Unidades de Nutrición Integral

La Meta "DESNUTRICION CERO"
MINISTERIO DE SALUD
Y DEPORTES
Unidades de
Nutricin
Integral
UNI
ESTRUCTURA, ORGANIZACION
Y FUNCIONAMIENTO
LIC A C
PUB
IO
16
Diciembre de 2007
Bolivia
La Meta "DESNUTRICION CERO"

MINISTERIO DE SALUD
Y DEPORTES
Unidades de
Nutricin
Integral
UNI
ESTRUCTURA, ORGANIZACION
Y FUNCIONAMIENTO
LIC A C
PUB
IO
16
Diciembre de 2007
Bolivia
Ni el MSyD ni ninguna persona que acte en su nombre se responsabilizar del uso que pudiera
darse a esta informacin.
BO
QU145
M665u
2007
Bolivia. Ministerio de Salud y Deportes, Direccin General de Promocin de la Salud,

Programa Desnutricin Cero, Unidad de Nutricin.
Unidades de nutricin integral(UNI): estructura, organizacin y
funcionamiento/Ministerio de Salud y Deportes. Ana Mara Aguilar Liendo; Cecilia
De la Vega Baradi; Dilberth Cordero Valdivia. coaut. La Paz : escarlata,2007.
46p.: ilus. (Serie: Documentos Tcnico-Normativos No.16)
I.
II.
III.
1.
2.
3.
PROGRAMAS Y POLITICAS DE NUTRICION Y ALIMENTACION

DESNUTRICION PROTEICO-ENERGETICA
PARTICIPACION COMUNITARIA
t.
Aguilar Liendo, Ana Mara; De la Vega Baradi, Cecilia;
Cordero Valvidia, Dilberth. coaut.
Serie
Unidades de Nutricin Integral (UNI): Estructura, Organizacin y Funcionamiento.

Puede obtenerse informacin en la siguiente direccin de Internet http://www.sns.gov.bo
Unidad de Nutricin - Programa Desnutricin Cero, Telf. Fax. 2491678
Deposito Legal: 4-2-339-07 P.O.
Autores:
Ana Mara Aguilar Liendo Coordinadora Nacional Programa Desnutricin Cero -MSD y Docente - Investigadora
IINSAD
Cecilia De la Vega Baradi Responsable Programa Desnutricin Cero - Unidad de Nutricin - MSD
Dilberth Cordero Valdivia Consultor Programa Desnutricin Cero
La Paz: Programa Desnutricin Cero - Comit de Imagen Corporativa - Ministerio de Salud y Deportes - 2.007
(c) Ministerio de Salud y Deportes 2.007
Reproduccin autorizada con licencia del Ministerio de Salud y Deportes
Impreso en Bolivia
MINISTERIO DE SALUD
Y DEPORTES
Dra. Nila Heredia Miranda

MINISTRA DE SALUD Y DEPORTES
Dr. Juan Alberto Nogales Rocabado
VICE MINISTRO DE SALUD
Dr. Jaime Zalles Azin
VICE MINISTRO DE MEDICINA
TRADICIONAL E INTERCULTURALIDAD
Sr. Milton Melgar Soruco
VICE MINISTRO DE DEPORTES
Dr. Jorge Jemio Ortuo
DIRECTOR GENERAL DE
PROMOCIN DE LA SALUD
Presentacin
Para el pueblo y el Gobierno de Bolivia, la salud y la nutricin de los nios y nias tienen una
elevada prioridad.
La desnutricin crnica, que afecta a ms de 350,000 nios menores de 5 aos, es el producto
de profundas inequidades sociales que deben ser combatidas con firmeza y de manera sistemtica.
Claramente, la desnutricin de la niez se encuentra arraigada en los hogares ms pobres y
aislados, donde existe inseguridad alimentaria; prcticas de alimentacin y nutricin inapropiadas;
enfermedades infecciosas recurrentes y donde el nivel educativo de las personas, responsables
del cuidado de los nios y nias, es bajo.
El Programa Desnutricin Cero, del Sector Salud y el Multisectorial, ratifican la urgente necesidad
de enfrentar los condicionantes sociales que determinan la presencia de la desnutricin de la
niez. En este sentido, se han iniciado una serie de actividades impulsadas por una meta
movilizadora: "Desnutricin Cero".
Una de las principales estrategias del Programa Desnutricin Cero del Sector Salud, es la
implementacin de las Unidades de Nutricin Integral en las Redes de Salud de todo el pas y en
los municipios que han sido priorizados considerando su elevado grado de "vulnerabilidad a la
inseguridad alimentaria". Se pretende que las Unidades de Nutricin Integral, conformadas por
equipos de profesionales altamente calificados para enfrentar la problemtica nutricional de la
niez y de las embarazadas, desempeen un rol decisivo en la promocin de prcticas nutricionales
de alto impacto, prevencin y tratamiento de la desnutricin. Estas actividades sern desarrolladas
en el marco del Modelo de Salud Familiar y Comunitaria, impulsado por el Ministerio de Salud
y Deportes.
Por lo tanto, es importante puntualizar que la labor del equipo de las Unidades de Nutricin
Integral debe ser realizada en estrecha coordinacin con los municipios, organizaciones sociales,
lderes comunitarios y, naturalmente, con las Gerencias de las Redes de Salud; es decir con los
diversos actores sociales.
El Ministerio de Salud y Deportes, cumpliendo con su Rol Rector de la Salud, presenta el siguiente
documento tcnico, el cual describe los elementos esenciales para la implementacin y funcionamiento
de las Unidades de Nutricin Integral. Este es un documento necesario y demandado, tanto por
el personal de salud como por los municipios y las organizaciones que apoyan el logro de l "Meta
Desnutricin Cero".
A la luz del avance de la implementacin de las Unidades de Nutricin Integral, en todo el pas,
se definirn, con mayor precisin, algunos aspectos que an no estn lo suficientemente claros.
Consideren el presente documento como una herramienta de trabajo, susceptible de ser mejorada.
Lograr la Desnutricin Cero es posible, con el apoyo de todos
Dra. Nila Heredia Miranda

MINISTRA DE SALUD Y DEPORTES
INDICE
Antecedentes..................................................................................................................................9
La Unidad de Nutricin Integral (UNI).......................................................................................14
Objetivos de las UNI ...................................................................................................................14
Organizacin................................................................................................................................16
Recursos Humanos necesarios ....................................................................................................18
Infraestructura..............................................................................................................................18
Equipamiento...............................................................................................................................19
Funcionamiento ...........................................................................................................................19
Capacitacin del personal de la UNI ...........................................................................................25
Evaluacin y monitoreo de las UNI ............................................................................................25
Anexos .........................................................................................................................................27
Antecedentes
En Bolivia, la desnutricin y la anemia,
particularmente en los nios menores de 5 aos
y en las mujeres embarazadas y en perodo de
lactancia, continan siendo los principales
problemas de salud y nutricin pblica (Tabla 1).
Los efectos de la desnutricin en el desarrollo
fsico y mental, sobre todo en edades tempranas
del ciclo vital, son diversos y sus repercusiones
ms evidentes se reflejan en la elevada
prevalencia de enfermedades infecciosas, elevada
mortalidad, desercin escolar, baja productividad,
etc., que caracterizan el perfil de un pas 'en vas
de desarrollo', como el nuestro.
La desnutricin de la niez, en Bolivia, se

encuentra claramente caracterizada: es sobre
todo rural; la sufren nios y nias cuyas madres
(o cuidadores) tienen bajo o ningn nivel de
instruccin y tienen prcticas inapropiadas de
alimentacin y de cuidado; guarda relacin con
la desnutricin de las madres y, por supuesto,
con la inseguridad alimentaria en el hogar. El
marco conceptual promovido por UNICEF
muestra, con claridad los determinantes de la
desnutricin y permite visualizar la necesidad
de intervenciones que estn ms all del Sector
Salud (Figura 1).
Tabla 1. Magnitud de la Desnutricin y Anemia en Menores de 5 aos

y Mujeres en Edad Frtil
Indicador
Desnutricin crnica en menores de 5 aos1
Desnutricin global en menores de 5 aos2
Desnutricin aguda en menores de 5 aos3
Desnutricin en mujeres en edad frtil
Desnutricin en embarazadas
Anemia en nios menores de 2 aos
(grados leve, moderado y severo)
Anemia en nios menores de 5 aos
(grados leve, moderado y severo)
Anemia en mujeres en edad frtil
Anemia en mujeres embarazadas
Anemia en mujeres en perodo de lactancia
Prevalencia (%)
26.5
7.5
1.3
1.9
9(b)
75.4
32.2 %(a)
5.2 %(a)
1.7 %(a)
51.0
33.1
37.0
42.4
FUENTE: INE-ENDSA, 2003

