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23/01/2015 DidierFASSIN,Lesensdelasant.Anthropologiedespolitiquesdelavie.FranncineSaillantetSergeGenest,Anthropologiemdicale.

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chapitrepublidanslouvragesousladirectiondeFrancineSaillantetSergeGenest,Anthropologiemdicale.Ancrageslocaux,dfis
globaux.Chapitre14,pp.383399.Qubec:LesPressesdelUniversitLavalParis:Anthropos,2005,467pp.CollectionSocits,
culturesetsant.[Autorisationaccordeparl'auteurle28octobre2008dediffusercetextedansLesClassiquesdessciencessociales.]

DidierFASSIN
Anthropologue,sociologueetmdecin,
ProfesseurlUniversitParis13
etDirecteurdtudeslEHESS,Directeurdel'Iris.

Lesensdelasant.
Anthropologiedespolitiquesdelavie.

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UnchapitrepublidanslouvragesousladirectiondeFrancineSaillantetSergeGenest,
Anthropologiemdicale.Ancrageslocaux,dfisglobaux.Chapitre14,pp.383399.
Qubec:LesPressesdelUniversitLavalParis:Anthropos,2005,467pp.CollectionSocits,
culturesetsant.
Introduction
LASANT,ENTRERALISMEETCONSTRUCTIVISME
CONOMIEMORALEETRAISONHUMANITAIRE
HISTOIRESOCIALEETINGALITINCORPORE
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Introduction

L'anthropologiemdicaleconstitueunespaceacadmiqueetscientifiquequi
s'estcaractris,aucoursdesdeuxderniresdcennies,parundouble
mouvement,d'unepart,dediffrenciationendemultiplesdomaines
particuliers,del'ethnomdecineoudel'ethnopharmacologieauxanthropologies
ducorps,delamaladie,delasouffrance,et,d'autrepart,d'appropriationetde
reformulationdesgrandesquestionsdel'anthropologie,enruptureavecla
propensioninitialeconstruireunespcialitprtendumentautonomeet,de
fait,volontiersmdicalise.Lepaysagequ'elledessineainsi,enFranceen
particulier,apparatdonclafoisremarquablementdiversifiparsesobjets
commeparsesterrainsetdemoinsenmoinsdistinctauseindeladiscipline
anthropologique.Leterritoirequiseradcriticiestceluidel'anthropologiedela
sant.Silesproblmatiquestraverslesquellesilatconstruitabordentdes
dimensionsinditesdecequel'oncontinuedenommer,parcommodit,
anthropologiemdicale,ellesrejoignentourenouvellentlesinterrogationsque
formulent,defaonplusgnrale,lesanthropologuesquitraitentdesquestions
politiquesetmorales.Pluttqu'untatdeslieuxdecechampnaissant,on
s'efforcerad'enmontrerleslignesdeforce,ens'appuyantsurses
dveloppementsfranaisetentraantdesliensavecd'autreslieux.On
comprendraainsiqu'audeldelasant,elleparticiped'uneanthropologiedes
politiquesdelavie.
LASANT,ENTRERALISME
ETCONSTRUCTIVISME

Lareprsentationlapluscommunedelasantenfaitunesimpledonnede
nature,dontGeorgesCanguilhem(1966)aconceptualisleslimites.Son
inscriptiondanslecorps,quilarendvisibletraverslamaladieou,defaon
plusdiscutable,traverslebientre,semblelafaireallerdesoiqu'onlui
donnepoursubstratummatrieldesorganesoudesgnes.Cettevidencese
trouveencorerenforceparledveloppementdeprofessionsetd'institutions
qui,parledoublejeudelaproductiondesavoirsetdelalgitimationde
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pouvoirs,disposentd'uneautoritfortedansladfinitiondeseslimites.Sil'on
ditquelatuberculose,lesidaoul'encphalitespongiformebovinesontdes
problmesdesant,chacunvoitl'uvredesbactries,desvirusetdesprions
quisetransmettent,desinfectionsquisedveloppentetdesmaladesqui
souffrent.Sil'onparledanslesmmestermesdelaconsommationdedrogues
oud'alcool,delamaltraitanceinfantileoudesdsordresposttraumatiques,nul
neremetencauseleseffetsphysiquesoupsychiquesdltresdela
dpendanceoudelaviolence.Lavisiondelasantquis'imposeordinairement,
auresponsablesanitairecommeaupatient,audcideurpolitiquecommeau
citoyen,estdoncfondamentalementunevisionnaturalisteplusencoreque
biomdicalecommeonlecroitsouventquelesstatistiquesdemorbiditetde
mortalitviennentfinalementobjectiver(DozonetFassin2001).Lenombrede
personnesmaladesoudcdesattestelavritduproblmedesantcontre
lequellespouvoirspublicsetsouventlasocittoutentiredoiventlutter.
Maisleschosessontellessisimples?Contrel'videncecommune,
l'anthropologiepolitiqueproposeunedoublegrilledelecture.Lapremireest
constructivisteellemontrecommentcequ'onappellelasantestgalement
lersultatdutravailindividueletcollectifdesagentstraversdesmodleset
desimages,auprixdeconflitsetdecontroverses,enmobilisantdesallianceset
endveloppantdesstratgies.Lasecondeestralisteelleanalysecomment
lesfaitssuppossdenaturesontaussileproduitdesstructuresetdes
agencements,desmodesdediffrenciationetdesprocessusd'ingalit,de
l'actionpubliqueetdesinitiativesprivesquiontpoureffetdeprvenirou
d'acclrerl'usureoulasouffrance.Lasantestdonclafoisunconstruit
social,ausensdecequelesagentstraduisentdanslelangagedelamaladie,et
uneproductiondelasocit,ausensdecequel'ordredumondeinscritdans
lescorps.Onpeutdonc,d'unct,parlerdesanitarisationdusocialet,de
l'autre,depolitisationdelasant(Fassin1998).Lesdeuxmouvementsoprent
defaondialectique.Cepointestessentiel.Eneffet,lalittraturedessciences
socialesdelasantasouventadopt,defaonexclusiveoulargement
prdominante,l'uneoul'autredesdeuxperspectives:soit,danslaveinede
PeterBergeretThomasLuckman(1966),endcrivantcommentseconstruisent
lesobjetsdelasant,telslamaltraitanceinfantileouletraumatismepsychique
(Hacking1995,1999)soit,danslalignedontMerillSingeretHansBaer
(1995)sefontlesporteparole,eninsistantsurlesconditionssocio
conomiquesdelaproductiondelamaladie,poursoulignerlesdisparitsetles
violencesquisemanifestentdanslescorps(Farmer1992,1999).Dans
l'approchedfendueici,lesdeuxprocessussemlentetlesdeuxlectures
s'informent.
