ANFOTERICINA B

ebe
ser
administrada
principalmente a pacientes con
infecciones
fngicas
progresivas. No est indicada para tratar
infecciones fngicas no invasivas como:
candidiasis vaginal, afta oral y candidiasis
esofgica.

intramuscular. Entre el 2 y 5% de
eliminan por va renal muy lentamente.
La semivida de eliminacin en el adulto
es de 24 horas, pero despus de un
tratamiento crnico, esta se alarga hasta
los 15 das.
Interacciones medicamentosas:

Extrado de una bacteria filamentosa:

Streptomyces nodosus,
se
obtuvo
en 1955 en el Instituto Squibb para la
Investigacin Mdica a partir de cultivos
de
un
aislado
de streptomycete encontrado en el suelo
del ro Orinoco en Venezuela.

Podremos encontrar un efecto aditivo

nefrotxico si se administra amfotericina
B con otros frmacos potencialmente
nefrotxicos
como
son:
los
aminoglucsidos
(gentamicina,
tobramicina, o amikacina), el cidofovir,
pentamidina, ciclosporina, tacrolimus, o
vancomicina. Puede ser necesaria una
reduccin en la dosis de amfotericina B si
se estamos ante un deterioro renal.

Estructura qumica y accin:

Farmacosologa:

Tiene
una
constitucin
qumica polinica (heptaeno),
conteniendo
adems
una
hexosamina (micosamina),
grupos cidos (cido
carboxlico)
y bsicos (amina primaria). Insoluble en
agua y en la mayora de los disolventes
orgnicos.

Incluyen nefrotoxicidad, anemia y

flebitis. La nefrotoxicidad es importante y
limitante de la toxicidad del rgano. Una
manifestacin es necrosis tubular.

Farmacocintica farmacodinamia:

Administracin parenteral: Infusin

intravenosa de 4 a 6 horas. Infusiones de
45 minutos han producido graves
hiperkaliemias y fibrilacin ventricular en
pacientes anricos con una dosis
relativamente elevada. Si la infusin
persiste ms de 2 horas, hay que agitar la
suspensin. Debe evitarse una infusin
intravenosa rpida es decir menos de 1
hora ya que pueden aparecer efectos
adversos graves. Para la administracin

Historia:

Al ser administrada oralmente, por

inhalacin y por VI, sin embargo, se
absorbe bastante mal, produciendo
concentraciones plasmticas muy bajas.
Algunas
horas
despus
de
la
administracin IV. de 50 mg, se observan
concentraciones mximas de 2 mg/ml. No
hay evidencias de acumulacin. La
amfotericina B se une a las liprotenas en
90-95%. No puede ser administrada va

Posologa:
Contraindicada
en
pacientes
presenten hipersensibilidad

que

oftlmica:
reconstituir
el
polvo
liofilizado con agua estril hasta llegar a
una concentracin de 0.1 a 1.0 mg/ml.

Debe reconstituirse con agua inyectable

estril, usando una jeringa estril y una
aguja de calibre 20.

Administracin
por
inhalacin:
reconstituir el polvo liofilizado con agua
estril hasta obtener un volumen de 5 ml.
Los nebulizadores deben ser capaces de
suministrar partculas de un dimetro
menor a 5 m.

Agregue al frasco de 50 mg, 10 ml de

agua inyectable estril. Agite suavemente,
dando vueltas al frasco hasta que el
lquido amarillo sevuelva claro.

Presentacin:
Anfotericina B
Inyectable 50g
Embarazo y lactancia:
Categora B: No existen pruebas
suficientes sobre la seguridad de este
frmaco. Se excreta en la leche humana,
por lo que deber suspenderse el
tratamiento.
Intoxicacin por sobredosis:
Signos de nefrotoxicidad incluyen
creatinina srica elevada y nitrgeno
ureico
sanguneo,
hipocalemia
e
hipomagnesemia. La nefrotoxicidad de
amfotericina B tiende a ser reversible,
aunque hay evidencia de que dosis
excedidas de 4 a 5 g colocan en riesgo
irreversible los cambios en la funcin
renal.
Calculo de
disoluciones:

dosis

volumen

en

Para la infusin, se debe diluir con 500

ml de dextrosa al 5% con un pH superior
a 4.2. La mxima concentracin
recomendada es de 0.1 mg/ml.

El lquido contenido en cada frasco

reconstituido
contiene
5
mg
de AMFOTERICINA B por ml.
Para la infusin, diluya hasta una
concentracin final de 0.625 mg/ml,
diluyendo
un
volumen
de AMFOTERICINA B reconstituido con
siete volmenes de dextrosa al 5%
inyectable.

AMINOFILINA

s una xantina que comprende el

complejo teofilina ms etilenodiam
inaEs
til
en
casos
de broncoespasmo y asma.

Estructura qumica:
Las xantinas, categora a la que pertenece
la aminofilina, son dioxipurinas, por lo
que tambien estn relacionadas con
las purinas y con el cido rico. La
aminofilina inhibe la fosfodiesterasa,
aumentando el AMPc e incrementando la
contractilidad miocrdica, La aminofilina
tambin bloquea los receptores de la
adenosina.
Mecanismo de accin:
La aminofilina libera teofilina, relajando
el msculo liso de los bronquios y de los

vasos
sanguneos
pulmonares,
contrarestando el broncospasmo y
aumentando las velocidades de flujo y la
capacidad vital total.
Farmacocintica farmacodinamia:
La aminofilina se convierte en teofilina,
un

broncodilatador

metilxantina;

la

inhibicin de la fosfodiesterasa aumenta

los niveles de AMPc en el msculo liso
bronquial. Vida media de 6-12 horas.
Metabolismo: tanto heptico como renal
(10% sin metabolizar en la orina).

Ketamina, Litio, Agentes bloqueantes

neuromusculares, no depolarizantes,
fumar tabaco o marihuana, Sucralfate.
Farmacosologa:
Menos
frecuente:
Reflujo
gastrointestinal (pirosis, vmito)
Incidencia rara: dermatitis inducida por
hipersensibilidad
a
etilendiamina:
urticaria, rash cutneo, esfacelacin de la
piel.
Posologa:
Debido a que es bien tolerado no se
manifiesta intoxicaciones.
Adultos y nios: IV: 5-6 mg/kg durante
20-30 minutos.

Interacciones medicamentosas:
Medicamentos que disminuyen el
clearance de la teofilina: Alcohol,
Alopurinol, Cimetidina,
Contraceptivos
que
contienen
estrgenos
orales,
Disulfiram,
Fluoroquinonas
(Ciprofloxacino,
Enoxacino, Fluvoxamina(, Interferon a,
recombinante.
Antibiticos Macrlidos (Eritromicina,
Troleandomicina),
Mexiletina,
Propafenona, Pentoxifilina,
Propranolol,
Verapamilo

Tiabendazol,

Ticlopidina,

Otros medicamentos que interactan:

Adenosina, Benzodiazepinas, Agentes
bloqueantes, beta-adrenrgicos, incluso
agentes oftmicos, Efedrina, Halotano,

Mantenimiento: 0.4-0.9
infusin intravenosa.

mg/kg

en

Presentacin:
AMINOFILINA 250 mg/10 ml caja con 5
ampolletas de 10 ml laboratorio PISA.
AMINOFILINA 250 mg/10 ml caja con 5
ampolletas
de
10
ml
laboratorio
TECNOFARMA.
AMINOFILINA 250 mg/10 ml caja con 5
ampolletas laboratorio ZAFIRO.

