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2007-2008
Paciente de 40 aos que acude al servicio de urgencias tras sufrir un traumatismo
directo sobre el brazo izquierdo al caerse de la motocicleta. La exploracin clnica es la
siguiente: dolor, movilidad anormal e impotencia funcional en la zona media del brazo,
pulsos distales humeral y radial presentes, imposibilidad para realizar la extensin
activa de la mueca y dedos, e hipoestesia en la zona dorsal del primer dedo y del
primer espacio interdigital. Las radiografas muestran una fractura conminuta del tercio
medio del hmero. Cul es la lesin asociada ms probable que presenta?:
1) Lesin arteria humeral y nervio mediano.
2) Lesin nervio cubital.
3) Lesin nervio radial.
4) Lesin nervio mediano.
5) Lesin nervios radial y mediano.
Respuesta correcta
3) Lesin nervio radial.
2007-2008
Trabajando como mdico rural recibimos, en la urgencia de un centro de salud situado a
100 km del hospital, una fractura abierta de tobillo por cada en la montaa,
presentando una contaminacin grave por restos vegetales y tierra. Nuestra actitud
teraputica debe ser:
1) Nula, evacuacin inmediata solicitando transporte areo.
2) Antibioterapia, profilaxis antitetnica, retarda de contaminacin grosera, lavado inicial,
cobertura y estabilizacin provisional para traslado inmediato.
3) Antibioterapia, profilaxis antitetnica, retirada de contaminacin grosera, sutura de
aproximacin para cierre de la herida, inmovilizacin provisional y traslado inmediato.
4) Antibioterapia, profilaxis antitetnica y traslado inmediato.
5) Retirada de contaminacin grosera, lavado inicial y estabilizacin provisional para traslado
inmediato.
Respuesta correcta
2) Antibioterapia, profilaxis antitetnica, retarda de contaminacin grosera, lavado
inicial, cobertura y estabilizacin provisional para traslado inmediato.
2007-2008
Acude a urgencias una mujer de 53 aos tratada dos das antes con una reduccin
cerrada y yeso antebraquial cerrado por una fractura de Colles en su mueca izquierda.
Aqueja dolor muy intenso y progresivo en mano y mueca, as como incapacidad de
mover los dedos y falta de sensibilidad en ellos. El yeso presenta un aspecto adecuado.
Los dedos presentan buen relleno capilar y una coloracin aceptable, pero estn muy
hinchados, con nula movilidad activa, y su movilizacin pasiva produce intenso dolor. La
actitud ms correcta ser:
1) Mantener el yeso, administrar antiinflamatorios y remitir a la paciente a consultas externas.
2) Mantener el yeso, elevar la mano, ingresar a la paciente en observacin instndole a mover
activamente los dedos.
3) Abrir el yeso, antiinflamatorios y diurticos, estimular la movilidad activa, y si no mejora
rpidamente, osteosntesis de la fractura.
4) Abrir el yeso, administrar antiinflamatorios y remitir a la paciente a consultas externas.
5) Abrir el yeso, antiinflamatorios y diurticos, estimular la movilidad activa, y si no mejora
rpidamente, fasciotoma urgente.
Respuesta correcta
5) Abrir el yeso, antiinflamatorios y diurticos, estimular la movilidad activa, y si no
mejora rpidamente, fasciotoma urgente.
2007-2008
Un paciente politoxicmano de 28 aos ingres hace 3 das por fractura subtrocantrea
de fmur izquierdo, fractura de rtula derecha y fractura diafisaria conminuta de tibia
izquierda que se inmovilizaron provisionalmente en espera de ciruga de osteosntesis.
Bruscamente inicia un cuadro de estupor y obnubilacin intensos acompaado de disnea
y de aparicin de petequias difusas. Debemos sospechar:

1)
2)
3)
4)
5)

Neumona nosocomial por encamamiento.


Shock hipovolmico.
Coma exotxico por abuso de sustancias ilegales.
Shock neurognico por dolor.
Sndrome de embolia grasa.

