Vous êtes sur la page 1sur 378

Médicaments

essentiels

Guide pratique d'utilisation

à l'usage des médecins, pharmaciens, infirmiers et auxiliaires de santé

EDITION 2013

© Médecins Sans Frontières – Février 2013 Tous droits de reproduction, de traduction et d'adaptation réservés pour tous pays ISBN 2-906498-90-4

Médicaments essentiels

Guide pratique d'utilisation

Comité éditorial :

Jacques Pinel (Ph), Françoise Weiss (Ph), Myriam Henkens (M) et Véronique Grouzard (I, coordinatrice)

Avec la participation de :

S.

Balkan (M), F. Baud (M), V. Boissière (Ph), M.E. Burny (I), F. Chappuis (M), A.S. Coutin (M),

E.

Da Costa (Ph), C. Danet (M), K. Dilworth (M), F. Drogoul (M), F. Fermon (I), N. Harris (M),

E.

Lasry (M), X. Lassalle (IA), C. Macé (Ph), R. Murphy (M), B. Renchon (Ph), J. Rigal (M),

M. Schaefer (M), M. de Smet (M), J. Stassijns (M), E. Szumilin (M), F. Varaine (M),

C. Zen Ruffinen (Ph).

Nous tenons à remercier C. Boissinot (Ph), M. Boussinesq (M), A. Certain (Ph), F. Delange (M), P.Y. Fournier (M), S. Gnamien (Ph), B. Graz (M), C. Guérin (Ph), C.A Jeanne-Rose (Ph),

J. Van Roey (M) pour leur aide précieuse dans la réalisation de cet ouvrage.

(M) Médecin, (Ph) Pharmacien, (I) Infirmière, (IA) Infirmier-anesthésiste

Composition et maquette d’Evelyne Laissu

Préface

En 1978, la conférence d'Alma Ata a confirmé que l'accès aux médicaments essentiels était vital pour prévenir et traiter les maladies affectant des millions de personnes à travers le monde.

En 1981, l'Organisation Mondiale de la Santé a créé le Programme d'Action pour les Médicaments Essentiels (DAP) pour soutenir les pays développant une politique nationale pour l'usage rationnel des médicaments.

Le DAP cherche à assurer aux populations du monde entier les médicaments dont elles ont besoin au prix le plus abordable, que ces médicaments soient sans danger, efficaces et de grande qualité, et qu'ils soient prescrits et utilisés rationnellement.

Pour mettre en place une politique de médicaments essentiels, il faut obligatoirement des outils adaptés, et ce guide pratique, résultat de l'expérience de terrain des équipes médicales de Médecins Sans Frontières, est l'un d'eux et nous le recommandons fortement.

Destiné à donner aux praticiens, pharmaciens et infirmiers une information ciblée et résumée, ce manuel est une contribution importante de Médecins Sans Frontières pour l'amélioration de l'utilisation rationnelle des médicaments, qui sera un réel enjeu dans les années à venir.

*

*

*

The 1978 Alma Ata Conference on primary health care recognized that essential drugs are vital for preventing and treating illnesses which affect millions of people throughout the world. Essential drugs save lives and improve health.

In 1981, the World Health Organization established the Action Programme on Essential Drugs to support countries to implementing national drug policies and to work towards rational use of drugs. This work was broadened in 1998 when WHO created the department of Essential Drugs and Other Medicines (EDM), combining the responsabilities of the former DAP with WHO's global efforts to promote quality, safety, efficacy, and accurate information for all medicines.

EDM works with countries, international agencies, NGOs like Médecins Sans Frontières, and other organizations to ensure that people everywhere have access to the essential drugs they need at a price which is affordable; that the drugs are safe, effective, and of good quality; and that they are prescribed and used rationally.

Appropriate tools are critical to the effective implementation of essential drugs policies. This practical handbook, based on Médecins Sans Frontières' field experience, is one of the tools which we strongly recommend.

Designed to give practical, concise infomation to physicians, pharmacists and nurses, this “Essential drugs - practical guidelines” is an important contribution from Médecins Sans Frontières to improve the rational use of drugs, which will be a continuing challenge in the coming years.

Dr Jonathan D. Quick Director, Essential Drugs and Other medicines World Health Organization

Avant-propos

Ce guide n'est pas un dictionnaire pharmacologique, mais un guide pratique.

Il s'adresse aux professionnels de la santé, médecins, pharmaciens, infirmiers et aux

auxiliaires sanitaires impliqués dans les soins curatifs, l'emploi et la gestion des

médicaments et du matériel médical.

Nous avons essayé de répondre le plus simplement possible aux questions et problèmes auxquels est confronté le personnel de santé par des solutions pratiques, conciliant l'expérience acquise sur le terrain par Médecins Sans Frontières, les recommandations des organismes de référence tels que l'Organisation Mondiale de

la Santé (OMS) et celles d'ouvrages spécialisés en la matière.

Ce guide est utilisé non seulement dans les programmes appuyés par Médecins Sans Frontières, mais aussi dans d'autres programmes et dans des contextes très différents.

La gamme des médicaments présentés dans cette nouvelle édition a été révisée : des médicaments ont été ajoutés et d'autres supprimés en accord avec la liste des médicaments essentiels la plus récente proposée par l'OMS.

Parmi les médicaments répertoriés, certains ne sont pas désignés nommément

dans la liste OMS, mais sont inclus dans un groupe thérapeutique pour lequel l'OMS

a désigné seulement un médicament, précédé d'un symbole carré signifiant «qu'il

constitue un exemple représentant ce groupe thérapeutique» et que divers médicaments peuvent être utilisés à sa place.

Certains médicaments non inclus dans la liste des médicaments essentiels de l'OMS sont encore largement utilisés. Bien que leur usage soit le plus souvent déconseillé, nous avons choisi de les inclure dans ce guide, en les signalant par une rayure grise transversale.

La classification des fiches de médicament a été établie par voies d'administration et par ordre alphabétique. Cette classification fait partie intégrante de l'ensemble du système de gestion des médicaments proposé dans cet ouvrage (voir Organisation et gestion d'une pharmacie, page 297).

Seuls les contre-indications, effets indésirables, précautions d’emploi et interactions médicamenteuses les plus importants ont été mentionnés dans ce guide. Pour de plus amples informations, se reporter à la littérature spécialisée. Pour les antirétroviraux, les interactions étant trop nombreuses pour être mentionnées, il est indispensable de consulter la littérature spécialisée.

Ce guide a été élaboré collectivement par des professionnels de santé pluridisciplinaires possédant tous une expérience du terrain.

Malgré l'attention portée à sa réalisation, des erreurs ont pu se glisser dans le texte. Les auteurs remercient les utilisateurs, si tel est le cas, de bien vouloir les signaler. Ils rappellent qu'en cas de doute, il appartient au prescripteur de s'assurer que les posologies indiquées dans ce guide sont conformes aux spécifications des fabricants.

Les utilisateurs de ce guide sont invités à nous communiquer leurs commentaires et critiques, afin d'assurer à cet ouvrage l'évolution la plus adaptée aux réalités du terrain.

Les remarques sont à adresser à :

Médecins Sans Frontières – Guidelines 8 rue St-Sabin – 75011 Paris Tél. : +33.(0)1.40.21.29.29 Fax : +33.(0)1.48.06.68.68 e.mail : guide.essdrugs@msf.org

Ce guide est également disponible sur le site www.msf.org. Il est recommandé de consulter régulièrement ce site où sont publiées les mises à jour de cette édition.

Utilisation du guide

Organisation générale

Deux moyens simples permettent de trouver rapidement les informations recherchées :

Un sommaire au début du guide indique les chapitres et pages correspondantes.

Un index alphabétique des médicaments essentiels, à la fin du guide, à double entrée : dénominations communes internationales et noms commerciaux.

Désignation des médicaments

La dénomination commune internationale (DCI) a été utilisée dans ce guide. Quelques noms commerciaux courants, suivis d'un symbole (®), sont indiqués.

Ex. : amoxicilline (Amoxil®, Clamoxyl®…)

Posologie

Dans les fiches des médicaments les plus usuels, un tableau de prescription propose une posologie moyenne en unité de médicament (comprimé, ampoule, etc.) en fonction du poids ou de l'âge du patient.

Les posologies pour enfants sont exprimées en milligrammes par kg et par jour (mg/kg/jour) pour la plupart des médicaments. Les posologies sont exprimées en milligrammes par kg et par prise (mg/kg/prise) pour certains médicaments symptomatiques. Pour certains antirétroviraux, les posologies sont exprimées en milligrammes par mètre carré (mg/m 2 ).

Les posologies pour adultes sont exprimées en grammes ou milligrammes par jour pour la plupart des médicaments ; elles sont exprimées en mg/kg/jour pour certains médicaments qui exigent une posologie plus précise. Chez les patients souffrant de malnutrition, il est nécessaire de tenir compte du poids et d'adapter la prescription à partir de doses exprimées en mg/kg.

Symboles utilisés

Prescription sous contrôle médical

Cet encadré figure sur les fiches de médi- caments potentiellement toxiques soumis à une prescription médicale dans la réglementation de nombreux pays européens tels que la Belgique, l’Espagne, la France ou le Royaume- Uni.

