los medios necesarios en
casos de EVE acudir al sitio de atencin
caso de presentar evacuaciones y vmitos (ej.

o
seguimiento.
nombre completo, edad, direccin (completa,
otro personal de salud).
cmodos
su
urinales
con
donde fue identificado el paciente, donde
fundas
realizar el procedimiento para el traslado al
impermeables). Los recipientes debern de
centro de referencia nacional para atencin de
contener 100 ml de cloro al 0.5% para que
casos sospechosos de EVE (Anexo 4).
pueda inactivarse de manera inmediata sus

desechos. Si el cubculo contase con bao y el
L. Finalmente
el
personal
de
limpieza
paciente estuviese en la posibilidad de hacer
capacitado para casos de EVE realizar la
uso de ste se deber de colocar solucin
limpieza y desinfeccin de la zona donde se
clorada en la taza, as como desactivar
mantuvo
dispositivos automatizados en caso necesario
verificado por el personal de control de
para impedir que los desechos sean vertidos al
infecciones de equipo de EVE (Anexo 3).
drenaje
sin
haber
sido
el
paciente,
mismo
que
ser
inactivados
M. Se realizar la limpieza con cloro al 0.5% de
previamente.
perillas de puerta del cuarto de aislamiento.

I.
Se deber de proveer de medicamentos va
N. Se deber de contar como parte del equipo de
oral (ej. paracetamol), hidratacin oral (vida
atencin
suero oral) y alimentacin al paciente si su

condicin
clnica
alimentacin
del
as
lo
paciente
permite.
debe
de
permanecern
en
el
cubculo
especialistas
en
apoyo
psicolgico para contencin de pacientes,
La
familiares y contactos.
ser
proporcionada en material desechable mismo

que
integral
de
14
ALGORITMO 2.-
PARA LA ATENCIN DE CASOS SOSPECHOSOS DE EVE EN PRIMER

CONTACTO
C a so sos pechoso de
EV E
N o t i c a r a U n id a d
d e En la c e a l
018000044800
A is la r a l p a c ie n t e b a j o
m e d id a s d e s e g u r id a d .
A c c io n e s d e a t e n c i n
d e p e n d e n d e e q u ip a m ie n t o
y c a p a c it a c i n d e p e r s o n a l
e n e s e e s t a b l e c im i e n t o .
N O T O M A R M U ES T R A S
Es p e r a r t r a s la d o d e l p a c ie n t e
a l C e n t r o d e R e f e r e n c ia
N a c io n a l
(A nex o 4)
L im p ie z a d e l lu g a r
h a b it a c i n , c o n s u lt o r io ,
c u b c u lo
(A n ex o 3 )
I: Inicio del algoritmo

F: Final del algoritmo
15
F a lle c im ie n t o
(A nex o 6)
VII. PROCEDIMIENTO DE ATENCIN INICIAL DE CASO SOSPECHOSO EN

PUERTOS, AEROPUERTOS Y OTROS ESTABLECIMIENTOS PBLICOS.
a) Identificacin de caso sospechoso durante
vuelo o viaje
1)
Las
personas
asintomticas
b) Identificacin de caso sospechoso en

aeropuerto, puerto o establecimiento pblico.
No
1)
Se utilizarn precauciones con guantes,

cubrebocas quirrgico, goggles y bata
(Anexo 1) conforme a procedimiento
descrito previamente en atencin de
establecimientos de salud, nuevamente
evitando tener contacto con paciente,
fluidos o lquidos corporales. En caso de
contacto inadvertido se suspender
interrogatorio para utilizar de manera
inmediata las precauciones descritas.
2)
Se realizar el contacto inmediato a la

Secretara de Salud mediante la Unidad
de Enlace Telfono 01800 0044800 y
dar tambin aviso a las autoridades del
establecimiento.
3)
Se
proporcionar
la
informacin
necesaria para la confirmacin de caso
sospechoso (Algoritmo 2).
4)
De confirmarse los criterios por la

Unidad de Enlace, se le solicitar al
paciente permanezca en el consultorio,
cubculo o rea aislada la cual deber de
contar de preferencia con mobiliario
adecuado para reposo de paciente y
bao independiente.
5)
Se seguir el resto del procedimiento

descrito para atencin inicial de casos
sospechosos en establecimientos de
salud hasta llegada de Equipo de
Atencin de Casos de EVE.
representa un riesgo para la transmisin

de la infeccin por lo que NO se
recomiendan
medidas
de
proteccin
personal ni aislamiento especfico durante

su traslado areo.
Sin embargo, los
medios de transporte debern de verificar

que se cuente con el equipo de proteccin
personal (ej mascarilla quirrgica, alcohol
gel para higiene de manos) para pasajeros
y tripulacin en caso de que alguna
persona desarrolle sntomas durante su
traslado de acuerdo a los lineamientos de
establecidos de cada agencia.
2)
En caso de detectar un caso sospechoso

durante el transporte se realizaran las
acciones dispuestas por cada agencia.
Una vez recibido el reporte de probable
caso sospechoso, es la autoridad sanitaria
local (aeropuerto, capitana de puertos,
etc) quien debe verificar la informacin y
ya corroborado notificar a la Secretara de
Salud mediante la Unidad de Enlace
Telfono 01800 0044800.
3)
De confirmarse los criterios de caso

sospechoso (Algoritmo 2), se proceder
segn las indicaciones de la Unidad de
Enlace,
mismas que sern coordinadas
por Direccin General de Epidemiologa /

CENAPRECE/ Secretara de Salud entre
las entidades y agencias requeridas para
cada caso particular.
16
VIII. PROCEDIMIENTO DE SEGUIMIENTO DE CONTACTOS

Paciente que
procede de algn pas con
F.
El personal de control de infecciones y
transmisin activa de EVE o bien que tuvo
limpieza capacitado para atencin de EVE
contacto
sern los encargados de guiar las acciones de
confirmado de EVE sin equipo de proteccin
con
algn
caso
sospechoso
desinfeccin domiciliaria o de reas de
personal apropiado y que NO presenta signo o
contacto en caso de requerirse. En este caso
sntoma alguno de los datos del cuestionario
la limpieza y desinfeccin se realizar bajo
clnico estandarizado, se considera Contacto de
condiciones de seguridad para el personal
Caso Sospechoso y se seguirn las siguientes
que se designe mediante la coordinacin de
acciones (Algoritmo 3).
CENAPRECE.
A. Se registrar nombre completo,
nmeros
telefnicos y direccin (con entrecalles y

referencias).
B.
Se darn a conocer al paciente los datos de

alarma basados en el cuestionario clnico
estandarizado
se
le
proporcionar
el
nmero telefnico de la Unidad de Enlace

para su contacto inmediato en caso de dudas
o desarrollo de datos de alarma.
C. Se har la recomendacin de evitar contacto
en reas pblicas o reuniones, as como no
realizar
viajes
llevar
un
registro
de
contactos cotidianos y utilizar preservativo

en caso de relaciones sexuales.
D. El seguimiento de los contactos estar bajo la
coordinacin de la DGE, mismo que se
realizar por 21 das desde la fecha de ltimo
contacto de riesgo.
E.
En caso de
referir
sntomas
durante el
cuestionario clnico estandarizado o fiebre a

la exploracin fsica, el personal de DGE
contactar a la Unidad de Enlace para que
coordinar
el
traslado
en
conjunto
con
CENAPRECE del Equipo de Atencin Clnica

para activacin del protocolo de traslado para
la Atencin de Caso Sospechoso de EVE.
17
ALGORITMO 3.- PARA LA ATENCIN DE CONTACTOS
SI
NO

*Los datos de alarma se investigaran diariamente
18
IX. PROCEDIMIENTO DE SEGUIMIENTO DE TRABAJADORES DE SALUD

(Algoritmo 4)
A.
En el escenario de contacto inadvertido con

Caso Sospechoso de EVE SIN uso de equipo
de proteccin personal de manera adecuada
o bien que exista accidente con sangre o
fluidos corporales (ver acciones inmediatas
en Anexo referente a accidentes) deber de
realizarse el protocolo de seguimiento de
contacto descrito previamente, con todas las
recomendaciones
descritas.
En
este
escenario NO podr continuar con sus

actividades laborales por 21 das. Se har
tambin la recomendacin de evitar contacto
en reas pblicas o reuniones, as como no
realizar
viajes,
realizar
un
registro
de
contactos cotidianos y utilizar preservativo

en caso de relaciones sexuales.
B.
Todos los t<trabajadores que estn en

contacto con Casos Sospechosos de EVE o
sus muestras, desechos, pero CON uso
adecuado de equipo de proteccin personal,
debern de ser instruidos para contactar
inmediatamente en caso de que desarrolle
fiebre o cualquiera de los sntomas de EVE.
C.
En este escenario y mientras el trabajador se

encuentre Asintomtico el trabajador podr
continuar con sus actividades laborales. Se
tendr un seguimiento cotidiano por 21 das
despus del ltimo contacto con el paciente.
19
ALGORITMO 4.-
PARA SEGUIMIENTO DE TRABAJADORES DE SALUD