Respuesta correcta
5) Sndrome de embolia grasa.
2006-2007
Hombre de 22 aos de edad que ha sufrido una fractura transversal cerrada de tercio
medio de fmur derecho. Cul sera la conducta teraputica?:
1) Osteosntesis con placa y tornillos.
2) Osteosntesis con clavo intramedular.
3) Osteosntesis con fijador externo.
4) Osteosntesis con injerto seo.
5) Traccin transesqueltica seguida de tratamiento funcional de la fractura.
Respuesta correcta
2) Osteosntesis con clavo intramedular.
2006-2007
Paciente de 38 aos que ingresa en el hospital tras presentar una fractura diafisaria de
fmur derecho. Se coloca una traccin esqueltica en espera de la intervencin
quirrgica. En los das posteriores a su ingreso presenta una afectacin de nivel de
conciencia, un cuadro de insuficiencia respiratoria y se aprecian petequias a nivel de
conjuntivas, trax y axilas. Qu complicacin de tipo general, relacionada con el
traumatismo, tiene?:
1) Sndrome compartimental.
2) Gangrena gaseosa.
3) Ttanos.
4) Embolia grasa.
5) Tromboembolismo pulmonar.
Respuesta correcta
4) Embolia grasa.
2005-2006
Un paciente de 7 aos de edad, ingresado en traumatologa desde hace 6 horas tras
haber reducido ortopdicamente una fractura supracondlea de hmero, avisa
quejndose de dolor intenso en el miembro, parestesias en la mano y dificultad para
movilizar los dedos. Ante este cuadro, lo primero que debemos realizar es:
1) Una radiografa de codo.
2) Retirar la escayola.
3) Una analtica con iones.
4) Administrar un analgsico.
5) Sujetar el brazo con una charpa.
Respuesta correcta
2) Retirar la escayola.
2004-2005
Paciente de 27 aos de edad con buen estado general y con fracturas desplazadas de
tercio medio de cbito y radio. Cul es el tratamiento a seguir?:
1) Reduccin de las fracturas con anestesia local y yeso durante dos meses.
2) Reduccin de las fracturas con anestesia general y yeso durante dos meses.
3) Osteosntesis estable y movilizacin precoz de las articulaciones.
4) Osteosntesis estable y yeso protector.
5) Reduccin de la fractura con anestesia y vendaje funcional precoz.
Respuesta correcta
3) Osteosntesis estable y movilizacin precoz de las articulaciones.
2004-2005
Un varn de 50 aos atropellado respira adecuadamente, no presenta sintomatologa

torcica, presenta dolor en abdomen inferior, est consciente y orientado, y su TAC


abdominal slo demuestra una fractura de pelvis con inestabilidad en libro abierto.
Progresivamente inicia frialdad, sudoracin, palidez, hipotensin y taquicardia. La
actitud ms correcta ser:
1) Arteriografa urgente y embolizacin selectiva de vasos plvicos con sangrado activo.
2) Inmovilizacin de fractura mediante tracciones y cesta plvica en cama de arco.
3) Perfusin inmediata de cristaloides y expansores del plasma, seguida de estabilizacin de la
fractura plvica mediante fijador externo.
4) Laparotoma exploradora con ligadura de grandes vasos plvicos.
5) Perfusin inmediata de cristaliodes y expansores del plasma, y reposicin con concentrados de
hemates en cuanto se disponga de ellos hasta conseguir reponer la volemia.
Respuesta correcta
3) Perfusin inmediata de cristaloides y expansores del plasma, seguida de
estabilizacin de la fractura plvica mediante fijador externo.
2004-2005
La pseudoartrosis del foco de fractura es una complicacin tpica de las fracturas
proximales de fmur:
1) Extracapsulares pertrocantreas.
2) Extracapsulares basicervicales.
3) Intracapsulares tratadas mediante osteosntesis.
4) Intracapsulares tratadas mediante artroplastia de cadera.
5) Diafisarias proximales.
Respuesta correcta
3) Intracapsulares tratadas mediante osteosntesis.

