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Etiologa
La atelectasia es causada por una obstruccin de las vas areas (bronquios o
bronquiolos) o por presin en la parte externa del pulmn.
Otro tipo de atelectasia pulmonar se llama neumotrax. Se produce cuando el
aire se escapa de los pulmones. El aire luego llena el espacio por fuera de los
pulmones, entre el pulmn y la pared torcica.
La atelectasia es comn despus de ciruga o en pacientes que estuvieron
hospitalizados.
Los factores de riesgo para desarrollar atelectasia abarcan:
Anestesia
Objeto extrao en la va respiratoria (ms comn en los nios)
Enfermedades pulmonares
Moco que tapona la va respiratoria
Presin pulmonar causada por la acumulacin de lquido entre las costillas y los
pulmones (llamada derrame pleural)
Reposo prolongado en cama con pocos cambios de posicin
Respiracin superficial (puede ser causada por respiracin dolorosa)
Tumores que obstruyen la va respiratoria
que
ocasione
Ansiedad, inquietud
Diaforesis
Piel plida
Otros sntomas asociados con esta enfermedad son:
Aleteo nasal
Hemoptisis
Incapacidad de hablar
Disminucin en el nivel de conciencia.
Ortopnea (Dificultad para respirar al acostarse)
CAUSAS
La coagulacin sangunea es un proceso normal del cuerpo para evitar
hemorragias. El cuerpo produce cogulos sanguneos y luego los destruye. En
determinadas circunstancias, el cuerpo puede estar incapacitado para eliminar
un cogulo, y esto origina un trastorno de salud grave.
Infarto pulmonar:
Consolidacin hemorrgica seguida de necrosis de una regin del parnquima
pulmonar causada por la obliteracin de una arteria pulmonar o de una de sus
ramas.
Causas: El infarto pulmonar es una complicacin poco frecuente de la embolia
pulmonar. Se debe a que un cogulo ha emigrado desde otra rea del cuerpo
(normalmente las piernas) hasta una arteria pulmonar y la ha bloqueado.
Los sntomas que muestran los afectados son un dolor torcico muy intenso,
expectacin sanguinolenta, dificultad respiratoria (disnea) y cianosis,
acompaado de un descenso de la tensin arterial y un incremento de los
latidos cardacos.
Ebpoc :
Limitacin del flujo areo u obstruccin de las vas respiratorias que produce
un atrapamiento de aire y que tiene como base un proceso inflamatorio crnico
irreversible. Se caracteriza por la presencia de obstruccin crnica, progresiva
y poco reversible al flujo areo, causada fundamentalmente por una reaccin
inflamatoria frente al humo del tabaco. El EBPOC es una enfermedad
prevenible, tratable y con repercusin sistmica. Es una de las enfermedades
ms comunes de los pulmones. La EPOC causa dificultad para respirar.
Hay dos formas principales de EPOC:
Bronquitis crnica, la cual implica una tos prolongada con moco.
Enfisema, el cual implica un dao a los pulmones con el tiempo.
La mayora de las personas con EPOC tienen una combinacin de ambas
afecciones.
EPIDEMIOLOGA.- Se dice que el EBPOC es la cuarta causa de morbilidad y
mortalidad en los Estados Unidos, sin embargo se estima que el 2020 sea la
tercera causa de muerte a nivel mundial. En Espaa la prevalencia de la EBPOC
es del 9,1 % en edades comprendidas entre los 40 y 70 aos. La morbilidad
asociada con el EBPOC se incrementa con la edad y el grado de obstruccin al
flujo areo, tambin est afectada por otros procesos (cardiovasculares,
metablicos y musculoesqueleticos) que influyen en el estado de salud y en su
tratamiento.
FACTORES DE RIESGO.
1.
CONSUMO DE TABACO: El hbito de fumar es el factor de riesgo ms
importante para desarrollar la EBPOC. Sin embargo no es el nico factor de
riesgo. Los no fumadores experimentan a partir de los 25 aos una cada en el
VEF1 de unos 35 mL/ao, atribuible al envejecimiento natural del pulmn. En
los fumadores sta cada es algo superior, de unos 50 mL/ao. Existe un ltimo
grupo de fumadores en los que la disminucin del VEF1 es de 100 mL/ao, se
dice que existe en ellos un fuerte componente gentico de por medio.