*EPP: Equipo de Proteccin Personal
20
PROCESO DE ATENCIN EXCLUSIVO PARA EL

CENTRO NACIONAL DE REFERENCIA DE CASO
SOSPECHOSO
X.
TRASLADO DE PACIENTE DESDE EL REA DE IDENTIFICACIN AL

CENTRO NACIONAL DE REFERENCIA.
1. La Unidad de Enlace coordinar las acciones
3. El traslado del paciente se realizar cuando la
correspondientes para el traslado del paciente
Unidad de Enlace indique que el traslado
de centro de identificacin atencin inicial-
puede
al centro Nacional de Referencia de Caso
procedimientos establecidos.
Sospechoso. En caso de confirmar los criterios
(Anexo).
5. La limpieza y desinfeccin de vivienda y reas
2. Se proveer del equipamiento de proteccin
de contacto de caso sern coordinadas por
personal, insumos y condiciones de seguridad
CENAPRECE.
requeridas para el traslado del paciente, lo que

ser coordinado por la Unidad de Enlace y
Secretara
de
Procedimiento de limpieza y desinfeccin
Ley General de Salud.
la
ruta
designado del Equipo de Atencin, segn el
acuerdo a los artculos 139, 142 y 151 de la
de
la
realizar bajo la coordinacin del personal
diagnsticos
diferenciales, este procedimiento se har de
CENAPRECE
por
identificacin y atencin inicial de caso se
obligatoria su hospitalizacin para su atencin,

seguimiento
realizado
4. La limpieza y desinfeccin final del rea de
se le explicar al paciente que es necesaria y
evaluacin,
ser
Salud
dependiendo de cada escenario en particular.
21
XI. ATENCIN DEL PACIENTE

1. En el Centro Nacional de Atencin de Casos
de EVE, el Equipo de Atencin Clnica de
Casos de EVE ser el encargado de designar
las
zonas
de
atencin,
demarcando
claramente el flujo que se deber seguir, el
corredor
de
seguridad
y
el
de
descontaminacin.
El flujo de atencin
siempre deber ser UNIDIRECCIONAL, con
un rea limpia y otra contaminada
claramente
sealizadas
(ej
flechas,
demarcacin en suelo). Dentro del rea
contaminada se debern incluir reas
especficas,
separadas
y
tambin
adecuadamente sealizadas para la atencin
diferencial de los casos sospechosos y
confirmados.
5. Previo a ingreso se deber asegurar que el

personal se encuentra en adecuado estado
fsico y emocional de salud.
6. Se deber de seguir el protocolo y lista de
verificacin de colocacin de Equipo de
Proteccin personal descrito en el Anexo 2.
7. Una vez colocado correctamente el equipo de
proteccin personal en zona Limpia
designada, el Equipo de Atencin de Casos de
EVE ingresar al rea de atencin.
8. Se realizar por lo menos una vez por turno
cuidados
generales
de
enfermera,
dependiendo de la situacin clnica y
evolucin del paciente. Con base en su
estado se decidir si requiere va perifrica
(preferentemente) o central, o bien algn
otro tipo de procedimiento.
2. Se
deber
de
contar
con
Equipo
Multidisciplinario
conforme
a
las
competencias requeridas (Anexo 7).
9. Se realizarn el menor nmero de

procedimientos
invasivos
(incluidas
flebotomas) posibles as como evitar en
medida de lo posible procedimientos que
pudiesen generar aerosoles (ej. endoscopas,
broncoscopas, nebulizaciones etc.).
3. Cada habitacin debe de contar con todo el

equipamiento requerido para la atencin de
un paciente crticamente enfermo, as como
insumos que garantices el adecuado manejo
de desechos y punzocortantes y material
exclusivo para la limpieza y desinfeccin de
cada habitacin.
10. En caso de requerir acceso venoso central,

ste se realizar bajo gua ultrasonogrfica a
fin de disminuir los riesgos que el
procedimiento conlleva guiado por marcas
anatmicas.
Se
utilizarn
catteres
multilumen con los siguientes objetivos:
4. Siempre debern de ingresar o encontrarse

en la zona contaminada por lo menos dos
miembros del Equipo de Atencin de Casos,
con el objetivo de ayudarse mutuamente en
la atencin clnica,
vigilarse uno a otro
(seguridad del personal y equipo de trabajo) y
tener mejor capacidad de respuesta ante
cualquier eventualidad. El personal mnimo
requerido para la atencin directa del
paciente por turno sern un mdico y dos
enfermeras, permaneciendo dentro del
cubculo el menor tiempo posible y de ser
necesario siendo estableciendo sistemas de
relevo horario en caso de requerir estancia
dentro del rea por mayor tiempo.
d) Administracin de soluciones parenterales

y hemoderivados.
e) Administracin de medicamentos.
f)
22
Toma de muestras
XII. PROCEDIMIENTO DE LABORATORIO

Para fines de este manual los procedimientos de
El diagnstico de EVE as como el resto de los
laboratorio se dividirn en dos secciones, toma de
diagnsticos diferenciales especializados se
muestra para el diagnstico de infeccin por virus
realizarn
de bola y toma de muestras para seguimiento
lineamientos actualizados que as determine
clnico,
el InDRE/DGE.
nuevamente
recordando
que
estos
exclusivamente
bajo
los
procedimientos se realizarn exclusivamente

http://www.epidemiologia.salud.gob.mx/doctos/l
en el Centro Nacional de Atencin de casos de
ineamientos/ebola/Lineamientos_Ebola%20_28
EVE.
oct14.pdf
Previo a decidir realizar cualquier tipo de estudio
de laboratorio, el equipo de atencin deber
siempre ponderar el riesgo contra el beneficio
I.
potencial en la atencin del paciente.
Procedimiento de laboratorio clnico
1. La toma de muestras clnicas (cualquier tipo

de lquido o secrecin) deber de realizarse
bajo un juicio clnico amplio por parte de los
H. Procedimiento de laboratorio
diagnstico
mdicos a cargo del caso clnico, priorizando

la toma de aquellas pruebas que permitan
1. El lder del Equipo de Atencin de Casos de
realizar una
maniobra teraputica y/o
EVE, contactar a la Unidad de Enlace de la
diagnstico de alguna condicin mdica
Secretara de Salud quien ser responsable
adicional y que pueda impactar en evolucin y
para la coordinacin con el InDRE para el
desenlace del paciente.
envo de la muestra para el diagnstico

2. Antes de ingresar al cuarto de aislamiento, el
especializado, con base en los lineamientos
equipo mdico definir los laboratorios y
establecidos.
preparar el material necesario para su toma,

2. En
caso
de
cumplir
con
la
definicin
rotulndolos de manera adecuada.
operacional de Caso Sospechoso, las medidas

toma de muestra para el
3. En caso que durante el pase de visita se
diagnstico de EVE se deber realizar por
determine la necesidad de laboratorios para
personal altamente calificado en el centro
el manejo clnico, se deber sopesar la
nacional de atencin de casos sospechosos
urgencia mdica, de tal manera que no se
de EVE, bajo medidas de bioseguridad de
tomarn laboratorios de manera imprevista al
acuerdo a los lineamientos estandarizados
menos que el estado clnico y la necesidad de
para la vigilancia epidemiolgica, para la
una maniobra teraputica lo demande. La
toma, embalaje, envo, recepcin de muestras
decisin de los laboratorios que se realizarn
para
ser determinada por el equipo mdico
preventivas y
el
diagnstico
por
laboratorio
de
posterior al ltimo pase de visita realizado.
enfermedad por el virus del bola de la