Révision Avril 2014

Révision Avril 2014 Ce symbole est utilisé pour attirer l’attention des prescripteurs sur des médicaments dont

Ce symbole est utilisé pour attirer l’attention des prescripteurs sur des médicaments dont la toxicité potentielle est plus marquée ou pour lesquels l’expérience a montré une mauvaise utilisation fréquente.

Les médicaments figurant sur des fiches signalées par une rayure grise transversale sont soit potentiellement dangereux et interdits dans un certain nombre de pays, soit obsolètes ou inefficaces. Ces médicaments étant encore assez largement employés, nous avons voulu ainsi attirer l'attention sur les risques de leur prescription.

Recommandations pratiques pour le stockage des médicaments :

pratiques pour le stockage des médicaments : médicament particulièrement sensible à la lumière

médicament particulièrement sensible à la lumière

: médicament particulièrement sensible à la lumière médicament particulièrement sensible à l'humidité

médicament particulièrement sensible à l'humidité

L’absence de mention concernant la température signifie que nous n’avons pas trouvé d’information sur la température exigée pour la conservation de ce médicament dans la littérature.

Abréviations utilisées

 

Unité

Voie d'administration

Divers

kg

= kilogramme

IM

=

intramusculaire

eau ppi = eau pour

g

= gramme

IV

=

intraveineux

préparation injectable

mg

= milligramme (1 g = 1000 mg)

SC

=

sous-cutané

J = jour (p.ex. J1 = 1 er jour)

µg

= microgramme

 

m

2

=

mètre carré

 

UI

= unité internationale

 

Présentation

v/v = volume dans volume

M

= million

cp

=

comprimé

mEq

= milliéquivalent

gél

=

gélule

mmol

= millimole

fl

=

flacon

ml

= millilitre (1 cc = 1 ml)

amp

=

ampoule

susp

=

suspension

c

à c

= cuillère à café (= 5 ml)

 

c

à s

= cuillère à soupe (= 15 ml)

Sommaire

PREMIERE PARTIE

1
1

Médicaments oraux

page 13

2
2

Médicaments injectables

page 155

3
3

Solutions de perfusion

page 231

4
4

Vaccins, immunoglobulines et sérums

page 241

5
5

Médicaments à usage externe, antiseptiques et désinfectants

page 259

DEUXIEME PARTIE

Organisation et gestion d'une pharmacie

page 297

Qualité et conservation des médicaments

page 309

Prescription, coût, observance

page 313

Utilisation des antibactériens

page 317

Antiseptiques et désinfectants

page 323

Liste des médicaments essentiels de l’OMS

page 329

Principales références

page 367

Index alphabétique

page 368

Médicaments oraux

1

Abacavir (ABC)

15

Ciprofloxacine

47

Acétaminophène

115

Clindamycine

48

Aciclovir

16

Clomipramine

49

Acide acétylsalicylique (AAS - ASA)

17

Cloxacilline

50

Acide ascorbique

18

Co-amoxiclav

27

Acide folinique

73

Co-artéméther

29

Acide folique

19

Codéine

51

Acide nalidixique

20

Colécalciférol

64

Acide tranéxamique

21

Cotrimoxazole

52

Acide valproïque

150

d4T/3TC/NVP

142

Albendazole

22

Dapsone

53

Albutérol

135

Désogestrel

54

Albutérol aérosol

136

Diazépam

55

Albutérol solution pour nébulisation

137

Didanosine (ddI)

56

Aluminium (hydroxyde d')

23

Diéthylcarbamazine

57

Amitriptyline

24

Digoxine

58

Amodiaquine (AQ)

25

Dihydralazine

81

Amoxicilline

26

Dihydroartémisinine/pipéraquine

59

Amoxicilline/acide clavulanique

27

Dinitrate d'isosorbide

60

Artéméther/luméfantrine

29

Dipyrone

97

Artésunate (AS)

30

Doxycycline

61

Artesunate/amodiaquine (AS/AQ)

31

Efavirenz (EFV - EFZ)

62

Artésunate + sulfadoxine/pyriméthamine

32

Enalapril

63

Aspirine

17

Ergocalciférol

64

Aténolol

33

Erythromycine

65

Azithromycine

34

Ethambutol (E)

66

AZT/3TC

152

Ethinylestradiol/lévonorgestrel

67

AZT/3TC/NVP

153

Ferreux (sel)/acide folique

19

Béclométasone

35

Ferreux (sel)

68

Bipéridène

36

Fluconazole

69

Bisacodyl

37

Flucytosine

71

Butylbromure d'hyoscine

38

Fluoxétine

72

Butylscopolamine

38

Folinate de calcium

73

Carbamazépine

39

Fosfomycine trometamol

74

Céfixime

40

Furosémide = frusémide

75

Chloramphénicol

41

Glibenclamide

76

Chloroquine

42

Griséofulvine

77

Chlorphénamine = chlorphéniramine

44

Halofantrine

78

Chlorpromazine

45

Halopéridol

79

Cimétidine

46

Huile iodée

80

Hydralazine

81

Prométhazine

124

Hydrochlorothiazide

82

Pyrantel

125

Ibuprofène

83

Pyrazinamide (Z)

126

Indinavir (IDV)

84

Pyridoxine

127

Isoniazide (H)

85

Pyriméthamine

128

Itraconazole

86

Quinine

129

Ivermectine

87

ReSoMal

130

Lactulose

88

Rétinol

131

Lamivudine (3TC)

89

Rifampicine (R)

132

Lévodopa/carbidopa

90

Rispéridone

133

Lévonorgestrel

91

Ritonavir (RTV)

134

Lévonorgestrel (urgence)

92

Salbutamol

135

Lopéramide

93

Salbutamol aérosol

136

Lopinavir/ritonavir (LPV/r)

94

Salbutamol solution pour nébulisation

137

Mébendazole

95

Saquinavir (SQV)

138

Méfloquine (MQ)

96

Sels de réhydratation orale (SRO)

139

Métamizole

97

Spironolactone

140

Méthyldopa

98

Stavudine (d4T)

141

Métoclopramide

99

Stavudine/lamivudine/névirapine

142

Métronidazole

100

Sulfadiazine

143

Miconazole

101

Sulfadoxine/pyriméthamine (SP)

144

Mifépristone (RU486)

102

Sulfaméthoxazole/triméthoprime

52

Misoprostol

103

Thiamine

145

Morphine à libération immédiate

106

Tinidazole

146

Morphine à libération prolongée

104

Tramadol

147

Multivitamines - Complexe B

107

Triclabendazole

148

Névirapine (NVP)

108

Trinitrate de glycéryle

149

Niclosamide

109

Trinitrine

149

Nicotinamide

110

Valproate de sodium

150

Nifédipine

111

Vitamine A

131

Nitrofurantoïne

112

Vitamine B1

145

Nitroglycérine

149

Vitamine B3

110

Noramidopyrine

97

Vitamine B6

127

Nystatine

113

Vitamine B9

19

Oméprazole

114

Vitamine C

18

Paracétamol

115

Vitamine D2

64

Paroxétine

116

Vitamine D3

64

Pénicilline V

118

Vitamine PP

110

Phénobarbital

117

Zidovudine (AZT - ZDV)

151

Phénoxyméthylpénicilline

118

Zidovudine/lamivudine

152

Phénytoïne

119

Zidovudine/lamivudine/névirapine

153

Potassium (chlorure de)

120

Zinc (sulfate de)

154

Praziquantel

121

Prednisolone et prednisone

122

Proguanil

123

ABACAVIR = ABC (Abac®, Abamune®, Ziagen®…)

Action thérapeutique

Prescription sous contrôle médical

1

– Antirétroviral, inhibiteur nucléosidique de la transcriptase inverse du HIV-1 et du HIV-2

Indications

– Infection par le HIV-1 ou le HIV-2, en association avec d'autres antirétroviraux

Présentation

– Comprimé à 300 mg

– Solution buvable à 20 mg/ml, avec pipette doseuse graduée

Posologie

– Enfant de moins de 25 kg : 16 mg/kg/jour à diviser en 2 prises, sans dépasser 600 mg/jour

– Enfant ≥ 25 kg et adulte : 600 mg/jour à diviser en 2 prises

 

Poids

Solution buvable à 20 mg/ml

Comprimé à 300 mg

3

à 5 kg

3

ml x 2

6

à 9 kg

4

ml x 2

10

à 13 kg

6

ml x 2

14

à 19 kg

 

1/2 cp x 2

20

à 24 kg

 

1 cp matin et 1/2 cp soir

≥ 25 kg

 

1 cp x 2

Durée : selon l'efficacité et la tolérance de l'abacavir.

Contre-indications, effets indésirables, précautions

– Ne pas administrer en cas d'antécédent d'insuffisance hépatique sévère ou d'intolérance à l'abacavir ayant conduit à un arrêt du traitement.