Embarazo y lactancia:
Aunque no se han realizado estudios
adecuados, este medicamento se usa en el
embarazo cuando el riesgo del
tratamiento es preferible al riesgo de la
hipoxemia placental por la enfermedad
pulmorar incontrolada. Cruza la placenta;
las concentraciones de la sangre del

cordn son aproximadamente iguales a

las concentraciones sricas maternales.
Menos del 1% de la dosis de teofilina
maternal se distribuye a la leche materna;
esto puede causar irritabilidad en el
infante.
Intoxicacin por sobredosis:
Como sntomas de toxicidad: confusin o
cambio
del
comportamiento,
convulsiones, mareos o sensacin de
mareo, respiracin rpida, latidos
cardacos
rpidos,
irregulares
y
palpitaciones, rubor o enrojecimiento de
la cara, dolor de cabeza, aumento de la
miccin, irritabilidad, prdida del apetito,
nuseas continuas o severas o vmitos,
temblores problemas para dormir,
cansancio o debilidad no habituales.

ANTAGONISTA H2

ppticas, el uso de antibiticos y de

inhibidores de la bomba de protones, el
uso de los antagonistas H2 ha disminuido
considerablemente y actualmente es
nfimo.
RANITIDINA
Contiene un anillo furano con un
sustituyente que contiene nitrgeno, Se
encontr que la ranitidina presenta buena
tolerancia, una accin ms prolongada y
una actividad de cuatro a diez veces
mayor que la de la cimetidina.
Mecanismo de accin:
Antagoniza los receptores H2 de la
histamina de las clulas parietales del
estmago. Inhibe la secrecin estimulada
y basal de cido gstrico y reduce la
produccin de pepsina.
Farmacocintica y farmacodinamia:

u accin clnica de mayor

importancia es la inhibicin de la
secrecin cida en el tratamiento
de
las lceras
gastrointestinales.
Algunas drogas de esta clase tienen
intensos efectos sobre el sistema nervioso
central.

Por va oral o parenteral. Pero de

preferencia intramuscular ya que presenta
una biodisponibilidad de 90-100% en
comparacin con la misma dosis
intravenosa, mientras que por va oral, la
biodisponibilidad es del 50-60% debido a
que el frmaco experimenta un
metabolismo heptico de primer paso.

Historia:

Interacciones medicamentosas:

Son probablemente los frmacos de ms

intenso pero ms corto recorrido. Desde
su presentacin al mercado en los aos
1970, hasta los aos 1990, los
antagonistas H2 fueron los medicamentos
ms prescritos en el mundo. Desde el
descubrimiento del papel del Helicobacter
pylori en la produccin de lceras

Disminuye absorcin de: ketoconazol

(administrar ranitidina mn. 2 h antes),
atazanavir,
delavirdina,
gefitinib.
Aumenta absorcin de: triazolam,
midazolam,
glipizida.
Absorcin disminuida por: anticidos
altamente neutralizantes administrados en
ayunas, como hidrxidos de Al o Mg,

espaciar 1 h; sucralfato a dosis altas

(administrar 2 h despus de ranitidina).
Modifica tiempo de protrombina con:
anticoagulantes cumarnicos (warfarina),
monitorizar.
A dosis elevadas reduce excrecin de:
procainamida,
N-acetilprocainamida.
Lab: interfiere con prueba de secrecin
cida gstrica y con pruebas cutneas con
extractos de alrgenos, no tomar 24 h
antes.
Falso + de prueba de protenas en orina
con Multistix (realizar con c.
sulfosaliclico).
Farmacosologa:
Elevacin espordica de los valores de
creatinina y transaminasas sricas (SGOT
y SGPT) que, en general, se ha
restablecido
sin
discontinuar
el
tratamiento; rash cutneo, cefaleas,
vrtigo,
cansancio,
diarrea
y
estreimiento
de
baja
incidencia,
transitorios y reversibles. Elevaciones
pasajeras
en
los
valores
de
glutamiltranspeptidasa y deshidrogenasa
lctica, pero se desconoce an el
significado clnico de tal alteracin.
Ginecomastia, amenorrea, aumento de
prolactina srica y prdida de la libido.
Posologa:
Dosis recomendada es de 300 mg al
acostarse, o bien, 150 mg dos veces al
da, de 4 a 8 semanas; Dosis de
mantenimiento: 150mg por la noche. En
pacientes con sndrome de ZollingerEllison la dosis inicial es de 150 mg tres
veces al da.

Va intravenosa: Administrarse en forma

lenta en 1 2 minutos, diluyendo los 50
mg en 20 ml de solucin salina,
glucosada o de Hartman, pudiendo repetir
la dosis cada 6 u 8 horas.
Infusin continua: Se administra a razn
de 25 mg por hora, durante dos horas,
cada 6 u 8 horas. Para prevenir el
sndrome de Mendelson, si es ciruga
electiva, se deber administrar 50 mg la
noche previa y 50 mg junto con la
solucin anestsica. En ciruga de
urgencia se deber administrar 50 mg lo
antes posible.
Presentacin:

ALQUEN comp. eferv. 150 mg

ALLEN FARMACEUTICA

CORALEN 50 mg amp; 150 mg

comp; 300 mg comp ALTER

DENULCER
150
mg
comp.recub; 300 mg. comp. recub
CICLUM FARMA

TORIOL 50 mg amp; 150 mg

comp recub; 300 mg comp recub.
VITA

ZANTAC 50 mg amp; 150

mg comp recub; 300 mg comp
recub. GLAXO

Embarazo y lactancia:
Atraviesa barrera placentaria. Estudios de
teratognesis experimentales no permiten
sospechar malformaciones en humanos,
usar slo si se considera esencial. Evitar
en 1 ertrimestre.

La ranitidina pasa a la leche materna. Se

recomienda evitar la administracin
durante el periodo de lactancia, a menos
que, a juicio del mdico, se estime
imprescindible. No puede excluirse una
posible inhibicin de la secrecin gstrica
en el neonato.
Intoxicacin por sobredosis:
Existe una experiencia limitada acerca de
sobredosis de Ranitidina por va oral.
Existen informes de ingestiones de hasta
18 gramos asociadas con los efectos
adversos encontrados en las experiencias
clnicas. Se han descripto anormalidades
de la marcha e hipotensin. Luego de la
cuidadosa evaluacin clnica del paciente,
de la valoracin del tiempo transcurrido
desde la ingesta o administracin, de la
cantidad de txicos ingeridos y
descartando la contraindicacin de ciertos
procedimientos el profesional decidir la
realizacin o no del tratamiento general
de rescate (evacuacin gstrica), control
clnico y tratamiento de soporte.
FAMOTIDINA
Indicado en el tratamiento de la
enfermedad de lcera pptica (PUD) y en
la
enfermedad
del reflujo
gastroesofgico (GERD), as como en
enfermedades de sobreproduccin de
cido como el sndrome de ZollingerEllison. La famotidina tambin se
administra a pacientes quirrgicos antes
de la operacin para prevenir la nusea y
para reducir el riesgo de neumonitis por
aspiracin.
Mecanismo de accin:

Inhibe de forma competitiva la unin de

la histamina a los receptores H2 de la
membrana la basal de las clulas
parietales, reduciendo la secrecin
gstrica de cido basal y estimulada por
los alimentos y otros agonistas como la
cafena, la insulina, el betazol o la
pentagastrina. Reduce igualmente el
volumen total de jugo gstrico inhibiendo
de forma indirecta la secrecin de
pepsina. Este frmaco no altera la
motilidad gstrica, el vaciado, la presin
esofgica, ni las secreciones biliares o
pncreaticas. Aumenta el pH gstrico
favoreciendo la cicatrizacin de las
lceras protegiendo la mucosa de los
efectos irritantes producidos por los
frmacos
antiinflamatorios
no
esterodicos.
Farmacocintica y farmacodinamia:
Se puede administrar por va oral y
parenteral. Despus de la administracin
intravenosa, los efectos mximos se
observan a los 30 minutos. Las dosis de
10 y 20 mg i.v. inhiben la secrecin
gstrica de cido durante 10 y 12 horas,
respectivamente. Su biodisponibilidad es
del 40 al 45%. Los efectos antisecretores
comienzan al cabo de una horas, siendo
mximos al cabo de 1 a 3 horas. La
duracin de la inhibicin es de 10 a 12
horas. Aproximadamente el 20% se
encuentra unida a las protenas del
plasma. Se distribuye ampliamente por
todo el organismo aunque slo se
encuentra mnimamente en el lquido
cefalorraqudeo. Es eliminada en la orina
siendo metabolizada en un 30 a 35% en el
hgado. La semivida de eliminacin es de

2.5 a 4 horas aumentando notablemente

en los pacientes con disfuncin renal.
Interacciones medicamentosas:
La famotidina afecta a la frmacocintica
de algunas cefalosporinas orales: as, por
ejemplo la biodisponibilidad de la
cefpodoxima
disminuye
40%
en
presencia de famotidina. Lo mismo
ocurre con la cefuroxima y otras
cefalosporinas. Tanto el ketoconazol
como itraconazol requieren un pH cido
para su absorcin, por lo que su
biodisponibilidad puede quedar afectada
en presencia de famotidina. Adems,
estos dos antifngico son potentes
inhibidores de la CYP3A4 heptica,
pudiendo interferir con el metabolismo de
la famotidina. El fluconazol no muestra
estos efectos. Otro frmaco cuya
absorcin puede ser reducida en
Farmacosologa:
Por regla general, la famotidina es muy
bien tolerada. En muchos estudios
clnicos controlados, la incidencia de
reacciones adversas en los pacientes
tratados con famotidina fue idntica a la
de los tratados con placebo. Sin embargo
algunas reacciones adversas observadas
en un porcentaje superior al 1% y que
pueden haber sido ocasionadas por el
frmaco son: cefaleas (4,7%), mareos
(1,3%), constipacin (1,2%) y diarrea
(1,7%). Tambin se han comunicado
cambios de humor, agitacin, confusin,
depresin, irritabilidad, alucinaciones e
insomnio en algunos casos poco
frecuentes. Este este tipo de reacciones
sobre el sistema nervioso central ocurren

ms frecuentemente en los pacientes de la

tercera edad y los insuficientes
renales. Raras veces se han producido
reacciones dermatolgicas, aunque se han
comunicado casos de urticaria, prurito, y
alopecia.
Posologa:
Administracin oral.
Adultos: 40 mg vez al da a la hora de
acostarse por 4 semanas.
Nios: se han utilizado dosis de 1-2
mg/kg/da administrados el 1 o 2 veces.
Administracin intravenosa:
Adultos: 20 mg cada 12 horas.
Nios: se han recomendado dosis de 0.5
mg/kg cada ocho o 12 horas, aunque en
algunos casos se han utilizado dosis de 12
mg/kg/da
divididos
en
dos
administraciones. Las dosis mximas son
de 40 mg/da
Presentacin:
TAIRAL Comp. 20 mg y 40
ROTTAPHARM
TAMIN Comp. 20 mg y 40 mg MSD
TIPODEX Comp. 20 mg y 40 mg ERN
FAMOTIDINA BAYVIT: comp de 20 y
40 mg BAYVIT
FAMOTIDINA BYK: comp 10 mg BYK
FAMOTIDINA CINFA: comp 20 y 40 mg
CINFA
Embarazo y lactancia:

No se recomienda, slo prescribir cuando

sea absolutamente necesario. Valorar
beneficio/riesgo. Es detectable en leche
materna; por tanto, durante la lactancia se
debe suspender el tratamiento o
interrumpir la lactancia.

aumentar la eficacia sobre los sntomas

alrgicos a la vez que se disminuyen las
reacciones adversas. Por ejemplo, la
fexofenadina presenta un menor riesgo de
producir arritmia cardaca que la
terfenadina.

ANTIHISTAMINICOS
DE 2DA Y 3ERA
GENERACION

Historia:

os antihistamnicos de segunda
generacin son
medicamentos
mucho ms selectivos para los
receptores H1 perifricos y no tanto para
los
receptores colinrgicos e
histaminrgicos del Sistema Nervioso
Central.
Esta
selectividad
reduce
considerablemente
las
reacciones
adversas, sobre todo los efectos sedantes
en comparacin con los de primera
generacin,
aunque
siguen
proporcionando el alivio eficaz de los
trastornos
alrgicos.
Algunos
antihistamnicos de segunda generacin
son:

Por va sistmica: acrivastina,

astemizola, cetirizina, loratadina,
mizolastina, terfenadina y fexofenadina.
Por va tpica: azelastina,
levocabastina, olopatadina.

Los antihistamnicos
de
tercera
generacin son enantimeros activos
(levocetirizina)
o
metabolitos (desloratadina
y
fexofenadina) derivados de los de
segunda generacin. Su objetivo es

En 1929 Lewis y col. Sustancia H

liberada de las clulas de piel por la
accin de estmulos traumticos. En los
aos 30 en el Instituto Pasteur se
desarrollaron
los
primeros
antihistamnicos
(fenbenzamina
y
pirilamina) En 1946 en EEUU se
descubri la difenhidramina y la
tripelenamina. En 1966 Ash y Schild:
Receptores H1. En 1972 Black y col:
Receptores H2/ Anti H2. En 1983 Arrang
y col: Receptores H3
Estructura qumica:
La
estructura
ptima
de
los
antihistamnicos es aquella en la que el
radical aromtico y la cadena lateral, son
adecuados; es decir que se acopla bien
con el rea receptora de las clulas.
Mecanismo de accin:
Los antihistamnicos compiten con la
histamina en el sitio receptor de la clula
y bloquean la accin de la histamina en
los rganos efectores.
Farmacocintica y farmacodinamia:
Los antagonistas H2 son rpidamente
absorbidos
oralmente
y
alcanzan
concentraciones sricas mximas en el
curso de 1-3 horas. Los niveles
teraputicos son alcanzados rpidamente