PrenonslecasdusaturnismeinfantileenFrance.Etpartonsdufaitsuivant.En
1981,unerecensiondetouslescasd'intoxicationauplombparmilesenfants
franaisretrouve10observationspubliesaucoursduquartdesiclequia
prcd.Lesauteursdecetravail,pdiatresettoxicologuesdeLyon,constatent
d'ailleursquelaFrance,aucontrairedestatsUnisocetteaffectionsvitde
faonproccupante,semblepargne.En1999,uneexpertisenationalede
l'Institutdelasantetdelarecherchemdicale(Inserm),s'appuyantsur
diversesenqutespidmiologiques,faittatd'unepopulationcontaminede
85000enfants.Etlesspcialistesdes'inquiterdecequelaFranceconnaisse
unesituationcetgardbienplusgravequecelledestatsUnis.Enmoinsde
deuxdcennies,onestpassdecasexceptionnelsunepidmiedontla
pressegnralistesefaitrgulirementl'choetpourlaquelleuneloiat
vote.Fautilpenserqu'ensipeudetempsleplombseseraitdissmindansle
corpsdesjeunesenfantsaupointdefairedecettepathologienagure
considrecommerareunenouvelleprioritdelasantpublique?Deux
lmentssontprendreencompte:lamobilisationdesagentspourfaire
reconnatreleproblmeetlamodificationdescontourscliniquesdelamaladie.
L'pidmiedesaturnismeestdonclaconsquencedel'interventiondes
individusetdelatransformationdesindicateurs,ensommeuneaffaire
d'humainsetdenonhumains(Latour1991),celaprsquecesonttoujours
desfemmesetdeshommesquiagissentetinteragissent.
Surlepremierfront,principalementparisien,unejeunepdiatrereconnatun
casdesaturnismechezunepetitefilled'originemalienneetenfaitle
signalementauservicesocial,procduresouventngligel'poquesaisiede
cecas,uneassistantesocialedcide,faitexceptionnelauregarddel'habitus
hospitalier,deserendreaudomiciledelafamillepourconstatersurplaceles
conditionsd'habitatetenrevienttellementbouleverseparladgradationdes
lieuxqu'ellefaitappelsontourauxinstitutionsdeprotectionmaterno
infantilel'unedesmdecinsdeceservice,encollaborationavecun
toxicologue,unpeuplustarddeuxgnralistesamistravaillantdansdeux
organisationsnongouvernementales,l'unehumanitaire,l'autres'occupantdela
santdesimmigrs,etpeuprsaummemomentunspcialistedesant
publiqued'undpartementuniversitaireetquelquesautresencoreenfont,
chacunsamanire,unecausequ'ilsontcurdedfendre.Letermen'est
pastropfort,tantlesrsistancesquileursontopposessontgrandes:pourles
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uns,parcequelesaturnismeleursembleunphnomnemarginal,pourles
autres,parcequ'ilsentrevoientlesconsquencespratiquesenmatirede
relogementetderhabilitationdel'habitat.Ilfaudrafinalementcinqanspour
queleproblmesoitreconnuetqu'uneenqutenationalesoitdiligente,huit
encorepourquelalgislationsoitmodifieafindepermettreledpistageetle
suividesenfants,etsurtoutderendreobligatoireslesinterventionsprventives
surlesbtiments.
Surlesecondfront,remarquablementinternational,leseuildeplombmie
partirduquelonconsidrequ'ilexisteuneintoxicationpasseenquelques
annesde250g/l100g/l.Aveclepremierchiffre,ondnombraitquelques
centainesdecasquelamobilisationdesagentsavaitconduitdcouvrir.Ense
basantsurlesecond,cesontdesdizainesdemilliersd'enfantsdontonadmetla
contaminationdanslerapportd'expertise.Entrecesdeuxvaleurs,s'immiscele
travaildedeuxquipesd'pidmiologie,l'unenordamricaine,l'autre
australienne,quiontmisenvidence,danslesannes1980,leseffetstoxiques
duplombdesniveauxplusfaiblessurlescapacitsd'apprentissageetles
performancesscolaires.Ladmonstrationn'apastsimpletablir,caron
imaginelamultiplicitdesfacteursnonbiologiquesquiinterfrentavecles
comptencescognitives,s'agissantdemilieuxdfavoriss,afroouhispano
amricainspourcequiestdestatsUnis.Ilafalluenpasserpardesenqutes
complexesrecourantdesanalysesmultivariesetpardescontroverses
scientifiquesdivisantlesmilieuxacadmiquesavantquelenouveauseuilnesoit
admisparl'autoritlapluslgitimeenlamatire,lesCentersforDisease
Controld'Atlanta,rfrenceycomprispourlasantpubliqueeuropenne.
