PASO 1 LOCOMOTOR: Generalidades

Terminologa anatmica y mdica

Para el estudio del cuerpo humano al sujeto se coloca en una posicin ideal, que es universal y sirve de
punto de partida para la descripcin. En esta "posicin anatmica", el individuo est de pi, con los
brazos a los lados del cuerpo, las palmas de las manos orientadas hacia adelante y la cabeza erguida
Con el sujeto en posicin anatmica, es posible trazar en l tres planos cortantes, perpendiculares entre
s, que permiten orientarnos en las tres dimensiones del espacio:
El plano sagital medio, divide al cuerpo en dos mitades o antmeras, derecha e izquierda, ms o
menos simtricas. En relacin con este plano surgen dos trminos: "medial", que denota proximidad al
plano medio, y "lateral", que significa lo opuesto. Por ejemplo, la clavcula presenta un extremo medial,
que se articula con el esternn, y un extremo lateral, que se articula con la escpula.
El plano frontal o coronal, perpendicular al plano sagital medio, divide al cuerpo en una mitad ventral y
otra dorsal, permitiendo orientarnos en sentido anteroposterior. En el hombre el trmino "ventral" es
sinnimo de anterior y el trmino "dorsal" es sinnimo de posterior. Siguiendo con el ejemplo de la
clavcula, el extremo medial es tambin ventral, y el extremo lateral es tambin dorsal.
El plano horizontal, paralelo al piso y perpendicular a los dos anteriores, divide al cuerpo en una mitad
"ceflica" o "superior" y en una mitad "caudal" o "inferior", permitiendo orientarnos en sentido
vertical. Tomando nuevamente el ejemplo de la clavcula, el extremo dorsal es tambin superior o
ceflico, y el extremo ventral es tambin inferior o caudal.
De manera que si describimos el eje de la clavcula diremos que va hacia lateral, dorsal y ceflico. Con
estos trminos (medial-lateral, ventral-dorsal, ceflico-caudal) podemos orientarnos tridimensionalmente
en el cuerpo.

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Para los miembros superiores e inferiores se emplean los trminos: "proximal" que significa cercano a
la insercin del miembro correspondiente al tronco; y "distal" que denota lo opuesto. As, el hmero,
hueso del brazo, presenta un extremo proximal, que participa de la articulacin del hombro, y un
extremo distal, que participa de la articulacin del codo.
Para vsceras huecas o cavidades corporales, se emplean los trminos "interno" o "externo" para
demostrar proximidad o lejana del centro de la cavidad respectivamente. Por ejemplo, el corazn
presenta una capa interna, el endocardio, y una capa externa, el pericardio.
Por ltimo, los trminos "superficial" y "profundo" denotan, respectivamente, cercano o lejano de la
superficie corporal correspondiendo a estructuras subcutneas (superficiales) y subfasciales
(profundas). Por ejemplo, en el antebrazo existe un sistema venoso superficial, fcil de observar y
puncionar, y un sistema venoso profundo, que acompaa a las arterias.

Planos y ejes de movimiento

Planos

Plano Sagital: Plano vertical con direccin anteroposterior, divide al cuerpo en una mitad derecha y
otra izquierda, permite utilizar trminos como "medial" y "lateral".

Plano Frontal: Plano vertical con direccin laterolateral (de un lado al otro), divide al cuerpo en una
mitad ventral (anterior) y otra dorsal (posterior).

Plano Horizontal: Plano paralelo al piso, divide al cuerpo en una mitad superior (craneal) y otra
inferior (caudal)

Ejes

Eje anteroposterior: Eje en direccin anteroposterior y perpendicular al plano frontal, permite

movimientos de abduccin y aduccin.

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Eje transversal: Eje en direccin laterolateral y perpendicular al plano sagital, permite movimientos
de flexin y extensin.

Eje longitudinal (cefalocaudal): Eje en direccin cefalocaudal y perpendicular al plano horizontal,

permite movimientos de rotacin.

* El eje siempre es perpendicular al plano, de este modo permite el movimiento.

Movimientos en planos anatmicos

Los movimientos que presenta una articulacin sinovial estn supeditados a la forma de las superficies
articulares y los ligamentos. Estos movimientos son:

Flexin: Movimiento que disminuye el ngulo formado por el eje de dos segmentos, se realiza en
plano sagital con eje transversal.

Extensin: Antagnico al anterior, en que aumenta el ngulo formado por el eje de los segmentos,
se realiza en plano sagital con eje transversal.

Abduccin: Movimiento en el cual el eje mayor del segmento se aleja de la lnea media, se realiza
en plano frontal con eje anteroposterior.

Aduccin: Antagnico al anterior, en el cual el eje mayor del segmento se acerca a la lnea media,
se realiza en plano frontal con eje anteroposterior.

Rotacin interna: Movimiento en el cual el segmento gira medialmente, se realiza en plano

horizontal con eje longitudinal.

Rotacin externa: Movimiento en el cual el segmento gira lateralmente, se realiza en plano

horizontal con eje longitudinal.

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Circunduccin: Movimiento complejo en el cual el segmento va pasando sucesivamente por los

movimientos anteriores, describiendo durante su accin un cono con sus bordes, combina planos y
ejes.