despus de dosis intravenosas, y se

mantienen por 4-5 horas (cimetidina), 6-8
horas (ranitidina), y 10-12 horas
(famotidina). Solo un pequeo porcentaje
de los antagonistas se unen a protenas.
Las pequeas cantidades de estos
frmacos
son
metabolizados
en
el hgado y en caso de enfermedad
heptica se debe ajustar la dosis. Estos
frmacos y sus metabolitos son
excretados
a
travs
del rin mediante filtrado y secrecin
tubular, y es importante reducir la dosis
en
pacientes
con
compensacin
disminuida de creatinina. La penetracin
cutnea de la cetirizina es relativamente
alta, fenmeno que se asocia con inicio
rpido de accin y efecto prolongado. Por
su parte, la fexofenadina sufre mnima
biotransformacin en el organismo. Sin
embargo, se vio que es sustrato de la
glucoprotena P (P-gp), Por su parte, la
biodisponibilidad
de
fexofenadina
disminuye en alrededor de un 40%
cuando se la consume con jugo de
pomelo, naranja o manzana, porque los
jugos inhiben al OATP.
Interacciones medicamentosas:
No se observaron efectos aditivos cuando
se tomaron antihistamnicos de segunda
generacin con alcohol, tal vez con
excepcin de cetirizina.
Los estudios que evaluaron la posibilidad
de que los antihistamnicos de segunda
generacin causen interaccin con drogas
que se metabolizan por el sistema
heptico del citocromo P450 (CYP)
sugieren que los frmacos ms nuevos,
entre ellos la loratadina, que inhiben

dbilmente al CYP2C19 y CYP2D6, en

concentracin teraputica es poco
probable que afecten la farmacocintica
de la mayora de otras drogas.
Farmacosologa:
Habitualmente son bien tolerados
produciendo escasos efectos secundarios
menores.
stos
incluyen: diarrea, cefaleas, somnolencia, f
atiga, mialgia y constipacin.
Ms
raramente, y de manera predominante
ante administracin endovenosa o en
ancianos, pueden presentarse efectos
sobre
el sistema
nervioso
central: confusin,
excitacin,
delirio, alucinaciones, verborragia. El uso
prolongado de cimetidina en altas dosis
disminuye el enlace de la testosterona al
receptor andrognico e inhibe a los
citocromos P450 que hidrolizan el
estradiol (grupo CYP), generando
manifestaciones clnicas: galactorrea,
ginecomastia, hipospermia, etc.
Posologa:
Cetirizina, en dosis de 5 mg dos veces por
da o 10 mg una vez por da se asocia con
alivio sintomtico considerable.
Loratadina 10 mg por dia.
Presentacin:
Alern
Loratadina.
Jarabe 60 ml.
10 mg. x 10 Tabletas.

Alern D
Loratadina 10 mg.
Pseudoefedrina 60 mg.Antihistamnico,
Jarabe 60 ml.
10 Cpsulas.
Beclomet
Cada tableta contiene:
Betametasona 0.25 mg
Maleato de Clorfeniramina 2 mg
Excipientes c.s.p. 1 tab.
Cada 5ml de jarabe contienen:
Betametasona 0.25 mg
Maleato de Clorfeniramina 2 mg
Vehculo c.s.p. 5 ml.Antialrgico
Corticosteroide
Beclomet Tabletas:
Caja conteniendo
3 Blisters x 10 Tabletas
Beclomet Jarabe:
Frasco x 80 ml.
Zetri
Diclorhidrato de Cetirizina.
Jarabe 60 ml.
10 mg. - 10 Tabletas
Zetri D
Cetirizina 10 mg.
Pseudoefedrina 60 mg.
Jarabe 60 ml.
10 Cpsulas

Embarazo y lactancia:
Los trastornos alrgicos son frecuentes
durante la gestacin; se estima que ocurre
rinitis en el 20% al 30% de las mujeres
embarazadas. Los datos en conjunto
indican que fexofenadina y loratadina (y

por ende desloratadina) son compatibles

con la lactancia materna. La cetirizina no
se evalu sistemticamente pero se ha
visto que se excreta por leche materna en
concentraciones apreciables por lo cual su
uso no est recomendado en estas
situaciones.
Intoxicacin por sobredosis:
Un anlisis retrospectivo identific, hasta
el ao 2000, unos 146 casos de supuesta
sobredosis con cetirizina en pacientes de
4 meses a 50 aos. Las manifestaciones
clnicas
fueron
infrecuentes:
esencialmente agitacin, taquicardia,
elevacin de la presin arterial y
midriasis. Los cinco enfermos en los
cuales se registr taquicardia sinusal
haban intentado suicidarse con la ingesta
de cetirizina de 80 a 500 mg. Se concluy
que el frmaco no produce efectos
clnicamente
significativos
cardiovasculares o del sistema nervioso.

ARTANE
(TRIHEXIFENIDILO)

e usa para tratar la rigidez, los

temblores, los espasmos, y el
control pobre de los msculos de
la enfermedad de Parkinson.
Estructura qumica:
El clorhidrato de trihexifenidilo es un
polvo cristalino blanco o amarillo claro
que tiene la frmula qumica siguiente:
clorhidrato de 3-(1-piperidil) 1-ciclohexil1-fenil-1-propanol; tiene una solubilidad
(g/100 ml) en agua a 25C de 1.0, alcohol
6, cloroformo 5, es soluble en metanol y

ligeramente soluble en ter y benceno. Su

peso molecular es: 337.92 y punto de
fusin: 114.3 a 115C.
Mecanismo de accin:
Se desconoce el mecanismo de accin
especfico, pero se piensa que estos
agentes bloquean parcialmente a los
receptores colinrgicos centrales, de tal
modo ayudan al balance colinrgico y a la
actividad dopaminrgica en los ganglios
basales; la salivacin puede disminuir y
los msculos lisos se relajan.
Farmacocintica y farmacodinamia:
Es bien absorbido en el tracto
gastrointestinal. El inicio de accin es en
1 hora y la duracin del efecto es de 6 a
12 horas.
Interacciones medicamentosas:

administracin simultnea puede reducir

los
efectos
teraputicos
de
antidiscinticos debido a la adsorcin de
partculas. Carbidopa y levodopa.
Clorpromacina (el uso concomitante de
clorpromacina con antidiscinticos puede
incrementar el metabolismo de la
clorpromacina.
Farmacosologa:
Los efectos adversos frecuentes estn
relacionados con la dosis e incluyen boca
seca, visin borrosa, nuseas, vrtigo,
estreimiento, nerviosismo, y retencin
urinaria. Los estados confusionales, dao
de la memoria reciente, y alucinaciones se
han observado con el uso de dosis altas y
en pacientes de edad avanzada y
demencia subyacente. Rara vez ocurre
leo paraltico, parotitis, hipertermia o
erupciones cutneas.

Las combinaciones que contengan

cualquiera
de
los
siguientes
medicamentos, dependiendo de la
cantidad presente, pueden tambin
interactuar con este medicamento.

