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JIM.fr - Dautres indications ltude pour lanalyse de lADN ftal ci...

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Publi le 23/01/2015

Dautres indications ltude pour lanalyse de lADN


ftal circulant
Principale cause de dcs prinatal et de handicap chez lenfant,
laccouchement prmatur (AP) spontan concerne 1 % des grossesses
uniques. Quelques arguments suggrent que, dans cette situation, il existe
une augmentation de lADN ftal libre (non cellulaire). Afin den savoir
plus sur la valeur prdictive de ce test pour lAP, une quipe a ralis une
tude sur 3 169 grossesses : 103 (3,3 %) avec AP avant 37 semaines
damnorrhe (SA) dont 21 avant 34 SA (1). Les caractristiques des
femmes en termes, notamment, dge moyen, dorigine ethnique, de
parit, de tabagisme et de mode de conception (naturelle ou
mdicalement assiste) taient comparables
Les investigateurs ont utilis les donnes des mesures de lADN ftal
11-13 SA ralises dans le cadre du dpistage des trisomies 21, 18 et 13. Ils
nont pas observ de corrlation significative entre les rsultats du test et
lge gestationnel laccouchement. Dans les trois groupes,
accouchement < 34 SA, entre 34 et 37 SA et< 37 SA, la mdiane des MoM
(multiples de la mdiane des mesures) tait de, respectivement, 1,004,
0,922 et 0,946 versus 1,015 dans les accouchements terme. Pour
linstant, lidentification du risque dAP spontan lors du premier
trimestre de grossesse reste donc fonde sur la combinaison de diffrents
facteurs parmi lesquels les caractristiques maternelles et lhistoire
obsttricale, la longueur du col et le taux sanguin dalpha ftoprotine 11-13 SA.
En revanche, une autre tude publie dans la mme revue (2) conforte lintrt de lextraction dADN ftal libre
circulant pour dterminer le gnotype Rhsus-D (RHD) ftal. Son objectif tait de comparer le cot et les
bnfices de cette approche avec ceux de la prvention systmatique de lallo-immunisation RhD chez les femmes
enceintes Rhsus ngatif. Elle a t mene sur 69 286 grossesses recenses durant une priode de 1 an. Selon ses
auteurs, cest la premire tude montrant que la prvention cible de lallo-immunisationRHD partir du
gnotypage RhD avec lADN ftal est faisable et cot-efficace.
Dr Catherine Faber

RFRENCES
1. Quezada MS et coll. : Fetal fraction of cell-free DNA in maternal plasma in the prediction of spontaneous
preterm delivery. Ultrasound Obstet Gynecol., 2015; 45 : 101-5.
2.Teitelbaum et coll. : Costs and benefits of non-invasive fetal Rh Ddetermination. Ultrasound Obstet Gynecol.,
2015; 45 : 84-8.

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