– Peut provoquer :

• réactions d'hypersensibilité : éruptions cutanées, troubles digestifs (nausées, vomissements, diarrhées, douleurs abdominales), toux, dyspnée, malaise, céphalées, léthargie, œdème, lymphadénopathie, hypotension artérielle, myalgies, arthralgies, insuffisance rénale ; • acidose lactique et atteinte hépatique. Dans tous ces cas, arrêter immédiatement et définitivement l'abacavir.

Grossesse : à éviter, sauf s'il n'existe pas d'alternative thérapeutique

Remarques

– Les comprimés ne sont pas sécables. S'il est nécessaire d'administrer des moitiés de comprimé, utiliser un cutter ou un coupe-comprimé pour les couper précisément en 2 moitiés égales.

– Il existe des associations à dose fixe abacavir-lamivudine (Epzicom®, etc.) et abacavir- zidovudine-lamivudine (Trizivir®, etc.).

Conservation : température inférieure à 30°C Après ouverture, la solution buvable se conserve 2 mois à une température inférieure à 30°C.

ACICLOVIR

(Zovirax®…)

Action thérapeutique

Prescription sous contrôle médical

– Antiviral actif sur l’herpes simplex virus et l’herpes zoster virus

Indications

– Traitement des formes récidivantes ou extensives d’herpès buccal et œsophagien chez les patients immunodéprimés

– Traitement des kérato-uvéites herpétiques

– Traitement de l’herpès génital

– Prophylaxie secondaire de l’herpès en cas de récidives sévères et/ou fréquentes

– Traitement du zona dans ses formes sévères : lésions nécrotiques, extensives, localisées à la face ou zona ophtalmique

Présentation

– Comprimés à 200 mg et 800 mg

Il existe aussi une suspension orale à 40 mg/ml.

Posologie et durée

Traitement des formes récidivantes ou extensives d’herpès buccal et œsophagien chez les patients immunodéprimés, traitement des kérato-uvéites herpétiques Enfant de moins de 2 ans : 200 mg 5 fois par jour pendant 7 jours Enfant de plus de 2 ans et adulte : 400 mg 5 fois par jour pendant 7 jours

Traitement de l’herpès génital Enfant de plus de 2 ans et adulte : 400 mg 3 fois par jour pendant 7 jours ; chez les patients immunodéprimés, poursuivre le traitement jusqu’à disparition des symptômes

Prophylaxie secondaire de l’herpès en cas de récidives sévères et/ou fréquentes Enfant de moins de 2 ans : 200 mg 2 fois par jour Enfant de plus de 2 ans et adulte : 400 mg 2 fois par jour

Traitement du zona dans ses formes sévères Adulte : 800 mg 5 fois par jour pendant 7 jours

Contre-indications, effets indésirables, précautions

– Ne pas administrer en cas d’hypersensibilité à l’aciclovir.

– Peut provoquer : céphalées, réactions cutanées et allergiques, troubles digestifs, augmentation des transaminases, troubles neurologiques chez l’insuffisant rénal ou le patient âgé ; rarement, troubles hématologiques.

– Réduire la posologie en cas d’insuffisance rénale.

– Boire abondamment pendant toute la durée du traitement.

Grossesse : pas de contre-indication

Allaitement : pas de contre-indication

Remarques

– Dans le traitement de l’herpès, l’aciclovir doit être débuté le plus tôt possible et jusqu’à 96 heures après l’apparition des lésions, afin de réduire la sévérité et la durée de l’épisode.

– Dans le traitement du zona, l’aciclovir doit être administré de préférence dans les 72 heures. Son administration ne permet pas d’éviter l’apparition des douleurs post- zostériennes mais raccourcit la durée de ces douleurs.

Conservation : température inférieure à 25°C

zostériennes mais raccourcit la durée de ces douleurs. – Conservation : température inférieure à 25°C –

Acide ACETYLSALICYLIQUE = ASPIRINE = AAS = ASA

Action thérapeutique

– Analgésique, antipyrétique, anti-inflammatoire non stéroïdien (AINS)

Indications

– Douleurs d'intensité faible

– Fièvre

– Affections rhumatismales (à l'exception de la goutte)

Présentation

1

– Comprimés à 100 mg et 500 mg. Il existe aussi des comprimés à 300 mg.

Posologie

Douleur et fièvre Enfant : 60 mg/kg/jour à diviser en 3 ou 4 prises Adulte : 1 à 3 g/jour à diviser en 3 ou 4 prises

AGE

0

2 mois

1 an

5 ans

15 ans

           

ADULTE

POIDS

4 kg

8 kg

15

kg

35

kg

Comprimé à 100 mg

 

– –

1 1/2 cp x 3

3 cp x 3

 

Comprimé à 300 mg

 

– –

1/2 cp x 3

1 cp x 3

2 cp x 3

Comprimé à 500 mg

 

– –

1/4 cp x 3

1/2 cp x 3

1 cp x 3

Affections rhumatismales Enfant de plus de 20 kg : 50 à 100 mg/kg/jour à diviser en 4 prises Adulte : 3 à 6 g/jour à diviser en 4 prises

– Doses maximales : enfant : 100 mg/kg/jour ; adulte : 6 g/jour

Durée : douleur et fièvre : 1 à 3 jours ; affections rhumatismales : selon l'évolution clinique.

Contre-indications, effets indésirables, précautions

– Ne pas administrer en cas d'allergie à l'aspirine et aux AINS, ulcère gastroduodénal,

anomalie de l'hémostase, hémorragie ; insuffisance rénale, hépatique ou cardiaque sévères.

– Ne pas administrer chez l’enfant de moins de 1 an (utiliser le paracétamol).

– Administrer avec prudence chez les patients âgés ou asthmatiques.

– Ne pas dépasser les doses indiquées, en particulier chez l'enfant et le sujet âgé. Les intoxications sont graves, voire mortelles.

– Peut provoquer :

• réactions allergiques, douleur gastrique, ulcère gastroduodénal, hémorragies ;

• vertiges, bourdonnements d'oreille (signes précoces de surdosage).

Dans tous ces cas, arrêter l'aspirine et donner du paracétamol.

– Ne pas associer avec : méthotrexate, anticoagulants et AINS.

– Surveiller l'association avec l'insuline (majoration de l'hypoglycémie) et les corticoïdes.

Grossesse : déconseillé pendant les 5 premiers mois ; CONTRE-INDIQUÉ à partir du début du 6 e mois (utiliser le paracétamol)

Allaitement : à éviter (utiliser le paracétamol)

Remarques

– Chez l'enfant de moins de 16 ans, préférer le paracétamol.

– Prendre au milieu des repas, de préférence avec beaucoup d'eau.

– Dans le traitement des douleurs modérées, il est recommandé d'associer l'aspirine à la codéine ou au tramadol.

– L'acide acétylsalicylique est aussi utilisé pour son effet antiagrégant plaquettaire dans la prévention secondaire des accidents thrombo-emboliques liés à l'athérosclérose, à la dose de 75 à 300 mg/jour.

Conservation : température inférieure à 25°C Ne pas utiliser si les comprimés dégagent une forte odeur vinaigrée. Une légère odeur vinaigrée est normale.

– Ne pas utiliser si les comprimés dégagent une forte odeur vinaigrée. Une légère odeur vinaigrée

Acide ASCORBIQUE = VITAMINE C (Laroscorbine®, Redoxon®, Vitascorbol®

)

Action thérapeutique

– Vitamine

Indications

– Traitement et prévention du scorbut (carence en vitamine C)

Présentation

– Comprimé à 50 mg

Il existe aussi des comprimés à 250 mg, 500 mg et 1 g.

Posologie et durée

Traitement :

Enfant : 150 à 200 mg/jour à diviser en 3 ou 4 prises Adulte : 500 à 750 mg/jour à diviser en 3 ou 4 prises Le traitement est poursuivi jusqu'à l'amélioration des symptômes (1 à 2 semaines) et suivi d’une prévention, tant que la situation l’exige.

Prévention :

Enfant et adulte : 25 à 50 mg/jour, tant que la situation l’exige

Contre-indications, effets indésirables, précautions

– L’acide ascorbique est bien toléré aux posologies indiquées.

– Peut provoquer : troubles digestifs et lithiase rénale pour des doses > 1 g/jour ; perturbation de la glycémie et glycosurie pour des doses ≥ 2 g/jour.

Grossesse : pas de contre-indication pour une dose inférieure ou égale à 1 g/jour

Allaitement : pas de contre-indication

Remarques

Conservation : température inférieure à 30°C

– Allaitement : pas de contre-indication Remarques – Conservation : température inférieure à 30°C – –

– Allaitement : pas de contre-indication Remarques – Conservation : température inférieure à 30°C – –

Acide FOLIQUE = VITAMINE B9

Action thérapeutique

– Antianémique

Indications

Prescription sous contrôle médical

1

– Traitement des anémies mégaloblastiques par carence en acide folique : malnutrition grave, crises répétées de paludisme, parasitoses intestinales, etc.

Présentation

– Comprimés à 1 mg et 5 mg

Posologie et durée

– Enfant de moins d'un an : 0,5 mg/kg/jour en une prise pendant 4 mois

– Enfant de plus d'un an et adulte : 5 mg/jour en une prise pendant 4 mois ; en cas de malabsorption : 15 mg/jour.