Posologa:

Alcohol, Depresores del SNC (el uso

1 mg/da va oral inicialmente;

aumentar la dosis en incrementos de
2 mg/da cada 3-5 das hasta dosis
eficaz, hasta una dosis mxima de
12-15 mg/da. La dosis de
mantenimiento usual es 6-10 mg/da
en 3 dosis divididas; o 3-6 mg/da en
3 dosis divididas junto con levodopa.
Las cpsulas de liberacin retardada
se pueden administrar 2 veces al da
cuando est determinada la dosis d
mantenimiento.

concomitante con antidiscinticos pueden

provocar incremento de efectos sedantes),
Amantadina, Anticolinrgicos u otros
medicamentos de accin anticolinrgica,
Inhibidores de la monoaminooxidasa
(MAO),
incluyendo
furazolidona,
procarbazida y selegilina (el uso
concomitante puede intensificar los
efectos anticolinrgicos o antidiscinticos
debido a las actividades anticolinrgicas
secundarias de estos medicamentos).
Antidiarreicos
adsorbentes
(una

En adultos:
- Enfermedad de Parkinson:

Presentacin:

Artane
compr. 2 mg, 5 mg
Embarazo y lactancia:
No se han realizado estudios de los
efectos en el embarazo ni en humanos ni
en animales. No se sabe si los
antidiscinticos pasan a la leche materna.
A pesar de que la mayora de los
medicamentos pasan en pequeas
cantidades a la leche humana, la mayora
de ellos puede utilizarse con cierto grado
de
seguridad
mientras
dure
el
amamantamiento.
Intoxicacin por sobredosis:
Eventos
severos
anticolinrgicos: (Torpeza o inestabilidad,
somnolencia severa, sequedad severa de
boca, nariz u orofaringe, taquicardia,
respiraciones cortas u otros problemas
respiratorios,
ardor,
sequedad
y
enrojecimiento de la piel), depresin del
SNC (somnolencia severa), estimulacin
del SNC (alucinaciones, convulsiones e
insomnio), psicosis txica (cambios en el
estado
de
nimo
o
mentales),
especialmente
en
pacientes
con
enfermedad mental que hayan sido
tratados con medicamentos neurolpticos.

ASPIRINA

s un frmaco de la familia de
los salicilatos,
usado
frecuentemente
como antiinflamatorio, analgsico (para el

alivio
del
dolor
leve
y
moderado), antipirtico (para
reducir
lafiebre)
y antiagregante
plaquetario (indicado para personas con
riesgo
de
formacin
de trombos
sanguneos, principalmente individuos
que han tenido un infarto agudo de
miocardio).
Historia:
La corteza del sauce blanco (nombre
latino Salix alba) ha sido usada desde
tiempos inmemoriales para el alivio de
la fiebre y del dolor, incluso en el siglo
V a. C.,5 Hipcrates de Cos, padre de la
medicina Griega, usaba un brebaje
extrado de hojas y corteza de sauce para
aliviar los dolores y la fiebre de sus
pacientes,6 as tambin los antiguos
egipcios y los amerindios,7 contndose
con algn posible ejemplo de su uso y
sacralidad
entre
los
pueblos
hispanorromanos.
Estructura qumica:
Es
un cido
orgnico simple
con
un pKa de 3,0. La aspirina, por su parte,
tiene un pKa de 3,5 a 25 C.28 Tanto la
aspirina como el salicilato sdico son
igualmente
efectivos
como
antiinflamatorios, aunque la aspirina
tiende a ser ms eficaz como analgsico.
En
la
produccin
del
cido
acetilsaliclico, se protona el oxgeno para
obtener un electrfilo ms fuerte.
Mecanismo de accin:
Inhibicin irreversible de enzimas ciclo
oxigenasa involucradas en la sntesis de
prostaglandina. El cido acetilsaliclico

tambin inhibe la agregacin plaquetaria

mediante el bloqueo de la sntesis de
tromboxano A2 en las plaquetas.
Farmacocintica y farmacodinamia:
Administrado en forma oral, se absorbe
rpida y completamente desde el tracto
gastrointestinal. Durante y despus de la
absorcin, se convierte en su principal
metabolito activo, el cido saliclico. Los
niveles plasmticos mximos se alcanzan
despus de 10 a 20 minutos para el cido
acetilsaliclico, y despus de 0.3 a 2 horas
para el cido saliclico respectivamente.
Tanto el cido acetilsaliclico como el
cido saliclico se unen a las protenas del
plasma y son rpidamente distribuidos a
travs
del
cuerpo.
Se
elimina
principalmente
por
medio
del
metabolismo heptico
Interacciones medicamentosas:
Metotrexato usado en dosis de 15 mg/semana
o ms, Metotrexato, usado en dosis de
menores
a
15
mg/semana,
Otros

antiinflamatorios no esteroideos con

salicilatos
en
dosis
altas,
Hipoglucemiantes,
Diurticos
en
combinacin con cido acetilsaliclico en
dosis altas, Glucocorticoides sistmicos,
Inhibidores de la enzima convertidora de
angiotensina, cido valproico, Alcohol y
Uricosricos tales como benzbromarone,
probenecida.
Farmacosologa:
Nuseas, vmitos. dolor de estmago,
acidez estomacal

Algunos efectos secundarios pueden ser

graves.
Urticarias, sarpullido (erupciones en la
piel), inflamacin de los ojos, cara, labios,
lengua y labios, resoplo (respiracin con un
silbido inusual) o dificultad para respirar,
ronquera, ritmo cardaco ms rpido que lo
normal, respiracin rpida, piel fra y
hmeda, pitido en los odos, perdida de la
audicin, vmitos con sangre, vmitos de
un material parecido a granos de caf,
sangre roja brillante en las heces, heces
negras o alquitranadas

Posologa:
Adultos 100mg como dsis nica en un
intervalo de 4-8 horas.
Presentacin:
Envases conteniendo
comprimidos.

20,

40

100

Embarazo y lactancia:
Embarazo: La inhibicin de la sntesis de
prostaglandinas puede afectar de manera
adversa el embarazo y/o el desarrollo
embrional / fetal. Los datos procedentes
de los estudios epidemiolgicos hacen
surgir preocupaciones acerca de un riesgo
aumentado
de
abortos
y
de
malformaciones despus del uso de un
inhibidor de la sntesis de las
prostaglandinas en las primeras etapas del
embarazo.
Lactancia: Los
salicilatos
y
sus
metabolitos pasan a la leche materna en

pequeas cantidades. Puesto que hasta

ahora no se han observado efectos
adversos en el infante despus de un
consumo ocasional, la interrupcin del
amamantamiento
es
usualmente
innecesaria.

Introducida en 1976, el atenolol se

desarroll
como
reemplazo
de propranolol en el tratamiento de
lahipertensin.

Intoxicacin por sobredosis:

Acta con afinidad preferente sobre los

receptores cardacos B1, aunque tambin
tiene afinidad para los receptores
vasculares perifricos o bronquiales B2.
Como su cardioselectividad no absoluta,
las dosis elevadas de atenolol pueden
bloquear los receptores B2. Carece de
actividad simpaticomimtica intrnseca y
de efecto estabilizador de la membrana.
Reduce la actividad simptica, por lo que
se indica en el angor pectoris.

La toxicidad producida por el salicilato

(>100 mg/kg/da durante 2 das pueden
producir toxicidad) puede ser el resultado
de
una
intoxicacin
crnica,
teraputicamente
adquirida
y
de
intoxicaciones agudas (sobredosis) con
potencial amenaza a la vida, variando
desde ingestiones accidentales en nios
hasta
intoxicaciones
incidentales.
La intoxicacin crnica con salicilato
puede ser insidiosa, ya que los signos y
los sntomas no son especficos. Una
intoxicacin crnica leve con salicilato o
salicilismo, ocurre solamente despus del
uso repetido de dosis altas. Los sntomas
incluyen mareos, vrtigo, tinnitus,
sordera, sudoracin, nusea y vmitos,
dolor de cabeza y confusin, y pueden ser
controlados por medio de la reduccin de
la dosis.