(a) Prevalencia corregida, empleando los nuevos estndares de la OMS (2006)
(b) Clculos propios (Zamora A, Aguilar AM, 2006)
1 Insuficiente talla para la edad en grados moderado y severo; es decir por debajo de -2 desviaciones estndar (DE).
2 Insuficiente peso para la edad en grados moderado y severo (menor a -2DE).
3 Insuficiente peso para la talla en grados moderado y severo (menor a -2DE).
UNI - Estructura, Organizacin y Funcionamiento
Figura 1
Marco Conceptual de la Desnutricin
Desnutricin y
Desarrollo infantil
inadecuado
Insuficiente
Consumo de alimentos
Inseguridad
alimentaria en el
hogar
Enfermedades
Infecciosas
Inadecuadas
prcticas de
cuidado
Limitado acceso a
agua, saneamiento
y servicios de salud
Manifestaciones
Causas
Inmediatas
Falta de Conocimientos y educacin
Serie: Documentos Tcnico Normativos
10
Limitados recursos existentes:

humanos, econmicos,
organizacionales y su control
Disfuncionalidad de Sistemas Polticos, Econmicos y

Culturales
Causas
Bsicas
Poca racionalidad en el uso

de recursos potenciales:
medio-ambientales,
tecnolgicos, institucionales
y humanos
El Gobierno Nacional reconoce, claramente, la

necesidad de combatir y erradicar la desnutricin
de la niez y, en consecuencia, brinda un apoyo
poltico que es indito en la historia republicana
de nuestro pas. Si bien el reconocimiento de
los determinantes de la desnutricin no es una
novedad (el marco conceptual fue presentado a
inicios de la dcada pasada), lo novedoso es la
firme voluntad poltica para enfrentarlos,
empleando una meta movilizadora "La Meta:
Desnutricin Cero".
Los determinantes de la desnutricin son, en su

esencia, de carcter estructural y guardan estrecha
relacin con la pobreza, aspecto que es encarado
mediante las polticas actuales y muchos escapan
a la responsabilidad y capacidad del Sector
Salud.
Sin embargo, el rol del Sector Salud es de
vanguardia y, hasta el momento, se ha visto su
enorme importancia en la abogaca, coordinacin
y planificacin de las intervenciones multi e
intersectoriales orientadas a la erradicacin de

la desnutricin.
El CONAN realiza un trabajo coordinado entre

los distintos ministerios e instituciones del
gobierno, buscando optimizar el uso de recursos
e intervenir no slo en la prevencin, deteccin,
tratamiento y rehabilitacin de nios/as
desnutridos, sino tambin en las causas o
determinantes del problema: dotacin de agua
segura, seguridad y soberana alimentaria,
educacin alimentaria nutricional y en salud,
proyectos productivos locales, que modifiquen
y mejoren la alimentacin del nio, la familia y
la comunidad, que permitan a la poblacin vivir
con dignidad y lograr una mayor y mejor
expectativa de vida.
La presente gestin del MSD, promueve la
aplicacin del "Modelo de Salud Familiar,
Comunitaria Intercultural"; el cual privilegia la
promocin de la salud; promueve un mayor
acercamiento de los servicios a la comunidad;
4 De acuerdo al D.S. 28667, actualmente vigente, conforman el CONAN los siguientes ministerios: Presidencia, Planificacin del Desarrollo,
Hacienda, Desarrollo Rural, Agropecuario y Medio Ambiente, Salud y Deportes, Educacin y Culturas, Produccin y Microempresas, Agua
y Justicia.
11
El enfoque multisectorial para la erradicacin

de la desnutricin, est siendo promovido, desde
el nivel nacional, por el Consejo Nacional de
Alimentacin y Nutricin (CONAN), que es
presidido por el Presidente de la Repblica y
est conformado por los 9 ministros de las
carteras ms involucradas con la temtica
alimentaria nutricional4 y por representantes de
la sociedad civil organizada. A nivel
departamental, es el Consejo Departamental de
Alimentacin y Nutricin (CODAN) el que
asume el rol intersectorial y de la misma manera,
a nivel municipal, lo hace el Consejo Municipal
de Alimentacin y Nutricin (COMAN). La
representacin del MSD, en las diferentes
instancias multisectoriales, tiene el rol de
Secretara Tcnica.
incorpora a la comunidad organizada y a sus

lderes en la gestin de la salud, a todo nivel;
prioriza a las comunidades ms vulnerables;
incorpora la dimensin intercultural en la
atencin, promocin y prevencin; incrementa
el nmero de atenciones y el rango de edad, para
las prestaciones del Seguro Pblico (SUSALUD)
y promueve la formacin de recursos humanos
calificados.
1. El Programa Sectorial Desnutricin Cero
Si bien el Sector Salud tiene una relativa y
limitada capacidad para enfrentar los
determinantes de la desnutricin, su rol es
fundamental; en este sentido, existe un Programa
Sectorial Desnutricin Cero, cuyo modelo
conceptual es presentado en la Figura 2.
12
En este modelo se pueden apreciar las
diferentes lneas de accin, que el Programa

Desnutricin Cero del Sector Salud, viene
realizando para el logro de resultados a nivel
de las familias y comunidad; as como en los
establecimientos de salud, para contribuir a
la erradicacin de la desnutricin y a mejorar
la salud de la niez y de la embarazada.
Tambin se aprecia el lugar que le corresponde
a la implementacin y funcionamiento de las
Unidades de Nutricin Integral (UNI).
Los principales procesos, desde el Sector
Salud, orientados a la erradicacin de la
desnutricin son:
Promocin de las mejores prcticas de
alimentacin y cuidado de los nios y nias,
con participacin social, a travs de la
estrategia AIEPI-Nut de la familia y la
Fortalecimiento de la capacidad
institucional para la atencin nutricional y
de las enfermedades prevalentes de los
nios/as menores de 5 aos e identificacin
y tratamiento de nios desnutridos, para lo
cual, las intervenciones principales son el
AIEPI-Nut Clnico, la Iniciativa Hospitales
Amigos de la Madre y el Nio (IHAMN)
y el manejo estandarizado del desnutrido
severo en hospitales de referencia.
Por otra parte, el Programa Sectorial,
incluye la suplementacin con
micronutrientes, la promocin del consumo
de alimentos fortificados, del alimento
complementario "NutriBeb" para nios
de 6 a 24 meses y de otro complemento
nutricional para mujeres embarazadas.
Es necesario que las diversas actividades,
requeridas para desarrollar los procesos que
incluye el Programa Sectorial, cuenten con
el apoyo de personal altamente calificado y
comprometido; para lo cual la implementacin
y desarrollo de las UNI se considera decisiva.

2. Justificacin
El presente documento pretende definir
algunos elementos esenciales que permitan
el funcionamiento adecuado de una UNI
bsica; los que incluyen: La definicin de la
UNI; recomendaciones para identificacin
del lugar de localizacin y su organizacin;
roles y funciones del equipo que la compone;
recomendaciones sobre los ambientes
necesarios; listas de equipamiento, insumos
y otros materiales, etc.
Es importante reconocer que varias de las
recomendaciones planteadas requerirn ser
consideradas bajo las condiciones existentes
en los diferentes mbitos o contextos locales
y, por lo tanto, algunos elementos deben ser
adecuados tomando en cuenta situaciones
especficas; por ejemplo, el tema de ambientes
de la UNI. Sin embargo, se recomienda que
este documento sea considerado como la
referencia principal (o el estndar) para el
desarrollo de las actividades orientadas a la
implementacin y funcionamiento de la UNI,
en mbitos rurales o urbanos.
13
comunidd, apoyadas por la comunicacin

interpersonal, as como la aplicacin de la
estrategia de informacin, comunicacin
y educacin a travs de medios masivos.
La Unidad de Nutricin Integral (UNI)
14
La Unidad de Nutricin Integral, es un

establecimiento de salud de segundo nivel de
atencin, que es parte estructural y funcional de
la Red de Salud. Est conformada por un equipo
especializado y su funcin bsica es la de liderizar
las acciones de promocin y prevencin de la
desnutricin en el rea de jurisdiccin de cada
Red de Salud5 o de cada municipio priorizado
por el Programa Desnutricin Cero; vale decir:
Promocin de la lactancia materna y alimentacin
complementaria suficiente y adecuada al contexto
local; promocin del consumo del alimento
complementario (NutriBeb) por parte de todos
los nios de 6 a 24 meses y del alimento
complementario para las mujeres embarazadas
desnutridas; promocin de la suplementacin
con micronutrientes; promocin del consumo
de alimentos fortificados y de hbitos alimentarios
saludables y cuidados del nio en general.
La UNI se constituye en el nivel de referencia
para el tratamiento de nios desnutridos agudos
moderados, no complicados y tratamiento de
otros casos, por ejemplo talla baja6, que han sido
atendidos en establecimientos de salud de I nivel,
pero que no han evolucionado de acuerdo a lo
esperado y, por otra parte, debe asegurar el
traslado de nios y nias con desnutricin aguda
moderada complicada y desnutricin aguda
severa al hospital de referencia (que cuente con

personal calificado), brindando tratamiento
apropiado antes de la referencia. Cuando la
referencia no es posible, debe aplicar los
protocolos de atencin definidos para estas
situaciones.
El equipo de la UNI debe definir las estrategias
ms adecuadas, que aseguren el seguimiento de
los nios y nias contra-referidos de los hospitales
de referencia, que han recibido tratamiento
hospitalario para la desnutricin aguda (moderada
complicada y severa), hasta su total recuperacin.
El personal de la UNI ser responsable de la
aplicacin y actualizacin del sistema de
vigilancia epidemiolgica nutricional a nivel de
la Red de Salud y municipio.
Tambin brindar asesoramiento tcnico y
seguimiento especializado, a todos los
establecimientos de la Red, para la deteccin
precoz de la desnutricin y el manejo del
desnutrido agudo leve, promoviendo la
articulacin con las redes sociales para la
deteccin y el seguimiento de los nios
desnutridos a nivel domiciliario. Por tanto, las
UNI promovern la aplicacin adecuada del
AIEPI-Nut clnico y comunitario.
Objetivos de las UNI

1. Objetivo general
Contribuir a mejorar el estado nutricional de
las mujeres embarazadas y de los nios y
nias menores de 5 aos, con nfasis en los
menores de dos aos, que habitan en los
mbitos territoriales de influencia de la UNI.