   

2

1

5

15

 

AGE

0

mois

an

ans

ans

ADULTE

POIDS

 

4

8

 

15

35

kg

kg

kg

kg

Comprimé à 5 mg

1/2 cp

1 cp

 

1 cp

1 cp

1 cp

Contre-indications, effets indésirables, précautions

– Ne pas associer avec la sulfadiazine-pyriméthamine dans le traitement de la toxoplasmose ni avec la sulfadoxine-pyriméthamine (Fansidar®) dans le traitement du paludisme :

diminution de l'efficacité de ces traitements.

Grossesse : pas de contre-indication

Allaitement : pas de contre-indication

Remarques

– L'acide folique ne doit pas être utilisé pour corriger les anémies induites par les antifolates (pyriméthamine, triméthoprime, méthotrexate). Utiliser l'acide folinique.

– L'acide folique est également utilisé dans la prévention primaire et secondaire des anomalies de fermeture du tube neural de l'embryon et dans la prévention des anémies aiguës chez les patients drépanocytaires.

Conservation : température inférieure à 30°C

– Conservation : température inférieure à 30°C – Sel FERREUX/Acide FOLIQUE Indications – Prévention des

Sel FERREUX/Acide FOLIQUE

Indications

– Prévention des carences en fer et acide folique, principalement pendant la grossesse

– Traitement des carences en fer

Présentation

– Comprimé à 200 mg de sulfate ferreux (65 mg de fer élément) + 400 µg d'acide folique

Posologie

– Se référer à la posologie du sulfate ferreux.

Remarques

– Cette association n'est pas utilisable pour le traitement des carences en acide folique en raison de son dosage insuffisant.

Conservation : température inférieure à 30°C

en acide folique en raison de son dosage insuffisant. – Conservation : température inférieure à 30°C

Acide NALIDIXIQUE (Négram®…)

Prescription sous contrôle médical

L'OMS recommande de ne plus utiliser l'acide nalidixique dans le traitement des shigelloses, même dans les zones où il reste efficace.

Action thérapeutique

– Antibactérien de la famille des quinolones

Indications

– Cystite aiguë non compliquée, sans fièvre ni douleurs lombaires

Présentation

– Comprimé à 500 mg

Posologie et durée

– Enfant de plus de 3 mois : 30 à 50 mg/kg/jour à diviser en 4 prises pendant 7 jours

– Adulte : 4 g/jour à diviser en 4 prises pendant 7 jours

Contre-indications, effets indésirables, précautions

– Ne pas administrer en cas d'insuffisance rénale sévère, antécédents convulsifs, déficit en

G6PD.

– Peut provoquer : troubles digestifs, réactions allergiques, photosensibilisation, troubles neurosensoriels (céphalées, vertiges, troubles visuels).

– Administrer avec prudence et réduire la posologie en cas d'insuffisance hépatique ou rénale.

Grossesse : CONTRE-INDIQUÉ

Allaitement : CONTRE-INDIQUÉ

Remarques

– Compte tenu de son efficacité, de son innocuité et de sa facilité d'utilisation, la ciprofloxacine est l'antibiotique de première intention dans le traitement des shigelloses et des cystites.

– Une fois résistantes à l'acide nalidixique, les bactéries deviennent très facilement résistantes aux autres quinolones (ciprofloxacine, etc.).

– L'acide nalidixique ne fait pas partie de la liste des médicaments essentiels de l'OMS.

Conservation : température inférieure à 30°C

Acide TRANEXAMIQUE (Cyclokapron®, Exacyl®

)

Action thérapeutique

– Antifibrinolytique

Indications

Prescription sous contrôle médical

– Métrorragies (notamment fonctionnelles) et ménorragies

Présentation

– Comprimé à 500 mg

Posologie

1

– Adulte : 3 g/jour à diviser en 3 prises (max. 4 g/jour en 4 prises) pendant les saignements

Durée : 3 à 5 jours

Contre-indications, effets indésirables, précautions

– Ne pas administrer en cas de maladie thromboembolique veineuse ou artérielle (ou antécédent).

– Administrer avec prudence en cas d'hématurie d'origine rénale (risque d’anurie).

– Peut provoquer : troubles digestifs ; rarement, réactions allergiques, convulsions.

Grossesse : ce médicament n’a pas de place dans le traitement des saignements au cours de la grossesse.

Allaitement : pas de contre-indication

Remarques

– Le traitement peut être renouvelé à chaque épisode de saignement. En cas de saignements répétés, il peut être utile d’associer à l’acide tranéxamique un anti-inflammatoire non stéroïdien (ibuprofène oral, 1200 à 2400 mg/jour maximum à diviser 3 prises pendant 3 à 5 jours) et/ou un traitement œstroprogestatif oral ou progestatif injectable au long cours.

Conservation : pas de précaution particulière pour la température

ALBENDAZOLE (Eskazole®, Zentel®…)

Action thérapeutique

– Anthelminthique

Indications

Prescription sous contrôle médical

– Ascaridiase (Ascaris lumbricoides), oxyurose (Enterobius vermicularis), ankylostomiase (Ancylostoma duodenale, Necator americanus)

– Trichocéphalose (Trichuris trichiura), anguillulose (Strongyloïdes stercoralis)

– Trichinellose (Trichinella sp)

Présentation

– Comprimé à 400 mg

Posologie et durée

Ascaridiase, oxyurose, ankylostomiase Enfant de plus de 6 mois et adulte : 400 mg dose unique Enfant de plus de 6 mois et de moins de 10 kg : 200 mg dose unique En cas d'oxyurose : une seconde dose peut être administrée 2 à 4 semaines plus tard.

Trichocéphalose, anguillulose Enfant de plus de 6 mois et adulte : 400 mg/jour en une prise pendant 3 jours Enfant de plus de 6 mois et de moins de 10 kg : 200 mg/jour en une prise pendant 3 jours

Trichinellose Enfant de plus de 2 ans : 10 mg/kg/jour à diviser en 2 prises pendant 10 à 15 jours Adulte : 800 mg/jour à diviser en 2 prises pendant 10 à 15 jours

Contre-indications, effets indésirables, précautions

– Ne pas administrer chez l’enfant de moins de 6 mois.

– Ne pas administrer en cas de cysticercose oculaire.

– Peut provoquer :

• troubles digestifs, céphalées, vertiges,

• troubles neurologiques (céphalées, convulsions) en cas de cysticercose cérébrale non diagnostiquée.

Grossesse : à éviter pendant le 1 er trimestre

Allaitement : pas de contre-indication

Remarques

– Les comprimés peuvent être à croquer ou à mâcher : se conformer aux instructions du fabricant.

– L’ivermectine est plus efficace que l’albendazole dans le traitement de l’anguillulose.

– L’albendazole est aussi utilisé dans le traitement des larves migrantes cutanées (Ancylostoma braziliense et caninum), des cestodoses larvaires (kyste hydatique, certaines formes de neurocysticercose) et dans le traitement de masse des filarioses lymphatiques (s’informer des recommandations nationales).

traitement de masse des filarioses lymphatiques (s’informer des recommandations nationales). – Conservation : – 22

Conservation : –

traitement de masse des filarioses lymphatiques (s’informer des recommandations nationales). – Conservation : – 22

Hydroxyde d'ALUMINIUM

Action thérapeutique

– Antiacide

Indications

1

– Douleurs d'estomac dans les gastrites et les ulcères gastro-duodénaux

Présentation

– Comprimé à 500 mg

Il existe de nombreuses préparations à base de sels ou d’hydroxyde d'aluminium et/ou de magnésium et différents dosages.

Posologie

– Enfant de plus de 5 ans : rarement indiqué. En cas de nécessité, un demi comprimé 3 fois/jour

– Adulte : 3 à 6 comprimés/jour à diviser en 3 prises après les repas ou 1 comprimé au moment des crises douloureuses

Durée : selon l'évolution clinique

Contre-indications, effets indésirables, précautions

– Peut provoquer : constipation (sauf lorsque les comprimés contiennent des sels ou de l’hydroxyde de magnésium).

– Diminue l'absorption de nombreux médicaments, notamment : tétracycline, sels de fer, isoniazide, éthambutol, chloroquine, aténolol, digoxine, fluoroquinolones, corticoïdes, indométacine, kétoconazole, neuroleptiques, thyroxine, etc. Respecter un intervalle de 2 heures entre les prises.

Grossesse : pas de contre-indication

Allaitement : pas de contre-indication

Remarques

– Bien mâcher les comprimés.

Conservation : pas de précaution particulière pour la température

AMITRIPTYLINE (Elavil®, Laroxyl®, Triptyzol®…)

AMITRIPTYLINE (Elavil®, Laroxyl®, Triptyzol®…)

Action thérapeutique

Prescription sous contrôle médical

– Antidépresseur tricyclique ayant des propriétés anxiolytique et sédative

Indications

– Douleurs neuropathiques, souvent en association avec la carbamazépine

– Dépression majeure, en particulier lorsqu’un effet sédatif est recherché

Présentation

– Comprimé à 25 mg

Posologie

– Adulte :

Douleurs neuropathiques : 25 mg/jour en une prise le soir pendant une semaine puis 50 mg/jour la semaine suivante, puis 75 mg/jour en une prise le soir à partir de la 3 e semaine (max. 150 mg/jour).