ATENOLOL

e utiliza en el tratamiento de la
hipertensin arterial, angina de
pecho, arritmias cardiacas (para
conseguir un ritmo de los latidos
cardiacos regular y adecuado) e infarto
agudo de miocardio (para proteger el
corazn durante y despus del infarto).
Historia:

Mecanismo de accin:

Farmacocintica y farmacodinamia:
La absorcin de la dosis oral de atenolol
es rpida pero no completa, un 50% se
absorbe en el tracto gastrointestinal y el
resto se elimina sin cambios en las heces.
La concentracin mxima en el plasma se
logra 5 minutos despus de la inyeccin
intravenosa y 2 a 4 horas despus de la do
el plasma se logra 5 minutos despus de
la inyeccin intravenosa y 2 a 4 horas
despus de la dosis oral. Su vida media es
de 6 a 7 horas y aumenta de 16 a 27 horas
o ms en pacientes con disfuncin renal.
Interacciones medicamentosas:
No debe administrarse junto con
verapamilo. No se deber comenzar el
tratamiento con uno de estos frmacos sin
haber suspendido el otro, por lo menos 7
das antes. Se deber tener precaucin en
caso de asociacin con antiarrtmicos de
clase I, como la disopiramida. La

reserpina potencia su accin en

asociacin con betabloqueantes. Puede
indicarse con clonidina, pero teniendo
presente la potenciacin del efecto
bradicrdico. El uso de anestsicos por
inhalacin (halotano) en forma simultnea
con betabloqueantes puede aumentar el
riesgo de depresin miocrdica. Al
indicarse
con
atenolol
los
hipoglucemiantes orales o insulina puede
potenciar su efecto hipoglucmico.
Farmacosologa:
Los ms comunes son frialdad en las
extremidades, fatiga muscular y, en casos
aislados, bradicardia. En ocasiones se
presentan trastornos del sueo, igual que
con otros betabloqueantes. Existen
posibilidades
de
bloqueo
A-V,
insuficiencia cardaca, crisis asmticas o
hipoglucemia. En caso de erupciones
cutneas
tipo
psoriasis
deber
suspenderse el tratamiento, por probable
hipersensibilidad al frmaco.
Posologa:
Hipertensin: la
mayora
de
los
pacientes responden a una dosis de 100
mg/da en una toma nica; algunos
pueden ser mantenidos con una dosis de
50 mg/da. Angor pectoris: la dosis
eficaz es de 100 mg en dosis nica diaria
o en 2 tomas de 50 mg. Arritmias: luego
del tratamiento I.V. con atenolol puede
indicarse
una
teraputica
de
mantenimiento por va oral con 50 mg a
100
mg/da.
En
pacientes
con
insuficiencia renal deber ajustarse la
posologa, dado que la eliminacin de
esta droga se produce por va urinaria. En

los pacientes ancianos la reduccin del

metabolismo y de la capacidad de
excrecin puede aumentar la depresin
miocrdica y requerir una disminucin de
la dosis.
Presentacin:
Myocord, Prenormine, Blokium, Neatenol,

Tanser, Tenormil
Comprimidos 50 mg: envase conteniendo
20 comprimidos.
Embarazo y lactancia:
El uso de atenolol en mujeres
embarazadas o que piensan estarlo, o en
periodo de lactancia, requiere que el
beneficio esperado justifique los riesgos
posibles, en especial durante el primer y
segundo trimestre del embarazo. Esto
deber ser valorado por su mdico.
Intoxicacin por sobredosis:
Los sntomas de sobredosis se deben a las
excesivas acciones farmacodinmicas
sobre los receptores beta-1 y tambin
beta-2.
Estos
incluyen bradicardia,
severa hipotensincon shock, falla
cardaca aguda, hipoglicemia
y
reacciones
broncoespsticas.
El
tratamiento
es
principalmente
sintomtico. Se indica la necesidad de
hospitalizacin y monitorizacin en
cuidado intensivo. En los momentos
iniciales se puede inducir al vmito.
El carbn activado es til para absorber la
droga.
LaAtropina contrarrestar
la
bradicardia, glucagn ayuda
con
la
hipoglicemia, dobutamina puede
ser
utilizada para evitar la severa hipotensin

(Shock) y la inhalacin (nebulizacin) de

drogas beta-2
mimticas como
la hexoprenalina o salbutamol eliminarn
la posibilidad del broncoespasmo.

ASTROVASTATINA

rmaco de
la
familia
de
las estatinas utilizado
para
disminuir
los
niveles
de colesterol en
sangre
y
en
laprevencin de enfermedades
cardiovasculares. Tambin estabiliza las
plaquetas y previene la embolia mediante
el mecanismo antiinflamatorio.
Historia:
Atorvastatina se cre por primera vez en
1985 . Fue lanzado unos aos ms tarde
despus de los ensayos clnicos exitosos.
El desarrollo de la atorvastatina
desencaden otros fabricantes a buscar las
estatinas sintticas que eran ms baratos y
ms eficaces.
Estructura qumica:
Es una sal clcica inhibidora tisular
selectiva de la hidroximetilglutaril
coenzima A (HMG- CoA) reductasa. Esto
resulta en un aumento compensatorio de
expresin de los receptores en la
membrana del hepatocito y estmulo del
catabolismo de las lipoprotenas de baja
densidad (LDL).
Mecanismo de accin:
Tiene una potente actividad para inhibir la
HMG-CoA reductasa (3 hidroxi - 3
metilglutaril CoA reductasa). Esta enzima
cataliza la conversin de la HMG-CoA a

mevalonato, un paso inicial y limitante de

la velocidad en la biosntesis heptica del
colesterol; reduce las concentraciones
sricas de colesterol total, colesterol LDL
y colesterol VLDL, protena apo B y
triglicridos.
Farmacocintica y farmacodinamia:
Absorcin: se absorbe rpidamente tras
su
administracin
oral;
las
concentraciones plasmticas mximas se
alcanzan al cabo de 1 a 2 horas. Los
comprimidos de atorvastatina tienen una
biodisponibilidad del 95 al 99%
comparados con la de las soluciones. La
biodisponibilidad
absoluta
de
atorvastatina es de aproximadamente un
12% Distribucin: el volumen medio de
distribucin de la atorvastatina es de
aproximadamente 381 l. La atorvastatina
se une a las protenas plasmticas en un
98%
o ms.
Metabolismo:
es
metabolizada por el citocromo P-450 3A4
a sus derivados orto y parahidroxilados y
a distintos productos de la betaoxidacin.
In vitro, la inhibicin de la HMG-CoA
reductasa por los metabolitos orto y
parahidroxilados es equivalente a la de
atorvastatina. Excrecin: se elimina
principalmente por la bilis tras el
metabolismo heptico y/o extraheptico.
No obstante, el frmaco no parece sufrir
una
significativa
recirculacin
enteroheptica.
La
semivida
de
eliminacin plasmtica de la atorvastatina
en el hombre es de aproximadamente 14
horas. La semivida de la actividad
inhibitoria para la HMG-CoA reductasa
es de aproximadamente 20 a 30 horas

debido al efecto de los metabolitos

activos.
Interacciones medicamentosas:
Durante el tratamiento con otros frmacos
de este grupo teraputico el riesgo de
miopata aumenta con la administracin
concomitante de ciclosporina, fibratos,
antibiticos macrlidos, antifngicos
azlicos o niacina y, en raras ocasiones,
se ha producido rabdomilisis con
disfuncin
renal
secundaria
a
mioglobinuria.