Direqu'ilyaeuconstructionsocialedusaturnismeinfantile,cen'estdonc
nullementencontesterlaralitcliniqueoupidmiologique.C'estrappeler
deuxchoses.Premirement,que,sanslesagentspourfaireexistercetteralit,
elleseraitdemeurecequ'elletaitjusqu'auxannes1980,savoirune
affectionconsidrecommeexceptionnelleouencoreunepathologieenfouie
danslecorpsdesenfantsimmigrsd'origineafricaine.Deuximement,quela
maladiedcritedsormaiscommepidmiquen'estplustoutfaitlamme
ralitquecelledescasraresrapportsdanslestudescliniques,cesderniers
correspondantsouventdesmanifestationsneurologiquesgraves
accompagnesdecomaetdeconvulsionsetliesdesplombmiestrs
leves,lapremiren'ayantgnralementpasd'expressioncliniquedcelable
etsetraduisantessentiellementenmatirederisquestatistiquedediminution
duquotientintellectuel.Lesdeuxdimensionssontminemmentpolitiques:d'un
ct,onmetenexerguelerledesagentssociauxpourfairereconnatreun
problmedesantdel'autre,onsoulignel'importancedesinstruments
techniquesdansl'apprhensiondesphnomnessanitaires.Maiscestadeune
questiondemeure:d'ovientl'intoxicationauplomb?ouencore:comment
l'expliquer?Questionposeavecd'autantplusd'insistancequ'enFrance,99%
desenfantsatteintsviventdansdesfamillesafricaines.Analyserlaproduction
socialedusaturnisme,c'estrendrecomptedecechiffre.
Audbutdesannes1970,legouvernementfranaisannoncesavolontde
mettreuntermel'immigrationditedetravail.jusqu'cettepoque,la
rgulationdesfluxmigratoiress'taitfaiteessentiellementparrapportaux
besoinsdel'conomieetlapossessiond'uncontratavecunemployeursuffisait
gnralementl'obtentiond'untitredesjour.Lacriseduptroleetles
restructurationsdel'industriebouleversentlemarchdutravail.Lesimmigrs,
surtoutlorsqu'ilssontpeuqualifis,deviennentdemoinsenmoinsncessaires,
saufdansquelquessecteursparticuliers,commelestravauxpublics,
l'agriculture,larestauration.Cettenouvellepolitiquelaissetoutefoisouverte
l'immigrationditedepeuplement,danslecadreduregroupementfamilialqui
permetauconjointetauxenfantsderejoindrelapersonnedjinstalle.Au
milieudesannes1980,cetteprocduresubitsontourd'importantes
restrictions,demmequelaplupartdesautresvoiesd'entrelgalesurle
territoirefranais.Danslemmetemps,lestitresdesjourcommencenttre
moinssystmatiquementrenouvelspourleschmeurs,lestravailleursde
certainssecteursprotgs,lestudiantsquichouentleursexamens.
Dornavant,parledoubleeffetdesarrivesillgalesetdesrenouvellements
interrompus,lestrangersensituationirrgulirevoientleurseffectifs
s'accrotre.Parmieux,lesAfricains,originairessurtoutd'Afriquedel'Ouest,sont
alorslesplusnombreuxoutoutaumoinsceuxpourlesquelslesmcanismes
d'invisibilisationsontlesmoinsefficaces.
Or,aucoursdelammepriode,lesmmescausesconomiquesconduisent,
pourl'ensembledelapopulationrsidantenFrance,unaccroissementdu
nombredesdemandeursd'emploiet,plusgnralement,unediminutiondela
mobilitsocialeetspatiale.Dansuncontextederelativepnuriedelogements,
l'habitatloyermodrdevientalorsdemoinsenmoinsaccessibleaux
trangers,enraisonnotammentdepolitiquesoccultesdequota.Lesimmigrs
lesplusnouvellementvenusdoiventdsormaissecontenterdesappartements
privslesplusdvalorisssurlemarch,lesplusvtustesetlesplus
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insalubres,etce,d'autantplusqu'ilssont,pourcertains,ensituation
irrgulire,autrementdittenusd'acceptercequ'onleurpropose.C'est
prcismentdanscethabitatquel'ontrouveencorelesanciennespeinturesau
plomb,interditesdepuis1948.Etc'estlquelesenfantsd'origineafricainese
contaminent.
L'histoiredespolitiquesfranaisesdel'immigrationetdel'habitat,tellequ'elle
vientd'trebrivementvoque,offreuneinterprtationconsistantedes
raisonsdel'incidencelevedusaturnismeparmilesenfantsvivantdansles
famillesimmigrespauvres.Ellervlecommentunecontaminationlie
l'environnementlocalestleproduitdesingalitssocialesetparticulirement
decellesquitouchentlestrangerslesplusprcairesconomiquementet
juridiquement.Pourtant,tellen'estpasl'explicationquiaprvaludansles
annes1980enFrance.Pourrendrecomptedel'intoxicationprfrentielledans
lesfoyersafricains,onasupposl'existencedepratiquesculturelles
particulirescesfamilles.Aprsavoirvoqularesponsabilitdesencresdes
maraboutsmusulmansetdesproduitsdemaquillagedesfemmes,ons'est
finalementrabattusuruneinterprtationqui,toutenreconnaissantlerledes
peinturesanciennes,mettaitencauseuneapptencesupposepourles
matiresminrales,lagophagie,quelesmresouestafricainesauraient
transmisesleurprogniture.Contrecettelectureculturaliste,lesactivistesdu
saturnismeontdsemobiliserpourfairevaloirleuranalysematrialistequine
s'estqueprogressivementimposeaucoursdesannes1990.C'estdirequela
constructionsocialedusaturnisme(parlesagentsqui,autermedeluttes,en
fontexisternonseulementlaralit,maisaussil'tiologie)etsaproductionpar
lasocit(entantquersultatdemcanismesconomiquesetdechoix
politiques)doiventtrepensesensemble.