Dépression : la dose usuelle est de 75 à 150 mg/jour (selon l’efficacité et la tolérance) en une prise le soir. Cette dose est atteinte progressivement mais plus rapidement, en 8 à 10 jours.

– Administrer la moitié de la dose chez le sujet âgé et en cas d’insuffisance hépatique ou rénale.

Durée

Douleurs neuropathiques : plusieurs mois (3 à 6) après disparition de la douleur puis tenter un arrêt du traitement. Si la douleur réapparaît, reprendre le traitement.

Dépression : au moins 6 mois. L’arrêt doit être progressif (en 4 semaines). Si des signes de rechute apparaissent, ré-augmenter la dose.

Contre-indications, effets indésirables, précautions

– Ne pas administrer en cas d’infarctus du myocarde récent, arythmie, glaucome à angle fermé, troubles urétro-prostatiques.

– Administrer avec prudence et sous surveillance chez les patients > 60 ans, en cas d’épilepsie, constipation chronique, insuffisance rénale ou hépatique, antécédents de troubles bipolaires.

– Peut provoquer :

• somnolence (attention aux conducteurs/utilisateurs de machine), hypotension orthostatique, dysfonction sexuelle ;

• effets anticholinergiques (transitoires ou disparaissant avec une réduction des doses) :

sécheresse de la bouche, vision trouble, constipation, tachycardie, troubles de la miction. En cas de troubles sévères (confusion mentale, rétention urinaire, troubles du rythme), arrêter le traitement ;

• troubles psychiques : majoration de l’anxiété, risque de passage à l’acte suicidaire en début de traitement, épisode maniaque en cours de traitement.

– Ne pas associer à un autre antidépresseur.

– Surveiller l’association avec : médicaments dépresseurs du système nerveux central (analgésiques opioïdes, sédatifs, antihistaminiques H1, etc.), médicaments à effet anticholinergique (atropine, carbamazépine, chlorpromazine, prométhazine, etc.), médicaments abaissant le seuil épileptogène (antispychotiques, méfloquine, tramadol, etc.), lithium et autres sérotoninergiques.

– Eviter l’alcool pendant le traitement.

Grossesse : réévaluer la nécessité de poursuivre le traitement ; s’il est poursuivi, réduire la dose en fin de grossesse pour éviter les effets indésirables chez le nouveau-né (troubles neurologiques et digestifs).

Allaitement : surveiller l’apparition d’une somnolence chez l’enfant.

Remarques

– L’effet sédatif se manifeste dès les premières prises, l’effet antalgique après 7 à 10 jours. Pour la dépression, il est nécessaire d'attendre 3 semaines pour juger de l'efficacité thérapeutique. L’expliquer au patient.

Conservation : pas de précaution particulière pour la température

AMODIAQUINE = AQ (Camoquin®…)

Prescription sous contrôle médical

Ne pas administrer l’association artésunate- amodiaquine sous forme de comprimés séparés (artésunate d’une part, amodiaquine d’autre part). Utiliser les comprimés coformulés (p. ex. Coarsucam®) ou à défaut, les co-blisters.

Action thérapeutique

– Antipaludique

Indications

1

– Traitement du paludisme non compliqué à P. falciparum, en association avec l'artésunate

– Relais du traitement parentéral du paludisme sévère à P. falciparum, en association avec l'artésunate

Présentation

– Comprimé à 200 mg de chlorhydrate d'amodiaquine correspondant à 153 mg d'amodiaquine base

Posologie et durée

– Enfant et adulte : 10 mg base/kg/jour en une prise pendant 3 jours

   

Comprimé à 153 mg base

 

Age

 

J1

 

J2

 

J3

5 à 11 mois

1/2 cp

1/2 cp

1/2 cp

1 à 6 ans

1

cp

1

cp

1

cp

7 à 13 ans

2

cp

2

cp

2

cp

≥ 14 ans/adulte

4

cp

4

cp

4

cp

Contre-indications, effets indésirables, précautions

– Ne pas administrer en cas de réaction sévère lors d’un traitement antérieur à l’amodiaquine (p. ex. réaction d’hypersensibilité, hépatite, leucopénie, agranulocytose).

– Ne pas administrer chez les patients sous éfavirenz.

– Peut provoquer : troubles digestifs, prurit.

Grossesse : pas de contre-indication pendant le 2 e et 3 e trimestre. L’innocuité pendant le premier trimestre n’est pas formellement établie. Toutefois, compte-tenu du risque lié au paludisme, l’association artésunate-amodiaquine peut être utilisée pendant le premier trimestre si cette association est le seul traitement efficace disponible.

Allaitement : pas de contre-indication

Remarques

– Il existe aussi des comprimés à 260 mg de chlorhydrate d'amodiaquine correspondant à 200 mg d'amodiaquine base.

– L'amodiaquine ne doit pas être employée en prophylaxie du paludisme.

Conservation : température inférieure à 25°C

ne doit pas être employée en prophylaxie du paludisme. – Conservation : température inférieure à 25°C

Révision Mai 2014

AMOXICILLINE

Action thérapeutique

– Antibactérien de la famille des pénicillines

Indications

Prescription sous contrôle médical

– Otite moyenne, angine streptococcique, sinusite, bronchite, pneumonie aiguës

– Infection à Helicobacter pylori (en association avec l'oméprazole et le tinidazole ou le métronidazole), leptospirose

– Typhoïde (si la ciprofloxacine est contre-indiquée et si la souche est sensible)

– Relais d’une pénicilline ou céphalosporine injectable

Présentation

– Comprimés ou gélules à 250 mg et 500 mg

– Comprimé dispersible sécable à 250 mg, à usage pédiatrique

– Poudre pour suspension orale à 125 mg/5 ml, à reconstituer avec de l’eau filtrée

Posologie

Posologie usuelle (p.ex. leptospirose, angine, infection à H. pylori) Enfant : 50 mg/kg/jour à diviser en 2 prises Adulte : 2 g/jour à diviser en 2 prises

Age

 

Poids

Susp. 125 mg/5 ml

Cp à 250 mg

Cp à 500 mg

<

3 mois

 

<

6 kg

1

c à c x 2

½

cp x 2

3

à < 24 mois

6

à < 12 kg

2

c à c x 2

1

cp x 2

2

à < 8 ans

12

à < 25 kg

4

c à c x 2

2

cp x 2

1 cp x 2

8 ans et adulte

 

25 kg

 

4

cp x 2

2 cp x 2

Infection sévère (p.ex. typhoïde) ou suspicion de pneumocoques résistants (p.ex. pneumonie, otite) Enfant : 80 à 100 mg/kg/jour à diviser 3 prises (max. 3 g) Adulte : 3 g/jour à diviser en 3 prises

Age

 

Poids

Susp. 125 mg/5 ml

Cp à 250 mg

Cp à 500 mg

<

3 mois

 

<

6 kg

1

c à c x 3

½

cp x 3

3

à < 24 mois

6

à < 12 kg

2

c à c x 3

1

cp x 3

2

à < 8 ans

12

à < 25 kg

4

c à c x 3

2

cp x 3

1 cp x 3

8 ans et adulte

 

25 kg

 

4

cp x 3

2 cp x 3

Durée

Otite moyenne : 5 jours ; angine : 6 jours ; leptospirose : 7 jours ; pneumonie et sinusite : 7 à 10 jours ; infection à H. pylori : 10 à 14 jours ; typhoïde : 14 jours

Contre-indications, effets indésirables, précautions

– Ne pas administrer en cas d'allergie aux pénicillines ou de mononucléose infectieuse.

– Administrer avec prudence en cas d'allergie aux céphalosporines (allergie croisée possible).

– Peut provoquer : troubles digestifs, réactions allergiques parfois sévères. En cas de réaction allergique, arrêter immédiatement le traitement.

– Réduire la posologie en cas d'insuffisance rénale sévère.

– Ne pas associer avec le méthotrexate.

Grossesse et allaitement : pas de contre-indication

Remarques

Conservation : température inférieure à 25°C

– Conservation : température inférieure à 25°C – – Pour la suspension orale (poudre ou suspension

Conservation : température inférieure à 25°C – – Pour la suspension orale (poudre ou suspension

Pour la suspension orale (poudre ou suspension reconstituée) : se conformer aux instructions du fabricant.

AMOXICILLINE /Acide CLAVULANIQUE = CO-AMOXICLAV (Augmentin…)

Action thérapeutique

Prescription sous contrôle médical

1

– Association de deux antibactériens. L’addition d’acide clavulanique à l’amoxicilline élargit son spectre d’activité pour couvrir les germes Gram positif et négatif producteurs de bêta- lactamases et les anaérobies.

