Ehrlichiosis Canina

La ehrlichiosis canina tambin es conocida como: Ricketsiosis Canina, Fiebre

Hemorrgica Canina, Enfermedad del Perro Rastreador, Tifus de la Garrapata Canina,
Desorden Hemorrgico de Nairobi y Pancitopenia Tropical Canina.
La ehrlichiosis es una enfermad producida por bacterias intracelulares obligadas del
gnero Ehrlichia que en los canes (Canis familiaris) (no zoonosis), perteneciente a la
familia Rickettsiaceae denominado Ehrlichia canis.se caracteriza por pancitopenia.
La ms comn de todas ellas es E. canis que es transmitida por la garrapata que
infesta con frecuencia a nuestros animales domsticos: Rhipicephalus sanguineus.
Este es un microorganismo pleomrfico, cocoide gram (-), aerbico que no crece en
medios bacteriolgicos estndares. Se caracteriza por la sobrevivencia intracelular
obligada localiza dentro del citoplasma y se reproduce por fisin binaria tanto en el
hospedero vertebrado como en el vector invertebrado.
La garrapata se convierte en un vector de E. canis cuando ingiere sangre de perros
infestados, adquiriendo el parsito en forma de larva o ninfa y transmitindola en forma
de ninfa o adulto. Rhipicephalus no es por tanto un verdadero reservorio ya que no se
trata de una transmisin transovrica, la transmisin es transtadial. Adems del perro,
como reservorio del parsito encuentran el zorro, el coyote y el chacal.
Cuando una garrapata portadora de Ehrlichia canis entra en contacto con un
nuevo animal husped le transmite el parsito a travs de la saliva al alimentarse.
Tambin se produce la infeccin a travs de transfusiones sanguneas en las que el
animal donador sea rickketsimico.
Una vez producida la infestacin el perodo de incubacin es de 2 a 3 semanas.
Las manifestaciones clnicas de la enfermedad son difciles de delimitar ya que
hay considerables variaciones en el tipo, duracin y severidad del historial clnico, as
como en las anormalidades fsicas y clnico-patolgicas, por los siguientes motivos:
La Ehrlichiosis puede ir acompaada de otras enfermedades concomitantes, tales
como la Babesiosis, Filariosis, o Leishmania.
La gravedad de la enfermedad est en funcin de:
- la cepa del microorganismo
- que transcurra en animales con inmunidad celular disminuida
- la existencia de otra enfermedad concomitante en ciertas razas como el Pastor
Alemn
- la edad del animal, (ms grave en animales jvenes).
La enfermedad clnica, Curso de la enfermedad en perros:

Ehrlichia canis infeccin en los perros se divide en 3 etapas clnico-patolgicas:

fase aguda de la enfermedad:

Tras un periodo de incubacin de 8 a 20 das se inicia dicha fase y dura de 2 a
4 semanas. Se caracteriza por alteraciones hematolgicas: trombocitopenia,
leucopenia y anemia leve variable. Otras alteraciones que se pueden presentar
son prdida de peso, anorexia, letargia, hipertermia, (41 C),
linfoadenomegalia, exudado oculonasal seroso o purulento, hemorragias,
disnea, Debido al corto periodo de incubacin se puede encontrar en
algunos de estos animales una infestacin evidente de garrapatas, si no han
sido eliminadas todava. En la mayora de los casos se resuelve esta fase de
forma espontnea y se inicia la siguiente fase.

Esta fase comienza 1-3 semanas despus de la exposicin.