Tabla I. Cuadro resumen que muestra en que plano y con qu eje se realiza un movimiento
Movimiento
Flexin-Extensin
Abduccin-Aduccin

Plano
Sagital
Frontal

Eje
Transversal
Anteroposterior

Rotaciones

Horizontal

Longitudinal

Generalidades de osteologa
El sistema esqueltico est compuesto por tejidos que determinaran distintos tipos de huesos y
cartlagos.
En el organismo el conjunto de los huesos se pueden organizar esquemticamente en dos esqueletos:
Esqueleto axial: Sigue el eje vertical del cuerpo y est formado por: crneo, columna vertebral, costillas
y esternn.
Esqueleto apendicular: Se forma por los huesos de los miembros superiores e inferiores, con sus
respectivas cinturas escapular y plvica, con las cuales se unen al esqueleto axil.
Tejido seo
El hueso est formado por un tejido conjuntivo especial denominado tejido seo constituido por una
matriz extracelular colagenosa, fibrosa y calcificada, sintetizada por los osteoblastos, que una vez

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rodeados por la matriz secretada son denominados osteocitos. Estructuralmente se conocen dos tipos
de tejido seo:

1. Hueso compacto o cortical: compuesto por unidades laminillares u osteonasque estn

densamente organizadas, dando un aspecto macizo al hueso.
2. Hueso esponjoso: Se ubica hacia el centro del hueso y est compuesto por las laminillas menos
densas, ms desorganizadas que dejan espacios o cavidades donde se ubica la mdula sea.

Las funciones del hueso son: proteccin, soporte, base mecnica para el movimiento, almacenan sales
y reposicin de las clulas sanguneas.
De acuerdo a su forma los huesos se han clasificado en:

Huesos largos o tubulares: Los huesos largos son tubulares y se ubican en el esqueleto
apendicular formando palancas. En stos se reconocen tres regiones: los extremos o epfisis, la
zona media o difisis y en el punto de unin entre ambos existe, durante el crecimiento, la metfisis
donde encontramos el cartlago de crecimiento responsable del desarrollo del hueso en longitud. En
las epfisis, el tejido seo esponjoso ocupa la zona central estando cubierto por una lmina de tejido
seo compacto. La difisis presenta principalmente hueso compacto, dejando en su interior una
cavidad medular llamada canal medular ocupada por la mdula sea amarilla.

Huesos cortos o cuboidales: Los huesos cortos son de forma cuboidal y sin predominio de una
dimetro por sobre otro, la disposicin del tejido seo es muy similar a las epfisis de los huesos
largos. Estos se ubican en manos y pies formando el carpo y tarso respectivamente.

Huesos planos: Tienen una apariencia cuadrangular o rectangular, son delgados, constituidos por
dos corticales de tejido seo compacto donde entre ellas se encuentra tejido seo esponjoso.

Huesos irregulares: Los huesos irregulares presentan distintas formas, se ubican en la base del
crneo, cara y columna vertebral.

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Huesos neumticos: Son huesos que en su interior presentan cavidades areas, estos se
encuentran en huesos de la cabeza como el frontal o el esfenoides.

Huesos sesamoideos: Son huesos que se forman en el espesor de un tendn producto de la

osificacin del mismo, el ms grande es la patela (rtula).
Ver Fig. 1

Accidentes seos
Todo hueso va a presentar distintos accidentes seos que pueden ser elevaciones o depresiones.

1. Elevaciones

Lnea o cresta: Borde prominente del hueso. Ejemplo: Cresta ilaca.

Tubrculo: Eminencia redondeada pequea. Ejemplo: Tubrculo menor del hmero.

Protuberancia: Prominencia no tan elevada como el tubrculo pero ms ancha. Ejemplo:

Protuberancia occipital externa.

Tuberosidad: Superficie sea para insercin muscular. Ejemplo: Tuberosidad isquitica.

Trocnter: Relieve grande y romo. Ejemplo: Trocnter mayor del fmur.

Cndilo: rea articular convexa, cuya forma se asemeja a la de una pelota de rugby. Ejemplo:
Cndilo medial del fmur.

Epicndilo: Se encuentra sobre el cndilo. Ejemplo: Epicndilo medial del hmero

Cabeza: Extremo articular grande y redondo. Ejemplo: Cabeza del hmero

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Captulum: Es una cabeza ms pequea. Ejemplo: Captulum del hmero

Trclea: Superficie articular con forma de carrete, que acta como polea. Ejemplo: Trclea del
hmero.

2.

Escotadura o incisura: Identacin en el borde del hueso. Ejemplo: Incisura isquitica mayor.

Espina: Relieve de aspecto afilado. Ejemplo: Espina de la escpula.

Depresiones

Fisura: Depresin que no tiene luz. Ejemplo: las fisuras que presenta un hueso del crneo con
el otro, en que se ve por un lado y por el otro, pero no se ve un lumen entre ellos, no se ve a
travs de ella.

Surco: Es una depresin que termina en punta. Ejemplo: Surco costal.

Canal: Es un tubo rodeado de paredes duras. Ejemplo: Canal medular.

Conducto: Es un tubo con paredes blandas.

Fosa: Es una gran depresin. Ejemplo: Fosa subescapular.

Seno: Es una gran cavidad dentro de un hueso que lo transforma en un hueso neumtico.
Ejemplo: Seno paranasal frontal.

Celdilla: Es un seno ms pequeo. Ejemplo: Celdillas etmoidales anteriores.

Antro: Es una gran cavidad pero que tiene una entrada pequea. Ejemplo: Antro mastoideo.

Foramen: Es un agujero que tiene luz. Ejemplo: Foramen isquitico mayor.

Ver Fig. 2

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Vascularizacin e Inervacin
La inervacin y la vascularizacin van a ingresar al hueso a travs de sus formenes nutricios.
Hay formenes de:

1 orden: Presente en todos los huesos del cuerpo. Por aqu ingresan los vasos y nervios de
mayor calibre. Es el de mayor tamao.

