Modelo de Intervencin de psicoterapia de grupo de parejas en un instituto de salud:

Estudio cualitativo
Autor principal: Snchez Bravo Claudia
Coautores:
Carreo Melndez Jorge,
Hernndez Silva Rosa Mara,
Meza Rodrguez Mara del Pilar.
Adscripcin institucional: Instituto Nacional de Perinatologa INPer
Pas de origen: Mxico
Datos de la ponente: Claudia Snchez Bravo. Doctora en Psicologa, Instituto Nacional de
Perinatologa, Torre de Investigacin 1er piso Departamento de psicologa, tel 552309900 ext. 147,
correo electrnico: clausanbra@yahoo.com
Modalidad: Trabajo libre
Eje temtico: Psicologa y salud
Introduccin
Dentro de las instituciones de salud no psiquitricas la poblacin que asiste para su atencin
clnica no est exenta de presentar, adems del problema mdico, problemas psicolgicos que
pueden entorpecer su tratamiento, por lo que la propuesta es dar una atencin integral, acorde con
las necesidades particulares de la poblacin que se atiende en cada institucin.
Con el desarrollo innegable de la investigacin psicolgica, uno de los mayores retos es la
aplicacin de los hallazgos en la prctica clnica, en particular en el campo de la psicologa de la
salud, donde la investigacin clnica, derivada de la observacin de los fenmenos psicolgicos,
debe tener como objetivo central aislar variables para permitir un mayor entendimiento de nuestro
objeto de estudio, discriminando factores que den especificidad en el manejo de pacientes. En el
Departamento de Psicologa del Instituto Nacional de Perinatologa (INPer), institucin dedicada a
la solucin de problemas reproductivos, la investigacin psicolgica realizada tiene como tarea
fundamental dar atencin clnica a aquellas pacientes que lo requieran. Mediante la observacin
clnica, se desarrollen lneas de investigacin, que arrojan resultados que permitan generar
estrategias de intervencin, lo que dar una mayor especificidad para contribuir a una alta calidad
en la atencin, pues la investigacin clnica debe tener como fin mejorar la calidad en la
intervencin. Dentro de las lneas de investigacin se abordan tambin los problemas de pareja,
por la alta demanda de los pacientes con problemas en esta rea. El trabajo en este programa
abarca dos planos: el primero, dar asistencia a todas aquellas pacientes que reconozcan como
problema psicolgico principal los conflictos de pareja; el segundo, que de esa atencin surjan
protocolos de investigacin. La asistencia a las pacientes y a sus parejas, consta del diagnstico y
plan de tratamiento, esto es, su incorporacin a un grupo de psicoterapia, grupo abierto,

establecido de manera permanente para pacientes que lo requieran, independientemente del

problema reproductivo por el que ingresaron al INPer.
Objetivo General
Detectar indicadores de riesgo, relacionados con la presencia de insatisfaccin marital,
manifestados en problemtica de pareja, durante su participacin en un proceso de psicoterapia de
grupo, como opcin de tratamiento psicolgico que se da en el servicio de Psicologa del INPer.
Objetivos especficos
1. Identificar indicadores actuales, tanto internos, generados por la propia dinmica de pareja,
como externos, generados por otros sistemas familiares, y que influyen en los problemas de
pareja.
2. Identificar indicadores que influyeron en el desarrollo insatisfactorio de la vida en pareja.
3. Identificar elementos, que en la dinmica familiar nuclear de cada uno, impactan la vida actual
de pareja.
MATERIAL Y MTODO
Se utiliz el mtodo cualitativo-interpretativo (Tarrs, 2004). El escenario fue la cmara de Gesell
del Departamento de Psicologa del INPer, servicio especial de la institucin, grupo abierto que
funciona de manera permanente, por la demanda de pacientes, incorporando a los nuevos
miembros en el trabajo grupal, con el siguiente encuadre: La sesin es una vez a la semana con
una duracin de dos horas, grupo abierto, con una fluctuacin de entre 10 y 14 participantes,
algunas con sus parejas, que son derivadas al servicio de Psicologa por tres vas: la primera, a
solicitud de ellas o por detectar en algn otro servicio problemtica psicolgica o por participar en
protocolos de investigacin y que, requieran de asistencia clnica. Criterios de inclusin:
1. Ser pacientes del INPer, a partir de los 22 aos de edad.
2.