2.
FACTORES GENTICOS: El factor gentico ms importante para el
desarrollo del EBPOC es el dficit de a1-Antitripsina (tambin denominada a1-
Fatiga
Sibilancias
vas respiratorias impidiendo el ingreso de la sangre en sus cavidades. Los sacos de aire
entonces se destruyen y generan un dao irreversible que se ver reflejado en todo nuestro
organismo, pero que podra ser parcialmente atenuado al dejar de fumar o alejndose de la
fuente de contaminacin.
Clasificacin:
Se distinguen principalmente 4 tipos de enfisema: panacinar, centrolobulillar,
paraseptal e irregular.
Centrolobulillar
Se caracteriza porque el rea afectada est en el lobulillo proximal, en especial por
destruccin de los bronquiolos respiratorios y dilatacin de los lbulos superiores sin afectar a
los alvolos distales. Representa el 95% de los casos de enfisema y la principal manifestacin
en los fumadores asocindose comnmente con una bronquitis crnica.
Panacinar
Es la forma ms comnmente asociada a una deficiencia de alfa-1 antitripsina y se caracteriza
por involucrar al extremo ciego de los alvolos de manera homognea, ms que a los
bronquiolos respiratorios y acompaado de los caractersticos cambios destructivos. Es ms
frecuente en la base de los pulmones.
Paraseptal
El enfisema paraseptal interesa prevalentemente a la parte perifrica del lobulillo, vecina a
la pleura creando grandes espacios areos en la regin interlobulillar. Es ms frecuente en el
pice pulmonar que en las bases y ocasionalmente se asocia con neumotrax espontneo.
Irregular
Es un enfisema cicatrizante, comprometido de manera irregular al acino asociado a gneros
asintomticos. Se le llama tambin enfisema paracicatrizal o paraseptal.
Etiologa: Existen muchas causas para el enfisema pulmonar, pero la ms comn, resulta ser
intencional y provocada por el consumo de tabaco o cigarrillos, que contienen productos qumicos
que daan las paredes de los alvolos que eliminan sus propiedades elsticas; es innegable
adems, que el humo de segunda mano tambin puede provocar enfisema a largo plazo. El medio
ambiente tambin es un factor de riesgo pues el smog en las ciudades tambin debilita las
capacidades respiratorias, y tambin se encuentra el factor industrial que podra causar dao
Manifestaciones Clnicas:
Los sntomas del enfisema a veces se los pasa por alto pues avanzan lenta y
progresivamente
El principal sntoma es la disnea durante alguna actividad fsica.
Una tos persistente, en especial durante las maanas, con flema de color.
Tambin la persona se vuelve ms propensa a contraer resfriados e
infecciones, debido al debilitamiento del sistema respiratorio.
Cianosis que se manifiesta con una coloracin azul-prpura en las terminales
venosas y arteriales como son dedos de pies y manos, uas, y labios. Esto se
debe a una insuficiencia cardaca ocasionada por la mala oxigenacin de la
sangre.
Empeora la disnea, llegando incluso a fatigarse tras una corta caminata.
Sonido sibilante al respirar, es decir un sonido como de una respiracin
hmeda y que se produce por una alta acumulacin de flemas.
Otros sntomas son prdida de peso repentina, acompaado de dificultad
para respirar incluso estando en reposo.
Sntomas y signos
Pitidos o sibilancias.
Fatiga.
Dolor de cabeza
Escalofros
Disnea
Asma Bronquial: El asma es una enfermedad crnica que se caracteriza por ataques
recurrentes de disnea y sibilancias, que varan en severidad y frecuencia de una persona a otra.
Los sntomas pueden sobrevenir varias veces al da o a la semana, y en algunas personas se
agravan durante la actividad fsica o por la noche. Tambin se puede considerar como un trastorno
que provoca que las vas respiratorias se hinchen y se estrechen, lo cual hace que se presenten
sibilancias, dificultad para respirar, opresin en el pecho y tos.
Etiologa:
El asma es causada por una inflamacin (hinchazn) de las vas respiratorias. Cuando se presenta
un ataque de asma, los msculos que rodean las vas respiratorias se tensionan y el revestimiento
de dichas vas areas se inflama. Esto reduce la cantidad de aire que puede pasar a travs de
stas.