2 orden: Es de tamao intermedio.

3 orden: De menor tamao.

Elementos relacionados al hueso

Junto al hueso se observan dos estructuras importantes:
1.

Mdula sea: Se encuentra en las cavidades medulares y est formada por un tejido conjuntivo
especial que puede clasificarse como: mdula sea roja: de carcter hematopoytico, formada por
agregados celulares responsables de formar todas las clulas de la sangre y mdula sea amarilla:
formada por tejido adiposo, conectivo especial que gradualmente va reemplazando a la mdula
sea roja.

2.

Periostio: membrana conectiva que recubre al hueso, ricamente inervada. En ella se encuentran
clulas con potencial regenerativo del tejido seo.

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Generalidades de artrologa
La artrologa es el estudio de las articulaciones, siendo "artro" la unin de dos estructuras. Se conoce
como articulacin al conjunto de elementos o tejidos que permiten la unin entre dos o ms huesos.
Se pueden clasificar de acuerdo a su movimiento (Articulaciones inmviles o sinartrosis, articulaciones
semimviles o anfiartrosis, y articulaciones mviles o diartrosis) o de acuerdo a estructura o funcin
(fibrosa, cartilaginosa y sinovial).

Articulaciones fibrosas
Este tipo de articulaciones se encuentran por lo general en el crneo y entre los distintos huesos unidos
a travs de membranas y ligamentos. Est constituido por dos extremos seos ms un tipo de tejido
fibroso que une a estos elementos manteniendo ciertos grados de rigidez entre las piezas seas.
En relacin al tipo de tejido dispuesto entre los huesos, las articulaciones fibrosas se dividen en:
1.

Suturas (Sinfibrosis): en las cuales hay tejido fibroso interpuesto. Corresponden a una sinartrosis.
Existen distintos subtipos: dentadas; dos superficies articulares que se van a interdigital. Ejemplo:
entre huesos del crneos, escamosa; ambos huesos experimenta un desgaste y se juntan, y plana;
es una unin simple de dos estructuras que presentan bordes que coinciden.

2.

Sindesmosis: donde las piezas seas son mantenidas en posicin por una membrana fibrosa o
ligamento interseo de tipo fibroso. Ejemplo: la tibia y la fbula unidas por la membrana intersea.
Por su movimiento corresponde a una anfiartrosis.

3.

Esquindilesis: Formada por la unin de una superficie con forma de cresta que encastra con una
superficie complementaria en forma de ranura. Ejemplo: articulacin esfeno-vomeriana. Por su
movimiento, corresponde a una sinartrosis.

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Articulaciones cartilaginosas
En este tipo de articulacin los extremos seos estn unidos mediante cartlago hialino o fibrocartlago.
Encontramos dos tipos:
1. Sincondrosis o Cartilaginosa Primaria: en las cuales hay tejido cartilaginoso interpuesto donde en
sujetos adultos estas articulaciones tienden a osificarse, en un proceso denominado sinostosis. Por
su movimiento corresponde a una sinartrosis.
2. Snfisis o Cartilaginosa Secundaria: Donde los extremos seos estn unidos por un disco de
tejido fibrocartilaginoso. Ejemplo: discos intervertebrales. Por su movimiento corresponde a una
anfiartrosis.

Articulaciones Sinoviales
Las articulaciones sinoviales son articulaciones mviles (diartrosis) que se encuentran presentes en
gran cantidad en el cuerpo humano. Presentan caractersticas bsicas:

Extremos seos: Pueden adoptar diversas formas, cubiertos por el cartlago articular, hialino o
fibroso segn la articulacin, lo que le da un aspecto liso o pulido a la superficie articular.

Cpsula articular: Compuesta por una membrana fibrosa externa) y una membrana sinovial
interna).

Membrana fibrosa: Manguito fibroso que une las piezas seas y se inserta en la periferia
de las superficies articulares. Cubre a toda la articulacin teniendo como funcin principal
encapsular al lquido sinovial y proteger a la membrana sinovial.

Membrana sinovial: Tejido que tapiza el interior de la cpsula articular, sin sobrepasar al
cartlago articular. Es muy vascularizada y produce el lquido sinovial.

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Lquido sinovial: Es secretado por la membrana sinovial, ocupa la cavidad articular y lubrica los
extremos seos.

Anexos articulares:

Meniscos, rodetes, y discos: Corresponden a tejido fibro-cartilaginoso de forma especial,

presentes en algunas articulaciones. Su funcin es armonizar las superficies articulares y
amortiguar presiones. Los discos articulares interrumpen la cavidad articular, los meniscos tienen
forma semicircular y los rodetes son anillos que aumenta la profundidad para mayor estabilidad de
la misma.

Ligamentos: corresponden a bandas de tejido fibroso que refuerzan a la cpsula articular y de

acuerdo a su ubicacin se dividen en; intracapsulares que estn dentro de la cpsula, pero fuera de
la sinovial, y extracapsulares que estn ubicados por fuera de la cpsula.
Ver Fig. 3

Ver Fig. 4

Subtipos de articulaciones sinoviales

De acuerdo a la forma de las superficies articulares de la articulacin sinovial, stas se pueden clasificar
en distintos grupos segn nmero de ejes de movimiento:
Uniaxiales. (1 eje de movimiento)
Articulacin plana (artrodias): en la cual dos facetas seas levemente cncavas o convexas se
corresponden permitiendo slo pequeos desplazamientos entre s. Ejemplo: articulaciones del
carpo.
Articulacin gnglimo (en bisagra o trocleares): donde una superficie articular tiene forma de
polea con un canal y dos vertientes, y se corresponde con una superficie opuesta. Permite
movimientos de flexin y extensin solamente. Ejemplo articulacin hmeroulnar.
Articulacin trocoide (pivote): corresponde a un cilindro seo que gira en un anillo
osteoligamentoso. Permite slo la rotacin axial. Ejemplo: articulacin radioulnar proximal.