AUTOEVALUACIN PREGUNTAS MIR


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2003-2004
Indique cul de los siguientes frmacos inhibe la osteognesis fracturaria:
1) Paracetamol.
2) Indometacina.
3) Colchicina.
4) Calcitonina.
5) Betabloqueantes.
Respuesta correcta
2) Indometacina.
2003-2004
Durante el proceso de rehabilitacin, tras una fractura conminuta de la cabeza del radio
tratada quirrgicamente mediante exresis total de la misma, el paciente experimenta
dolor en la mueca de la extremidad afectada. Cul es la causa ms probable de este
dolor?:
1) Lesin yatrognica del nervio interseo posterior.
2) Disfuncin de la articulacin radiocubital distal.
3) Fractura de la estiloides cubital.
4) Distrofia simptico-refleja de mueca.
5) Sndrome de tnel carpiano.
Respuesta correcta
2) Disfuncin de la articulacin radiocubital distal.
2002-2003
Nio de 9 aos, trado a urgencias tras cada de un columpio. Presenta su antebrazo con
intenso dolor espontneo, impotencia funcional absoluta y gran deformidad de vrtice
volar en tercio medio. Cul ser el diagnstico ms probable?:
1) Fractura diafisaria de cbito y radio.
2) Epifisiolisis de mueca.
3) Fractura de Smith.
4) Fractura-luxacin de Monteggia.
5) Fractura de Colles.

Respuesta correcta
1) Fractura diafisaria de cbito y radio.
2002-2003
Paciente de 82 aos con Alzheimer moderado y cardiopata isqumica bajo control
mdico trado a urgencias tras cada. Radiogrficamente presenta una fractura
pertrocantrea conminuta proximal de fmur. Cul ser el tratamiento ms adecuado?:
1) Artroplastia parcial de cadera.
2) Artroplastia total de cadera cementada.
3) Osteosntesis.
4) Artroplastia bipolar de cadera.
5) Artroplastia total de cadera no cementada.
Respuesta correcta
3) Osteosntesis.
2002-2003
24 horas despus de un enclavado cerrojado por una fractura cerrada de tibia, aparece
un dolor muy intenso en la pierna, resistente a los analgsicos habituales; se acompaa
de ligero aumento de volumen y de dificultad para mover los dedos del pie. Deber
pensar que el paciente presenta:
1) Una trombosis venosa profunda.
2) Una lesin del citico comn.
3) Un sndrome compartimental.
4) Una infeccin precoz de la osteosntesis.
5) Una fractura asociada del pie que pas desapercibida.
Respuesta correcta
3) Un sndrome compartimental.
2001-2002
Mujer de 78 aos de edad con buen estado general, presenta una fractura desplazada de
cuello femoral que se produjo 10 das antes de su ingreso. Qu tratamiento es el ms
correcto?
1) Dado el tiempo transcurrido, reposo y deambulacin al ceder el dolor.
2) Prtesis de cadera.
3) Traccion continua durante 3 semanas y posterior tratamiento de rehabilitacin.
4) Vendaje de yeso.
5) Clavo intramedular.
Respuesta correcta
2) Prtesis de cadera.
2001-2002
Paciente de 30 aos de edad presenta, tras sufrir un accidente de moto, una fractura
abierta grado III de tibia y peron sin afectacin neurovascular. Cul sera la conducta
a seguir?:
1) Limpieza de la herida y osteosntesis inmediata con placa y tornillos.
2) Limpieza de la herida, estabilizacin provisional de la fractura con traccin continua y yeso tras
obtenerse la curacin de la herida cutnea.
3) Limpieza de la herida, estabilizacin provisional con traccin, y posterior osteosntesis con placa
y tornillos.
4) Limpieza de la herida y estabilizacin de la fractura con fijador externo.
5) Cierre de la herida y yeso con traccin bipolar.
Respuesta correcta
4) Limpieza de la herida y estabilizacin de la fractura con fijador externo.
2001-2002
En su consulta, un joven le pregunta acerca de la futura evolucin de su fractura
diafisaria de tibia que est siendo tratada en el hospital mediante un yeso
inguinopdico. En la radiografa que aporta, usted observa claramente una
pseudoartrosis "en pata de elefante". Debe advertirle que

1) Necesita varios meses ms de inmovilizacin con yeso.