Exemplaire,lecasdel'intoxicationauplombn'estvidemmentpasunique.On
pourrait,proposdudliredelafaimauBrsil(ScheperHughes1992),du
stressposttraumatiqueauxtatsUnis(Young1995)oudelapsychopathologie
africaine(McCulloch1995),montrercettedoublemcaniquedeconstructionet
deproduction,demodlescognitifsetdelogiquespolitiquesquelasocittend
pourtanteffacer,enfaisantdescatgoriesnosographiquesunsimplerefletde
lanaturedeschosesetenludantlesprocessussociauxquilesinscriventdans
lescorps.Mais,audeldecettelectureconstructivisteetralistedes
phnomnesdesant,dontlesconstatsfontchonombredetravauxde
l'anthropologiemdicaleditecritique,l'pidmiedesaturnismeapeuttre
quelquechosedeplusnousapprendresurlesfondementsanthropologiques
dessocitscontemporaines.
Lorsquel'assistantesocialedcouvrelesfamillesafricainesvivantdansdes
taudisaucurdeParis,lesaturnismeluiapparatsoudainpresqueaccessoire
auregarddel'tatdedlabrementdeleurlogementdontlesplanchers
s'affaissentetlesescaliersbranlent.Pourtant,c'estbienenoeuvrantcontre
cetteaffectionetenplaidantpourlasantdesenfantsmalades,qu'ellemme
etquelquesautresvontparvenirimposerauxdilesparisiensdefairequelque
chosepourcesfamilles.Etlorsqu'unpeuplustardunmembred'unegrande
organisationhumanitaire,devenueentretempsfonctionnaireduministredela
Santchargedespopulationsdfavorises,dcidedetravaillerla
prsentationd'untextelgislatif,ellemetsontourenavantl'icnepathtique
desenfantsvictimesd'intoxicationauplomb.Lesdeuxministresqu'elle
parviendrasuccessivementconvaincredel'importancedesacausesontdu
restedeuxanciensfondateursdeMdecinssansfrontiresdjacquiscette
logique.Autrementdit,laractionpolitiquelocaleetnationalequel'indignit
desconditionsd'habitatdestrangersn'avaitpususciter,c'estl'invocationdela
dtriorationdescorpsquiapermisdel'obtenir.Lalgitimitdelamaladieaeu
raisondel'illgitimitdelapopulation.Ceressortmoralquivachercherdansla
viephysiquecequel'existencesocialenesuffitpasjustifier,enl'occurrencele
relogementdesfamillesimmigres,opreaujourd'huidansdenombreux
registresdel'actionpublique.
CONOMIEMORALE
ETRAISONHUMANITAIRE

Dansuntextesouventcit,MichelFoucault(1976)aproposunethoriedu
biopouvoirquivapermettred'clairerlepropos.Pendantdessicles,critil,la
politiques'estorganiseautourdupouvoirsouverain,quiestundroitde
mortsurlessujets.partirduXVIlesicle,paruneinversionprogressivedes
principesetdesvaleursdugouvernement,c'estlagestiondesvivantsqui
devientl'objetcentraldelapolitique,souslaformedsormaisd'unpouvoir
surlavie.Cebiopouvoirconcernelafoisladisciplinedescorps,tellequ'elle
s'exercetraversunesried'institutions,del'colel'armeetlaprisonen
passantparl'hpital,etlecontrledespopulations,telqu'ilsemanifestedans
l'inventiondesoutilsdeladmographie,delasociologie,delapsychologie,et
danslargulationdesnaissances,desmaladies,desfluxmigratoires.En
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premireanalyse,lasantpubliquesembledoncparfaitements'inscriredansce
cadre,puisque,d'unepart,elleprtendimposerdesnormesindividuellesde
conduitessaineset,d'autrepart,elleorganiselaconnaissancepidmiologique
etl'administrationsanitairedescollectivitshumaines.L'exempledusaturnisme
invitepourtantuneautrelecture.
Certes,ils'estbienagid'intervenirsurdescorpsetdansdespopulationspour
dnombreretprvenirlescasd'intoxicationauplombparmilesenfants.Mais
20airsplustard,alorsquel'ondisposedetousleslmentsdedescription,
d'analyseetdemesure,alorsquedesassociationssesontmobilisesetqu'une
loiatvote,moinsd'unpourcentdesfamillesdontonestimequ'ellessont
contaminesontbnficid'unrelogementoud'unerhabilitationdeleur
habitat.Biopouvoirbienfragile,donc,auregarddesenjeuxlafois
conomiqueslisaucotdecesmesuresetpolitiquesenrapportavecla
montedelaxnophobie.Etpourtant,unconsensuss'taittabliautourdes
victimesdusaturnismedemaniresuffisammentlargepourquedeuxministres
appartenantdeuxmajoritsparlementairesopposesquisesontsuccdau
gouvernementendfendenttourtourl'inscriptiondanslalgislation.Plutt
quedeparlerdepouvoirsurlavie,quisupposeraituneactionpubliqueefficace,
ilfautdoncparlerdepouvoirdelavie,enentendantsouscetteexpressionla
reconnaissancequelasocitaccordelaquestionducorpssouffrantou
malade.Onadoncmoinsaffaireunbiopouvoirqu'unebiolgitimit(Fassin
2000).traverscemot,ils'agitd'noncerunordredesvaleursetnonune
hirarchiedespouvoirsquiexistedanslemondecontemporainetdontles
traductionsconcrtessontinnombrables,tantdanslesespaceslocauxdela
santpubliquequesurlesscnesmondialesdel'actionhumanitaire.Cetordre,
deuxphilosophespeuventaiderentracerlagnalogieetenapprhenderla
signification.D'unepart,HannahArendt(1967)lefaitnatre,dansle
mouvementdesLumires,souslaRvolutionfranaisequiafaitdelaviele
biensuprmeetdelapitileressortpremierdel'actionselonelle,
s'imposealorsunevritducorpsquirelvedelancessitetdubesoinplutt
quedelalibertetdeladignitetquiannoncelasuprmatiedesdroitsde
l'hommesurlesdroitsducitoyen.D'autrepart,GiorgioAgamben(1997)
distingue,partird'unerelectured'Aristote,lesdeuxsensquerecouvrentles
motsgrecssignifiantlavie,zo,lavienue,l'existencephysique,simplefait
devivre,etbios,laviequalifie,l'existencepolitique,faondevivrepropre
ungroupecettetensionentrelesdeuxformesdevie,etplus
particulirementlamaniredontlaviebiologiquesertenpermanence
justifier,voirefonderlavieensocit,estcequicaractrise,pourlui,les
politiquescontemporaines.