Indications

– Morsures d’animaux, si une antibiothérapie ou une antibioprophylaxie est clairement indiquée

– Traitement de 2 e ligne des otites moyennes aiguës et sinusites bactériennes aiguës, en cas d’échec de l’amoxicilline seule à dose élevée

– Cystite aiguë non compliquée (sans signes généraux d’infection) chez la fillette de plus de 2 ans

– Infection génitale haute d’origine puerpérale

– Pneumonie sévère : relais du traitement parentéral chez les patients traités par ceftriaxone + cloxacilline

Présentation

– Le rapport amoxicilline/acide clavulanique varie selon les fabricants :

Rapport 8:1

– Comprimé à 500 mg d’amoxicilline/62,5 mg d’acide clavulanique

– Poudre pour suspension orale à 500 mg d’amoxicilline/62,5 mg d’acide clavulanique/5 ml

Rapport 7:1

– Comprimé à 875 mg d’amoxicilline/125 mg d’acide clavulanique

– Poudre pour suspension orale à 400 mg d’amoxicilline/57 mg d’acide clavulanique/5 ml

Rapport 4:1

– Comprimé à 500 mg d’amoxicilline/125 mg d’acide clavulanique

– Poudre pour suspension orale à 125 mg d’amoxicilline/31,25 mg d’acide clavulanique/5 ml

Il existe aussi des formulations avec un rapport amoxicilline/acide clavulanique de 16:1, 14:1, 6:1, 2:1.

Posologie (exprimée en amoxicilline)

Morsures d’animaux ; traitement de 2 e ligne des otites moyennes aiguës et sinusites aiguës

• Enfant < 40 kg : 45 à 50 mg/kg/jour à diviser en 2 prises (si utilisation des formulations 8:1 ou 7:1) ou en 3 prises (si utilisation des formulations 4:1) Attention : la dose d’acide clavulanique ne doit pas excéder 12,5 mg/kg/jour ou 375 mg/jour.

• Enfant ≥ 40 kg et adulte : 1500 to 2000 mg/jour selon la présentation disponible :

8:1 : 2000 mg/jour = 2 cp à 500/62,5 mg 2 fois par jour 7:1 : 1750 mg/jour = 1 cp à 875/125 mg 2 fois par jour 4:1 : 1500 mg/jour = 1 cp à 500/125 mg 3 fois par jour Attention : la dose d’acide clavulanique ne doit pas excéder 375 mg/jour.

Cystite aiguë non compliquée chez la fillette de plus de deux ans 25 mg/kg/jour à diviser en 2 prises quelque soit la formulation (8 :1 ou 7:1 ou 4:1) Attention : la dose d’acide clavulanique ne doit pas excéder 12,5 mg/kg/jour ou 375 mg/jour.

Infection génitale haute d’origine puerpérale ; relais du traitement parentéral des pneumonies sévères Utiliser les présentations avec un rapport 8:1 ou 7:1 :

• Enfant < 40 kg : 80 à 100 mg/kg/jour à diviser en 2 ou 3 prises Attention : la dose d’acide clavulanique ne doit pas excéder 12,5 mg/kg/jour ou 375 mg/jour.

• Enfant ≥ 40 kg et adulte : 2500 à 3000 mg/jour à diviser en 3 prises. Selon la formulation disponible :

8:1 : 3000 mg/jour = 2 cp à 500/62.5 mg 3 fois par jour 7:1 : 2625 mg/jour = 1 cp à 875/125 mg 3 fois par jour Attention : la dose d’acide clavulanique ne doit pas excéder 375 mg/jour.

Durée

Morsures : 5 à 7 jours ; otite moyenne : 5 jours ; sinusite : 7 à 10 jours ; cystite : 3 jours ; infection génitale haute : 7 jours ; relais du traitement parentéral des pneumonies sévères :

compléter 10 à 14 jours de traitement au total.

Contre-indications, effets indésirables, précautions

– Ne pas administrer en cas d’allergie aux pénicillines ou antécédent de troubles hépatiques lors d’un traitement antérieur au co-amoxiclav.

– Administrer avec prudence en cas d’allergie aux céphalosporines (allergie croisée possible).

– Administrer avec prudence en cas d’insuffisance hépatique ; réduire la dose et administrer toutes les 12 ou 24 heures en cas d’insuffisance rénale sévère.

– Peut provoquer : troubles digestifs (en particulier diarrhée) ; réactions allergiques parfois sévères (arrêter immédiatement le traitement) ; ictère et hépatite cholestatique en cas d’administration prolongée (> 10 à 15 jours).

Grossesse : pas de contre-indication

Allaitement : pas de contre-indication

Remarques

– Des doses élevées (80-100 mg/kg/jour ou 2,5-3 g/jour) de co-amoxiclav ne peuvent être administrées à l’aide de formulations dont le rapport amoxicilline/acide clavulanique est de 4:1 (l’apport en acide clavulanique devient trop important). La dose maximale (exprimée en amoxicilline) qu’il est possible d’administrer avec ces formulations est 50 mg/kg/jour, sans dépasser 1500 mg/jour.

– Prendre pendant les repas.

Conservation : température inférieure à 25°C – – Poudre pour suspension orale : température comprise entre 15°C et 25°C Après reconstitution, la suspension orale se conserve 7 jours maximum au réfrigérateur (entre 2°C et 8°C).

25°C Après reconstitution, la suspension orale se conserve 7 jours maximum au réfrigérateur (entre 2°C et
25°C Après reconstitution, la suspension orale se conserve 7 jours maximum au réfrigérateur (entre 2°C et

ARTEMETHER/LUMEFANTRINE = CO-ARTEMETHER (Coartem®, Riamet®…)

Action thérapeutique

– Antipaludique

Indications

Prescription sous contrôle médical

1

– Traitement du paludisme non compliqué à P. falciparum

– Relais du traitement parentéral du paludisme sévère à P. falciparum

Présentation

– Comprimés co-formulés à 20 mg d'artéméther/120 mg de luméfantrine, sous blister, pour un traitement individuel complet

– Blisters de 6, 12, 18 ou 24 comprimés, correspondant à 4 classes d’âge/poids

– Les comprimés sont dispersibles dans les blisters de 6 et 12 comprimés.

Posologie et durée

Le traitement est administré en deux prises par jour, pendant 3 jours. A J1, la 1 ère dose est donnée à H0 et la 2 e dose 8 à 12 heures après. A J2 et J3, la dose journalière est divisée en 2 prises (matin et soir).

 

Poids

Comprimé à 20/120 mg

Age

J1

J2

J3

< 3 ans

5 à 14 kg

1 cp x 2

1 cp x 2

1 cp x 2

3 à 8 ans

15

à 24 kg

2 cp x 2

2 cp x 2

2 cp x 2

9 à 14 ans

25

à 34 kg

3 cp x 2

3 cp x 2

3 cp x 2

> 14 ans/adulte

> 34 kg

4 cp x 2

4 cp x 2

4 cp x 2

Contre-indications, effets indésirables, précautions

– Eviter l’association avec : antifongiques azolés (fluconazole, itraconazole, miconazole, etc.), antidépresseurs tricycliques, neuroleptiques (chlorpromazine, halopéridol, etc.), macrolides, quinolones, autres antipaludiques, bêta-bloquants.

– Peut provoquer : nausées et autres troubles digestifs, céphalées, vertiges.

– Si le patient vomit dans l'heure qui suit la prise, ré-administrer la même dose.

Grossesse : pas de contre-indication pendant le 2 e et 3 e trimestre. L’innocuité du co-artéméther pendant le premier trimestre n’est pas formellement établie. Toutefois, compte-tenu du risque lié au paludisme, celui-ci peut être utilisé pendant le premier trimestre s‘il est le seul traitement efficace disponible.

Allaitement : pas de contre-indication

Remarques

– Prendre les comprimés au cours des repas.

– Le co-artéméther ne doit pas être employé en prophylaxie du paludisme.

– La luméfantrine est aussi appelée benflumétol.

Conservation : température inférieure à 30°C

– Conservation : température inférieure à 30°C – – Ne pas déconditionner les comprimés à l'avance.

Conservation : température inférieure à 30°C – – Ne pas déconditionner les comprimés à l'avance. Une

Ne pas déconditionner les comprimés à l'avance. Une fois enlevés du blister, les comprimés doivent

être administrés immédiatement.

ARTESUNATE = AS (Arsumax®, Plasmotrim®…)

Prescription sous contrôle médical

L’artésunate oral doit toujours être administré en association avec un autre antipaludique : artésunate-amodiaquine ou artésunate- méfloquine ou artésunate-sulfadoxine/pyriméthamine. Ces combinaisons thérapeutiques se présentent sous la forme de comprimés coformulés (artésunate et le 2 e antipaludique associés dans le même comprimé, sous blister pour un traitement individuel complet) ou de co-blisters (comprimés d’artésunate et comprimés du 2 e antipaludique dans le même blister, pour un traitement individuel complet). Préférer les coformulations aux comprimés séparés.

Action thérapeutique

– Antipaludique

Indications

– Traitement du paludisme non compliqué à P. falciparum

– Relais du traitement parentéral du paludisme sévère à P. falciparum

Présentation

– Comprimé à 50 mg

Il existe aussi des comprimés à 100 mg et 200 mg.