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Biaxiales. (2 ejes de movimiento)

Articulacin condlea o elipsoidea: donde un segmento elipsoideo convexo se corresponde con

una cavidad elptica. Esta articulacin permite movimientos de flexin, extensin, abduccin,
aduccin. Son biaxiales, con dos ejes de movimiento. Ejemplo: articulacin radiocarpiana.

Articulacin sellar (en silla de montar): donde una superficie cncava en un sentido y convexa en
otro se corresponde con otra recproca encajando perfectamente. A este nivel se pueden realizar
movimientos de flexin, extensin, aduccin, abduccin. Ejemplo: articulacin esterno-clavicular.

Poliaxiales. (3 ejes de movimiento)

Articulaciones esferoideas (enartrosis): donde un segmento de esfera macizo se corresponde

con un segmento de esfera hueco. Estas articulaciones permiten movimientos de flexin, extensin,
abduccin, aduccin, rotacin y circunduccin. Ejemplo: articulacin del hombro y la articulacin de
la cadera.

Tabla I. Cuadro resumen que muestra clasificacin general de articulaciones.

Clasificacin segn Tejido
Fibrosa
Cartilaginosa

Caracterstica de Movilidad
Inmvil
Semimvil

Clasificacin segn Movimiento

Sinartrosis
Anfiartrosis

Sinovial

Mvil

Diartrosis

Tabla II. Cuadro resumen que muestra subtipos de articulaciones sinoviales.

Nmero de ejes
Uniaxial
Uniaxial
Uniaxial
Biaxial
Biaxial

Subtipo de sinovial
Sinovial plana
Sinovial gnglimo
Sinovial trocoides
Sinovial condlea
Sinovial sellar

Movimientos
Deslizamiento
Flexin-extensin
Rotacin
Flexo-extensin/Abduccin-aduccin
Flexo-extensin/Abduccin-aduccin

Poliaxial

Sinovial esferoidea

Circunduccin

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Generalidades de miologa
La miologa es el estudio de los msculos y del tejido muscular.
El msculo es una estructura macizo que tiene la capacidad de contraerse y relajarse.
El origen de un msculo es el punto ms proximal donde ste se fija y corresponde al punto fijo de
movimiento, y las inserciones el punto ms distal donde se va a fijar el msculo, correspondiendo sta a
la insercin mvil.
El msculo estara formado por dos porciones; una porcin carnosa que posee las fibras musculares,
donde la cabeza se contina con el tendn y el vientre es la porcin ms ancha. Y una porcin
tendinosa que es tejido conjuntivo fibroso muy empaquetado, desprovisto de fibras musculares, de color
blanquecino nacarado. Segn la cantidad y forma de este tejido fibroso puede dividirse en tendones
acintados, cordonales cordones fibrosos que se van a insertar en el hueso) y aponeurosis tendn plano
y ancho.
Clasificacin de los Msculos
El msculo se puede clasificar segn:
1.

Disposicin de sus fibras:

a. Peniforme: fibras dispuestas en un sentido, semejantes a una pluma.
b. Bipeniforme: fibras dispuestas en dos sentidos, como dos plumas.
c. Multipeniforme: fibras en forma radiada, es decir divergen en varias direcciones.

2.

Nmero de cabezas:
a. Bceps: dos cabezas.
b. Trceps: tres cabezas.
c. Cudriceps: cuatro cabezas.

3. Nmero de vientres:
a. Digstrico: dos vientres.

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b. Poligstrico: varios vientres.

4. Forma:
a.
b.
c.
d.

5.

Funcin:
a.

b.
c.
d.

6.

Plano: Fibras paralelas similares a una aponeurosis.

Fusiforme: Con forma de huso, poseen un vientre ancho y extremos delgados.
Cuadrados: Poseen sus cuatro lados iguales.
Circulares: Rodean aberturas y orificios corporales y con su contraccin los ocluyen.

Agonista: msculo que produce directamente el movimiento. Pueden ser de tipo motor
primario, que es el principal, y motor secundario que realiza el mismo movimiento, en el mismo
sentido, pero con menos protagonismo.
Sinergista: colaboran con el movimiento, facilitando la accin de los agonistas, sin hacer su
accin.
Antagonista: es el msculo que se opone al movimiento, frenando y regulando la accin del
agonista; va en direccin contraria y por lo general estabiliza y controla el movimiento primario.
Fijador: Estabiliza isomtricamente los segmentos proximales mientras se mueven los
segmentos distales.

Articulaciones que atraviesa:

a.
b.
c.

Monoarticular: Atraviesa una articulacin.

Biarticular: Atraviesa dos articulaciones.
Poliarticular: Atraviesa tres o ms articulaciones.
Ver Fig. 5

Inervacin msculo
Una neurona, ms las fibras musculares que inerva con sus terminales axnicos, recibe el nombre de
placa motora. Mientras mayor sea la precisin del movimiento, menor ser la cantidad de fibras
musculares inervada en la placa motora, como el caso de los msculos que mueven el bulbo ocular.