La mayora de los perros se recuperan en este momento, pero otros

progresan a la subaguda y fases crnicas

fase subaguda o subclnica de la enfermedad:

Puede durar de meses a aos. En esta fase el animal recupera el peso perdido
y resuelve la hipertermia llegando a tener temperatura corporal normal. En
algunos animales puede ser eliminado el parsito, (si su estado inmune es
competente). Aunque en la mayora persiste, instaurndose as la fase crnica.

hipergammaglobulinemia (gammapata
veces), trombocitopenia y anemia

policlonal

por lo general subclnica, pero puede durar meses o aos

monoclonal

fase crnica:
Puede manifestarse como una enfermedad leve con alteraciones
hematolgicas y de peso irrelevantes, o por el contrario, se pueden generar
cuadros con:
o a) Trombocitopenia, que den sntomas tales como palidez de mucosas,
petequias, equimosis en mucosas, y/o hemorragias importantes
(epixtasis).
o b) Nefropata perdedora de protenas, como una glomerulonefritis que
se origina por depsito de inmunocomplejos sobre los capilares del
glomrulo. Esto da lugar a proteinuria que en algunos casos puede
llevar a hipoalbuminemia lo que explicara otro sntoma que se puede
observar en Ehrlichiosis: edemas en la parte ventral del cuerpo
(extremidades, escroto).
o c) Disnea o tos por el edema intersticial a nivel del pulmn.
o d) Hepatomegalia, esplenomegalia o linfoadenopata.
o e) Signos oculares, como otra consecuencia de la glomerulonefritis, ya
que son animales que tienden a hipertensin sistmica (como cambio

de color en los ojos, ceguera y con bastante frecuencia uvetis, hipema,

retinitinis, desprendimiento de retina).
f) Alteraciones neuromusculares principalmente causadas por
meningitis inflamatoria o hemorrgica (hiperestesia, estados de estupor,
o convulsivos).
g) Cojeras, rigidez en la marcha por depsitos de inmunocomplejos en
las
articulaciones
.Infestaciones
por Ehrlichia
resticii o cepas
granulocticas provocan estos cuadros: cojera, tumefaccin o dolor
articular.

Diagnostico
o

letargo, prdida de peso

Pancitopenia, mielosupresin y la hemorragia

La mortalidad puede ser alta en los perros que progresan a la

fase crnica de la enfermedad.

Trescientos perros militares se perdieron a esta "tropical

canina Pancitopenia" forma de ehrlichiosis durante la
guerra de Vietnam.

La progresin a la enfermedad subaguda y crnica se atribuye

generalmente a una respuesta inmunitaria ineficaz por parte del
perro. Perros ovejeros alemanes parecen estar predispuestos a la
forma grave, crnica de la enfermedad.

los perros en las primeras etapas de la enfermedad pueden manifestar una

linfocitosis con granularidad celular tpico de la leucemia linfoctica.

Patognesis:

La fase aguda de la enfermedad se debe en gran parte a una vasculitis. El

organismo se replica en los monocitos circulantes, y posteriormente en las
clulas fagocticas mononucleares de todo el cuerpo. Los monocitos infectados
unen a las clulas endoteliales vasculares e iniciar una vasculitis e infeccin de
clulas subendotelial. (Debido a la vasculitis, los perros con ehrlichiosis
tambin pueden demostrar edema, pero esto es menos caracterstico que en la
FMR.)

La fase crnica de la enfermedad refleja supresin de la mdula sea.

La trombocitopenia en ehrlichiosis puede ser debido al consumo de plaquetas,

el secuestro de plaquetas en el bazo, la destruccin inmune mediada por las
plaquetas, disminucin de la produccin de la mdula sea de las plaquetas, o
alguna combinacin de estos mecanismos. En general, sin embargo, la base
para la trombocitopenia de Ehrlichia sigue siendo poco clara.

El diagnstico de E. canis infeccin en los perros:

signos clnicos

Inclusiones mrulas en los monocitos de sangre son transitorios, por lo que no

pueden depender de ver a estos a hacer un diagnstico.

serologa
o

Una prueba de IFA ha sido el enfoque estndar durante muchos aos

para confirmar un diagnstico clnico de la ehrlichiosis, pero ELISA,
ensayos de inmunotransferencia y PCR se estn haciendo disponibles.