2) La ciruga con abordaje directo del foco es imprescindible.
3) Se necesitar aporte de injero seo autlogo en la inevitable ciruga.
4) El enclavado intramedular a foco cerrado puede ser una buena solucin.
5) Tiene que deambular con apoyo completo en la extremidad afecta para favorecer la
consolidacin sin tratamiento quirrgico.
Respuesta correcta
4) El enclavado intramedular a foco cerrado puede ser una buena solucin.
2001-2002
La fractura diafisaria del hmero se asocia con cierta frecuencia a lesiones del nervio:
1) Cincunflejo.
2) Musculocutneo.
3) Radial.
4) Mediano.
5) Cubital.
Respuesta correcta
3) Radial.
2000-2001
Paciente de 30 aos de edad presenta, tras sufrir un accidente de moto, una fractura
abierta Grado III de tibia y peron sin afectacin neurovascular. Cul sera la conducta
a seguir?
1) Limpieza de la herida y osteosntesis inmediata con placa y tornillos.
2) Limpieza de la herida, estabilizacin provisional de la fractura con traccin continua y yeso tras
obtener la curacin de la herida cutnea.
3) Limpieza de la herida, estabilizacin provisional con traccin, y posterior osteosntesis con placa
y tornillos.
4) Limpieza de la herida y estabilizacin de la fractura con fijador externo.
5) Cierre de la herida y yeso con traccin bipolar.
Respuesta correcta
4) Limpieza de la herida y estabilizacin de la fractura con fijador externo.
2000-2001
Una anciana de 80 aos ingresa en el Servicio de Urgencias despus de haber sufrido
una cada casual. En la exploracin se aprecia dolor e impotencia funcional en la cadera
derecha, con acortamiento de 2 cm y en posicin de abduccin y rotacin externa
marcada, contactando el borde externo del pie con la cama. Igualmente es visible unas
horas despus de una equimosis en la cara externa de la regin de la cadera. El diagns
1) Fractura del reborde acetabular.
2) Fractura de la regin cervical de la cadera.
3) Luxacin anterior de la cadera.
4) Fractura de las ramas ilio e isquiopubiana derechas.
5) Fractura de la regin trocnteric.
Respuesta correcta
5) Fractura de la regin trocnteric.
2000-2001
Hombre de 25 aos de edad presenta, tras cada casual sobre la mano derecha en
hiperextensin de la mueca, dolor selectivo a nivel de la tabaquera anatmica de la
mueca. Qu tipo de lesin hay que sospechar?
1) Fractura de Colles.
2) Fractura de estiloides cubital.
3) Luxacin perilunar del carpo.
4) Fractura de escafoides de la mueca.
5) Fractura del primer metacarpiano.
Respuesta correcta
4) Fractura de escafoides de la mueca.

1999-2000
Un nio de 8 aos presenta una fractura mnimamente desplazada de cbito y radio
izquierdos que es tratada mediante inmovilizacin con yeso cerrado, manteniendo el
codo en 90 de flexin. A las pocas horas es trado a Urgencias debido a que se
encuentra irritable, refiriendo dolor en el antebrazo. A la exploracin, el relleno capilar
es normal. En la radiografa no se han producido cambios a nivel del foco de fractura,
pero presenta intenso dolor a la extensin pasiva de los dedos. Cul es, ante las
siguientes, la actitud a seguir?
1) Mantener el miembro elevado y esperar.
2) Abrir el yeso longitudinalmente.
3) Abrir la porcin distal del yeso.
4) Aumentar la dosis de analgsicos.
5) Retirar el yeso totalmente y elevar el miembro.
Respuesta correcta
1999-2000
Paciente de 40 aos con fractura del cuello del astrgalo, con desplazamiento posterior
del cuerpo astragalino. Seale, de las complicaciones posibles que se relacionan, cul es
la ms caracterstica
1) Pie cavo-valgo postraumtico.
2) Necrosis isqumica del cuerpo del astrgalo.
3) Pie plano postraumtico.
4) Pie cavo-varo postraumtico.
5) Sndrome compartimental.
Respuesta correcta
2) Necrosis isqumica del cuerpo del astrgalo.
1999-2000
En un paciente de 25 aos que sufre, en accidente de moto, una fractura abierta grado
IIIB de tibia y peron de la pierna izquierda, cul de los siguientes tratamientos es el
ms indicado?
1) Reduccin de la fractura, cierre de la herida y vendaje de yeso.
2) Cierre de la herida y traccin transesqueltica en calcneo.
3) Osteosntesis con fijacin externa.
4) Osteosntesis con placa y tornillos, tras cierre de la herida.
5) Yeso funcional y carga posterior del miembro.
Respuesta correcta
3) Osteosntesis con fijacin externa.
1998-1999
Una paciente de 44 aos, muy reivindicativa, nos consulta tras haber sido tratada hace 3
meses en otro Centro de una fractura de mueca. La mano y mueca afectas muestran
piel tumefacta, enrojecida y con sudor fro y se queja de dolor al contacto, que aumenta
con los intentos de movilizacin activa o pasiva. La Rx muestra osteoporosis moteada.
Cul de las siguientes causas debe sospechar en primer lugar?
1) Sndrome compartimental evolucionado (contractura isqumica de Volkmann).
2) Distrofica simptica refleja (atrofia sea de Sudeck).
3) Rigidez articular dolorosa secundaria a exceso de inmovilizacin.
4) Consolidacin en mala posicin de la fractura con defectuosa rehabilitacin posterior.
5) Cuadro de simulacin y poca colaboracin para retrasar incorporacin laboral.
Respuesta correcta
2) Distrofica simptica refleja (atrofia sea de Sudeck).
1998-1999
A partir del segundo ao de la vida puede encontrarse hueso fibrilar o inmaduro en
1) Los cuerpos vertebrales.
2) El calcneo.
3) La cabeza femoral.
4) El cartlago nasal.
5) El callo de la fractura.