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Mientras menos precisin se necesite, se reclutarn ms fibras musculares para cada terminal axnico,
como en el msculo bceps braquial.
Adems, los msculos poseen receptores sensitivos (nociceptores) que informan sobre dolor y
receptores propioceptivos que informan al sistema nervioso sobre el grado de tensin que desarrolla el
msculo, la contraccin y el arco de movimiento realizado, lo que da la informacin de posicin en el
espacio.
An cuando un msculo se vea relajado estos siempre poseen un grado mnimo de contraccin
fisiolgica, algo as como un estado de semicontraccin permanente, esto se conoce como tono
muscular, el cual en estados patolgicos puede encontrarse aumentado (hipertona), disminuido
(hipotona) o ausente (atona).

Tipos de tejido muscular

Hay tres tipos de tejido muscular: Esqueltico, cardiaco y msculo liso:
Msculo esqueltico: Es un msculo de tipo voluntario, que desarrolla una contraccin rpida y
caractersticamente presenta agotamiento. Est constituido por fibras musculares multinucleadas,
rodeadas por una membrana celular o sarcolema; por fuera de ella, y rodeando a cada fibra
muscular, se encuentra una capa de tejido conectivo, el endomisio. Un paquete de fibras musculares
forma un fascculo muscular, que se encuentra envuelto por el perimisio; varios fascculos
musculares forman el msculo que est rodeado por el epimisio.
Msculo cardaco: Es un msculo de tipo involuntario, observndose una continuidad entre una
clula y otra, sin un lmite definido. Su citoplasma tiene un aspecto granuloso con un ncleo central
redondo y grande. Las clulas musculares cardacas presentan gran excitabilidad y conductibilidad,
lo que determina que sean capaces de realizar una contraccin rtmica con una frecuencia promedio
de ochenta veces por minuto. Debido a su actividad, presentan una gran cantidad de mitocondrias.
Msculo liso: Msculo de carcter involuntario, que se encuentra recubriendo estructuras internas
tales como la pared del intestino, bronquios, vejiga, vasos sanguneos, etc. Se caracteriza por

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desarrollar una contraccin lenta pero mantenida. Est inervado por el sistema nervioso autnomo, y
sus clulas son caractersticamente fusiformes, de ncleo central pequeo y citoplasma de aspecto
homogneo.
Cuando un msculo entra en actividad se pueden verificar tres fenmenos:
1. Que el msculo activo se acorte, acercando sus extremos, esto se conoce como contraccin
isotnica; ejemplo, la accin del msculo bceps braquial cuando Ud. levanta un objeto pesado con
el miembro superior.
2. Que el msculo se active pero su longitud se mantenga constante, esto se conoce como
contraccin isomtrica; ejemplo la accin del bceps braquial cuando Ud. soporta una carga pesada
con los dos brazos.
3. Que el msculo se active pero sus extremos se alejen, alargando el msculo, esto de conoce
como contraccin excntrica; ejemplo, la accin del bceps braquial cuando Ud. deposita una carga
pesada sobre una mesa, haciendo fuerzas con los miembros superiores.

Osteologa del esqueleto axial

Columna vertebral
La columna vertebral est formada por unidades seas de forma irregular, las vrtebras.Las vrtebras
presentan un segmento anterior o cuerpo vertebral bien desarrollado, que se articula por sus caras
superior e inferior con las vrtebras supra y subyacente respectivamente.
Hacia dorsal se ubica un macizo de procesos conocido como arco vertebral, que encierra al foramen
vertebral. A este nivel, la superposicin de las vrtebras forma el canal vertebral que contiene a la
mdula espinal.
Ver Fig. 6
Ver Fig. 7

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El foramen vertebral est constituido por el arco vertebral, el cual est formado por un segmento que
une el cuerpo con los procesos transversos llamado pedculo vertebral. Despus del pedculo,
recorriendo el borde hacia posterior, se encuentra el proceso transverso, luego se ubica la lmina que
permite la unin sea entre el proceso transverso y el proceso espinoso. Y as, entonces, se
circunscribe el foramen vertebral.
Ver Fig. 8
En todo este macizo de procesos podemos observar los procesos articulares, que presentan carillas
que van a permitir la articulacin con la vrtebra contigua ya sea hacia ceflico o caudal, y tienen
orientaciones distintas segn el segmento vertebral. Son 4 carillas articulares en una vrtebra tipo, 2
superiores y 2 inferiores.
La superposicin de las vrtebras deja entre los pedculos los formenes intervertebrales por donde se
exteriorizan los nervios espinales. Entre las vrtebras se ubican los discos intervertebrales, estructuras
fibrocartilaginosas que facilitan la dinmica de la columna actuando adems como disipadores de
fuerza. El disco presenta un centro llamado ncleo pulposo y un margen llamado anillo fibroso.

Ver Fig. 9

Segmentos columna Vertebral

1. Columna cervical (7 vertebras): Segmento de gran movilidad, formado por 7 vertebras. Estas
vrtebras poseen un foramen en el tercio ms lateral del proceso transverso llamado foramen
transverso para el paso de la arteria y vena vertebral, en el extremo lateral del mismo proceso
presentan un tubrculo anterior y otro posterior para inserciones musculares.
En la cara superior del cuerpo, por sus bordes laterales, sobresale un proceso en forma de astas
llamado proceso unciforme.
Las dos primeras vrtebras cervicales tienen una morfologa especial.
El atlas es la 1 cervical (C1), no tiene cuerpo vertebral y presenta una cara articular superior que se
articula con los cndilos del hueso occipital.