2. Objetivos especficos
a) Promover las mejores prcticas de
alimentacin y cuidado de los nios, nias
5 Existen 104 Redes de Salud en el pas, cuya rea de jurisdiccin abarca entre 1 a 6 municipios.
6 La UNI contar con un protocolo adicional para estudio y tratamiento de la talla baja, cuando el tratamiento con zinc, iniciado en el establecimiento
de salud de primer nivel, no haya mejorado el crecimiento lineal del nio o nia.
y mujeres embarazadas a nivel de la familia

y comunidad.
b) Fortalecer las competencias del personal
de salud de primer nivel, en relacin a la
prevencin de la desnutricin,
identificacin y tratamiento (incluye
referencia), de los nios y nias
desnutridas, en su mbito de influencia.
d) Apoyar la ejecucin de los planes de accin

orientados a la erradicacin de la
desnutricin, elaborados a nivel municipal
(planificacin participativa).
e) Fortalecer el sistema de referencia y
contrarreferencia de nios/as con
desnutricin aguda grave, moderada con
complicaciones o de otros casos que
requieran referencia a los Hospitales.
Incluye el seguimiento a nios y nias que
hayan sido dados de alta.
f) Realizar tratamiento de nios y nias
referidos de los establecimientos de salud
del primer nivel y a otros que acudan
directamente a la UNI, aplicando los
protocolos existentes (por ejemplo, AIEPINut Clnico).
g) Implementar y actualizar el Sistema de
Vigilancia Epidemiolgica Nutricional
15
c) Involucrar a los actores sociales, en la

promocin y aplicacin de las mejores
prcticas de alimentacin y cuidados de
los nios, nios y mujeres embarazadas.
Los actores sociales incluyen: gobiernos
municipales; representantes de
organizaciones sociales; profesores de
unidades educativas; personal de salud;
educadores y facilitadores de Centros PAN;
funcionarios de organizaciones no
gubernamentales; agentes comunitarios
de salud, etc.
en toda el rea de influencia para la toma

de decisiones en los diferentes niveles.
Incluye capacitacin y seguimiento al
personal de salud en recopilacin, registro
y anlisis de la informacin.
h) P r o m o v e r , r e a l i z a r y a p o y a r
investigaciones formativas (cualitativas)
y cuantitativas, relacionadas con la
problemtica nutricional de nios, nias
y embarazadas.
Organizacin
1. Criterios para la localizacin de la UNI
El Programa Sectorial Desnutricin Cero,
plantea la implementacin de, al menos, una
UNI en cada Red de Salud a nivel nacional
y una UNI en cada municipio priorizado por
su alta vulnerabilidad a la inseguridad
alimentaria (Ver Anexo 1).
16
Los criterios a ser considerados, para decidir

cul ser el lugar de localizacin de la UNI
son:
Acceso geogrfico
Poblacin
Ambientes y apoyo del Gobierno Municipal
Priorizacin
establecimientos de salud a la UNI.

3. Poblacin
La recomendacin general es que la UNI debe
estar localizada en el municipio o localidad,
dentro de la Red de Salud, ms densamente
poblada, lo cual permitir que el personal de
la UNI brinde servicios directos a la mayor
cantidad posible de habitantes. Lo cual ser
beneficioso para la poblacin del municipio
donde la UNI est localizada.
4. Ambientes de la UNI y Apoyo del Gobierno
Municipal
Este criterio considera dos posibilidades
(pueden existir ms).
2. Acceso geogrfico
La UNI debe estar localizada en (o prxima)
un establecimiento de salud (Centro de Salud
u Hospital Bsico), que est ubicado en un
rea geogrfica cuyo acceso, desde el
establecimiento de salud ms alejado (Puesto
o Centro de Salud), no sea superior a las 6
horas, por medios habituales de transporte.
Debido a la existencia de comunidades muy
alejadas, no es factible, al menos por el
momento, considerar la implementacin de
una UNI que considere, como criterio, el
acceso de las comunidades; por lo tanto, el
acceso geogrfico considera el acceso de los
La primera considera que la UNI est

localizada en el espacio fsico de una
infraestructura existente, ya sea de un Centro
de Salud o de un Hospital Bsico7. La UNI
compartir algunos ambientes de uno de los
establecimientos mencionados. La existencia
de una UNI en un establecimiento de salud
pre-existente tiene implicaciones organizativas,
algunas de las cuales son desarrolladas ms
adelante.
Si el establecimiento de salud tiene el
suficiente espacio fsico, requerir ciertas
adecuaciones en su estructura, las que pueden
7 La UNI tambin podr ser implementada en los ambientes de un Centro PAN.
ser de diferente grado. Si el establecimiento

de salud no cuenta con espacio fsico
suficiente, ser necesario construir una nueva
infraestructura, para lo cual se requiere que
exista una superficie de terreno suficiente.
La segunda posibilidad considera la necesidad
de construir ambientes nuevos para la UNI,
ante la eventualidad que el establecimiento
de salud no cuente con ambientes suficientes
ni con espacio fsico para construir ambientes
nuevos. En este caso, se recomienda que la
UNI sea construida en un terreno que se
encuentre contiguo al establecimiento de
salud.
5. Priorizacin
En base a la aplicacin de estos criterios, cada
departamento debe asegurar que las primeras
UNI, a ser implementadas, sean las de los
municipios priorizados por su alta
'vulnerabilidad a la inseguridad alimentaria'
(ver Anexo 1); este criterio fue adoptado por
el Programa Desnutricin Cero del Sector
Salud y por el Programa Multisectorial del
CONAN.
17
La adecuacin o la construccin del ambiente

fsico de la UNI requieren de la aprobacin
y del apoyo financiero del Gobierno Municipal
donde se localizar, fsicamente, la UNI. El
financiamiento podra ser compartido con
otras instituciones que trabajan en el
Municipio o en la Red de Salud, por ejemplo
ONGs, agencias de cooperacin, etc.
Recursos Humanos necesarios

El equipo de la UNI, debe estar compuesto por
los siguientes profesionales:
Mdico, idealmente pediatra, con experiencia
en nutricin, atencin a la niez y
conocimientos bsicos de estadstica
Nutricionista - Dietista, con conocimientos
bsicos de estadstica
Enfermera, con conocimientos bsicos de
estadstica
Trabajadora social
18
Profesional para la evaluacin y estimulacin

del desarrollo infantil (puede ser psiclogo u
otro)
Este equipo deber trabajar a dedicacin

exclusiva, en la UNI, de acuerdo a roles y
funciones especficos (descritos ms adelante).
Para que la UNI pueda desarrollar todas las
actividades planteadas, la situacin ideal es que
todo el equipo est contratado simultneamente,
desde un inicio. Las visitas a varios municipios
mostraron que, en realidad, muchas UNI debern
comenzar a funcionar con un equipo incompleto,
incluso solo con uno de los profesionales
necesarios.
Si no existen las condiciones para el contrato
simultneo de los integrantes del equipo, se
podra iniciar con el contrato de la/el
Nutricionista-Dietista y luego completar el equipo
a la brevedad posible.
Infraestructura
La infraestructura bsica de las UNI debe
considerar los siguientes ambientes:
Consultorio mdico, cercano a la sala de
alojamiento transitorio, el cual podra ser
compartido, en el caso que la UNI se encuentre
en un establecimiento de salud pre-existente
Ambiente para consejera nutricional y de
servicio social
Sala con camas, que permita el alojamiento
transitorio de, por lo menos cuatro nios/as
con sus madres, si la UNI se encuentra en un
establecimiento pre-existente (por ejemplo
en un Hospital Bsico) , este ambiente debe
estar alejado o separado de la sala de
internacin de pediatra general
Cocina, la cual debe permitir la presencia

cmoda de al menos 4 personas, adems de
los implementos y equipo necesarios, con
amplio acceso y visibilidad a la sala de
reuniones
Sala de reuniones, que permita la presencia
cmoda de, por lo menos 20 personas y est
ubicada prxima y con fcil acceso a la cocina.
Esta sala puede ser empleada como 'Sala
Situacional', donde se expondrn afiches de
monitoreo de indicadores, afiches educativos
y promocionales, etc.
Bao.
En el Anexo 2, se presenta un modelo bsico de
una UNI, que puede ser empleado como
referencia, si se decide la construccin de