En las personas con vas respiratorias sensibles, los sntomas de asma pueden desencadenarse
por la inhalacin de sustancias llamadas alrgenos o desencadenantes.
Los desencadenantes comunes del asma abarcan:
Ejercicio
Moho
Polen
Muchas personas con asma tienen antecedentes personales o familiares de alergias, como la
fiebre del heno (rinitis alrgica) o eccema, mientras que otros no tienen tales antecedentes.
Manifestaciones Clnicas: La mayora de las personas con asma tienen ataques separados por
perodos asintomticos. Algunas personas tienen dificultad prolongada para respirar con episodios
de aumento de la falta de aliento. Las sibilancias o una tos puede ser el sntoma principal.
Los ataques de asma pueden durar de minutos a das y se pueden volver peligrosos si se restringe
el flujo de aire de manera importante.
Los sntomas abarcan:
Sibilancias
Disminucin del nivel de lucidez mental, como somnolencia intensa o confusin, durante un
ataque de asma
Pulso rpido
Sudoracin
Dolor torcico
Opresin en el pecho
]HIPERREACTIVIDAD BRONQUIAl
El trmino hiperreactividad bronquial parece transmitir un mensaje claro: la respuesta anormal
de la va respiratoria. El resultado de la provocacin de la va respiratoria con un agonista es el
estrechamiento de la va respiratoria, que suele ser interpretado como broncoconstriccin y ser
llamado broncoespasmo. Este trmino sugiere que la contraccin de msculo liso de la va
respiratoria juega el papel ms importante en la hiperrespuesta bronquial. Sin embargo,
actualmente se cree que los componentes no-musculares de la pared de la va respiratoria son
determinantes importantes del grado de estrechamiento de la va respiratoria que resulta de la
ETIOLOGIA:
Reaccin anafilctica
Oral
Tpica
Tos persistente
Silbido de pecho
Posibles:
Disnea
Expectoracin
Signos
Sibilancias
Espiracin prolongada
La neumona:
Es una enfermedad del sistema respiratorio que consiste en la inflamacin de los espacios
alveolares de los pulmones.1 La mayora de las veces la neumona es infecciosa, pero no siempre
es as. La neumona puede afectar a un lbulo pulmonar completo (neumona lobular), a un
segmento de lbulo, a los alvolos prximos a los bronquios (bronconeumona) o al tejido
intersticial (neumona intersticial). La neumona hace que el tejido que forma los pulmones se vea
enrojecido, hinchado y se vuelva doloroso
ETIOLOGA:
La neumona puede ser causada por varios agentes etiolgicos:
Distintos virus.
En inmunocomprometidos: bacterias gram negativas, Pneumocystisjiroveci,
citomegalovirus (CMV), hongos, yMicobacterium tuberculosis.6
MANIFESTACIONES CLINICAS:
Signos y sntomas
Los siguientes sntomas pueden estar relacionados con la enfermedad:9
Se produce un hundimiento o retraccin de las costillas con la respiracin, que se puede
observar fcilmente con el pecho descubierto.
Las fosas nasales se abren y se cierran como un aleteo rpido con la respiracin. (Esto se
da principalmente en nios).
Las personas afectadas de neumona a menudo tienen tos que puede producir una
expectoracin de tipo mucopurulento (amarillenta), fiebre alta que puede estar acompaada de
escalofros. Limitacin respiratoria tambin es frecuente as como dolor torcico de caractersticas
pleurticas (aumenta con la respiracin profunda y con la tos). Tambin pueden tener hemoptisis
(expectoracin de sangre por la boca durante episodios de tos) y disnea. Suele acompaarse de
compromiso del estado general (anorexia, astenia y adinamia).
a la percusin: matidez.
El paciente infantil tiene la piel fra, tose intensamente, parece decado, apenas puede
llorar y puede tener convulsiones, se pone morado cuando tose, no quiere comer (afagia), apenas
reacciona a los estmulos. El cuadro clnico es similar en el paciente adulto.
TUBERCULOSIS:
La tuberculosis es una enfermedad infecciosa que suele afectar a los pulmones y es
causada por una bacteria (Mycobacterium tuberculosis). Se transmite de una persona a otra a
travs de gotculas generadas en el aparato respiratorio pacientes con enfermedad pulmonar
activa.