L'exempledelagestiondel'immigrationclaireracettediscussionthorique.
lasuitedesgrandesmutationsconomiquesetsocialesquiontinduit,partir
desannes1970,despolitiquesdeplusenplusrestrictivesenmatired'entre
etdesjourdestrangers,l'ensembledesvoiesd'accslgalauterritoire
franaiss'estprogressivementreferm.Danslemmetemps,unemobilisation
partisanes'estopre,d'abordavecleParticommunistepuisavecleFront
national,autourdecequiestalorsdevenulaquestionimmigre,autrement
ditunemaniredeconstruirelaprsencetrangrecommeproblmatiquepar
rapportl'emploi,l'inscuritetmmeausida.Cettedoublevolution,
politiqueetidologique,aeupoureffetdegnrerdesreprsentations
suspicieusesl'encontredel'autreetdejustifierdespratiquesdeplusenplus
inhospitaliressongard.Avecl'dificationdel'espaceditdeSchengenau
coursdesannes1990,lasuspicionetl'inhospitalitsesonttenduesl'Union
europenneaudtrimentdesextracommunautaires,c'estdire,pour
l'essentiel,desressortissantsdepaysdutiersmonde.Danscecontexte,deux
phnomnesremarquablessesontproduits.
Premierphnomne:l'asilepolitiqueaconnuunepertedelgitimit
considrable.Alorsqu'audbutdesannes1980ilbnficiaitencored'uncrdit
symboliquequisetraduisaitparunniveaulevd'avisfavorablesdonnsaux
demandeursd'asile(environ80%taientreconnuscommerfugis),ilafait
l'objetd'unprocessusdedisqualificationcroissantaucoursdeladcennie
suivante(aboutissantuneproportiondereconnaissancede12%parl'Office
franaisdeprotectiondesrfugisetdesapatrides,quis'lve18%aprs
interventiondelaCommissiondesrecourslaquellelesdboutspeuvent
s'adresser).En10ans,lenombrederfugispolitiquesatdivisparsix,
atteignantlechiffretonnammentfaiblede2000reconnaissancesnouvellespar
an(ennecomptantpaslesenfantsqui,lorsqu'ilsatteignentlamajorit,
bnficientdummestatutqueleursparents).Paralllement,unesriede
mesuressupposesdissuasivesl'encontredesventuelscandidatsfutursaeu
poureffetdeprcariseretd'affaiblirunpeupluslaconditionderfugi:en
1989,pertedesaidesaulogementquilesorienteverslesdispositifsd'urgence
et,en1991,interdictiondetravaillerquilesrenddpendantsdelacharit
publique.Loindesdclarationsgnreusesquiavaiententourlasignaturede
laConventiondeGenveen1951,laFranceetl'Europeconsidrentdeplusen
pluslesdemandeursd'asilecommedestrangersindsirablesdontlaplupart
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sontdureste,comptetenudutauxtrsfaibled'accords,destinsdevenirdes
clandestins.
Secondphnomne:laraisonhumanitaires'estdsormaisimposecomme
unnouveaudroit.Elleconcerneessentiellementlestrangersmalades,pour
autantqu'ilspuissentfairevaloirqueleuraffectionestsuffisammentgraveet
qu'ilsnesontpasenmesured'trecorrectementsoignsdansleurpays(deux
critresdontl'apprciationest,onledevine,minemmentsubjective).Le
nouveaudispositifs'estmisenplacesousladoublepression,d'unepart,de
l'accroissementdestrangersmaladesdusidadansunepriodeoles
antirtrovirauxn'taientpasdisponiblesdansletiersmondeet,d'autrepart,de
lamobilisationdesassociationsdedfensedudroitlasantdesimmigrs
regroupesdansuncollectif.L'institutionnalisationdecedroits'estproduiteen
troistemps.Audbutdesannes1990,lesprfetsontcommencuserde
faondeplusenplusfrquentedeleurpouvoirdiscrtionnairedergularisation
destrangerssanstitredesjourpourdesdossiersdemalades.Peuaprs,une
lgislationsurl'immigrationquiavaitpourobjectifgnralderendreplus
difficilel'accsauterritoirefranaisainclusuneclausespcialeindiquantque
lesmaladesnepouvaientplustrereconduitslafrontireetdevenaientpar
consquentnonrgularisables,nonexpulsables.En1997,unenouvelleloifitun
pasdepluseninstituantledroitausjouretautravailpourlesmaladesaprs
expertisedmontrantl'adquationdeleursituationmdicaleauxdeuxcritres
degravitdel'affectionetd'inaccessibilitdestraitements.Aucoursdela
dcennie,lenombredesrgularisationseffectuesautitredecequel'ona
longtempsappel,dansl'administration,laraisonhumanitaire,aainsit
multipliparsept,concernantdsormais2000personneschaqueanne.De
touteslesvoiesexistantespourl'obtentiond'unstatutlgal,c'estcellequia,et
deloin,progressleplusvite,dansunepriodeolesautressourcesde
reconnaissancesetarissaient.