Respuesta correcta
5) El callo de la fractura.
1998-1999
Un hombre de 30 aos sufre en un accidente de trfico fractura del tercio medio del
fmur izquierdo, con rotura de la arteria femoral. Una vez ingresado en el hospital, se
procede a hacer la reduccin y fijacin de la fractura junto con la reparacin arterial.
Horas despus se instaura un edema en el miembro lesionado, dolor intenso de carcter
pulstil y parestesias a nivel del pie. El pulso perifrico es dbil. Cul de los siguientes
diagnsticos debe plantearse en primer lugar?
1) Gangrena isqumica.
2) Sndrome compartimental.
3) Neuroapraxia del nervio citico.
4) Distrofia simptico-refleja.
5) Embolismo graso.
Respuesta correcta
2) Sndrome compartimental.
1998-1999
Un muchaco de 7 aos sufre un traumatismo al caerse de una bicicleta, producindose
una fractura diafisaria espiroidea del fmur derecho. Cul de los siguientes
tratamientos es en principio el ms indicado?
1) Traccin continua con el miembro en posicin 90-90.
2) Traccinal cnit.
3) Osteosntesis con placa y tornillos.
4) Enclavijamiento endomedular.
5) Reposo en cama.
Respuesta correcta
1) Traccin continua con el miembro en posicin 90-90.
1998-1999
Mujer de 60 aos que, sin patologa previa, sufre cada casual, presentando fractura
subcapital de cuello femoral izquierdo tipo I de Garden. Cul de los siguientes
traamientos es el ms adecuado?
1) Prtesis total de cadera.
2) Yeso pelvipdico.
3) Osteosntesis con tornillos.
4) Carga inmediata.
5) Traccin continua.
Respuesta correcta
3) Osteosntesis con tornillos.

2007-2008
Hombre de 29 aos: accidente de trfico. Ingresa en servicio de Traumatologa con
cuadro de prdida progresiva de fuerza en miembros inferiores, los reflejos
osteotendinosos estn abolidos. El estudio con radiografas simples muestran una
fractura por compresin de L1 con desplazamiento del muro posterior y acuamiento
anterior de un 50%. Qu prueba diagnstica indicara para valorar la ocupacin del
canal raqudeo?:
1) Una termografa.
2) Una densitometra sea.
3) Una TAC vertebral centrada en regin dorsolumbar.
4) Una gammagrafa sea.
5) Una tomografa cervical.