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En el arco anterior, presenta el tubrculo anterior del atlas que se articula con el diente del axis, que
corresponde a una prolongacin ceflica del axis (C2). Cabe destacar que no existe disco intervertebral
entre atlas y axis.
Ver Fig. 10
De las 7 vertebras cervicales (C7), corresponde a la ms prominente de todas.
2.

Columna torcica (12 vertebras): Las vertebras torcicas se caracterizan por tener en cada cara

lateral del cuerpo fosas costales articulares para la cabeza costal, una fosa costal superior y otra
inferior. Tambin tenemos la fosa costal del proceso transverso donde articula con el tubrculo costal.
Ver Fig. 11
3. Columna lumbar (5 vertebras): De mayor movilidad que el segmento torcico. Presenta vertebras
con un cuerpo grande, carillas articulares largas que descienden, y un proceso espinoso muy horizontal
lo que permite la aplicacin de anestesia epidural
A los procesos transversos se les llama procesos costiformes por ser anlogos a costillas rudimentarias.
Las vertebras lumbares tienen adems dos protuberancias pequeas que corresponden a procesos
inconstantes, el proceso mamilar y el proceso accesorio.
Ver Fig. 12
4. Columna sacra (5 vrtebras fusionadas): Formada por el sacro, hueso irregular constituido por la
fusin de 5 vrtebras. Tiene forma convexa hacia posterior y cncava hacia anterior.
Este hueso se constituye por dos caras: una anterior y una posterior; y cuatro bordes: dos bordes
laterales, uno superior y uno inferior.
En el borde superior de la cara anterior, va a existir una prominencia llamada promontorio.
En la cara posterior, presenta en su lnea mediana, una cresta llamada cresta sacra media, que
corresponde a la fusin de los procesos espinosos.
En las caras laterales o alas, se articula con el ilion (parte del hueso coxal correspondiente al esqueleto
apendicular inferior).

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Los formenes intervertebrales del sacro, presentan dos puntos de salida uno anterior (formenes
sacros anteriores) y otro de salida posterior (formenes sacros posteriores).
5. Columna coccgea (3 a 5 vertebras fusionadas): La columna coccgea o cccix, corresponde a la
fusin de 3 a 5 vrtebras que poseen un pequeo cuerpo vertebral.
Ver Fig. 13
Curvaturas
La columna vertebral es soportada por los miembros inferiores, por lo tanto cualquier alteracin que
estos sufran va a repercutir sobre ella.
Podemos observar dos tipos de curvaturas en un plano sagital: la Xifosis determinada por una
convexidad hacia posterior y una concavidad hacia anterior y la lordosis que determina una concavidad
hacia posterior y convexidad hacia anterior.
Al nacimiento podemos observar una gran Xifosis, determinado por la posicin fetal la cual podemos
decir que correspondera a una curvatura primaria, pero luego en el desarrollo y crecimiento, una vez
que el nio levanta la cabeza aparece una lordosis cervical y luego al sentarse y ponerse de pi una
lordosis lumbar determinando la aparicin de una xifosis torxica y una xifosis sacra-coccgea.
Ver Fig. 14
Una escoliosises una curvatura patolgica que se ve a simple vista en el plano coronal, es decir,
desviaciones hacia lateral.

Costilla y Esternn
El trax va a estar constituido por 12 pares de costillas y por el esternn. De los 12 pares, hay 7 que son
las costillas verdaderas, y 5 que son las costillas falsas, de las cuales las 2 ltimas son denominadas
costillas flotantes.

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El esternn es un hueso plano, impar, mediano. Va a estar dividido en 3 segmentos: un manubrio, un

cuerpo y un proceso xifoides.
En su manubrio va a existir una escotadura mediana llamada escotadura o incisura yugular. Lateral a
esta incisura vamos a tener la escotadura clavicular. La unin entre el cuerpo y el manubrio se
denomina ngulo esternal o de Louis.
En su borde lateral, a lo largo del manubrio y cuerpo esternal, van a existir una serie de escotaduras o
facetas articulares para las articulaciones entre el esternn y los cartlagos costales: articulaciones
esternocostales.
Existen 7 escotaduras: 1 en el manubrio, 1 entre el ngulo esternal y 5 en el cuerpo.
El esternn posee mdula sea roja y es el hueso que se punciona para hacer el mielograma (estudio
de la mdula sea roja).
Ver Fig. 15
Las costillas son de tipo de hueso plano, no tiene canal medular. Tienen 2 caras, una lateral y otra
medial.
La cara lateral es lisa y la cara medial se caracteriza por tener un surco costal, por donde circulara el
paquete vsculo nervioso costal.
El extremo de la costilla tiene una cabeza, un cuello y un tubrculo costal, en el cual existe una carilla
articular para el proceso transverso de las vrtebras torcicas, mientras que la cabeza de la costilla se
articula con el cuerpo vertebral.
Las costillas 11 Y 12 son flotantes, por lo tanto en sus extremos condrales no poseen nada. Sus
cabezas presentan unas carillas articulares muy amplias para articular con el cuerpo de la vrtebra.
Ver Fig. 16

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Ver Fig. 17

Artrologa del esqueleto axial

Compromete todas las articulaciones de la columna vertebral y del trax.
Articulaciones de la columna vertebral
La columna est constituida por una serie de articulaciones, que van a determinar ciertos movimientos o
cierta fijacin de la columna. Esta columna vertebral va a presentar articulacin entre los cuerpos
vertebrales, entre los distintos procesos, y tambin articulaciones dadas por sus propias facetas
articulares.

Articulacin intervertebral: Corresponden a cartilaginosas snfisis, es estabilizada por los

ligamentos longitudinales anterior y posterior.

