GUSTAVO GRETHER DE SOUZA

TCNICAS CIRRGICAS OFTALMOLGICAS EM EQINOS

Monografia apresentada ao Curso de Medicina

Veterinria
da
Faculdade de Cincias Biolgicas e da Sade da
Universidade Tuiuti do Paran, como requisito
parcial para obteno do ttulo de Mdico
Veterinrio.
Professor Orientador:
Nascimento

Dr.Antonio

Carlos

Orientador Profissional: Dr. Marlon Carmelo J.

Siqueira

Curitiba
Outubro/2006

SUMRIO

iii
LISTA DE FIGURAS...............................................................................................
RESUMO................................................................................................................

iv

1 INTRODUO..................................................................................................... 01
2 PRINCPIOS DA CIRURGIA OFTLMICA......................................................... 02
3 PROCEDIMENTOS CIRRGICOS BSICOS.................................................... 02
3.1 EXPOSIO DO GLOBO................................................................................. 03
3.2 CANTOTOMIA.................................................................................................. 04
3.3 SUTURAS DE FIXAO DE ESCLERTICA.................................................. 05
3.4 FLAP DE 3 PLPEBRA................................................................................... 06
3.5 TARSORRAFIA................................................................................................. 09
3.6 TRANSPOSIO CORNEOESCLERAL.......................................................... 10
4 ENTRPIO.......................................................................................................... 11
4.1 CORREO CIRRGICA................................................................................ 12
5 ECTRPIO.......................................................................................................... 14
5.1 CORREO CIRRGICA................................................................................ 14
6 CERATITE ULCERATIVA................................................................................... 16
6.1 TERAPIA CIRRGICA..................................................................................... 17

7 CERATECTOMIA SUPERFICIAL....................................................................... 17
8 ENXERTOS CONJUNTIVAIS............................................................................. 19
9 CATARATA......................................................................................................... 21
10 ENUCLEAO.................................................................................................. 22
10.1 ENUCLEAO SUBCONJUNTIVAL LATERAL............................................. 22
11 CONCLUSO...................................................................................................

25

12 REFERNCIAS BIBLIOGRFICAS................................................................. 26

ii

LISTA DE FIGURAS

FIGURA 01: Espculos de Castroveiejo e Maumenee-Park........................... 03

FIGURA 02: Cantotomia lateral....................................................................... 04
FIGURA 03: Sutura da cantotomia.................................................................. 05
FIGURA 04: Suturas de fixao da esclertica............................................... 06
FIGURA 05: 3 plpebra ligada plpebra superior....................................... 07
FIGURA 06: 3 plpebra fixada na conjuntiva................................................. 08
FIGURA 07: Tarsorrafia com o flap de 3 plpebra......................................... 10
FIGURA 08: Procedimento de Holtz-Celsus modificado................................. 13
FIGURA 09: Tcnica de Wharton-Jones......................................................... 15
FIGURA 10: Tcnica cirrgica de enucleao................................................ 24

iii

RESUMO

O objetivo desta reviso bibliogrfica apresentar um estudo sobre as principais

tcnicas cirrgicas oftlmicas em eqinos, que por muitas vezes se faz necessria e
a falta de conhecimento e prtica impede sua realizao.

Palavras chave: cirurgia, oftalmologia, eqinos.

iv

1 INTRODUO

As tcnicas cirrgicas oftlmicas por muitas vezes so essenciais para um

bom prognstico e em outros casos se unem com o tratamento clnico promovendo a
cura completa, apesar de serem complexas e caras representam uma rea de
especializao para o medico veterinrio e uma nova fonte de renda. Seria
interessante que quando um veterinrio se deparasse com um caso oftlmico o
indicasse para um colega especialista, mas sabemos que isso no ocorre,
infelizmente, e por muitas vezes terapias erradas so feitas com resultados horrveis.

2 PRINCPIOS DA CIRURGIA OFTLMICA

O correto diagnstico, a escolha do procedimento cirrgico, os equipamentos,

instrumentos, o treinamento e experincia so necessrios para bons resultados na
cirurgia oftlmica. Uma falha em detalhes nas indicaes farmacolgicas, properatrio, trans-operatrio ou ps-operatrio podem causar complicaes ou
catastrficos resultados (SLATTER, 1995).

essencial

uma

boa

tranqilizao,

anestesia

segura,

um

bom

monitoramento e em alguns casos, uma preparao farmacolgica do paciente com

corticosterides, antibitico ou com atropina se faz necessria dependendo do caso
(SLATTER, 1995, AUER 2006).
A preparao pr-cirrgica inclui, depilao da rea periocular, a garantia do
funcionamento dos equipamentos como microscpio, luz, instrumental e decbito
correto do animal. indicado tambm o uso de soluo balanceada de sal para a
irrigao ocular, e posicionamento de panos de campo estreis (SLATTER, 1995 e
GELATT,1999).

3 PROCEDIMENTOS CIRRGICOS BSICOS

Para alguns procedimentos so utilizadas tcnicas iguais, para vrias

alteraes oftlmicas, por isso o uso correto necessrio (SLATTER, 1995).

3.1 EXPOSIO DO GLOBO

Em geral uma boa exposio e controle do globo so pr-requisitos para

cirurgia oftlmica bem sucedida. O esforo necessrio para que seja conseguida
essa exposio em pacientes animais difere notavelmente dos mtodos mais
simples necessrios em seres humanos, principalmente porque o olho se desvia em
direo ventromedial sobre anestesia geral (fenmeno da inverso de Bell) em
animais. A terceira plpebra tambm restringe a exposio. So indicados o uso de
afastadores em procedimentos breves, especialmente quando o animal estiver
consciente, e espculos palpebrais para importantes procedimentos oftlmicos, so
indicados os espculos de Castroveiejo e Maumenee-Park. Em muitos casos com a
restrio da exposio, a cantotomia lateral necessria para o uso dos afastadores
(SLATTER, 1995).

FIGURA 01: Espculos de Castroveiejo e Maumenee-Park.

Fonte: AUER, J.A., STICK, J.A. Equine surgery. 3 Ed. 2006.

3.2 CANTOTOMIA

A cantotomia feita no canto lateral com tesoura de Mayo reta, a rea dever
ser infiltrada com soluo de epinefrina para controlar a hemorragia. Depois que o
procedimento oftlmico se completou, a inciso suturada em dois planos. A
primeira camada de pontos interrompidos simples com poliglactina 910, promovendo
a aposio da conjuntiva subjacente inciso. A segunda camada de pontos
interrompidos simples com seda 4-0 ou 6-0 promove a ocluso da pele (SLATTER,
1995; GELATT, 1999 e AUER, 2006).

FIGURA 02: Cantotomia lateral.

Fonte: AUER, J.A., STICK, J.A. Equine surgery. 3 Ed. 2006.

FIGURA 03: Sutura da cantotomia.

Fonte: AUER, J.A., STICK, J.A. Equine surgery. 3 Ed. 2006.

3.3 SUTURAS DE FIXAO DE ESCLERTICA

As suturas de fixao da esclertica so extremamente vlidas, mas devem

ser aplicadas parcialmente atravs deste rgo. feita sutura com agulha
traumtica com fio de seda 3-0 ou 4-0, num ponto afastado 1 a 2 mm do limbo.
Suturas

adicionais

podem

ser

aplicadas

ventralmente,

nasalmente,

ou

temporalmente, conforme a necessidade. Quando a sutura removida, um de seus

cabos seccionado junto conjuntiva, para que haja reduo do traumatismo que
ocorreria caso toda sutura tivesse que passar atravs do tecido (SLATTER, 1995;
GELATT,1999 e AUER,2006).

FIGURA 04: Suturas de fixao da esclertica.

Fonte: AUER, J.A., STICK, J.A. Equine surgery. 3 Ed. 2006.

3.4 FLAP DE 3 PLPEBRA

A crnea pode ser coberta durante a cicatrizao de uma inflamao, depois

de uma cirurgia ou outro trauma facilitando assim a recuperao e prevenindo
futuras injrias. A tcnica simples e quando bem feita no causa desconforto para
o animal. Os donos devem ser avisados da aparncia no ps-operatrio (SLATTER,
1995).
Em cavalos o flap de 3 plpebra pode e deve ser combinado com tarsorrafia
temporria que dever permanecer durante um perodo de 2 a 3 semanas (GELATT,
1999).
Mtodo I: 3 plpebra ligada plpebra superior. O fio indicado para sutura
o nylon 2-0, a sutura feita na direo do movimento da membrana, promovendo
tenso. A sutura feita a 2 mm do fim da membrana geralmente na linha de
pigmentao, para prevenir tenso excessiva na sutura indicado o uso de um tubo

de equipo esterilizado para distribuir a presso da sutura, a mesma deve ser retirada
aps 1 ou 2 semanas (SLATTER, 1995; GELATT, 1999 e AUER, 2006).

FIGURA 05: 3 plpebra ligada plpebra superior.

Fonte: AUER, J.A., STICK, J.A. Equine surgery. 3 Ed. 2006.

Mtodo II: 3 plpebra fixada na conjuntiva. O material utilizado o mesmo, a

3 plpebra fixada na conjuntiva superior seguindo a direo do movimento da 3
plpebra, a sutura feita a 2 mm da membrana e a 7 mm da ris na conjuntiva. Para

fixao so feitos 2 pontos ao final. importante que o fio de sutura no toque a

crnea, pois produzir irritao (SLATTER, 1995 e GELATT, 1998).

FIGURA 06: 3 plpebra fixada na conjuntiva.

Fonte: AUER, J.A., STICK, J.A. Equine surgery. 3 Ed. 2006.

3.5 TARSORRAFIA

A tarsorrafia a sutura das plpebras e de forma temporria utilizada para

proteo da crnea, esta pode ser utilizada juntamente com o flap de 3 plpebra
promovendo independentemente maior segurana (SLATTER, 1995 e GELATT,
1998).

Segundo trabalho cientfico em humanos, de Tzelikis a tarsorrafia, seja ela

temporria ou permanente, mostrou ser um procedimento bastante seguro e eficaz
para o tratamento de defeitos epiteliais persistentes, alcanando uma taxa de
sucesso de 83,3%, com poucas complicaes (2005).

FIGURA 07: Tarsorrafia com o flap de 3 plpebra.

Fonte: AUER, J.A., STICK, J.A. Equine surgery. 3 Ed. 2006.

indicado por Auer e Stick utilizao de tubos plsticos para distribuir a

tenso e o uso de nylon 2-0 ou 3-0. (2006).

3.6 TRANSPOSIO CORNEOESCLERAL

Transposio corneoescleral consiste na substituio parcial da crnea pela

esclertica adjacente, para o preenchimento de defeito resultante da remoo de
leso, est tcnica est indicada quando resta quantidade insuficiente de tecido para
o preenchimento do defeito aps remoo de leso (SLATTER, 1995; GELATT,
1999 e AUER, 2006).

4 ENTRPIO

O entrpio palpebral uma condio onde a margem da plpebra apresentase invertida em dimenso ao globo ocular. O atrito dos clios e tambm da pele
sobre a crnea e conjuntiva bulbar provoca sintomas irritativos, exulceraes,
ceratites e at quadros graves de lcera perfuradas com perda do globo ocular. De
acordo com seu mecanismo etiopatognico, o entrpio pode ser dividido em
congnito ou adquirido (SLATTER, 1995; CALDATO, 1997; GELATT, 1999;
SLATTER, 2001; THOMASSIAN, 2005 e AUER, 2006).

A alterao congnita praticamente acomete apenas a plpebra inferior,

sendo muito raros os casos observados na plpebra superior (CALDATO, 1997).
O entrpio congnito causado principalmente pela hipertrofia das fibras
marginais do orbicular pr-tarsal, mas tem sido tambm descrito casos devido a
anormalidades da placa tarsal e dos elementos retratores (SLATTER, 1995;
CALDATO, 1997; GELATT, 1999; THOMASSIAN, 2005 e AUER, 2006).
J o adquirido geralmente pode ser decorrente de leses dos msculos
palpebrais, ou secundrias ao blefaspasmo, ou ainda por leses traumticas nas
plpebras e regio tarsal, pode ser devido a emagrecimento crnico ou desidratao
(SLATTER, 1995; CALDATO, 1997 e THOMASSIAN, 2005 ).

4.1 CORREO CIRRGICA

Muitas tcnicas foram sugeridas para correo dos casos de entrpio

congnito, em eqinos; segundo SLATTER (1995) E AUER (2006) a tcnica que
proporciona os resultados mais consistentes o procedimento de Holtz-Celsus
modificado.
A tcnica cirrgica envolve a exciso de retalho de pele em forma de meialua, situado 2 a 3 mm da margem palpebral. A rea de pele a ser removida
comprimida com pina Halsted ou Crile, mediante a preenso da prega cutnea com
a ponta do instrumento. Depois que a pina foi inicialmente aplicada prega
cutnea, pode ser efetuados os ajustes finos nas dimenses da prega, mediante a
liberao de pele, ou a trao de mais pele nos ramos da pina, antes do
esmagamento. As pinas hemostticas so firmemente travadas e mantidas no lugar
por cerca de trinta segundos, antes de serem removidas. A prega cutnea
removida com ajuda de tesoura romba. Alguns cirurgies preferem fazer a inciso
mo livre com o bisturi, para que fique reduzida a formao da cicatriz cirrgica.
Este mtodo tem a vantagem de causar traumatismo geralmente menor nos tecidos,
mas ocorre hemorragia abundante. Em casos graves de entrpio pode ser removida
pequena tira de msculo orbitrio, num esforo de criar maior cicatriz interna, e de
reduzir a intensidade do estiramento cutneo ps-operatrio. A pele suturada com
pontos de seda 5-0 ou 6-0 aplicados com 2 mm de afastamento, num padro
interrompido simples. No h necessidade da aplicao de suturas subcutneas.
Imediatamente aps a cirurgia as plpebras devem se encontrar na posio normal
(SLATTER, 1995 e AUER, 2006).

Segundo THOMASSIAN deve-se instituir a aplicao de pomadas oftlmicas

para o tratamento de possvel lcera de crnea e antibitico (gentamicina- 40 mg a
cada 24 horas), (2005).

FIGURA 08: Procedimento de Holtz-Celsus modificado.

Fonte: AUER, J.A., STICK, J.A. Equine surgery. 3 Ed. 2006.

5 ECTRPIO

A palavra Ectrpio deriva do grego Ek = fora mais a palavra Trope = girar.

Genericamente, refere-se everso de qualquer parte do corpo, mas o uso
consagrou a expresso, quase to-somente, everso da margem palpebral
(FRANA, 1997).
O ectrpio propicia a exposio da crnea ao de agentes como o vento,
poeira e corpos estranhos (SLATTER, 1995; FRANA, 1997; GELATT, 1999;
THOMASSIAN, 2005 e AUER, 2006).
O distrbio comumente congnito, e em geral envolve as plpebras
inferiores, mas pode ser em decorrncia da formao de tecido cicatricial
(SLATTER, 1995).
J segundo THOMASSIAN (2005) o ectrpio tem como causas mais
freqentes as leses cicatriciais ou por senilidade. O principal sinal a epfora e a
conjuntivite, onde se pode observar a conjuntiva avermelhada, alm de congesto
dos vasos da esclera e ceratite seca.
5.1 CORREO CIRRGICA
O tratamento cirrgico deve ser feito atravs de plstica corretiva, pela
aplicao da tcnica de Wharton-Jones (V-Y), (SLATTER, 1995; GELATT, 1999;
SLATTER, 2001; THOMASSIAN, 2005 e AUER, 2006).
Neste procedimento efetuada inciso em forma de V atravs da pele,
ventralmente a rea evertida, e ligeiramente mais larga que esta rea. O retalho
divulsionado at a regio dentro de 2 a 3 mm da margem palpebral. A inciso

ocluida desde a base at a margem. O grau de ocluso pode ser medido mediante a
movimentao superior do retalho at que a everso seja corrigida. A inciso
ocluida com seda 5-0 ou 6-0, em um padro interrompido (SLATTER, 1995;
GELATT, 1999; SLATTER, 2001; THOMASSIAN, 2005 e AUER, 2006).

FIGURA 09: Tcnica de Wharton-Jones.

Fonte: AUER, J.A., STICK, J.A. Equine surgery. 3 Ed. 2006.

Em casos graves, nos quais a tcnica em V-Y no ir corrigir o ectrpio pode

ser utilizada modificao da tcnica de Kuhnt-Szymanowski. Esse procedimento
envolve a remoo de uma cunha da margem palpebral com a largura apropriada,
para

que

margem

seja

encurtada

adequadamente.

tcnica

de

compresso/inciso pode ser utilizada no delimitamento da rea a ser excisada.

Assim que o tecido tenha sido removido, a conjuntiva e os tecidos tarsianos so
suturados num padro contnuo, para que fique assegurada a aposio precisa. A
pele suturada com seda 5-0 ou 6-0 de forma contnua, (SLATTER, 1995 e
GELATT, 1999).

6 CERATITE ULCERATIVA

Ocorre lcera de crnea, quando esto ausentes o epitlio corneano e

quantidade varivel de estroma. As pequenas lceras agudas cicatrizam
rapidamente, mas as leses crnicas podem cicatrizar com lentido, ou nunca
cicatrizam (SLATTER, 1995).
As lceras corneanas podem progredir at o envolvimento das camadas mais
profundas. No tratamento de lcera de crnea, as etapas mais importantes
consistem na determinao e remoo das causas, preveno da progresso e,
criao de ambiente ideal para a cicatrizao (SLATTER, 1995; GELATT, 1999).
O tratamento cirrgico utilizado na preveno ou tratamento da ruptura da
crnea. Independentemente da causa, todas as lceras de crnea tm a
possibilidade de evoluir at perfuraes e endoftalmite, caso no sejam tratadas
(SLATTER, 1995).

6.1 TERAPIA CIRRGICA

Frequentemente justifica-se o apoio mecnico para as lceras, tarsorrafia,

retalhos de terceira plpebra, suturas direta de descemetoceles, e retalhos
conjuntivais tm sido utilizados com xito (SLATTER, 1995).
Nas lceras no complicadas, o revestimento com retalho de terceira
plpebra deve ser mantido por 7 a 10 dias, durante este perodo, medicaes so
aplicadas na parte alta do retalho. Se surgir qualquer dos sinais como, corrimento

purulento, aquoso ou volumoso, hemorragia ou blefarospasmo, o retalho dever ser

removido e a crnea examinada (SLATTER, 1995).
Comumente os retalhos aliviam boa parte do desconforto das leses
corneanas, deve-se esperar pequena quantidade de corrimento proveniente de olho
ao qual foi aplicado retalho de terceira plpebra (SLATTER, 1995 e GELATT, 1999).
lceras profundas podem ser tratadas com retalhos de terceira plpebra ou
por enxertos de conjuntiva, nos casos de descemetocele, retalhos de terceira
plpebra so insuficientes para impedir a ruptura. prefervel sua sutura direta de
descemetoceles, seguida pela aplicao de retalho conjuntival de 360, ou de
enxerto conjuntival. Tambm podem ser utilizados o transplante de crnea lamelar
autgeno ou a transposio corneoescleral. Pode-se utilizar a tarsorrafia lateral
parcial temporria para sustentao adicional (SLATTER, 1995 e GELATT, 1999).

7 CERATECTOMIA SUPERFICIAL

Ceratectomia a remoo do epitlio ou estroma da crnea. Visto que o

estroma no regenera, o nmero de ceratectomias sucessivas que podem ser

realizadas no mesmo local limita-se a 2 ou 3, dependendo da profundidade de cada

exciso (SLATTER, 1995).
A remoo de tecido necrtico e de debris microbianos pela ceratectomia
aumenta a velocidade de cicatrizao, minimiza a formao de cicatriz e reduz o
estmulo para iridociclite (BROOKS, 2002).
A ceratectomia em grade ou superficial de lceras superficiais com uma
agulha de calibre 20 pode aumentar a habilidade das clulas epiteliais em migrar e
se aderir superfcie da lcera (BROOKS, 2002).
O uso do microscpio cirrgico aumenta muito o nvel de segurana e os
resultados deste procedimento (SLATTER, 1995).
A ceratectomia superficial pode ser completa ou parcial, no caso de completa,
a rea a ser removida pode ser delineada com trpano de crnea regulado para
profundidade pr-determinada de 0,3 a 0,4 mm, ou mediante a diviso da crnea em
segmentos. O estroma removido em folhetos at o limbo, onde ser seccionado.
No ps-operatrio, a crnea corada com fluorescena para que seja avaliada a
epitelizao. Pode ser construdo retalho de terceira plpebra aps ceratectomia,
que ser removido aps 7 a 10 dias (SLATTER, 1995).

8 ENXERTOS CONJUNTIVAIS

Os enxertos ou retalhos conjuntivais so usados frequentemente na

oftalmologia eqina para conduta clnica de lceras corneanas e descemetoceles e

para lceras corneanas perfuradas com prolapso de ris. Estes enxertos apiam
satisfatoriamente crnea e fornecem vasos e fibroblastos que ajudam na
cicatrizao da crnea (SLATTER, 1995 e BROOKS, 2002).
Os enxertos pediculados conjuntivais so preparados sob anestesia geral,
com o olho posicionado com a direo do olhar voltada perpendicularmente para
cima. H necessidade de uma ampliao por meio de lupa, ou de um microscpio
cirrgico. Suturas de fixao com fio de seda ou nilon 5-0 ou 6-0 ou microhemostticas, so aplicadas para a estabilizao do globo (SLATTER, 1995).
preparado um leito receptor na crnea, mediante o debridamento da lcera.
O epitlio raspado da lcera e tambm de uma zona com a largura de 0,5 a 1,0
mm, com lamina n 64 de Beaver. O tecido desvitaliz ado e frouxo e restos teciduais
presentes na lcera so tambm removidos, caso este procedimento possa ser
efetuado sem que haja risco de perfurao (SLATTER, 1995).
O pedculo preparado a partir da conjuntiva bulbar dorsolateral ou
dorsomedial. A disseco tem incio com pequena inciso conjuntival perpendicular
ao limbo. Apenas a delgada conjuntiva transparente liberada pela divulso. Este
procedimento de mais fcil realizao, quando a disseco no iniciada
imediatamente no limbo, onde a conjuntiva esta mais firmemente fixada. A margem
da conjuntiva divulcionada erguida por pina de crnea denteada, e dois cortes
paralelos so efetuados com tesoura, para que seja liberada uma tira de conjuntiva
ao longo do limbo. A tira ter a mesma largura da zona despitelizada em torno da
lcera, embora com no menos de 3 a 4 mm (SLATTER, 1995).
A ferida conjuntival ocluida por sutura 7-0 de poliglactina 910, comeando
na base do pedculo, para a aposio desta parte ao limbo. O enxerto pediculado

distendido sobre a crnea, suas extremidades podem ser aparadas ligeiramente,

para que o enxerto encaixe ao contorno da lcera (SLATTER, 1995).
O enxerto suturado ao firme estroma da crnea em torno do leito receptor
por meio de pontos simples interrompidos de poliglactina 910 (7-0) comeando
ventralmente e avanando lateral e medialmente em torno da lcera (SLATTER,
1995).
Uma tarsorrafia lateral temporria parcial realizada com fio de nilon 4-0 e
3-0, para ocluso dos dois teros laterais da abertura palpebral. Os cuidados psoperatrios devem consistir da limpeza do olho com compressas midas aquecidas.
Os medicamentos indicados no ps-cirrgico so: solues antibiticas tpicas,
soluo tpica de atropina, e possivelmente antibiticos sistmicos e medicamentos
antiinflamatrios. Depois de uma a trs semanas quando o enxerto aderiu
firmemente e a crnea est negativa para a fluorescena, a terapia tpica por
corticosterides acrescentada ao regime, para que ocorra reduo da
neovalcularizao e formao de cicatrizes na crnea (SLATTER, 1995).
O enxerto deixado no lugar durante alguns meses, para que fique
possibilitado o tratamento da ceratite por agentes corticosterides sobre a proteo
do enxerto vascularizado. O pedculo pode ser removido sob anestesia tpica com a
ajuda de pequena tesoura. Uma cicatriz e resto do enxerto permanecero no local
da lcera, entretanto estes tecidos sofrero adelgaamento com o passar do tempo
(SLATTER, 1995).

9 CATARATA

As cataratas so opacidades da lente e um defeito ocular congnito comum

em potros. Os cavalos manifestam graus variveis de cegueira com a maturidade da
catarata, opacidades lenticulares incipientes muito pequenas so comuns e no
esto associadas cegueira. Conforme a catarata se torne mais madura e mais
opaca, o grau de cegueira aumenta. O deslocamento ou luxao da lente tambm
pode correr com a catarata (BROOKS, 2002, p.94).
Segundo THOMASSIAN as cataratas so divididas em congnitas, juvenil,
senil, traumtica ou decorrente de outros processos sistmicos (2005).
O mecanismo bsico da catarata uma reduo nas protenas lenticulares
solveis, falncia da bomba de sdio das clulas epiteliais da lente, uma reduo na

glutationa lenticular e tumefao das fibras lenticulares e ruptura da membrana da

fibra (BROOKS, 2002).
O tratamento basicamente consiste no uso de corticosterides subconjuntivais
e colrios clarificantes, porem o tratamento mdico s fornece algum resultado
favorvel nos casos iniciais ou quando no existe envolvimento hereditrio, alm de
no se ter comprovao cientfica sobre sua eficcia (THOMASSIAN, 2005).
Cataratas senis, ou em fase de degenerao e atrofia do cristalino devem ser
tratadas cirurgicamente extraindo-se o cristalino por tcnica de fragmentao ou
fracoemulsificao. O animal melhora a viso e ter apenas dificuldade de
adaptao visual (THOMASSIAN, 2005).

10 ENUCLEAO

Enucleao a remoo do globo e da 3 plpebra. A enucleao est

indicada para casos de neoplasia inter-ocular, traumatismo ocular perfurante grave,
endoftalmite ou panoftalmite incontrolvel, glaucoma intratvel, ou quando outros
mtodos teraputicos fracassaram (SLATTER, 1995; GELATT, 1999 e AUER, 2006).

10.1 ENUCLEAO SUBCONJUNTIVAL LATERAL

Uma cantotomia lateral realizada, numa extenso de 1 a 2 cm, para que

seja obtida a exposio mais adequada. A conjuntiva pinada prximo ao limbo
com pina dente-de-rato, sendo em seguida efetuada a inciso perilmbica de 360.
A conjuntiva fscia, e msculos extras-oculares so elevados da esclertica com

tesoura de Metzenbaum, at o nervo ptico. Se possvel glndula lacrimal que

encontrada dorsolateralmente sobre o globo, deve ser deixada aderida a este rgo
(SLATTER, 1995; GELATT, 1999 e AUER, 2006).
O nervo ptico seccionado com tesoura, mas a trao excessiva sobre ele
pode lesionar o quiasma ptico e prejudicar a viso no olho contralateral. A ligadura
pode ser aplicada em torno do nervo ptico e nos vasos ciliares posteriores, longos e
curtos. A hemorragia na rbita controlada por meio de ligaduras ou de presso
com esponjas cirrgicas. A terceira plpebra pinada e removida. As plpebras
so removidas inteiramente nesse estgio mais avanado, para que o sangue no
mascare a disseco anterior, efetuada durante a remoo do globo (SLATTER,
1995; GELATT, 1999 e AUER, 2006).
As esponjas cirrgicas so removidas, e a conjuntiva e a cpsula de Tenon
so ocludas por pontos interrompidos simples, com material de sutura 4-0
absorvvel, qualquer hemorragia subseqente ser contida pela conjuntiva suturada.
As incises palpebrais so ocludas com suturas interronpidas simples com fio 4-0
de seda, nylon ou poliglactina 910 (SLATTER, 1995; GELATT, 1999 e AUER, 2006).

Com a enucleao, o tecido adiposo periobitrios e os msculos extraoculares so preservados, tornando mais esttico o defeito aps a cicatrizao, em
comparao com o aspecto resultante de exenterao (SLATTER, 1995; GELATT,
1999 e AUER, 2006).

FIGURA 10: Tcnica cirrgica de enucleao.

Fonte: AUER, J.A., STICK, J.A. Equine surgery. 3 Ed. 2006.

11. CONCLUSO

Desta forma conclui-se que as tcnicas cirrgicas em eqinos so

extremamente complexas, mas tem grande valor teraputico, e em muitos casos
nica alternativa a cirurgia. Observa-se claramente que para ser praticada
necessria vasta experincia e muito conhecimento terico. Assim sendo acredito
que o medico veterinrio clnico que reconhece sua inexperincia nesta rea deve
requisitar os servios de um especialista e este dever indicar o melhor tratamento
possvel.

12 REFERNCIAS BIBLIOGRFICAS

AUER, J.A., STICK, J.A. Equine surgery. 3 ed. Missouri: Saunders. 2006.
1390 pg.

BROOKS, D. E., Oftalmologia para veterinrios de eqinos. Wyoming: Roca,

2002.

CALDATO, R., entrpio. In: Cirurgia plstica ocular. 1 ed. So Paulo: Roca,
1997.

FRANA, V. P., Ectrpio. In: SOARES, E. J. Cirurgia plstica ocular. 1 ed.

So Paulo: Roca, 1997.

GELATT, K. N., Veterinary ophthalmology, 3 ed. Maryland: Lippincoott

Williams e Wilkins, 1999.

SLATTER, D., Cirurgia de pequenos animais, manual de, 2 ed.

Pennsylvania: Saunders,1995.

SLATTER, D. HAKANSON, N. Crnea e esclertica. In: SLATTER, D. Manual

de cirurgia de pequenos animais, 2 ed. Pennsylvania: Saunders, 1995.

SLATTER, D. Fundamentals of veterinary ophthalmology. Pennsylvania:

Saunders, 2001.

THOMASSIAN, A. Enfermidades dos cavalos. 4 ed. So Paulo: Varela,

2005.

PATRICK,

M.T.,

Tarsorrhaphy:

applications

http://bases.bireme.br/ acesso em 19 out. 2006.

in

cornea

service,

UNIVERSIDADE TUIUTI DO PARAN

Faculdade de Cincias Biolgicas e da Sade

Curso de Medicina Veterinria

Gustavo Grether de Souza

TRABALHO DE CONCLUSO DE CURSO

(T.C.C.)

Curitiba
2006

UNIVERSIDADE TUIUTI DO PARAN

Faculdade de Cincias Biolgicas e da Sade

Curso de Medicina Veterinria

TRABALHO DE CONCLUSO DE CURSO

(T.C.C.)

Curitiba
2006

Reitor
Prof Luiz Guilherme Rangel Santos
Pr-Reitor Administrativo
Sr. Carlos Eduardo Rangel Santos
Pr-Reitora Acadmica
Prof Carmen Luiza da Silva
Pr-Reitor de Planejamento
Sr. Afonso Celso Rangel dos Santos

Pr-Reitora de Ps-Graduao, Pesquisa e Extenso

Prof Elizabeth Tereza Brunini Sbardelini
Secretrio Geral
Prof Joo Henrique Ribas de Lima
Diretor da Faculdade de Cincias Biolgicas e da Sade
Prof Joo Henrique Faryniuk
Coordenador do Curso de Medicina Veterinria
Prof Neide Mariko Tanaka
Coordenador de Estgio Curricular do Curso de Medicina Veterinria
Prof Elza Maria Ciffoni
Metodologia Cientfica
Prof Elza Maria Ciffoni

CAMPUS CHAMPAGNAT
Rua. Marcelino Champagnat, 505 - Mercs
CEP 80.215-090 Curitiba PR
Fone: (41) 3333-1795

ii

APRESENTAO

Este Trabalho de Concluso de Curso (T.C.C.) apresentado ao Curso de

Medicina Veterinria da Faculdade de Cincias Biolgicas e de Sade da
Universidade Tuiuti do Paran, como requisito parcial para a obteno do ttulo de
Mdico Veterinrio composto de um Relatrio de Estgio, no qual so descritas
as atividades realizadas durante o perodo de 08/08/2006 a 04/10/2006, perodo este
em que estive na Empresa Clinihorse - Jockey Clube do Paran, localizada no
municpio de Curitiba-PR cumprindo estgio curricular e tambm de uma
Monografia que versa sobre o tema: Tcnicas cirrgicas oftalmolgicas em
eqinos.

iii

Aos meus pais e familiares pela ajuda, compreenso, amor, pacincia e

por me dar esse voto de confiana.

A todos os novos amigos e amigas nessa nova cidade, alguns em especial.

Aos Drs. Incio Afonso Kroetz e Marlom Siqueira pelo apoio e incentivo.

E a todos que me ajudaram nos ltimos cinco anos.

DEDICO
iv

AGRADECIMENTOS

A todos da Clinihorse, C.A.R.E. e demais pessoas do Jockey Clube.

Aos professores, onde muitas vezes me espelhei alguns em especial, que brigaram
e deram incentivos nos momentos certos.

Aos animais que por muitas vezes me estimularam a aprender e a estudar mais.

Aqueles que se enamoram somente da prtica, sem cuidar da teoria, ou

melhor, dizendo, da cincia, so como o piloto que embarca sem timo nem
bssola. A prtica deve alicerar-se sobre uma boa teoria, qual serve de guia
a perspectiva; e no entrando por esta porta, nunca se poder fazer coisa
perfeita nem na pintura, nem em nenhuma outra profisso.
Leonardo Da Vinci

vi

Gustavo Grether de Souza

RELATRIO DE ESTGIO CURRICULAR

Relatrio de Estgio Curricular apresentado ao

Curso
de
Medicina
Veterinria
da
Faculdade
de Cincias Biolgicas e da Sade da Universidade Tuiuti
do Paran, como requisito parcial para obteno do ttulo
de Mdico Veterinrio.
Professor Orientador: Dr. Antonio Carlos Nascimento
Orientador Profissional: Dr. Marlon Carmelo Jardim
Siqueira

Curitiba
Outubro 2006

SUMRIO

iii

LISTA DE
TABELAS...............................................................................................
iv

LISTA DE
FIGURAS...............................................................................................
RESUMO.................................................................................................................

1 INTRODUO.....................................................................................................

2 ATIVIDADES GERAIS DO ESTGIO.............................................................

3 CASOS................................................................................................................

3.1.CASO CLNICO I CONTROLE FOLICULAR.................................................. 5

3.1.1 Reviso da literatura....................................................................................... 5
3.1.2 Discusso....................................................................................................... 10
3.1.3 Concluso....................................................................................................... 12
3.2 CASO CLNICO II - CRIPTORQUIDISMO...................................................

13

3.2.1 Reviso da literatura....................................................................................... 13

3.2.2 Tcnica cirrgica...........................................................................................

15

3.2.3 Discusso.....................................................................................................

16

3.2.4 Concluso...................................................................................................... 19
3.3 CASO CLNICO III LAPAROTOMIA EXPLORATRIA................................. 19
3.3.1 Reviso da literatura....................................................................................... 19
3.3.2 Discusso....................................................................................................... 22
3.3.3 Concluso....................................................................................................... 26
3.4 CASO CLNICO IV LCERA DE CRNEA..................................................

26

3.4.1 Reviso da literatura....................................................................................... 26

3.4.2 Sinais clnicos e diagnstico.............................,............................................. 27
3.4.3 Terapia........................................................................................................... 28
3.4.4 Discusso..............................................................................................

31

3.4.5 Concluso..................................................................................

35

4 REFERNCIAS BIBLIOGRAFICAS.................................................................... 36
vi

LISTA DE TABELAS

TABELA 01: NMERO DE CASOS VISTOS..........................................................

2
TABELA 02 NMERO DE CASOS EM CLNICA MDICA.................................. 2
3

TABELA 03 NMERO DE CASOS EM CLNICA

CIRRGICA...........................
TABELA 04 NMERO DE CASOS EM RADIOLOGIA........................................

TABELA 05 NMERO DE CASOS EM PATOLOGIA..........................................

4
TABELA 06 NMERO DE CASOS EM REPRODUO.....................................
4

vii

LISTA DE FIGURAS

FIGURA 1: FOLCULO DE 35 mm...................................................................................................... 10

FIGURA 2: EMBRIO COM APROXIMADAMENTE 20 DIAS................................ 12
16

FIGURA 3: CRIPTORQUIDA EM DECBITO

DORSAL.........................................
FIGURA 4: DISSECO......................................................................................... 17
FIGURA 5: LOCALIZAO DO TESTCULO......................................................... 17
FIGURA 6: LIGADURA DO CORDO..................................................................... 18
FIGURA 7: EMASCULADOR.................................................................................. 18
FIGURA 8: LIBERAO DO CORDO.................................................................. 19
FIGURA 9: POTRANCA APS PRIMEIRA CIRURGIA.......................................... 23
FIGURA 10: SUCO DO GS NA SEGUNDA CIRURGIA.................................. 24
.
FIGURA 11: ENTEROTOMIA.................................................................................. 24
FIGURA 12: FSTULA............................................................................................. 25
FIGURA 13: NECRPSIA....................................................................................... 25
FIGURA 14: INCIO DO TRATAMENTO................................................................. 32
FIGURA 15: TESTE DA FLUORESCENA............................................................. 33
FIGURA 16: SEM BLEFAROSPASMO APS 5 DIAS DE TRATAMENTO............ 34
FIGURA 17: FIM DO TRATAMENTO...................................................................... 34

viii

RESUMO

O estgio curricular foi realizado na Clinihorse localizada no Jockey

Clube do Paran, grupo 33 de propriedade do Dr.Marlon Carmelo Jardim
Siqueira, Dra. Simone Harder, Dr. Mauricio Pontarolo e Dr. Alessandro
Mercadante, algumas das atividades foram realizadas nos haras de criao de
eqinos na regio metropolitana de Curitiba e tambm nas dependncias do
C.A.R.E. Centro Avanado de Reabilitao Eqina, de propriedade do Dr. Jos
Ronaldo Garotti e Dr. Ricardo de Bem e Freitas.
Assim sendo o estgio abrangeu como principais reas; Clnica Mdica,
Clnica Cirrgica e Reproduo, em eqinos da raa Puro Sangue Ingls sob
orientao do Dr. Marlon Carmelo Jardim Siqueira.
Foram desenvolvidas diversas atividades durante o estgio, com objetivo
de obter conhecimento tcnico e prtico em diversas reas, entre estas cito
como principais, a Clnica Cirrgica e a Reproduo, mas durante este perodo
foram acompanhados diversos casos nas reas de Radiologia, Endoscopia,
Laboratrio Clnico, Clnica mdica e Manejo de Haras.

Palavras-chave: Reproduo Animal Clnica Cirrgica Eqinos

ix

1 - INTRODUO

A clnica de eqinos vem a cada dia exigindo mais e mais dos profissionais
a ela ligados, mais conhecimento tcnico, prtico, e experincia, contudo esta rea
muitas vezes trata os animais como mercadorias e a sua criao como uma
fbrica, esquecendo que so seres vivos. Cabe a a posio do mdico veterinrio
em promover o bem estar animal e saber que esta rea no s um hobby, e
sim uma indstria financeira motivada por altos valores. Assim sendo os
proprietrios e criadores de cavalos buscam os profissionais mais qualificados em
diversas reas do mercado.
No estgio pude observar que alguns proprietrios tratam os cavalos P.S.I.
como investimentos tentando assim obter o mximo de lucro possvel com o
mnimo de custo o que, obviamente no errado, mas incerto. Felizmente tive a
oportunidade de observar que muitos Mdicos Veterinrios tem conscincia e
tratam dos cavalos como eles merecem e que nessa rea s vezes bons
veterinrios no so bons profissionais, hoje o mercado busca o melhor.
O presente trabalho tem por objetivo descrever minhas experincias
durante o perodo de oito de agosto de 2006 a quatro de outubro de 2006, nas
dependncias do jockey clube e dos haras totalizando 320 horas, onde foram
realizadas atividades nas reas de Clnica Mdica, Reproduo e Cirurgia entre
outras.
Tive o privilgio de ter como orientador o Mdico Veterinrio Marlon
Carmelo Jardim Siqueira e acompanhamento dos Mdicos Veterinrios Simone
Harder, Alessandro Mercadante e Mauricio Pontarolo entre outros.
Tenho satisfao em apresentar este trabalho Universidade Tuiuti do
Paran.

2 - ATIVIDADES GERAIS DO ESTGIO

Constam nas tabelas abaixo todas as atividades desempenhadas no

estgio:

TABELA 01: NMERO DE CASOS ACOMPANHADOS

ESPECIALIDADES

NMERO DE CASOS

Clnica mdica

24

Clnica Cirrgica

31

Radiologia

37

Patologia

03

Reproduo

120

Total

215

TABELA 02 NMERO DE CASOS EM CLNICA MDICA.

CLNICA MDICA

NMERO DE CASOS

Fratura

05

Sndrome clica

02

Pneumonia

02

Claudicao

05

Ulcera de crnea

03

Infiltrao

03

Eutansia

02

Infiltrao de coluna

02

Total

24

TABELA 03 NMERO DE CASOS EM CLNICA CIRRGICA.

CLNICA CIRRGICA

NMERO DE CASOS

Vdeoartroscopia carpiana

02

Neurectomia

02

Orquiectomia

02

Vulvoplastias

20

Laparotomia exploratria

04

Enterotomia

01

Total

31

TABELA 04 NMERO DE CASOS EM RADIOLOGIA.

RADIOLOGIA

NMERO DE CASOS

Articulao Metacarpo-Falangeana

10

Articulao carpeana

13

Segundo

terceiro

quarto

11

metacarpianos
Vrtebras cervicais

01

Articulao fmur-tbio-patelar

03

Total

38

TABELA 05 NMERO DE CASOS EM PATOLOGIA.

PATOLOGIA (NECRPSIA)

NMERO DE CASOS

Toro de tronco mesentrio

01

Peritonite

01

Fratura

01

Total

03

TABELA 06 NMERO DE CASOS EM REPRODUO.

REPRODUO

NMERO DE CASOS

Controle folicular (palpao)

100

Monta assistida

20

Total

120

3 CASOS

3.1 - CASO CLNICO I - CONTROLE FOLICULAR

3.1.1 Reviso da literatura

Fisiologia

Os hormnios sintetizados e secretados pelas glndulas endcrinas so

transportados para a circulao sangnea para estimular, inibir ou interagir
com a atividade funcional ou rgo-alvo especfico produzindo grande variao
de respostas fisiolgicas (CUNNINGHAM, 1999).
Os hormnios da reproduo so tambm classificados em dois grupos,
de acordo com seu modo de ao. Hormnios primrios que controlam os
vrios

processos

reprodutivos

e hormnios metablicos, que

influem

indiretamente na reproduo (HAFEZ, 1995).

Os hormnios primrios esto envolvidos em vrios aspectos da
reproduo, da espermatognese, da ovulao, do comportamento sexual, da
fertilizao, da implantao, da manuteno da gestao, do parto, da lactao
e do comportamento maternal. Os hormnios metablicos so necessrios
para o bem estar geral, estado metablico, e crescimento do animal, permitem
o efeito pleno dos hormnios primrios da reproduo (HAFEZ, 1995).
Os hormnios primrios da reproduo baseados em sua estrutura
qumica, so divididos em trs grupos; protenas, esterides e cidos graxos
Os hormnios secundrios indiretamente relacionados reproduo so
secretados pela pituitria, tireide, paratireide, crtex da adrenal, tero e
pncreas. (CUNNINGHAM, 1999).

O despertar da puberdade regulado pela maturidade do eixo adenohipfise hipotalmico, com a aproximao da puberdade, a freqncia de pico
de hormnio luteinizante (LH), aumenta, seguida por um aumento transitrio da
onda pr - ovulatria de LH, associada com estro comportamental durante este
perodo pr-pbere (HAFEZ, 1995).
A sntese, armazenamento e liberao de hormnios hipotalmicos so
regulados por hormnios pituitrios e esterides atravs de dois mecanismos
retroativos; uma ala longa e uma ala curta. O mecanismo retroativo envolve
interao entre as gnadas, pituitria, e o hipotlamo. No sistema retroativo
curto, os nveis de gonadotrofinas pituitrias podem influenciar a atividade
secretora dos hormnios liberadores sem mediao das gnadas dependendo
de sua concentrao no sangue, os hormnios esterides podem exercer um
estmulo positivo ou retroativo inibidor. A retroao positiva resulta quando um
estrgeno ou uma progestina estimula a liberao de uma gonadotrofina, como
o LH. A retroao negativa resulta quando altos nveis de progesterona
previnem a liberao de uma gonadotrofina (HAFEZ, 1995, MEIRA, 2006).
Na retroalimentao estimulatria (+), um nvel crescente de hormnios
provoca um aumento subseqente de outros hormnios. Por exemplo, nveis
crescentes de estrgeno durante a fase pr-ovulatria acionam uma abrupta
liberao de LH hipofisrio. Estes dois eventos so intimamente sincronizados,
porque uma onda de LH necessria para a ruptura do folculo ovariano
(HAFEZ, 1995, MEIRA, 2006).
O mecanismo inibidor (-) envolve inter-relaes recprocas com duas ou
mais glndulas e rgo-alvo. Por exemplo, medida que o ovrio estimulado,
a secreo de estrgenos aumenta, e o nvel de hormnio folculo estimulante

(FSH) diminui. Inclusive, quando os hormnios pituitrios atingem certo nvel,

alguns ncleos hipotalmicos respondem diminuindo a produo de seu
hormnio liberador particular. Os nveis diminudos de hormnios liberadores
provocam um declneo na secreo de hormnios hipofisrios trficos e,
subsequencialmente, um nvel diminudo de funo glandular alvo (MEIRA,
2006).
Cada hormnio possui um efeito seletivo (receptores) sobre um ou mais
rgos-alvo. Este fenmeno atingido atravs de dois mecanismos;
1- Cada rgo alvo possui um mtodo especfico de ligar-se a um
hormnio no encontrado em outro tecido.
2- Os rgos-alvo possuem certas vias metablicas hormonais capazes
de responder s vias metablicas hormonais no participantes de
tecidos no assumidos como alvos.

Hipfise

A glndula hipfise composta da adeno-hipfise, da neuro-hipfise da

pars intermdia e da pars tuberalis (HAFEZ, 1995).
A neuro-hipfise tem terminaes celulares cujos corpos se originam no
hipotlamo e que secretam ocitocina e vasopressina, estes dois hormnios so
sintetizados em corpos celulares no hipotlamo e carreados por fluxo axnico
para o lobo posterior, onde so liberadas (HAFEZ, 1995).
Os principais efeitos da oxitocina so sobre a contrao de msculos
lisos (glndula mamria e tero). A hipfise anterior produz os seguintes

hormnios de interesse reprodutivo: prolactina, hormnio folculo estimulante,

hormnio luteinizante e corticotrofina (HAFEZ, 1995).
O sistema portal hipotalmico-hipofisrio a via vascular que transporta
os hormnios hipotalmicos para a hipfise anterior e para todo o corpo. O
FSH estimula o crescimento e a maturao do folculo ovariano. Os nveis
basais de LH agem em conjunto com FSH para induzir a secreo pelo grande
folculo ovariano. A onda pr-ovulatria de LH responsvel pela ruptura da
parede folicular e da ovulao (HAFEZ, 1995).
A prolactina denominada como hormnio gonadotrfico por causa de
suas propriedades luteotrficas (manuteno do corpo lteo). A prolactina age
no sistema nervoso central para induzir o comportamento maternal (HAFEZ,
1995).
Os hormnios da hipfise posterior so transportados por axnios para
posies terminais na neuro-hipfise (hipfise posterior) para armazenamento.
Os hormnios antidiurticos (ADH) e ocitocina so neurosecrees (HAFEZ,
1995).
O hipotlamo que ocupa apenas uma pequena parte do crebro consiste
da regio do terceiro ventrculo, estendendo-se do quiasma para os corpos
mamilares (HAFEZ, 1995).
Importante centro neuroendcrino, libera vrios hormnios, por exemplo,
o hormnio liberador de gonadotrofinas hipotalmicas (GNRH). Regula vrios
processos automticos vitais, como apetite, os batimentos cardacos, o controle
da temperatura, o comportamento sexual e a atividade neuroendcrina. Assim,
o hipotlamo age como um centro processador e integrador de informaes

recebidas e as traduz em sintomas neuro-hormnais que envocam respostas

fisiolgicas (CUNNINGHAM, 1999).
A gonadotrofina corinica eqina (ECG) foi descoberta quando o sangue
de guas prenhas provocou maturidade sexual em ratas imaturas (HAFEZ,
1995).
Esta gonadotrofina placentria secretada pelo tero eqino. As
concavidades endometriais so formadas ao redor de 40 dias de gestao e
persistem at o 85 dia de prenhez. A secreo de ECG estimula o
desenvolvimento de folculos ovarianos, alguns destes folculos ovulam, porm
a maioria forma um folculo luteinizado, devido ao semelhante do LH.
Estes progestgenos so extremamente importantes para a manuteno da
gestao na gua (HAFEZ, 1995).

Ciclo Estral
A gua apresenta um ciclo de 21-22 dias, sendo 15 dias de diestro
(progesterona) e 6-7 dias de estro (estrgeno). Geralmente, a ovulao ocorre
24-36 horas antes do final do cio, portanto, em uma gua com ciclo regular e
devidamente monitorada espera-se que a ovulao ocorra no quinto dia de cio.
A gua geralmente apresenta um cio logo aps o parto (7 dias), ao qual
denominamos cio do potro (HAFEZ, 1995).

FIGURA 1: FOLCULO DE 35 mm.

FONTE: Foto de Gustavo de Souza, tirada em set. 2006.

3.1.2 Caso Clnico

A maneira mais eficiente para se determinar o melhor momento para

cobertura, consiste no acompanhamento da dinmica folicular atravs de
palpao retal e ultra-sonografia.
necessrio um bom conhecimento da anatomia do aparelho genital da
gua. Pela palpao estimamos o tamanho do folculo, bem como sua
consistncia. Quanto maior e mais flutuante (macio), mais prxima est
ovulao.

A consistncia classificada por uma escala ordinal de 1 a 5, sendo 5 um

folculo pr-ovulatrio (muito macio). O folculo pode ultrapassar 50 mm de
dimetro, sendo que estaria sujeito a ovulao a partir de 35 mm. Alguns
autores referem-se ao tamanho do folculo por comparao (ervilha, avel, noz,
ovos de galinha, pato, ganso). O ultra-som permite ainda avaliar o formato do
folculo, bem como o estado que se encontra o tero (HAFEZ, 1995).
So frmacos comumente utilizados no controle folicular:
Luteolticos (PgF2): Destruio de Corpo Lteo. Administrar 5 mg de
dinoprost (1 ml) por via intramuscular.
Gonadotrofina Corinica Humana (HCG): Estimular ovulao (LH).
1500 U.I. 3000 U.I. i.m. ou i.v. 24 horas antes do acasalamento.

Gnrh: Estimular secreo de FSH e LH.

Ocitocina: Promover contrao uterina. guas. De 2 a 5 ml, pela via

intramuscular ou subcutnea; de 1,5 a 4 ml pela via intravenosa; ou de 1,5 a 3
ml pela via epidural.

FIGURA 2: EMBRIO COM APROXIMADAMENTE 20 DIAS.

FONTE: Foto de Gustavo de Souza, tirada em set. 2006.

3.1.3 Concluso

O controle folicular tem por objetivo maximizar a estao de monta, que

no Puro Sangue Ingls no Brasil vai de primeiro de julho trinta e um de
dezembro.

Conclui-se tambm que o completo entendimento da fisiologia se

faz necessrio e o uso do ultra-som essencial para o melhor aproveitamento

reprodutivo.

3.2 CASO CLNICO II CRIPTORQUIDISMO

3.2.1 Reviso da literatura

O sistema reprodutivo masculino constitudo de diversos rgos

peculiares que atuam em conjunto para produzir espermatozides e liber-los
no sistema reprodutivo da fmea. Esse esforo conjunto envolve tanto o
sistema neuroendcrino quanto o genital. Os rgos genitais consistem em
dois testculos, cada qual suspenso dentro do escroto por um cordo
espermtico e pelo msculo cremster externo, dois epiddimos, dois ductos
deferentes, glndulas sexuais acessrias e o pnis. As glndulas sexuais
acessrias incluem um par de vesculas seminais, uma prstata e um par de
glndulas bulbouretrais (HAFEZ, 1995).
O escroto junto com os msculos cremster e a anatomia vascular das
artrias e veias testiculares protegem e termoregulam os testculos. O escroto,
presente em todos os animais domsticos, essencialmente uma bolsa com
uma camada fibroelstica subcutnea e muscular denominada tnica Dartus. A
disposio vascular da artria testicular circundada pelo plexo das veias
testiculares (plexo pampiniforme), proporciona um mecanismo de troca de calor
em contra corrente, que vital para a termorregulao testicular. A contrao e
o relaxamento da tnica Dartus e dos msculos Cremster ocorrem com
alteraes na temperatura do ambiente bem como em resposta a outros
estmulos tteis. O escroto do eqino contm numerosas glndulas sudorparas
que contribuem ainda mais para o mecanismo termorregulador (HAFEZ, 1995).
O testculo o rgo mais importante do sistema reprodutor masculino.
Contudo, preciso lembrar que todas as funes testiculares so

profundamente influenciadas pelo sistema neuroendcrino. O testculo

responsvel

pela

esteroidognes

principalmente

pela

produo

de

andrgenos, bem como pela gerao de clulas germinativas haplides via

espermatognese. Essas duas funes processam-se nas clulas de Leydig e
nos tbulos seminferos respectivamente (HAFEZ, 1995).
Segundo CUNNINGHAM (1999), no eqino a descida dos testculos
para o escroto normalmente ocorre entre o 9 e o 11 ms de gestao, mas
podem ocorrer anormalmente aos 2 ou 3 anos de idade. J segundo
NASCIMENTO (2003)., a descida dos testculos ocorre um ms antes do
nascimento.
A criptorquidia consiste na falha de descida de um ou de ambos os
testculos para a bolsa escrotal. Ocasionalmente, os potros ao nascerem no
apresentam os testculos na bolsa, os que os situam como animais
predispostos, quando atingirem a idade de dois a trs anos, a serem
considerados criptorqudio abdominal ou inguinal, devido localizao anormal
dos testculos (HAFEZ, 1995).
Existem fortes indcios de que a interrupo ou ausncia de migrao
dos testculos para o interior da bolsa escrotal seja por predisposio
hereditria, supostamente dominante no cavalo (HAFEZ, 1995).
O criptorquidismo pode ser unilateral ou bilateral, com o testculo
localizado na cavidade abdominal ou no trajeto do canal inguinal. Mas
raramente podemos ter cavalos com ausncia de um ou de ambos os
testculos em razo de disgenesia testicular. Em geral, a criptorquidia
unilateral, prevalecendo a do esquerdo (HAFEZ, 1995).

Segundo AUER e STICK (2006) um estudo em 350 animais

criptorquidas 75% deles tem alterao no testculo esquerdo e apenas 9% tem
reteno bilateral.
O testculo intra-abdominal no produz espermatozides viveis em
razo da temperatura do abdome ser de 0,5 a 4,0 graus acima da temperatura
intra-escrotal ideal, porm as clulas espermatognicas se mantm ativas e
secretam testosterona (HAFEZ, 1995).
Segundo THOMASSIAN (2005) o tratamento mais eficaz o cirrgico
realizando-se a orquiectomia pelas vias inguinal, pr-inguinal, pr-pbica, paramediana,

para-prepucial,

pela

fossa

para-lombar

ou

por

cirurgia

transendoscpica, segundo o autor, tratamentos a base de hormnios no

produzem os mesmos efeitos que na terapia humana.

3.2.2 Tcnica cirrgica

Uma inciso na pele de 12 a 15 centmetros feita sobre o anel inguinal

externo e continua atravs da fscia superficial, abandona-se a disseco fina
em favor da disseco romba com as pontas dos dedos para separar a fscia
inguinal subcutnea e expor o anel inguinal externo, at que o anel vaginal seja
localizado pelo dedo. Na criptorquidia inguinal, o testculo contido no interior da
tnica vaginal comum aberta e o testculo retirado (TURNER, 2002).
A esta altura o testculo identificado e emasculado. Em algumas
circunstancias o testculo no pode ser retrado o suficiente para permitir a
emasculao; por esta razo o cordo ligado. Assim sendo, promovida
sutura de pele continua ou simples com fio absorvvel. Se houver ruptura do

anel inguinal externo ele dever ser fechado com sutura simples interrompida
com fio absorvvel (TURNER, 2002).
A conduta no ps-operatrio indica a imunizao contra ttano,
antibitico terapia e analgesia (TURNER, 2002).

3.2.3 Discusso

Animal eqino 2,5 anos, macho apresentava claudicao acentuada no

membro posterior direito, foi verificado no exame clnico e relatado pelo gerente
da cocheira que o animal no possua o testculo direito na bolsa escrotal.
O tratamento indicado foi o cirrgico. Na semana seguinte o animal foi
submetido cirurgia no hospital do C.A.R.E.. A tcnica cirrgica foi procedida e
obteve sucesso na localizao e remoo do testculo, no mesmo dia o animal
voltou cocheira e os sinais desapareceram.

FIGURA 3: CRIPTORQUIDA EM DECBITO DORSAL.

FONTE: Foto de Gustavo de Souza, tirada em ago. 2006.

FIGURA 4: DISSECO.
FONTE: Foto de Gustavo de Souza, tirada em ago. 2006.

FIGURA 5: LOCALIZAO DO TESTULO.

FONTE: Foto de Gustavo de Souza, tirada em ago. 2006.

FIGURA 6: LIGADURA DO CORDO.

FONTE: Foto de Gustavo de Souza, tirada em ago. 2006.

FIGURA 7: EMASCULADOR.
FONTE: Foto de Gustavo de Souza, tirada em ago. 2006.

FIGURA 8: LIBERAO DO CORDO.

FONTE: Foto de Gustavo de Souza, tirada em ago. 2006.

3.2.4 Concluso do caso clnico

Segundo literatura consultada, todos os procedimentos realizados neste

caso esto de acordo e tiveram sucesso no tratamento. Conclui-se assim que a
criptorquidia uma alterao comum nos eqinos P.S.I. e por isso devem-se
tomar as medidas cabveis para solucion-la.

3.3 CASO CLNICO III - LAPAROTOMIA EXPLORATRIA

3.3.1 Reviso da literatura

A tcnica cirrgica indica a inciso acima do umbigo e estendendo-se

cranialmente,

seu

comprimento

depende

do

procedimento,

mas

tem

geralmente 30 a 40 cm. Tal inciso aplicada nos pacientes com distrbios

abdominais agudos. A inciso de pele prolonga-se atravs de uma camada de
tecido subcutneo, que delgado na maioria dos animais. Depois que a
hemorragia for controlada a linha Alba incisada. Segundo Auer e Stick, a
parte cranial da linha Alba mede 0.3mm e a parte caudal podem chegar a medir
1 cm. (2006, p. 393). Uma leve divergncia partindo da linha mediana resultar
na penetrao do msculo reto do abdome, particularmente na poro cranial
da inciso, mas este evento normalmente no traz conseqncias. A inciso da
linha Alba revela o tecido adiposo retroperitoneal profundamente. O peritnio
reparado e aberto com tesouras de Metzenbaum, e a inciso tanto poder se
estender com as tesouras como poder ser ampliada pela mo. Qualquer ala
intestinal exteriorizada dever ser mantida mida enquanto se faz a explorao
sistemtica do abdome (AUER, 2006).
Segundo Auer e Stick (2006), a inciso da linha Alba mais comumente
utilizada para cirurgias abdominais em eqinos, porque exterioriza 75% do trato
intestinal.
A abertura do abdome, o problema poder ser rapidamente identificado
ou imediatamente encontrado num exame ligeiro. Em muitas instncias,
contudo, um exame sistemtico deve ser efetivado antes do fechamento do
abdome (AUER, 2006).
Se o ceco no estiver deslocado deve ser identificado logo aps a
penetrao da cavidade peritoneal. O ceco um ponto de referncia para a
explorao sistemtica tanto do intestino delgado como do grosso (AUER,
2006).

A inciso da linha mediana fechada em trs camadas. Um fechamento

separado do peritnio no necessrio nem vantajoso. A linha Alba fechada
com suturas interrompidas simples posicionadas 1 cm uma da outra. A seleo
do material de sutura depende da preferncia pessoal, mas o categute, e
materiais absorvveis sintticos ou materiais inabsorvveis sintticos podem ser
empregados. O tecido subcutneo fechado com uma camada contnua
simples de material absorvvel sinttico. O principal objetivo desta camada
cobrir as extremidades das largas suturas interrompidas sobre a linha Alba de
forma que no protraiam da inciso de pele. Na maioria dos procedimentos
cirrgicos, a velocidade importante; este padro de sutura oferece
fechamento satisfatrio assim como velocidade rapidez no procedimento
(AUER, 2006).
O objetivo do cirurgio ao realizar qualquer interveno que esta seja
segura e eficiente. O procedimento deve ser o mais rpido possvel, com o
menor trauma tecidual, restaurando a funo, e conseqentemente diminuindo
ao mximo as possibilidades de intercorrncias no ps-operatrio. A moderna
cirurgia atinge estes objetivos de forma bastante satisfatria, porm, as
complicaes relacionadas s suturas ainda ocorrem com alguma freqncia
(AUER, 2006).
Habitualmente no se executa a drenagem peritoneal aps a cirurgia
abdominal. O uso rotineiro de drenos de Penrose em particular deve ser
desencorajado devido aos riscos de infeco retrgrada. Se houver suspeita de
contaminao pelo ar ou foi executada uma anastomose intestinal, o abdome
irrigado atravs de um dreno de plstico heparinizado que foi inserido,

principalmente para drenar o fluido de irrigao. Normalmente o dreno deve ser

retirado dentro de 24 horas (AUER, 2006).
As compactaes so as desordens mais freqentes e podem ser
causadas por concrees intestinais como fitobezoares, tricobezoares,
fecalomas, enterlitos, corpos estranhos ou outras afeces como os
hematomas, volvulos, intussuscepes, reteno de mecnio e tumores
(Edwards, 1992; 1997, citado por F.A. Lucas et al., 2001).

3.3.2 Caso Clnico

Foi deslocada ao hospital do C.A.R.E. uma potranca com 1,5 anos de

idade com quadro de abdome agudo h 24 horas. L internada foi submetida
laparotomia exploratria onde foi evidenciada leve toro de intestino delgado
sem grande sofrimento, a toro foi desfeita e a motilidade recuperada. O
retorno da anestesia foi timo e o animal apresentou melhora considervel,
demonstrando aparente recuperao no quadro. No segundo dia o animal
voltou a demonstrar dor, aumento do volume abdominal e nenhuma motilidade
intestinal. Como a potranca era considerada de alto valor foi optado pelo Dr.
Marlon, em consenso com o anestesista e com a assistente, que o animal
fosse submetido nova laparotomia. A nova cirurgia demonstrou grande
acmulo de gs nas alas e massa fecal localizada. Foi procedida a suco do
gs e enterotomia para retirada da massa.
O animal aps a nova cirurgia demonstrou abrupta melhora no quadro, e
por este motivo foi estimulada a motilidade intestinal com a oferta de pequena
quantidade de alfafa, visto que o animal no se alimentava h muitos dias.

Aps trs dias a potranca apresentava melhora surpreendente, se

alimentava, defecava, flatulava, o que nos indicava o livre trnsito intestinal,
mas apresentava leve alterao de temperatura nos cascos e seqestro de
leuccitos no hemograma, mas estas alteraes estavam sendo tratadas.
No decorrer dos dias foi observado gotejamento na linha de sutura, de
um liquido com aspecto avermelhado. Como j estava drenando no foi
tomada nenhuma providncia alm da antibitico terapia.
Aps 13 dias da primeira cirurgia o animal foi sacrificado, pois
apresentava quadro de septicemia, com incio de choque.

FIGURA 9: POTRANCA APS SEGUNDA CIRURGIA.

FONTE: Foto de Gustavo de Souza, tirada em set. 2006.

FIGURA 10: SUCO DO GS NA SEGUNDA CIRURGIA.

FONTE: Foto de Gustavo de Souza, tirada em set. 2006.

FIGURA 11: ENTEROTOMIA.

FONTE: Foto de Gustavo de Souza, tirada em set. 2006.

FIGURA 12: FSTULA.

FONTE: Foto de Gustavo de Souza, tirada em set. 2006.

FIGURA 13: NECRPSIA.

FONTE: Foto de Gustavo de Souza, tirada em set. 2006.

3.3.3 Concluso do caso clnico

A reviso bibliogrfica nos mostra que a tcnica foi utilizada

corretamente tanto na laparotomia quanto na enterotomia. Como se sabe o
decorrer de fatos como a toro, o acmulo da massa fecal, a contaminao na
cirurgia ou no ps-cirrgico e depois o comprometimento vascular e a peritonite
instalada, fizeram com que o animal viesse a bito. Talvez se outras medidas
tivessem sido tomadas, como instalao de um dreno, lavagem peritoneal ou
quaisquer outra, o animal poderia estar vivo. Mas, decises foram tomadas
corretamente naqueles momentos e infelizmente o caso nos ensina que
possvel refazer uma laparotomia em casos de emergncia. interessante
lembrar que todas as medidas cabveis na parte teraputica tambm foram
tomadas.

3.4 CASO CLNICO IV - LCERA DE CRNEA

3.4.1 Reviso da literatura

Anatomia e Fisiologia

A crnea consiste em epitlio, estroma, membrana de Descemet e

endotlio (SLATTER 2001).
O epitlio tem a espessura de 7 a 15 clulas e substitudo a cada 7 a
10 dias. O endotlio da crnea corresponde a uma nica camada de clulas
com pouca ou nenhuma capacidade regenerativa. Portanto, a leso endotelial

tem enorme significado, pois em geral o reparo completo no possvel e

resulta em edema permanente da crnea (SLATTER 2001).
Segundo THOMASSIAN (2005), a crnea a superfcie refratora mais
resistente do olho, que em condies de normalidade anatmica, avascular e
transparente; destituda de vasos sanguneos e linfticos e recebe nutrientes
do tecido vascular perifrico e do humor aquoso, do filme lacrimal e dos
capilares perilimbais.
A crnea transparente avascular e suprida por nervos sensoriais do
ramo oftlmico do nervo trigmeo (SLATTER 2001).
O epitlio e o estroma anterior so ricamente inervados por nervos
sensoriais, enquanto a crnea media e a interna tem menos inervao. A
nutrio e a remoo de produtos de degradao so feitas pela pelcula
lacrimal, pelo humor aquoso e por difuso para a esclertica e a partir dela e
dos vasos sanguneos conjuntivais. A irritao crnica da crnea resulta em
vascularizao superficial, ao passo que a inflamao da vea anterior redunda
em vascularizao corneana profunda. Com freqncia a vascularizao
sucedida por pigmentao da crnea. Alem disso, a formao de cicatriz e
infiltrados no celulares como depsitos minerais e fosfolipdios tambm
alteram a transparncia da crnea. fundamental estabelecer a causa dessas
alteraes e se possvel elimin-las (SLATTER 2001).
A ulcerao da crnea talvez seja a doena ocular mais frustrante e
devastadora no eqino. De todas as espcies tratadas comumente na
oftalmologia veterinria, a crnea do eqino a que demora mais a cicatrizar, a
mais provvel a infectar-se e a que produz os piores resultados. Alm disso, o

tamanho e o temperamento do animal costumam dificultar o tratamento tanto

para o proprietrio quanto para o veterinrio (REED, 2000).

3.4.2 Sinais clnicos e diagnstico

H lcera de crnea quando no ocorre ruptura no estroma da crnea,

em termos clnicos, isto resulta em lacrimejamento, blefarospasmo, fotofobia,
hiperemia conjuntival, edema de crnea e possivelmente, miose e corrimento
aquoso. Faz-se o diagnstico de lcera de crnea com base nesses sinais
clnicos e na colorao da crnea com fluorescena, corante que ficar retido
pelo estroma subjacente e aparecer verde (REED, 2000).
Por ser na maioria das vezes um processo doloroso, o animal dever ser
manejado com pacincia e cautela o que ir possibilitar a realizao de um
exame clnico completo. Para tanto, instale o animal em local tranqilo e a
meia-luz e, se necessrio pode-se tranqilizar o cavalo com xilazina, na dose
de 0,4 a 1,0 mg/kg, pela via intravenosa. Ocasionalmente pode ser necessria
realizao da anestesia da inervao aurculo-palpebral, que inerva o
msculo orbicular do olho, com injeo de 2 a 4 ml de lidocana 1%, sem vaso
constritor, impossibilitando dessa forma a ocorrncia de blefarospasmo
(THOMASSIAN, 2005).
Segundo

SLATTER,

so

instrumentos

bsicos

para

exame

oftalmoscpio, fonte de luz puntiforme, lupa de aumento, oftalmoscpio direto,

fitas para teste de Schirmer e fluorescena (2001).

3.4.3 Terapia

O tratamento de uma lcera de crnea sem complicaes abrange o

controle da dor e da inflamao, a eliminao ou a preveno de infeco e a
profilaxia de complicaes secundrias. A cicatrizao dependendo do
tamanho da lcera pode estar completa em 2 a 6 dias no caso da lcera de
crnea no complicada (REED, 2000).
Caso se observe miose administra-se atropina tpica a 1% para dilatar a
pupila, diminuir a dor decorrente da uveite anterior e prevenir a formao de
sinquias posteriores. Usa-se atropina tpica conforme o necessrio para
dilatar a pupila, mas a freqncia do tratamento no deve ultrapassar 4 vezes
por dia. Todas as medicaes oftlmicas tpicas so absorvidas p via
sistmica, e atropina tpica pode resultar em clica do tipo leo paraltico
(REED, 2000).
O uso de antiinflamatrios est indicado e tambm de antibiticos de
amplo espectro (REED, 2000).
Segundo REED, todas as lceras de crnea crnicas devem ser
considerada micticas at prova em contrrio. A ceratite mictica mais
comum nos meses de vero e em climas quentes. As lceras micticas
costumam apresentar reas multifocais de infiltrado celular e colnias de
fungos, que surgem como leses brancas profundas no estroma da crnea. Os
antibiticos imidazlicos, miconazol e cetoconazol podem ser os mais eficazes
nos tratamentos (2000).
Uma frmula de colrio que tem proporcionado bons resultados em
ceratites ulcerativa pode ser instilada com os seguintes produtos: tobramicina

1,2ml, atropina 1%, 6,0 ml, acetilcisteina 20%, 6,0 ml, lagrima artificial (qsp. 24
ml) 10,8ml (THOMASSIAN, 2005).
A tobramicina poder ser substituda por 1,2 ml de succinato de
cloranfenicol a 20% ou 1,5 ml de soluo de gentamicina a 5% (THOMASSIAN,
2005).
Ocasionalmente, quando a manipulao das plpebras para lavagens e
a instilao de colrios for muito dolorosa para o cavalo, pode-se realizar a
lavagem pela sondagem do ducto nasolacrimal atravs da via nasal, ou ento
se instalar uma sonda subpalpebral (pode ser uma sonda uretral de co) o que
elimina a necessidade de se manipular as plpebras para expor o globo ocular,
facilitando

tratamento

evitando

desconforto

para

animal

(THOMASSIAN, 2005).
Nos casos de lcera profunda, na presena de Descemetocele, ou os
casos que no respondem satisfatoriamente ao tratamento convencional, tornase necessria interveno cirrgica com a realizao da ceratectomia parcial
ou profunda, para a reativao cicatricial da crnea, eliminando-se os tecidos
comprometidos. Como na maioria das vezes este procedimento exige a
realizao de recobrimento da crnea com a terceira plpebra, de transposio
de flap da conjuntiva palpebral ou transposio da conjuntiva escleral, ou da
ceratoplastia com o uso de enxertos biolgicos, as plpebras devero estar
cerradas cirurgicamente realizando-se a tarsorrafia, o que dificultaria as
lavagens e instilaes de colrios. Nestas circunstancias deve-se instalar
previamente uma sonda na regio subpalpebral, ou utilizar-se do ducto
nasolacrimal

para

realizao

dos

lavados

medicamentos sobre a crnea (THOMASSIAN, 2005).

instilao

dos

demais

Segundo pesquisa na internet, pode-se utilizar soro autlogo puro ou

diludo, conforme a gravidade do caso. Normalmente, dilui-se a concentraes
de 20 a 50% em soluo salina ou metilcelulose 0,5%. Sabe-se que o soro
autlogo possui componentes essenciais que se encontram presentes na
lgrima, como vitamina A, EGF e fator de crescimento transformador beta
(TGF-b). importante que a preparao desse colrio seja feita em laboratrio
estril e com experincia na manipulao de sangue para diminuir o risco de
contaminao.

Segundo ALVES, pacientes humanos com defeitos epiteliais tratados

com aplicaes de soro autlogo apresentaram benefcios no tempo de
cicatrizao

dessas

leses

quando

comparados

com

tratamento

convencional (2001).

A melhor maneira de tratar muitas lceras de crnea micticas atravs

do uso de uma combinao de conduta cirrgica e clnica. O debridamento
cirrgico na forma de ceratectomia de espessura parcial pode ajudar a remover
boa parte do estroma infectado da crnea. Isto feito sob anestesia geral. A
lcera resultante pode ser tratada clinicamente ou, o que mais apropriado,
suturando-se um enxerto de pedculo conjuntival lcera para ajudar na
cicatrizao ou fazendo uma ceratoplastia penetrante no caso de leses mais
profundas. A vascularizao da crnea proporcionada por um retalho
conjuntival facilita a cicatrizao. A maioria das lceras de crnea micticas
acaba por ficar vascularizada e cicatrizar at certo ponto. Os corticosterides
exercem pouco, se algum, efeito sobre a formao de cicatriz (fibrose) na

crnea e no esto, portanto indicados, mesmo aps a resoluo da ceratite

mictica. (REED, 2000).

3.4.4 Discusso

Foi relatado pelo gerente da cocheira que um dos animais que havia
corrido no fim de semana apresentava o olho direito irritado e o mantinha
fechado. Assim sendo foi optado, aps breve exame, que se utilizasse um
especialista.
Com a presena do especialista, e com o animal contido foi instilado
anestsico que rapidamente aliviou o blefarospasmo e evidenciou uma
alterao corneana (fig. - 14).

FIGURA 14: INCIO DO TRATAMENTO.

FONTE: Foto de Gustavo de Souza, tirada em set. 2006.

Foi diagnosticada tambm pelo profissional, a presena de uma

pequena colnia fngica, e logo aps, realizado teste de fluorescena que
comprovou a lcera superficial.

FIGURA 15: TESTE DA FLUORESCENA

FONTE: Foto de Gustavo de Souza, tirada em set. 2006.

Foram receitadas pelo profissional as seguintes drogas:

Xilosan: 3X por dia durante 10 dias.

Still (diclofenaco sdico): 4x por dia durante 10 dias.
Fluimucil (N-acetilcistena): 4x por dia durante 10 dias.
Atropina: 2x por dia durante 10 dias.
Soro autlogo: 2x por dia durante 10 dias.
Miconazol (manipulado): 3x por dia durante 10 dias.
Ch de camomila: 4x por dia durante 10 dias.

Antiinflamatrio oral: Maxicam (Meloxicam) 1x por dia durante 10 dias.

Segue abaixo imagens da evoluo do quadro.

FIGURA
TRATAMENTO.

16:

SEM

BLEFAROSPASMO

APS

DIAS

DE

FONTE: Foto de Gustavo de Souza, tirada em set. 2006.

FIGURA 17: FIM DO TRATAMENTO.

FONTE: Foto de Gustavo de Souza, tirada em set. 2006.
Observa-se a vascularizao da crnea no final do tratamento neste
momento o animal foi tratado com corticide e no foi visualizada alterao
significativa.

3.4.5 Concluso

Apesar do especialista e a literatura citarem que o melhor procedimento

seria a unio cirrgica e clnica para resoluo do caso, o proprietrio no
optou pelo custo da cirurgia que era relativamente alto, mesmo assim o
tratamento clnico demonstrou eficcia surpreendente e em pouco tempo o
animal voltou a correr.

4. REFERNCIAS BIBLIOGRFICAS

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