Pertedelgitimitdel'asilepolitique,d'unct,regaindelgitimitducorps
souffrant,del'autre.Deuxmaniresdedfinirunepolitiquedesvivants.Onest
d'autantplusfondtablirceparallleentrelesdeuxphnomnesnon
seulementqu'ilssedveloppentaucoursdelammepriode,maisqu'ils
oprentdemanireinteractive.Ainsi,certainsdboutsdel'asiletententde
fairevaloirunepathologie,souventencouragsencelapardesavocats,des
associationsoummedesagentsprfectorauxbienintentionns.C'estdonc
unvritabledplacementdelgitimitquel'onaaffaire:desdroitsducitoyen
dumonde(menacdanssonpays)auxdroitsdel'trehumain(prouvparla
maladie),sil'onpensedanslescatgoriesd'HannahArendtdelaviepolitique
(bios)laviebiologique(zo),sil'ons'exprimecommeGiorgioAgamben.
Aujourd'hui,lasocitfranaiseestmoinsenclinereconnatrel'existencemise
endangerdelavictimed'unrgimeautoritaireoudeviolencesguerrireset
plussensiblelamaladieoulasouffrancedelapersonneatteinted'une
affectiongrave.Cetteformedereconnaissanceestaussisouventcellequiest
l'uvre,surleplaninternational,danslagestionhumanitairedesdplacset
desrfugis(Agier2002).Defaonplusanecdotique,maisnonmoins
significative,onsaitquec'estl'tatdesantquiatinvoqupourviterau
gnralPinochetunprocsenEspagnepourcrimecontrel'humanitetpour
justifierlamiseenlibertduprfetPaponemprisonnsouscemmechef
d'accusationdanslesdeuxcas,letermehumanitaireatemploypar
lesavocatsdfenseursdescriminels.
Parlerd'conomiemoralepourtraiterdespolitiquesdesvivants,c'estdonc
considrerlesvaleursquisoustendentleschoixfaitsparlessocits
contemporainessurlesquestionsquimettentenjeul'existencephysique,mais
aussisocialedesindividus.Elleoffreuncontrepointncessairel'conomie
politiquedontl'analysedesrapportsdeproductionclairesousunautreanglele
sensdesdcisionsprisesenmatiredevieshumaines.Quandils'agitdes
immigrs,l'conomiepolitiquepermetdecomprendrecommentleurforcede
travaildecentralequ'elletaitdansleprocessusdemodernisationeuropenne
del'aprsguerreestdevenuemarginalesousl'effetdesrestructurations
conomiquesdestroisderniresdcenniescependantquel'conomiemorale
donnelirecetteinversionquis'estproduiteparalllementlorsqueleurcorps
valideestdevenuillgitimeetleurcorpssouffrantafondunenouvelle
reconnaissance,lorsqueleurexistencen'aplustjustifieparleurcontribution
larichessecollective,maisparl'institutiond'unprotocolecompassionnel.Le
maladeauquelonaccordeuntitredesjoursimplementparcequ'ilestmalade
acquiertcequ'AdrianaPetryna(2002),quiatravaillsurlesrescapsde
Tchernobyl,appelleunecitoyennetbiologiqueetdcouvreuneforme
inditeetradicaledecequ'proposduprogrammedugnomehumainPaul
Rabinow(1996)qualifiedebiosocialit.Lamenacequipsesursavie
physiquedevientsaraisonpolitiquedevivre.
L'oppositiontrancheentrelesdeuxformesdevienerendpourtantpas
totalementcomptedelacomplexitdeslogiquesl'oeuvre.Enfait,mieux
vaudraitparlericideconfigurationsetdetensions,mettantenuvretravers
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lesenjeuxdevaleursdesjeuxd'acteurs,autrementditfaisantplaceaux
subjectivitsetauxstratgiesdanslaconfrontationauxnormesetaux
pouvoirs.Lorsqueledemandeurd'asiledboutreconformesasollicitationd'un
titredesjoureninvoquantunepathologie,voirelestroublespsychologiques
lisauxcirconstancesquiontprsidsonexil,lorsqu'ilconstruitdoncsa
justificationnonplusentantquemilitantpourchassouvictimed'unordre
violentmaisentantqu'tresouffrantouvictimed'untraumatismepsychique,
onpeutraisonnablementpenserquecettemutationdelareprsentationdesoi
qu'ildonneauxautresetluimmen'estpassanseffetsinonsursonstatutde
sujetpsychologique,cequel'anthropologien'estguremmedesaisir,du
moinssursonstatutdesujetpolitique,appelantlacompassion(poursa
conditionclinique)pluttquerevendiquantundroit(l'asilepolitique).Pour
autant,lesenqutesmontrentquelesindividusnesontpasdestrespassifs
dansceprocessus,qu'ilsdploientdestactiquesetparfoisdesrsistanceset,la
finjustifiantlesmoyens,reconstruisent,unefoisleprcieuxtitredesjour
obtenu,uneexistencesocialeendehorsdelaclandestinitetparfoismmede
laprcarit.End'autrestermes,sileurreconnaissancetraverslavie
biologiqueatunpassageobligdeleurtrajectoire,ilslaprolongentdansle
registredelaviepolitiqueettoutsimplementcommeacteursdanslacit.Ils
montrentainsiquelesviesconcrteschappentenpartielanormalisation.