Direccin General de Epidemiologa.
23
J.
Toma de muestra
Clnica para el uso de equipo de anlisis de

laboratorio porttil que se encontrar dentro
1. La toma de la muestra se deber realizar por

personal
de
enfermera
venopunciones
(ej.
especialista
terapia
del rea de atencin en la zona designada
en
para este fin y adicional al Equipo de Anlisis
endovascular,
de laboratorio porttil se tendrn los insumos
clnica de catteres), utilizando insumos

adecuados
y aquellos con dispositivos
necesarios para la manipulacin segura de la
de
muestra
seguridad para reducir riesgos de accidentes
(-
ej
campana
para
evitar
salpicaduras, cubiertas desechables,etc). Esto
por punzocortantes.
significa que durante este procesamiento el
2. En caso de puncin vascular preferentemente
personal que lo maneje tendr el equipo de
se utilizar gua ultrasonogrfica o Accuvein.
proteccin personal completo y adecuado

que se considera para la zona contaminada.
3. La toma de muestras se realizar en tubos de

vacio, el tipo de tubo (EDTA, citrato de calcio,
2. No se deber utilizar punzocortantes para la
etc.) ser de acuerdo a las especificaciones
toma de sangre de tubo de vaco. La toma de
del equipo de anlisis de laboratorio porttil.
sangre se realizar por medio de pipeta

desechable cuentagotas de plstico para
4. Se desechar todo material punzocortante de

manera
rgidos
inmediata
que
se
en
los
contenedores
de
sangre
en
encontrar
desechable
del
laboratorio
porttil
NINGN MOTIVO SE REENCAPUCHARN O
especificaciones del mismo).
AGUJAS
de
aplicacin
disponibles dentro de cada habitacin. POR

REUTILIZARAN
debern
utilizar el menor volumen necesario para la
equipo
(de
de
el
cartucho
anlisis
acuerdo
de
las
MATERIAL
3. Para el manejo de RPBI refirase a la seccin
PUNZOCORTANTE.
correspondiente dentro de esta Gua.

5. La superficie externa de los tubos de vaco
inmediatamente
4. Toda rea de anlisis de laboratorios deber
despus de su toma y antes de iniciar el
contar con los protocolos visibles en caso de
procedimiento de anlisis, con cloro al 0.5%.
contaminacin o accidentes ( Anexo 5)
deber
ser
desinfectada
K. Anlisis de laboratorios
1. El manejo de muestras se realizar por
personal capacitado del Equipo de Atencin
24
XIII. PROCEDIMIENTO DE ESTUDIOS DE GABINETE.

1. Se realizarn slo aquellos estrictamente
d) Un equipo de atencin diferente al que se
necesarios para el diagnstico y tratamiento
encuentra en contacto con el paciente, y
del paciente.
con equipo de proteccin personal, ser el

responsable de traslado del paciente a
2. En caso de requerirse estudios de imagen se
Imagen a partir del rea de transferencia
priorizarn aquellos que se puedan realizar de
de pacientes, previamente designado.
forma porttil (ej. rayos X, ultrasonido). El

equipo
uso
e) Todo el personal que potencialmente est
exclusivo para ese paciente y jams para
porttil
empleado
ser
de
en contacto directo con el paciente
pacientes de otras reas clnicas.
durante el estudio deber de utilizar

equipo de proteccin personal.
3. En caso de requerir tomografa se realizar el

traslado
con
base
en
los
siguientes
f)
lineamientos:
El regreso a su unidad de hospitalizacin

se realizar siguiendo la misma ruta y bajo
los mismos lineamientos de traslado, una
a) El lder del Equipo de Atencin del Paciente
vez que se garantice
dar aviso al personal de Radiologa
control de infecciones del Equipo de
capacitado sobre la necesidad del estudio
Atencin
y la coordinacin del mismo.
que
no
es
necesaria
la
desinfeccin de la ruta de traslado o que

se ha llevado a cabo de manera adecuada
b) Se solicitar a personal de Vigilancia que
si fuese el caso (ej. derrame de lquido
acordone toda la ruta de traslado del
corporal). Despus de ello se proceder al
paciente, mismo que verificar el personal
retiro del acordonamiento.
designado.
g) La limpieza del equipo de gabinete de uso
c) El paciente para tales fines deber ser
exclusivo del rea de atencin de casos
colocado en una unidad impermeable de
sospechosos o confirmados se efectuar
traslado, en caso de no estar disponible,
por personal capacitado de acuerdo a los
se vestir al paciente con medidas de

proteccin
por personal de
personal
siempre
que
lineamientos descritos en este mismo
las
manual. El equipo de gabinete no podr
condiciones clnicas del paciente as lo
ser empleado para otros pacientes hasta
permitan.
que
no
haya
cumplido
completo de limpieza.
25
el
proceso
XIV. ALIMENTACIN DEL PACIENTE

1. En caso de no haber contraindicacin para
2. Los alimentos se proporcionarn en utensilios
alimentacin va oral se deber de dar
desechables para su posterior manejo como
preferencia a esta va para hidratacin,
RPBI, utilizando la zona designada para tal fin
administracin
en el Centro Nacional de Atencin de Casos,
alimentacin de acuerdo a estado clnico del
en caso de no poder utilizarse, los alimentos
paciente.
se le proporcionarn al Equipo de Atencin
de
medicamentos
de Casos de EVE que ingresar a la zona de

atencin, procedimiento que se realizar en
los horarios de cambio de turno para
conservar flujo unidireccional.
XV. PACIENTE QUE REQUIERE VENTILACIN MECNICA

1. En caso de que se presente cualquier dato
4. Se
utilizarn
dispositivos
auxiliares
que
clnico incipiente de dificultad respiratoria o
permitan asegurar va area
bien que existan datos por exmenes de
una mayor distancia de lo que permite un
laboratorio
laringoscopio tradicional (ej dispositivos de
practicados
que
se
puede
presentar dicho evento, se discutir de
manteniendo
fibra ptica).
inmediato con el lder del equipo de atencin

5. Se deber de mantener en todo momento un
clnica, con la finalidad de anticiparse a las
circuito cerrado de ventilacin y aspiracin de
maniobras que se requeriran para poder
secreciones.
ofrecer apoyo ventilatorio de manera segura.

2. No
se
realizarn
procedimientos
6. El procesamiento del ventilador despus de
que
su
produzcan aerosoles.
ventilatorio
deber
de
realizarse
mediante
adecuada desinfeccin y procesamiento de

3. En caso de haber decidido que se requerir
apoyo
uso
mecnico,
se
acuerdo
las
especificaciones
de
deber
manufactura del ventilador (ej desinfeccin
solicitar apoyo a otro mdico del equipo de
superficies, recambio o esterilizacin de
atencin.
algunas las piezas).
En este escenario es obligatorio
utilizar mascarillas con filtros HEPA.
26
XVI. PACIENTE QUE REQUIERE HEMODILISIS

1. En el Centro Nacional de Atencin de Casos
5. El personal que brinde los cuidados deber
Sospechosos de EVE se deber de tener la
tener experiencia en el empleo de las
capacidad de disponer de una mquina de
mquinas de hemodilisis para corregir los
hemodilisis directamente en el cuarto de
problemas que surjan al momento.
atencin del enfermo, as como personal

6. El material desechable ser estrictamente de
especializado para su manejo y capacitado en
un solo uso por cada sesin que el paciente
el uso de Equipo de Proteccin Personal
requiera y por ningn motivo se permitir su
adecuado. La tcnica de hemodilisis de
reuso en el mismo paciente ni en otros.
eleccin en estos pacientes es la terapia lenta

continua (TLC). Sin embargo, se debe ofrecer
7. El circuito deber ser purgado y verificado
la modalidad hemodialtica con la que ms
para ausencia de fugas antes de iniciar la
familiarizado est el personal mdico y de
sesin.
enfermera.
8. Deber tenerse listo solucin de cloro al 0.5%
2. Se debe disponer de una mquina de
en el cuarto en caso de requerirse la
hemodilisis convencional o de TLC dedicada
inactivacin de derrames de sangre.
exclusivamente al cuidado del paciente y no

podr salir del cuarto hasta haber sido
9. El personal que atienda al paciente deber
debidamente desinfectado al egreso del
permanecer el tiempo que dure la sesin de
enfermo.
hemodilisis
para
atender
cualquier
contingencia.
3. La insercin del catter deber ser realizada
por personal entrenado para ello y mediante
gua
ultrasonogrfica
en
el
cuarto
10. Debern registrarse las alarmas que durante
del
el procedimiento surjan con la finalidad de
paciente. Se preferir el acceso yugular
prever
interno
desinfeccin (especialmente de circuitos o
por
la
facilidad
para
realizar
compresin en caso de sangrado. El equipo
procedimientos
adicionales
de
monitores internos).
ultrasonogrfico no podr ser retirado del