Que el motivo de consulta principal en Psicologa, sea el de los conflictos de pareja,

independientemente de los motivos por los que est en la institucin.

3. Que tengan como mnimo un ao de vivir en pareja.
4. Son aceptadas las parejas o a todas aquellas(os) pacientes que cubren los criterios de
inclusin pero que por diversas circunstancias la pareja no puede o no quiere asistir al grupo.
Procedimiento
Se realiza una historia clnica, con diagnstico, pronstico y plan de tratamiento con derivacin de
pacientes al grupo de psicoterapia. Se les da, conforme los requerimientos ticos institucionales, la
carta de consentimiento informado, y se recaba su aprobacin para registrar de manera escrita el
desarrollo de cada una de las sesiones grupales a travs del observador de la cmara de Gesell.
Los pacientes son candidatos al grupo de parejas por su disposicin para realizar un trabajo
psicoteraputico, donde se combina tanto el encuadre como la tcnica grupal.
Psicoterapia de grupo en instituciones
En el INPer, el tratamiento mediante psicoterapia de grupo ha demostrado ser una modalidad
eficiente y prctica; este modelo de trabajo institucional se prefiere por varios factores: la demanda

de pacientes, el tiempo de trabajo institucional y el econmico. La eficacia de la psicoterapia de

grupo estriba en la importancia que tienen las interacciones interpersonales en el desarrollo
psicolgico, herramienta eficaz dirigida hacia la comprensin y correccin de las distorsiones
interpersonales, el manejo de los conflictos psicolgicos, centrados fundamentalmente en la
relacin de pareja, abordando aspectos que han sido obtenidos en investigaciones realizadas en
esta lnea y que tiene como objetivo principal trabajar con los elementos insatisfactorios que cada
uno de los integrantes percibe y expresa, as como con algunos elementos introyectados en el
pasado que interactan en la relacin de pareja actual, adquiriendo caractersticas propias que
potencializan algunos procesos psicopatolgicos (que causan dolor y sufrimiento) y son parte de la
interaccin. La tcnica de psicoterapia de grupo, concibe al grupo como una totalidad, sin
minimizar los elementos individuales, estos deben contemplarse dentro del proceso grupal y el
psicoterapeuta lo aborda de esa manera con la libertad de hacer tambin intervenciones a cada
miembro del grupo, sin perder la mirada del proceso grupal (Fiorini, 1992). La utilizacin de esta
herramienta psicolgica, ha permitido el manejo de pacientes de diversos padecimientos que
tienen un denominador comn, los problemas de pareja pero que tienen conflictos los cuales
pueden tener mltiples manifestaciones y, aunque muchas son similares, pueden tener una
etiologa distinta, as como en la intensidad de los sntomas, al igual que la duracin y la
frecuencia, y pueden ser del pasado o del presente y pueden entrar o no en una clasificacin de
los trastornos mentales o de los trastornos de la personalidad, y es en este terreno donde entran
los planes de tratamiento, con tratamientos combinados para algunos pacientes, que requieren,
adems de la psicoterapia de grupo, manejo psiquitrico o neurolgico o de un tratamiento paralelo
en grupos especiales, como en el caso de las adicciones.
Ejes del trabajo teraputico
La valoracin del terapeuta, despus de rastrear el conflicto, es a dos planos:
1. Sucede en la realidad.
2. Se interpreta de la realidad.
La intervencin es a varios niveles:
1. Estructurar a la pareja.
2. Trabajar con la dinmica.
3. Analizar cada sesin grupal de manera global, pero trabajando tambin los focos ms
significativos de los integrantes.
Dispositivos metodolgicos
Se analizaron 35 sesiones con el anlisis de contenido para la identificacin de indicadores de
cada sesin y con base en la gua temtica de los objetivos especficos, que son el resultado de la
saturacin de tres aspectos: los tericos, detectados en las investigaciones sistematizadas de la
problemtica de pareja; los observados en la prctica clnica institucional, y la iteracin de
indicadores de las participantes, de donde surgieron las categoras previstas.
Firmaron la carta de consentimiento informado, segn los requerimientos ticos institucionales.