Posologie et durée

– Enfant et adulte : 4 mg/kg/jour en une prise pendant 3 jours

Age

Poids

Cp à 50 mg

Cp à 100 mg

Cp à 200 mg

2 à 11 mois

4,5 à 8 kg

1/2 cp

1 à 5 ans

9 à 17 kg

1

cp

1/2 cp

6 à 13 ans

18 à 35 kg

2

cp

1 cp

1/2 cp

≥ 14 ans/adulte

≥ 36 kg

4

cp

2 cp

1 cp

Contre-indications, effets indésirables, précautions

– Peut provoquer : troubles digestifs, céphalées, vertiges.

Grossesse : pas de contre-indication pendant le 2 e et 3 e trimestre. L’innocuité de l’artésunate pendant le premier trimestre n’est pas formellement établie. Toutefois, compte-tenu du risque lié au paludisme, une association contenant de l’artésunate peut être utilisée pendant le premier trimestre si celle-ci est le seul traitement efficace disponible.

Allaitement : pas de contre-indication

Remarques

– L'artésunate ne doit pas être employé en prophylaxie du paludisme.

Conservation : température inférieure à 30°C

ne doit pas être employé en prophylaxie du paludisme. – Conservation : température inférieure à 30°C

ne doit pas être employé en prophylaxie du paludisme. – Conservation : température inférieure à 30°C

ARTESUNATE/AMODIAQUINE = AS/AQ (Coarsucam®…)

Action thérapeutique

– Antipaludique

Indications

Prescription sous contrôle médical

1

– Traitement du paludisme non compliqué à P. falciparum

– Relais du traitement parentéral du paludisme sévère à P. falciparum

Présentation

– Comprimés co-formulés d’artésunate (AS)/amodiaquine (AQ), sous blister, pour un traitement individuel complet

– Il existe 4 différents blisters correspondant à 4 classes d’âge/poids :

Comprimé à

25 mg d’AS/67,5 mg d’AQ base

blister de 3 comprimés

Comprimé à

50 mg d’AS/135 mg d’AQ base

blister de 3 comprimés

Comprimé à

100 mg d’AS/270 mg d’AQ base

blister de 3 comprimés

Comprimé à

100 mg d’AS/270 mg d’AQ base

blister de 6 comprimés

Posologie et durée

– Les comprimés sont administrés en une prise par jour, pendant 3 jours.

Age

Poids

 

Comprimés

J1

J2

J3

2 à 11 mois

4,5 à 8 kg

25

mg AS/67,5 mg AQ

1 cp

1 cp

1 cp

1 à 5 ans

9 à 17 kg

50

mg AS/135 mg AQ

1 cp

1 cp

1 cp

6 à 13 ans

18 à 35 kg

100

mg AS/270 mg AQ blister de 3 cp

1 cp

1 cp

1 cp

≥ 14 ans/adulte

≥ 36 kg

100

mg AS/270 mg AQ blister de 6 cp

2 cp

2 cp

2 cp

Contre-indications, effets indésirables, précautions

– Ne pas administrer en cas de réaction sévère lors d’un traitement antérieur à l’amodiaquine (p. ex. réaction d’hypersensibilité, hépatite, leucopénie, agranulocytose).

– Ne pas administrer chez les patients sous éfavirenz.

– Peut provoquer : troubles digestifs, céphalées, vertiges, prurit.

– Si le patient vomit dans la demi-heure qui suit la prise, ré-administrer la même dose.

Grossesse : pas de contre-indication pendant le 2 e et 3 e trimestre. L’innocuité pendant le premier trimestre n’est pas formellement établie. Toutefois, compte-tenu du risque lié au paludisme, l’association artésunate/amodiaquine peut être utilisée pendant le premier trimestre si cette association est le seul traitement efficace disponible.

Allaitement : pas de contre-indication

Remarques

Conservation : température inférieure à 30°C

– Conservation : température inférieure à 30°C – – Ne pas déconditionner les comprimés à l'avance.

Conservation : température inférieure à 30°C – – Ne pas déconditionner les comprimés à l'avance. Une

Ne pas déconditionner les comprimés à l'avance. Une fois enlevés du blister, les comprimés doivent

être administrés immédiatement.

ARTESUNATE + SULFADOXINE/PYRIMÉTHAMINE = AS + SP (Artecospe adulte®, Sulfamon®…)

Action thérapeutique

– Antipaludique

Indications

Prescription sous contrôle médical

– Traitement du paludisme non compliqué à P. falciparum

– Relais du traitement parentéral du paludisme sévère à P. falciparum

Présentation

– Comprimés d’artésunate (AS) et comprimé(s) de sulfadoxine/pyriméthamine (SP), sous blister, pour un traitement individuel complet

– Il existe 4 différents blisters :

• Enfant de 2 mois à 6 ans :

• Enfant de 7 à 13 ans :

• Enfant ≥ 14 ans et adulte : blister de 12 cp à 50 mg d’AS et 3 cp à 500/25 mg d’SP ou blister de 6 cp à 100 mg d’AS et 3 cp à 500/25 mg d’SP

blister de 3 cp à 50 mg d’AS et 1 cp à 500/25 mg d’SP

blister de 6 cp à 50 mg d’AS et 2 cp à 500/25 mg d’SP

Posologie et durée

L’artésunate est admistrée en une prise par jour pendant 3 jours. La sulfadoxine/ pyriméthamine est administrée en une prise unique à J1, avec la première dose d’artésunate.

Age

 

Blister

 

J1

 

J2

 

J3

2 à 11 mois

3

cp AS + 1 cp SP

1/2 cp AS + 1/2 cp SP

1/2 cp AS

1/2 cp AS

1 à 6 ans

1

cp AS + 1 cp SP

1

cp AS

1

cp AS

7 à 13 ans

6

cp AS + 2 cp SP

2

cp AS + 2 cp SP

2

cp AS

2

cp AS

≥ 14 ans/adulte

12 cp AS + 3 cp SP

4

cp AS + 3 cp SP

4

cp AS

4

cp AS

6

cp AS + 3 cp SP

2

cp AS + 3 cp SP

2

cp AS

2

cp AS

Contre-indications, effets indésirables, précautions

– Ne pas administrer en cas d'allergie aux sulfamides.

– Peut provoquer : voir artésunate et sulfadoxine/pyriméthamine.

– Ne pas associer au cotrimoxazole.

– Ne pas administrer d'acide folique le jour du traitement ni pendant 2 semaines après la prise de SP.

Grossesse : pas de contre-indication pendant le 2 e et 3 e trimestre. L’innocuité pendant le premier trimestre n’est pas formellement établie. Toutefois, compte-tenu du risque lié au paludisme, l’association artésunate+SP peut être utilisée pendant le premier trimestre si celle-ci est le seul traitement efficace disponible.

Allaitement : pas de contre-indication

Remarques

Conservation : température inférieure à 30°C

– Conservation : température inférieure à 30°C – – Ne pas déconditionner les comprimés à l'avance.

Conservation : température inférieure à 30°C – – Ne pas déconditionner les comprimés à l'avance. Une

Ne pas déconditionner les comprimés à l'avance. Une fois enlevés du blister, les comprimés doivent être administrés immédiatement. Si des demi-comprimés sont utilisés, l’autre moitié peut être administrée à un autre patient dans un

délai de 24 heures maximum.

Révision Septembre 2014

ATENOLOL

(Ténormine®…)

ATENOLOL (Ténormine®…)

Action thérapeutique

– Bêta-bloquant cardiosélectif

Indications

Prescription sous contrôle médical

1

– Hypertension artérielle

– Prévention de la crise d'angor, prévention secondaire de l’infarctus du myocarde

– Arythmies

Présentation

– Comprimé à 50 mg

Posologie

Hypertension artérielle Adulte : 50 à 100 mg/jour en une prise, de préférence le matin

Autres indications Adulte : 50 à 100 mg/jour en une ou 2 prises

Durée

– Selon l'évolution clinique. Ne pas interrompre brutalement le traitement, diminuer progressivement les doses.

Contre-indications, effets indésirables, précautions

– Ne pas administrer en cas d'asthme, bronchopneumopathie chronique obstructive, insuffisance cardiaque, hypotension sévère, bradycardie < 50/minute, blocs auriculo- ventriculaires, syndrome de Raynaud.

– Peut provoquer : bradycardie, hypotension, insuffisance cardiaque, bronchospasme, hypoglycémie, troubles digestifs, céphalées, fatigue.

– Administrer avec prudence en cas de diabète (risque d'hypoglycémie).

– Réduire la posologie en cas d'insuffisance rénale.

– En cas de choc anaphylactique, risque de résistance au traitement par épinéphrine.

– Eviter ou surveiller l’association avec : méfloquine, digoxine, amiodarone, diltiazem, vérapamil (risque de bradycardie) ; antidépresseurs tricycliques, neuroleptiques, autres antihypertenseurs (risque d’hypotension).

– Ne pas administrer simultanément avec des antiacides (hydroxyde d’aluminium ou de magnésium, etc.). Respecter un intervalle de 2 heures entre les prises.

Grossesse : pas de contre-indication. Dans l’hypertension artérielle gravidique, préférer le labétalol.