individualizarse de acuerdo con los

niveles basales del colesterol LDL, el
objetivo del tratamiento y la respuesta del
paciente. El ajuste de la dosis se debe
hacer a intervalos de 4 o ms semanas.
La dosis mxima es de 80 mg una vez al
da. Las dosis se pueden administrar en
cualquier momento del da con o sin
alimentos.
Presentacin:
CARDYL 10 Comp. recub. 10 mg

Farmacosologa:

PREVENCOR Comp. recub. 10 mg

La atorvastatina es en general bien

tolerada. Las reacciones adversas han sido
habitualmente leves y transitorias. Menos
del 2% de los pacientes, abandonaron los
ensayos clnicos a causa de los efectos
secundarios atribuidos al frmaco. Las
reacciones adversas ms frecuentes (1% o
ms) asociadas con el tratamiento con
atorvastatina, en los pacientes que
participaron en los ensayos clnicos
controlados,
fueron:
estreimiento,
flatulencia, dispepsia, dolor abdominal,
dolor de cabeza, nuseas, mialgia, astenia,
diarrea e insomnio. Como con otros
inhibidores de la HMG-CoA reductasa, se
han comunicado elevaciones en los
niveles de las transaminasas sricas en los
pacientes tratados con atorvastatina. Estos
cambios fueron normalmente leves,
transitorios y no requirieron interrupcin
del tratamiento.

ZARATOR 10 Comp.

Posologa:
La dosis inicial habitual es de 10 mg una
vez al da. Las dosis deben

Embarazo y lactancia:
Categora X: Los estudios en animales o
en
humanos
han
demostrado
anormalidades fetales y/o existe evidencia
de riesgo fetal humano basado en
informacin de reacciones adversas de
estudios o experiencias de investigacin
clnica o de postcomercializacin y
existen riesgos implicados al usarse el
frmaco en mujeres embarazadas que
claramente sobrepasan los beneficios
potenciales. El uso del producto
farmacutico est contraindicado en
aquellas mujeres que estn o que pueden
quedar embarazadas. La Atorvastatina se
excreta en la leche materna y puede
afectar al lactante.
Intoxicacin por sobredosis:
No existe tratamiento especfico para la
sobredosis con Atorvastatina. En la
eventualidad de una sobredosis, el
paciente
debe
recibir
tratamiento

sintomtico y medidas de soporte

instauradas segn necesidad. Debido a la
extensa unin del medicamento a las
protenas plasmticas, no es de esperar
que
la
hemodilisis
mejore
significativamente la depuracin de la
Atorvastatina.

ATP - ATEPODIN

st indicado para el tratamiento

de las taquicardias paroxsticas
supraventriculares y como ayuda
en el diagnstico de las taquicardias
supraventriculares.
Estructura qumica:
La adenosina trifosfato (sal disdica) es
un nucletido purnico endgeno que se
utiliza como antiarrtmico.
Mecanismo de accin:
Depresin selectiva y breve de la
conduccin de clulas nodo AVmediada
por activacin de receptores especficos
A1 (a veces puede tambinafectar
automatismo sinusal).
Interacciones medicamentosas:
Como con adenosina. Teofilina preparada
por si es requerida. La terminacin de la
taquicardia se asocia con frecuencia a
pausa sinusal prolongada o bloqueo AV
transitorio de segundos de duracin.
Pacientes con trasplante cardiaco o
bloqueo AV 1, requieren la mitad de la
dosis descrita.
Farmacosologa:

Los efectos adversos de adenosina

trifosfato son, en general, infrecuentes
aunque moderadamente importantes.
Las
reacciones
adversas
ms
caractersticas
son:
Ocasionalmente (1-9%): sensacin de
sofoco por administracin iv rpida;
cefalea, mareos.
Posologa:
Inicial 50 mcg/kg bolo rpido i.v.
Incrementar dosis en 50 mcg/kg cada 2
min hasta ritmo
sinusal. Mximo: 250 mcg/kg. Lavar
inmediatamente con SSF. Va intrasea
tambin vlida.
Presentacin:
Inyectable liofilizado. Envase con un vial
liofilizado conteniendo 100 mg de
adenosina trifosfato (sal disdica) y
una ampolla de disolvente de 10 ml.
Embarazo y lactancia:
No se espera que provoque efecto alguno
sobre el feto. En ausencia de pruebas de
su inocuidad sobre el mismo, no deber
administrarse a embarazadas a no ser que
sea indispensable.
La administracin de ATEPODIN
INYECTABLE durante la lactancia no se
aconseja.
Intoxicacin por sobredosis:
Ante una sobrecarga de ATP: Teofilina
(2-5 mg/Kg -1 2 viales- en 100 cc de SF
en 20-30 minutos, ajustando velocidad
segn respuesta). Consigue generalmente

reversin rpida de sus efectos sobre el

nodo sinusal y AV y bronquios.

ATRACURIO

s un agente bloqueante
neuromuscular
no
depolarizante, que se utilizada
conjuntamente con la anestesia general
para facilitar la relajacin de la
musculatura esqueltica durante la
ciruga. Tambin se utiliza para facilitar la
intubacin traqueal.
Estructura qumica:
Es un compuesto del amonio cuaternario
clasificado con un agente bloqueante
neuromuscular
no
despolarizante de
accin intermedia. El atracurio tiene una
estructura voluminosa con un peso
molecular de 1243.49.
Mecanismo de accin:
Se une a los receptores colinrgicos en la
unin
neuromuscular e
inhibe
competitivamente a la acetilcolina uniendose
al receptor. Ms especificamente, el atracurio
se une a las subunidades alfa del receptor
nicotnico sin producir un cambio en la
conformacin del receptor.

Interacciones medicamentosas:
Anestsicos voltiles, antibiticos selectivos,
(especialmente
aminoglucsidos
y
polimixinas), litio, sales de magnesio,
procainamida y quinidina todos ellos mejoran
el grado de bloqueo neuromuscular. Otros
agentes bloqueantes neuromusculares no
despolarizantes ejercen un efecto sinrgico
con el atracurio.

Farmacosologa:

Se relaciona con reacciones adversas en un

(0.01-0.02 % de los pacientes), la mayora
son sugestivas de liberacin de histamina.
Los
efectos
adversos
incluyen
anafilaxia, hipotensin (2%), vasodilatacin
, flushing (5%), taquicardia (2%), disnea,
broncospasmo (0.2%), laringospasmo, rash y
urticaria (0.1%).

