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a.i.m.

Actualits
Innovations
Mdecine

N 85
2003
Mensuel

sommaire

Evolutions

Editorial

Des avances mdicales qui pourraient sous peu changer votre pratique
ou la changent dj

Mauvais dbut
En ce dbut 2003, comme ils paraissent loin, dj, les discours et les flonflons du passage lan 2000, au XXIe sicle, au troisime millnaire Ceux qui prvoyaient embches
et coups bas ont t servis, on nose dire satisfaits. Dans un monde tourment, les mdecins ont eu leur part de difficults. Lanne 2002 a pourtant marqu quelques progrs sur
le front des tarifs, mais bien dautres problmes lancinants, de la dmographie linscurit, en passant, pour les hospitaliers, par les mirobolantes 35 heures, attendent toujours
que le Pr Mattei fasse un miracle, rien dautre ne semblant pouvoir les rsoudre
Et voici que, par l dessus, la nouvelle anne ne commence pas trop bien, en mettant sur
la place publique, ds ses premires semaines, deux problmes dthique dont on peut craindre
quils naient pas de bonne solution.
LAttaque des Clones, dabord. Avec Ral dans le rle du mchant, qui sme ou prtend semer des clones dans le monde entier. Mais qui jouera les Chevaliers Blancs ? Monsieur Mattei, toujours sur la brche, a raffirm son opposition nergique au clonage reproductif , rencontrant un assez large assentiment. Mais en dnommant crime contre lespce
humaine toute intervention ayant pour but de concevoir un embryon humain dont le
gnome est identique celui dun autre tre humain, vivant ou dcd , il a soulev lopposition dun certain nombre de chercheurs, qui demandent la poursuite des recherches sur le
clonage thrapeutique . Sans prtendre ici trancher quoi que ce soit, il faut se souvenir
que lon est loin davoir explor tout le potentiel des travaux sur les cellules souches dorigine embryonnaire ou mme adulte, qui pourraient bien rendre tout fait sans objet lutilisation de cellules clones. Mais le pire, cest que ce dbat a t dclench par un coup de
pub mondial pour le plus grand bnfice dune secte dadorateurs des extra-terrestres, qui
na probablement jamais t bien loin dans la ralisation dun clonage, quel quil soit.
De la mme faon, laffaire de lEuthanasie, sur fond de procs et de cadavres, relance les
discours les plus culs sur la ncessit dune loi, et les mdecins se font interpeller : Alors,
Docteur! Et vous? Vous euthanasiez, ou pas? comme sil sagissait dun choix thrapeutique
banal. A quand des RMO et des guidelines sur leuthanasie! Alors que, si cette terrible question se pose un mdecin digne de ce nom, cest dans le secret et lintimit de son lien avec
son malade quil doit la rsoudre. On nimagine pas deuthanasie en srie, la chane!
La biothique est donc un thme clef de lpoque actuelle, et chacun y sera confront,
en tant que mdecin et/ou en tant que citoyen, dans les prochaines annes.
Cependant, des mdecins travaillent, soignent, cherchent, sinforment, trient le bon grain
de livraie dans le flot constant de nouvelles sur les maladies et les traitements. Les y aider,
cest la vocation dAIM, depuis bientt dix ans Dj ! Nous en reparlerons.
Dr Frank Stora,
Rdacteur en chef

Futurs
Des avances mdicales qui changeront peut-tre un jour votre pratique

Hypertension

ALLHAT : deux matchs nuls et des questions


Cardiologie

12

Diabte, dyslipidmie du sujet g,


post-AVC : pourquoi prescrire une statine
Gastro-Entrologie

Cancer gastrique : haro sur Helicobacter ?


Cancer colique :
quesprer de la chimioprvention par AINS ?

14
16

Pharmacologie
Du bon usage du mdicament

19

Pharmacologie de la douleur
2 Les antalgiques de niveau I
Perspectives thrapeutiques

24

Puberts prcoces :
les conditions du traitement
La cancrologie des annes 2000

28

Neuroblastomes : les bons et les mtastatiques


Maladies orphelines

32

20/ La maladie de Berger

Conseil scientifique dAIM


Pr Jean-Paul Bounhoure (Toulouse) Cardiologie
Pr Marc-Andr Bigard (Nancy) Gastro-entrologie
Pr Claude Carbon (Paris) Mdecine interne
Pr Jean-Marie Danion (Strasbourg) Psychiatrie
Pr Jean-Charles Fruchart (Lille) Lipidologie
Pr Pierre Gehanno (Paris) ORL
Pr Jean-Marie Le Parc (Boulogne) Rhumatologie
Pr Jean-Marc Orgogozo (Bordeaux) Neurologie
Pr Charles-Siegfried Peretti (Reims) Psychiatrie
Pr Jean-Robert Rapin (Rouen) Pharmacologie
Dr Jean-Louis Salomon (Paris) Pdiatrie
Dr Pierre Sonigo (Paris) Gntique
Pr Jean-Nol Talbot (Paris) Mdecine nuclaire
Pr Roland Taurelle (Paris) Gyncologie
Dr Frdric Vin (Paris) Phlbologie

Abonnement

Le point sur

34

Les rcepteurs AT1/AT2 de langiotensine II


A suivre

11

FMC

a.i.m.

22, 38
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Directeur scientifique : Pr Jean-Robert Rapin. Rdacteur en chef : Dr Frank Stora. Rdactrices : Dr Pascale
Lefvre, Dr Patricia de la Bretonnire. Directeur artistique : Pascal Marseaud. Rdactrice graphiste : Claire
Savourat, Laure Minguet. Directrices de clientle : Valrie Huv, Alexandrine Sincholle. Assistante publicit
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