TRABAJO DE INVESTIGACION

APLICANDO EN CAMPOS DE
PRACTICAS HOSPITALARIAS DEL
HOSPITAL DR.ALFREDO J.
VALENZUELA (NEUMOLGICO)
DIAGNOSTICO SITUACIONAL DE LA SALA N
2 DE SAN JACINTO
GRUPO: EPE 57
NOMBRE: JANETH CHUCHUCA ZARUMA

DOCENTE: LCDA. ANA JUZNAH RUIZ

AO LECTIVO
2014 2015
TRABAJO DE INVESTIGACION APLICANDO EN CAMPOS DE PRACTICAS
HOSPITALARIAS
Diagnstico Situacional:
Nombre del jefe de rea: Dra. Martha Vlez
Nombre coordinadora de enfermera: Lcda. Meri Molina
Nmero de personal que labora en el rea: 17
Mdicos: 2
Lic.Enfer.:3 Aux. De Enfer.:9
Servicios varios: 3
Patologas ms frecuentes: Fibrosis Pulmonar
CASO CLINICO:
Nombre del paciente: Hidalgo Amaya Esteban
Edad: 78 aos sexo: Masculino
NH.C: 116785
ANAMNESIS:
APP: Presenta Hemoptisis, Tuberculosis Pulmonar, Peso Bajo
APF: No presenta
AQP: No presenta
Motivo de consulta:
Paciente de 78 aos de edad ingreso a esta Institucin de Salud por motivo de
una Hemoptisis, con antecedentes de una tos fuerte el cual no le permita
realizar sus labores diarias sus complicaciones aparecieron desde hace 8
meses antes de su ingreso. Obtuvo un trastorno fsico en la regin torcica
Valoracin Cfalo-Caudal:
Paciente Esteban de 78 aos de edad, astnico consiente orientado en tiempo
y espacio, coincide edad aparente con edad cronolgica se observa una
Hemoptisis, con un peso bajo, dolor muscular al momento de realizarle una
palpacin, disnea, se lo entrevisto de forma escrita ya que su condicin
auditiva no le permite escuchar, presenta poco cabello y contextura fsica
delgada, triste y muy obediente en tomar sus medicinas.
Diagnostico Medico: Tuberculosis Pulmonar
Tratamiento del paciente

Farmacolgico: Metoclopramida
Coadyuvante: Terapia Respiratoria
Historia Psicosocial del paciente: Paciente vive con su hija
En casa de: hija
Tiene: 5 hijos
Ingresa de manera permanente al hospital: 2 ocasiones
Primera hace tres meses, Segunda el da martes 16 de diciembre del 2014
Recibe visita de su hija una vez por semana, situacin que lo deprime
rgano afecto: pulmn
Sistema afecto: sistema respiratorio

Desarrollo Bibliogrfico
Definicin:
Tuberculosis : es una infeccin bacteriana contagiosa que
compromete principalmente a los pulmones, pero puede propagarse a
otros rganos
Qu es la tuberculosis? : La tuberculosis es una enfermedad
causada por Mycobacterium tuberculosis, una bacteria que casi siempre
afecta a los pulmones. Es curable y prevenible.
Causas: El contagio de tuberculosis ocurre cuando la persona sana
inhala microscpicas gotas de saliva procedentes del enfermo
(llamadas aerosoles).
Signos y Sntomas :
1. Dificultad respiratoria
2. Dolor torcico
3. Tos (algunas veces con expectoracin de moco)
4. Expectoracin con sangre
5. Sudoracin excesiva, especialmente en la noche
6. Fatiga
7. Fiebre
8. Prdida de peso
9. Sibilancias

Complicaciones: Caverna tuberculosa: se desarrolla a partir de reas

de caseificacin que, en su crecimiento, erosionan la pared bronquial,
dando lugar a ventilacin directa de la lesin. El resultado es una
cavidad en cuyas paredes hay material caseoso con bacilos y reaccin
granulomatosa perifrica. Esa es una situacin en la que el bacilo puede
diseminarse fcilmente, ya sea por va area o bien por afectacin
vascular.

Diagnstico: El diagnstico se puede establecer sobre la infeccin

(prueba de tuberculina) o de la enfermedad (identificacin del M.
tuberculosis)
mediante
tinciones,
cultivos
o
estudios

anatomopatolgicos; tambin otra forma de hacer el diagnstico es

mediante estudios radiolgicos.

Tratamiento: Los pacientes con tuberculosis activa deben recibir varios

medicamentos para impedir el surgimiento de cepas resistentes y
apresurar la eliminacin de bacterias.

Cuidados de enfermera :
1. Se valora el conocimiento que la madre tiene de la enfermedad.
2. Se indaga los contactos que el nio haya tenido con otra persona
para prevenir riesgo de infeccin.
3. Demostrar apoyo para su curacin.
4. Promover una nutricin y una ingesta de lquido adecuada e
instruyendo a la madre sobre la forma correcta del rgimen
teraputico
5. La atencin de enfermera tambin es prevenir el contagio de la
infeccin.
6. Como el tratamiento es a largo plazo, el personal de enfermera
establecer calendario de consultas de seguimiento y revisin
prevista hasta el alta definitiva y valorara en ellas la respuesta a
los antibiticos y los posibles efectos adversos de los mismos.
7. Identificar problemas de salud y factores condicionales, para
brindar apoyo educativo en busca de solucin.
8. Garantizar la administracin de tratamiento supervisado el
personal de enfermera en los servicios de salud

Necesidades
ADM. DE
fisiolgicas
MEDICAMENTOS
Bajo peso
EN ENFERMERA
2. Nutricin ePAUTAS DEL TCNICO SUPERIOR
PRESCRITOS.
hidratacin
Necesidades
NECESIDADES
fisiolgicas
ALTERADAS

CAUSAS
Astnico

ASEO, HIGIENE
ACTIVIDADES
Y CONFORT DEL
PACIENTE

Hemoptisis

ADM. DE
MEDICAMENTOS
PRESCRITOS.

Disnea

VIGILAR
DESCANSO DEL
PACIENTE

5. descanso y sueo
Necesidades
fisiolgicas
3. eliminaciones
Necesidades
fisiolgicas
1. Oxigenacin
Seguridad y
proteccin
9. higiene y
proteccin

Escaras

Mantener al
paciente en
constante
movimiento

EVALUACION