11. Deber
cuarto hasta que se haya efectuado la
vigilarse
de
forma
especial
la
ocurrencia de fugas en los circuitos, as como
desinfeccin adecuada del mismo.
los momentos de conexin y desconexin del

4. Para verificar la correcta colocacin del
catter
con
la
finalidad
de
equipo por riesgos de derrames.
vigilar
12. El procedimiento de limpieza y desinfeccin
complicaciones se deber disponer de un

equipo
porttil
de
rayos
del equipo se
exclusivo
realizar de la siguiente
manera:
conforme a lo descrito previamente en el

manual.
a) Superficies externas: seguir el protocolo

de limpieza general establecido (tcnica
27
de los 3 baldes). En caso de no poder
b) Retiro del lquido con ayuda de toallas
emplearse detergente o cloro al 0.5%,
desechables en bolsas rojas.
contactar directamente al fabricante.

c) Limpieza final mediante tcnica de los 3
b) Superficies internas: los procedimientos de
desinfeccin
habitualmente
baldes.
empleados
18. Accidentes durante el hemodilisis:
(fsicos y/o qumicos) son efectivos para

la inactivacin del virus de bola y no se
Lesin por punzocortantes: referirse a la

seccin de atencin de accidentes laborales.
Desconexin de circuitos, fuga o derrame de

sangre: deber ser limpiado de forma
inmediata cualquier derrame de sangre antes
de proseguir con la sesin de hemodilisis
(Anexo 3).
requieren medidas adicionales.

c) Por ningn motivo podr usarse el equipo
reusable con otro paciente.
13. El material desechable deber ser empacado
en bolsas rojas y llevado a inactivacin en
autoclave (conforme a procedimiento de
manejo de RPBI).
14. Los filtros de dilisis sern estrictamente
desechables.
15. Todo el material punzocortante deber ser
desechado en los contenedores dispuestos
para tal fin.
16. El lquido de dilisis podr ser desechado en el
drenaje sin necesidad de un tratamiento
adicional. El virus del bola no pasa la
membrana del filtro de hemodilisis por lo
que el efluente de lquido de dilisis se
considera libre de virus, sin embargo, ya que
se pueden presentar pequeas fracturas en
las membranas del filtro que pueden pasar
inadvertidas, el desecho del efluente deber
ser
manejado
con
cuidado
evitando
al
mximo salpicar el ambiente y utilizando el

equipo de proteccin personal para atencin
de casos de EVE .
17. Los derrames de lquidos y sangre debern
ser limpiados segn el siguiente orden:
a) Inactivacin con solucin de cloro al 0.5%
durante 20 minutos.
28
XVII. BASURA, DESECHOS Y MATERIAL PUNZOCORTANTE

1. El
material
punzocortante
deber
ser
7. La periodicidad de la limpieza de reas y
colocado de manera segura en el contenedor
desechos se realizar cada 24 horas o antes
de punzocortantes y jams sobrepasar el
en caso de que sea estrictamente necesario
70% de su capacidad y ser exclusivo para la
segn el protocolo descrito en Anexo 3.
atencin de cada paciente.

2. Se utilizarn comodos-urinales desechables
para orina, heces, vmito.
3. Se realizar inactivacin con cloro 0.5% por
20 minutos, posterior a lo cual podrn ser
desechados.
4. La ropa de cama y del paciente deber ser
desechable y ser manejada como RPBI. El
resto del material utilizado para la atencin
(ej. utensilios de cocina, bolsas de las
soluciones) ser desechado en bolsa roja de
RPBI
posteriormente
inactivados
en
autoclave que se deber disponer para tal fin

en el Centro Nacional de Atencin.
5. El traslado de desechos, residuos y material
punzocortante derivado de la atencin del
paciente se realizar por el personal de
limpieza
especializado
capacitado,
siguiendo la ruta de RPBI y con el equipo de

proteccin personal establecido, adems de
botas de hule y guantes de hule para que
pueda ser inactivado utilizando autoclave. La
ruta ser establecida por personal de control
de infecciones del equipo de EVE.
6. Ningn residuo deber ser almacenado ni
entregado a empresas de recoleccin y
tratamiento de RPBI.
29
XVIII. ACCIONES PARA LA SALIDA DE REA DE ATENCIN (RETIRO DE

EQUIPO DE PROTECCIN PERSONAL).
El retiro del Equipo de Proteccin Personal resulta
3. Al
finalizar
el
turno
ser
evaluado
el
ser la parte ms crtica en la atencin de
trabajador por personal del Equipo de Control
pacientes, por lo que deber SIEMPRE de ser
de Infecciones. Se le darn datos de alarma
supervisado
de
al finalizar cada turno y el telfono de
Infecciones. De manera adicional se deber de
contacto del lder de grupo por si tuviese
tener un espejo de cuerpo completo en rea de
dudas o sntomas.
por
el
Equipo
de
Control
salida para que pueda facilitar el procedimiento de

4. Se
retiro de equipo de proteccin personal.
deber
de
realizar
seguimiento
del
trabajador conforme a protocolo descrito en

1. Se deber de respetar el flujo unidireccional
este mismo manual.
de atencin establecido.
2. Se utilizar la lista de verificacin y protocolo
Anexo 2.
XIX. VISITAS
1. No se podrn realizar visitas al paciente. Sin
2. Solo en algunas condiciones excepcionales
embargo si el estado clnico del paciente lo
(ej. pacientes peditricos) y siempre que las
permite y de ser necesario para el bienestar
condiciones del paciente lo permitan, lo
del
autorice la parte de apoyo psicolgico a
paciente
los
familiares
se
podrn
comunicar con sistema de intercomunicacin.
pacientes-familiares,
se
asegure
la
proteccin de familiar o tutor se podrn

realizar visitas
supervisadas y con uso
adecuado de Equipo de Proteccin Personal.
30
XX. ALTA DEL PACIENTE

1. En caso de que el paciente permanezca ms
de 72 horas asintomtico, afebril, con signos
vitales estables y exploracin fsica normal,
tolerancia de va oral y exmenes de
laboratorio dentro de parmetros normales;
el lder del Equipo discutir el caso con el
resto de especialistas del Equipo de Atencin
de Casos de EVE, y en caso de acordarse que
el paciente puede ser dado de alta, se deber
contactar a la Unidad de Enlace para la
coordinacin de dos nuevas tomas de
muestras para el InDRE para garantizar su
negativizacin. Dichas muestras se tomarn
en tiempo y forma requeridos con base en los
lineamientos estandarizados para la vigilancia
epidemiolgica y diagnstico por laboratorio
de enfermedad por virus de bola.
2. Al alta del paciente se darn datos de alarma,

recomendaciones generales por escrito
(incluido el evitar contacto sexual sin uso de
preservativo en los siguientes 90 das), y se
programaran las citas de seguimiento que
requiera el paciente para garantizar su
bienestar.
3. Se brindar apoyo psicolgico para el
paciente, familiares y contactos por el tiempo
que sea requerido.
XXI. ACCIONES EN CASO DE DEFUNCIN

1. El lder del Equipo de Atencin de Casos de
EVE ser el encargado de coordinar y/o
notificar de forma inmediata la fecha y hora
de defuncin as como los diagnsticos
finales a:
El cuerpo ser trasladado a la morgue, dicho

traslado se realizar por los camilleros
capacitados que portarn equipo de
proteccin personal descrito y colocado en
atad hermtico.
1) Unidad de Enlace de la Secretara de Salud
4. Se realizar limpieza y desinfeccin de reas

conforme a procedimiento descrito en este
mismo manual (Anexo 3).
2) Familiar o representante legal del paciente

