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RESUMEN
ABSTRACT
Correspondencia:
P. Garcia Mndez
Hospital FREMAP Majadahonda
Carretera de Pozuelo, 61
28220 Madrid
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Figura 1
Figura 2
DIAGNSTICO DIFERENCIAL
Estas imgenes plantean diagnstico diferencial entre lesiones cavitarias (zona definida
de prdida de parnquima, limitada por una pared y rellena de lquido o aire) y lesiones qusticas (lesiones de paredes finas, habitualmente no
inflamatorias, que pueden presentar cavitacin
en su interior).
La historia clnica permite descartar etiologa
quirrgica, traumatismos, laceracin y hematomas postraumticos, abscesos pulmonares, entidades de mecanismo hematgeno, enfermedades depauperantes y adiccin a drogas
parenterales en que podran aparecer abscesos
o infartos spticos mltiples.
Del anlisis de las caractersticas de las imgenes cabe sintetizar:
Las cavidades de gran tamao aparecen
en carcinoma, quistes, bullas, abscesos, tuberculosis y pseudocavidades por empiema.
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Enfermedades parasitarias
Equinococosis
Enfermedades embolgenas
Tromboembolismo pulmonar
Embolismo sptico
Enfermedades neoplsicas
Metstasis hematgenas
Papilomatosis larngea
Linfoma
Enfermedades autoinmunes
Ndulos reumatoideos
Granulomatosis de Wegener
Periartritis nodosa
Trauma
Ingestin de hidrocarburos
Laceracin pulmonar traumtica
Enfermedadesde origen desconocido
Sarcoidosis
Histocistosis X
COMENTARIO
Las entidades torcicas que reducen la densidad radiolgica pueden ser producidas por anomalas situadas en la pared del trax y la pleura
as como por enfermedades propias del pulmn.
Cindonos a las causas de hiperclaridad pulmonar bilateral o difusa, podran clasificarse segn la tabla, tomada de Pedrosa (1):
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EPOC (enfermedad bullosa primaria) por enfisema local o bien acompaar al enfisema, en cuyo
caso la bulla no es mas que un foco especialmente grande de enfisema. Una forma bullosa
de enfisema que se produce en pacientes varones jvenes es el pulmn evanescente o enfisema bulloso progresivo en el que grandes bullas
tienen tendencia al aumento progresivo de tamao hasta que se destruye la mayor parte del
pulmn producindose compresin por las bullas de estructuras vasculares fundamentalmente en lobulillos superiores aunque tambien hay
fenmenos compresivos sobre el resto del pulmn hacia el diafragma y mediastino; en raras
ocasiones asientan en lbulos inferiores, extendindose hacia arriba.
BIBLIOGRAFA
1. PEDROSA C S. Pedrosa diagnstico por imagen. Tratado de Radiologa Clnica. Interamericana, 1986; 1
ed, vol I, 181-232.
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