HISTOIRESOCIALE
ETINGALITINCORPORE

Toutefoislavienesersumepascetteseuledistinctionentreunphnomne
biologiqueetuneexistencepolitique.Sicequifaitl'homme,c'estlelangage,et
silelangageestaussicequirsisteleplusaudchiffrementdusens
(Wittgenstein1961),alorslavieestaussilammoirequel'onenaetlercit
quel'onenfait.Lespolitiquesdelavienesontdoncpasseulementdes
politiquesdesvivants,ellessontaussidespolitiquesduvcu.Mmoireetrcit
procdentdedeuxlogiquesvidemmentdistinctesquiontcependanten
commund'inscrireunsensdecequiatvculafoisdansdescorpsetdans
desmots.L'unetl'autresontlafoisindividuels,dansl'exprience
biographiquesingulire,etcollectifs,dansl'expriencehistoriquepartage.De
cepointdevue,laviedel'immigrnesemanifestepasseulementdansles
phrasesqu'ilprononcesursonitinrairepersonnel,ellel'estaussidansles
tracesquiaffleurentd'unpassopuisentsesracinesetdanslessignesd'un
prsentqu'ilconstruitaveclasocitoilestdsormais.
Onqualifierad'incorporationlafaondontlesstructuresetlesnormesdela
socit,lespreuvesetlesmarquesdutempss'inscriventdanslescorps.Dans
ledomainedessciencessociales,MarcelMauss(1980),analysantlestechniques
ducorps,et,plusprsdenous,PierreBourdieu(1979),proposantsathoriede
l'habitus,ontdonndesmodlespermettantderendrecomptedel'empreinte
dusocialdanslesmaniresdefaireetd'tre.Pourpensercetteempreinte,
deuxconceptsclairentdefaoncomplmentairelerapportlasocitetau
temps.Onpeutparler,d'unepart,deconditionsocialepourdsignerlafaon
dontlesfaitsstructurelss'imprimentdanslescorpset,d'autrepart,
d'expriencehistoriquepourqualifierlafaondontilssontvcus,interprtset
raconts.Lapremirecorrespondpluttladimensionobjectivede
l'incorporation,lasecondesadimensionintersubjective.Toutesdeuxsont
simultanmentindividuellesetcollectives.Sansqu'ellerecourencessairement
cescatgories,l'anthropologiemdicaleasouventeutendanceprivilgier
implicitementl'uneoul'autre.Pourlesapprochesditescritiques,laquestiondes
violencesstructurellesprvaut,maissouventaudtrimentdusensquelesfaits
ontpourlesagents(Kimetal.2000ScheperHughes2002).Pourleslectures
phnomnologiques,lercittraduitl'expriencemaislaissechapperla
matrialitdesexistences(Kleinman1988Good1994).Ilimportedeles
penserensemble,notammentdansuneperspectivedecomprhensiondes
mcanismesdesingalits.
L'pidmiedesidaenAfriqueduSudestcetgardtragiquementexemplaire.
Tellequ'elleseconstruitets'nonce,latramenarrativedel'pidmiemle
plusieurslignesdercit.Lapremireestpidmiologique.Enunedcennie,le
tauxdesroprvalenceestpassdemoinsde1plusde25%delapopulation
adulteetlesidaestdevenulapremirecausedemortalitdeshommesetdes
femmesentre15et49ans.Lesprojectionsdmographiquessontplus
inquitantesencoreenmontrantqu'entre1990et2010,l'esprancedevie
pourraitbaisserde20ans.Lasecondeesthistorique.Ellemetenrelationdeux
sriesd'vnements,lafindurgimehonnidel'apartheidetlaprogression
inexorabledusida,commesiladeuximedcoulaitaumoinspartiellementde
lapremire,cequecertainssuggrent,oucommesil'uneetl'autreparticipait
delammeafflictionternelleducontinentafricain.Latroisimeestpolitique.
Plusieurscontroversessesontsuccdaucoursdesderniresannesautour
notammentdel'tiologieviraledusidaetdelatoxicitdesantirtroviraux,
divisantl'alliancetripartiteaupouvoir,opposantlepremiergouvernement
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dmocratiquesesanciensallisd'hierdanslasocitcivile,faisantde
l'pidmielamenacelaplusgravepourl'unitnationalepeinebauche.La
quatrimeestbiographique.Lesrcitsdeviequerecueillentchercheurset
journalistes,lesfragmentsd'histoirequel'onracontedanslesassociationsou
lorsdesenterrements,lesenregistrementsetlessouvenirslaisssdansdes
memoryboxescommeseulslegssesenfantsetsesproches,autantde
formesparlesquelsons'efforcedefaireexistercequiat,estencore,et
bienttneseraplus.Maiscommentrendrecomptedecettetramesansen
dnouerchacundesfils?Pourconserverlamatirenarrativesonpaisseuret
savrit,onpeutl'apprhenderentantqu'elledituneconditionetune
exprience.
Laconditionsocialedusidalielesrcitspidmiologiqueethistorique,touten
venantnourrirlesdeuxautres.Pourinterprtercetteprogressioninditede
l'infection,ilfauteneffetlasaisirlalumiredel'histoirequiestaussiune
histoiredel'ingalitlaplusprofonde,cellesansissuequitrouvesajustification
dansdesdiffrencesdenaturehumainepourjustifiersontourlessolutions
lesplusinhumaines.L'apartheid,quiestdevenulabiopolitiqueofficiellede
l'AfriqueduSudpartirde1948,prolongeenlesradicalisantdespolitiquesde
colonisation,dedomination,d'exploitationetdesgrgationdontladimension
racialeetracisteatoujourstprsente.Larapiditdel'volutiondusidaetles
disparitsdesadistributionrsultentdephnomnescomplexesosemlent
ingalits,violencesetmigrations.Chacundecesfacteursestunproduitde
l'hritagedurgimeantrieurets'exacerbeparadoxalementaumomentdesa
disparition:lesingalitssocioconomiquesetsocioracialesdevenuesbien
plusapparentesaveclafindeladivisionofficielledelasocitsuivantlaligne
delacouleurlesviolencesordinairesetsexuellesinduitesparundispositifde
terreuretd'exclusionmaislibresourenduesvisiblesparlalevebrutaledes
dispositifsdecontrainteextrmelesdplacementsdepopulationsdirectement
provoqusparlesguerresmenesparlepouvoirprcdentouacclrsparla
libertdecirculeretlalevedessanctionsinternationalesaprs1994.Les
niveauxdecontaminationparticulirementlevsparmilesjeuneshommeset
femmesdestownships,descitsminiresetdesancienshomelandsattestentla
dynamiquedecetteincorporationdel'ordresocialtraversl'extensiondusida.