ambientes nuevos.
Equipamiento
El equipamiento que se presenta en el Anexo 3,
es el mnimo necesario para el funcionamiento
de las UNI. La lista puede ser ampliada de
acuerdo a la disponibilidad de recursos
econmicos, considerando el contexto en el cual
la UNI se halla localizada (por ejemplo,
disponibilidad de energa elctrica, la necesidad
de un sistema de comunicacin, etc.)
Funcionamiento
El trabajo del equipo de la UNI estar coordinado

por uno de los profesionales que componen el
equipo bsico de la UNI; la Gerencia de la Red,
previa evaluacin de competencias, ser
responsable de la designacin del coordinador/a
de la UNI; este coordinador actuar como
supervisor del desempeo de los otros
profesionales del equipo, adems de cumplir las
funciones especficas de su cargo.
En el caso de que la UNI se localice en un
establecimiento (Centro de Salud u Hospital
Bsico), el coordinador/a depender
jerrquicamente del Director/a del
establecimiento de salud que alberga la UNI. Si
la UNI no se encuentra, fsicamente en un
establecimiento de salud, el Coordinador de la
UNI depender del Gerente de la Red de Salud.
Las funciones generales del coordinador del
equipo de la UNI son:
Coordinar las actividades gerenciales, de
19
La UNI debe estar organizada de tal manera que

asegure la presencia del mdico o enfermera, las
24 horas del da, mediante el sistema de 'turnos'.
20
promocin y asistenciales, del equipo

asegurando que la UNI cuente, en todo
momento, con la presencia de un profesional
del equipo
Realizar evaluaciones de desempeo al
personal de la UNI
Asegurar que las actividades del POA sean
cumplidas de la manera planificada
Representar al equipo frente a la Gerencia de
la Red de Salud, municipios del rea de
influencia y frente a otras instancias (por
ejemplo SEDES, COMAN, CODAN, etc.)
Asegurar que los POAs, informes, datos y
otros documentos, sean enviados
oportunamente a las instancias
correspondientes
Gestionar la aprobacin y financiamiento del
POA ante autoridades municipales y lderes
comunitarios.
Realizar la programacin y gestin para
asegurar la disponibilidad de insumos, equipo
y suministros necesarios
Realizar el manejo contable y financiero de
la UNI
Las funciones del mdico de la UNI son:

Funciones gerenciales
Participar en la elaboracin del Plan Operativo
Anual (POA), conjuntamente con el equipo
tcnico de la UNI, el personal de salud de los
establecimientos del rea de influencia y de
la gerencia de la Red de Salud.
Participar en las actividades de vigilancia
nutricional
Participar en el anlisis de la informacin
recolectada
Participar en la elaboracin de informes
Participar y fomentar la realizacin de
actividades de investigacin
Funciones asistenciales
Realizar la evaluacin y tratamiento de los
nios y nias referidos por los
establecimientos de salud del rea de
influencia, segn AIEPI-Nut Clnico

Realizar la evaluacin y tratamiento de los
nios y nias que son llevados a la UNI,
segn AIEPI-Nut Clnico
Aplicar el manejo adecuado de la desnutricin
aguda moderada sin complicaciones.
Asegurar la referencia de nios/as con
desnutricin aguda moderada complicada y
desnutricin aguda severa, en coordinacin
con la trabajadora social
En caso que la referencia no sea posible,
realizar el tratamiento de los nios/as con
desnutricin aguda severa
Funciones para el fortalecimiento de las

competencias del personal de salud
Participar en reuniones/talleres de
actualizacin/reforzamiento sobre la nutricin
de la niez, dirigidas al personal de salud de
los establecimientos de su rea de influencia
Planificar y realizar visitas de supervisin
'capacitante' al personal de salud en
coordinacin con la nutricionista, enfermera
y Gerencia de la Red de Salud.
Participar en las actividades de capacitacin
a la comunidad, realizadas por los otros
miembros del equipo
Las funciones de la Nutricionista - Dietista
son:
de la UNI, el personal de salud de los
la Gerencia de la Red de Salud.
Participar en la programacin y gestin que
asegure la disponibilidad de insumos, equipo
y suministros necesarios
Participar en las actividades de vigilancia
nutricional
Realizar el anlisis de la informacin
recolectada

Participar y fomentar la realizacin de
Realizar evaluacin nutricional a los nios
referidos de los establecimientos de salud del
rea de influencia de la UNI.
Realizar el tratamiento diettico de nios con
desnutricin aguda moderada sin
complicaciones en nios referidos desde los
establecimientos de salud.
Programar y dirigir sesiones de evaluacin
nutricional y orientacin sobre las prcticas
nutricionales, para las madres/cuidadores y
nios/as de las comunidades.
Apoyar la referencia efectiva de nios/as con
21
Funciones de extensin a la comunidad

Realizar actividades de informacin,
educacin y capacitacin sobre la alimentacin
y nutricin adecuadas, tanto para el nio y
embarazadas, como para la poblacin en
general (considerando el ciclo de la vida),
estas actividades deben estar orientadas a
madres/padres de familia, maestros de escuela,
trabajares de los centros PAN y otros actores
sociales
Promocionar, de manera intensiva, el
crecimiento lineal (talla), como indicador de
crecimiento del nio o nia
Promover y apoyar el desarrollo de actividades
que mejoren la articulacin y el vnculo entre
el personal de salud/Red de Salud, con las
redes y organizaciones sociales para la
deteccin y el seguimiento domiciliario de
los nios desnutridos agudos en grado leve,
moderado, o rehabilitados y contrareferidos
a los establecimientos de salud.
Fortalecer y apoyar el cumplimiento de las
actividades que se encuentran definidas en
los planes municipales orientados a la
reduccin de la desnutricin de la niez y de
las embarazadas
desnutricin aguda severa hacia el hospital

de referencia
realizar el tratamiento de los nios/as con
desnutricin aguda severa, en coordinacin
con el mdico.
22

Organizar y dirigir reuniones/talleres de
los establecimientos de su rea de influencia
Capacitar al personal de salud sobre vigilancia
nutricional y promover su aplicacin a nivel
comunitario (incluye la toma de medidas
antropomtricas, manejo de las curvas de
crecimiento, registro y procesamiento de los
datos).
Realizar visitas de supervisin 'capacitante'
al personal de salud, junto con el mdico y/o
enfermera y en coordinacin con la Gerencia
de la Red de Salud.
Las Funciones de la enfermera son:
tcnico de la UNI, el personal de salud de los
la Gerencia de la Red de Salud.
Apoyar la programacin y gestin que asegure
la disponibilidad de insumos, equipo y
suministros necesarios
Apoyar las actividades de vigilancia
nutricional
recolectada
Apoyar y participar en la realizacin de
actividades de investigacin.
Funciones de extensin a la comunidad

Realizar actividades de informacin,
educacin y capacitacin sobre la alimentacin
y nutricin adecuadas, tanto para el nio y
embarazadas, como para la poblacin en
general (considerando el ciclo de la vida),
estas actividades deben estar orientadas a
madres/padres de familia, maestros de escuela,
trabajares de los centros PAN y otros actores
sociales
Promocionar, de manera intensiva, el
crecimiento lineal (talla), como indicador de
crecimiento del nio o nia
Promover y apoyar el desarrollo de actividades
que mejoren la articulacin y el vnculo entre
el personal de salud/Red de Salud, con las
redes y organizaciones sociales para la
deteccin y el seguimiento domiciliario de
los nios desnutridos agudos en grado leve,
moderado, o rehabilitados y contrareferidos
a los establecimientos de salud.
Fortalecer y apoyar el cumplimiento de las
actividades que se encuentran definidas en
los planes municipales orientados a la
reduccin de la desnutricin de la niez y de
las embarazadas
Apoyar la evaluacin nutricional y del
desarrollo psicomotrz a los nios referidos
de los establecimientos de salud del rea de
influencia de la UNI.
Apoyar en las sesiones de evaluacin
nutricional y psicomotrz a nios/as de las
comunidades.
Apoyar la referencia de nios/as con
desnutricin aguda severa
apoyar al mdico en el tratamiento de los
nios/as con desnutricin aguda moderada
complicada y desnutricin aguda severa.