Allaitement : à éviter

Remarques

Conservation : température inférieure à 25°C

le labétalol. – Allaitement : à éviter Remarques – Conservation : température inférieure à 25°C –

Révision Mai 2014

AZITHROMYCINE

Action thérapeutique

– Antibactérien de la famille des macrolides

Indications

Prescription sous contrôle médical

– Trachome, conjonctivite à Chlamydia trachomatis

– Cervicite et urétrite à Chlamydia trachomatis (en association avec un traitement contre le gonocoque), donovanose, chancre mou

– Choléra (si la souche est sensible), pian

– Coqueluche, pneumonie à Mycoplasma pneumoniae et Chlamydophila pneumoniae

– Angine streptococcique, otite moyenne aiguë, uniquement en cas d'allergie aux pénicillines

Présentation

– Comprimés à 250 mg et 500 mg

– Poudre pour suspension orale à 200 mg/5 ml, à reconstituer avec de l’eau filtrée

Posologie et durée

Trachome, cervicite et urétrite à C. trachomatis, chancre mou, choléra Enfant : 20 mg/kg dose unique (max. 1 g) Adulte : 1 g dose unique

Pian Enfant et adulte : 30 mg/kg dose unique (max. 2 g)

Conjonctivite à C. trachomatis Enfant : 20 mg/kg/jour en une prise pendant 3 jours (max. 1 g/jour) Adulte : 1 g/jour en une prise pendant 3 jours

Donovanose (granuloma inguinale) Adulte : 1 g à J1, puis 500 mg/jour jusqu'à cicatrisation des lésions (minimum 14 jours)

Coqueluche, pneumonie à M. pneumoniae et C. pneumoniae Enfant : 10 mg/kg/jour en une prise pendant 5 jours (max. 500 mg/jour) Adulte : 500 mg à J1 puis 250 mg de J2 à J5

Angine streptococcique, uniquement en cas d'allergie aux pénicillines Enfant : 20 mg/kg/jour en une prise pendant 3 jours (max. 500 mg/jour) Adulte : 500 mg/jour en une prise pendant 3 jours

Otite moyenne aiguë, uniquement en cas d’allergie aux pénicillines Enfant : 10 mg/kg/jour en une prise pendant 3 jours (max. 500 mg/jour)

Contre-indications, effets indésirables, précautions

– Ne pas administrer en cas d'allergie à l'azithromycine ou à un autre macrolide, et en cas d'insuffisance hépatique sévère.

– Peut provoquer : troubles digestifs, troubles du rythme cardiaque (allongement de l’intervalle QT), réactions allergiques parfois sévères. En cas de réaction allergique, arrêter immédiatement le traitement.

– Ne pas administrer simultanément avec des antiacides (hydroxyde d’aluminium ou de magnésium, etc.), respecter un intervalle de 2 heures entre les prises.

– Eviter l'association avec les médicaments qui allongent l’intervalle QT (amiodarone, chloroquine, co-artéméther, fluconazole, halopéridol, méfloquine, moxifloxacine, ondansétron, pentamidine, quinine, etc.).

– Administrer avec prudence et sous surveillance chez les patients sous digoxine (augmentation du taux plasmatique de digoxine).

Grossesse et allaitement : pas de contre-indication

Remarques

– Il existe aussi des gélules à 250 mg et 500 mg, à prendre 1 heure avant ou 2 heures après un repas.

Conservation : température inférieure à 25°C – – Pour la suspension orale (poudre ou suspension reconstituée) : se conformer aux instructions du fabricant.

– – Pour la suspension orale (poudre ou suspension reconstituée) : se conformer aux instructions du
– – Pour la suspension orale (poudre ou suspension reconstituée) : se conformer aux instructions du

BECLOMETASONE aérosol (Beclazone®, Bécotide®…)

Action thérapeutique

– Anti-inflammatoire stéroïdien (corticoïde)

Indications

– Traitement de fond de l’asthme persistant

Présentation et voie d’administration

Prescription sous contrôle médical

1

– Suspension pour inhalation en flacons pressurisés délivrant 50 microgrammes et 100 microgrammes de dipropionate de béclométasone par bouffée

Posologie et technique d’administration

La posologie est individuelle. La dose initiale est déterminée par la sévérité des symptômes. Elle peut être augmentée ou diminuée au cours du temps. Toujours rechercher la posologie minimale efficace. A titre indicatif :

Asthme persistant léger à modéré Enfant : 100 à 400 microgrammes/jour à diviser en 2 ou 4 prises Adulte : 500 à 1000 microgrammes/jour à diviser en 2 ou 4 prises

Asthme persistant sévère Enfant : jusqu’à 800 microgrammes/jour à diviser en 2 ou 4 prises Adulte : jusqu’à 1500 microgrammes/jour à diviser en 2 ou 4 prises Agiter l’appareil. Expirer complètement. Introduire l’embout dans la bouche, fermer les lèvres autour. Déclencher la pulvérisation et inhaler la bouffée au cours d’une inspiration profonde, suivie d’une apnée de 10 secondes. S’assurer que la technique d’inhalation est correcte. Chez les patients présentant une mauvaise coordination main-respiration (enfants de moins de 6 ans, sujets âgés, etc.) utiliser une chambre d’inhalation pour faciliter l’administration et améliorer l’efficacité du traitement.

Durée : selon l’évolution clinique

Contre-indications, effets indésirables, précautions

– Ne pas administrer en cas de tuberculose pulmonaire active non traitée.

– Peut provoquer : gêne pharyngée et voix rauque en début de traitement, candidose oropharyngée.

– En cas de survenue d’une toux ou d’un bronchospasme à la suite d’une inhalation de béclométasone: administrer du salbutamol si nécessaire, arrêter la béclométasone inhalée, la remplacer par un corticoïde oral.

– En cas d’infection bronchique, administrer un traitement antibiotique approprié afin de favoriser la diffusion optimale de la béclométasone dans les voies respiratoires.

– Si les doses maximales deviennent insuffisantes, réévaluer la sévérité de l’asthme et associer un traitement anti-inflammatoire par voie orale pour une durée brève.

Grossesse : pas de contre-indication

Allaitement : pas de contre-indication

Remarques

– La béclométasone n’est pas un bronchodilatateur. En cas de crise d’asthme, utiliser le salbutamol inhalé.

– Il est nécessaire d’attendre quelques jours voire quelques semaines pour juger de l’efficacité thérapeutique.

– L’embout buccal doit être nettoyé avant et après chaque utilisation.

– Les flacons usagés ne doivent pas être percés ni incinérés. Ils doivent être vidés de leur gaz résiduel, puis enterrés.

Conservation : température inférieure à 25°C

doivent être vidés de leur gaz résiduel, puis enterrés. – Conservation : température inférieure à 25°C

BIPERIDENE

(Akinéton®…)

Action thérapeutique

– Antiparkinsonien anticholinergique

Indications

Prescription sous contrôle médical

– Symptômes extrapyramidaux induits par les antipsychotiques

Présentation

– Comprimé à 2 mg

Posologie

– Adulte : commencer par 2 mg/jour à diviser en 2 prises puis augmenter si nécessaire jusqu’à 4 à 6 mg/jour à diviser en 2 ou 3 prises (max. 8 mg/jour)

– Administrer la plus petite dose efficace chez le sujet âgé.

Durée : tant que dure le traitement antipsychotique.

Contre-indications, effets indésirables, précautions

– Ne pas administrer en cas de glaucome à angle fermé, cardiopathie décompensée, troubles urétro-prostatiques, sténose digestive.

– Administrer avec prudence et sous surveillance chez les patients > 60 ans (risque de confusion mentale, hallucinations).

– Peut provoquer : effets anticholinergiques (sécheresse de la bouche, troubles de l’accommodation, rétention urinaire, constipation, tachycardie), somnolence (le signaler aux conducteurs/utilisateurs de machines). Dans ces cas, diminuer la dose.

– Eviter ou surveiller l’association avec d’autres médicaments à effet anticholinergique (amitriptyline, atropine, carbamazépine, clomipramine, prométhazine, etc.).

Grossesse : réévaluer la nécessité de poursuivre le traitement antipsychotique ; s’il est poursuivi, administrer le bipéridène à la plus petite dose efficace ; surveiller le nouveau-né si la mère a été traitée au cours du 3 e trimestre (risque d’effets anticholinergiques tels que trémulations, distension abdominale).

Allaitement : pas de contre-indication. Administrer à la plus petite dose efficace et surveiller l’enfant (risque d’effets anticholinergiques tels que tachycardie, constipation, épaississement des sécrétions bronchiques).

Remarques

– Le bipéridène est aussi utilisé dans le traitement de la maladie de Parkinson :

• en monothérapie dans les formes débutantes de la maladie ;

• en association avec la lévodopa dans les formes plus avancées.

– Il existe une forme de bipéridène à libération prolongée en comprimé à 4 mg administré

en une prise quotidienne le matin.

à libération prolongée en comprimé à 4 mg administré en une prise quotidienne le matin. –

Conservation :

BISACODYL

(Dulcolax®…)

Action thérapeutique

– Laxatif stimulant

Indications

1

– Prévention de la constipation induite par les analgésiques opioïdes (codéine, morphine, etc.)

– Traitement symptomatique à court terme de la constipation</