Ainsi,bienplusquedanslesspcificitscomportementalesouculturelles
htivementqualifiesdepromiscuitparlesquellesonavoulurendre
comptedel'pidmiologiedel'infection,c'estdanslamaniredontchaque
histoireindividuelleestmarqueparl'histoirecollective,dontlesrapportsentre
lesindividus,entreleshommesetlesfemmes,entrelescitoyensetlepouvoir
conserventlestracesdecepassrcentqu'ilfautchercherl'interprtationdes
faitset,parconsquent,lespistespourencorrigerlecours.
L'expriencehistoriquedusidatablitunecorrespondanceentrelesrcits
politiqueetbiographique,maissaduretrsulteduchocdesdeuxautres.
Pluttquedeparlerdednidelamaladie,commeonlefaitaussibienpropos
deschoixdugouvernementquedesattitudesdelapopulation,ilfaudrait
analysercommentcetteconjonctionentrelafindel'apartheidetledbutde
l'pidmieapparatbeaucoupcommeintolrableetimpensable.La
prolifrationdesrcitsdecontestationdesvritssavantesouofficiellesrelve
decettelogiqued'incrdulitoud'incomprhension.Maislencore,laprsence
dupasssauraitd'autantmoinstresousestimequelesvnementslesplus
douloureuxsontaussilesplusrcents.Silespremiresmesuresdesgrgation
racialeonttprisesaunomdelasantpublique,lorsdelapestede1900puis
delagrippede1917,silatuberculoseestlafoisleproduitdel'exploitationde
lamaind'uvredanslesminesetlaraisoninvoquepourrenouvelerlaforce
detravail,lesidaluimmeadonnlieu,souslergimeprcdent,delapart
delamdecine,desdiscoursetdespratiquesdiscriminatoireset
stigmatisantesl'garddespopulationsnoires.Suspicionl'garddelascience
biomdicaleetsouvenirsdesviolencescommisesaunomdelaraisonsanitaire,
constructionsimaginairesdecomplotsetproductionsavresdeprojets
gnocidaires,l'hritagehistoriquemleainsilesniveauxderalitaussibien
danslesdclarationsduprsidentsurlevirusoulesantirtrovirauxquedans
lesproposrecueillissurlesterrainsd'enquteetfaisanttatd'unevolontdes
pouvoirspublicsactuelsdesedbarrasserd'unepopulationinutiledepauvres
etdemalades.Pourceuxquilestiennent,cesrcitsdisentunevritplus
profondeencorequecelledeschiffresdel'infectionetdesmessagesde
prvention.
Lecorps,entantqu'ilmatrialiseenchacundenousl'empreintedelasocitet
letravaildutemps,porteainsitmoignage,traverslamaladiecommedonne
physiqueetmatriellemaisaussicommercitindividueletcollectifcetgard,
l'anthropologiedelaviolence,tellequ'elles'estdveloppedansdes
perspectivesdiversesenColombie(Taussig1987),enIrlande(Feldman1991),
enInde(Das1995)ouauSriLanka(Daniel1996),faitassurmentchoaux
proccupationslafoispistmologiquesetthiquesdetouteanthropologiequi
s'efforced'apprhenderlaviecommefaitobjectifetproductionsubjective.
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Uneanthropologiedespolitiquesdelavieexcdeainsidebeaucoupl'horizon
thoriqueetempiriquedel'anthropologiemdicaleclassique.Commejel'ai
montrenm'yrfrantmaintesreprises,ellerejointendenombreuxpoints
cequ'outreAtlantiqueonappellesouventl'anthropologiemdicalecritique,dont
ellepartageuncertainregardsurl'autoritdessavoirsetlesusagesdu
pouvoir,surlesviolencesstructurellesetlesingalitssociales.Peuttrese
singularisetellecependantpartroisordresd'inflexion.Premirement,sile
corps,lamaladie,lasantluifournissentunematirepenser,elles'attache
enanalyserlesmodesdeconstructionetdeproductionet,ainsi,analyserla
maniredontilsclairentlacomprhensiondesmondessociaux.
Deuximement,larecherchedelasignificationdelaplacecroissanteoccupe
parcesproblmesdanslessocitscontemporaines,elledveloppeunecritique
desnouvellesformesdelgitimitsanitaireouhumanitairequiendcoulentet
semblentainsis'imposerpresquenaturellementauxdpensd'autres
configurationspossibles.Troisimement,attentivelafoisauxconditions
objectivesetauxexpriencessubjectivesdemisel'preuvedesexistences,
elles'efforcedemettreentensionlalecturedesfaitsparl'anthropologueetla
visionqu'enontcellesetceuxquilesvivent,afind'viterlesanalysesen
surplombou,l'inverse,l'absencededistance.Inflexionsqu'ilfauttoutefois
d'autantmoinsdurcirqu'elless'inscriventbiensrdefaonvariableparrapport
auxdiffrentsauteursetleursoeuvres.L'tudedespolitiquesdelavieouvre
desespacespropicesaudialoguedesanthropologuesnonseulemententreeux,
telqu'onl'aengagici,maisaussiavecleshommesetlesfemmesdontils
disentleshistoires.
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Derniremisejourdecettepagelemardi18janvier201114:00
ParJeanMarieTremblay,sociologue
professeurdesociologieauCgepdeChicoutimi.

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sociologue,professeurassoci,UQAC.
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