Participar en reuniones/talleres de
los establecimientos de su rea de influencia.
Realizar visitas de supervisin 'capacitante'
al personal de salud, en coordinacin con la
nutricionista o mdico.
que son atendidos en la UNI

Promover la estimulacin temprana en las
familias y comunidades
Capacitar al personal de salud en tcnicas de
estimulacin temprana
recolectada
Las funciones de la trabajadora social son:

1. Vigilancia epidemiolgica nutricional
Las funciones del profesional para la

evaluacin y estimulacin del desarrollo
infantil:
Evaluar el desarrollo psicomotrz y promover
la estimulacin temprana de los nios y nias
La Vigilancia epidemiolgica nutricional es

un elemento fundamental del Programa
Desnutricin Cero y es una herramienta
necesaria para los distintos niveles de gestin.
Por ello, es importante que la informacin
que genere el sistema de vigilancia
epidemiolgica nutricional sea confiable,
oportuna, con amplia participacin de la
comunidad organizada en todo el proceso y
que sea transmitida de manera clara y sencilla
a las instancias que tienen, como
responsabilidad, la toma de decisiones y
acciones.
La vigilancia epidemiolgica nutricional es
un proceso sistemtico de recoleccin y
anlisis de la informacin referida a riesgos
(prcticas inapropiadas de alimentacin y
otros) y resultados (estado nutricional de los
nios), con la participacin de la comunidad.
El anlisis de esta informacin debe permitir
la profundizacin o rectificacin de las
intervenciones. En el Anexo 4 se presenta un
men de indicadores, que son parte del
Sistema de Vigilancia Nutricional.
Adems, la vigilancia epidemiolgica
nutricional requerir la identificacin de los
domicilios donde existan nios menores de
5 aos, establecimientos de salud, centros
PAN, etc., en cada comunidad y la elaboracin
de mapas. La herramienta principal, para la
23
Realizar visitas domiciliarias para evaluar el

ambiente familiar de nios/as desnutridos e
identificar los factores socioeconmicos
determinantes del problema.
Promover y apoyar procesos comunitarios
para movilizar a las familias para la deteccin
precoz y seguimiento de los nios desnutridos
de las comunidades
Estimular la participacin de la familia en
la prevencin de la desnutricin.
Planificar intervenciones en programas
sociales, a travs del contacto y coordinacin
con redes sociales, con instituciones etc.
Realizar el seguimiento a la ejecucin de
actividades de los planes municipales,
orientadas a la disminucin de la desnutricin
Realizar seguimiento de nios referidos al
hospital, asegurando que sean atendidos, por
el mdico y el/la profesional en nutricin
Realizar visitas domiciliarias regulares, de
seguimiento, a nios dados de alta del hospital.
recolectada
recoleccin de esta informacin, ser la

Carpeta Familiar.
La informacin obtenida, a partir del sistema
de vigilancia nutricional debe ser analizada
y enviada a los niveles de gestin
correspondientes, siguiendo las instrucciones
e instrumentos normados por el SNIS, MSD.
Por otra parte, el personal de la UNI debe
elaborar un informe analtico, desglosado por
comunidad, para ser presentado y discutido
en el CAI de la Red de Salud.
2. Relacin de la UNI con los establecimientos
de salud y la Gerencia de la Red de Salud
24
La UNI ser parte de la Red de Salud y se

constituir en un referente tcnico y de apoyo,
en temas de nutricin, para los
establecimientos de salud de la Red de Salud;
esto incluye: fortalecimiento de las habilidades
del personal de salud para la educacin en
nutricin y atencin de nios/as desnutridos,
mediante reuniones y visitas a los
establecimientos de salud; vigilancia
nutricional y anlisis de la situacin y avance
del Programa Desnutricin Cero en el mbito
de influencia.
El Gerente de la Red actuar como supervisor
del trabajo de las UNI y verificarn el
cumplimiento de las actividades planificadas.
3. Relacin de la UNI con la comunidad y los
gobiernos municipales
El equipo de la UNI debe realizar actividades
de sensibilizacin sobre el problema de la
desnutricin a las autoridades municipales,
mesa de Salud/COMAN, autoridades
comunitarias y lderes locales, para lograr su
compromiso y apoyo efectivo hacia las
actividades de salud y nutricin que sern
realizadas en las comunidades. Las
autoridades comunitarias tambin se

constituyen en informantes clave de los
hbitos, creencias, usos y costumbres de la
comunidad cuyo conocimiento orientar el
enfoque de las capacitaciones y otras
actividades, que realice la UNI.
4. Relacin de la UNI con Organizaciones No
Gubernamentales
Para potenciar el trabajo de la UNI es
importante establecer alianzas estratgicas
con las ONG que trabajan en su rea de
jurisdiccin, que permitan el apoyo en
actividades preventivo promocionales, como
ser capacitaciones sobre prcticas de
alimentacin y cuidado de los nios dirigidas
a las familias y comunidades, as como
tambin en la deteccin precoz de nios
desnutridos y su referencia oportuna al
establecimiento de salud o UNI y en la
aplicacin de una estrategia comunicacional
integral sostenida a nivel municipal o de la
red de salud. Las UNI deben asegurar que las
ONG cumplan y fortalezcan las directrices
emanadas por el Programa Desnutricin Cero
del Ministerio de Salud y Deportes, evitando
enfoques diferentes o la implementacin de
'paquetes' de intervenciones no adecuados a
la realidad nacional.
5. Relacin de la UNI con otros sectores
La UNI constituir una entidad articuladora
de las acciones multisectoriales que se
apliquen en su rea de jurisdiccin y tiene el
potencial para constituirse en el brazo tcnico
de los Consejos Municipales de Alimentacin
y Nutricin (que son parte de la Mesa de
Salud, segn el Modelo de Salud Familiar
Comunitaria e Intercultural del Ministerio de
Salud y Deportes) u otra instancia de
coordinacin multisectorial existente a nivel
municipal o de la Red de Salud, que oriente
la resolucin de las determinantes subyacentes
y estructurales de la desnutricin, para

asegurar la sostenibilidad de la reduccin de
este problema.
el apoyo de agricultura y agua, para promover

la el desarrollo de huertos familiares, escolares
y para difundir tcnicas de conservacin de
alimentos en el hogar.
A manera de ejemplo, la UNI podra canalizar
Capacitacin del personal de la UNI
AIEPI-Nut clnico
AIEPI-Nut para la familia y la comunidad
Antropometra, cuidado y calibracin de
instrumentos
Seguridad alimentaria en el hogar y la
comunidad
Consejera en alimentacin del lactante y
el nio pequeo
Derecho a la alimentacin adecuada
Aplicacin del sistema de vigilancia
epidemiolgica y nutricional
Investigaciones operativas y tcnica LQAS
Otras
Evaluacin y monitoreo
de las UNI
El trabajo gerencial, asistencial, de capacitacin,
investigacin y extensin comunitaria, ser
evaluado anualmente y se desarrollarn los
procedimientos y metodologas para la
supervisin y monitoreo continuos.
La Gerencia de la Red de Salud, ser responsable
del monitoreo y evaluacin al equipo de la UNI,
en base a compromisos de gestin y empleando
los instrumentos de monitoreo y evaluacin que

sern desarrollados.
Los informes de la Gerencia de Salud, en relacin
al monitoreo y evaluacin al equipo de la UNI,
que incluirn un anlisis de resultados y acciones
o recomendaciones orientadas a la mejora del
desempeo del equipo (o de los miembros
25
El equipo de la UNI recibir una serie de

capacitaciones, enmarcadas en una estrategia
de fortalecimiento de las capacidades del
personal de las UNI, que le permitan
fortalecer y/o desarrollar las competencias
necesarias para cumplir sus funciones; las
cuales son (no exclusivamente):
individuales), sern enviados al nivel

departamental (SEDES), donde se realizar un
nuevo anlisis.
Anualmente, se realizarn reuniones
26
departamentales y nacionales, para identificar

y analizar los logros y dificultades
experimentados por los equipos que trabajan en
las UNI. Los resultados de estas reuniones sern
presentados a las reuniones anuales del CONAN.
Anexos
ANEXO 1
Municipios priorizados, Programa Desnutricin Cero
Fase I
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
12
13
14
10103
10201
10202
10301
10302
10303
10304
10402
10403
10601
10602
10702
10703
10902
15
16
17
18
19
20308
20502
20902
21602
21803
20
21
22
23
24
25
26
27
30301
30302
30601
30602
30703
31101
31302
31501
28
40103
30
29
31
32
33
34
35
36
37
38
39
40
41
42
43
44
50102
50104
50201
50202
50301
50303
50401
50402
50403
50404
50501
50502
50701
50702
51301
51302
Municipio
Chuquisaca
Poroma
Villa Azurduy
Tarvita (Villa Arias)
Zudnez
Presto
Villa Mojocoya
Icla (R.Mujia)
Tomina
Sopachuy
Tarabuco
Yamparaez
San Lucas
Incahuasi
Culpina
La Paz
Santiago de Callapa
Ayata
Sapahaqui
Curva
Chacarilla
Cochabamba
Ayopaya (Independencia)
Morochata
Arque
Tacopaya
Sicaya
Tapacari
Vila Vila
Bolivar
Oruro
El Choro
Potos
Tinguipaya
Beln de Urmiri
Uncia
Chayanta
Betanzos
Tacobamba
Colquechaca
Ravelo
Pocoata
Ocuri
San Pedro de Buena Vista
Toro Toro
Sacaca
Caripuyo
Arampampa
Acasio
Poblacin Poblacin VAM Incidencia Pobreza Tasa de Tasa Global