La infeccin por M. tuberculosis suele ser asintomtica en personas sanas, dado que su sistema
inmunitario acta formando una barrera alrededor de la bacteria
ETIOLOGIA
La tuberculosis (TB) pulmonar es causada por la bacteria Mycobacterium tuberculosis (M.
tuberculosis) y se puede adquirir por la inhalacin de gotitas de agua provenientes de la tos o el
estornudo de una persona infectada. La infeccin pulmonar resultante se denomina tuberculosis
primaria.
La mayora de las personas se recupera de la infeccin de tuberculosis primaria sin evidencia
mayor de la enfermedad. La infeccin puede permanecer inactiva (latente) por aos. En algunas
personas, se activa de nuevo (reactivar).
La mayora de las personas que presentan sntomas de una infeccin de tuberculosis resultaron
primero infectadas en el pasado. En algunos casos, la enfermedad puede reactivarse en cuestin
de semanas despus de la infeccin primaria.
Las siguientes personas estn en mayor riesgo de tuberculosis activa:
Los ancianos.
Los bebs.
Las personas con sistemas inmunitarios debilitados, por ejemplo, debido a SIDA,
quimioterapia, diabetes o medicamentos que debilitan el sistema inmunitario.
El riesgo de contraer tuberculosis aumenta si usted:
Est entorno a personas que padecen tuberculosis (como durante a un viaje al extranjero).
Padece desnutricin.
Los siguientes factores pueden incrementar la tasa de infeccin tuberculosa en una poblacin:
MANIFESTACIONES CLINICAS:
La fase primaria de la tuberculosis no causa sntomas. Cuando los sntomas de tuberculosis
pulmonar se presentan, pueden abarcar:
Dificultad respiratoria
Dolor torcico
Fatiga
Fiebre
Prdida de peso
Sibilancias
DERRAME PLEURAL:
Es una acumulacin de lquido entre las capas de tejido que recubren los pulmones y la cavidad
torcica.
Causas
Su cuerpo produce lquido pleural en pequeas cantidades para lubricar las superficies de la
pleura, el tejido delgado que recubre la cavidad torcica y rodea los pulmones. Un derrame pleural
es una acumulacin anormal y excesiva de este lquido.
Hay dos tipos:
Un derrame pleural trasudativo es causado por lquido que se filtra hacia el espacio pleural.
Esto se da por presin elevada en los vasos sanguneos o contenido bajo de protenas en la
sangre. La causa ms comn es la insuficiencia cardaca congestiva.
Un derrame exudativo es causado por vasos sanguneos o vasos linfticos bloqueados,
inflamacin, lesin al pulmn y tumores.
Sntomas
Los sntomas pueden abarcar cualquiera de los siguientes:
Dolor torcico, generalmente un dolor agudo que empeora con la tos o la respiracin
profunda
Tos
Fiebre
Hipo
Respiracin rpida
Pleuritis: Es la inflamacin del revestimiento de los pulmones y el trax (la pleura) que ocasiona
dolor torcico al tomar una respiracin o toser.
Causas:La pleuritis puede desarrollarse cuando usted presenta inflamacin pulmonar, debido a
infecciones tales como una infeccin viral, neumona o tuberculosis. La pleuritis es una inflamacin
de la pleura que puede ser de origen fsico, qumico o infeccioso. Se puede acompaar de derrame
pleural o no. En esta ltima circunstancia se denomina pleuritis seca.
Igualmente puede ocurrir con:
Ciertos cnceres
Traumatismo torcico
mbolo pulmonar
Artritis reumatoidea
Lupus
Herpes Zoster
Tos
Disnea
Taquipnea
Se puede clasificar la neumona segn la zona afectada por la inflamacin, es decir, por la localizacin.
Dependiendo de la parte del tejido pulmonar aquejada, los mdicos diferencian dos tipos de neumona:
Neumona intersticial: en este tipo de neumona, se inflama el tejido que rodea los alveolos
pulmonarest.
Neumona alveolar: en este caso, la inflamacin afecta a los propios alveolos pulmonares.
En funcin de la extensin
Otra forma de clasificar la neumona toma en consideracin las zonas a las que se ha extendido la
inflamacin: