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AUTORES
M Concepcin Lez lvarez
Jefa de Servicio. Direccin General de Planificacin, Ordenacin e Inspeccin Educativa.
Servicio de Atencin a alumnado con necesidad especfica de apoyo educativo, Orientacin y Convivencia.
COLABORADORES:
Rafael Arias Alonso
Tcnico Asesor. Direccin General de Planificacin, Ordenacin e
Inspeccin Educativa. Servicio de Atencin a alumnado con necesidad especfica de apoyo educativo, Orientacin y Convivencia.
M. Eugenia Fernndez Rodrguez
Tcnico. Direccin General de Asistencia Sanitaria. Direccin Tcnica de Atencin Primaria. Servicio de Programas Asistenciales.
Juan Fontanillas Moneo
Tcnico. Direccin General de Planificacin, Ordenacin e Inspeccin Educativa. Servicio de Atencin a alumnado con necesidad especfica de apoyo educativo, Orientacin y Convivencia
Siro Lleras Muoz
Jefe del Servicio. Direccin General de Asistencia Sanitaria. Direccin Tcnica de Atencin Primaria. Servicio de Programas Asistenciales.
Jess de la Gndara Martn
Psiquiatra, Jefe del Servicio de Psiquiatra de Burgos.
Rocio Gordo Seco
Psiquiatra ESMIJ del rea de Salud de Burgos.
Begoa Antnez Mara
Psiquiatra ESMIJ del rea de Salud de Burgos.
Jos R. Garca Soto
Psiclogo clnico ESMIJ del rea de Salud de Burgos.
Alicia Martn Jurado
Psiclogo clnico ESMIJ del rea de Salud de Burgos.
Lourdes Nuez Turrientes
Enfermera ESMIJ del rea de Salud de Burgos.
Francisco Carlos Ruiz Sanz
Psiquiatra. Jefe del Servicio de Psiquiatra de Palencia.
Jos Antonio Lpez Villalobos
Psiclogo clnico del ESMIJ del rea de Salud de Palencia.
Amaya Izquierdo Elizo
Psicloga clnica del ESMIJ del rea de Salud de Palencia.
Ruth Gonzlez Collantes
Psiquiatra del ESMIJ del rea de Salud de Palencia.
M del Carmen Ballesteros Alcalde
Psiquiatra, Jefe de seccin infanto-juvenil, del rea de Salud de
Valladolid Este.
AGRADECIMIENTOS:
Fundacin Curarte
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PRESENTACIN
El Trastorno por Dficit de Atencin e Hiperactividad es uno de
los trastornos psiquitricos ms frecuentes en la etapa de la
infancia y la adolescencia, con un impacto cada vez mayor
en los mbitos familiar, educativo y social. Esta realidad se
ha traducido tanto en un incremento de las consultas mdicas (mdicos de atencin primaria, pediatras, psiquiatras),
como en un aumento en las intervenciones de los Equipos de
Orientacin Educativa/Departamentos de Orientacin de los
Centros escolares.
La coordinacin entre los mbitos sanitario y educativo se hace necesaria para que las intervenciones emprendidas en los dos niveles se efecten de forma ptima y eficaz, y con ello alcanzar la satisfaccin de los usuarios y los profesionales. Por ello, se plantea el abordaje del
TDAH desde una perspectiva multimodal y multidisciplinar en la que resulta imprescindible la
continuidad en la atencin entre los niveles sanitario y educativo.
La Consejera de Educacin y la Consejera de Sanidad con el fin de facilitar la coherencia de
las actuaciones establecidas y garantizar la correcta atencin y seguimiento de los menores
que presentan este trastorno, han determinado elaborar de forma consensuada un Protocolo
de coordinacin para la Atencin a los Trastornos por Dficit de Atencin e Hiperactividad. Dicho
Protocolo est encaminado a conseguir una coordinacin efectiva y global en el abordaje de esta
patologa, facilitando cauces de comunicacin y actuacin entre profesionales de los Servicios
Sanitarios y Educativos, y el menor afectado y su familia con el objeto de garantizar el xito de
las intervenciones y la continuidad asistencial a lo largo de todo el proceso.
El Protocolo de Coordinacin se disea como una herramienta de trabajo til para todos los
profesionales que participan en el abordaje de este Trastorno, permitiendo as homogeneizar
el procedimiento de actuacin y asegurar la calidad de las intervenciones emprendidas.
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NDICE
1.
3.
4.
5.
6.
7.
8.
Introduccin...................................pag.
Fases de Protocolo. .........................pag.
Explicacin de Trminos...................pag.
Recomendaciones. ..........................pag.
Evaluacin. ....................................pag.
Anexos. .........................................pag.
Bibliografa.....................................pag.
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INTRODUCCIN
El trastorno por dficit de atencin (TDAH) es un sndrome
conductual heterogneo de inicio precoz caracterizado por la
combinacin de los sntomas centrales de inatencin, hiperactividad e impulsividad, con gran variabilidad en cuanto a
su presentacin, intensidad y gravedad. Se trata de un trastorno multifactorial con una base neurobiolgica y predisposicin gentica que interacta con factores ambientales.
Es uno de los trastornos psiquitricos ms frecuentes en la
infancia y adolescencia, constituyendo uno de los motivos ms habituales en la poblacin infantil y juvenil de remisin a los profesionales sanitarios. La tasa de prevalencia del TDAH ms
citada entre los nios en edad escolar oscila entre el 3 y el 5%, aunque la bibliografa refiere
tasas entre el 4 y 17%. En el caso de las nias, la prevalencia es menor, por cada dos nios,
una nia padece el trastorno. En Castilla y Len observamos un 6.6% de prevalencia, mediante un estudio epidemiolgico en doble fase psicomtrica clnica (Rodrguez, Lpez- Villalobos, Garrido, Sacristn, Martnez y Ruiz, 2009).
El diagnstico del TDAH es un diagnstico eminentemente clnico. La afectacin de los tres sntomas nucleares, dficit de atencin, hiperactividad e impulsividad, es recogida en los criterios
diagnsticos establecidos por la Clasificacin Americana DSM IV-TR y por la CIE-10.
Los menores que padecen TDAH presentan importantes interferencias en las actividades escolares, familiares y sociales, agravadas en muchos casos por la comorbilidad psiquitrica
que lleva asociada, principalmente con trastornos del comportamiento, del estado de nimo,
ansiedad y del aprendizaje. Estas repercusiones son decisivas para el rendimiento acadmico,
ya que hasta un 10% de los fracasos escolares se deben al trastorno por dficit de atencin
e hiperactividad (Instituto Nacional de Evaluacin y Calidad del Sistema Educativo, INECSE).
Por ello, el abordaje del TDAH se plantea desde una perspectiva multimodal y multidisciplinar en el que resulta imprescindible la prestacin de atencin coordinada y continuada desde
el nivel sanitario, familiar y educativo. Con el fin de facilitar la coordinacin de las actuaciones establecidas en estos mbitos y garantizar la correcta atencin y seguimiento de los menores que presentan este Trastorno, se ha desarrollado un Protocolo de Coordinacin cuyo fin
es facilitar la comunicacin y transmisin de la informacin entre los profesionales y el paciente/discente y su familia con el objeto de garantizar el xito de las intervenciones y la continuidad asistencial y educativa a lo largo del proceso.
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DE DETECCIN
La finalidad de esta primera fase es la deteccin temprana de posibles menores con TDAH.
Los mbitos prximos al menor, familia, profesorado, pediatra, mdico de atencin primaria
(MAP) o cualquier otro miembro del centro educativo constituyen los puntos de referencia inmediata para la deteccin temprana.
Es bsica la referencia por parte de los padres/ tutores legales y profesorado de la presencia
no, de alteraciones en las tres dimensiones que se ven afectadas en el TDAH: la atencin,
el nivel de actividad y el grado de impulsividad.
2.EQUIPO DIRECTIVO/TUTOR
DEL
CENTRO
ESCOLAR
Los padres por iniciativa propia o por recomendacin del pediatra, mdico de atencin primaria (MAP), y/o el profesor pueden poner en conocimiento del orientador del Centro Educativo las alteraciones detectadas y si lo considera necesario iniciar el procedimiento
establecido en la normativa vigente1.
3.EQUIPO
DE
ORIENTACIN EDUCATIVA
DEPARTAMENTO
DE
ORIENTACIN
Pre-evaluacin
El Orientador, una vez recogida la demanda, realizar una pre-evaluacin del alumno/a, a
travs de:
Escalas de evaluacin especfica de TDAH (eleccin opcional):
Prueba de Conners para padres y profesores.
Escala DU PAUL para padres y profesores.
SNAP IV.
ORDEN EDU/1603/2009, de 20 de julio, por la que se establecen los modelos de documentos a utilizar en el proceso de evaluacin psicopedaggica y el del dictamen de escolarizacin.
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Versin actualizada y renovada de las anteriores escalas de Weschler para nios (WISC, WISC-R y WISC_III).
Mediante los Anexos III y IV se garantiza la respuesta de los Servicios Sanitarios a los Servicios Educativos.
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SOSPECHA DE TDAH
FAMILIA
PEDIATRA/
MAP
PROFESOR
OTRO MIEMBRO
COMUNIDAD
EDUCATIVA
EQUIPO DIRECTIVO/TUTOR
Cuestionario
Conners
Escala DU PAUL
SNAP-IV
SI
OBSERVACIN
AULA
ENTREVISTA
FAMILIA
ENTREVISTA
PROFESORADO
NO
CAPACIDAD
COGNITIVA.
Escala
WISC-IV
ESTILO DE
APRENDIZAJE
PROCEDIMIENTO
ACADMICO
ADAPTACIN
Y RELACIN
SOCIAL
NO
SI
SI
INFORME DERIVACIN
Familia: autoriza derivacin y
traspaso de informacin al centro
sanitario?
Orientador elabora el
INFORME PSICOPEDAGGICO
y/o propone
orientaciones sobre la
intervencin educativa
NO
SI
SERVICIOS SANITARIOS:
PEDIATRA/MAP
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NO
Orientaciones
a Familia
y Profesorado
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1.ACCESO
A LOS
SERVICIOS SANITARIOS
Consulta mdica
Puede ser:
1. Consulta de revisin programada5.
2. Consulta solicitada por los padres a iniciativa propia.
3. Consulta solicitada por los padres por recomendacin del orientador que atiende al
Centro Escolar6.
En el caso de las consultas 1 y 2, el MAP o Pediatra, solicitar al Centro Escolar, a travs de
los padres, un informe de evaluacin elaborado por el orientador que atiende al centro educativo. (Anexo II).
2. PEDIATRA/MAP
Evaluacin
Incluye entrevista con la familia, examen general de salud del menor, exploraciones complementarias y el informe del orientador que atiende al centro educativo, previa solicitud de informacin.
Si el resultado apoya la orientacin diagnstica hacia el TDAH, deber descartar patologa orgnica que curse con sntomas comunes a este trastorno, principalmente patologa oftalmolgica, ORL y neurolgica, adems se disear el Plan de Accin Individualizado (PAI) desde el
nivel de Atencin Primaria, en el que se incorporarn las distintas intervenciones y medidas planificadas para cada caso: medidas psicofarmacolgicas, medidas psicoeducativas dirigidas al
menor y la familia, intervenciones familiares, socio-ambientales y comportamentales.
Seguimiento y Coordinacin
Se establecer una pauta de seguimiento y control del tratamiento que incluye distintas actividades (valoracin respuesta al tratamiento, efectos secundarios, adherencia, resistencia
al tratamiento, repeticin de cuestionarios).
Servicio de Revisin del Nio Sano de 2 a 5 aos y de 6 a 14 aos. En ambos se incluye de forma protocolizada
la valoracin psicopatolgica del nio, teniendo entre otros objetivos, descartar sntomas de hiperactividad en
esta poblacin, a travs de la observacin directa del menor y/o la informacin aportada por los padres, incluidos los informes del centro escolar.
Si la consulta se lleva a cabo por recomendacin del Centro Escolar se aportar el Informe elaborado por el
Orientador que atiende el Centro educativo. Anexo I.
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Informe clnico protocolizado del Pediatra/ MAP, que entregarn los padres al orientador del centro educativo
con la finalidad de optimizar la respuesta educativa que precisa el menor. Anexo III
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SERVICIOS SANITARIOS
EVALUACIN
EXAMEN DE
SALUD
GENERAL
ENTREVISTA
FAMILIAR
SI
EXPLORACIONES
COMPLEMENTARIAS
NO
Valoracin de otras
alteraciones y derivacin
a los S Especializados s/p
INFORME DEL
ORIENTADOR
EDUCATIVO
No
SI
DERIVACIN A SERVICIOS
ESPECIALIZADOS: ORL, OFT, NRL
PLAN DE ACCIN
INDIVIDUALIZADO
Resultado: favorable?
No
SI
Valorar: resistencia al
tratamiento,posible
comorbilidad, diagnstico
incorrecto, etc
Seguimiento peridico y
control del tratamiento
SI
Resultado: favorable?
No
No
SI
No
INFORME AL
CENTRO ESCOLAR
SI
Alumno
INFORME DERIVACIN AL
EQUIPO DE SALUD MENTAL IJ
INFORME AL
CENTRO ESCOLAR
SEGUIMIENTO
SEGUIMIENTODESDE
DESDEEL
EL
NIVEL
NIVELDE
DEATENCIN
ATENCINPRIMARIA
PRIMARIA
Familia
Profesorado
Centro
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1. ACCESO
AL
EQUIPO
DE
Derivacin
Pediatra/MAP.
Interconsulta de otras especialidades mdicas.
Valoracin
El Equipo de Salud Mental Infanto-Juvenil realizar una valoracin completa del menor utilizando para ello los siguientes instrumentos:
Informe de evaluacin del orientador del Centro Escolar.
Informe del Pediatra/M.A.P.
Entrevista con los padres.
Valoracin psicopatolgica del paciente y solicitud de exploraciones complementarias si
precisa, valorando la existencia de comorbilidad diagnstica (especial inters de los T.
del comportamiento: T. negativista desafiante, T. disocial, etc).
El resultado de la evaluacin determinar si el paciente cumple o no criterios diagnsticos para
TDAH, utilizando las clasificaciones CIE-10 y/ o DSM IV-TR. En caso afirmativo se incluir en
el Programa de Atencin al TDAH.
2. PROGRAMA DE ATENCIN
E HIPERACTIVIDAD
AL
TRASTORNO
POR
DFICIT
DE
ATENCIN
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Informe clnico protocolizado del ESM-Infantojuvenil dirigido al Orientador del Centro Educativo que entregarn
los padres.(Anexo IV)
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INFORME
ORIENTADOR
EDUCATIVO
VALORACIN
PSICOPATOLGICA
ENTREVISTA
PADRES
SI
NO
Realizar diagnstico
diferencial
INCLUSIN EN
PROGRAMA TDAH
Seguimiento y coordinacin
desde el ESM-IJ
ELABORACIN PLAN
DE INTERVENCIN
INDIVIDUALIZADO
(PII)
Consentimiento familia
traspaso de informacin
Centro educativo?
No
SI
Abordaje
Psicofarmacolgico
Abordaje
Psicoteraputico
Psicoeducacin
sanitaria
SEGUIMIENTO Y
COORDINACIN ATENCIN
PRIMARIA
INFORME PARA
ORIENTADOR
EDUCATIVO
RECOMENDACIONES
Y ASESORAMIENTO
FAMILIAR
Con diagnstico
de TDAH
Orientador elabora informe
Psicopedaggico y/o propone un
PLAN DE INTERVENCIN EDUCATIVA
Abordaje Psicosocial
y ambiental
Alumno
Familia
Profesorado
Centro
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EXPLICACIN DE TRMINOS
1. ASESORA FAMILIAR
Atencin y orientacin prestada a los familiares del paciente
y a sus educadores para apoyar y facilitar la comprensin
del Trastorno y las distintas opciones de tratamiento e intervenciones a llevar a cabo.
2. COMPETENCIA CURRICULAR
Es el conjunto de habilidades cognitivas, procedimentales y actitudinales que posee el alumno
respecto al currculo ordinario.
4. CONSULTORA
Medio de coordinacin que permite a travs del contacto entre profesionales/niveles asistenciales la solucin a un problema concreto, el conocimiento de una situacin, el seguimiento de un proceso, etc. redundando en una mejora en la atencin prestada al paciente.
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5. INFORME PSICOPEDAGGICO
Es un documento realizado por los especialistas de Orientacin Educativa que refleja de forma
clara y completa la situacin evolutiva y educativa actual del alumno en los diferentes contextos de desarrollo o enseanza, concreta su necesidad especfica de apoyo educativo, si la
tuviera, y por ltimo, orienta la propuesta organizativa y curricular del centro y para el
alumno, as como el tipo de ayuda que puede necesitar durante su escolarizacin para facilitar y estimular su progreso.
6. ORIENTADOR EDUCATIVO
Es un profesional de la educacin del cuerpo de Profesores de Enseanza Secundaria de la especialidad de Orientacin Educativa. Entre las funciones que tiene encomendadas se encuentra la valoracin de las necesidades especficas de apoyo educativo y la elaboracin del
Informe Psicopedaggico y, en su caso, del dictamen de escolarizacin.
7. PLAN
DE
COORDINACIN
SEGUIMIENTO
Conjunto de actividades desarrolladas por los distintos agentes que intervienen en el proceso
de atencin al TDAH, familia, servicios educativos y servicios sanitarios, encaminadas a facilitar la comunicacin y transmisin de la informacin entre los profesionales y el paciente/discente y su familia con el objeto de garantizar el xito de las intervenciones y la continuidad
asistencial a lo largo del proceso.
8. PLAN
DE
ACCIN INDIVIDUALIZADO
Plan sanitario efectuado desde el nivel de Atencin Primaria en el que se incorporan intervenciones psicofarmacolgicas, psicoeducativas dirigidas al menor y la familia, intervenciones familiares, socio-ambientales y comportamentales, con el fin de proporcionar una
atencin integral e integrada para cada caso.
9. PLAN
DE
INTERVENCIN EDUCATIVA
Plan para dar respuesta a las necesidades educativas del alumno, basndose en los principios
de normalizacin, inclusin y sectorizacin de los recursos. Incluye actividades de intervencin,
coordinacin y seguimiento con alumno, familia, profesorado y centro. Para su elaboracin se
tendrn en cuenta las orientaciones establecidas en el Informe Psicopedaggico.
10. PLAN
DE
INTERVENCIN INDIVIDUALIZADO
Plan sanitario efectuado desde el Equipo de Salud Mental Infanto-juvenil, en el que se efecta una intervencin global sobre el paciente abarcando aspectos: farmacolgicos, psicoteraputicos, psicosociales, psicoeducativos y familiares, cuyo objetivo principal es proporcionar
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Explicacin de trminos
una atencin integral e integrada con la participacin de todos los sujetos activos del proceso
asistencial, pacientes, profesionales del Equipo de Salud Mental, maestros, Equipos Psicopedaggicos, y familiares9.
11. PSICOEDUCACIN
SANITARIA
La psicoeducacin sanitaria tiene por objeto favorecer el conocimiento del trastorno, proporcionar informacin al paciente y su familia acerca de las caractersticas de la enfermedad y
ensearles estrategias para afrontar distintas situaciones mejorando su calidad de vida.
12. SESIONES
CLNICAS EDUCATIVAS
Reuniones participativas e interactivas del Equipo multidisciplinar con fines didcticos en las
que se exponen casos clnicos, se disean lneas de actuacin, abordaje de conflictos y resolucin de problemas, debatiendo y consensuando las opciones presentadas.
El Plan de Accin Individualizado y el Plan de Intervencin Individualizado, son planes sanitarios destinados a
realizar una intervencin global sobre el menor con TDAH, tienen el mismo objetivo radicando su diferencia en
el nivel de realizacin ( Atencin Primaria / Atencin Especializada) y en la especificidad de algunas intervenciones como es el abordaje psicoteraputico que es exclusivo del nivel de Atencin Especializada.
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RECOMENDACIONES
1. TERAPUTICAS GENERALES
En general, debe iniciarse el programa teraputico con medidas ambientales, psicopedaggicas, psicoteraputicas individuales y grupales.
Psicofarmacolgicas
El tratamiento debe ser individualizado.
Eleccin del psicofrmaco:
Se iniciar con medicacin aprobada por las
Agencias Europea y Espaola del Medicamento. (Metilfenidato/ Atomoxetina).
Se recomienda evitar la polifarmacia, buscando una utilizacin racional de una farmacoterapia combinada.
Para seleccionar el tratamiento tener en cuenta:
La asociacin de trastornos comrbidos.
Tolerancia, seguridad y efectos adversos posibles.
Aceptacin y preferencias del paciente y la familia.
Posologa:
Se inicia con dosis bajas, aumentndolas semanalmente, al menos hasta que los
sntomas remitan o la aparicin de efectos secundarios indique su supresin.
Una vez alcanzada la dosis adecuada se recomienda repetir las escalas/ cuestionarios de comportamiento por padres y maestros.
Resistencia al tratamiento:
Revisar peridicamente las pautas posolgicas y su eficacia. En caso de falta de respuesta o respuesta inadecuada replantear el diagnstico de TDAH.
Considerar la asociacin de psicoterapia antes de iniciar tratamiento con otro frmaco.
Atencin a diagnsticos comrbidos (p.ej. afectivos, ansiosos, alteraciones del
desarrollo) como problemas primarios que afecten la atencin y el control de los
impulsos.
Efectos adversos de la medicacin:
Sntomas digestivos (anorexia, prdida de peso, dolor abdominal):
Administrar las dosis con las comidas.
Proporcionar un desayuno con alto contenido calrico y lo mismo a la hora de
la merienda y la cena.
Limitar los estimulantes a las necesidades ms prioritarias.
Considerar la derivacin a un dietista.
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Insomnio:
Ambiente tranquilo a la hora de acostarse, sin estmulos distractores (TV, videoconsolas, msica...).
Evitar estimulantes (cacao, chocolate, Cola...) por las tardes.
Administrar la dosis por la maana temprano, evitar la dosis del medio da o tarde
si es posible.
Cambio de forma farmacutica a un preparado de accin corta o intermedia.
Cefalea:
Reducir la dosis con retorno gradual a la dosis ptima.
Ensayar preparados de larga accin.
Considerar tratamiento alternativo.
Irritabilidad, disforia generalizada, agitacin:
Considerar posible comorbilidad.
Considerar derivar a especialista.
Reducir o cambiar a preparados de larga duracin.
Tics Simples:
Sopesar beneficios/riesgos.
Considerar tratamiento alternativo.
Considerar derivar a especialista.
Psicoteraputicas
Considerarla como tratamiento inicial si:
Los sntomas de los pacientes son de intensidad leve, con escaso deterioro funcional.
El diagnstico de TDAH no es seguro (incierto) no especificado.
Se observan marcadas diferencias acerca de los sntomas informados entre ambos
padres, o entre estos y los maestros.
Dirigida a la disfuncin familiar (p.ej: depresin parental, problemas maritales, abuso
de sustancias, etc.).
Tratar a algunos de los padres afectados por sntomas de TDAH.
2. PARA
LOS
PADRES
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Recomendaciones
ducta positiva. Felicitar al menor inmediatamente despus de que haya hecho algo
bueno.
Modificar lo antes posible cualquier conducta negativa. Se explicar con claridad lo que
ha hecho mal y que otras cosas buenas poda haber hecho.
Las instrucciones y respuestas verbales deben ser concretas, sencillas y expresadas
como afirmacin (recoge el juguete de tu cuarto) ms que como peticin o favor
(Quieres recoger el juguete de tu cuarto?). No son eficaces los reproches y discusiones permanentes.
Es importante estimular la autonoma del menor mediante el desempeo de actividades propias para su edad (lavarse solo, vestirse, recoger su cuarto).
Planificar de antemano las situaciones conflictivas y las consecuencias tanto de las conductas no deseadas como las de las conductas aprobadas.
Ser persistentes e intentar transmitir nimo, para no decaer ante los pequeos fracasos. Para evitar experiencias de fracaso que puedan mermar la autoestima es recomendable comenzar el aprendizaje con tareas simples y fciles, que puede resolver
correctamente y garantizar de este modo las experiencias de xito.
Psicoeducacin
Instruir a los padres y pacientes acerca de la naturaleza del TDAH ayudando a prever
y anticipar los desafos y cambios difciles para los pacientes.
Proveer orientaciones a los padres y pacientes para ayudar a mejorar el funcionamiento
acadmico y comportamental en los diferentes mbitos del menor.
Aprender a responder adaptativamente a los trastornos y quejas del menor.
En relacin con la actitud paterna se debe intentar fortalecer las relaciones positivas y adaptativas con el hijo, establecer normas claras y estables, con consecuencias positivas y negativas, as como prever o intervenir precozmente en los problemas que puedan surgir.
Asesora Familiar
Se recomienda trabajar sobre el ambiente familiar desarrollando un clima afectivo adecuado y estable, evitando las contradicciones en presencia del menor.
Se recomienda realizar orientaciones conductuales sobre:
El modelado de conducta: las conductas modelo deben ser desarrolladas con correccin por los padres para poder exigirlas al menor.
Los estmulos conductuales aplicados en el mbito familiar: establecer registros de
conducta, recompensas, economa de fichas, etc.
Atencin a las necesidades personales de los padres y a las de los hermanos del menor
con TDAH.
Informacin sobre las medidas adoptadas en los Planes de Intervencin facilitando la
implicacin y participacin de la familia en el desarrollo del programa.
Resolucin de problemas.
Favorecer la implicacin y las actuaciones de coordinacin de la familia a lo largo del
proceso, con los servicios sanitarios y el centro escolar.
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3. PARA
EL
CENTRO EDUCATIVO
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Recomendaciones
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EVALUACIN
Los indicadores son las herramientas de medicin del proceso, sirven para analizar la situacin del proceso, establecer objetivos y evaluar el trabajo de las personas/ equipo
implicados. En la fase de Evaluacin del protocolo es muy
importante determinar la diferencia entre lo planificado y las
acciones ejecutadas y los resultados obtenidos, teniendo en
cuenta los recursos empleados.
La evaluacin del protocolo se llevar a cabo mediante el
anlisis de la actividad realizada anualmente que inicialmente contendr la siguiente informacin recogida por los diferentes servicios implicados.
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ANEXOS
Anexo I: Informe de Derivacin del Orientador Educativo
para el Servicio Sanitario.
Anexo II: Solicitud de informacin a Servicios Educativos.
Anexo III: Informe del Centro de Salud: Pediatra/Mdico
de Atencin Primaria para los Servicios Educativos.
Anexo IV: Informe del Equipo de Salud Mental Infanto-Juvenil para los Servicios Educativos.
Anexo V: Autorizacin de traspaso de informacin a Servicios Sanitarios / Educativos.
Anexo VI: Escala cuantitativa SNAP-IV (versin abreviada).
Anexo VII: Cuestionario de conducta de CONNERS para Profesores.
Anexo VIII: Escala DU PAUL de padres.
Anexo IX: Escala DU PAUL de profesores.
Anexo X: Asociaciones de Familiares de afectados por TDAH Castilla y Len.
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Anexos
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ANEXO VII.
CUESTIONARIO DE CONDUCTA DE CONNERS PARA PROFESORES
(C.C.E.; Teacher`s Questionnaire, C. Keith Conners). Forma abreviada
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Anexos
ANEXO VIII.
ESCALA DE VALORACION DE LA HIPERACTIVIDAD EN EL HOGAR.
Escala DU PAUL de padres
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Anexos
ANEXO IX
ESCALA DE VALORACION DE LA HIPERACTIVIDAD EN LA ESCUELA
Escala DU PAUL de profesores
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Anexos
ANEXO X.
ASOCIACIONES DE FAMILIARES DE AFECTADOS POR TDAH CASTILLA Y LEN
Federacin de Asociaciones de C/L TDAH
FACyL-TDAH
C/ Po del Ro Hortega, 2 bajo local 17
47013 Valladolid
E-mail: romanbreton@hotmail.com
Fundacin de Ayuda a la Infancia de C/L
FUNDAICYL
C/ Domingo Martnez, 19 local
47007 Valladolid
Tfno. 983 221 889, 630 951 900.
Asociacin Burgalesa de personas afectadas por el trastorno
de dficit de atencin e hiperactividad
ABUDAH
Centro Socio-Sanitario Graciliano Urbaneja
P Comendadores, s/n
09001 Burgos
Tfno 646 254 333, 609 938 721
E-mail: asociacion_abudah@yahoo.es
Asociacin Arandina de TDAH y TGD
Centro Comercial Isilla, 3 - 3 planta Of. G
09400 Aranda de Duero Burgos
Tfno 638 023 816, 680 455 269
E-mail: a.a.tdh@orangemail.es
Asociacin Leonesa de afectados por el trastorno de dficit
de atencin con o sin hiperactividad
ALENHI
C/ Cardenal Lorenzana, 1 - 1A
24008 Len
Tfno 987 248 177, 669 867 949
E-mail: info@alenhi.org
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BIBLIOGRAFA
American Academy of Child and Adolescent Psychiatry.
Practice parameter for the assessment and treatment of
children and adolescents with attention-deficit/hyperactivity disorder. J Am Acad Child Adolesc Psychiatry 2007;
46: 894-921.
American Psychiatric Assosiation. Diagnostic and Statistical
Manual for mental disorders, texto revisado (DSM- IV- TR).
Anlisis de contexto familiar en nios con TDAH. Tesis doctoral. Mara Dolores Grau Sevilla. Universidad de Valencia. Ao 2007.
Aprendiendo con los nios hiperactivos. Un reto educativo. Bonet T, Soriano Y y Solano C.,
Thomson Paraninfo. 2006.
Cmo vivir con un nio/a hiperactivo/a. Comportamiento, diagnstico, tratamiento, ayuda
familiar y escolar. Narcea. 2005.
Consenso del GEITDAH sobre el trastorno por dficit de atencin/hiperactividad. Francisco Montas-Rada, Xavier Gastaminza-Prez, Miguel A. Catal, Francisco Ruiz Sanz, Pedro M. Ruiz-Lzaro. Oscar herreros-Rodrguez, Marta Garca-Giral, Juan Ortiz-Guerra, Jos A. Alda-Dez,
Dolores Mojarro-Prxedes,Toms Cant-Dez, Mara J. Mardomingo-Sanz, Jordi Sasot-Llevadot,
Monserrat Pmias, Francisco Rey-Snchez; Grupo Especial de inters en el TDAH (GEITDAH).
Dficit de atencin con hiperactividad: Manual para padres y educadores. Orjales Villar, I.
CEPE. 2006.
Didctica escolar para alumnos con TDAH. Casajs Lacosta A., Horsori monogrficos. 2009.
Escolares con Trastorno por Dficit de Atencin con o sin Hiperactividad (TDAH). Orientaciones para el Profesorado. Editado por la Direccin General de Ordenacin e Innovacin
Educativa del Gobierno de Canarias. 2006.
Estudio psicomtrico-clnico de prevalencia y comorbilidad del trastorno por dficit de atencin con hiperactividad en Castilla y Len (Espaa). Rodrguez Molinero, Lpez Villalobos
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J.A, Garrido Redondo M, Sacristn Martn AM, Martnez Rivera M T, Ruiz Sanz F. Rev. Pediatra Aten. Primaria v.11 n.42 Madrid abr.-jun. 2009.
Gua Clnica de Trastornos por Dficit de Atencin e Hiperactividad del Servicio de Salud
Mental de la Comunidad de Castilla la Mancha (SESCAM).
Gua prctica con recomendaciones de actuacin para los centros educativos en los casos
de alumnos con TDAH, transtorno por dficit de atencin con o sin hiperactividad. Urea E.
STILL. 2007.
Gua prctica para educadores. El alumno con TDAH. MENA B., Nicolau P. y otros. Ediciones
Mayo. 2006.
Gua para padres y profesionales de la educacin y la medicina sobre el TDA-H. FUNDAICYL.
Junta de Castilla y Len.
La atencin primaria y el trastorno por dficit de atencin con/sin hiperactividad (TDAH):
Consenso multidisciplinar y evidencias para la puesta en prctica. Fernndez M, Hidalgo I,
Lora A, Snchez L, Rodrguez L, Eddy LS, Garca JM, Casas J, Cardo E, Royo J, Lpez-Villalobos JA, Caete B y Gonzalvo C.
NICE. Attencion deficit hyperactivity disorder: diagnosis and Management of ADHD in children, Young people and adults. London NICE: 2008.
Nios hiperactivos: como comprender y atender sus necesidades especiales. Barkley, Russell A. Paidos Iberica. 1999.
OMS. The ICD-10 Classification of Mental and Behavioural Disorders: Diagnostic criteria for
research. 1992.
Programa de entrenamiento en planificacin. De Miguel Durn M., CEPE. 2007.
Programas de intervencin cognitivo-conductual para nios con dficit de atencin con hiperactivad. Orjales Villar, I., Polaina A., CEPE. 2006.
Testimonios de Madres con hijos hiperactivos. Acebes I., Alcaraz MJ.- J deJ editores. 2005.
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