Respuesta correcta
3) Una TAC vertebral centrada en regin dorsolumbar.
2004-2005
Un chico de 12 aos en la fase de crecimiento rpido presenta asimetra de hombros,
escpulas y flancos, giba costal al flexionar el tronco, y dorso plano, pero no se aprecia
bscula plvica. El diagnstico ms probable es:
1) Actitud escolitica secundaria a dismetra de miembros inferiores.
2) Escoliosis idioptica del adolescente.
3) Escoliosis congnita.
4) Escoliosis neuromuscular.
5) Cifosis de Schuermann.
Respuesta correcta
2) Escoliosis idioptica del adolescente.
2002-2003
Una ambulancia colectiva, que transporta a rehabilitacin a varios pacientes, sufre un
accidente de trfico; cinco de ellos refieren dolor en la zona occipito-cervical. A cul
prestaremos atencin preferente?:
1) A un paciente con Paget.
2) A una paciente con artritis reumatoide.
3) A un nio de 9 aos.
4) A un anciano con hemiparesia.
5) A un paciente con esclerodermia.
Respuesta correcta
2) A una paciente con artritis reumatoide.
2001-2002
Cul es el tratamiento ms habitual de las fracturas de la apofisis odontoides de tipo
III, localizadas en la base del axis?
1) Traccin craneal e inmovilizacin con halo.
2) Artrodesis atlo axoidea posterior.
3) Artrodesis atlo axoidea anterior.
4) Fijacin anterior de la apfisis odontoides.
5) Inmovilizacin con collar blando.
Respuesta correcta
1) Traccin craneal e inmovilizacin con halo.
2000-2001
Cul es el sitio anatmico donde se produce la espondilosis vertebral?
1) Cuerpo vertebral.
2) Faceta articular.
3) Lmina.
4) Pars interarticular.
5) Pedculo.
Respuesta correcta
4) Pars interarticular.
2000-2001
Un enfermo de 5 aos que presenta una escoliosis torcica derecha de 120, cul
puede ser la patologa ms grave que puede presentar en la vida adulta?
1) Deformidad y giba costal.
2) Paraplejia.
3) Cor pulmonale e insuficiencia cardaca derecha.
4) Hipercifosis.
5) Dolor intratable.
Respuesta correcta
3) Cor pulmonale e insuficiencia cardaca derecha.

1997-1998
Una adolescente de 13 aos es diagnosticada de escoliosis idioptica localizada en el
segmento torcico y con el vrtice de la curva en T7. Dicha curva es de 35 y se muestra
flexible a la exploracin. El signo de Risser corresponde al grado II, El tratamiento
correcto deber hacerse mediante:
1) Cors de Milwaukee.
2) Observacin peridica.
3) Reduccin quirrgica y artrodesis.
4) Lecho de reclinacin.
5) Gimnasia exclusivamente.
Respuesta correcta
1) Cors de Milwaukee.
Todos los procesos siguientes son causa de escoliosis congnita a EXCEPCIN de:
1) Mielomeningocele.
2) Hemivrtebra.
3) Enfermedad de Charcot-Marie-Tooth.
4) Coalicin vertebral.
5) Coalicin dorsal.
Respuesta correcta
3) Enfermedad de Charcot-Marie-Tooth.
Seale cul de las siguientes caractersticas es tpica de una hernia muscular
traumtica:
1) Es ms frecuente a nivel del pectoral mayor.
2) Con la contraccin activa desaparece la tumoracin.
3) Est provocada por un traumatismo nico y mnimo.
4) Es una lesin siempre muy dolorosa.
5) Siempre va acompaada de rotura aponeurtica.
Respuesta correcta
2) Con la contraccin activa desaparece la tumoracin.
Al realizar un injerto intertibio-peroneo por una pseudoartrosis de tibia, la estructura
que es posible lesionar es:
1) El nervio tibial posterior.
2) El nervio sural.
3) El nervio peroneo superficial.
4) La vena safena medial.
5) La arteria peronea.
Respuesta correcta
5) La arteria peronea.
La inestabilidad atlanto-axial crnica, responsable de una artritis crnica degenerativa,
es un acontecimiento frecuente en:
1) Sndrome de Down.
2) Acondroplasia.
3) Pseudoacondroplasia.
4) Condrodistrofia punctata.
5) Hipofosfatemia familiar.
Respuesta correcta
1) Sndrome de Down.
Las deformidades en la osteognesis imperfecta se deben a:
1) Displasia epifisaria.
2) Displasia metafisaria.
3) Displasia diafisaria.
4) Fracturas frecuentes.
5) Aumento del grosor de la difisis de los huesos largos.

Respuesta correcta
4) Fracturas frecuentes.