Articulacin cigoapofisiaria: Corresponden a sinoviales planas, son estabilizadas por la cpsula

articular y los ligamentos flavos (amarillos), interespinales, intertransversarios, supraespinales y
nucal.

Articulacin lumbosacra: Al igual que en los casos anteriores entre los cuerpos vertebrales es
una snfisis y entre los procesos articulares una sinovial plana, sin embargo se considera aparte por
la inclinacin de L5 sobre S1. A esta articulacin se suman los ligamentos mencionados en las dos
articulaciones anteriores (con excepcin del nucal) y adems se suma el ligamento iliolumbar.

Articulaciones del trax

Son las articulaciones ubicadas en los segmentos ms anteriores en relacin a la columna vertebral, en
donde se encuentra como armazn principal la disposicin de las costillas.

Articulacin manubrioesternal: Corresponde a una articulacin cartilaginosa secundaria; snfisis.

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Articulacin xifoesternal: Es una articulacin cartilaginosa primaria de tipo sincondrosis.

Articulaciones costovertebrales: Corresponden a articulaciones sinoviales de subtipo plana.

Articulaciones costotransversas: Es donde la carilla articular del tubrculo costal se va a ir a

articular con la carilla articular del proceso transverso de las vrtebras torcicas. Corresponden a
articulaciones sinoviales de subtipo plana.

Articulaciones esternocondrales: Las articulaciones de la 1 costilla, de la 6 y de la 7 van a ser

de tipo sincondrosis, y de la 2 a la 5 van a ser sinoviales de subtipo plana.

Articulaciones condrocostales: Corresponden a una sincondrosis.

Articulaciones intercondrales: Correspoden a sincondrosis.

Articulacin esternoclavicular: Corresponde a una articulacin sinovial, subtipo en silla de

montar.
Ver Fig. 18

Miologa axial
Se va a denominar tronco a toda la regin que est bajo el cuello hasta la regin plvica, tanto en la
regin anterior como en la posterior.
Adems se encuentra dividido en la cavidad torcica y en la cavidad abdominal por el msculo ms
importante de la respiracin que es el diafragma.

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Msculos de la regin posterior (dorso)

1er. plano muscular
Encontramos al msculo trapecio; es un msculo superficial posterior debe su nombre a que asemeja
la forma geomtrica de un trapecio. Dentro de este plano tambin se encuentra el msculo latsimo del
dorso, es bastante amplio, aplanado y delgado, cubre la parte inferior y posterior del tronco, cubriendo
las porciones torcicas y lumbares. Va a actuar sobre el miembro superior, especficamente sobre el
brazo, extendiendo y rotndolo medialmente, adems eleva el tronco.

2do. plano muscular

En la regin ms superior o torcica nos vamos a encontrar con la escpula y con los msculos
que se originan en ella.
Los msculos romboides, son 2 msculos con forma de rombo situados entre la escpula y la
columna vertebral, en profundidad al trapecio; romboides mayor y menor. Son delgados y aplanados,
siendo el mayor el doble de ancho que el menor. Su accin; si se contrae, este msculo retrae a la
escpula, rotndola hacia medial por posterior.
El msculo elevador de la escpula es delgado largo y plano, que se sita profundo al trapecio, entre
la parte inferior del crneo y el borde superior de la escpula. Su principal accin va a elevar la escpula
para generar rotacin del ngulo superior y medial.
Ver Fig. 20
3er. plano muscular
Vamos a encontrar msculos asociados a la parrilla costal.
Los msculos serratos han sido considerados tradicionalmente como msculos inspiratorios
accesorios. Son 3 msculos, uno anterior, y dos por posterior, siendo uno superior y otro inferior.

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El msculo serrato posterosuperior, al contraerse va a provocar una elevacin de las costillas.

El serrato posteroinferior, tiene justamente la direccin opuesta, ubicado inferiormente en la zona
lumbar. Estn encargados de descender las costillas. Estos msculos son espiradores accesorios,
debido a que cuando se empieza a aumentar la actividad el diafragma, el por s solo no basta para que
se pueda ejercer la respiracin correctamente.

4to. plano muscular

Encontramos los msculos erectores de la columna vertebral, son msculos de gran tamao,
situados entre los procesos espinosos y los ngulos de las costillas. Se constituye de 3 msculos,
nombrados de lateral a medial son: iliocostal, longsimo y espinoso. Con su accin permiten hacer
extensin de la columna vertebral y la cabeza.
Profundo a estos, situndonos ya en la zona ms profunda de la regin, se describe un grupo de
msculos que no son erectores; los msculos transversos espinosos que van a relacionarse entre los
procesos espinosos y transversos que estn un nivel ms abajo, 2 niveles, 3 niveles y hasta 4 niveles,
ocupando los espacios que queden entre ambos procesos, en donde encontramos los intertransversos,
situados entre procesos transversos, e interespinosos situados entre procesos espinosos.
Ver Fig. 21
Msculos de la regin anterior
Los msculos de la regin anterior se relacionan con la caja torcica y mueven la cintura escapular. Se
encuentran ubicados en la regin torcica, lmite dado por el msculo diafragma.
El msculo pectoral mayor, es el primero que se observa. Es un msculo de gran tamao, con forma
de abanico, dispuesto en la porcin superior de trax. Su funcin es la aduccin y rotacin medial del
brazo, siendo tambin un msculo inspirador accesorio.
El msculo subclavio, ubicado bajo la clavcula en direccin prcticamente horizontal. Es un msculo
pequeo y redondeado que ofrece proteccin a los elementos vasculonervioso que por ah transitan.