Total* Menor de ** de Pobreza Extrema Mortalidad
de
5 aos*
Infantil Fecundidad
18.398
12.212
17.478
7.950
9.948
8.347
10.415
10.427
8.272
20.487
9.711
34.012
26.255
17.816
2.227
2.145
3.072
1.261
1.577
1.324
1.651
1.537
1.220
3.235
1.535
5.722
4.417
2.640
5
5
5
4
5
5
5
4
5
5
4
5
5
5
99.3
94.3
97.9
86.4
97.5
92.3
99.0
94.6
91.0
93.7
93.2
96.5
96.2
93.1
91.6
78.6
83.8
41.1
88.3
63.3
69.8
53.8
68.2
61.4
28.0
71.5
72.4
60.6
110
93
101
84
117
78
97
99
78
103
74
92
101
77
7.0
7.1
7.9
5.4
7.3
7.1
7.3
6.5
6.0
6.8
6.3
7.3
8.1
6.1
8.762
10.411
14.227
2.666
1.827
1.029
1.637
1.929
429
226
5
5
5
5
5
100.0
99.8
99.1
98.5
99.9
95.3
98.0
68.6
81.9
88.9
64
96
68
91
66
5.1
6.5
5.1
5.5
5.1
25.980
39.306
13.225
13.825
2.185
30.644
4.871
9.685
4.400
6.657
2.382
2.490
306
5.058
830
1.626
5
4
5
5
5
5
5
5
97.5
98.2
99.2
99.9
95.8
99.4
97.3
98.4
84.7
82.2
95.5
96.3
55.7
93.3
76.3
89.5
106
97
122
118
85
111
127
127
7.5
6.9
7.9
8.1
5.5
7.7
6.9
5.8
8.187
965
99.2
80.4
81
3.7
27.686
2.452
26.198
15.323
40.140
13.767
36.886
22.605
22.659
21.807
32.128
11.655
21.478
9.783
2.822
2.668
3.557
318
3.672
2.146
6.094
2.092
6.196
3.801
3.806
3.665
5.167
1.875
3.477
1.583
299
283
5
5
4
4
5
5
5
5
5
5
5
5
5
5
5
5
99.3
99.6
84.2
96.9
94.4
99.3
97.2
99.2
97.9
98.4
98.4
98.7
95.7
99.0
98.4
97.7
94.1
53.4
60.0
67.3
55.6
94.3
90.7
90.5
88.6
88.3
94.8
87.6
89.9
87.9
91.0
82.1
116
116
137
123
94
114
129
107
123
115
131
119
138
170
103
122
7.4
4.4
6.3
7.3
6.2
7.7
8.1
6.7
5.7
7.8
7.1
7.0
7.5
7.4
7.4
8.3
29
N Cdigo
o INE
N Cdigo
o INE
45
46
47
48
49
50
51
52
Municipio
Tarija
60402 Yunchara
Santa Cruz
70705 Gutirrez
70803 Moro Moro
70805 Pucara
Beni
80402 Exaltacin
80601 Loreto
80703 Puerto Siles
Pando
90401 Santa Rosa del Abun

de
5 aos*
Infantil Fecundidad
5.451
712
98.7
63.3
97
6.8
12.027
3.077
2.490
1.926
333
270
4
4
4
96.1
85.0
88.8
56.9
29.0
33.0
83
76
52
8.3
4.5
4.0
12.206
673
987
2.029
3.908
150
4
4
4
94.7
96.4
97.1
40.4
53.1
23.6
56
78
70
7.3
6.8
5.4
2.643
377
88.7
58.8
69
6.8
Referencias: * Proyecciones de poblacin del CNPV/01para el ao 2006. INE.

** VAM = ndice de vulnerabilidad a la inseguridad alimentaria.
Fase II
N Cdigo
o INE
30
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
10401
10404
10405
10502
10701
10801
10901
10903
11001
11002
11
12
13
14
15
16
17
18
19
20
21
22
23
24
25
26
27
28
29
30
31
32
20102
20103
20201
20202
20301
20302
20303
20304
20305
20306
20307
20401
20402
20403
20501
20503
20601
20603
20604
20605
20701
20702
Municipio
Chuquisaca
Padilla
Villa Alcal
El Villar
San Pablo de Huacareta
Camargo
Villa Serrano
Villa Abecia
Las Carreras
Villa Vaca Guzmn (Muyupampa)
Huacaya
La Paz
Palca
Mecapaca
Achacachi
Ancoraimes
Coro Coro
Caquiaviri
Calacoto
Comanche
Charaa
Waldo Ballivin
Nazacara de Pacajes
Puerto Acosta
Mocomoco
Puerto Carabuco
Chuma
Aucapata
Sorata
Tacacoma
Quiabaya
Combaya
Apolo
Pelechuco

de
5 aos*
Infantil Fecundidad
12.871
4.443
4.577
10.518
14.893
12.729
3.377
3.863
11.955
2.685
1.897
655
674
1.542
2.509
1.741
502
574
1.858
417
4
4
4
4
4
4
4
4
4
4
86.9
86.0
95.9
89.0
71.4
83.8
82.7
88.8
82.1
97.8
41.8
41.5
52.8
58.2
31.5
51.7
46.0
26.9
49.7
65.3
74
68
71
68
68
83
59
43
70
74
5.7
7.4
5.4
7.0
5.7
5.2
6.0
5.3
6.9
6.4
15.277
13.169
77.872
16.329
12.758
13.085
9.866
3.752
2.968
1.883
383
28.206
14.509
18.490
15.970
4.207
20.684
5.989
2.807
2.561
13.825
5.423
1.829
1.579
8.676
1.818
1.498
1.536
1.158
440
348
221
45
3.230
1.664
2.121
2.508
660
3.066
886
415
380
2.301
901
4
4
4
4
4
4
4
4
4
4
4
4
4
4
4
4
4
4
4
4
4
4
98.7
81.7
93.3
98.3
89.7
97.7
98.7
97.7
95.8
99.9
98.1
97.1
98.7
96.1
98.9
99.8
96.6
95.2
99.2
99.6
98.1
99.0
79.3
43.0
51.5
68.4
53.2
58.2
68.1
73.9
62.5
86.2
57.0
79.5
87.1
68.5
88.7
94.6
67.5
60.5
92.5
82.7
86.1
72.1
67
73
76
71
66
58
78
84
99
92
69
74
70
66
72
105
76
60
98
77
50
104
5.2
5.3
5.0
5.7
4.6
4.7
4.6
5.0
6.4
5.1
5.1
6.5
6.5
6.5
6.5
6.5
5.3
4.5
5.8
5.8
6.9
6.2
33
34
35
36
37
38
39
40
41
42
43
44
45
46
47
48
49
50
51
52
53
54
55
56
20802
20803
20901
20903
20904
20905
21001
21004
21005
21201
21202
21203
21204
21301
21302
21303
21304
21306
21601
21703
21801
21802
21901
21902
57
58
59
60
61
62
63
64
65
66
30201
30202
30402
30404
30502
31003
31201
31203
31301
31303
67
68
69
70
71
72
73
74
75
76
77
78
79
80
81
82
83
40102
40201
40301
40302
40401
40402
40502
40503
40801
40802
40901
40903
41001
41201
41202
41301
41401
Municipio
Guaqui
Tiahuanacu
Luribay
Yaco
Malla
Cairoma
Inquisivi
Colquiri
Ichoca
Pucarani
Laja
Batallas
Puerto Prez
Sica Sica
Umala
Ayo Ayo
Calamarca
Colquencha
Charazani (Gral.Perez)
Tito Yupanki
San Pedro de Curahuara
Papel Pampa
Santiago de Machaca
Catacora
Cochabamba
Aiquile
Pasorapa
Anzaldo
Sacabamba
Vacas
Villa Tunari
San Pedro de Totora
Pocona
Mizque
Alalay
Oruro
Caracollo
Challapata
Corque
Choquecota
Curahuara de Carangas
Turco
Escara
Cruz de Machacamarca
Salinas de Garca Mendoza
Pampa Aullagas
Sabaya
Chipaya
Toledo
Santiago de Andamarca
Beln de Andamarca
Totora
Santiago de Huari