2. No se tocar el cuerpo ni retirarn sondas ni
catteres o tubos que ayuden a contener los
fluidos del cadver. Para este procedimiento
el personal correspondiente
utilizar
adicionalmente al equipo de proteccin
personal descrito se utilizarn guantes largos
de latex impermeables
5. El cuerpo nicamente podr salir del hospital

siguiendo los lineamientos que dicte la Unidad
de Enlace para garantizar la incineracin
segura del cadver.
6. Queda
estrictamente
prohibido
hacer
autopsias o maniobras de embalsamamiento.
7.
3. El cuerpo ser puesto inmediatamente en dos

bolsas para cadver impermeables. Una vez
asegurado el cierre hermtico de la bolsa, se
descontaminar con solucin clorada al 0.5%.
31
Se brindar apoyo psicolgico para el

paciente, familiares y contactos por el tiempo
que sea requerido.
XXII. OTRAS CONSIDERACIONES
L.
Seguridad.
Reporte de evolucin de caso y

comunicacin social.
Se debern de implementar y reforzar los filtros

1. De manera cotidiana a la hora designada por
de seguridad para mantener el aislamiento y
la Comisin (preferentemente en horario
seguridad del paciente, familiares y personal de
matutino) se realizar una junta del Equipo de
salud,
Atencin de Casos de EVE donde de manera
CENAPRECE.
acciones
que
sern
coordinadas
por
breve y puntual se revisarn la evolucin y

necesidades para la atencin del paciente,
incluido interconsultas, insumos y personal
disponible para la continuidad de la atencin.
Preparacin en hospitales.
2. Se enviar un reporte general una vez al da

por personal designado con la actualizacin
Asegurar la capacitacin de todo su personal de
del estado de salud del paciente, mediante
salud para la identificacin oportuna y algoritmos
correo electrnico al: Director del Operativo
de atencin inicial descritos en el manual.
en el Centro Nacional de Atencin para casos
recomienda que dichas acciones sean coordinadas
de EVE y el correo de la Unidad de Enlace de
por el de la Comit hospitalario de influenza o
la Secretara de Salud que se designe para
enfermedades emergentes, de acuerdo al que se
este fin.
encuentre instalado en cada institucin, De

manera
3. El funcionario designado como vocero oficial
por
sobre la atencin y evolucin del paciente.

efecto
se
debe
designar
recomienda
el
tener
y algoritmo de atencin de pacientes que acudan
autorizada para emitir informes pblicos

tal
se
informacin disponible (ej. carteles) sobre el rea
de la Secretara de Salud es la nica persona
Para
adicional
Se
fiebre
antecedente
epidemiolgico
relevante.
con
antelacin lugar y horario oficial de los

informes ordinarios.
4. La informacin de riesgos a los pacientes
hospitalizados y familiares depender de la
Direccin General, quien establecer los
medios
necesarios
para
transmitir
la
informacin a dicha poblacin.
Nota: Cualquier mencin de marcas registradas o productos comerciales obedece a que las caractersticas y/o
especificaciones sirven exclusivamente de referencia, sin que esto genere recomendaciones, compromisos de compra o de que
cualquier otra ndole.
32
XXIII. ANEXOS
Anexo 1
PROCEDIMIENTO DE PRECAUCIONES CON GUANTES, CUBREBOCAS QUIRRGICOS,

GOGGLES Y BATAS.
Retiro de equipo
Colocacin de equipo
1. Realizar higiene de manos con agua y
1. Retiro de guantes
jabn con antisptico o desinfecte sus

2. Higiene de manos
manos con productos a base de alcohol.
3. Retiro de bata
2. Colocar cubrebocas quirrgico
4. Higiene de manos
3. Colocar goggles
5. Retiro de goggles
4. Colocar bata sujetando primero cuello y

posteriormente sujetadores de la cintura
6. Higiene de manos
5. Colocar guantes
7. Retiro de cubrebocas
8. Higiene de manos con agua y jabn con
antisptico o desinfecte sus manos con
productos a base de alcohol.
33
COLOCACIN
RETIRO

34
Anexo 2
LISTA DE VERIFICACIN COLOCACIN DE EQUIPO DE PROTECCIN PERSONAL

Fecha: ____________________________ Hora: ____________
Nombre de Trabajador:
Mdico
(
)
Enfermera
(
)
Higienista
__________________________________________
Otro
PALOMEAR
CONFORME
SE REALICE
CADA PASO
1.- Verificar estado de salud de trabajador previo a ingreso

Signos vitales: Temp:________ FC:__________ FR:___________ SO2%:__________ TA:___________
Lesiones (abrasiones en piel): (en caso de presentar lesiones en piel no podr ingresar)
(s) (no)
Hidratacin / alimentacin/ previo a ingreso:
(s) (no)
2.- Verificar se cuente con todo material de equipo de proteccin personal y que el trabajador se
ha cambiado a ropa quirrgica y botas altas sanitarias impermeables reusables, exclusivos para
atencin de caso sospechoso de EVE. La escafandra deber tener tapn de oclusin en el arns
posterior para sistema de respiracin en caso de no usar sistema PAPR.
(s) (no)
3.- El verificador (especialista en control de infecciones) certificar se realice de manera

adecuada y leer el protocolo en voz alta. No requiere el verificador equipo de proteccin
personal para estas acciones debido a que se encuentra el material limpio y ambos estarn en
rea No contaminada.
(s) (no)
Nombre de verificador:
COLOCACIN DE EQUIPO DE PROTECCIN PERSONAL EN REA NO CONTAMINADA
a) Retiro de anillos y reloj de las manos.
(s) (no)
b) Sujetar adecuadamente el cabello en caso de que sea largo.
(s) (no)
c) Retirar aretes.
(s) (no)
d) Higiene de manos con agua y jabn antisptico o gel de alcohol/clorhexidina.
(s) (no)
5 veces palmas
5 veces cada dorso
5 veces interdigitales
5 veces dorso de los dedos
5 veces cada pulgar
5 veces las puntas de los dedos de cada mano
5 veces cada mueca
Se debe asegurar que la cantidad de alcohol sea suficiente para concluir este procedimiento.
35
COLOCACIN DE N-95
Nota: Se deber realizar prueba de ajuste para cada trabajador. Los hombres no debern tener
barba
(s) (no)
Se corrobora elasticidad de las ligas.
(s) (no)
Se tomar el cuerpo del respirador con la mano hbil.
(s) (no)
Pasar al frente del respirador ambas ligas.
(s) (no)
Posicionar respirador con tcnica barbilla-nariz asegurando el sellado completo de nariz boca.
(s) (no)
Colocar ligas cruzadas, liga superior queda bajo la oreja y la liga inferior queda por arriba de la
oreja.
e) * En caso de uso de lentes, fijar a frente con cinta adhesiva microporosa.
No se incluyen gafas (goggles) por proteccin adecuada de escafandra y evitar riesgo de
contacto accidental con cara a su retiro.
(s) (no)
(s) (no)
COLOCACIN DE OVEROL
f) Colocar el primer par de guantes largos quirrgicos.
(s) (no)
g) Se colocar el overol impermeable y desechable.

Revisar que la condicin del overol sea adecuada (talla correcta, el cierre suba en su totalidad,
ntegro, etc.), de lo contrario tendr que ser reemplazado.
(s) (no)
La colocacin deber comenzar por los pies y al ltimo la cabeza. La capucha se enrollar de
manera que no obstruya uso de escafandra.
(s) (no)
Subir completamente el cierre (dependiendo de caracterstica del traje) para asegurar que no
existe exposicin del cuello y que el cierre no se baje .
(s) (no)
Verificar tamao y flexibilidad de movimientos corporales en su totalidad. Realizar ejercicios

con la indumentaria para verificar que no existe limitacin para los movimientos.
(s) (no)
h) Se colocar el segundo par de guantes largos quirrgicos.

Asegurar que el guante cubra perfectamente la empuadura del overol.
De tener presilla elstica colocar en primer dedo de la mano.
(s) (no)
Los guantes sern adheridos al overol colocando la cinta de manera longitudinal a la manga
del traje (evite fijacin circular alrededor de mueca que disminuya circulacin)
(s) (no)
Verificar movimientos de extremidades superiores no comprometen adhesin de guantes y

cobertura de empaadura de traje.
(s) (no)
i) Se colocar el tercer par de guantes (guantes de nitrilo).
(s) (no)
COLOCACIN DE ESCAFANDRA
j) Aplicar gotas o spray antiempaamiento en visor.
(s) (no)
k) Se coloca la escafandra con tcnica primero barbilla para evitar desajuste de N95. Simular el
retiro de escafandra para verificar que la mascarilla N95 no se entrelaza con escafandra durante
su retiro.
(s) (no)
36
COLOCACIN DE MANDIL
l) Ser colocado el mandil impermeable y desechable.
Se verificar que el mandil se encuentre bien sujeto de la parte anterior al overol, ya que
podra generar mayor exposicin al desatarse y entorpecer el trabajo del personal.
(s) (no)
m) Verificar que no existe exposicin de ninguna parte del cuerpo y que el equipo se encuentra en
buen estado, sin rasgaduras.
(s) (no)
n) Escriba con marcador permanente en mangas de traje y espalda el nombre del trabajador para
su identificacin entre los miembros del equipo.
(s) (no)
OBSERVACIONES:

LISTA DE VERIFICACIN PARA EL RETIRO DE EQUIPO DE PROTECCIN PERSONAL.
Se realizarn los siguientes procedimientos SIEMPRE bajo supervisin de personal de control de

infecciones y siguiendo la lista de verificacin.
Recordar que en la atencin de paciente se deber seguir una ruta UNIDIRECCIONAL y estar sealadas
apropiadamente las reas limpia y contaminada. Se deber tener un espejo de cuerpo completo en la
zona de cambio de rea contaminada para facilitar retiro de EPP.