El tratamiento de E. canis infeccin en los perros:

tetraciclina

doxiciclina
o

Resolucin de la trombocitopenia es un buen indicador de la respuesta

positiva a la terapia. Los recuentos de plaquetas por lo general
comienzan a elevarse dentro de las 48 horas de iniciar la terapia y se
normalizan dentro de 14 das.

El mantenimiento a largo plazo de los ttulos de anticuerpos

excluye el uso de la serologa para monitorizar la respuesta al
tratamiento.

El tratamiento de eleccin es la DOXICICLINA a dosis de 5 mg/Kg cada 12

h. o como una sola dosis de 10 mg/Kg cada 24 h. durante periodos de 28 a
30 das. Se acompaa de la administracin va subcutnea de dos inyecciones
de Dipropionato de Imidocarb, con un intervalo de 14 das entre la
administracin de una y otra a dosis de 05ml/10Kg. Se administra diludo en
suero salino fisiolgico. Se recomienda administrar atropina, antes del
Imidocarb, a dosis de 0045mg/Kg a fin de evitar o minimizar los efectos
indeseables del Imidocarb, como son la excesiva salivacin, diarrea, disnea,
exudado nasal seroso.
Tambin se considera de eleccin la Minociclina.

En casos graves de anemia, adems del tratamiento antimicrobiano se

aconseja transfusin sangunea, (plasma rico en plaquetas), y si hay
deshidratacin aplicacin de fluidoterapia.

Cuando hay trombocitopenia grave que hace peligrar la vida del animal, se
pueden utilizar los glucorticoides (prednisona) a corto plazo (2 a 7
das). Tambin son tiles cuando hay poliartritis y meningitis.

En caso de animales jvenes, menores de 5 meses, para evitar la coloracin

irreversible gris-amarillenta de los dientes que se produce por depsito de las
tetraciclinas en huesos y dientes en desarrollo, el antibitico de eleccin es
el Cloranfenicol. (25-50 mg/Kg cada 8 horas v.o).

Es importante como profilaxis, puesto que no existe vacuna hasta el momento,

mantener un importante control sobre el vector de Ehrlichia, la
garrapata Rhipicephalus sanguineus. Como profilctico contra la infeccin
inicial o reinfeccin se puede utilizar las tetraciclinas a 6.6mg/Kg/da v.o.

Es preciso tener en cuenta y as hay que hacrselo saber al propietario

que han de practicarse controles hematolgicos, as como pruebas de
deteccin del parsito, (IFA o PCR), despus de finalizar el tratamiento, ya que
ste no es fcil eliminar en la mayora de los casos y ha de volverse a instaurar
de nuevo el tratamiento e incluso es posible que el parsito persista de por vida
en el animal.

Hay que tener en cuenta que las tetraciclinas son antibiticos bacteriostticos,
(el cloranfenicol tambin tiene accin bacteriosttica), cuya accin se dirige
a Gram
+ y Gram
- aerobios
y
anerobios, Rickettsias, Mycoplasma, Chlamydia, Espiroquetas y Protozoos y
que se antagonizan con penicilinas y sus derivados y con antibiticos
bactericidas.

Los Macrlidos (entre ellos, la Eritromicina), son antibiticos bacteriostaticos.

El cloranfenicol compite por su lugar de unin con la eritromicina por lo que
no deben asociarse.

Segn Mussnug (1956) "La accin de las tetraciclinas no opone a la de

eritromicina". El fenmeno de sinergismo tambin se da entre
las tetraciclinas y la tilosina en la accin contra Pasteurella. Tambin se
produce sinergia entre el cloranfenicol y la polimixina.

Por lo tanto, en animales que padezcan infeccin concurrente con E.canis y

que estn siendo tratados con doxiciclina y queramos combinarla con otro
agente antimicrobiano para ampliar el espectro de accin o en animales que
hayan sido tratados durante mucho tiempo con tetraciclinas y se tema que no
haya suficiente respuesta ante la infeccin las resistencias son frecuentes
deberemos tener en cuenta las posibles interacciones entre frmacos.