de
5 aos*
Infantil Fecundidad
8.789
999
4
91.0
46.5
57
4.2
13.220
1.501
4
97.1
71.3
66
4.7
8.989
1.219
4
96.5
45.9
70
4.6
8.801
1.193
4
99.6
93.2
74
5.2
4.869
660
4
99.9
85.2
78
5.2
12.408
1.682
4
96.2
54.1
95
5.4
17.019
2.537
4
98.0
83.5
82
7.4
19.967
2.976
4
1.1
74.4
94
6.8
7.223
1.076
4
98.7
83.1
106
7.2
29.599
3.675
4
97.7
72.1
74
5.6
17.512
2.175
4
98.8
77.9
62
4.7
19.851
2.464
4
95.7
58.8
71
4.7
8.083
1.004
4
98.7
71.5
90
5.5
32.041
4.422
4
99.1
69.2
74
5.6
11.825
1.632
4
97.1
64.8
69
5.4
7.402
1.021
4
99.3
79.6
62
6.2
13.773
1.900
4
98.3
71.8
71
5.7
9.583
1.322
4
99.9
77.3
85
5.9
9.859
1.587
4
98.4
88.6
91
7.2
2.759
316
4
98.9
59.8
76
4.2
10.115
1.254
4
98.8
86.1
71
5.7
7.185
891
4
99.8
67.7
67
5.9
4.773
479
4
93.7
53.3
53
3.0
2.520
253
4
99.0
50.6
52
3.5
30.038
4.625
8.938
5.324
14.252
56.885
12.253
13.637
31.116
5.856
4.806
740
1.176
701
1.904
8.203
2.907
2.338
5.302
999
4
4
4
4
4
4
4
4
4
4
83.6
88.5
93.9
98.2
94.9
87.2
92.7
93.5
93.0
99.5
56.0
53.5
75.3
58.2
48.5
35.2
67.5
40.1
57.6
86.7
86
66
110
106
109
91
87
94
112
91
7.1
7.0
6.3
5.2
6.3
6.1
7.8
6.8
6.7
6.9
23.489
27.068
10.382
2.134
6.146
3.907
1.188
1.895
11.086
4.220
7.272
2.411
9.494
5.889
1.973
5.637
12.211
2.777
3.672
1.199
247
734
468
136
215
1.442
550
1.044
345
1.010
694
233
733
1.427
4
4
4
4
4
4
4
4
4
4
4
4
4
4
4
4
4
94.3
90.3
97.0
98.8
93.7
95.8
91.9
100.0
96.7
97.1
95.2
99.3
89.8
96.1
97.4
99.4
87.2
48.8
59.5
76.2
44.1
49.1
41.7
49.7
74.7
60.3
60.8
44.1
47.4
70.7
68.2
46.8
71.1
60.2
89
107
90
92
79
124
101
83
103
90
103
87
81
74
76
94
90
5.2
5.8
5.0
4.3
5.1
4.1
5.3
5.3
5.3
5.1
5.3
5.3
4.6
3.9
3.6
5.7
5.3
31
N Cdigo
o INE
N Cdigo
o INE
84
85
86
87
88
89
90
91
92
93
94
95
96
97
98
99
32
100
101
102
103
104
105
106
107
108
109
110
111
112
113
114
Municipio
41503 Carangas
41601 Santiago de Huayllamarca
Potos
50103 Yocalla
50302 Chaqui
50601 Cotagaita
50602 Vitichi
50901 Colcha"K" (V.Martin)
50902 San Pedro de Quemes
51001 San Pablo de Lipez
51002 Mojinete
51003 San Antonio de Esmoraca
51101 Puna
51102 Caiza "D"
51202 Tomave
51402 Tahua
51601 San Agustin
Tarija
60201 Padcaya
60502 El Puente
60601 Entre Rios (La Moreta)
Santa Cruz
71105 San Antonio de Lomerio
Pando
90103 Bolpebra (Mukden)
90104 Bella Flor
90202 San Pedro (Conquista)
90203 Filadelfia
90301 Puerto Gonzales Moreno
90302 San Lorenzo
90303 El Sena
90402 Ingavi
90501 Nuevo Manoa (Nueva Esperanza)
90502 Villa Nueva (Loma Alta)
90503 Santos Mercado

de
5 aos*
Infantil Fecundidad
521
70
4
99.7
81.6
92
5.3
6.496
685
4
96.5
61.1
74
5.6
8.584
10.290
24.522
10.513
11.174
997
2.697
721
2.104
42.695
9.833
13.800
5.913
1.903
1.104
1.561
3.215
1.377
1.603
143
425
114
332
6.193
1.428
1.823
964
241
4
4
4
4
4
4
4
4
4
4
4
4
4
4
83.7
94.5
93.2
96.4
88.8
95.4
99.8
98.3
99.8
94.4
85.5
94.9
99.7
98.7
20.8
45.8
37.8
46.1
27.4
16.5
59.1
19.7
72.0
51.5
29.9
46.3
39.2
38.4
78
73
93
90
100
81
113
120
92
95
78
105
106
94
5.7
6.9
5.8
5.6
5.1
4.0
7.3
7.3
7.3
6.7
4.9
5.9
4.4
3.8
20.865
10.596
20.926
2.798
1.467
2.739
4
4
4
88.1
87.1
90.6
43.1
39.5
53.2
57
67
68
5.3
6.6
4.8
7.752
1.390
91.7
42.1
63
6.5
1.328
2.272
1.063
3.990
4.871
4.084
2.498
891
1.014
1.196
835
190
326
194
726
926
772
470
126
158
187
123
4
4
4
4
4
4
4
4
4
4
4
95.5
95.3
100.0
97.1
98.8
99.6
96.1
99.1
93.0
100.0
95.4
40.3
47.6
94.7
38.4
57.6
78.3
54.6
83.8
34.4
82.6
42.7
75
57
101
74
73
88
100
57
97
114
88
4.5
4.5
8.2
8.2
7.4
7.4
7.4
6.8
6.7
6.7
6.7
ANEXO 2
ESQUEMA, MODELO BSICO DE INFRAESTRUCTURA DE LA UNI
OFICINA
SALA DE ESPERA
COCINA
33
SALA DE REUNIONES
BAO
ALOJAMIENTO TRANSITORIO
CONSULTORIO
ANEXO 3
INSUMOS BASICOS PARA CADA
UNIDAD NUTRICIONAL INTEGRAL (UNI)
UNIDAD
Pieza
Pieza
Pieza
Pieza
Pieza
Equipo
Equipo
Pieza
Pieza
Pieza
Pieza
Pieza
Pieza
Pieza
Pieza
Pieza
Pieza
Pieza
Pieza
Pieza
Pieza
Pieza
Pieza
Pieza
Pieza
Pieza
Pieza
CANT.
1
1
1
1
2
1
1
1
1
1
1
1
3
15
3
3
6
3
3
6
1
1
6
1
1
4
10
Pieza
Pieza
Pieza
2
3
3
Pieza
Pieza
Pieza
Pieza
Pieza
Pieza
2
2
3
3
Pieza
Pieza
Pieza
2
3
35
RUBRO
ITEM
Consultorio de Nutricin de Balanza Peditrica
la UNI
Balanza Madre - Nio
Tallmetro infantmetro
Silla ejecutiva
Sillas comunes
Equipo de computacin Pentium 4
Impresora lser
Escritorio ejecutivo 5 cajas
Escritoriode L para computadora
Vitrina de madera
Estante de madera
Fonendoscopio peditrico
Muebles y artculos de la sala Mesas pequeas redondas
de alojamiento transitorio
Sillitas de madera
Cunitas de madera con reja a lado
Colchones
Frazadas
Almohadas
Edredones
Juegos de Sabana
Cmoda de madera con 5 cajones
Calzonetas paquetes
Juego de Tohallas
Estante de madera 5 divisiones
Estufas
Juguetes didcticos
Buses o autos
Rompecabezas de cartn, de diferentes
figuras
Casas didcticas de plstico
Cubos didcticos de colores
Payaso pipo con argollas de diferentes
colores
Cajas registradoras didcticas con
figuras geomtricas
Carruseles de payaso, diferentes colores
con tapas
Cajas matemticas de madera
Yengas de madera
Tres en raya de madera
Gusanito enumerador, color blanco con
figuras de nmeros
Rompecabezas six pack, de madera de
diferentes colores
Juguetes didcticos
Tan gramas de madera
Sonajeras de diferentes figuras
RUBRO
Sala de capacitacin prctica

de elaboracin de alimentos
36
Sala de capacitacin prctica

de elaboracin de alimentos
ITEM
Juegos didcticos de plstico con
vocales de diferentes colores
Juego de vasos, primo de 8 piezas
diferentes colores
Juego de abecedario de madera en bolsas
Rompecabezas, en forma de
computadora
Rompecabezas, en forma de puerquito
Rompecabezas, circo con vocales
Mapas de Bolivia, diferentes colores
Mapas de Sudamerica, diferentes colores
Pelotas disney grandes
Pelotas pequeas de colores
Doble torre, de diferentes colores
desarmables
Televisor
DVD
Horno Industrial para 4 latas
Cocina a gas
Garrafas
Refrigerador
Juego de ollas de 6 piezas
Caldera de acero inoxidable
Menaje de cocina de acero inoxidable
(cucharn, espumadera, pala, trinche, etc)
Sartenes de acero inoxidable (de
diferente tamao)
Juego de cubiertos para 6 personas de
acero inoxidable
Baadores de plstico (3 unidades de
diferente tamao)
Licuadora
Coladores de plstico
Vajilla de plastiloza
Vasos de plstico
Set de cuchillos (4 unid.)
Filtro de agua
Batidora
Sumidora
Esprimidora manual
Balanza diettica
Tachos plsticos con tapa, capacidad
60 litros
Coladeras de diferente tamao
Taper de plstico (5 unidades)
Juego de tazones de fierro enlozado
(3 unid.)
Jarra de plstico de 1 1/2 litros
UNIDAD
Pieza
CANT.
2
Pieza
Pieza
Pieza
2
2
Pieza
Pieza
Pieza
Pieza
Pieza
Pieza
Pieza
2
2
2
2
3
30
2
Unidad
Unidad
Unidad
Unidad
Unidad
Unidad
Juego
Unidad
Juego
1
1
1
1
1
1
1
1
1
Unidad
Juego
Juego
Unidad
Juego
Juego
Unidad
Juego
Unidad
Unidad
Unidad
Unidad
Unidad
Unidad
1
1
1
12
1
1
1
1
1
1
2
Juego
Juego
Juego
1
2
1
Unidad
ITEM
UNIDAD
Jarra de plstico de 1/2 litro
Unidad
Porta vajilla de plstico con base
Unidad
Porta cubiertos de plstico
Unidad
Reposteros de plstico con tapa
Unidad
Panero con tapa
Unidad
Despensero con 3 divisiones
Unidad
Mantequillero con tapa
Unidad
Azucarero con tapa
Unidad
Dulcero con vaso de vidrio
Unidad
Tabla para picar
Unidad
Tasas con medida de diferente capacidad
Juego
Mesa de planchar
Unidad
Plancha
Unidad
Alzador de basura de plstico
Unidad
CANT.
1
1
1
6
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
37
RUBRO
ANEXO 4
INSUMOS BASICOS PARA LAS UNI
PAPELERIA
COCINA
OTROS
Zinc, tab. dispensables 20 mg