Medidas de contacto en rea contaminada
PALOMEAR
CONFORME SE
REALICE CADA PASO
PREVIO A LA SALIDA DEL CUARTO DEL PACIENTE
HIGIENIZACIN DE GUANTES
El personal de atencin deber realizar desinfeccin de guantes con solucin de cloro al 0.5%
(dilucin 1:10) o toallas de perxido.
(s) (no)
Siempre abrir y tomar cloro para limpiar la perilla del dispensador y posteriormente continuar
con higienizacin de guantes para evitar contaminarse al cerrar o reutilizar el dispensador.
RETIRO DE MANDIL
Se realiza retiro de mandil
El mandil ser sujeto de la parte frontal, pectoral y jalado hacia delante,
completamente de cuello y cintura, ser desechado en bolsa roja.
romperlo
(s) (no)
El par de guantes de ltex que queda expuesto ser higienizado con solucin de cloro al
(s) (no)
0.5% o toallas de perxido.
37
RETIRO DE GUANTES DE NITRILO

Se retirar el par de guantes de nitrilo mediante la siguiente tcnica:
La mano dominante tomar la cara externa de la empuadura del guante de nitrilo de la mano
no dominante y la invertir sobre la punta de los dedos de la mano no dominante
Mediante esta maniobra la cara interna del guante de nitrilo quedar expuesta sobre los dedos
de la mano no dominante).
(s) (no)
Con la mano no dominante se repite la misma maniobra. Esta maniobra puede dificultarse,
realizarlo con paciencia.
Auxilindose por las caras internas de ambos guantes, retirarlos y desecharlos en bolsa roja.
El par de guantes de ltex que queda expuesto ser higienizado con solucin de cloro al
(s) (no)
0.5% o toallas de perxido.

A la salida del cuarto de cada paciente existir en suelo un pao empapado de cloro 0.5% que
ser rotulado con fecha y cambiado diariamente por personal de limpieza con la finalidad de
(s) (no)
descontaminacin de las suelas.

RETIRO DE EQUIPO DE PROTECCIN PERSONAL
AREA DE RETIRO DE EQUIPO
PERSONAL DE CONTROL DE INFECCIONES

El personal de control de infecciones (personal de asistencia) utilizar mascarilla con careta, guantes colocados
sobre mangas de bata quirrgica impermeable y contar con aspersor con cloro al 0.5% para apoyar en el
proceso de retiro de traje desde el rea no contaminada.
Seguir el siguiente protocolo que leer en voz alta e instruir al personal de atencin que solo realice lo que se
le indique para mantener un protocolo estricto.
Se pondr de frente con extremidades separadas tanto superiores como inferiores para facilitar
el rociado
Con el aspersor se rociar solucin clorada al 0.5% al traje de proteccin personal, en orden
descendente, sin rociar escafandra primero parte frontal (torso, abdomen, piernas) y
posteriormente se pedir gire para rociar la parte posterior (Dorso, piernas).
(s) (no)
(s) (no)
El par de guantes de ltex que queda expuesto ser higienizado con solucin de cloro al 0.5% o
toallas de perxido.
38
(s) (no)
RETIRO DE ESCAFANDRA
Se retirar escafandra de atrs hacia adelante.
(s) (no)
La escafandra ser sujeta con ambas manos de la cabeza y con piernas en posicin de
comps, ligeramente con el cuerpo hacia enfrente, retirndola poco a poco y asegurando no
tener contacto con cara.
(s) (no)
Una vez ya retirada completamente ser desprendida de un tirn del overol y ser depositada
en bolsa roja .
(s) (no)
toallas de perxido.
(s) (no)
RETIRO DE OVEROL
Apoyado en el espejo se retirar la cinta adhesiva que sujeta el cierre (en caso de que sea
requerido segn traje), evitando contacto con cara y cuello .

El par de guantes de ltex ser higienizado con solucin de cloro al 0.5% o toallas de perxido.
Apoyado en el espejo bajar el cierre en su totalidad, tirar de lengeta para tensar el cierre y
facilitar el procedimiento.
El par de guantes ser higienizado con solucin de cloro al 0.5% o toallas de perxido.
Con la mano hbil, el overol ser sujeto de la parte dorsal (cara externa), ayudando a sacar
la mano menos hbil por completo, con la manga invertida.
(s) (no)
(s) (no)
(s) (no)
(s) (no)
(s) (no)
Una vez liberada la mano menos hbil, liberar mano hbil tocando siempre la parte interna de
la manga e invirtiendo sta.

NOTA: Al realizar este procedimiento se retiran de esta manera los guantes que estn adheridos
al overol.
(s) (no)
En caso de complicarse este procedimiento se pueden retirar ambos brazos del traje ayudndose
con las manos por parte dorsal del traje
Seguir retirndose el overol siempre tomndolo de su parte interna y enrollndolo de
adentro hacia afuera hasta llegar a los tobillos.
(s) (no)
Nota: Las manos se encuentran con el ltimo par de guantes de ltex.
Con los pies se auxiliar para retirar por completo el traje.

El trabajador de la salud que ha sido desvestido tomar el traje (an con ultimo par de
guantes) lo depositar en el contenedor con bolsa roja que se encuentra dentro de esta rea.
39
(s) (no)
(s) (no)
toallas de perxido.
(s) (no)
Se retirar el par de guantes de ltex mediante la siguiente tcnica:

La mano dominante tomar la cara externa de la empuadura del guante de nitrilo de la mano no
dominante y la invertir sobre la punta de los dedos de la mano no dominante
Mediante esta maniobra la cara interna del guante de nitrilo quedar expuesta sobre los dedos de
la mano no dominante).
Con la mano no dominante se repite la misma maniobra. Esta maniobra puede dificultarse,
realizarlo con paciencia.
Auxilindose por las caras internas de ambos guantes, retirarlos y desecharlos en bolsa roja.
(s) (no)
HIGIENIZACIN DE MANOS
Se realizar higiene de manos con solucin clorada al 0.05% o toallas de perxido.
Se colocar un par de guantes limpios.
(s) (no)
RETIRO DE MASCARILLA N95

El par de guantes de NUEVOS ser higienizado con solucin de cloro al 0.5% o toallas de
perxido.
(s) (no)
Se retira respirador N-95 tomndolo por la parte frontal y alejndolo de la cara. El respirador es
desechado en bolsa roja.
(s) (no)
El par de guantes ser higienizado con solucin de cloro al 0.5% o toallas de perxido.
Se retira este par de guantes (tcnica descrita) y desecha en bolsa roja.
(s) (no)
HIGIENIZACIN DE BOTAS
Parado de frente a la lnea de divisin de rea contaminada/no contaminada, se rociarn las
botas con cloro al 0.5%, primero por la parte superior y frontal en orden descendente, luego
parado de manera lateral a la lnea, levantara pie para rociar suela y posteriormente pisar en rea
no contaminada, luego levantar pie restante para rociar suela y pasar a rea no contaminada.
(s) (no)
EN EL REA NO CONTAMINADA
Se realizar higiene de manos con solucin clorada al 0.05%, agua y jabn antisptico o bien gel
de alcohol/clorhexidina.
(s) (no)
Se retira botas sin el uso de las manos.

Se coloca zapatos impermeables.
Se realizar higiene de manos con solucin clorada al 0.05%, agua y jabn antisptico o bien gel
de alcohol/clorhexidina.
En uniforme quirrgico y con el nuevo calzado el trabajador se dirige a regaderas.
(s) (no)
El trabajador realiza bao corporal y cambia su uniforme quirrgico por ropa civil.
(s) (no)
40
El uniforme quirrgico se coloca en contenedor para ser lavado y desinfectado con cloro o
perxido en caso de que ste no sea desechable; si es desechable se colocar en bolsa roja.
(s) (no)
REVISIN FINAL
El trabajador es revisado por personal de control de infecciones
FECHA:__________________
Signos
vitales:
HORA:________________________
Temp:______________
FC:______________
FR:_______________
SO2%:_______________ TA:______________
Lesiones (abrasiones en piel):
(s) (no)
Se otorgan datos de alarma y telfono de contacto

OBSERVACIONES

La desinfeccin de superficies (ej. guantes) se realiza con solucin de Cloro al 0.5%, sin embargo la que
ser utilizada en manos o piel intacta deber de ser solucin cloro al 0.05%.
La solucin de cloro al 0.05% se prepara vertiendo 10 ml de solucin comercial de cloro (al 6%) en un
litro de agua (dilucin 1:100).
El flujo en la atencin SIEMPRE deber ser unidireccional.
41
Anexo 3
LIMPIEZA DE REAS DE ATENCIN
El
personal
supervisin
capacitado
del
en
personal
limpieza
de
(bajo
balde: limpiar las superficies con el pao de
de
microfibra impregnada en agua (el pao se
infecciones que acompaar al equipo de
control
desechar al finalizar este paso). 3.- Tercer
atencin clnica en el traslado) realizar las
balde: limpiar las superficies con solucin de
siguientes acciones:
cloro al 0.5% con pao de microfibra (ste se

desechar al finalizar este paso).
a) Colocacin de Equipo de Proteccin Personal

para la atencin de casos sospechosos de
e) El material ser exclusivo para el rea y los
EVE (Anexo 2); en lugar del tercer par de
desechos se colocarn en bolsas rojas de RPBI
guantes de nitrilo se utilizarn guantes de
impermeables y resistentes, las cuales sern
hule impermeables.
selladas,
inactivadas
con
autoclave1
finalmente incineradas.
b) Primero se efectuar la limpieza de derrames,
f)
de acuerdo con las instrucciones de la Tabla

2.
NO BARRER
g) La solucin clorada al 0.5% utilizada en el

secas
proceso de limpieza y desinfeccin tendr
mediante aplicacin de solucin de cloro al
que ser preparada el mismo da de su
0.5% y paos de microfibras (las cuales se
utilizacin, rotulada de manera adecuada y el
desecharn en bolsa roja de RPBI).
sobrante ser desechado.
c) Despus
se
limpiarn
manchas
d) Cuando ya no exista contaminacin visible de
h) Las botellas de cloro comerciales sern
superficies (lquido o materia orgnica) se
resguardadas en lugares obscuros y siempre
realizar la limpieza de las mismas mediante
sellados.
la tcnica de los tres baldes (agua y jabn,

agua, y solucin de cloro al 0.5%) utilizando
un pao de microfibra por cada balde,
quitando el exceso de lquidos de los paos.
La
secuencia
de
limpieza
es
como
continuacin se describe: 1.- Primer balde:

diluir el detergente de uso habitual en el
hospital en un balde con agua y limpiar las
superficies con pao de microfibra (ste se
desechar al finalizar este paso). 2.- Segundo
42
TABLA 2
PREPARACIN DE SOLUCIONES DE CLORO*
LIMPIEZA DE
DERRAMES
LIMPIEZA DE
SUPERFICIES
HIGIENE DE MANOS o
PREPARACIN PARA CASO DE
ACCIDENTES PIEL
Concentracin de
cloro requerida
0.5%
0.05%
Preparacin de la
solucin de cloro
Realizar dilucin a partir de cloro comercial al

6%** (Clorox, Cloralex), segn ilustracin
anexa.
Rotular con la leyenda: concentracin al 0.5%
Realizar dilucin a partir de

solucin de cloro al 0.5%.
Rotular con la leyenda:
concentracin al 0.05%
Procedimiento
Se cubrir por completo el

derrame con la solucin
durante 20 minutos (sin
salpicar) y despus de ello
se absorber la totalidad
del derrame con
servitoallas absorbentes
(o con gel solidificante),
las cuales sern
depositadas en bolsa roja
de RPBI.
Emplear la tcnica
de 3 baldes
descrita arriba
(agua y jabn,
agua, y solucin
de cloro al 0.5%)
utilizando un
pao de
microfibra por
cada balde.
Higiene de manos de acuerdo a

instrucciones de OMS
*La preparacin de soluciones de cloro siempre deber efectuarse con las medidas apropiadas de
proteccin personal (bata, cubrebocas, guantes y goggles/careta), pues el cloro concentrado puede
causar quemaduras en piel y mucosas.
**Verificar con el fabricante la concentracin de cloro comercial disponible en el hospital (variable). En
caso de no corresponder con concentracin al 6%, solicitar instrucciones al fabricante para preparar
soluciones de cloro al 0.5% y 0.05%.
43
ILUSTRACIN DE PREPARACIN DE SOLUCIONES DE CLORO AL 0.5% Y 0.05%
La solucin de cloro al 0.05% se utilizar exclusivamente para higiene de manos o bien en caso de
accidentes conforme a lo que se describe en este mismo manual
44
Anexo 4
PROCEDIMIENTO DE TRASLADO DE PACIENTES DEL REA DE IDENTIFICACIN A

AMBULANCIA DE TRASLADO PARA EL TRANSPORTE DEL PACIENTE A CENTRO DE
ATENCIN.
1. El personal del Equipo de Atencin de Clnica

de
Casos
de
EVE
acudir
al
rea
5. Una vez que el paciente se encuentre en la
de
ambulancia
el
personal
de
limpieza
identificacin de caso para evaluacin del
especializado en casos de EVE y
SIEMPRE
paciente y verificar nuevamente que cumpla
utilizando el equipo de proteccin personal
con criterios de Caso Sospechoso de EVE,
realizar la limpieza y desinfeccin del rea
utilizando el equipo de proteccin personal
de atencin del paciente y ruta de traslado
para atencin de casos sospechoso (Algoritmo
conforme a Anexo 3.
2) antes de ingresar al rea donde se
6. Una vez que el personal de control de
encuentre el paciente.
Infecciones de Equipo de Casos de EVE

2. En caso de confirmar los criterios le explicar
verifique que se ha realizado de manera
al paciente que es necesaria y obligatoria su
adecuada la limpieza y desinfeccin de reas
hospitalizacin para su atencin, evaluacin,
se retirar el acordonamiento de la ruta de
seguimiento y diagnsticos diferenciales, este
traslado del paciente.
procedimiento se har de acuerdo a los

artculos 139, 142 y 151 de la Ley General
de Salud.
3. El lder de Equipo de Atencin Clnica junto
con personal del Hospital se encargarn de
coordinar el acordonamiento de ruta de
traslado (ej consultorio ambulancia
ambulancia medio de transporte) con
apoyo de personal de seguridad.
4. El traslado del paciente al rea de aislamiento
y atencin se realizar cuando la Unidad de
Enlace indique que el traslado puede ser
realizado por la ruta establecida. Se utilizar
la cpsula camilla de traslado.
45

46
Anexo 5
PROCEDIMIENTO EN ACCIDENTES CON FLUIDOS O SANGRE DE CASO SOSPECHOSO DE EVE.
a) Accidente SIN equipo de proteccin personal
b) Accidente con Equipo de Proteccin Personal
En el escenario de contacto con fluidos o sangre
En caso de accidentes con material punzocortante
de caso sospechoso de EVE en piel o mucosas SIN
durante la atencin del paciente o manejo de
equipo de proteccin personal se deber:
muestras y cuando se tiene el equipo de

proteccin personal se deber:
1. Proceder a la irrigacin inmediata con

solucin clorada 0.05% en caso de que
1. Suspender
sea en piel o lavado con agua solucin
realizando.
estril-
en
caso
de
salpicaduras
la
actividad
que
se
est
2. Rociar inmediatamente solucin clorada al
mucosas. La solucin de cloro al 0.05% se
0.05% de manera abundante en zona de
prepara vertiendo 10 ml de solucin
puncin.
comercial de cloro (al 6%) en un litro de

agua (dilucin 1:100). BAJO ninguna
3. El personal adicional que se encuentre en
circunstancia se deber intentar succionar
la zona de atencin dar aviso inmediato a
el lquido o fluido con el que se ha tenido el
personal de control de infecciones de la
accidente (ej. no abrir la piel o mucosas
zona de cambio.
con agujas bistur, etc).
4. Acudir inmediatamente a zona de cambio

y
2. No existe hasta la fecha profilaxis post
permanecer
dentro
de
zona
contaminada.
exposicin para EVE, sin embargo al igual

que en otros accidentes con lquidos o
5. Personal de control de infecciones con
fluidos corporales se deber de revisar el
equipo de proteccin personal rociar
esquema de vacunacin para hepatitis B
cloro a traje con aspersor.
(iniciar vacunacin en caso de que no se

tenga
esquema
completo)
6. Personal
valorar
de
control
de
infecciones
apoyar en el retiro inmediato de equipo
necesidad de inicio de profilaxis contra
de
VIH. En caso de que se indique profilaxis
proteccin
personal
siguiendo
el
2-3
de
protocolo establecido.
para VIH esta podr ser suspendida en

7. Continuar
cuanto se tenga la confirmacin de
con
puntos
procedimiento de accidente sin equipo de
serologa negativa del paciente.
proteccin personal.
3. Se deber de seguir el procedimiento de
contacto por 21 das.
47
Anexo 6
PROCEDIMIENTO EN CASO DE FALLECIMIENTO DE CASO SOSPECHOSO DE EVE.

En caso de fallecer el paciente ANTES de la
llegada de Equipo de Atencin Clnica en hospital o
centro de atencin primario se deber:
en bolsa de cadver impermeable por

dicho Equipo con Equipo de Proteccin
Personal para atencin de casos.
a) Dejar el cuerpo en sitio de fallecimiento

HASTA la llegada del Equipo de Atencin
de Casos Sospechosos de EVE, no tocar ni
mover.
e) El cuerpo se trasladar a incineracin

inmediata en las instalaciones que seale
la Unidad de Enlace.
f)
b) Acordonar el rea para evitar entrada de

personal.
c) Se deber de dar aviso inmediato a la
Unidad de Enlace y a los familiares.
El equipo de Atencin de Casos

Sospechosos (personal de limpieza
capacitado) realizar la desinfeccin del
rea bajo supervisin de personal de
control de infecciones.
g) Se retirar el acordonamiento de rea.
d) A la llegada de Equipo de Atencin de

Casos Sospechosos el cuerpo ser metido
48
Anexo 7
COMPETENCIAS PARA EQUIPO DE ATENCIN
reas de conocimiento requerido: Medicina
Habilidades: uso protocolizado de equipo de
crtica, infectologa, medicina interna, pediatra,
proteccin personal especializado y manejo de
epidemiologa y control de infecciones. Enfermera
casos sospechosos o confirmados de EVE. (ej.
en
curso presencial avalado por la Secretara de
reas
crticas,
control
de
infecciones
flebotoma. Conocimientos radiologa. Laboratorio
Salud)
con entrenamiento en manejo de muestras

Actitudes: Voluntad para la atencin de los
altamente peligrosas y embalaje. Limpieza y
casos sospechosos o confirmados de EVE, manejo
desinfeccin de reas, Capacitacin en manejo de
del estrs.
residuos peligrosos y movilizacin de pacientes.
Anexo 8
PREPARACIN DE LAS INSTITUCIONES

c) Identificacin de personal
con las
competencias para la evaluacin inicial
de Casos de EVE y su capacitacin para
uso de Equipo de Proteccin personal
bsico (ej.- precauciones de contacto y
gotas) para poder otorgar las medidas
esenciales de atencin inicial a los
pacientes.
1. Formacin de la Comit para la Atencin de

Casos de EVE, en caso de existir una comit
hospitalario de influenza, se podr convocar
dicho personal. Esta comisin ser la
encargada de adaptar las presentes
recomendaciones
de
acuerdo
a
las
caractersticas de su propia institucin.
Esta comisin tendr las siguientes funciones:
d) Conformacin de un directorio
nmeros celulares de contacto
a) Participar en las acciones de difusin y

capacitacin
para
identificacin
oportuna de casos y acciones inmediatas
de acuerdo a lineamientos del presente
manual.
con
e) Promover la capacitacin al resto del

personal
para conocimiento de las
generalidades de la enfermedad, la
identificacin de signos y sntomas
asociados, y algoritmos de atencin.
b) Verificacin de la existencia de
los
recursos materiales para la atencin
inicial.
49
XXIV.BIBLIOGRAFA
-
Instituto Nacional de Ciencias Mdicas y Nutricin Salvador Zubirn (2014), Manual para la
Atencin de casos de Enfermedad por Virus de bola, pp. 1-33.
Christian MD, Devereaux AV, Dichter JR, Rubinson L, Kissoon N.(2014), Introduction And Executive
Summary: Care Of The Critically Ill And Injured During Pandemics And Disasters: Chest Consensus
Statement. Published online August 21, 2014. doi:10.1378/chest.14-0732.
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DS
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MANUAL DE PREPARACIN Y ATENCIN

Manual de Preparacin y Atencin de Casos de Enfermedad por el Virus del bola

Manual de Preparacin y Atencin de Casos de Enfermedad por el Virus del bola

INSTITUTO DE SEGURIDAD Y SERVICIOS SOCIALES

Manual de Preparacin y Atencin de Casos de Enfermedad por el Virus del bola

OBJETIVOS GENERALES .................................................................................................................................... 7

DEFINICIONES OPERACIONALES ................................................................................................................... 7

Caso Sospechoso de Enfermedad por Virus del bola ................................................................................ 7

PREPARACIN DE LOS SERVICIOS DE SALUD .......................................................................................... 8

PROCESO DE ATENCIN EN EL PRIMER CONTACTO CON CASO SOSPECHOSO .................................... 9

PROCEDIMIENTO DE IDENTIFICACIN DE CASO SOSPECHOSO ........................................................ 9

CUANDO SOSPECHAR EVE? ..................................................................................................................... 9

ALGORITMO PARA LA IDENTIFICACIN DE CASOS SOSPECHOSOS DE EVE O CONTACTO. ........ 9

PACIENTE QUE ACUDE A SOLICITAR ATENCIN MDICA ....................................................... 9

ALGORITMO 1.- PARA LA IDENTIFICACIN DE CASOS SOSPECHOSO DE EVE O CONTACTO

SOLICITUD DE ATENCIN VA TELEFNICA ............................................................................... 11

VI. PROCEDIMIENTO DE ATENCIN INICIAL DE CASO SOSPECHOSO EN ESTABLECIMIENTO DE

PROCEDIMIENTO DE SEGUIMIENTO DE TRABAJADORES DE SALUD ............................................. 19

PROCESO DE ATENCIN EXCLUSIVO PARA EL CENTRO NACIONAL DE REFERENCIA DE CASO

Manual de Preparacin y Atencin de Casos de Enfermedad por el Virus del bola

ATENCIN DEL PACIENTE ........................................................................................................................... 22

PROCEDIMIENTO DE LABORATORIO ...................................................................................................... 23

Procedimiento de laboratorio diagnstico ............................................................................................... 23

Procedimiento de laboratorio clnico ........................................................................................................... 23

Toma de muestra ............................................................................................................................................. 24

Anlisis de laboratorios .................................................................................................................................. 24

XIII. PROCEDIMIENTO DE ESTUDIOS DE GABINETE. .................................................................................. 25

ALTA DEL PACIENTE .................................................................................................................................... 31

XXI. ACCIONES EN CASO DE DEFUNCIN .................................................................................................... 31

Reporte de evolucin de caso y comunicacin social. ........................................................................... 32

XXIII. ANEXOS ......................................................................................................................................................... 33

Manual de Preparacin y Atencin de Casos de Enfermedad por el Virus del bola

Actualmente existe un brote de bola en el oeste

periodo (periodo de incubacin) los pacientes

del continente africano, que por su magnitud y

NO presentan sntomas NI transmiten la

extensin fue catalogado el 8 de agosto del 2014

enfermedad, es decir NO existe riesgo de

por la por la Organizacin Mundial de la Salud

contagio durante el perodo de incubacin.

(OMS) como una Emergencia de Salud Pblica de

Posterior a este periodo el paciente generalmente

(ESPII) (Public Health

refiere aparicin sbita de fiebre, debilidad intensa

Emergency of International Concern). La OMS ha

y dolores musculares, de cabeza y de garganta, lo

solicitado a los pases prevean las acciones

cual va seguido de vmitos, diarrea, erupciones

cutneas, falla renal y heptica, y en algunos

limitacin de riesgo para la salud dentro de sus

casos hemorragias internas y externas con

regiones de acuerdo al Reglamento Sanitario

evolucin hacia la deshidratacin, estado de

choque y posteriormente falla orgnica mltiple.

La Enfermedad por el Virus del bola (EVE) es una

y trombocitopenia, as como alteraciones en

enfermedad vrica aguda grave con alto ndice de

El gnero Ebolavirus es 1 de los 3

durante la fase sintomtica que

los gneros Marburgvirus y Cuevavirus. El gnero

hipopotasemia, hiponatremia e hipocalcemia. Es

grupos de la familia Filoviridae (filovirus) junto con

transmitir la enfermedad de humano humano.