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El msculo pectoral menor, se ubica en un segundo plano, profundo al pectoral mayor. Es de mucho
menor tamao y de forma triangular con su vrtice apuntando hacia ceflico y lateral. Su funcin es
estabilizar la escpula tirando de ella hacia inferior y anterior contra la pared torcica, y tambin va a ser
inspirador accesorio.
El msculo serrato anterior, ubicado en el mismo plano, tambin bajo el pectoral mayor, cubriendo la
pared antero-lateral del trax. Su funcin es adosar la escpula al trax, rota la escpula hacia lateral, y
adems es un msculo inspirador accesorio.
Ver Fig. 22
Luego, en una proyeccin ms profunda, nos encontramos con los msculos intercostales, que
ocupan los espacios entre las costilla. Se dividen en 3 grupos: los intercostales externos, los
intercostales internos y los intercostales ntimos, limitando los espacios de acuerdo a como se
denominan.

Los intercostales externos, es un msculo inspirador.

Los intercostales internos, dispuestos profundos y perpendiculares a los intercostales externos, es

un msculo espirador.

Y los intercostales ntimos, son porciones ms profundas de los intercostales internos y discurren
de manera similar. Entre ellos discurren los vasos y nervios intercostales. Es un msculo espirador
accesorio.

Otros msculos que ayudan a la inspiracin y espiracin son los msculos elevadores costales, que se
ubican en la regin posterior del trax. En cambio, el msculo subcostal hace todo lo contrario, deprime
las costillas, colaborando con la espiracin.
Otro msculo de funciones relativamente desconocidas; msculo transverso del torx o triangular del
esternn, tiene ubicacin endotorcica (por dentro de la parrilla costal), con forma de abanico. Se
piensa que est relacionado con la propiocepcin de la zona.
Ver Fig. 23

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Diafragma
Msculo plano y ancho en forma de cpula msculotendinosa que divide la cavidad torcica de la
abdominal. Forma el suelo convexo de la cavidad torcica y el techo cncavo de la cavidad abdominal.
El pericardio descansa en la parte central del diafragma y lo deprime ligeramente, dividindolo en
cpula derecha e izquierda. Se origina en los cuerpos, discos y procesos transversos de las vrtebras
lumbares. Su accin es fundamental para la vida, debido a que es el principal msculo inspiratorio.
Los pilares del diafragma son bandas musculotendinosas que se originan en la cara anterior de las
vertebras lumbares, el pilar derecho, es ms ancho y largo, y al cruzarse con el pilar izquierdo dejan un
espacio para el paso de la aorta, que atraviesa el diafragma en contacto con el cuerpo de la vrtebra.
Luego, hacia superior, estos pilares se vuelven a cruzar, dando un aspecto de 8, formando un espacio
muscular para el paso del esfago, el hiato esofgico, que a diferencia del resto de los orificios es
muscular y no tendinoso.
En el centro presenta un tendn; centro tendinoso del diafragma, que hacia la derecha presenta un
orificio para la vena cava inferior.
Entonces de dorsal a ventral se encuentras las siguientes estructuras: aorta, a nivel de T12, esfago, a
nivel de T10, y la vena cava inferior, a nivel de T8-T9 corrida hacia la derecha.
Ver Fig. 24
Regin abdominal
Los msculos de esta regin son 4; Oblicuo externo, oblicuo interno, transverso y recto abdominal:
1. El msculo oblicuo externo, es el mayor y ms superficial. Su accin es comprimir y sostener las
vsceras abdominales, adems de colaborar con la flexin y rotacin heterolateral del tronco.

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2. El msculo oblicuo interno, situado profundo al oblicuo externo, formando un plano muscular
intermedio, que consiste en una delgada lmina en forma de abanico. Su accin se basa en
comprimir y sostener las vsceras abdominales, adems de colaborar con la flexin y rotacin
homolateral del tronco.
3. El msculo transverso del abdomen, es el ms interno de los msculos planos. Su accin es
comprimir y sostener las vsceras abdominales.
4. El msculo recto abdominal, tambin llamado recto anterior del abdomen, es un msculo largo,
ancho y acintado, situado en la porcin ms anterior de la pared anterolateral del abdomen, uno a
cada lado en relacin a la lnea media.
Este msculo presenta una caracterstica especial, posee 3 o 4 tendones interpuestos de manera
transversal denominadas intersecciones tendinosas.
Participan en los movimientos de flexin, inclinacin y rotacin del tronco, adems de actuar
comprimiendo las vsceras abdominales.
Ver Fig. 25
Ver Fig. 26
En la pared posterior de la regin abdominal nos encontramos principalmente 2 msculos, de medial a
lateral, msculo Iliopsoas y el msculo Cuadrado lumbar. Se encuentran ubicados hacia lateral de la
columna vertebral y un poco hacia anterior, en estrecha relacin con los cuerpos vertebrales.
1. El msculo iliopsoas, posee una porcin psoas y una porcin Iliaca. La porcin psoas es larga
gruesa y fusiforme, y se origina desde los cuerpos y discos de las vrtebras y se dirige hacia abajo
para recibir la porcin iliaca.
2. La porcin Iliaca, triangular y situada medial al hueso coxal. Es el principal flexor del muslo,
estabilizador de la postura erecta, y colaboran en flexin de la cadera.
3. El msculo cuadrado lumbar, forma una lmina muscular gruesa de forma cuadrangular en la
pared posterior. Se encuentra lateral al iliopsoas y su accin es realizar extensin y flexin lateral de
la columna vertebral.
Ver Fig. 27

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