Hojas bond
Formularios de registro AIEPI para
menores de 2 meses y mayores de
2 meses
Hojas de seguimiento nutricional
Carnet de Salud Infantil
Aceite fortificado
Leche en polvo
Lnea telefnica con telfono o
equipo de radio transmisin con
fuente de energa
Cuadernillo para la madre
(recomendaciones nutricionales)
Videos
Afiches lactancia materna
Otros materiales promocionales
Guas, normas, materiales de referencia para la alimentacin del lactante,
nio, embarazada y para la atencin
integrada al menor de 5 aos
UNIDAD CANT. COMENTARIOS

UNIDAD
Segn programacin
UNIDAD
4
FCO
Tab
UNIDAD
Perlas
2,000 UI
UNIDAD
Paquete 500
UNIDAD 1,000
UNIDAD
UNIDAD
UNIDAD
UNIDAD
Equipo
UNIDAD
Segn programacin
Segn programacin
Segn programacin
Segn programacin
Segn programacin
200
500
3
3
1
39
Segn programacin
RUBRO
ITEM
INSUMOS/MEDICAMENTOS Chispitas nutricionales
Cuadros de procedimientos
AIEPI Nut
Hierro gotas
Mebendazol
Plumpy Nut o BP100
Vitamina A
ANEXO 5
INDICADORES BASICOS PARA LAS UNI
INDICADORES BASICOS
FUENTE DE INFORMACIN
Escuelas, por municipio, que promueven prcticas

saludables
Informes de monitoreo a actores sociales

Informes de UNIS
Informes de las Direcciones Distritales de
Educacin
Madres/cuidadores de nios de 6-23 meses que

conocen el NutriBeb y el modo de su
administracin
Madres/cuidadores de nios de 6 a 23 meses que
conocen Chispitas y su modo de administracin
Madres/cuidadores de nios de 6 meses a 5 aos

que conocen la vitamina A y su modo de
administracin
Madres de menores de 5 aos que conocen al menos
2 signos de peligro del nio/a
Madres de nios menores de 5 aos que conocen
cmo alimentar al nio durante la enfermedad
Madres/padres de nios de 6 meses a 5 aos que
conocen la importancia del consumo de alimentos
fortificados
Nios/as menores de 6 meses que han recibido
lactancia materna durante los primeros 30 minutos
despus del nacimiento

Resultados de encuestas poblacionales
simplificadas (metodologa LQAS)
Lnea de base
Evaluacin
simplificadas (LQAS)
Evaluacin
Lnea de base
Evaluacin
Lnea de base
Evaluacin
Evaluacin
Evaluacin
Encuestas poblacionales simplificadas (LQAS)

ENDSA
Lnea de base
Evaluacin
41
Centros de desarrollo infantil integral que promueven

prcticas nutricionales clave, por municipio
Agentes Comunitarios de Salud (ACS) que
promueven las prcticas nutricionales clave
Madres/cuidadores de menores de 5 aos que
conocen los principios de la Lactancia materna
INDICADORES BASICOS
42
FUENTE DE INFORMACIN
Nios/as menores de 6 meses que reciben lactancia Encuestas poblacionales simplificadas (LQAS)
materna exclusiva
ENDSA
Lnea de base
Evaluacin
SNIS
Nios/as de 20 a 23 meses que continan con Encuestas poblacionales simplificadas (LQAS)
lactancia materna
ENDSA
Lnea de base
Evaluacin
Nios/as de 6 a 9 meses que han iniciado Encuestas poblacionales simplificadas (LQAS)
alimentacin complementaria
ENDSA
Lnea de base
Evaluacin
Nios/as de 6 a 23 meses que consumen NutriBeb Encuestas poblacionales simplificadas (LQAS)
Evaluacin
Familias que consumen, al menos 2 de los 3 Encuestas poblacionales especiales
alimentos fortificados
ANEXO 6
ABREVIACIONES
43
AIEPI-Nut Atencin Integrada de las Enfermedades Prevalentes de la Infancia, con nfasis en

nutricin (adecuacin boliviana)
CODAN
Consejo Departamental de Alimentacin y Nutricin
COMAN Consejo Municipal de Alimentacin y Nutricin
CONAN
Consejo Nacional de Alimentacin y Nutricin
ENDSA
Encuesta Nacional de Demografa y Salud
IHAMN
Iniciativa Hospitales Amigos de la Madre y el Nio
INE
Instituto Nacional de Estadstica
MSD
Ministerio de Salud y Deportes
OPS/OMS Organizacin Panamericana de la Salud/Organizacin Mundial de la Salud
POA
Plan Operativo Anual
SEDES
Servicio Departamental de Salud
UN
Unidad de Nutricin, del Ministerio de Salud y Deportes
UNI
Unidad de Nutricin Integral
VAM
Vulnerabilidad a la Inseguridad Alimentaria
COLABORACION
Lic. Mara Julia Cabrerizo
Dr. Ral Vidal Aranda
RECONOCIMIENTO
Se agradece a la Lic. Albina Trrez y Lic. Carmen Pea y Lillo por su contribucin para la
elaboracin de este documento.
45
Jefe Unidad de Nutricin - MSD

Coordinador Regional Programa Desnutricin Cero - Unidad de
Nutricin - MSD
Dr. Gonzalo Mansilla Canelas Salud del Nio, Escolar y Adolescente -Unidad de Servicios de
Salud y Calidad - MSD
Dra. Martha Meja Soto
Consultora Nacional en Salud de la Niez OPS/ Bolivia
Dra. Mara del Carmen Daroca Consultora Nacional en Salud y Nutricin OPS/Bolivia
Dr. Ronald Gutirrez
Coordinador Nacional de Salud Infantil - Gestin y Calidad en
Salud - USAID
Ministerio de Salud y Deportes
Unidad de Nutricin Integral (UNI): Estructura, Organizacin y Funcionamiento
Impreso con la cooperacin del Proyecto de la Reforma de Salud
Bolivia 2007: Programa Desnutricin Cero - Direccin General de Promocin de la Salud - Comit
de Identidad Corporativa - Ministerio de Salud y Deportes - 46 pp. 28 x 21 cm.
Distribucin gratuita a los Servicios Departamentales de Salud.

Unidades de Nutrición Integral

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La Meta "DESNUTRICION CERO"

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PROGRAMAS Y POLITICAS DE NUTRICION Y ALIMENTACION

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FUENTE: INE-ENDSA, 2003

UNI - Estructura, Organizacin y Funcionamiento

Falta de Conocimientos y educacin

Serie: Documentos Tcnico Normativos

Limitados recursos existentes:

Disfuncionalidad de Sistemas Polticos, Econmicos y

Poca racionalidad en el uso

El Gobierno Nacional reconoce, claramente, la

Los determinantes de la desnutricin son, en su

intersectoriales orientadas a la erradicacin de

El CONAN realiza un trabajo coordinado entre

El enfoque multisectorial para la erradicacin

incorpora a la comunidad organizada y a sus

Serie: Documentos Tcnico Normativos

En este modelo se pueden apreciar las

diferentes lneas de accin, que el Programa

y desarrollo de las UNI se considera decisiva.

comunidd, apoyadas por la comunicacin

La Unidad de Nutricin Integral (UNI)

Serie: Documentos Tcnico Normativos

La Unidad de Nutricin Integral, es un

severa al hospital de referencia (que cuente con

Objetivos de las UNI

mbitos territoriales de influencia de la UNI.

y mujeres embarazadas a nivel de la familia

d) Apoyar la ejecucin de los planes de accin

c) Involucrar a los actores sociales, en la

en toda el rea de influencia para la toma

Serie: Documentos Tcnico Normativos

Los criterios a ser considerados, para decidir

establecimientos de salud a la UNI.

La primera considera que la UNI est

7 La UNI tambin podr ser implementada en los ambientes de un Centro PAN.

ser de diferente grado. Si el establecimiento

La adecuacin o la construccin del ambiente

Recursos Humanos necesarios

Serie: Documentos Tcnico Normativos

Profesional para la evaluacin y estimulacin

Este equipo deber trabajar a dedicacin

Cocina, la cual debe permitir la presencia

referencia, si se decide la construccin de

El trabajo del equipo de la UNI estar coordinado

La UNI debe estar organizada de tal manera que

Serie: Documentos Tcnico Normativos

promocin y asistenciales, del equipo

Las funciones del mdico de la UNI son:

influencia, segn AIEPI-Nut Clnico

Funciones para el fortalecimiento de las

Participar en la elaboracin de informes

Funciones de extensin a la comunidad

desnutricin aguda severa hacia el hospital

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