Posologa:
IV: 0.4-0.5 mg/kg dadas como bolus, y no
debe mezclarse o darse en la misma da
unas condiciones excelentes para la
intubacin endotraqueal en 2-3 minutos
en la mayora de los pacientes. El mximo
bloqueo neuromuscular se logra en 3-5
minutos. La recuperacin del 25% del
twitch de control normalmente aparece
dentro de los 25-30 minutos, con el 95%
de la recuperacin en los 60-70 minutos.
Dosis de 0.08-0.10 mg/kg pueden ser
usadas para el mantenimiento de la
relajacin del msculo esqueltico
durante procedimientos prolongados.
Puede darse en infusin continua, la dosis
debe personalizarse para cada paciente.
Normalmente
se
requieren
5-10
mcg/kg/min para mantener la relajacin
del msculo esqueltico. Durante los
procedimientos en los que se realiza
hipotermia inducida con temperaturas
corporales de 25-28C (p.e. bypass
cardiopulmonar), la dosis de atracurio
debe ser reducida a la mitad.
Presentacin:
ATRACURIO FAULDING. 25 MG 5
AMPOLLAS 2.5 ML. FAULDING
PHARMACEUTICALS

ATRACURIO INIBSA. 50
AMPOLLAS 5 ML. INIBSA

MG

BESILATO ATRACURIO TAMAR 25

MG
5
AMPOLLAS
2.5
ML.TAMARANG
TRACRIUM 25 MG 5 AMPOLLAS 2.5
ML. 25 MG 5 AMPOLLAS 2.5 ML.
WELLCOME FARMACEUTICA
TRACRIUM 50 MG 5 AMPOLLAS 5
ML. WELLCOME FARMACEUTICA
Embarazo y lactancia:
No hay datos, estudios efectuados en
animales sobre gestacin, desarrollo
embrionario y/o fetal, parto y desarrollo
postnatal, son incompletos. Adecuado
para relajacin muscular durante la
cesrea.
Evitar lactancia: No se sabe si se excreta.

ATROPINA

U uso abarca: preanestesia

(antisialogogo y bradicardia
refleja a intubacin o a uso de
Succinilcolina o Propofol). Bradicardia
y
bradiarritmias.

Previa
a
anticolinestersicos (neostigmina) para
revertir el bloqueo neuromuscular. Tt
de crisis colinrgicas (intoxicacin por
organofosforados).
Historia:
Los antiguos hindes conocan los
preparados de la belladona y sus mdicos
la utilizaron por muchos siglos. Durante
los tiempos del Imperio Romano y en
la Edad Media, el arbusto se utiliz a

menudo para producir envenenamiento de

lenta evolucin y origen indescifrable.
Esto hizo que Linneo denominara a esta
planta Atropa belladonna, en referencia
a tropos, la ms antigua de las tres
Parcas, cortadora del hilo de la vida. El
nombre belladonna deriva
del
uso
supuesto de este preparado por las
mujeres italianas para dilatarse las
pupilas.
Mecanismo de accin:
La atropina inhibe las acciones
muscarnicas de la acetilcolina sobre las
estructuras
inervadas
por nervios
colinrgicos postganglionares al igual que
sobre los msculos lisos que responden a
acetilcolina, pero que no presentan
inervacin colinrgica. Estos sitios de
receptores
postganglionares
estn
presentes en las clulas efectoras
autnomas del msculo liso, msculo
cardaco, ndulos senoauricular y
auriculoventricular y glndulas exocrinas.
Farmacocintica farmacodinamia:
La atropina, como la escopolamina, es
una amina terciaria lpido soluble capaz
de atravesar la barrera hematoenceflica y
ejercer algunos efectos sobre el SNC. La
vida media de eliminacin de la atropina
es de 2.3 horas, con solo el 18% de la
atropina excretada sin cambios. La
atropina
parece
que
experimenta
hidrlisis en plasma con la formacin de
metabolitos inactivos de cido tropico y
tropina. La duracin de accin es de 45
minutos a 1 hora cuando es dada por va
intramuscular o SC, y menos cuando es
dada por va IV.

Interacciones medicamentosas:
La atropina puede interferir en la
absorcin de otras medicaciones desde el
tracto gastrointestinal secundario a la
disminucin del vaciado gstrico y
motilidad
gstrica.
Los
efectos
antisialogogos de la atropina tambin se
pueden acentuar cuando se usa con otras
medicaciones que tienen actividad
anticolinrgica como los antidepresivos
tricclicos,
antisicticos,
algunos
antihistamnicos y drogas antiparkinson.
Farmacosologa:
La atropina puede causar un sndrome central
anticolinrgico, que se caracteriza por una
progresin de sntomas desde la desazn y
alucinaciones
hasta
la
sedacin
e
inconsciencia. Este sndrome es mucho ms
probable con la escopolamina que con la
atropina. La fisostigmina, es una droga
anticolinestersica capaz de cruzar la barrera
hematoenceflica, usandose en el tratamiento
de este sndrome.
Posologia:

Adultos:

Preanestesia: 0,3-1,2 mg IV 5 min antes

de anestesia. Habitualmente 0,6 mg IV.
Bradicardia, bradiarritmias: 0,6-1 mg
IV cada 3-5 min., hasta normalizacin de
FC o dosis mxima 0,04 mg/kg. (3 mg).
Reversin bloqueo neuromuscular: 0,61,2 mg. por cada 0,5-2,5 mg de
neostigmina. Administrarla unos minutos
antes
que
la
neostigmina.
Tt crisis colinrgicas (intoxicacin por
organofosforados): 1-2 mg IV cada 20-30
min, hasta que aparezcan sntomas de
atropinizacin (midriasis, taquicardia,
etc).
Pediatra:
General: 0,01 mg/kg por dosis. Mximo
0,4 mg/dosis. Intoxicacin por
organosfosforados: Nios menores de 12
aos: 0,02-0,05 mg/kg cada 10-20 min,
hasta efectos atropnicos y despus cada
1-4 h para mantener dichos efectos al
menos 24 h. Nios mayores de 12 aos:
1-2 mg/dosis de igual manera.
Presentacin:
Ampollas: 1 mg/ml Gotas: 1%
Embarazo y lactancia:
Embarazo: la atropina atraviesa la
placenta. No se han realizado estudios
bien controlados en humanos. La
administracin intravenosa de atropina
durante el embarazo o al final del mismo
puede producir taquicardia en el feto. Los
estudios en ratones no han demostrado
que la atropina administrada en dosis de
50 mg por kg de peso corporal (mg/kg)
tenga efectos adversos sobre el feto.

Clnica;
edicin
2008
editorial
CIENCIAS
MDICAS corregido por
ltima vez en 2009.

Categora c para el embarazo segn la

fda.
Lactancia: la atropina puede inhibir la
lactancia. La atropina se excreta en la
leche materna. Aunque no se han
cuantificado las cantidades, se debe evitar
el uso crnico durante la lactancia ya que
los lactantes normalmente son ms
sensibles a los efectos de los
anticolinrgicos.
Bibliografia:

J.
Aldrete,
M.
Paladino
Farmacologia
para
Anestesilogos,
Intensivistas,
Emergentlogos y Medicina del
dolor; primera edicin 2009
editorial CORPUS; RosarioArgentina.

Farreras. Rozman. Medicina

Interna; 17 Edicion 2012
editorial
ELSEVIER;
Barcelona-Espaa.

Carmine
Pascuzzo.
Farmacologa Bsica; ltima
edicin
2008
editorial
PASCUZZO; Lima-Per.

Francisco
Rodrguez.

J.
Morn
Farmacologa

Ernesto Snchez Gmez. Gua

para la Administracin segura
de
medicamentos
Va
parenteral; edicin 2011 edita
HOSPITAL JUAN RAMN
JIMNEZ.

Bertram
G.
KATSUNG.
Farmacologia bsica y clnica;
11a edicin editorial MC GRAW
HILL; San francisco-California.

Rang y Dale. Farmacologia; 6

edicin editorial ELSIERVER;
Barcelona-Espaa.

Gua
sanford
para
el
tratamiento antimicrobiano 43
edicion
2013
editorial
ELSEVIER; Barcelona-Espaa.