RESULTADOS
El promedio de edad fue de 32.3 para las mujeres y de 35.1 para los hombres, obtenido en un
periodo de seis meses, en que fueron analizadas las sesiones. La sistematizacin se realiz con
las partes de los relatos ms significativos de cada objetivo especfico. De los indicadores
actuales, en las mujeres fueron: sensacin de impotencia y atrapamiento, e incapacidad para
encontrar la forma de cambiar el estado actual de la relacin; distanciamiento afectivo de su pareja
cuya causa no se explican, confusin al no ubicar si los conflictos son nicamente externos y
provocados slo por las parejas o hay factores internos en ellas que propician o complican la
relacin; la comunicacin genera confusin por ser o violenta o confusa, y establecida de manera
cotidiana, tornndose casi en la nica forma de interaccin, donde la excepcin se convierte en
regla, respuestas polarizadas, o son sumisas o son explosivas, quedando borradas. En los
hombres se observa atrapamiento e impotencia por un control desmedido que ejerce su pareja
hacia ellos, a travs de la explosividad y la demanda constante, que los lleva a tomar una
distancia afectiva y sexual, por lo que una parte de su vida es inaccesible y desconocida para
ellas, campo frtil para la fantasa, y que tiene como consecuencia hacer suposiciones que se
confunden con la realidad; hay relatos donde manifiestan ejercer actos violentos hacia su pareja
para dominarla, por el temor que les genera perder el control sobre ellas y los hijos, tratando de
restringirlas al mbito domstico y dejando ver su angustia e inseguridad ante la posibilidad del
crecimiento de ellas fuera del hogar, lo cual viven como amenazante. Hay insatisfaccin y
frustracin personal convertida en ira y descargada en la pareja, o ignorndola o descalificndola.
De los indicadores, que influyeron en el desarrollo de su vida en pareja en las mujeres hay
resentimiento por percibir de su pareja indiferencia hacia su sufrimiento, los conflictos se van
empantanando, los relatos donde aparece un tercero (una infidelidad, o la intromisin de alguien de
la familia) detona o incrementa los conflictos. En los hombres, el adoptar una nueva forma de vida
al tener una pareja se le dificulta por la renuncia de modelos anteriores. Utilizan los quehaceres de
la vida cotidiana, para atacar a la pareja, son sobre exigentes y persecutorios. En los elementos
de la dinmica familiar nuclear que impactan su vida de pareja en las mujeres hay relatos de
abuso sexual, lo que dificulta un desarrollo satisfactorio de la vida en pareja, culpa, resentimientos
e ira hacia sus padres desplazada a su pareja, dependencia psicolgica con la madre, que impacta
la satisfaccin conyugal. En los hombres hay dificultad en el proceso de individuacin, conflictos
no resueltos con sus figuras primarias, imposibilitan una relacin satisfactoria.
CONCLUSIONES
Hay dos grandes grupos de conflictos, los generados a partir de una falla en la estructuracin de la
pareja, por un proceso de individuacin inacabado, problemas derivados de la incrustacin de la
pareja en un sistema familiar ya formado, donde toda la dinmica de este aejo complejo familiar
inunda a la pareja impidindole construir su relacin. El segundo grupo son los que se dan por
problemas en la vida afectiva de pareja y que forman parte de la propia dinmica y donde hay que
diferenciar entre los conflictos del mundo interno de los generados en la interaccin con la pareja,

para as evitar que su cronificacin invada todas las reas de vida, paralizando sus posibilidades
de cambio y crecimiento personal. Los problemas maritales afectan profundamente la vida afectiva
de las personas, adems de tener consecuencias familiares que repercuten en el mbito social. El
tratar de entender este complejo mundo es tarea esencial del psiclogo. Este trabajo es una
incursin para entender una pequea parte de lo que incluye este universo y poder ser ms
especficos en los planes de tratamiento de las personas que sufren conflictos maritales.
BIBLIOGRAFA
Tarrs ML. (2004. Observar, escuchar y comprender sobre la tradicin cualitativa en la
investigacin social. Mxico: Miguel ngel Porra.
Fiorini H. (1992). Teora y Tcnica de Psicoterapias. Buenos Aires: Nueva Visin.
PALABRAS CLAVE: Problema de pareja, psicoterapia de grupo, indicadores de riesgo.